_______________________________________________________________

Surat Pernyataan
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ………………………………………………………………………………………
HP : ………………………………………………………………………………………
Tempat/tgl. Lahir :…………………………………………………………………………………………
Alamat :…………………………………………………………………………………………

Sehubungan dengan proses recruitment di PT. Universal Karya Mandiri, dengan ini saya menyatakan
dan menerangkan bahwa saya :

1. Dalam proses recruitment di PT. Universal Karya Mandiri saya TIDAK dikenakan pungutan
biaya atau pembayaran dalam bentuk apapun.
2. Jika saya diminta untuk membayar baik dalam bentuk uang atau dalam bentuk lain, maka saya
untuk TIDAK MEMBAYAR dan segera melaporkan kepada staff PT. Universal Karya Mandiri.
3. Proses recruitment dilakukan secara procedural, jika saya diterima kerja maka itu murni adalah
hasil usaha saya sendiri dan tidak ada hubungan dengan siapapun, oleh karena itu saya TIDAK
AKAN membayar apapun dan kepada siapapun pada tahap seleksi, test, interview, tanda
tangan perjanjian kerja bahkan setelah bergabung/mulai bekerja.
4. Tidak akan melakukan hal - hal yang dapat merugikan atau mencemarkan nama baik PT
Universal Karya Mandiri dan perusahaan pengguna.
5. Jika dalam proses Rekrutmen/melamar ada pungutan biaya ;
5.1. Bayar kepada siapa ?......................................
5.2. Jumlahnya berapa ?........................................
5.3. Cara pembayaran ? ………………………………………………
5.4. No. HP nya ? ………………………………………………………..
5.5. Alamatnya ? ………………………………………………………….

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan penuh kesadaran tanpa tekanan dari pihak manapun dan
jika pernyataan yang saya berikan ini tidak benar dikemudian hari maka saya bersedia menerima sanksi
atau tindakan sesuai dengan aturan hukum yang berlaku.

………………….., ………………………………….2021

Yang membuat pernyataan,

Materai
Rp. 10,000

(………………………………………)