No. Informasi yang diberikan Keterangan No. Informasi yang diberikan Keterangan
1 Nama Obat 1 Nama Obat
2 Kegunaan/ Indikasi 2 Kegunaan/ Indikasi
3 Aturan pakai 3 Aturan pakai
4 Jumlah yang diberikan 4 Jumlah yang diberikan
5 Cara penyimpanan obat 5 Cara penyimpanan obat
6 Efek Samping Obat 6 Efek Samping Obat
7 Kontraindikasi obat 7 Kontraindikasi obat
8 Lama Penggunaan Obat 8 Lama Penggunaan Obat
9 Informasi Lain 9 Informasi Lain
Yang diberikan informasi Yang memberikan informasi Yang diberikan informasi Yang memberikan informasi
FORMULIR FORMULIR
PEMBERIAN INFORMASI OBAT PEMBERIAN INFORMASI OBAT
PUSKESMAS RAJABASA LAMA PUSKESMAS RAJABASA LAMA