REKAP KEGIATAN PELAYANAN FARMASI KLINIS

RSUD SUKAMARA

Nama Apoteker Visite :

Ruangan :

Bulan :

No. Kegiatan Jumlah Keterangan

Dalam Sebulan
1. Jumlah Pelayanan
Informasi Obat (PIO)
yang terdokumentasi
2. Jumlah Pelayanan
Konseling yang
terdokumentasi
3. Jumlah kegiatan Visite
yang dilakukan
4. Jumlah Pasien yang
dilakukan Pemantauan
Terapi Obat (PTO)
5. Jumlah Kajian Evaluasi
Penggunaan Obat
(EPO)
6. Jumlah Pasien yang
dilakukan Monitoring
Efek Samping Obat
(MESO)
7. Jumlah Pasien yang
dilakukan Pemantauan
Kadar Obat Dalam
Darah (PKOD)

Mengetahui, Sukamara, ………………………………

Kepala IFRS RSUD Sukamara Apoteker Visite

Mira Ramdini, S.Farm.,Apt

NIP. 19940310 201903 2 022 NIP.
EVALUASI PENGGUNAAN OBAT

Tanggal :