Bersama ini kami laporkan realisasi atas penggunaan Dana BOS untuk semester satu Tahun 2021 Sebagai

berikut:

Jumlah Anggaran Realisasi s/d Realisasi Semester Jumlah Realisasi Selisih/ Kurang
NO Uraian Semester s/d Semester Ini
(Rp) Ini (Rp) (Rp)
sebelumnya (Rp) (Rp)
1 2 3 4 5=3+4 6=5-2

Penerimaan 155,711,761 - 108,990,000 108,990,000 (46,721,761)

a BOS Reguler 155,700,000 108,990,000 77,850,000 (77,850,000)
b BOS Afirmasi - -
c BOS Kinerja - -
d Pendapatan Lain lain ( Bunga Bank) 11,761 - (11,761)
e Silpa - -
Jumlah (a+b+c+d) 155,711,761 - 108,990,000 77,850,000 (77,861,761)

Pengeluaran 155,700,000 - 77,850,000 77,850,000 (77,850,000)

f Belanja Pegawai - - - - -
BOS Reguler - -
g Belanja Barang dan Jasa 155,700,000 - 77,850,000 77,850,000 (77,850,000)
BOS Reguler 155,700,000 77,850,000 77,850,000 (77,850,000)
BOS Afirmasi - -
BOS Kinerja - -
h Belanja Modal - - - - -
h1 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - - - - -
BOS Reguler - -
BOS Afirmasi - -
BOS Kinerja - -
h2 Belanja Modal Aset Tetap lainnya - - - - -
BOS Reguler - -
h3 Belanja Modal Gedung dan Bangunan - - - - -
BOS Reguler - -
JUMLAH ( f+g+h) 155,700,000 - 77,850,000 77,850,000 (77,850,000)

Laporan Realisasi yang disampaikan telah sesuai dengan sasaran penggunaan yang ditetapkan dengan peraturan perundang undangan dan telah didukung oleh
kelengkapan dokumen yang sah sesuai ketentuan yang berlaku dan bertanggung jawab atas kebenaranya

Demikian laporan realisasi ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Sawangan 30 Juni 2021

Kepala SD Islam An-Nur

SOLIHIN MP,A.Md
 SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK
Nomor : 924.31/199/25.06.SD.I.A/2021
1. Nama Satdik : SD ISLAM AN-NUUR
2. Kode Satdik : 1.01.01.01
3. Nomor/ Tanggal DPA-SKPD : DPA/A.1/1.01.2.22.0.00.01.0000/001/2021/30 Juni 2021
4. Kegiatan Dana BOS : Kegiatan Dana BOS Reguler

Saya yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bahwa bertanggung jawab secara formal dan
material atas kebenaran realisasi penerimaan san pengeluaran Dana BOS serta kebenaran
perhitungan dan setoran pajak yang telah dipungut atas penggunaan Dana BOS pada semester
satu tahun anggaran 2021 dengan rincian sebagai berikut:

A. Saldo Awal Dana BOS : 11,761

B. Penerimaan Dana BOS : 108,990,000
1. Tahap I : 46,710,000
2. Tahap II : 62,280,000
3. Tahap III :
Jumlah penerimaan : 109,001,761
C. pengeluaran Dana BOS
1. Jenis Belanja Pegawai : -
2. Jenis Belanja Barang dan Jasa : 77,850,000
3. Jenis Belanja Modal :
Jumlah : 77,850,000
D. Sisa Dana BOS 31,151,761
Terdiri atas:
1. Sisa Kas Tunai : 31,140,000
2. Sisa di Bank : 11,761

Bukti-bukti atas belanja tersebut pada huruf B disimpan pada Satdik SD Islam An-Nuur untuk
kelengkapan administrasi dan keperluan pemeriksaan sesuai peraturan perundang undangan.
Apabila bukti-bukti tersebut tidak benar yang mengakibatkan kerugian daerah saya bertanggung
jawab sepenuhnya atas kerugian daerah dimaksud sesuai kewenangan saya berdasarkan
ketentuan peraturan perundang- undangan.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya.

Sawangan, 30 Juni 2021

Kepala SD Islam An-Nuur

SOLIHIN MP., A.Md.

 SURAT PENGESAHAN PENDAPATAN HIBAH (SP2H)
Nama Bendahara : Indriastita Octaviany
Tanggal : 30 Juni 2021
Nomor : 924.31/199/25.06.SD.I.A/2021
Tahun Anggaran : 2021
KODE REKENING…………

Telah disahkan pendapatan hibah sejumlah : Rp 108,990,000.00

(Seratus Delapan Juta Sembilan Ratus Sembilan Puluh Ribu Rupiah)

Sawangan, 30 Juni 2021

Bendahara BOS SD Islam An-Nuur

Indriastita Octaviany
 SKPD SD ISLAM TAHFIZHUL QUR'AN AL IKHLASH
SURAT PERMINTAAN PENGESAHAN BELANJA (SP2B)
Tanggal: 30 Juni 2021 Nomor : 924.31/199/25.06.SD.I.A/2021
Kepala SD Islam An-Nuur memohon kepada
Bendahara Sekolah SD Islam An-Nuur sekalu PPKD
agar mengesahkan dan membukukan penerimaan dan belanja BOS sejumlah
1. Saldo Awal 11,761
2. Penerimaan 108,990,000
3.Belanja 77,850,000
a) Belanja Pegawai
b) Belanja Barang dan Jasa 77,850,000
c) Belanja Modal
4. Saldo Akhir 31,151,761
Untuk semester 1 tahun anggaran 2021
Dasar pengesahan: urusan organisasi
…………….(11) ………………………………………………………….……..(12)
Program, Kegiatan
xx…………..xx…………….(13)
PENERIMAAN BELANJA
Kode Rekening Jumlah
………………….(14) ……………..(16) …………(17)
Jumlah Penerimaan Jumlah Belanja

Sawangan, 30 Juni 2021

Kepala Sekolah SD Islam AN-Nuur

SOLIHIN MP., A.Md.

 Nomor SP2B : 924.31/199/25.06.SD.I.A/2021
Tanggal SP2B : 30 Juni 2021
SEMESTER SATU TAHUN ANGGARAN 2021

PENERIMAAN BELANJA
NO NAMA SEKOLAH BELANJA BARANG SALDO AKHIR
SALDO AWAL (Rp) PENERIMAAN TOTAL PENERIMAAN BELANJA PEGAWAI JASA BELANJA MODAL TOTAL BELANJA
1 2 3 4 5=3+4 6 7 8 9=6+7+8 10=5-9

1 SD ISLAM AN-NUUR 11,761 108,990,000 109,001,761 77,850,000 77,850,000 31,151,761

 SURAT PENGESAHAN BELANJA (SPB) Dinas Pendidikan
Nama Bendahara : Indriastita Octaviany
Tanggal : 30 Juni 2021
Nomor : 924.31/199/25.06.SD.I.A/2021
Tahun Anggaran : 2021
Nomor SP2B SD Islam An-Nuur
Tanggal 30 Juni 2021
Kode Organisasi………………….(3)
Telah disahkan belanja sejumlah
Belanja: Rp 108,990,000.00
Belanja Pegawai Rp -
Belanja Barang dan Jasa Rp 77,850,000.00
Belanja Modal
Saldo Akhir Rp 31,140,000.00

Sawangan, 30 Juni 2021

Bendahara BOS SD Islam An-Nuur

INDRIASTITA OCTAVIANY
 RINCIAN BELANJA DANA BOS SEMESTER 1 2021
SD ISLAM AN-NUUR
KABUPATEN MAGELANG
1 BELANJA PEGAWAI -
1a Belanja Uang Lembur -
1a.1 Belanja Uang Lembur PNS -
1a.2 Belanja Uang Lembur Non PNS -
2 BELANJA BARANG DAN JASA 77,850,000
2a BELANJA PERSEDIAAN 12,074,000
2a.1 Belanja Bahan Pakai Habis 12,074,000
Belanja Alat Tulis Kantor 6,350,000
Belanja Dokumen/Administrasi Tender 124,000
Belanja Alat Listrik dan Elektronik (Lampu Pijar, Battery Kering)
Belanja Perangko, Materai dan Benda Pos Lainnya
Belanja Peralatan Kebersihan dan Bahan Pembersih 600,000
Belanja Bahan Bakar Minyak/Gas
Belanja Pengisian Tabung Pemadam Kebakaran
Belanja Pengisian Tabung Gas
Belanja Bahan / Alat Kedokteran Pakai Habis 5,000,000
Belanja Bahan Kenang-kenangan / Cinderamata
Belanja Bahan Pakai Habis Lainnya
Belanja Bahan /alat laboratorium
2a.2 Belanja Bahan/Material -
Belanja Bahan Baku Bangunan
Belanja Bahan/Bibit Tanaman
Belanja Bibit Ternak
Belanja Bahan obat-obatan
Belanja Bahan Kimia
Belanja Persediaan Makanan Pokok
Belanja Pupuk / Obat-obatan
Belanja Hadiah, Tropi, Sertifikat dan yang Sejenis
Belanja Bahan / Peralatan Praktik / Percontohan
Belanja Bahan / Material Lainnya
Belanja Bahan/ Bibit Ikan
2a.3 Belanja Cetak dan Penggandaan -
Belanja Cetak
2a.4 Belanja Pakaian Dinas dan Atributnya -
Belanja Pakaian Sipil Harian (PSH)
Belanja Pakaian Sipil Lengkap (PSL)
Belanja Pakaian Dinas Harian (PDH)
Belanja Pakaian Dinas Upacara (PDU)
Belanja Pakaian Sipil Resmi (PSR)
Belanja Kelengkapan Pakaian Dinas / Atribut Lainnya
2a.5 Belanja Pakaian Kerja -
Belanja Pakaian Kerja Lapangan
Belanja Kelengkapan Pakaian Kerja / Atribut Lainnya
Belanja Kelengkapan Pakaian Kerja Harian
2a.6 Belanja Pakaian Khusus dan Hari-hari Tertentu -
Belanja Pakaian KORPRI
Belanja Pakaian adat daerah
Belanja Pakaian Batik Tradisional
Belanja Pakaian Olahraga
Belanja Pakaian Keagamaan
Belanja pakaian kesenian
Belanja pakaian pramuka
Belanja pakaian upacara
Belanja pakaian khusus dan hari-hari tertentu lainnya
2b BELANJA JASA 62,621,500
2b.1 Belanja Jasa Kantor 5,531,100
 Belanja Telepon
Belanja Air
Belanja Listrik 337,491
Belanja Jasa Pengumuman Lelang/Pemenang Lelang
Belanja Surat Kabar/Majalah 396,000
Belanja Kawat/Faksimili/Internet 2,130,000
Belanja Paket/Pengiriman
Belanja Sertifikasi
Belanja Jasa Transaksi Keuangan
Belanja Dokumentasi / Dekorasi
Belanja Jasa Tenaga Kerja Non Pegawai
Belanja Iklan / Publikasi
Belanja Jasa Pelayanan Kesehatan
Belanja Transportasi dan/atau Akomodasi 417,609
Belanja Jasa Pemeriksaan Laboratorium
Belanja Kerjasama
Belanja Jasa Pengamanan
Belanja Jasa Kebersihan
Belanja Jasa Pengemudi
Belanja Tiket / Karcis, Pendaftaran dan yang Sejenisnya 2,250,000
Belanja Jasa Kantor Lainnya.
2b.2 Belanja Cetak dan Penggandaan 9,090,400
Belanja Penggandaan 8,975,400
Belanja Penjilidan 115,000
2b.3 Belanja Sewa Rumah/Gedung/Gudang/Parkir/Tanah -
Belanja Sewa Rumah Jabatan/Rumah Dinas
Belanja Sewa Gedung/ Kantor/Tempat
Belanja Sewa Ruang Rapat/Pertemuan
Belanja Sewa Tempat Parkir/Uang Tambat/Hanggar Sarana Mobilitas
Belanja Sewa Tanah
2b.4 Belanja Sewa Perlengkapan dan Peralatan Kantor -
Belanja Sewa Meja Kursi
Belanja Sewa Komputer dan Printer
Belanja Sewa Proyektor
Belanja Sewa Generator
Belanja Sewa Tenda
Belanja Sewa Pakaian Adat/Tradisional
Belanja Sewa Sound System
Belanja Sewa Perlengkapan dan Peralatan Kantor Lainnya
2b.5 Belanja Makanan dan Minuman -
Belanja Makanan dan Minuman Harian Pegawai
Belanja Makanan dan Minuman Rapat
Belanja Makanan dan Minuman Tamu
Belanja Makanan dan Minuman Rumah Dinas
2b.6 Belanja Jasa Konsultansi
Belanja Jasa Konsultansi Penelitian
Belanja Jasa Konsultansi Perencanaan
Belanja Jasa Konsultansi Pengawasan
Belanja Jasa Konsultan Lainnya
2b.7 Belanja Honorarium Non PNS 48,000,000
Belanja Honorarium Tenaga Ahli/Instruktur/Narasumber
Belanja Honorarium Pegawai Honorer/Tidak Tetap 48,000,000
Belanja Honorarium Pelayanan Kesehatan
Belanja Honor Piket
Belanja Honorarium Panitia Pelaksana Kegiatan Non PNS
2b.8 Belanja Honorarium PNS -
Belanja Honorarium Panitia Pelaksana Kegiatan
Belanja Honorarium Tim Pengadaan Barang dan Jasa
Belanja Honorarium Tenaga Ahli/Instruktur/Narasumber
 Belanja Honorarium PNS Lainnya
Belanja Honorarium Peserta Kegiatan/ uang saku
Belanja Honor Piket
2c BELANJA PEMELIHARAAN 3,154,500
2c.1 Belanja Pemeliharaan 3,154,500
Belanja Pemeliharan Peralatan dan Mesin
Belanja Pemeliharan Gedung dan Bangunan 3,154,500
Belanja Pemeliharan Aset Tetap Lainnya
2c.2 Belanja Perawatan Kendaraan Bermotor -
Belanja Jasa Service
Belanja Penggantian Suku Cadang
Belanja Bahan Bakar Minyak/Gas dan pelumas
Belanja Jasa KIR
Belanja Pajak Kendaraan Bermotor
Belanja Bea Balik Nama Kendaraan Bermotor
Belanja Surat Tanda Nomor Kendaraan
Belanja Perpanjangan Surat Ijin Mengemudi
Belanja Perawatan Kendaraan Bermotor Lainnya
2d BELANJA PERJALANAN DINAS -
2d.1 Belanja Perjalanan Dinas -
Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Belanja Perjalanan Dinas Luar Daerah
Belanja Perjalanan Dinas Luar Negeri
3 BELANJA MODAL -
3a BELANJA PERALATAN DAN MESIN -
Belanja Laptop
Belanja Printer
Belanja Scanner
Belanja Kipas angin
Belanja Hard disk -
Belanja CPU
3B BELANJA GEDUNG DAN BANGUNAN

3C BELANJA ASET TETAP LAINYA

Pengadaan Buku Ilmu Pengetahuan Umum
Pengadaan Buku Filsafat
Pengadaan Buku Keagamaan
Pengadaan Buku Ilmu Sosial
Pengadaan Buku Ilmu Bahasa
Pengadaan Buku Matematika & Pengetahuan alam
Pengadaan Buku Ilmu Pengetahuan Praktis
Pengadaan Buku Arsitektur, Kesenian, Olah raga
Pengadaan Buku Geografi, Biografi, Sejarah
Pengadaan Buku Referensi Guru 77,850,000
Pengadaan Buku AKM Guru
Pengadaan Buku AKM Siswa
JUMLAH TOTAL 77,850,000

Mengetahui Sawangan,30 Juni 2021

Kepala Sekolah SD Islam An-Nuur Bendahara

SOLIHIN MP., A.Md. INDRIASTITA OCTAVIANY