RS.

STELLA MARIS
JL.Somba Opu No. 273 Makassar 90001
Telp : (0411) 854341 – 871391 – 873346
Fax : (0411) 859545

PENCATATAN PEMBERIAN OBAT

Perhatikan 5 tepat sebelum pemberian obat : Jadwal Pemberian Obat :
1 x sehari : 06.00 ac / 08.00 pc – 12.00 ac / 14.00 pc – 17.00 ac / 18.00 pc
1.Benar Pasien 2. Benar Obat 3. Benar Dosis 2 x sehari : 06.00 ac dan 17.00 ac / 08.00 pc dan 18.00 pc
Nama Pasien : ..........................................
4. Benar Rute 5. Benar Waktu Pemberian 3 x sehari : 06.00 – 12.00 – 17.00 ac / 08.00 – 13.00 – 18.00 pc
No. RM : .......................................... 4 x sehari : 07.00 – 12.00 – 17.00 – 22.00
5 x sehari : 06.00 – 10.00 – 14.00 – 18.00 – 22.00
Tanggal Lahir : .......................................... 6 x sehari : 06.00 – 10.00 – 14.00 – 16.00 – 18.00 – 22.00
JADWAL INI TIDAK BERLAKU UNTUK ANTIBIOTIK
Jenis Kelamin/ Berat Badan : .......................................... ALERGI OBAT :   TIDAK   YA ............................................... INJEKSI DAN OBAT DENGAN PROGRAM PENGOBATAN
KHUSUS
TANGGAL DAN WAKTU PEMBERIAN OBAT
NO. NAMA OBAT (Exp. Date)
1. Nama dan Paraf Dokter Jam
Paraf
Dosis Frekuensi Rute Mulai Jam
Paraf
2 Nama dan Paraf Dokter Jam
Paraf
Dosis Frekuensi Rute Mulai Jam
Paraf
3 Nama dan Paraf Dokter Jam
Paraf
Dosis Frekuensi Rute Mulai Jam
Paraf
4 Nama dan Paraf Dokter Jam
Paraf
Dosis Frekuensi Rute Mulai Jam
Paraf
5 Nama dan Paraf Dokter Jam
Paraf
Dosis Frekuensi Rute Mulai Jam
Paraf