Nama :
Tempat, Tanggal lahir :
Agama :
Pekerjaan :
Alamat :
Nama :
Tempat, Tanggal lahir :
Agama :
Pendidikan :
Alamat :
Dengan ini menyatakan bahwa saya mengizinkan anak saya untuk bekerja di Korea Selatan
melalui Badan Pelindungan Pekerja Migran Indonesia (BP2MI) dengan mengikuti Program
Goverment to Goverment (G to G).
Demikian surat izin ini saya buat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.
( ) ( )