SHOPEEFOOD

FORMULIR PENDAFTARAN MERCHANT

DATA PEMILIK / DIREKTUR / PENANGGUNG JAWAB (diisi oleh Merchant)

Nama sesuai di KTP

Tempat & Tanggal Lahir sesuai di KTP

Alamat sesuai di KTP

No. HP 62812xxx

E-mail email aktif dan pastikan penulisannya benar

Kewarganegaraan WNI

Jenis Identitas ✓ KTP 𝥷 KITAS/Paspor (untuk WNA)

No. Identitas NIK di KTP

Pekerjaan sesuai di KTP

Jenis Kelamin Laki - laki / Perempuan

DATA USAHA (diisi oleh Merchant)

ShopeePay Merchant ✓Non-ShopeePay Merchant

(apabila YA, tidak perlu mengisi bagian DATA USAHA dan tidak perlu (apabila YA, harus mengisi bagian DATA USAHA dan
menyampaikan dokumen persyaratan di bawah ini, kecuali ada perubahan menyampaikan dokumen persyaratan di bawah ini)
data dengan yang disampaikan untuk ShopeePay)

Nama Merchant tidak boleh ada special character, max 25 character

Nama Perusahaan dikosongkan bila perorangan

Bentuk Badan Usaha 𝥷 PT 𝥷 Perusahaan/Usaha Dagang

𝥷 Yayasan 𝥷 Firma
𝥷 Koperasi 𝥷 Persekutuan Komanditer / CV
✓ Perorangan 𝥷 Lainnya

Nomor Izin Usaha dikosongkan bila perorangan

Tempat & dikosongkan bila perorangan

Tanggal Pendirian

Jenis / Bidang Usaha dikosongkan bila perorangan

Nama Para Pemegang Saham dikosongkan bila perorangan

(tidak berlaku untuk
Merchant Perorangan)

Nama Seluruh Anggota dikosongkan bila perorangan

Direksi dan Dewan Komisaris
(untuk Merchant PT) /
Pengurus (untuk Merchant
Yayasan/CV) (tidak berlaku
untuk Merchant Perorangan)

1
Alamat Terdaftar alamat usaha lengkap dengan nama jalan/gang - nomor/blok - RT/RW

Provinsi sesuai alamat usaha Kota sesuai alamat usaha

Kode Pos sesuai alamat usaha

No. Telp Perusahaan 62812xxx

Tipe Bisnis
✓Mikro 𝥷 Kecil 𝥷 Menengah 𝥷 Besar
Penjualan < Penjualan Rp300jt – Penjualan Rp2,5M – Penjualan > Rp50M/tahun
Rp300jt/tahun 2,5M/tahun 50M/tahun

Dokumen Terlampir Perorangan Badan Hukum (Perseroan Terbatas (PT) atau CV)
✓ KTP/Kitas 𝥷 Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP) atau izin usaha lainnya yang
diterbitkan oleh instansi yang berwenang
✓ Foto halaman pertama buku
𝥷 Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP)
tabungan
𝥷 Tanda Daftar Perusahaan (TDP) / Nomor Induk Usaha (NIB)
𝥷 NPWP Daerah (NPWPD) (apabila
𝥷 Surat Keterangan Domisili (apabila Merchant berdomisili di luar Jakarta)
Merchant subjek Pajak PB1)
𝥷 Akta Pendirian, Akta Penyesuaian terhadap Undang-Undang No. 40
Tahun 2007 dan Akta Perubahan Anggaran Dasar terakhir (untuk PT) /
Akta Pendirian CV (untuk CV)
𝥷 Akta perubahan komposisi Direksi terakhir (untuk PT) atau Pengurus
terakhir (untuk CV) / surat kuasa yang memberikan wewenang bagi
penandatangan perjanjian dan formulir registrasi (apabila
penandatangan bukan Direksi untuk PT/Pengurus untuk CV)
𝥷 Persetujuan dan/atau Penerimaan Pemberitahuan dari Menteri Hukum
dan HAM sehubungan dengan akta-akta di atas (untuk PT)
𝥷 Bukti pengesahan pendirian CV dari Pengadilan Negeri/Surat Keterangan
Terdaftar (SKT) CV dari Menteri Hukum dan HAM (untuk CV)
𝥷 KTP / KITAS Direksi atau Penanggung Jawab sebagai penandatangan
perjanjian dan formulir registrasi (apabila penandatangan bukan Direksi
untuk PT/Pengurus untuk CV)
𝥷 Surat izin legal menjual minuman beralkohol (apabila relevan)
𝥷 Foto halaman pertama buku tabungan
𝥷 Surat pengukuhan pengusaha kena pajak (SPPKP)/Surat Pernyataan NON-
PKP
𝥷 NPWP Daerah (NPWPD) (apabila Merchant subjek Pajak PB1)

SETTLEMENT (diisi oleh Merchant)

Nomor Rekening sesuai di buku rekening

Nama Pemegang sesuai di buku rekening

Rekening

*Pastikan informasi tersebut sesuai dengan halaman pertama buku tabungan yang dilampirkan. Apabila Merchant sudah
merupakan ShopeePay Merchant maka rekening yang digunakan harus sama.

LAIN-LAIN

Dokumen Terlampir ✓ Outlet and Menu Form

(sebagai satu kesatuan
dan bagian yang tidak
terpisahkan dan
mengikat dari Formulir
Pendaftaran ini)
✓ Syarat Layanan (Terms of Service) Merchant ShopeeFood Commented [1]: Only for SMB Merchants. This is the 1
𝥷 ____________________ page Agreement - not using the long Agreement as for
Enterprise Merchants.

Biaya Layanan 20% Catatan Dihitung dari total harga Produk (tidak termasuk potongan
* termasuk PPN 10% harga/diskon dari Merchant, Pajak Restoran (PB1), Merchant
service charge, Merchant surcharge, dan/atau biaya lainnya
(apabila ada/berlaku))

2
Merchant bertanggung jawab sepenuhnya atas
kebenaran data dan / atau keterangan dan / atau
dokumen lainnya yang diserahkan oleh Merchant
kepada Shopee dan Merchant dengan ini MERCHANT PT SHOPEE INTERNATIONAL
membebaskan Shopee dari setiap dan segala klaim / INDONESIA
gugatan dan tuntutan hukum dalam bentuk apapun
dan dari pihak manapun termasuk dari Merchant
sehubungan dengan pengisian Formulir Pendaftaran
Merchant ShopeeFood ini.

Formulir Pendaftaran Merchant ShopeeFood ini

Nama: Nama pemilik Nama:
merupakan tambahan dari Syarat Layanan Akun
Tanggal: tanggal tanda tangan Tanggal:
Merchant ShopeeFood dan kebijakan-kebijakan Shopee
Jabatan: tulis PEMILIK Jabatan:
lainnya yang mana Merchant akan terikat dan tunduk
kepadanya ketika melakukan pendaftaran dan
menggunakan akun Merchant ShopeeFood.

For internal purposes only (vendor registration):

Requisition Update in Oracle

Requestor TL/Manager Finance TL/Manager/Exec.
Sign

Date