PATHWAY APENDISITIS

Etiologi

Obstruksi lumen apendiks oleh: Infeksi kuman dari colon (E.

- Fecalith (massa feses yang keras) Coli)
- Hiperplasia dari folikel limfoid
- Benda asing (seperti biji cabai, biji jeruk)
- Tumor apendiks
- Pelekukan/terpuntirnya apendiks
- Oklusi eksternal usus oleh perlekatan

Fecalith, benda asing, tumor, Infeksi kuman E.coli

dll

Reaksi antigen
Obstruksi lumen apendiks
dengan Ig A

Peningkatan tekanan
intra lumen Ig A tidak dapat
melawan antigen
kuman

Iskemia jaringan
 Penekanan pembuluh darah
Kematian sel
lumen
(nekrosis)/kerusakan
jaringan

Inflamasi apendiks

APENDISITIS

Pre Op

Respon peradangan Reaksi inflamasi

B1 B2

Pelepasan mediator nyeri Merangsang sintesa dan
(histamin, bradikinin, pelepasan zat pirogen
prostaglandin, serotonin) oleh leukosit pada
jaringan yang meradang
Merangsang nosiseptor pada
ujung saraf bebas Menstimulasi pusat
serabut tipe C termoregulator di
hypothalamus
Iritasi jaras N. Vagus Iritasi jaras N. Vagus
Bronkokontriksi Penurunan kecepatan
dan kekuatan kerja
jantung
Penurunan ratio ventilasi
Kapasitas difusi menurun CO menurun

Pengiriman impuls nyeri ke

medulla spinaslis (N. Peningkatan suhu Suplai oksigen menurun Insufisiensi pengisian
Thorakalis X) tubuh sistem arteri

Kerja napas meningkat

Penurunan sintesis
faktor VIII lama
Trombin dan IX Dyspnea Fungsi
Gg. hatitidak
belum
Pembentukan
Fibrin
Pemanjangan
Faktor
FaktorXgenetik
tidakAPTT
teraktivasi Defisiensi trombin
Gg. Pembentukan faktor II, VII, IX sempurna
faktor II
terbentuk
 MK : Gg.
Nyeri Rasa
difus di Hiperthermi MK : Pola nafas tidak Penurunan aliran
nyaman nyeri efektif darah sistemik
epigastrium

MK : Ketidakseimbangan suhu
Nyeri menjalar ke RLQ
abdomen
B3
Reaksi inflamasi
Merangsang hipothalamus
tubuh (Hiperthermi) MK : gg. Perfusi jaringan
B5
B4
Respon inflamasi
Peningkatan
akumulasi pus di
apendiks Peningkatan vaskularisasi

Perforasi apendiks Permeabilitas pembuluh

Siklus bangun dan darah meningkat
tidur terganggu
Infeksi meluas ke
vesica urinaria Kebocoran cairan
Somnolen intravaskuler ke
intertisiel
Sistitis
Penurunan kesadaran
Oedema
Nyeri saat
MK : mikturisi
Resiko Cidera
Peningkatan tekanan
intra abdominal
MK : gg. Eliminasi
urine
Penekanan gaster

Mual, muntah

Anoreksia MK : Kekurangan volume

Berkurangnya koordinasi
Kejang cairan
otot
 Intake tidak
adekuat

MK :
Perubahan nutrisi kurang
dari kebutuhan

B6 - Tindakan invasif :
(Apendiktomi)
- Perubahan status
Metabolisme meningkat Distensi abdomen
kesehatan
akibat adanya radang

Spasme abdomen - Ketidaktahuan

Aktivitas seluler
- Koping individu tidak
meningkat
efektif
Nyeri
Pemecahan
karbohidrat, lemak, MK :
protein lebih banyak Mobilisasi terbatas - Ansietas
- Kurang pengetahuan

Malaise MK : Hambatan
mobilitas fisik

MK : Intoleransi
aktivitas

Intra Op

Penimbunanglukosa
Pemecahan asam
Kelemahan
laktat fisik
 Tindakan Invasife Terpasangnya alat
(Laparatomy) elektromedik ke tubuh
pasien

Organ dalam tubuh

terbuka dan mudah
terkontaminasi pajanan MK : Resiko Cedera
agen pencemaran infeksi

MK : Resiko Infeksi

Post Op

Pembatasan cairan Terputusnya jaringan Luka

pasca operasi (puasa)

Terputusnya pembuluh Pemajanan MO

Intake cairan menurun darah

MK : Resiko infeksi
MK : Resiko kekurangan volume Perdarahan
cairan

MK : Resiko syok
hipovolemik