FORMULIR PEMANTAUAN SUHU

TEMPAT PENYIMPANAN PERBEKALAN FARMASI

RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK ALVERNIA AGUSTA
Jl. Pemuda No. 80, Kel. Jati, Kec. Pulogadung, Jakarta Timur, Kode Pos 13220, Telp (021) 4705266

UNIT : TAHUN : 2021

BULAN : SARANA : KULKAS OBAT DI………………………………..

CARA PENGISIAN
1. Isilah sesuai dengan parameter yang diperlukan di area penyimpanan obat
2. Lakukan pengamatan pada indikator(termometer) sesuai jadwal
3. Tandai hasil pengamatan pada kolom yang tersedia (pertemuan garis tanggal dan parameter)
4. Hubungkan antar titik hingga terbentuk garis
5. Laporkan pada Penanggung Jawab apabila ditemukan ketidaksesuaian untuk ditindaklanjuti
STANDAR SUHU PENYIMPANAN:

Suhu Dingin, suhu antara 20-80C

Penanggung Jawab Teknis

(Apt. Lora Rahmatika, S.Farm)