TINJAUAN KASUS POST SC

Adi Irawan (2008112)

Adina Kurnia P (2008113)
Ayu Apriliana P (2008122)
Endah Widyastuti (2008135)
kasus
KASUS PEMICU / STIMULASINy.M usia 30 tahun G1P2A0 dengan post sectio caesaria
hari ke 1 atasindikasi preeclampsia ringan dengan gemelli, tamat SMA, ibu tidak bekerja,
tinggal bersama suami di Jakarta Barat. Suami, Tn. A, 32 Tahun, tamat SMA, karyawan
swasta. Keduanya beragama Islam. Klien kontrol rutin di dokter obgyn selama di Jakarta
dan dilanjutkan kontrol ke bidan selama di desanya karena klien merencanakan
persalinannya di rumah orang tuanya di desa. Pada usia kehamilan 38 minggu pasien
dirujuk bidan ke RS Ibu dan Anak karena kehamilan gemelli dengan preeklamsi ringan.
Hasil pengkajian didapatkan data: Tekanan Darah: 150/100 mmHg; RR:22 x/menit; Nadi:
80 x/menit;Suhu: 36,5 derajat celcius; Berat Badan: 63 kg; Tinggi Badan: 150 cm; Keadaan
Umum/Kesadaran Klien: pasien terlihat lemas dengan kesadaran compos mentis;
Keluhan/status generalis: nyeri di bagian luka post operasi sectio cesarea; Payudara:
bersih, areola melebar, puting susu agak menonjol, payudara belum teraba keras atau
penuh. kolostrum/ASI belum keluar. Pengkajian abdomen:ada striae gravidarum, ada
linea nigra, ada luka jahitan post sectio caesarea kurang lebih 10 cm horisontal. Kondisi
luka bersih, jahitan intracutan, masih basah, warna kemerahan, tidak ada cairan. Involusi
uteri: TFU: 2 jari dibawah umbilikus, kontraksi kuat, posisi ditengah; kandung kemih
tidak terisi penuh; bising usus 12 kali/menit dan sudah flatus
setelah operasi; adanya afterpain, ibu merasa mules. Perineum: tidak
ada jahitan perineum, lokia rubra, jumlah sedikit, wana merah, bau
khas darah. Ekstremitas bawah: Edema: + 1; tidak ada varises, tanda
Homen positif. Ibu mengatakan sangat bahagia setelah melahirkan
bayi kembar, merasa sakit dibagian luka post operasi di perut dengan
skala 7 seperti ditusuk-tusuk, nyerinya terus-menerus namun
mengatakan bisa menahan nyerinya karena bahagia melihat anaknya.
Kedua bayinya sehat danBBLR dengan berat masing-masing 2200 dan
2300 gram. Bayi diam ketika digendong atau disusui ibunya. Ibu sering
menanyakan bagaimana cara menyusui dan merawat bayi kembarnya
kelak kepada perawat. Bayi masih tampak menangis walaupun sudah
disusui, dan tampak rewel. Bayi belum mampu latch-on dengan tepat
pada payudara ibu. Reflek hisap bayi masih lemah.
Tinjauan kasus post SC
Tanggal Pengkajian     : 20 Maret 2021
Nama Pengkaji            : -Adi
- Ayu
- Dina
- Endah
Ruang                          : BOUGENVILLE
Waktu Pengkajian       : jam 14.00 WIB
 Identitas Klien
Nama                     : Ny. M
Umur                     : 30 tahun
Jenis Kelamin        : Perempuan
Alamat                  : Ukirsari ½ kec. Grabag, Kab.
Purworejo
Pendidikan                        : SMK
Pekerjaan               : Ibu Rumah Tangga
Agama                   : Islam
Suku                      : Jawa
Riwayat Kehamilan Dan Persalinan Lalu
No Tahun Tipe Penolong Jenis BB Lahir Keadaan Masalah
Persalina Kelamin Bayi Kehamila
n Waktu n

1 2013/bersa SC Dokter Laki-laki 2700 gram Baik, Kehamilan

lin ini normal gemelli
dengan pre
eklamsi
ringan
pada
trimester
ke 3
 Riwayat Kehamilan Saat Ini
1.      Berapa kali periksa saat hamil : 7x (2x pada trimester
pertama, 2x trimester ke dua, dan 3x pada trimester ke 3)
2.      Masalah kehamilan                              : Kehamilan gemelli
dengan pre eklamsi ringan
  Riwayat Persalinan
1.      Jenis persalinan           : SC a/i PPT( Plasenta Previa
Totalis)
2.      Jenis kelamin bayi       : Laki-laki
3.      BB / PB                       : 2700 gram / 47 cm
4.      APGAR Score                        : 7-8-9
5.      Perdarahan                  : ±150 cc
6.      Masalah dalam persalinan : Perdarahan
Riwayat Ginekologi
1.      Masalah ginekologi     :
a.       Menarche umur     : 12 tahun
b.      Siklus                    : 28 hari
c.       Lama                     : 7-8 hari
d.      Volume                 : ± 60 cc
e.       Konsistensi            : cair
f.       Warna                    : merah kecoklatan pada hari
pertama da merah segar pada hari ke dua
g.      Disminore              : kadang-kadang
2.      Riwayat KB                : belum pernah menggunakan
KB apapun
G.    Data Umum Kesehatan Saat Ini
1.      Status obstetric           : G1 P2  A0 /
2.      Bayi rawat gabung      : Ya / Tidak
Alasannya bayi lahir post SC
3.      Keadaan umum           : gemelli
Kesadaran                   : Compos mentis
BB / TB                       : 60kg (sebelum melahirkan)  /  158 cm
4.      Pemerisaan fisik
a.       Tanda vital
TD             : 150/100 mmHg
Nadi          : 80 x / menit
Suhu          : 36,5 0C
RR             : 22 x / menit
b.      Kepala
Kepala       : Mesochepal, tidak ada lesi dan benjolan, rambut tidak rapi 
Mata          : Simetris, konjungtiva tak anemis, sklera tak ikterik, tiak ada
kotoran mata, tidak ada edema
Hidung      : Simetris, tak ada kotoran didakam lubang hidung, tak ada polip
Mulut        : Mukosa bibir kering, mulut bersih, gigi masih utuh, tidak ada
pembengkakan gusi, tidak ada stomatitis
Telinga      : Simetris, tak ada serumen, tak ada benjolan
Leher         : tak ada pembesaran kelenjar tiroid, tak ada peningkatan vena
jugularis
c.       Dada
Jantung      :
Inspeksi           : tak tampak retraksi dinding dada
Perkusi            : bunyi pekak
Palpasi             : tak ada nyeri tekan, tak teraba ictus cordis
Auskultasi       : S1-S2 reguler
Paru           :
Inspeksi           : expansi dada tidak optimal
Perkusi            : bunyi sonor
Palpasi             : tak adaa nyeri tekan, fokal fremitus
seimbang kanan dan kiri
Auskultasi       : vesikuler
Payudara   :
Kesan umum               : Baik, padat, bersih,
hiperpigmentasi areola
Puting susu                  : menonjol dan besar
Pengeluaran ASI         : kolostrum belum keluar
d.      Abdomen
ada strage gravidarum, adalinca nigra, ada luka jahitan post
sectiocaearia kurang dari 10cm horisontal. TFU 2 jari
dibawahumbilikus, kontraksi kuatpossi ditengah, kandung kemih
tidk terisi penuh.
e.       Perineum dan genital
Vagina       : terpasang DC ukuran 18 dengan urin tertampung
140cc, ada perdarahan pervagina ± 30cc
Intergitas kulit : baik
Edema             : tidak ada
Memar             : tidak ada
Ruptur             : tidak ada
Hematom        : tidak ada
Perineum   : utuh
  ANALISA DATA
PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

1.      Nyeri akut b.d agen cidera fisik (luka post op)

2.      Defisit perawatan diri b.d kelemahan fisik
3.      Kurang pengetahuan mengenai perawatan payudara b.d
kurang terpaparnya informasi mengenai perawatan
payudara
4.      Resiko infeksi b.d prosedur invasif
INTERVENSI
IMPLEMENTASI
EVALUASI