POST SC
ANATNASN
Disusun Oleh :
Ruang : BOUGENVILLE
Waktu Pengkajian : jam 14.00 WIB
A. Identitas Klien
Nama : Ny. M
Umur : 30 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Ukirsari ½ kec. Grabag, Kab. Purworejo
Pendidikan : SMK
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Agama : Islam
Suku : Jawa
B. Identitas Penanggung Jawab
Nama : Tn. A
Umur : 32 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Ukirsari ½ kec. Grabag, kab. Purworejo
Pendidikan : SMK
Pekerjaan : Wiraswasta
Agama : Islam
Suku : Jawa
sekali
Do :
Pasien tampak menahan nyeri
N : 80 x/menit
Ds :
20/3/2021 Pasien mengatakan tidak mau Kelemahan fisik Defisit perawatan
j. 16.00 dan mampu melakukan perawtan diri
diri seperti mandi, berganti baju,
dan lain-lain karena lemah dan
nyeri
Do :
Rambut pasien tidak rapih
karena tidak bisa menyisir sendiri
Badanya bau karena belum
mandi sejak di rumah
Ds :
Pasien mengatakan belum bisa
Ds :
Pasien mengatakan ada luka
jahitan post caesarea dan ada
1/3/2013 infus di tanganya Prosedur invasif Resiko infeksi
j.02.10 Do :
Terdapat luka jahitan di
perutnya post op caesarea
Ada infus terpasang di tangan
kanannya
WBC : 15,25 (10^3/ul)
J. INTERVENSI
Tgl / Jam No. DP Tujuan dan KH Intervensi
01/03/2013 1 Setelah di lakukan tindakan Kaji perubahan skala nyeri dengan
j. 02.15 keperawatan selama 3x24 PQRST
jam diharapkan nyeri Berikan lingkungan yang tenang,
teratasi dengan KH : jauh dari bising
Skala nyeri 3 Berikan posisi yang nyaman sesuai
K. IMPLEMENTASI
Tgl / jam No. DP Implementasi Respon TTD
1/3/2013 1 memberikan lingkungan pasien di tunggu oleh
j.02.30 yang tenang, jauh dari bising suami dan neneknya
memberikan posisi yang posisi pasien
j.02.30 1 nyaman sesuai toleransi terlentang dengan kaki
pasien lurus
mengajarkan dan pasien mau
j.02.30 1 menginstruksikan relaksasi melakukan nafas
dengan nafas dalam dalam saat nyeri
memberikan antibiotik muncul
metronidazol 500 mg metronidazol 500 mg
N : 82 x/mnt
j.05.35 1,2 S : 36OC
RR : 22 x/mnt
N : 79 x/mnt
S : 36,3OC
j.18.00 1 membantu keluarga RR : 20 x/mnt
menyeka pasien dan Pasien menjadi bersih
membersihkan genetalia setelah di seka
mengukur TTV TD: 112/70 mmHg
02/03/2013 N : 79 x/mnt
J.05.00 2 S : 36,3OC
RR : 20 x/mnt
membantu keluarga Pasien menjadi bersih
1,4 menyeka pasien dan setelah di seka
membersihkan genetalia
mengukur TTV TD: 112/70 mmHg
N : 79 x/mnt
j.16.00 4 S : 36,3OC
RR : 20 x/mnt
membantu keluarga
j.17.00 1,4 menyeka pasien dan Tidak ada tanda-tanda
membersihkan genetalia infeksi, luka kering
dan bersih
mengukur TTV Luka bersih dan
03/03/2013 2 ditutup kembali
J.05.00 dengan plaster anti air
dengan menggunakan
04/3/2013 4 gentamycin dan sufratul dan
J.08.00 ditutup dengan plaster anti air
mengkaji perubahan skala
nyeri
L. EVALUASI
Tgl / jam No. DP SOAP TTD
04/3/201 1 S : Pasien mengatakan nyeri berkurang, skala nyeri 4
3 O:
J.10.00 Expresi wajah mulai rileks
Tidak merintih kesakitan lagi
TD : 110/60 mmhg, N : 78 x/m
A : Masalah nyeri teratasi ditandai dengan skala nyeri
berkurang menjadi 4, expresi wajah mulai rileks, TTV
normal
P : Pertahankan intervensi : menganjurkan pasien untuk
relaksasi nafas dalam saat nyeri muncul