PEMERINTAH KABUPATEN SERANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAMARAYAN
Jl. Harendong KM 2 Pamarayan, Serang 42176
No. HP : 0822 4955 7771 e-mail : puskesmaspamarayan@gmail.com
website : www.puskesmaspamarayan.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS PAMARAYAN
NOMOR: 800 / /ADMEN

TENTANG
PENETAPAN INDIKATOR MUTU DAN KINERJA
DI UPT PUSKESMAS PAMARAYAN

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS PAMARAYAN,

Menimbang a. bahwa dalam rangka memelihara mutu dan kinerja

pelayanan di UPT Puskesmas Pamarayan, perlu ditetapkan
indikator mutu dan kinerja;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan yang dimaksud pada
huruf a, perlu ditetapkan keputusan Kepala Puskesmas
tentang penetapan indikator mutu dan kinerja di UPT
Puskesmas Pamarayan;

Mengingat 1. Undang-Undang Nomor 25 tahun 2009 Tentang Pelayanan

Publik, Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009
Nomor 112;
2. Undang-Undang Nomor 36 tahun 2009 Tentang Kesehatan,
Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor
144;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 tahun 2019 tentang
Puskesmas;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46
Tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama,
Tempat Praktik Mandiri Dokter, dan Tempat Praktik Dokter
Gigi Mandiri;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 tahun 2016 Tentang
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 tahun 2016 Tentang
Pedoman Manajemen Puskesmas;
Memutuskan…

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG PENETAPAN
INDIKATOR MUTU DAN KINERJA DI UPT PUSKESMAS
PAMARAYAN.

Kesatu : Kebijakan Penetapan indikator mutu dan kinerja adalah

standar atau target pencapaian indikator standar pelayanan
minimal sesuai manajemen mutu di UPT Puskesmas
Pamarayan sebagaimana tercantum dalam lampiran merupakan
bagian yang tidak terpisahkan dari surat keputusan ini.
Kedua : Hasil pengukuran mutu dan kinerja dilakukan analisa tingkat
pencapaian setiap bulan, tri wulan dan tahunan untuk
memperoleh informasi faktor penyebab dan upaya
mengatasinya.
Ketiga : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan atau perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Pamarayan
Pada tanggal : 10 Agustus 2020
KEPALA UPT PUSKESMAS
PAMARAYAN

DADANG ACEP

Lampiran : Keputusan Kepala UPT Puskesmas

Pamarayan
Nomor : 800/ /ADMEN
 Tanggal : 10 Agutustus 2020
Tentang : Penetapan Indikator
Mutu dan Kinerja

PENETAPAN INDIKATOR MUTU DAN KINERJA

DI UPT PUSKESMAS PAMARAYAN

1. Indikator Admen

INDIKATOR ADMINISTRASI
No. TARGET
MANAJEMEN
Ketepatan pembuatan perencanaan (RUK - RUK akhir desember
1
dan RPK) - RPK awal tahun
Semua program
2 Kelengkapan pembuatan perencanaan
terkumpul
Ketepatan pelaporan (bulanan dan
3 Tanggal 5/bulanan
tahunan)
Semua program
4 Kelengkapan pelaporan (UKM dan UKP)
terkumpul

2. Indikator Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM)

TARGET
NO PROGRAM SUMBER
(%)
A Program kesehatan Ibu anak dan KB
Cakupan kunjungan ibu hamil (K4) 100 SPM
Cakupan komplikasi kebidanan yang 100 SPM
ditangani
Cakupan pertolongan persalinan 100 SPM
persalinan oleh Nakes yang memiliki
kompetensi kebidanan
Cakupan pelayanan nifas 100 SPM
Cakupan pelayanan neonatus dengan 100 SPM
komplikasi
Cakupan kunjungan bayi 100 SPM
Cakupan pelayanan anak balita 100 SPM
Cakupan Peserta KB aktif 70 SPM
Cakupan Peserta KB Pasca Salin 100 SPM
Cakupan PUS 4T Ber-KB 100 SPM
Cakupan pelayanan nasional pertama 100 SPM
(KN 1)
Presentase Desa yang melaksanakan 100 SPM
kelas ibu hamil

B Pelayanan Gizi
Cakupan balita gizi buruk mendapat 100 SPM
perawatan
Cakupan balita gizi kurus <5 RENSTRA
DINKES
Persentase balita 6-59 bulan mendapat 100 SPM
kapsul vitamin A
Persentase bayi usia 0-6 bulan 42 RENSTRA
 mendapat ASI eksklusif DINKES
Persentase ibu hamil mendapat 90 tablet 100 SPM
Fe (tablet tambah darah)

Persentase balita kurus mendapat PMT 75 RENSTRA

DINKES
Persentase ibu hamil KEK dapat PMT 50 RENSTRA
DINKES
Persentase bayi baru lahir mendapat 100 SPM
IMD
C. Pelayanan Promosi Kesehatan
Cakupan Desa Siaga Aktif 100 SPM
Persentase rumah tangga yang 80 RENSTRA
melaksanakan PHBS DINKES
Cakupan Strata Posyandu 100 SPM
D Pelayanan Kesehatan Lingkungan
Persentase kelurahan yang 100 RENSTRA
melaksanakan STBM DINKES
Persen DAMIU yang memenuhi syarat 100 RENSTRA
kesehatan DINKES
Persentase penduduk yang 85 RENSTRA
menggunakan jamban sehat DINKES
E Pelayanan pengendalian penyakit
Imunisasi
Cakupan Desa UCI 100 SPM
Persentase anak usia 0-11 bulan yang 95 RENSTRA
mendapat imunisasi dasar lengkap DINKES
Persentase anak usia sekolah yang 100 RENSTRA
mendapat imunisasi (BIAS) DINKES
Surveilance
Cakupan AFP rate per 100.000 100 RENSTRA
penduduk< 15 tahun DINKES
Cakupan penderita DBD yang ditangani 100 RENSTRA
DINKES
Cakupan kelurahan yang mengalami 100 RENSTRA
KLB yang dilakukan PE< 24 jam DINKES
ISPA Diare
Penemuan penderita Diare 10 RENSTRA
DINKES
Penemuan penderita Pneumonia Balita 4,12 RENSTRA
DINKES
TB Paru
Penemuan BTA+ 100 SPM
Angka Konversi TB 100 SPM
Angka kesembuhan TB 100 SPM
HIV IMS
Prevalensi HIV/ AIDS 100 SPM
Persentase distribusi kondom pada 100 SPM
populasi resiko tinggi
Kusta
Prevalensi kusta 1 RENSTRA
DINKES
 Proporsi kasus kusta anak 5 RENSTRA
DINKES
Proporsi cacat tingkat 2 5 RENSTRA
DINKES
Proporsi kusta MB 65 RENSTRA
DINKES
Angka kesembuhan/ RFT Rate 90 RENSTRA
DINKES
P2BB
Penderita DBD yang ditangani 100 RENSTRA
DINKES
Angka bebas Jentik >75 RENSTRA
DINKES
PTM
Jumlah kelurahan yang melaksanakan 100 SPM
program posbindu PTM
F Pelayanan Kesehatan Lansia
Persentas Desa yang melaksanakan 100 SPM
posyandu lansia
G Upaya kesehatan kerja
Jumlah kunjungan pekerja informal ke 100 RENSTRA
pos UKK DINKES
Jumlah diduga penyakit akibat kerja di 100 RENSTRA
Pos UKK DINKES
Jumlah kecelakaan akibat kerja di pos 100 RENSTRA
UKK DINKES

3. INDIKATOR UPAYA KESEHATAN PERORANGAN

NO. UNIT LAYANAN INDIKATOR STANDAR
1. UGD In Put 1. Petugas UGD 100%
dokter/paramedis
terlatih
Proses 2. Jam buka layanan 24 jam
UGD
3. Waktu tanggap < 5 menit
pelayanan Dokter pasien
di Gawat Darurat terlayani
setelah
pasien
dating
4. Response time <60 menit
pelayanan
ambulance oleh
masyarakat yang
membutuhkan
Out Put 5. Pasien UGD 100%
tertangani
Out 6. Kepuasan >80%
 Come pelanggan
2. Rawat Jalan In Put 1. Pemberi pelayanan >80%
adalah dokter
Proses 2. Waktu tunggu <60 menit
3. Pelayanan sesuai 100%
SOP
Out Put 4. Angka rujukan <5%
pasien
Out 5. Kepuasan >80%
Come pelanggan
3. Rawat Inap In Put 1. Pemberi layanan 100%
rawat inap tenaga
profesional (dokter
dan perawat
minimal D3)
Proses 2. Tatalaksana 100%
penyakit sesuai
SOP
3. Ketepatan waktu >90%
pemberian
makanan kepada
pasien
Out Put 4. Angka rujuka <15%
pasien ranap
Out 5. Kepuasan >80%
Come pelanggan
4. Ruang In Put 1. Penolong 100%
Persalinan persalinan adalah
bidan terlatih
2. Pemberi pelayanan 100%
persalinan dengan
penyulit
adalah tim PONED
Proses 3. Pelaksanaan IMD 100%
setiap bayi lahir
4. Tata laksana 100%
PONED sesuai SOP
Out Put 5. Kematian ibu 0
karena persalinan
Out 6. Kepuasan >80%
Come pelanggan
5. Laboratorium In Put 1. Peralatan 100%
terkalibrasi
Proses 2. Waktu tunggu <90 menit
hasil pelayanan
laboratorium
(darah rutin/kimia
 darah)
3. Tidak adanya 100%
kesalahan
pemberian hasil
pemeriksa
laboratorium
Out Put 4. Pasien memperoleh >80%
hasil lab sesuai
kebutuhan
penyakitnya
Out 5. Kepuasan >80%
Come Pelanggan
6. Farmasi In Put 1. Penanggung jawab 100%
farmasi adalah
apoteker
Proses 2. Waktu tunggu <30 menit
pelayanan Obat
Racikan
3. Penulisan resep 100%
sesuai
formularium
4. Tidak adanya 100%
kejadian kesalahan
pemberian obat
Out Put 5. Pansien 90%
memperoleh obat
sesuai resep
Out 6. Kepuasan >80%
Come pelanggan
7. Pendaftaran In Put 1. Petugas >90%
dan Rekam pendaftaran
Medis terlatih rekam
medis
Proses 2. Waktu penyediaan <15 menit
dokumen rekam
medik pelayanan
rawat jalan
Out Put 3. Kelengkapan 100%
Informed Concent
setelah
mendapatkan
informasi
yang jelas

4. Kelengkapan 100%
pengisian rekam
 medik 24 jam
setelah selesai
pelayanan
Out 5. Kepuasan >80%
Come pelanggan
8. Pelayanan 1. Masyarakat miskin 100%
maskin sakit terlayani
kesehatan (15%
dari peserta PBI
dan jamkesda)
9. Limbah 1. Pengelolaan 100%
limbah padat
Infeksius sesuai
dengan aturan
Pelayanan 1. Ketepatan waktu 100%
10. Laundry penyediaan linen
untuk ruang rawat
inap
11. Pencegahan 1. Tersedia APD di 100%
dan setiap unit layanan
pengendalian yang beresiko
infeksi (PPI) tinggi
2. Penggunaan APD 100%
pada pelayanan
pasien beresiko
tinggi

KEPALA UPT PUSKESMAS

PAMARAYAN

DADANG ACEP