NIP : …................................................................
Nama Madrasah : …................................................................
Alamat Madrasah : …................................................................
2. Melakukan pendekatan-pendekatan
dalam rangka mendapatkan dukungan
dari lembaga pemerintah, swasta dan
masyarakat
3. Mampu mengkoordinasikan
pembelajaran keuangan sesuai dengan
peraturan dan perundang-undangan
berdasarkan asas prioritas dan efisiensi.
…........................................................
NIP.
PENGISIAN INSTRUMEN
TAHUNAN KEPALA MADRASAH
aksanaan tugas pokok, komitmen dalam melaksanakan tugas dan hasil kerja
da.
ertanyaan yang disertai dengan bukti fisik yang diharapkan yang
kolom tugas
akan pokoknya.
Hasil Kerja (1, 2, 3, atau 4) dengan cara memberikan tanda ceklis (v)
erilaku kepala madrasah.
tama dilakukan dengan ketentuan sebagai berikut:
kkan bukti-bukti yang LENGKAP dan SANGAT MEYAKINKAN bahwa kepala
sing-masing kriteria
kkan bukti-bukti komponen
yang yang
LENGKAP dinilai.
dan CUKUP MEYAKINKAN bahwa kepala
sing-masing kriteria komponen yang dinilai.
kkan bukti-bukti yang KURANG LENGKAP dan CUKUP MEYAKINKAN bahwa
an TERBATAS
AT masing-masing
dankriteria
KURANG komponen yang dinilai.
MEYAKINKAN atau TIDAK DITEMUKAN bahwa
an masing-masing kriteria komponen
Nama Penilai yang dinilai.
NIP
Jabatan Penilai
Tanggal Dilaksanakan
Penilaian
Data Yang Diharapkan Bukti Fisik Pedoman Penskoran
Dokumen struktur madrasah Melalui observasi dan studi dokumen: a.- Ada empat dokumen skor 4, b.
(1) bagan/struktur organisasi; (2) Ada 3 dokumen skor 3, c. Ada 2
notulen rapat yang berisi keputusan dokumen skor 2, d. Ada 1
tentang penyusunan struktur dokumen skor 1 ( Semua
organisasi; (3) dokumen sosialisasi; dan dokumen terisi
(4) Daftar Hadir
Dokumen uraian tugas personalia di Melalui studi dokumen: (1) dokumen a.- Ada empat dokumen skor 4, b.
madrasah penetapan/pengesahan susunan Ada 3 dokumen skor 3, c. Ada 2
organisasi madrsaha; (2) rincian tugas dokumen skor 2, d. Ada 1
setiap personil pada struktur organisasi dokumen skor 1
madrasah; (3) SOP Personalia; dan (4)
Sertifikat
Pedoman dan prosedur kerja organisasi Melalui obsevasi dokumen: SOP a. 18-23 sub SOP skor 4 b. 14-17
madrasah madrasah sun SOP skor 3 c. 10-14 sub SOP
skor 2 d. 1-9 sub SOP skor 1
Data Yang Diharapkan Bukti Fisik Pedoman Penskoran
Program pengembangan madrasah Melalui studi dokumen: (1) visi dan a.- Ada empat dokumen skor 4, b.
mengandung target pencapaian pada Misi madrasah; (2) data prestasi Ada 3 dokumen skor 3, c. Ada 2
madrasah; (3) dokumen penilaian dokumen skor 2, d. Ada 1
indikator keunggulan khas satuan perkembangan 1 Tahun terakhir; (4) dokumen skor 1
pendidikan, kerja sama tim, dan data Data Alumni
realisasi target yang meningkat daripada
pencapaian sebelumnya.
Terdapat struktur organisasi yang Melalui observasi dan studi dokumen: a.- Ada enam dokumen skor 4, b.
dilengkapi dengan distribusi dan (1) bagan/struktur organisasi; (2) SK; Ada 4 dokumen skor 3, c. Ada 3
(3) tugas dan fungsi; (4) Terbentuknya dokumen skor 2, d. Ada 2
deskripsi pembagian tugas KKG/MGMP; (5) Program KKG/MGMP; dokumen skor 1
dan (6) Laporan kegiatan KKG/MGMP
Terdapat penerapan strategi Melalui studi dokumen: (1) KTSP; (2) a.- Ada lima dokumen skor 4, b.
pembaharuan dengan strategi yang kalender pendidikan; (3) perangkat Ada 4 dokumen skor 3, c. Ada 3
pembelajaran; (4) penilaian; DAN (5) dokumen skor 2, d. Ada 2
terprogram peraturan akademik dokumen skor 1
Dokumen bukti perkembanganpotensi Melalui studi dokumen: (1) data a.- Ada empat dokumen skor 4, b.
dan prestasi peserta didik, yang prestasi madrasah 1 tahun terahir; (2) Ada 3 dokumen skor 3, c. Ada 2
data Penilaian perkembangan anak 1 dokumen skor 2, d. Ada 1
meningkat dari waktu ke waktu. Th Terakhir; (3) Dokumen Akreditasi; dokumen skor 1
dan (4) Program Ekstrakurikuler
Data kerjasama dengan lembaga Melalui studi dokumen: (1) SK komite a.- Ada lima dokumen skor 4 dan
pemerintah, swasta, dan masyarakat madasah; (2) AD/ART komite lengkap b. Ada 4 dokumen skor 3,
madrasah; (3) program kerja komite c. Ada 3 dokumen skor 2, d. Ada 2
madrasah; (4) laporan kegiatan komite dokumen skor 1
madrasah; dan (5) dokumen tertulis
kerja sama (MUO).
Dokumen pragram kerjasama dengan Melalui studi dokumen: (1) Program a.- Ada empat dokumen skor 4, b.
pemerintah, swasta, dan masyarakat kegiatan kerja sama; (2) Foto kegiatan; Ada 3 dokumen skor 3, c. Ada 2
(3) Jadwal Kegiatan; dan (4) Sk dokumen skor 2, d. Ada 1
Penanggung Jawab program. dokumen skor 1
Data hasil kerjasama dengan lembega Melalui studi dokumen: Laporan a.- Ada empat dokumen skor 4, b.
pemerintah, swasta, dan masyarakat kegiatan kerja sama Ada 3 dokumen skor 3, c. Ada 2
dokumen skor 2, d. Ada 1
dokumen skor 1
Data Yang Diharapkan Bukti Fisik Pedoman Penskoran
Dokumen analisis 8 SNP dalam hal Melalui studi dokumen: (1) KTSP; (2) a.- Ada enam dokumen skor 4, b.
standar ini kalender pendidikan; (3) perangkat Ada 4 dokumen skor 3, c. Ada 4
pembelajaran; (4) penilaian; (5) dokumen skor 2, d. Ada 2
peraturan akademik; dan (6) Buku dokumen skor 1
Kerja Guru.
Dokumen analisis 8 SNP dalam hal Melalui studi dokumen: (1) dokumen a.- Ada lima dokumen skor 4, b.
standar proses pengembangan silabus; (2) Ada 4 dokumen skor 3, c. Ada 3
RPPM/RPPH; (3) RPE; (4) buku teks; (5) dokumen skor 2, d. Ada 2
jurnal mengajar guru; dan (5) data dokumen skor 1
Dokumen analisis 8 SNP dalam hal siswa.
Melalui studi dokumen: (1) instrumen penilaian; (2) a.- Ada 9 dokumen skor 4, b. Ada
kumpulan nakah soal; (3) laporan hasil belajar siswa;
standar penilaian (7) tindak lanjut hasil penilaian; (8) dokumen 6 dokumen skor 3, c. Ada 4
pelaksanaan PAS; dan (9) dokumen pelaksanaan PAT. dokumen skor 2, d. Ada 2
dokumen skor 1
Dokumen analisis 8 SNP dalam hal Melalui studi dokumen: (1) dokumen a.- Ada 8 dokumen skor 4, b. Ada
standar kompetensi lulusan program kegiatan kesiswaan; (2) 6 dokumen skor 3, c. Ada 4
laporan kegiatan kesiswaan; (3) dokumen skor 2, d. Ada 2
dokumentasi kegiatan kesiswaan; (4) dokumen skor 1
laporan kegiatan pembiasaan siswa; (5)
dokumen kegiatan literasi; (6) data
rata-rata hasil ujian 2 tahun terahir; (7)
data prestasi akademik 2 tahun terahir;
dan (8) data prestasi non akademik 2
tahun terahir.
Adanya bukti pemanfaatan Observasi dan studi dokumen: (1) luas Jika ada
laboratorium dalam pembelajaran, memenuhi sesuai standar; (2) sarana
pendukung lab; (3) jurnal
jadwal, kegiatan, dll laboratorium; dan (4) Program
Pengembangan Sarpras.
Adanya bukti pemanfaatan Sudut Baca dalam Observasi dan studi dokumen: (1) sarana pendukung; a.ada 1 skor 2-4. b. Ada 2 skor 3-4
(2) daftar buku Referensi
pembelajaran, jadwal, kegiatan, dll
Adanya bukti kegiatan usaha madrasah Melalui studi dokumen: data/laporan a.- Ada empat dokumen skor 4, b.
dalam pembelajaran. kegiatan usaha madrasah Ada 3 dokumen skor 3, c. Ada 2
dokumen skor 2, d. Ada 1
dokumen skor 1
Adanya bukti pemanfaatan Observasi dan studi dokumen: (1) a.- Ada dua dokumen dan lengkap
Dokumentasi kegiatan pemanfaatan skor 4, b. Ada 2 dokumen tidak
koperasi/Kantin dalam pembelajaran, kantin dalam pembelajaran lengkap skor 3, c. Ada 1 dokumen
jadwal, kegiatan, dll lengkap skor 2, d. Ada 1 dokumen
tiak lengkapskor 1
Data Yang Diharapkan Bukti Fisik Pedoman Penskoran
Adanya bukti pemanfaatan teknologi Observasi, studi dokumen dan a.- Ada dua dokumen komplit (SK
indformasi dan komunikasi dalam wawancara: (1) fasilitas teknologi dan untuk SIM) skor 4, b. Ada 2
informasi; dan (2) sumber daya dokumen tidak lengkap skor 3, c.
manajemen madrasah informasi Ada 1 dokumen lengkap skor 2, d.
Ada 1 dokumen tiak lengkapskor 1
Adanya bukti pemanfaatan teknologi Observasi lingkungan madrasah dan a.- Ada lima dokumen skor 4 dan
indformasi dan komunikasi sebagai wawancara: (1) ketersediaan lengkap b. Ada 4 dokumen skor 3,
komputer/Laptop; (2) jaringan c. Ada 3 dokumen skor 2, d. Ada 2
sumber belajar dan media pembelajaran internet/Paket Data; (3) website dokumen skor 1
madrasah; (4) alamat email madrasah;
dan (5) pemanfaatn TIK untuk
pembelajaran.
Adanya bukti pemanfaatan teknologi Observasi lingkungan madrasah, a.- Ada empat dokumen skor 4, b.
informasi dan komunikasi dalam wawancara dan studi dokumen: (1) Ada 3 dokumen skor 3, c. Ada 2
pengelolaan SIM; (2) fasilitas SIM; (3) dokumen skor 2, d. Ada 1
menjalin kerjasama dengan pihak lain surat tugas pengelola SIM; dan (4) dokumen skor 1
pelaporan data dan informasi.
Adanya bukti pemanfaatan teknologi Observasi lingkungan madrasah, a.- Ada empat dokumen skor 4, b.
informasi dan komunikasi dalam wawancara dan studi dokumen: (1) Ada 3 dokumen skor 3, c. Ada 2
pengelolaan SIM; (2) fasilitas SIM; (3) dokumen skor 2, d. Ada 1
promosi program madrasah dan prestasi surat tugas pengelola SIM; dan (4) dokumen skor 1
yang dicapai pelaporan data dan informasi.
Terdapat penerapan TIK (berbasis Observasi lingkungan madrasah dan a.- Ada lima bukti pisik skor 4 dan
komputer, CD, jejaring intranet, wawancara: (1) jumlah komputer dan lengkap b. Ada 4 bukti pisik skor 3,
LCD yang cukup; (2) memiliki jaringan c. Ada 3 bukti pisik skor 2, d. Ada
internet) dalam pengelolaan internet; (3) memiliki web sekolah; (4) 2 dokumen skor 1 (semua
administrasi administrasi persuratan, memiliki e-mail madrasah; dan (5) berfungsi dengan baik)
sarana prasarana, kepegawaian, Memanfaatkan TIK untuk adminitrasi
kepeserta didikan, dan keuangan. madrasah.
Model penerapan TIK dalam pengelolaan Observasi lingkungan madrasah dan a.- Ada 3 bukti pisik dan berfungsi
adminsitrasi kurikulum dan wawancara: (1) jumlah komputer / LCD skor 4 b. Ada 2 bukti pisik dan
yang cukup; (2) memiliki jaringan berfunsi skor 3, c. Ada 1 bukti pisik
pembelajaran, misalnya, pengelolaan internet; dan (3) memanfaatkan TIK dan berfungsi skor 2, d. Tidak
kurikulum berbasis komputer, intranet, untuk pembelajaran. Ada bukti pisik skor 1
dan internet.
Model pemanfaatan TIK dalam sistem Observasi dan studi dokumen: (1) Jika ada
pengelolaan perpustakaan berbasis katalog digital; (2) BSE; (3) akses
internet; (4) komputer; dan (5)
komputer, intranet, atau internet. dokumen aplikasi layanan
perpustakaan.
Data Yang Diharapkan Bukti Fisik Pedoman Penskoran
Dokumen RKJM, RKT/RKARA yang Melalui studi dokumen: (1) Dokumen ada EDM, RKJM/RKM, RKT
meliputi SNP Evaluasi Diri Madrasah EDRA); dan (2) sempurna/sinkron = 4, ada EDM,
Dokumen RKJM dan RKT berbasis ED RA RKJM/RKM, RKTM tidak
sempurna/sinkron = 3, Tidak
lengkap (2 diantara 3 )(EDM,
RKJM/RKM, RKTM) = 2, Tidak ada
0
Visi-misi madrasah merupakan Melalui studi dokumen: (1) visi, misi Lengkap = 4, tiga komponen = 3,
rumusan hasil keputusan bersama. yang telah ditetapkan oleh Kamad; dan ada 2 komponen = 2 ada 1
(2) berita acara dan daftar hadir komponen = 1
kegiatan perumusan/ peninjauan
kembali dan penetapan visi dan misi.
Dokumen program yang memuat Melalui studi dokumen: (1) program Lengkap jelas = 4, Lengkap tidak
strategi pencapaian tujuan madrasah kerja; dan (2) RKJM dan RKTM jelas = 3, ada 2 dokumen = 2, ada
1 dokumen = 1
Dokumen rencana evaluasi Melalui studi dokumen: RKJM dan ada, lengkap, jelas = 4, lengkap
keterlaksanaan dan pencapaian RKTM tidak jelas = 3, ada 2 dokumen
(RKJM dan RKTM tanpa evaluasi) =
program. 2, ada 1 dokumen = 1
Dokumen daftar hadir semua kegiatan Observasi, wawancara dan studi diatas 16 kegiatan = 4, 11-15
madrasah dokumen: (1) finggerprint kehadiran kegiatan = 3, 6-10 kegiatan = 2, 1-
kamad; dan (2) daftar hadir pada 5 kegiatan = 1
kegiatan di madrasah
Menjadi contoh dan mengarahkan guru, Wawancara dengan warga madrasah Undangan, daftar Hadir dan
staf administrasi, dan peserta didik Notulen, dokumentasi (ada,
lengkap = 4, tiga dokumen = 3,
melaksanakan kegiatan sesuai dengan dua dokumen = 2, satu dokumen
peraturan = 1 . Dokumen berkaitan dengan
pembinaan
Memecahkan masalah madrasah secara Wawancara dengan warga madrasah Undangan, daftar Hadir dan
bersama-sama, merencankan Notulen, dokumentasi (ada,
lengkap = 4, tiga dokumen = 3,
pemanfaatan sumber belajar dan dua dokumen = 2, satu dokumen
sumber informasi, memantau = 1. Dokumen berkaitan
penggunaan sumber daya, dan menilai pemanfaatan sumber belajar
pemanfaatan sumber daya
Rajin membaca dan pendengar yang Wawancara, observasi: (1) koleksi buku ada karya tulis diterbitkan = 4,
baik, mengekspresikan pikiran secara refrefensi/ ilmu pengetahuan; dan (2) tidak diterbitkan = 3, ada
karya tulis yang diterbitkan atau tidak referensi tanpa karya tulis = 2.
tertulis, mengkomunikasikan ilmu tidak ada = 1
pengetahuan baru, dan menyediakan
berbagai media untuk mengembangkan
gagasan warga madrasah
Data Yang Diharapkan Bukti Fisik Pedoman Penskoran
Dokumen peningkatan STPPA, target hasil Wawancara dan studi dokumen: (1) Memenuhi 4 komponen = 4,
ulangan,dan target keunggulan peningkatan STTPA (6 aspek Menenuhi 3 komponen = 3,
nonakademik peserta didik yang Perkembangan anak); (2) hasil memenuhi 2 komponen = 2,
terprogram, terlaksana, dan meningkat Penilaian Perkembangan anak; (3) memenuhi 1 komponen 1
hasilnya program keunggulan dan inovasi baik
akademik maupun non akademik; dan
(4) data prestasi akademik dan non
akademik.
Suasana lingkungan madrasah yang Observasi lingkungan madrasah: Rindang, sejuk, bersih, nyaman (4
asri, bersih, rindang, aman, dan suasana lingkungan yang asri, bersih, komponen) = 4, Rindang, sejuk,
rindang, aman, dan menyenangkan bersih, (3 komponen) = 3,
menyenangkan peserta didik peserta didik Rindang, sejuk = 2, Rindang = 1
Data kegiaatan pada sudut baca, Observasi, wawancara dan studi Memenuhi 4 (Rencana dan
peminjaman buku oleh peserta didik, dokumen: (1) rencana dan laporan laporan, dokumen
pembaharuan buku dan bahan bacaan, pelaksanaan kegiatan literasi; (2) pengembangan, pajangan hasil
ketersediaan sumber belajar berbasis TIK, dokumen kegiatan pengembangan karya siswa, data kunjungan dan
dan sarana publikasi karya tulis, dan budaya baca; dan (3) dokumen/ data peminjam = 4, Menenuhi 3
mengembangkan kompetisi karya tulis pajangan hasil karya tulis siswa. komponen = 3, memenuhi 2
peserta didik tingkat madrasah. komponen = 2, memenuhi 2
komponen 1
Dokumen penyelenggaran kegiatan Observasi dan studi dokumen: (1) Tingkat Interasional/Nasional = 4,
kompetisi yang dimulai dari tingkat dokumen penyelenggaran kegiatan TK Propinsi = 3, TK kabupaten = 2
kompetisi yang dimulai dari tingkat TK. KKM/Kec =1,
madrasah, perolehan piagam madrasah; dan (2) daftar perolehan
penghargaan, piala, trofi perlombaan piagam, penghargaan, piala, trofi
bidang akademik dan nonakademik. perlombaan disemua jenjang.
Dokumen program pembinaan pendidik Studi dokumen dan wawancara: ada program, ada pelaksanaan
dan tenaga kependidikan di madrasah program kerja kepala madrasah dan laporan, dokumentasi dan
buku PKB = 4, ada 3 komponen, =
3, ada 2 komponen = 2, ada 1
komponen = 1
Dokumen pelaksanaan kegiatan Studi dokumen dan wawancara: (1) Pelaksanaan sesuai program, ada
pembinaan guru. buku/catatan pembinaan guru dan notulen dan daftar hadir = 4,
tendik (notulen dan daftar hadir rapat pelaksanaan sesuai program tidak
pembinaan); dan (2) laporan kinerja ada notulen dan daftar hadir = 3,
kepala madrasah. Pelaksanaan tidak sesuai dengan
program ada notulen dan daftar
hadir = 2, ada program, tidak ada
pelaksanaan = 1
Data Yang Diharapkan Bukti Fisik Pedoman Penskoran
Data dukungan Kepala Madrasah dalam Studi dokumen dan wawancara: (1) Ada pelaksanaan, ada notulen dan
memfasilitasi staf administrasi untuk buku/catatan pembinaan guru dan daftar hadir, ada laporan kinerja
tendik (notulen dan daftar hadir rapat kepala = 4, ada pelaksanaan ada
meningkatkan mutu profesi. pembinaan); dan (2) laporan kinerja notulen dan daftar hadir, tidak
kepala madrasah. ada laporan kinerja = 3, ada
pelaksanaan tidak ada notulen,
daftar hadir dan laporan kinerja
kepala = 2, tidak ada pelaksanaan
= 1 (Pembinaan kepada Tendik)
Dokumen program evaluasi pelatihan Observasi dan studi dokumen: (1) ada program (di RKM/RKTM), ada
atau pengembangan profesi pendidik program pelatihan pengembangan pelaksanaan dan laporan
profesi guru dan tendik; dan (2) pelatihan pengembangan profesi
dan tenaga kependidikan laporan pelaksanaan pelatihan guru, dokumentasi (rekap PKB),
pengembangan profesi guru dan evaluasi = 4, ada 3 = 3, ada ada 2
tendik = 2, ada 1 = 1
Data Yang Diharapkan Bukti Fisik Pedoman Penskoran
Data fasilitas prasarana,APE, perabot, Observasi dan studi dokumen: (1) buku ada (1) buku inventaris dan (2)
dan sarana madrasah dikelola dengan inventaris; dan (2) buku pemeliharaan buku pemeliharaan sarana dan
sarana dan prasarana. prasarana lengkap = 4, (1) buku
baik inventaris; dan (2) buku
pemeliharaan sarana dan
prasarana tidak lengkap = 3, ada
salah satu buku = 2, tidak ada 1
Data pengelolaan sudut baca dikelola Observasi fisik dan studi dokumen: (1) ada (1) buku induk Sudut baca
dengan baik buku induk Pengelolaan sudut baca; dan lengkap; dan (2) buku/data/grafik
(2) buku/data/grafik layanan pada sudut layanan Sudut baca lengkap = 4,
baca. ada (1) buku induk buku induk
lengkap; dan (2) buku/data/grafik
layanan sudut bacatidak lengkap =
3, ada (1) buku induk
perpustakaan tidak lengkap; dan
(2) buku/data/grafik layanan
sudut baca tidak lengkap = 2, tidak
ada = 1
Data laboratorium dikelola dengan baik Observasi fisik dan studi dokumen: (1) Jika ada
daftar infentaris laboratorium; dan (2)
buku/jurnal/ data/grafik layanan
baboratorium
Data fasilitas penunjang terkola dengan Observasi fisik,wawancara dan studi ada fasilitas, ada bukti
baik dokumen: data fasilitas penunjang pengelolaan oleh madrasah, ada
wirausaha yang dikelola oleh madrasah kegiatan = 4. ada fasilitas ada
bukti pengelolaan oleh madrasah
tidak ada kegiatan = 3, ada
fasilitas tidak ada bukti
pengelolaan oleh madrasah = 2,
tidak ada fasilitas = 1
Data Yang Diharapkan Bukti Fisik Pedoman Penskoran
Dokumen program penerimaan peserta Studi dokumen: (1) dokumen program ada (1) dokumen program
didik baru, kriteria penerimaan peserta penerimaan peserta didik baru; (2) penerimaan peserta didik baru
brosur; dan (3) data hasil analisis lengkap ; (2) brosur; dan (3) data
didik, data hasil analisis bekal ajar kemampuan peserta didik baru hasil analisis kemampuan peserta
peserta didik awal, didik baru = 4, (1) dokumen
program penerimaan peserta
didik baru; (2) brosur; dan (3)
tidak ada data hasil analisis
kemampuan peserta didik baru
lengkap = , (1) dokumen program
penerimaan peserta didik baru
lengkap; (2) tidak ada brosur = 2,
ada dokumen program
penerimaan peserta didik baru
tidak lengkap = 1
Dokumen program pengembangan Observasi dan studi dokumen: 1. Program Kegiatan 2. Jadwal tiga
potensi diri dan prestasi peserta didik. program pengembangan diri peserta : Absen 4. Laporan
didik.
Data program kegiatan akademik dan Observasi lingkungan aktivitas siswa, Ada : 1. Progam kademik 2.
nonakademik melalui penanaman nilai - wawancara dan studi dokumen: (1) Program non akademik 3. Laporan
program kegiatan akademik dan non pelaksanaan 4. Dokumentasi.
nilai. akademik dan laporan Dokumen Lengkap skor 4,
pelaksanaannya; dan (2) dokumentasi Dokumen tiga skor 3, Dokumen 2
kegiatan. skor 2, dokumen satu skor 1
Data keterlaksanaan program Observasi lingkungan aktivitas siswa 1. Program kegiatan, 2. data
pengembangan diri peserta didik, dan guru, wawancara dan studi Prestasi siswa tiga : prestasi
dokumen: (1) program kegiatan guru/tendik 4. dokumentasi.
pendidik, dan tenaga kependidikan pengembangan diri; (2) dokumentasi Lengkap skor 4, Dokumen tiga
kegiatan; dan (3) data prestasi siswa, skor 3, Dokumen 2 skor 2,
guru dan tendik. dokumen satu skor 1
Data Yang Diharapkan Bukti Fisik Pedoman Penskoran
Dokumen hasil pengembangan Studi dokumen: (1) dokumen Ada (1) dokumen kurikulum yang
kurikulum yang disusun melalui rapat kurikulum yang berlaku; (2) SK tim berlaku; (2) SK tim pengembang
pengembang kurikulum; dan (3) kurikulum; dan (3) dokumen
kerja, IHT, Workshop, Rakor, atau dokumen penyusunan dokumen penyusunan dokumen kurikulum
kegiatan KKRA/KKG RA kurikulum (daftar hadir, berita acara, (daftar hadir, berita acara,
notulen). notulen). = 4, Ada (1) dokumen
kurikulum yang berlaku; (2) SK tim
pengembang kurikulum; dan tidak
dokumen penyusunan dokumen
kurikulum tidak lengkap = 3 , Ada
(1) dokumen kurikulum yang
berlaku; (2) SK tim pengembang
kurikulum = 2, Ada dokumen
kurikulum yang berlaku = 1
Pelaksanaan kurikulum sesuai dengan Studi dokumen: (1) struktur kurikulum; ada (1) struktur kurikulum; (2)
kalender pendidikan tingkat madrasah, (2) jadwal pelajaran; (3) daftar hadir jadwal pelajaran;/SK Pembagian
guru; dan (4) peraturan akademik tugas (3) daftar hadir guru; dan (4)
surat keputusan pembagian tugas peraturan akademik/Kaldik = 4,
mengajar, dan aturan akademik. ada (1) struktur kurikulum; (2)
jadwal pelajaran; (3) daftar hadir
guru = 3, ada (1) struktur
kurikulum; (2) jadwal pelajaran =
2, (1) struktur kurikulum = 1
Bukti pelaksanaan kerja sama guru Studi dokumen: (1) program KKG di RA; ada (1) SK Pengurus KKG RA ;(2)
pada tingkat satuan pendidikan, antar dan (2) laporan pelaksanaan KKG RA. program KKG RA ; dan (3) laporan
pelaksanaan KKG RA (Surat
satuan pendidikan dalam meningkatkan tugas ) = 4, : Daftar
mutu perencanaan, proses, hadir/undangan, ada (1) SK
pembelajaran Pengurus KKG di RA ;(2) program
KKG di RA = , ada (1) SK Pengurus
KKG di RA ;(2) program KKG di RA
= 2. ada (1) SK Pengurus KKG di RA
=1
Bukti penggunaan metode hasil Observasi kelas, studi dokumen 1. Identitas,, 2. Tujuan,,,, 3.
pelatihan paling akhir, memanfaatkan wawancara dengan siswa dan guru: Kegiatan..4. Evaluasi
menelaah ragam metode, media dan
teknologi informasi dan komunikasi, sumber belajar yang digunakan dalam
penggunaan alat peraga, teknik evaluasi RPP
baru yang menghasilkan produk belajar
peserta didik yang dipublikasikan di
lingkungan madrasah atau media lain
Data Yang Diharapkan Bukti Fisik Pedoman Penskoran
Data kegiatan kolaborasi dan kompetisi Wawancara dan studi dokumen: (1) 1. Program,, 2. Laporan… tiga :
peserta didik tingkat madrasah, baik program, laporan dan dokumen data prestasi.. 4. Dokumentasi
kegiatan kesiswaan (kegiatan akademik
akademik dan non akademik. maupun non akademik); dan (2) data
prestasi akademik maupun
nonakademik.
Dokumen RKRAdan RKTRA Studi dokumen: (1) RKJRA dan RKTRA; ada lengkap dan jelas = 4, ada
(2) laporan keuangan; dan (3) buku lengkap tidak jelas =3, ada tidak
kas. lengkap = 2, tidak ada = 1
Dokumen RKRA dan RKTRA Studi dokumen RKRA dan RKTRA. ada lengkap dan jelas(anggaran
dar = 4, ada lengkap tidak jelas =3,
ada tidak lengkap = 2, tidak ada =
1
Dokumen RKRA dan RKTRA Studi dokumen RKJRA dan RKTRA. ada lengkap dan jelas = 4, ada
lengkap tidak jelas =3, ada tidak
lengkap = 2, tidak ada = 1
Dokumen RKRAdan RKTRA Studi dokumen: (1) RKRA dan RKTRA; ada lengkap dan jelas = 4, ada
(2) laporan keuangan; dan (3) buku lengkap tidak jelas =3, ada tidak
kas. lengkap = 2, tidak ada = 1
Data Yang Diharapkan Bukti Fisik Pedoman Penskoran
Adanya bukti dokumen surat masuk Melalui studi dokumen: surat masuk ada lengkap dan jelas = 4, ada
dan keluar dan keluar lengkap tidak jelas =3, ada tidak
lengkap = 2, tidak ada = 1
Adanya bukti dokumen administrasi Melalui studi dokumen: administrasi ada, lengkap dan jelas = 4, ada,
madrasah madrasah (akademik, kesiswaan, lengkap, tidak jelas = 3, ada,
sarana/prasaran, keuangan, dan lengkap 2, ada dokumen tindak
hubungan madrasah dengan lanjut = 1
masyarakat)
Adanya bukti dokumen administrasi Melalui studi Dokumen: Administrasi ada, lengkap dan jelas = 4, ada,
madrasah madrasah lengkap, tidak jelas = 3, ada,
lengkap 2, ada dokumen tindak
lanjut = 1
Adanya bukti dokumen administrasi Melalui studi Dokumen: Administrasi ada, lengkap dan jelas (8 SNP)= 4,
madrasah pemenuhan 8 SNP madrasah ada, lengkap, tidak jelas = 3, ada,
lengkap 2, ada dokumen tindak
lanjut = 1
Dokumen SKP yang terukur Melalui studi dokumen: SKP yang Negeri SKP swasta PKG Ket. 1. Ada
terukur bukti PKG 2. Rekap Nilai . Tiga :
Laporan 4. Arsip PKKM
Dokumen pelaksanaan monitoring dan Melalui studi dokumen: pelaksanaan 1. ada Pogram Monev 2. Hasil
evaluasi yang sesuai monitoring dan evaluasi yang sesuai Monev 3. Evaluasi. Lengkap Skor
4, dua dokumen skor 2-3, 1
dokumen skor 1.
Dokumen laporan pelaksanaan Melalui studi dokumen: Laporan 1. ada Pogram Monev 2. laporan
monitoring dan evaluasi pelaksanaan monitoring dan evaluasi Monev 3. evaluasi. Lengkap Skor
4, dua dokumen skor 2-3, 1
dokumen skor 1.
Dokumen program tindak lanjut Melalui studi dokumen: Program 1. ada Pogram Monev 2. laporan
berdasarkan hasil monitring dan tindak lanjut berdasarkan hasil Monev tiga : evaluasi 4. Tindak
monitring dan evaluasi lanjut
evaluasi
Data Yang Diharapkan Bukti Fisik Pedoman Penskoran
Adanya bukti perubahan madrasah Melalui studi dokumen: program Dokumen program inovasi
yang lebih baik dari tahun ke tahun pengembangan kewirausahaan madrasah : program perbaikan
sistem, program unggulan,
manajemen ISO, Pembelajaran
anti korupsi, pembelajaran
PAIKEM, dll. (Ada 4 skor = 4, ada 3
skor =3, ada 2 skor =2, ada 1 skor
=1)
Adanya bukti strategi dalam perubahan Melalui obsevasi: (1) pemanfaatan Bukti pemenfaatan hasil dan
madrasah yang lebih baik hasil inovasi dan kreatifitas; (2) pengembangan program yang
membudayakan hasil inovasi dan tersebut di poin ( ada 1,2,3
kreatifitas; dan (3) pengembangan lengkap skor = 4, ada 1,2,3 tdak
pembudayaan inovasi dan kreatifitas. lengkap skor =3, ada 2 skor = 2,
ada 1 skor = 1)
Adanya bukti iklim yang mendorong Melalui observasi dan studi dokumen: Memiliki usaha produktif : Kantin
kebebasan berpikir kreatif dan inovatif (1) data Jenis usaha produktif yang jujur, Ternak, Kebun, Market Day,
dimiki; dan (2) program pengeloaan MOU dll ( ada 2 lengkap skor = 4,
dan pendayagunaan hasil usaha. ada 2 tidak lengkap skor = 3, ada
1 lengkap skor = 2, ada 1 tidak
lengkap skor = 1)
Adanya bukti warga madrasah yang Melalui observasi dan studi dokumen: Memiliki usaha produktif : Kantin
memiliki keberanian utuk melakukan (1) data Jenis usaha produktif yang jujur, Ternak, Kebun, Market Day,
dimiki; dan (2) program pengeloaan MOU dll ( ada 2 lengkap skor = 4,
hal – hal baru dan pendayagunaan hasil usaha. ada 2 tidak lengkap skor = 3, ada
1 lengkap skor = 2, ada 1 tidak
lengkap skor = 1)
Adanya bukti kegiatan yang kratif dan Melalui observasi dan studi dokumen: Dokumen Perangkat
inovatif dalam melaksanakan pekerjaan (1) RPP yang memuat rencana pembelajaran ada terintegrasi
pembelajaran untuk menumbuhkan dengan muatan pendidikan
melalui cara berfikir dan cara bertindak keterampilan berpikir dan bertindak kewirausahaan (lengkap jelas skor
kreatif, produktif, kritis, mandiri, =4, lengkap kurang jelas skor = 3,
kolaboratif, dan komunikatif; (2) hasil kurang lengkap skor = 2, tadak
kerja dan karya siswa; dan (3) foto foto lengkap skor = 1 )
aktifitas pembelajaran siswa siswa.
Adanya bukti kegiatan Melalui observasi, wawancara, dan Bukti Fisik ada 5 skor = 4, ada 4
pemberdayaanpotensi madrasah secara studi dokumen: (1) Rencana skor = 3, ada 3 skor 2, ada 2 skor 1
Pengembangan Madrasah (RPM) ; (2)
optimal kedalam berbagai kegiatan- dokumen penanganan permasalahan/
kegiatan produktif yang kasus; (3) dokumen hasil kegiatan
menguntungkan madrasah sekolah; (4) dokumen hasil kegiatan;
dan (5) pengembangan madrasah.
Data Yang Diharapkan Bukti Fisik Pedoman Penskoran
Adanya bukti kegiatan yang Melalui observasi, wawancara, dan Ada 5 dokumen skor = 4, ada 4
membubuhkan jiwa kewirausahaan studi dokumen: (1) Rencana skor = 3, ada 3 skor 2, ada 2 skor 1
Pengembangan Madrasah (RPM) ; (2)
(kreatif, inovatif dan produktif) di dokumen penanganan permasalahan/
kalangan warga madrasah kasus; (3) dokumen hasil kegiatan
sekolah; (4) dokumen hasil kegiatan;
dan (5) pengembangan madrasah.
Adanya bukti kegiatan mencatat ide-ide Melalui observasi, wawancara, dan Ada RPM lengkap jelas skor = 4,
baru, kemudian mengembangkannya studi dokumen: Rencana ada kurang jelas skor = 3, ada
Pengembangan Madrasah tidak lengkap skor = 2, ada tidak
lengkap skor = 1
Data Yang Diharapkan Bukti Fisik Pedoman Penskoran
Adanya bukti kemauan belajar dari Melalui observasi, wawancara, dan
orang lain studi dokumen: (1) forum komunikasi
dengan lembaga pendidikan lain dan Forum Komunikasi antar lembaga,
orang tua siswa per tingkat wali murid, study banding (ada 2
kelas/kelas/ angkatan; dan (2) foto lengkap skor = 4, ada 2 tidak
foto kegiatan. lengkap skor = 3, ada 1 lengkap
skor = 2, ada 1 tidak lengkap skor
= 1)
Adanya bukti sikap simpatik/ tenggang Melalui studi dokumen kegiatan dan
foto Catatan Pembinaan, photo dll :
rasa terhadap orang lain Ada lengkap jelas skor = 4, ada
kurang jelas skor = 3, ada tidak
lengkap skor = 2, ada tidak
lengkap skor = 1
Terdapat rumusan masalah yang Melalui studi dokumen: (1) program skor : 4 Jika bukti fisik 1-3 lengkap
Kepala Madrasah peroleh dari pengawasan pembelajaran/ supervisi benar dan menyakinkan, skor 3
pembelajaran; (2) jadwal pelaksanaan Jika Lengkap benar kurang
pemantauan perencanaan, supervisi; dan (3) SK tim supervisor. menyakinkan, Skor 2 : hanya ada
pelaksanaan, dan penilaian dua bukti fisik, Sokr 1 hanya satu
pembelajaran. bukti fisik
Terdapat rumusan tujuan supervisi Melalui studi dokumen: (1) Program skor : 4 Jika bukti fisik 1-2 lengkap
yang dilengkapi dengan target pengawasan pembelajaran/ supervisi benar dan menyakinkan, skor 3
pembelajaran; dan (2) jadwal Jika 1-2 Lengkap benar kurang
pencapaian yang terukur. pelaksanaan supervisi. menyakinkan, Skor 2 : hanya ada 1
bukti fisik, Sokr 1 hanya satu bukti
fisik tdk lengkap
Instrumen yang digunakan relevan Melalui studi dokumen: instrumen Skor 4, Jika Instrumen supervisi
dengan target indikator pecapaian supervisi pembelajaran pembelajaran lengkap dan
menyakinlan, skor 3 :jika Intrumen
tujuan madrasah. supervisi pembelajaran lengkap
,benar dan kurang menyakinkan,
Skor 2:jika Intrumen supervisi
pembelajaran Benar kurang
lengkap , dan kurang
menyakinkan, skor 1 Jika : jika
Intrumen supervisi pembelajaran
Kurang Benar ,kurang lengkap ,
dan kurang menyakinkan,
Terdapat data hasil pertemuan awal Melalui Wawancara dan studi Skor 4, Jika masalah, tujuan, fokus
seperti; masalah, tujuan, fokus utama dokumen: program pengawasan utama supervisi, dan instrumen
pembelajaran/ supervisi pembelajaran yang disepakati Lengap dan
supervisi, dan instrumen yang menyakinkan , Skor 3 Jika
disepakati masalah, tujuan, fokus utama
supervisi, dan instrumen yang
disepakati Lengap dan tidak
menyakinkan, Skor 2 Jika masalah,
tujuan, fokus utama supervisi, dan
instrumen yang disepakati tidak
Lengkap dan tidak menyakinkan
menyakinkan, Skor 1 Jika masalah,
tujuan, fokus utama supervisi,
yang disepakati tidak Lengap dan
tidak menyakinkan
Data Yang Diharapkan Bukti Fisik Pedoman Penskoran
Dokumen hasil observasi pembelajaran, Melalui Wawancara dan studi skor : 4 Jika bukti fisik 1-2 lengkap
lengkap, objektif dan selektif serta dokumen: (1) instrumen supervisi benar dan menyakinkan, skor 3
pembelajaran; dan (2) dokumen Jika 1-2 Lengkap benar kurang
relevan dengan masalah yang menjadi laporan hasil supervisi pembelajaran. menyakinkan, Skor 2 : hanya ada 1
fokus supervisi. bukti fisik, Sokr 1 hanya satu bukti
fisik tdk lengkap
Dokumen catatan pelaksanaan Melalui wawancara dan studi skor 4 jika Catatan pelaksanaan
kegiatan, melaksanakan refleksi, dokumen: analisis hasil supervisi kegiatan lengkap,benar dan
pembelajaran meyakinkan, skor 3 jika Catatan
himpunan data hasil superivisi, analisis pelaksanaan kegiatan
data, penafsiran, penilaian keunggulan lengkap,benar dan kurang
dan kelemahan, serta rekomendasi meyakinkan, skor 2 jika Catatan
perbaikan. pelaksanaan kegiatan
lengkap,Kurang benar dan kurang
meyakinkan, skor 1 jika Catatan
pelaksanaan kegiatan kurang
lengkap.
Data tindak lanjut pelaksanaan Melalui wawancara dan studi skor : 4 Jika bukti fisik 1-2 lengkap
supervisi penilaian, bukti analisis butir dokumen: (1) dokumen hasil analisis benar dan menyakinkan, skor 3
dan tindak lanjut supervisi Jika 1-2 Lengkap benar kurang
soal, kegiatan remedial dan pengayaan. pembelajaran; dan (2) program menyakinkan, Skor 2 : hanya ada 1
kegiatan workshop/diklat untuk guru. bukti fisik, Sokr 1 hanya satu bukti
fisik tdk lengkap
Terdapat bukti tindak lanjut perbaikan Melalui Wawancara dan studi Skor 4 jika,Terdapat bukti tindak
sistem penilaian hasil belajar dokumen: program pengawasan lanjut perbaikan sistem penilaian
pembelajaran/ supervisi pembelajaran hasil belajar lengkap,benar dan
meyakinkan, Skor 3 jika,Terdapat
bukti tindak lanjut perbaikan
sistem penilaian hasil belajar
lengkap,benar dan kurang
meyakinkan, Skor 2 jika,Terdapat
bukti tindak lanjut perbaikan
sistem penilaian hasil belajar
lengkap,kurang benar dan kurang
meyakinkan, Skor 1 jika,Terdapat
bukti tindak lanjut perbaikan
sistem penilaian hasil belajar
lengkap.
Data Yang Diharapkan Bukti Fisik Pedoman Penskoran
dokumen rekomendasi perbaikan sistem Melalui Wawancara dan studi skor : 4 Jika bukti fisik 1-2 lengkap
penilaian hasil belajar secara berkala. dokumen: (1) instrumen supervisi benar dan menyakinkan, skor 3
pembelajaran; dan (2) dokumen Jika 1-2 Lengkap benar kurang
laporan hasil supervisi pembelajaran. menyakinkan, Skor 2 : hanya ada 1
bukti fisik, Skor 1 hanya satu bukti
fisik tdk lengkap
Terdapat bukti, berupa laporan tindak Melalui wawancara dan studi Skor 4, Jika laporan tindak lanjut
lanjut hasil supervisi sebagai dasar dokumen: analisis hasil supervisi hasil supervisi sebagai dasar
pembelajaran pelaksanaan pembinaan guru
pelaksanaan pembinaan guru. lengkap ,benar dan meyakinkan,
Skor 3, Jika laporan tindak lanjut
hasil supervisi sebagai dasar
pelaksanaan pembinaan guru
lengkap ,benar dan kurang
meyakinkan, Skor 2, Jika laporan
tindak lanjut hasil supervisi
sebagai dasar pelaksanaan
pembinaan guru lengkap ,kurang
benar dan kurang meyakinkan,
Skor 1, Jika laporan tindak lanjut
hasil supervisi sebagai dasar
pelaksanaan pembinaan guru
lengkap .
Hasil supervisi keterlaksanaan dan Melalui wawancara dan studi skor : 4 Jika bukti fisik 1-2 lengkap
ketercapaian program sebagai bahan dokumen: (1) dokumen hasil analisis benar dan menyakinkan, skor 3
dan tindak lanjut supervisi Jika 1-2 Lengkap benar kurang
penilaian kinerja dan pemetaan profil pembelajaran; dan (2) program menyakinkan, Skor 2 : hanya ada 1
madrasah sebagai dasar perencanaan kegiatan workshop/diklat untuk guru. bukti fisik, Skor 1 hanya satu bukti
siklus berikutnya. fisik tdk lengkap
JUMLAH
384
NILAI =
384
Ponorogo,----------------------
Penilai
……………………………………………
NIP.
SKOR
1 2 3 4
4
SKOR
1 2 3 4
4
4
SKOR
1 2 3 4
4
4
SKOR
1 2 3 4
4
4
SKOR
1 2 3 4
4
SKOR
1 2 3 4
4
4
SKOR
1 2 3 4
4
4
SKOR
1 2 3 4
4
4
SKOR
1 2 3 4
4
4
SKOR
1 2 3 4
4
4
SKOR
1 2 3 4
4
4
SKOR
1 2 3 4
4
4
SKOR
1 2 3 4
4
SKOR
1 2 3 4
4
4
SKOR
1 2 3 4
4
4
SKOR
1 2 3 4
4
4
SKOR
1 2 3 4
4
SKOR
1 2 3 4
4
4
SKOR
1 2 3 4
4
0 0 0 384
x 100 = 100
……………………………………………………………..
PETUNJUK PENGISIAN INSTRUMEN
PENILAIAN KINERJA KEPALA MADRASAH
1. Anda diminta menilai kinerja kepala madrasah dari aspek pelaksanaan tugas
pokok, komitmen dalam melaksanakan tugas dan hasil kerja yang tercermin pada
Indikator Kerja dan Data Otentik yang ada.
3. Anda diminta menentukan salah satu angka yang ada pada kolom Hasil Kerja (1,
2, 3, atau 4) setelah menilai bukti otentik yang menjadi dasar penilaian perilaku
kepala madrasah.
4. Pemberian skor indikator kinerja untuk setiap unsur tugas utama dilakukan
dengan ketentuan sebagai berikut: