KULIAH KERJA NYATA No : 42/SOP/KKN

PEMBELAJARAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT Tanggal : 08-03-2013

KKN PPM UNIVERSITAS ANDALAS Mengganti No : -
Tanggal : -
DOK M.8
LAPORAN INDIVIDUAL MAHASISWA

A. IDENTITAS
Nama Nagari
No. BP/No. Reg Kab/kota
Fakultas DPL

B. UMUM
Program Nagari Pintar/Nagari Sehat/Nagari Hijau/Tema Unand (pilih salah satu)
Sifat Kegiatan Wajib/Pilihan (pilih salah satu)
Jenis Kegiatan Tulis A.1 atau B.3 atau D.1 (A.1 maksudnya kegiatan utama/A no urut kegiatan 1),dst
Judul Program Misalnya: Penyuluhan Narkoba bagi siswa SMA

C. RESUME KEGIATAN
1 SASARAN/PESERTA KEGIATAN
Jelaskan sasaran kegiatan, apakah masyarakat umum, kelompok tani, anggota PKK, siswa sekolah
dll

2 LUARAN KEGIATAN
Sebutkan luaran (output) dari kegiatan yang dilakukan, misalnya berupa model pemberdayaan
masyarakat, teknologi tepat guna, peningkatan pengetahuan masyarakat, pelatihan keterampilan
praktis, dll

3 KESIMPULAN
Uraikan kesimpulan penting yang diperoleh dari kegiatan yang dilakukan

4 SARAN
Sebutkan saran yang perlu disampaikan baik untuk masyarakat, pemerintah nagari/daerah atau
institusi Unand, dll

5 DATA
Sebutkan dalam bentuk angka, data-data penting terkait pelaksanaan dan hasil kegiatan yaitu
sbb:
a. Jumlah peserta
b. Jumlah biaya
c. Lama kegiatan (sebutkan hari dan tanggalnya)
d. Jumlah panitia (ketua dan anggota)
e. dll

Padang, .......................... 2014

Mahasiswa
........................................

Catatan:
1. Laporan individual mahasiswa ini diketik dengan huruf Calibri, font size 11, 1 spasi pada kotak yang
disediakan dan dibuat tiap kegiatan/program yang dilakukan. Misalnya, jika mahasiswa melakukan 5
kegiatan yang terdiri dari 3 program utama, 1 program penunjang, 1 kegiatan tambahan, maka
lembaran laporan individual ini juga berjumlah 5 eksemplar
2. Tiap laporan per kegiatan dilampirkan dengan surat pernyataan telah melaksanakan kegiatan Form
M.2 atau Form M.3
3. Kumpulan laporan ini disatukan dengan cara diklip (tidak dijilid).