O D UL 2

M Ibu Masa Nifas

Dasar
tuhan
Kebu

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan

Kata Pengantar

Segala Puji Bagi Allah SWT atas ede,MPPM beserta jajarannya.

Limpahan Rahmat dan HidayahNya se-
4. Pengelola Australian Govern-
hingga penyusunan Modul 2 ini dapat
ment Overseas Aid Program (Au-
terselesaikan dengan baik.
sAID) yang memberikan dukun-
Modul 2 berjudul “Kebutuhan gan dalam pembuatan modul
Dasar Ibu Masa Nifas” disusun dengan
5. Dra. Asih Priati selaku Fasilita-
tujuan untuk media pembelajaran Pro-
tor dalam pembuatan modul ini
gram Studi D III
IV Kebidanan khususnya
bagi mahasiswa Pendidikan Jarak Jauh 6. Berbagai pihak yang tidak
dengan latar belakang DI Kebidanan bisa disebutkan satu per satu.
pada daerah perbatasan dan kepulau-
an.
Kami mengharapkan masu-
Modul 2 ini dapat diselesaikan
kan dari berbagai pihak un-
dengan baik berkat dukungan dari
tuk kesempurnaan modul I ini.
berbagai fihak, untuk itu pada kesem-
patan ini, kami mengucapkan terima
kasih kepada yang terhormat:

1. Ibu Menteri Kesehatan Republik

Indonesia Ibu dr. Nafsiah Mboi,
SpA, M.P.H Jakarta, Juli 2013

2. Kepala Badan PPSDM dr Untung

Suseno Sutarjo, MKes Penulis

3. Kepala Pusdiklatnakes Ke-

menkes RI, dr Donald Pard-

1
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan

Daftar Isi

Halaman

Halaman Judul i
Kata Pengantar 1
Daftar isi 2

Pendahuluan 4
Petunjuk belajar 5
KEGIATAN BELAJAR I: KEBUTUHAN DASAR IBU MASA NIFAS
A Nutrisi dan Cairan 8
B Ambulasi pada masa nifas 10
C Eliminasi 11
D Kebersihan diri dan perineum 16
E Istirahat 17
F Seksual 17
G Olahraga 17
Rangkuman 20
Tes formatif 1 22
Daftar pustaka

KEGIATAN BELAJAR 2: RESPON ORANG TUA TERHADAP BAYI

BARU LAHIR

A Bonding Attachment 27
B Respon ayah dan keluarga 30
C Sibling rivalry 31
Rangkuman 33
Tes formatif 2 34

2
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan

Daftar pustaka
Kunci Jawaban tes formatif 37
Penutup 38
Tes Akhir Modul (TAM) 40
Kunci jawaban TAM 46
Tugas Mandiri 47

3
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan

Pendahuluan

Seorang ibu yang baru memahami kebutuhan – ke-

melahirkan memiliki kebutu- butuhan apa saja yang harus
han kebutuhan dasar yang dipenuhi oleh seorang bidan
berbeda dari saat kehami- sehingga masa nifas yang
lannya dan harus dipahami dialami oleh ibu dapat ber-
oleh seorang bidan dalam langsung secara normal.
memberikan asuhannya. Se-
Untuk memudahkan
bagai bidan yang profes-
Anda dalam mempelajarin-
sional, seyogyanya asuhan
ya, modul ini dikemas da-
yang diberikan berdasarkan
lam dua kegiatan belajar dan
kebutuhan ibu nifas, bukan
seluruhnya diberikan alokasi
keinginan dari petugas kese-
waktu delapan (8) jam. Dua
hatan. Dengan demikian, di-
kegiatan belajar tersebut dis-
harapkan asuhan yang diber-
usun dengan urutan sebagai
ikan akan tepat sasaran dan
berikut :
memberikan kepuasan bagi
klien. Mata kuliah Asuhan Kegiatan Belajar 1 : Kebu-
kebidanan masa nifas dan tuhan dasar ibu masa nifas
menyusui terdiri dari 4 mod-
Kegiatan Belajar 2 : Respon
ul teori dan 2 Petunjuk Prak-
orang tua terhadap bayi baru
tikum.
lahir
Sekarang Anda se-
Setelah mempela-
dang membaca modul 2
jari modul ini Anda dapat
dari 4 modul teori yang ada.
1). Mengidentifikasi kebutu-
Modul ke 2 berjudul Kebutu-
han dasar ibu masa nifas, 2)
han Dasar Ibu Masa Nifas ini,
Menjelaskan respon orang
membantu Anda dalam hal

4
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan
tua terhadap bayi baru lahir
Mempelajari modul ini mem-
berikan Anda pengetahuan
tentang kebutuhan dasar ibu
masa nifas dan respon orang
tua terhadap bayi baru lahir
serta hal – hal apa yang perlu
diperhatikan dalam member-
ikan asuhan yang kompre-
hensif.
Petunjuk Penggunaan Modul
Proses pembelajaran untuk modul Ke-
butuhan Dasar Ibu Masa Nifas dapat
berjalan lancar apabila anda mengikuti
langkah belajar sebagai berikut :
1) Pahami dulu berbagai kegiatan
penting dalam modul mulai
tahap awal sampai tahap akhir
2) Lakukan kajian refleksi kasus –
kasus yang ada dalam modul
ini dengan kasus-kasus yang
sering Anda temui di lahan
praktik.
3) Keberhasilan proses pembela-
jaran anda dalam mata kuliah
ini sangat tergantung kepa-
da kesungguhan Anda dalam
mengerjakan latihan. Untuk itu
berlatihlah secara mandiri atau
berkelompok dengan teman
sejawat
4) Bila anda menemui kesulitan,
silahkan hubungan instruktur
/ pembimbing yang mengajar
pada mata kuliah diklat ini.
Baiklah, selamat belajar, semoga Anda
sukses memahami pengetahuan yang
diuraikan dalam mata kuliah Asuhan
Kebidanan Nifas dan Menyusui ini un-
tuk bekal bertugas menjadi bidan yang
profesional.
5
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan

Kegiatan Belajar I
Kebutuhan Dasar Ibu Masa Nifas
(waktu : 120 menit)

Setelah menyelesaikan Unit kegiatan belajar 1

TUJUAN
Pembelajaran Umum
diharapkan Anda mampu untuk menguraikan
kebutuhan dasar ibu masa nifas dengan te-
pat.

Di akhir kegiatan belajar satu, mahasiswa di-

harapkan mampu untuk :

1. Menjelaskan kebutuhan nutrisi dan

cairan ibu nifas dengan benar

TUJUAN 2. Menjelaskan kebutuhan ambulasi ibu

nifas dengan benar

3. Menguraikan kebutuhan eliminasi ibu

Pembelajaran Khusus nifas dengan benar

4. Menguraikan kebutuhan kebersihan diri

/ perineum ibu nifas dengan benar

5. Menguraikan kebutuhan istirahat ibu

nifas dengan benar

6. Menguraikan kebutuhan seksual ibu

nifas dengan benar

7. Menjelaskan kebutuhan olahraga / sen-

am dengan benar

6
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan

Untuk memahami penilaian kondi-

si klien yang berkaitan dengan kebutuhan
masa nifas dalam modul ini yang pertama
kali Anda harus pahami adalah :

POKOK
1. Kebutuhan nutrisi dan cairan

2. Kebutuhan ambulasi
Materi
3. Kebutuhan eliminasi

4. Kebutuhan kebersihan diri

5. Kebutuhan istirahat

6. Kebutuhan seksual

7. Kebutuhan olahraga/ senam

URAIAN MA

7
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan

Uraian Materi
memerlukan kalori yang sama den-
gan wanita dewasa + 700 k. kalori
Pernahkah Anda perhatikan di
pada 6 bulan pertama kemudian +
lingkungan sekitar Anda, ada petugas
500 k. kalori bulan selanjutnya.
kesehatan yang memberikan asu-
han hanya berdasarkan cara pandang 1. Gizi Ibu Menyusui
petugas, bukan apa yang dibutuhkan
Mengkonsumsi tambahan
ibu. Semata – mata hanya untuk men-
500 kalori tiap hari. Makan diet
capai target yang telah ditetapkan.
berimbang untuk mendapatkan
Sebagaimana yang telah kita ketahui
protein, mineral, dan vitamin
bahwa asuhan yang baik adalah asuhan
yang cukup. Minum sedikitnya
yang diberikan sesuai dengan kebutu-
3 liter setiaphari (anjurkan ibu
han yang diperlukan oleh ibu. Dengan
untuk minum setiap kali meny-
demikian akan muncul berbagai per-
usui). Pil zat besi harus dimi-
tanyaan seperti Apa yang dibutuhkan
num untuk menambah zat gizi
oleh ibu nifas? Kebutuhan fisik apa saja
setidaknya selama 40 hari pas-
yang perlu dipelajari oleh Anda se-
ca bersalin.Minum Vitamin A
bagai mahasiswa DIII Kebidanan? Per-
(200.000 unit) agar bisa mem-
tanyaan tersebut akan Anda dapatkan
berikan Vitamin A kepada bay-
jawabannya pada kegiatan belajar kali
inya melalui ASInya.
ini. Baiklah, kita mulai saja pembela-
jaran kebutuhan ibu nifas akan nutrisi Sesudah satu bulan pasca
dan cairan. Selamat membaca. persalinan, makanlah makanan
yang mengandung kalori cukup
banyak untuk mempertahankan
A. NUTRISI DAN CAIRAN berat badan si ibu. Jika ibu in-
gin menyusui bayi kembar dua,
Nutrisi yang di konsumsi oleh
kembar tiga atau bayi baru lahir
ibu nifas harus bermutu tinggi, ber-
beserta dengan kakaknya yang
gizi dan cukup kalori. Kalori baik
balita ibu membutuhkan ka-
untuk proses metabolisme tubuh,
lori Iebih banyak dari pada ibu
kerja organ tubuh, proses pemben-
menyusui satu bayi saja. Jika ibu
tukan ASI. Wanita dewasa memer-
ingin menurunkan berat badan
lukan 2.200 k kalori. Ibu menyusui
batasi besarnya penurunan

8
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan
tersebut sampai setengah kilo-
gram perminggu. Pastikan diet
ibu mengandung 1500 kalo-
ri dan hidrasi diet cairan atau
obat-obatan pengurus badan.
Penurunan berat badan leb-
ih dari setengah kilogram per-
minggu dan pembatasan kalori
yang terlalu ketat akan rneng-
ganggu gizi dan kesehatan ibu
serta dapat membuat ibu mem-
produksi ASI lebih lanjut.
2. Karbohidrat
Makanan yang dikonsumsi di-
anjurkan mengandung 50-60%
karbohidrat. Laktosa (gula susu)
adalah bentuk utama dari kar-
bohidrat yang ada dalam jumlah
lebih besar dibandingkan dalam
susu sapi. Laktosa memban-
tu bayi menyerap kalsium dan
mudah di metabolisme menjadi
dua gula sederhana (galaktosa
dan glukosa) yang dibutuhkan
untuk pertumbuhan otak yang
cepat yang terjadi selama masa
bayi.
3. Lemak
Lemak 25-35% dari total
makanan. Lemak menghasilkan
kira-kira setengah kalori yang
diproduksi oleh air susu ibu.
4. Protein
Jumlah kelebihan protein yang
diperlukan oleh ibu pada masa
nifas adalah sekitar 10-15%.
Protein utama dalam air susu
ibu adalah whey. Mudah dicer-
na whey menjadi kepala susu
yang lembut yang memudah-
kan penyerapan nutrien keda-
lam aliran darah bayi. Sumber
karbohidrat yaitu :
- Nabati :tahu, tempe dan ka-
cang – kacangan
- Hewani : daging, ikan, telur,
hati, otak, usus, limfa, udang,
kepiting.
5. Vitamin dan Mineral
Kegunaan vitamin dan mineral
adalah untuk melancarkan me-
tabolisme tubuh. Beberapa vita-
min dan mineral yang ada pada
air susu ibu perlu mendapat
perhatian khusus karena jum-
lahnya kurang mencukupi, tidak
mampu memenuhi kebutuhan
bayi sewaktu bayi bertumbuh
dan berkembang.
Vitamin dan mineral
yang paling mudah menurun
kandungannya dalam makanan
adalah Vit B6, tiamin, As.folat,
kalsium, seng, dan magnesium.
Kadar Vit B6, tiamin dan As.folat
dalam air susu langsung ber-
kaitan dengan diet atau asupan
suplemen yang dikonsumsi
9
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan
ibu. Asupan vitamin yang tidak
memadai akan mengurangi
cadangan dalam tubuh ibu dan
mempengaruhi kesehatan ibu
maupun bayi. Sumber vitamin
: hewani dan nabati. Sumber
mineral : ikan, daging banyak
mengandung kalsium, fosfor,
zat besi, seng dan yodium.
6. Cairan
Fungsi cairan sebagai pelarut
zat gizi dalam proses metabo-
lisme tubuh. Minumlah cairan
cukup untuk membuat tubuh
ibu tidak dehidrasi.Asupan tab-
let tambah darah dan zat besi
diberikan selama 40 hari post
partum. Minum kapsul Vit A
(200.000 unit).
B. AMBULASI PADA MASA NIFAS
Persalinan merupakan proses
yang melelahkan, itulah menga-
pa Ibu disarankan tidak langsung
turun ranjang setelah melahirkan
karena dapat menyebabkan jatuh
pingsan akibat sirkulasi darah yang
belum berjalan baik. Ibu harus cuk-
up beristirahat, dimana Ibu harus
tidur terlentang selama 8 jam post
partum untuk mencegah perdara-
han post partum. Setelah itu, mo-
bilisasi perlu dilakukan agar tidak
terjadi pembengkakan akibat ter-
sumbatnya pembuluh darah Ibu.
Pada persalinan normal, jika gera-
kannya tidak terhalang oleh pema-
sangan infus atau kateter dan tan-
da-tanda vitalnya juga memuaskan,
biasanya Ibu diperbolehkan untuk
mandi dan pergi ke wc dengan
dibantu, satu atau dua jam setelah
melahirkan secara normal. Sebe-
lum waktu ini, Ibu diminta untuk
melakukan latihan menarik nafas
yang dalam serta latihan tungkai
yang sederhana dan harus duduk
sambil mengayunkan tungkain-
ya dari tepi ranjang. Pasien Sectio
Caesarea biasanya mulai ‘ambulasi’
24-36 jam sesudah melahirkan. Jika
Pasien menjalani analgesia epidur-
al, pemuiihan sensibilitas yang to-
tal harus dilakukan dahulu sebelum
ambulasi dimulai. Setelah itu Ibu
bisa pergi ke kamar mandi. Den-
gan begitu sirkulasi darah di dalam
tubuh akan berjalan dengan baik.
Gangguan yang tidak diinginkan
pun bisa dihindari.
Mobilisasi hendaknya dilakukan
secara bertahap. Dimulai dengan
gerakan miring ke kanan dan ke
kiri. Pada hari kedua Ibu telah dapat
duduk, lalu pada hari ketiga Ibu tel-
ah dapat menggerakkan kaki yakni
dengan jalan-jalan. Hari keempat
dan kelima, Ibu boleh pulang. Mo-
bilisasi ini tidak mutlak, bervariasi
tergantungpada adanya komplika-
si persalinan, nifas dan sembuhnya
luka. Terkait dengan mobilisasi, Ibu
10
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan
sebaiknya mencermati faktor-fak-
tor berikut ini:
Mobilisasi jangan dilakukan
terlalu cepat sebab bisa menye-
babkan Ibu terjatuh. Khususnya
jika kondisi Ibu masih lemah atau
memiliki penyakit jantung. Meski
begitu, mobilisasi yang terlambat
dilakukan juga sama buruknya,
karena bisa menyebabkan ganggu-
an fungsi organ tubuh, aliran dar-
ah tersumbat, teranggunya fungsi
otot dan lain-lain.
Yakinlah Ibu bisa melakukan
gerakan-gerakan di atas secara
bertahap. Kondisi tubuh akan ce-
pat pulih jika Ibu melakukan mo-
bilisasi dengan benar dan tepat.
Tidak Cuma itu, sistem sirkulasi di
dalam tubuh pun bisa berfungsi
normalkembali akibat mobilisasi.
Bahkan penelitian menyebutkan
early ambulation (gerakan ses-
egera mungkin) bisa mencegah
aliran darah terhambat. Hambatan
aliran darah bisa menyebabkan ter-
jadinya trombosis vena dalam atau
DVT (Deep Vein Thrombosis) dan
bisa menyebabkan infeksi.Jangan
melakukan moblisasi secara ber-
lebihan karena bisa membebani
jantung.
Latihan postnatal. biasanya la-
tihan dimulai pada hari pertama
dan dilakukan sehari sekali dengan
pengawasan Bidan. Pada beberapa
Rumah Sakit, fisioterapis menye-
lenggarakan kelas-kelas latihan
postnatal pada hari-hari tertentu
setiap minggu.
Tujuan latihan dijelaskan pada
lbu sehingga la menyadari pent-
ingnya meluangkan waktu untuk
mengikuti latihan ketika di Ru-
mah Sakit dan akan melanjutkan-
nya setelah dirumah nanti. Latihan
membantu menguatkan otot-otot
perut dan dengan demikian meng-
hasilkan bentuk tubuh yang baik,
mengencangkan dasar panggul
sehingga mencegah atau memper-
baiki stres inkontinensia, dan mem-
bantu memperbaiki sirkulasi darah
di seluruh tubuh.
C. ELIMINASI ( BAK DAN BAB )
1. Fungsi Sistem Perkemihan
a. Mencapai hemostatis internal
b. Keseimbangan Cairan dan
Elektrolit
Cairan yang terdapat dalam
tubuh terdiri dari air dan un-
sur-unsur yang terlarut di
dalamnya. 70 % dari air tu-
buh terletak di dalam sel-sel
dan dikenal sebagai cairan
intraselular. kandungan air
sisanya disebut cairan ek-
straselular. Cairan ekstraselu-
lar dibagi antara plasma dar-
ah, dan cairan yang langsung
11
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan
memberikan lingkungan
segera untuk sel-sel yang
disebut cairan interstisial.
Edema adalah tertimbunnya
cairan dalam jaringan akibat
gangguan keseimbangan
cairan dalam tubuh. Dehidra-
si adalah kekurangan cairan
atau volume air yang terjadi
pada tubuh karena pengel-
uaran berlebihan dan tidak
diganti.
c. Keseimbangan asam basa tu-
buh
Batas normal PH cairan tubuh
adalah 7,35-7,40
Bila PH >7,4 disebut alkalo-
sis dan jika PH <7,35 disebut
asidosis
d. Mengeluarkan sisa metab-
olisme, racun dan zat tok-
sin. ginjal mengekskresi hasil
akhir metabolisme protein
yang mengandung nitrogen
terutama : urea, asam urat,
dan kreatinin.
2. Keseimbangan dan kese-
larasan berbagai proses di da-
lam tubuh
a. Pengaturan Tekanan Darah
Menurunkan volume darah
dan serum sodium (Na) akan
meningkatkan serum pottasi-
um lalu merangsang pengel-
uaran renin yang dalam aliran
darah diubah menjadi angio-
tensin yang akan mengek-
skresikan aldosteron sehing-
ga mengakibatkan terjadinya
retensi Na+ + H2O kemudian
terjadi peningkatan volume
darah yang meningkatkan
tekanan darah. Angioten-
sin juga dapat menjadikan
vasokontriksi perifer yang
mengakibatkan peningkatan
tekanan darah.
b. Perangsangan produksi sel
darah merah
Dalam pembentukan sel dar-
ah merah diperlukan hormon
eritropoietin untuk merang-
sang sumsum tulang hormon
ini dihasilkan oleh ginjal.
3. Sistem Urinarius
Perubahan hormonal pada
masa hamil (kadar steroid yang
tinggi) turut menyebabkan pen-
ingkatan fungsi ginjal, sedang-
kan penurunan kadar steror-
id setelah wanita melahirkan
sebagian menjelaskan sebab
penurunan fungsi ginjal sela-
ma masa pasca partum. Fung-
si ginjal kembali normal dalam
waktu satu bulan setelah wanita
12
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan
melahirkan. diperlukan kira-kira
dua sampai 8 minggu supaya
hipotonia pada kehamilan dan
dilatasi ureter serta pelvis gin-
jal kembali ke keadaan sebelum
hamil (Cunningham, 2005) Pada
sebagian kecil wanita, dilaktasi
traktus urinarius bisa menetap
selama tiga bulan.
4. Komponen Urine
Glikosuria ginjal diinduksikan
oleh kehamilan menghilang.
Laktosuria positif pada ibu mey-
usui merupakan hal yang nor-
mal. BUN (blood urea nitrogen),
yang meningkat selama pas-
ca partum, merupakan akibat
otolisis uterus yang berinvolusi,
Pemecahan kelebihan protein
di dalam sel otot uterus juga
menyebabkan proteinuria rin-
gan (+1) selama satu sampai
dua hari setelah wanita mela-
hirkan. Hal ini terjadi pada seki-
tar 50% wanita. Asetonuria bisa
terjadi pada wanita yang tidak
6. Uretra dan Kandung Kemih
mengalami komplikasi persali-
nan atau setelah suatu persali-
nan yang lama dan disertai de-
hidrasi.
5. Diuresis Postpartum
Dalam 12 jam pasca
melahirkan, ibu mulai mem-
buang kelebihan cairan yang
tertimbun di jaringan selama
ia hamil. salah satu mekanisme
untuk mengurangi cairan yang
teretensi selama masa ham-
il ialah diaforesis luas, teruta-
ma pada malam hari, selama
dua sampai tiga hari pertama
setelah melahirkan. Diuresis
pascapartum, yang disebabkan
oleh penurunan kadar estrogen,
hilangnya peningkatan tekanan
vena pada tingkat bawah, dan
hilangnya peningkatan volume
darah akibat kehamilan, mer-
upakan mekanisme tubuh un-
tuk mengatasi kelebihan cairan.
Kehilangan cairan melalui ker-
ingat dan peningkatan jumlah
urine menyebabkan penurunan
berat badan sekitar 2,5 kg se-
lama masa pasca partum.
Pengeluaran kelebihan cairan
yang tertimbun selama ham-
il kadang-kadang disebut ke-
balikan metabolisme air pada
masa hamil (reversal of the wa-
ter metabolisme of pregnancy).
Trauma bila terjadi pada
uretra dan kandung kemih se-
lama proses melahirkan, yak-
ni sewaktu bayi melewati jalan
lahir. Dinding kandung kemih
dapat mengalami hiperemesis
dan edema, seringkali disertai
di daerahdaerah kecil hemora-
gi. Kandung kemih yang oede-
13
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan
ma, terisi penuh dan hipotonik
dapat mengakibatkan overd-
istensi, pengosongan yang tak
sempurna dan urine residual
kecuali jika dilakukan asuhan
untuk mendorong terjadinya
pengosongan kandung kemih
bahkan saat tidak merasa untuk
berkemih.
Pengambilan urin den-
gan cara bersih atau melalui ka-
teter sering menunjukkan adan-
ya trauma pada kandung kemih.
Uretra dan meatus urinarius
bisa juga mengalami edema.
Kombinasi trauma akibat
kelahiran, peningkatan kapasi-
tas kandung kemih setelah bayi
lahir, dan efek konduksi anestesi
menyebabkan keinginan untuk
berkemih menurun. Selain itu,
rasa nyeri pada panggul yang
timbul akibat dorongan saat
melahirkan, leserasi vagina,
atau episiotomi menurunkan
atau mengubah refleks berke-
mih. Penurunan berkemih, sei-
ring diuresis pascapartum, bisa
menyebabkan distensi kandung
kemih. Distensi kandung kemih
yang muncul segera setelah
wanita melahirkan dapat
menyebabkan perdarahan ber-
lebih karena keadaan ini bisa
menghambat uterus berkon-
traksi dengan balk. pada masa
pascapartum tahap lanjut, dis-
tensi yang berlebihan ini dapat
menyebabkan kandung kemih
lebih peka terhadap infeksi se-
hingga mengganggu proses
berkemih normal (Cinningham,
dkk,1993).
Apabila terjadi distensi
berlebih pada kandung kemih
dalam mengalami kerusakan
lebih lanjut (atoni). Dengan
mengosongkan kandung kemih
secara adekuat, tonus kandung
kemih biasanya akan pulih kem-
bali dalam lima sampai tujuh
hari setelah bayi lahir
7. Inkontinensi Urine
Ketidaksanggupan se-
mentara atau permanen otot
sfingter eksterna untuk men-
gontrol keluarnya urine dari
kandung kemih Jika kandung
kemih dikosongkan secara total
selama inkontinensi (Inkontin-
ensi komplit) Jika kandung ke-
mih tidak secara total dikosong-
kan selama inkontinensia
(inkontinensi sebagian).
Penyebab Inkontinensi
yang terjadi pada ibu nifas ada-
lah sebagai berikut :
1) Proses ketuaan
2) Spasme kandung kemih
14
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan
3) Menurunnya kesadaran
4) Menggunakan obat narkotik
sedative
Ada beberapa jenis inkontinensi
yang dapat dibedakan :
1) Total inkontinensi
Adalah kelanjutan dan
tidak dapat diprediksikan
keluarnya urine. Penyebab-
nya biasanya adalah injury
sfinter eksternal pada la-
ki-laki, injury otot perinela
atau adanya fistula antara
kandung kemih dan vagina-
pada wanita dan kongenital
atau kelainan neurologis.
2) Stress inkontinensi
Ketidaksanggupan men-
gontrol keluarnya urine
pada waktu tekanan abdo-
men meningkat contohn-
ya batuk, tertawa — karena
ketidaksanggupan sfingter
eksternal menutup.
8. Urge inkontinensi
Terjadi pada waktu kebutuhan
berkemih yang baik, tetapi tidak
dapat ketoilet tepat pada wak-
tunya. Disebabkan infeksi salu-
ran kemih bagian bawah atau
spasme kandung kemih.
a. Fungisonal inkontinensi
Adalah involunter yang tidak
dapat diprediksi keluarn-
ya urine. Biasa didefinisikan
sebagai inkontinensi per-
sisten karena secara fisik dan
mental mengalami gang-
guan atau beberapa faktor
lingkungan dalam persiapan
untuk buang air kecil di ka-
mar mandi.
b. Refleks inkontinensi
Adalah involunter keluarnya
urine yang diprediksi inter-
valnya ketika ada reaksi vol-
ume kandung kemih penuh.
Klien tidak dapat merasakan
pengosongan kandung ke-
mihnya penuh.
9. Perubahan Sistemik Pasca
Partum, Urinarius
Setelah melahirkan, sistem uri-
narius kembali kepada kondisi
seperti sebelum hamil. Peruba-
han ini merupakan perubahan
yang retrogresif yang efeknya
banyak menghabiskan tenaga
dan berat badan. Hampir segera
setelah melahirkan,terjadi di-
uresis untuk membersihkan tu-
buh dari kelebihan cairan yang
di kumpulkan oleh tubuh sela-
ma kehamilan.
Temuan kajian :
15
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan
1) Kehilangan tonus kandung
kemih untuk sementara
2) Kehilangan sensasi untuk
berkemih
3) Uterus terdesak oleh disten-
si kandung kemih
4) Peningkatan produksi urin
5) Peningkaatan keringat
Tindakan yang dilakukan
saat memberikan asuhan ada-
lah:
1) Dapatkan riwayat pascapar-
tum dan lakukan pemerik-
saan fisik lengkap
2) Dapatkan riwayat proses
persalinan lengkap
3) Kaji distensi kandung kemih
dengan palpasi atau perkusi
diatas abdomen dandiatas
simfisis pubis.
4) Palpasi fundus uteri; fundus
yang lunak dan redup mun-
gkin mengindikasikan dis-
tensi kandung kemih.
5) Anjurkan kepada klien un-
tuk berjalan ke kamar mandi
dan berkemih pada akhirjam
pertama pascapartum.
6) Temani klien selama proses
berkemihnya yang pertama
untuk mengantisipasirasa
pusing yang dialami klien.
7) Nyalakan keran air, berikan
klien segelas air, atau alirkan
air hangat diatas vulva untuk
membantu proses berkemih.
8) Pasang kateter jika kandung
kemih klien mengalami dis-
tensi dan klien tidak mampu
untuk berkemih sendiri pada
akhir jam pertama.
9) Pantau masukan dan kel-
uaran dengan ketat untuk
mencegah terjadinya keti-
dakseimbangan cairaan.
D. KEBERSIHAN DIRI DAN PERINE-
UM
Kebersihan diri ibu memban-
tu mengurangi sumber infeksi dan
meningkatkan perasaan nyaman
pada ibu. Anjurkan ibu unutuk
menjaga kebersihan diri dengan
cara mandi yang teratur minimal 2
kali sehari, mengganti pakaian dan
alas tempat tidur serta lingkungan
dimana ibu tinggal..
Perawatan luka perineum ber-
tujuan untuk mencegah infeksi,
meningkatkan rasa nyaman dan
mempercepat penyembuhan. Per-
awatan luka perineum dapat dilaku-
kan dengan cara mencuci daerah
genital dengan air dan sabun seti-
16
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan
ap kali habis BAK/BAB yang dimu-
lai dengan mencuci bagian depan,
baru kemudian daerah anus. Sebe-
lum dan sesudahnya ibu dianjukan
untuk mencuci tangan. Pembalut
hendaknya diganti minimal 2 kali
sehari. Bila pembalut yang dipakai
ibu bukan pembalut habis pakai,
pembalut dapat dipakai kemba-
li dengan dicuci, dijemur dibawah
sinar matahari dan disetrika.
E. ISTIRAHAT
Ibu nifas memerlukan istirahat yang
cukup, istirahat tidur yang dibutuh-
kan ibu nifas sekitar 8 jam pada
malam hari dan 1 jam pada siang
hari. Kurang istirahat akan mem-
pengaruhi ibu dalam beberapa hal
yaitu :
1. Mengurangi jumlah AS1
yang di produksi
2. Memperlambat proses in-
volusio uterus dan mening-
katkan perdarahan
3. Menyebabkan depresi dan
ketidakmampuan untuk
merawat bayi dan dirinya
sendiri.
F. SEKSUAL
Hubungan seksual dapat dilaku-
kan dengan aman ketika luka episi-
otomi telah sembuh dan lokea telah
berhenti. Hendaknya pula hubun-
gan seksual dapat ditunda sedapat
mungkin sampai 40 hari setelah
persalinan, karena pada waktu itu
diharapkan organ-organ tubuh tel-
ah pulih kembali. Ibu mengalami
ovulasi dan mungkin mengalami
kehamilan sebelum haid yang per-
tama timbul setelah persalinan. Un-
tuk itu bila senggama tidak mun-
gkin menunggu sampai hari ke-40,
suami/istri perlu melakukan usaha
untuk mencegah kehamilan. Pada
saat inilah waktu yang tepat untuk
memberikan konseling tentang pe-
layanan KB.
Beberapa cara yang dapat men-
gatasi kemesraan suami istri setelah
periode nifas antara lain hindari
menyebut ayah dan ibu; mencari
pengasuh bayi; membantu kesibu-
kan istri; menyempatkan berken-
can; meyakinkan diri; bersikap ter-
buka dan konsultasi dengan ahlinya
G. OLAHRAGA / SENAM
Banyak perubahan fisik terjadi sela-
ma kehamilan dan sangatlah pent-
ing untuk menjamin bahwa efek
dari perubahan ini akan pulih se-
cara bertahap tanpa menyebabkan
masalah jangka panjang. Latihan
17
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan
dan saran tidak hanya akan mem-
bantu mengurangi masalah fisik
tapi juga akan memberikan wanita
peningkatan rasa sehat.
Tapi tujuan utama dari rehabil-
itasi fisik dalam periode postnatal
adalah untuk:
1. Meningkatkan sirkulasi
2. Mengembalikan fungsi kes-
eluruhan otot dasar panggul
dan untuk menghindari ma-
salah urinary, sebagai con-
toh stres inkontinensia
3. Memperkuat otot abdom-
inal untuk mengembalikan
fungsinya sebagai sumber
pergerakan, menyokong
tulang belakang dan isi pe-
rut serta menjaga tekanan
intra abdominal.
4. Menjamin perawatan yang
mencukupi untuk punggu-
ng.
5. Mempercepat pemulihan
masalah musculosketal
postnatal, sebagai contoh,
diastasis rekti dan disfungsi
simpisis pubis.
Si ibu seharusnya dijelaskan ten-
tang keuntungan dari setiap latihan
sebagaimana halnya penjelasan
masalah jangka panjang yang bisa
dihasilkan bila otot dasar panggul
dan perut tidak pulih keseluruhan.
Otot dasar panggul memainkan
bagian dalam pemeliharaan saluran
urine (Nielsen et al., 1988) Wilson
et al., (1996) mengklaim bahwa se-
banyak satu dari tiga wanita men-
derita urinary incontinence selama
tiga bulan postpartum. Otot dasar
panggul memiliki dua jenis jaringan
urat otot, namanya urat lunak (slow
twitch) dan urat . (fast twitch) (Gil-
pin et al., 1989). Jaringan urat lunak
merupakan postur yang menopang
setiap tindakan sedangkan urat
keras bisa diaktifkan dengan ce-
pat untuk mencegah ‘kecelakaan’.
Kedua jenis urat otot ini membu-
tuhkan latihan postnatal untuk
mengembalikan fungsinya kembali.
Otot perut memainkan peran
yang penting dalam menopang
tulang belakang dan mencegah
sakit punggung. Masalah sakit
punggung pada wanita yang bah-
kan terjadi beberapa tahun setelah
persalinan diidentifikasi sebagai aki-
bat dari lemahnya otot perut (Nou-
wen et al., 1987; Panjabi et al., 1989).
Seperti halnya otot dasar panggul,
perut juga mempunyai urat lunak
dan urat keras, kedua urat otot
tersebut merupakan unsur pem-
bentuk yang menjaga postur tubuh
yang benar (Richardson, 1992). Ba-
gian perut yang melintang bagian
bawah dan otot pada posisi miring
18
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan
dinyatakan sebagai alat terpenting
untuk menstabilkan balutan tulang
belakang (Richardson et al., 1990)
karena keduanya berada pada po-
sisi paling dekat dengan tulang be-
lakang dan melekat pada balutan
pinggang yang membentuk korset
untuk menopang (Jull and Richard-
son, 1994). Otot melintang hampir
semua bagiannya terdiri dari jenis
urat otot lunak. Sebelumnya otot
rectus longitudinal dinyatakan se-
bagai bagian utama untuk dilatih
setelah persalinan karena bagian
itu digunakan untuk mengontrol
latihan panggul dan meluruskan
balutan tulang belakang dan hal
ini merupakan bagian perut utama
yang direhabilitasi pada postnatal,
seringkali karena perut pada posisi
melintang bagian bawah. Namun
demikian, recti memiliki lebih ban-
yak urat otot keras daripada otot
lunak dan tidak bisa mencegah ma-
salah punggung. Kedua kelompok
tersebut membutuhkan rehabilitasi
untuk mengembalikan fungsinya.
Sekarang kita sudah sampai pada
akhir uraian materi di kegiatan
belajar 1. Bagaimana penyerapan
materi diatas? Apakah Anda sudah
memahami semua pokok – pokok
materi? Jika sudah silakan kerjakan
tes formatif 1. Jika masih ada yang
belum Anda pahami, silakan baca
kembali uraian diatas. Selamat Be-
lajar.
19
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan
Rangkuman
Seorang ibu yang baru melahirkan
memiliki kebutuhan khusus yang ber-
beda dengan ibu hamil. Kebutuhan
yang perlu diperhatikan oleh seorang
bidan dalam memberikan asuhan pada
ibu nifas meliputi :
1. Kebutuhan nutrisi dan cairan
Mengkonsumsi tambahan 500 ka-
4. Kebutuhan kebersihan diri
lori tiap hari, dan minum sedikit-
nya 3 liter setiap hari (anjurkan ibu
untuk minum setiap kali menyusui).
2. Kebutuhan ambulasi
Mobilisasi hendaknya dilakukan se-
cara bertahap. Dimulai dengan ger-
akan miring ke kanan dan ke kiri.
Penelitian menyebutkan early am-
bulation (gerakan sesegera mun-
5. Kebutuhan istirahat
gkin) bisa mencegah aliran darah
terhambat. Hambatan aliran darah
bisa menyebabkan terjadinya trom-
bosis vena dalam atau DVT (Deep
Vein Thrombosis) dan bisa menye-
babkan infeksi.Jangan melakukan
moblisasi secara berlebihan karena
bisa membebani jantung.
3. Kebutuhan eliminasi
Diuresis pascapartum, yang dise-
babkan oleh penurunan kadar es-
trogen, hilangnya peningkatan
tekanan vena pada tingkat bawah,
dan hilangnya peningkatan volume
darah akibat kehamilan, merupa-
kan mekanisme tubuh untuk men-
gatasi kelebihan cairan. Kehilangan
cairan melalui keringat dan pening-
katan jumlah urine menyebabkan
penurunan berat badan sekitar 2,5
kg selama masa pasca partum.
Perawatan luka perineum bertujuan
untuk mencegah infeksi, mening-
katkan rasa nyaman dan memper-
cepat penyembuhan. Perawatan
luka perineum dapat dilakukan
dengan cara mencuci daerah geni-
tal dengan air dan sabun setiap kali
habis BAK/BAB
Ibu nifas memerlukan istirahat yang
cukup, istirahat tidur yang dibutuh-
kan ibu nifas sekitar 8 jam pada
malam hari dan 1 jam pada siang
hari.Kurang istirahat Akan mem-
pengaruhi ibu dalam beberapa
hal:Mengurangi jumlah AS1 yang
di produksi, Memperlambat proses
involusio uterus dan meningkatkan
perdarahan, dan Menyebabkan de-
presi dan ketidakmampuan untuk
merawat bayi dan dirinya sendiri.
20
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan
6. Kebutuhan seksual
Hubungan seksual dapat dilakukan
dengan aman ketika luka episiot-
omi telah sembuh dan lokea telah
berhenti. Hendaknya pula hubun-
gan seksual dapat ditunda sedapat
mungkin sampai 40 hari setelah
persalinan, karena pada waktu itu
diharapkan organ-organ tubuh tel-
ah pulih kembali
7. Kebutuhan olahraga/ senam
Tujuan utama dari rehabilitasi fisik
/ olahraga dalam periode postnatal
adalah untuk:
1. Meningkatkan sirkulasi
2. Mengembalikan fungsi kes-
eluruhan otot dasar panggul
dan untuk menghindari ma-
salah urinary, sebagai con-
toh stres inkontinensia
3. Memperkuat otot abdom-
inal untuk mengembalikan
fungsinya sebagai sumber
pergerakan, menyokong
tulang belakang dan isi pe-
rut serta menjaga tekanan
intra abdominal.
4. Menjamin perawatan yang
mencukupi untuk punggu-
ng.
5. Mempercepat pemulihan
masalah musculosketal
postnatal, sebagai contoh,
diastasis rekti dan disfungsi
simpisis pubis.
21
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan

Test Formatif
Petunjuk: Pilihlah jawaban yang paling tepat.

1. Berapakah jumlah kalori tambahan yang harus dikonsumsi oleh ibu nifas
yang menyusui……..

a. 300 kalori

b. 400 kalori

c. 500 kalori

d. 750  kalori

e. 100 kalori

2. Salah satu  fungsi penting dari ambulasi dini adalah………..

a. Menurunkan frekuensi trombosis dan emboli paru pada masa nifas

b. Mempengaruhi jumlah ASI yang diproduksi

c. Memperlambat proses involusi uterus

d. Mempererat hubungan antara ayah dan bayi

e. Memperlancar peredaran darah

3. Kurang istirahat akan mempengaruhi ibu nifas dalam beberapa hal,kec-

uali:

a. Mempengaruhi jumlah ASI yang diproduksi

b. Memperlambat proses involusi uterus

c. Menyebabkan depresi dan ketidakmampuan untuk merawat bay-

22
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan

inya dan dirinya sendiri

d. Memperbanyak perdarahan

e. Memperlancar ASI yang keluar

4. Di bawah ini  merupakan manfaat senam nifas,kecuali………

a. Membantu penyembuhan rahim, perut dan otot pinggul yang 

mengalami trauma serta mempercepat kembalinya bagian-bagian
tersebut ke bentuk normal.

a. Membantu menormalkan sendi-sendi yang menjadi longgar akibat

kehamilan dan persalinan serta mencegah perlemahan lebih lanjut.

b. Menghasilkan manfaat psikologis, menambah kemampuan meng-

hadapi stres dan bersantai

c. Mengurangi depresi pasca persalinan.

d. Menambah berat badan ibu dan meningkatkan kadar Hb dalam

darah

5. Pengeluaran urin akan meningkat pada 24-48 jam pertama sampai seki-
tar hari ke-5 setelah melahirkan,ini terjadi karena ……..

a. Gangguan perubahan hormon

b. roses involusi uterus

c. Gangguan pada kontraksi rahim

d. Volume darah ekstra yang dibutuhkan waktu hamil tidak diperlu-

kan lagi setelah persalinan

e. Peningkatan tekanan darah

23
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan

Daftar Pustaka

1. Ambarwati, 2010. Asuhan Kebidanan Nifas. Yogyakarta: Mitra Cendikia.

2. Bennet, V.R and Brown, L.K, 1996, Myles Text Book for Midwifes, edisi 12,
Churchil Livingstone, London, UK .

3. Beety P Sweeet, 1998, Mayes Midwifery A Text Book for Midwifes, edisi 8,
English League Book Society/Bailire Tindal, London, England.

4. Bobak, Lowdermilk, Jensen (2005). Maternity nursing (4th editiion), Maria

A &amp: PiterI (2004). (Alih Bahasa): Jakarta: EGC

5. Cunningham, F.G. dkk. 2005. Obstetri Williams (edisi 21). Jakarta: EGC

6. Pusdiknakes, 2003. Asuhan Kebidanan Post Partum. Jakarta: Pusdiknakes

7. Prawirohadjo, S, 2001. Ilmu kebidanan : Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sar-

wono Prawirohardjo.

8. Saifuddin, Abdul Bari dkk, 2007. Buku Acuan Nasional Pelayanan Keseha-
tan Maternal dan Neonatal. Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohadjo.
Jakarta.

9. Saleha, 2009. Asuhan Kebidanan Pada Masa Nifas. Jakarta: Salemba Me-
dika.

10. Varney, 2004. Varney’s Midwifery. Ed 4. Massachusets: Jones and Bartlett

Publisher.

24
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan

Kegiatan Belajar II
Respon Orang Tua Terhadap Bayi Baru Lahir
(waktu : 120 menit)

Setelah menyelesaikan Unit

TUJUAN
kegiatan belajar 2 diharapkan Anda
dapat menguraikan respon orang tua
Pembelajaran Umum terhadap bayi baru lahir dengan be-
nar.

Setelah kegiatan belajar mengajar di-

harapkan mahasiswa mampu :

TUJUAN
1. Menjelaskan bonding attachment den-
gan tepat

2. Menguraikan respon ayah dan keluar-

Pembelajaran Khusus ga dengan tepat

3. Mengindentifikasi sibling rivalry den-

gan tepat

Untuk mencapai tujuan pembelajaran

bagaimana kita sebagai seorang bidan dapat
melaksanakan asuhan pada ibu nifas secara
profesional, maka Anda sebagai harus dapat
mengidentifikasi respon keluarga terhadap
bayi baru lahir sehingga asuhan yang diberi-
kan menjadi lebih fokus. Oleh karena itu yang

POKOK
pertama harus Anda lakukan adalah memahami
pokok-pokok materi dibawah ini :

1. Bonding Attachment
Materi
2. Respon Ayah dan Keluarga

3. Sibling Rivally

25
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan
Uraian Materi
Perubahan setelah proses mela-
hirkan tidak saja dialami oleh ibu saja,
akan tetapi keluarga juga mengalami
perubahan dan adaptasi. Kedatangan
bayi yang baru dilahirkan akan mem-
berikan nuansa baru dalam rumah
tangga dan perubahan peran akan ter-
jadi didalamnya. Bagaimana keluarga
menyikapi hal tersebut? Hal – hal apa
yang harus diwaspadai oleh seorang
ibu jika memiliki anak dengan jarak
kelahiran yang dekat? Apa peran ayah
terhadap bayi yang baru lahir? Semua
hal tersebut dapat Anda temukan jawa-
bannya dalam uraian materi di bawah
ini. Selamat Belajar!
Kelahiran anggota keluarga
baru dalam sebuah keluarga merupa-
kan satu hal yang membawa perubah-
an terhadap anggota keluarga lainnya.
Mereka beradaptasi dan menyesuaikan
diri terhadap bayi yang baru dilahir-
kan. Berbagai perasaan dan tingkah
laku mengalami perubahan, ada yang
makin bahagia dengan kehadiran bayi
namun tidak sedikit juga yang meng-
ingkarinya. Sikap dan perasaan anggo-
ta keluarga tersebnut akan membawa
pengaruh terhadap pertumbuhan dan
perkembangan bayi itu nantinya. Akan
tetapi sebelum menghadapi respon
terhadap bayi baru lahir, orang tua
akan melalui suatu proses untuk men-
jadi orang tua.
Kelahiran adalah sebuah
momen yang dapat membentuk suatu
ikatan antara ibu dan bayinya. Pada
saat bayi dilahirkan adalah saat yuang
sangat menakjubkan bagi seorang ibu
ketika ia dapat melihat, memegang
dan memberikan ASI pada bayinya
untuk pertama kali. Dan masa tenang
setelah melahirkan disaat ibu mera-
sa rileks, memberikan peluang ideal
untuk memulai pembentukan ikatan
batin. Seorang bayi yang baru lahir
mempunyai kemampuan yang banyak
misalnya bayi dapat mencium, merasa,
mendengar dan melihat. Kulit mere-
ka sangat sensitif terhadap suhu dan
sentuhan dan selama satu jam perta-
ma setelah melahirkan mereka sangat
waspada dan siap untuk mempelajari
dunia baru mereka. Jika tidak ada kom-
plikasi yang serius setelah bayi lahir
dapat langsung diletakkan di atas pe-
rut ibu, kontak segera ini akan sangat
bermanfaat baik bagi ibu maupun bay-
inya telah terjadi sejak masa kehami-
lan dan pada saat persalinan ikatan
itu akan semakin kuat. Bidan sebagai
tenaga kesehatan dapat memfasilitasi
perilaku ikatan awal ini dengan cara
menyediakan sebuah lingkungan yang
26
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan
mendukung sehingga kontak dan in-
teraksi yang baik dari orang tua kepa-
da anak dapat terjadi.
A. Bonding Attachment
Bonding attachment terjadi pada
kala IV, dimana diadakan kontak an-
tar ibu, ayah-anak dan berada da-
lam ikatan kasih. Menurut Brazelton
(1978). Bonding merupakan suatu
ketertarikan mutual pertama antara
individu, misalnya antara orang tua
dan anak, saat pertama kali mereka
bertemu. Attachment adalah suatu
perasaan menyayangi atau loyali-
tas yang mengikat individu dengan
individu lain. Sedangkan menurut
Nelson dan May (1996) attachment
merupakan ikatan antara indivi-
du meliputi pencurahan perhatian
serta adanya hubungan emosi dan
fisik yang akrab. Menurut Klaus,
kenell (1992), bonding attachment
bersifat unik, spesifik, dan bertahan
lama. Mereka juga menambahkan
bahwa ikatan orang tua terhadap
anaknya dapat terus berlanjut bah-
kan selamanya walau dipisah oleh
jarak dan waktu dan tanda-tanda
keberadaan secara fisik tidak terli-
hat. Bonding adalah suatu langkah
untuk mengungkapkan perasaan
afeksi (kasih sayang) oleh ibu ke-
pada bayinya segera setelah lahir
sedangkan attachment adalah in-
teraksi antara ibu dan bayi secara
spesifik sepanjang waktu.
Bonding attachment dipen-
garuhi oleh beberapa hal. Kondisi
yang mempengaruhi ikatan (Mer-
cer, 1996), yaitu:
1. Kesehatan emosional orang
tua
2. Sistem dukungan sosial yang
meliputi pasangan hidup,
teman dan keluarga
3. Suatu tingkat keterampilan da-
lam berkomunikasi dan mem-
berikan asuhan yang kompeten
4. Kedekatan orang tua dengan
bayi
5. Kecocokan orang tua-bayi (ter-
masuk keadaan, temperamen,
dan jenis kelamin)
Tahap-tahap bonding attachment:
1. Perkenalan (acquaintance), den-
gan melakukan kontak mata,
menyentuh, berbicara, dan
mengeksplorasi segera setelah
mengenal bayinya.
2. Bonding (keterikatan)
3. Attachment, perasaan kasih
sayang yang mengikat individu
dengan indivudu lain
Menurut Klaus, Kenell (1982),
bagian penting dari ikatan ialah perke-
27
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan
nalan. Elemen-elemen bonding attach-
ment meliputi:
1 Sentuhan
Sentuhan, atau indera pera-
ba, dipakai seara ekstensif oleh
orang tua dan pengasuh lain se-
bagai suatu sarana untuk men-
genali bayi baru lahir dengan
cara mengeksplorasi tubuh bayi
dengan ujung jarinya. Penelitian
telah menemukan suatu pola
sentuhan yang hampir sama
yakni pengasuh memulai ek-
splorasi jari tangan ke bagian
kepala dan tungkai kaki. Tidak
lama kemudian pengasuh me-
makai telapak tangannya un-
tuk mengelus badan bayi dan
akhirnya memeluk dengan tan-
gannya. Gerakan ini dipakai me-
nenangkan bayi.
2 Kontak mata
Ketika bayi baru lahir mampu
secara fungsional mempertah-
ankan kontak mata, orang tua
dan bayi akan menggunakan
lebih banyak waktu utuk sal-
ing memandang. Beberapa ibu
mengatakan, dengan melaku-
kan kontak mata mereka mera-
sa lebih dekat dengan bayinya.
3 Suara
Saling mendengar dan mere-
spon suara antara orang tua dan
bayinya juga penting. Orang
tua menunggu tangisan per-
tama bayinya dengan tegang.
Sedangkan bayi akan menjadi
tenang dan berpaling kearah
orang tua mereka saat orang
tua mereka berbicara dengan
suara bernada tinggi.
4 Aroma
Perilaku lain yang terjalaina an-
tara orang tua dan bayi ialah
respons terhadap aroma / bau
masing-masing. Ibu mengeta-
hui setiap anak memiliki aroma
yang unik. Sedangkan bayi be-
lajar dengan cepat untuk mem-
bedakan aroma susu ibunya.
5 Entraiment
Bayi baru lahir bergerak-ger-
ak sesuai dengan struktur
pembicaraaan orang dewasa.
Mereka menggoyang tangan,
mengangkat kepala, menen-
dang-nendangkan kaki, seper-
ti sedang berdansa mengikut
nada suara orang tuanya. En-
trainment terjadi saat anak mula
berbicara. Irama ini berfungsi
member umpan balik positif ke-
pada orang tua dan menegak-
kan suatu pola komunikasi efek-
tif yang positif.
6 Bioritme
Anak yang belum lahir atau
28
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan

baru lahir dapat dikatakan sen- g. Stimulasi hormonal

ada dengan ritme alamiah ibun-
ya. Untuk itu, salah satu tugas
bayi baru lahir ialah membentuk
ritme personal (bioritme). Orang
tua dapat membantu proses ini
dengan memberi kasih sayang
yang konsisten dan dengan
memanfaatkan waktu saat bayi
mengembangkan perilaku yang
responsif. Hal ini dapat mening-
katkan interaksi sosial dan kes-
empatan bayi untuk belajar.
Prinsip-prinsip dan upaya mening-
katkan bonding attachment
a. Menit pertama jam pertama
b. Sentuhan orang tua pertama
kali
c. Adanya ikatan yang baik dan
sistematis
d. Terlibat proses persalinan

7 Kontak dini e. Persiapan Post Natal Care

(PNC) sebelumnya
Saat ini, tidak ada bukti-buk-
ti alamiah yang menunjukkan f. Adaptasi
bahwa kontak dini setelah la-
g. Kontak sedini mungkin sehing-
hir merupakan hal yang pent-
ga dapat membangut dalam
ing hubungan orang tua-anak.
memberi kehangatan pada
Namun menurut Klaus, Kennel
bayi, menurunkan rasa sakit
(1982), ada beberapa keuntun-
ibu, serta memberi rasa nya-
gan fisiologis yang dapat diper-
man
oleh dari kontak dini:
h. Fasilitas untuk kontak lebih
a. Kadar oksitosin dan prolaktin
lama
meningkat
i. Penekanan pada hal-hal positif
b. Reflek menghisap dilakukan dini
j. Perawat meternitas khusus
c. Pembentuk kekebalan aktif dim-
(bidan)
ulai
k. Libatkan anggota keluarga
d. Mempercepat proses ikatan an-
lainnya
tara orang tua dan anak
l. Informasi bertahap mengenai
e. Body warmth (kehangatan tu-
bonding attachment
buh)

f. Waktu pemberian kasih saying

29
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan
Dampak positif bonding attachment
adalah bayi merasa dicintai, diperha-
tikan, mempercayai, menumbuhkan
sikap sosial dan bayi merasa aman, se-
hingga berani mengadakan eksplorasi.
B. Respon Ayah dan Keluarga
Ayah mungkin menjadi anggo-
ta keluarga yang terlupakan, terutama
bila hal ini merupakan anak yang per-
tama. Sebelum bayi tiba di rumah, ia
merupakan bagian terbesar dari kel-
uarganya yang terdiri dari dua orang.
Aktivitas siang hari dimana mudah dis-
esuaikan dengan pasangannya malam
hari tanpa gangguan. Kini rumah men-
jadi tidak terkendali, makan menjadi
tidak terjadwal, tidur mengalami gang-
guan dan hubungan seksual untuk
sementara ditangguhkan. Ayah harus
dilibatkan dalam perawatan anak dan
pemeliharaan aktivitas rumah. Dengan
berbagai tanggung jawab seperti ini,
mereka menjadi bagian dari pengala-
man mengasuh anak. Sebagai akibat,
pasangan menjadi lebih dekat. Sebagai
ayah baru, peran ayah tidak kurang ru-
mitnya dibandingkan peran istri.
Tentu sang ayah tidak mengand-
ung si bayi selama 9 bulan, tetapi harus
membuat penyesuaian secara fisik dan
emosi ketika waktu persalinan semakin
dekat dan persiapan untuk bayi men-
jadi penting sekali. Di satu pihak, sang
ayah mungkin merasa seolah-olah ti-
dak ada hubungan dengan persalinan
tetapi pada sisi lain ini adalah bayinya
juga. Ketika bayi akhirnya lahir, sang
ayah mungkin merasa sangat lega dan
juga gembira serta gugup. Sewaktu
menyaksikan kelahiran bayi, perasaan
komitmen dan cinta membanjir ke
permukaan menghilangkan kekhwati-
ran bahwa sang ayah tidak akan per-
nah mempunyai keterikatan dengan
bayinya. Sang ayah juga merasakan
penghargaan yang besar dan cinta ke-
pada istri lebih dari pada sebelumnya.
Pada waktu yang sama, merenungkan
tanggung jawab untuk merawat bayi
ini selama 20 tahun ke depan dapat
membuat sang ayah lemah. Pendeka-
tan terbaik adalah menjadi ayah yang
seaktif mungkin. Misalnya, saat istrin-
ya melahirkan di rumah sakit, ayah
mungkin di tempatkan di dalam ruang
rawat gabung sampai waktunya mem-
bawa pulang bayi ke rumah. Ini akan
membantu ayah merasa tidak seperti
penonton tetapi lebih sebagai peserta
aktif.
Ayah akan mengenal bayinya
dari permulaaan juga memungkinkan
ayah berbagi pengalaman emonsional
dengan istirnya. Begitu seluruh keluar-
ga berada di rumah, sang ayah dapat
dan harus membantu memakaikan
popok, memandikan dan membuat
senang bayi. Kebalikan dengan stereo-
tip kuno, pekerjaan ini bukanlah peker-
jaan eksklusif wanita. Tidak ada alasan
mengapa seorang ayah tidak mampu
melaksanakan pekerjaan sehari-hari
mengurus rumah dan anak sebaik ibu.
30
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan
Umumnya ayah yang bersedia men-
gurus rumah tangga hanya untuk
menyenangkan istrinya saja. Alangkah
baiknya jika pekerjaan ini dikerjakan
dengan perasaan bahwa sudah selay-
aknya menerima tanggung jawab di
dalam rumah yaitu merawat anak dan
rumah tangga sehari-hari.
C. Sibling Rivally
Salah satu peristiwa kunci dalam
kehidupan anak adalah kelahiran adik
baru. Kehamilan itu sendiri merupa-
kan waktu ideal bagi anak-anak untuk
memahami darimana bayi berasal dan
bagaimana bayi itu dilahirkan. Anak
mungkin memiliki reaksi campuran
terhadap adik baru, bergairah karena
mendapat teman bermain baru, takut
akan ditelantarkan dan sering kecewa
ketika sang adik tidak mau segera ber-
main. Akan tetapi persaingan sengit
yang ditakutkan oleh banyak orang tua
bukan tidak dapat dihindari. Tempera-
men anak tertentu itu dan cara orang
tua memperlakukan anak adalah fak-
tor kunci yang menentukan seberapa
besar persaingan yang terjadi di antara
saudara kandung.
Sumber : http://www.childology.in/parenting_handling_Sib-
ling_rivalry.aspx
Tidak mudah memang untuk
menjaga keseimbangan yang tepat an-
tara menyesuaikan diri dengan kebu-
tuhan bayi baru dan membantu anak
yang lebih besar mengatasi perubah-
an itu. Usahakan agar anak yang lebih
besar mendapat beberapa keistime-
waan, mungkin dengan waktu tidur
lebih larut atau waktu khusus untuk
perhatian yang tidak terbagi untuknya.
Pastikan pula bahwa anak yang lebih
kecil dilindungi dari perlakuan marah
dan suka memerintah dari anak yang
lebih besar, lebih kuat dan lebih pand-
ai. Percekcokan yang bercampur den-
gan permainan yang menyenangkan
adalah pola yang lazim di antara ka-
kak dan adik. Tidak bijaksana bila kita
mengharapkan seseorang anak selalu
bertindak adil menurut standar orang
dewasa. Barangkali lebih baik menga-
jar semua anak karena tidak berteng-
kar atau memarahi mereka semua
ketika mereka berkelahi daripada men-
31
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan

coba menyelidiki siapa yang benar dan ada cukup ruang dan cinta kasih dalam
siapa yang salah. hati orang tua untuk mereka berdua.
Jika saudara kandung sudah memasu-
Jika saudara kandung adalah
ki usia sekolah, dia mungkin tidak lagi
anak prasekolah, dia akan lebih dapat
merasa terncam oleh pendatang baru
lebih memahami apa yang sedang
dalam keluarga. Bahkan kemungk-
terjadi. Dengan mempersiapkan dia
inan besar dia kagum dengan proses
selama kehamilan, orang tua dapat
kehamilan dan persalinan, serta ingin
membantu mengurangi kebingungan
sekali bertemu dengan bayi yang baru.
atau rasa irinya. Begitu bayi lahir, anak
yang lebih besar merasa kehilangan
orang tuanya dan marah karena bayi
Baiklah, kita sudah sampai pada
akan menjadi pusat perhatian baru.
penghujung kegiatan belajar
Tetapi dengan memuji dia karena tel-
2. Setelah mempelajari KB 2
ah membantu dan bertindak seperti
ini, apakah Anda sudah paham
“orang dewasa” akan membuat anak
? Bila masih ada keraguan, si-
tahu bahwa dia juga mempunyai per-
lahkan Anda ulangi lagi untuk
an baru yang penting untuk dimaink-
mempelajarinya kembali.
an. Pastikan bahwa anak mendapatkan
waktu menjadi “orang penting” dan
diizinkan menjadi “bayi” sewaktu dia
merasa perlu. Selain itu sering diberi-
kan kesempatan agar dia tahu bahwa RANGKUMAN

32
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan
Rangkuman
Bonding merupakan suatu keter-
tarikan mutual pertama antara individu,
misalnya antara orang tua dan anak,
saat pertama kali mereka bertemu. At-
tachment adalah suatu perasaan men-
yayangi atau loyalitas yang mengikat
individu dengan individu lain.Ele-
men-elemen bonding attachment me-
liputi: sentuhan, kontak mata, suara,
aroma, entraiment, bioritme dan kon-
tak dini.
Sewaktu menyaksikan kelahiran
bayi, perasaan komitmen dan cinta
membanjir ke permukaan menghilan-
gkan kekhwatiran bahwa sang ayah
tidak akan pernah mempunyai keteri-
katan dengan bayinya. Sang ayah juga
merasakan penghargaan yang besar
dan cinta kepada istri lebih dari pada
sebelumnya. Ayah harus dilibatkan da-
lam perawatan anak dan pemeliharaan
aktivitas rumah. Dengan berbagai
tanggung jawab seperti ini, mereka
menjadi bagian dari pengalaman men-
gasuh anak. Sebagai akibat, pasangan
menjadi lebih dekat. Sebagai ayah
baru, peran ayah tidak kurang rumitn-
ya dibandingkan peran istri.
Salah satu peristiwa kunci dalam
kehidupan anak adalah kelahiran adik
baru. Kehamilan itu sendiri merupa-
kan waktu ideal bagi anak-anak untuk
memahami darimana bayi berasal dan
bagaimana bayi itu dilahirkan. Tidak
mudah memang untuk menjaga kes-
eimbangan yang tepat antara menye-
suaikan diri dengan kebutuhan bayi
baru dan membantu anak yang lebih
besar mengatasi perubahan itu. Den-
gan mempersiapkan dia selama ke-
hamilan, orang tua dapat membantu
mengurangi kebingungan atau rasa
irinya.
33
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan

Test Formatif
Petunjuk: Pilihlah jawaban yang paling tepat.

6. Salah satu komponen dari proses menjadi orang tua adalah, ….

a. Memiliki penghasilan untuk membayar baby sitter

b. Memberikan kepercayaan kepada nenek untuk mengasuh

c. Memiliki keterampilan dan pengetahuan merawat bayi

d. Memberikan pendidikan sedini mungkin

7. Faktor- faktor yang mempengaruhi respon orang tua terhadap anaknya ada-
lah :

a. Umur, budaya, pekerjaan

b. Umur, budaya, dukungan sosial

c. Budaya, dukungan sosial, ekonomi

d. Dukungan sosial, pekerjaan, budaya

8. Proses penggabungan berdasarkan cinta dan penerimaan yang tulus dari

orang tua terhadap anaknya dan memberikan asuhan perawatannya merupa-
kan pengertian dari….

a. Bonding

b. Attachment

c. Bonding Attachment

d. Rooming In

34
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan

1. Faktor-faktor yang mempengaruhi suksesnya masa transisi ke masa menjadi

orang tua pada masa post partum adalah sebagai berikut, kecuali :

a. Respon dan dukungan dari keluarga/teman

b. Hubungan dari pengalaman melahirkan terhadap harapan dan aspirasi

c. Pengaruh budaya

d. Pengaruh dunia kerja

2. Di bawah ini yang termasuk hal – hal yang merupakan perilaku orang tua
dalam mempengaruhi ikatan kasih sayang kepada anaknya …

a. Memberikan perhatian saat anak tidur

b. Memberikan mainan yang terbaik

c. Tidak mengajak anak pada acara – acara keluarga

d. Kontak mata

35
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan

Daftar Pustaka

Ambarwati. 2008. Asuhan Kebidanan Nifas. Yogyakarta: Mitra Cendikia

Bahiyatun. 2009. Buku Ajar Asuhan Kebidanan Nifas Normal. Jakarta: EGC.
Bobak, Lowdermilk, Jensen. 2004. Buku Ajar: Keperawatan Maternitas (ed 4).
Jakarta: EGC.

Cunningham, F.G. dkk. 2005. Obstetri Williams (edisi 21). Jakarta: EGC

Desty, dkk. 2009. Respon Orang Tua Terhadap Bayi Baru Lahir. Surakarta: Aka-
demi Kebidanan Mamba’ul ‘Ulum.

Irhami. 2010. Proses Adaptasi Psikologis Ibu Masa Nifas. zikra-myblog.blogspot.

com/2010/06/zikra-proses-adaptasi-psikologis-ibu.html Diunduh 19 Oktober
2010 Pukul 08.55 PM

Matson, S. & Smith, J.E. 2004. Core Curriculum Maternal – Newborn Nursing (3rd
edition). USA: Eilsevier Saunders.

Reeder, S.J., Martin, L.L. & Koniak- Griffin, D. 1997. Maternity Nursing: Family,
Newborn, and Women’s Health Care (18th ed). Philadelphia: Lippincott.

Roesli, U. 2008. Inisiasi Menyusu Dini. Jakarta: Pustaka Bunda.

Saleha, 2009. Asuhan Kebidanan Pada Masa Nifas. Jakarta: Salemba Medika.

Suherni, 2007. Perawatan Masa Nifas. Yogyakarta: Fitramaya.

Walsh, L.V. 2007. Buku Ajar Kebidanan Komunitas. Jakarta: EGC

36
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan

Kunci Jawaban Tes Formatif

Kegiatan Belajar 1

1. C

2. A

3 E

4 E

5 D

Kegiatan Belajar 2

1. C

2. B

3 C

4 D

5 D

37
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan

Penutup

Dengan mempelajari kebutuhan ibu masa nifas maka Anda su-

dah bisa mengidentifikasi kebutuhan dasar yang diperlukan oleh ibu ni-
fas dan respon orang tua terhadap bayi baru lahir sehingga dapat di-
gunakan sebagai dasar dalam memberikan asuhan pada ibu nifas.

Untuk selanjutnya Anda dapat mempelajari modul 3 dan se-

terusnya agar asuhan kebidanan pada ibu nifas dapat diberikan se-
cara komprehensif. Diharapkan Anda dapat menjadi bidan yang pro-
fessional dalam rangka menurunkan AKI dan AKB di Indonesia.

38
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan

Umpan Balik

UNTUK MENGETAHUI KETUNTASAN BELAJAR, ANDA DAPAT MENILAI

DIRI SENDIRI DENGAN CARA :

1. Setiap akhir pertemuan selesai, kerjakan soal-soal test yang tersedia dan
yakinkan bahwa Anda mampu menjawabnya tanpa membaca materi lagi
2. Setelah Anda menjawab , maka lakukan koreksi dengan bantuan kunci
jawaban yang tersedia dengan cara :
Jumlah soal benar X 100
Jumlah soal
3. Lakukan penilaian untuk diri sendiri
4. Ketuntasan pembelajaran tercapai apabila Anda berhasil mendapatkan
nilai 80
5. Apabila Anda belum bisa mencapai nilai minimal 80, maka ulangi lagi
untuk mempelajari materi dan anda bisa menanyakan pada Tutor Anda dan ker-
jakanlah Tes Akhir Modul
6. Bila Anda sudah berhasil, maka lanjutkan untuk ke pertemuan berikutnya
dan bila selesai maka Anda dapat pindah ke modul berikutnya

39
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan

Test Akhir Modul

1. Pengetahuan yang penting diberitahukan kepada ibu post partum mengenai

aktivitas seksual kecuali….

a. Hubungan seksual sudah dapat dilakukan setelah lochea berhenti

b. Hubungan seksual dapat dilakukan bila kondisi ibu sudah pulih kembali

c. Hubungan seksual dapat dilakukan bila psikologis ibu telah siap untuk
melakukan hubungan

d. Hubungan seksual dapat dilakukan kapan saja bila suami menginginkan

2. Yang bukan merupakan kebutuhan dasar ibu post partum yang berhubungan
dengan kebutuhan nutrisi dan cairan adalah…

a. Banyak mengkonsumsi makanan berserat dan minum minimal 8 gelas per-

hari

b. Menghindari makanan pedas dan buah-buahan yang dapat menyebabkan

diare.

c. Berikan suplemen zat besi sebanyak 90 hari pasca persalinan

d. Minum kapsul vitamin 200.000 unit untuk dua kali minum

3. Pernyataan berikut merupakan indikasi dilakukannya senam pada masa post

partum adalah….

a. Luka perineum grade III

b. Pemisahan simphisis pubis

c. Punggung cidera

40
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan

d. Ketegangan pada ligamen kaki

4. Hal- hal yang perlu diberitahukan kepada ibu post partum yang berhubungan
dengan kebutuhan istirahat ibu post partum adalah, kecuali...

a. Ibu akan mengalami keadaan insufficiensy tidur menjelang akhir masa

post partum

b. Waktu istirahat menjadi prioritas utama

c. Ciptakan lingkungan yang nyaman untuk ibu

d. Adanya dukungan keluarga

5. Kebutuhan dasar pada ibu nifas tentang Ambulasi diantaranya :

a. Ibu tidak perlu takut untuk bergerak

b. Usahakan tidur ± 10 jam / hari

c. Lakukan senam nifas dalam 2 jam post partum untuk memperlancar in-
volusi uterus.

d. Kurang istirahat dapat mempengaruhi ibu.

6. Senam nifas yang tujuannya untuk memperkuat dasar panggul adalah senam ;

a. Homan

b. Friedman.

c. Kegel

d. Hoffman.

7. Tujuan senam nifas antara lain adalah untuk :

a. Kebugaran dan sikap tubuh

41
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan

b. Pemulihan kondisi psikologis

c. Melancarkan produksi ASI

d. Memperkuat otot perut, dasar panggul, tungkai bawah & perbaiki system
tubuh

8. Senam dapat dilakukan dengan ketentuan

a. Setelah 2 jam post partum

b. Ibu nifas normal

c. Ibu nifas normal dan ada kelainan

d. Setelah 40 hari post partum

9. Secara fisik seorang ibu nifas boleh melakukan hubungan suami istri apabila :

a. Setelah habis nidas (40 hari)

b. Setelah ibu merasa sanggup dan siap

c. Setelah darah merah berhenti

d. Setelah darah merah berhenti dan ibu tidak merasa nyeri saat memasuk-
kan 1 jari atau 2 jari tangannya ke dalam vagina

10. Ibu nifas diberikan kapsul vitamin A (200.000 unit), vitamin ini berguna untuk :

a. Agar vitamin A tersebut dapat diberikan pada bayinya melalui ASI

b. Membantu penglihatan ibu yang kabur

c. Menambah daya tahan tubuh ibu

d. Mencegah kebutaan dan rabun senja

11. Ibu nifas dianjurkan untuk melakukan early ambulation, kegiatan ini bertujuan

42
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan

untuk :

a. Mencegah infeksi

b. Mempercepat pengeluaran ASI

c. Mencegah terjadinya thrombosis

d. Mempercepat penurunan berat badan

12. Seorang ibu nifas mengatakan dia tidak bisa tidur karena bayinya rewel. Ku-
rang istirahat dan tidur dapat menyebabkan:

a. Peningkatan jumlah ASI

b. Involusi uteri terganggu

c. Ibu mampu merawat anaknya

d. Ibu merasa yakin dapat merawat bayinya

13. Pengeluaran urin akan meningkat pada 24-48 jam pertama sampai sekitar
hari ke-5 setelah melahirkan,ini terjadi karena ……..

a. Gangguan perubahan hormon

b. Gangguan pada kontraksi rahim

c. Volume darah ekstra yang dibutuhkan waktu hamil tidak diperlukan lagi
postpartum

d. Peningkatan tekanan darah

14. Seorang ayah yang baru memiliki anak juga mengalami perubahan psikologis.
Sebagai seorang bidan, nasihat yang dapat diberikan kepada ibu dan keluarga
adalah :

a. Biarkan ayah bekerja lebih giat, karena tanggung jawabnya bertambah

b. Ajak ayah untuk merawat bayinya agar dia merasa tidak diabaikan

43
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan

c. Biarkan ayah bekerja diluar, karena merawat bayi merupakan pekerjaan

seorang ibu

d. Ajak ayah untuk pergi dari rumah, untuk menenangkan dirinya

15. Sibling rivalry dapat diatasi dengan cara :

a. Mencari siapa yang salah, jika kedua anak berkelahi

b. Menyuruh anak yang tertua untuk mengalah kepada adiknya yang masih
kecil

c. Mengenalkan anak yang besar pada adiknya dimulai saat ibunya men-
gandung

d. Mempekerjakan baby sitter bagi masing masing anak.

16. Peran bidan dalam membantu proses bonding attachment adalah dengan
melakukan :

a. Inisiasi Menyusu Dini

b. Pemotongan talipusat

c. Metode kangguru

d. Pertolongan persalinan normal

17. Nasihat yang dapat diberikan bidan terkait kebutuhan akan kebersihan diri
ibu nifas adalah :

a. Gunakan pembersih vagina setiap hari

b. Gunakan pembalut setiap hari

c. Bersihkan alat genital dari arah depan ke belakang

d. Bersihkan alat genital dari arah belakang ke depan

44
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan

18. Seorang ibu melahirkan anak keduanya. Pada saat kunjungan nifas, bidan
mendapati adanya bekas luka cubitan pada bayinya. Setelah dianamnesa, luka
tersebut disebabkan oleh anak pertamanya. Sebagai bidan, masalah apa ter-
jadi pada ibu nifas tersebut ?

a. Post partum blues

b. Depresi post partum

c. Sibling rivally

d. Sibling

19. Seorang ibu melahirkan anak keduanya. Pada saat kunjungan nifas, bidan
mendapati adanya bekas luka cubitan pada bayinya. Setelah dianamnesa, luka
tersebut disebabkan oleh anak pertamanya. Sebagai bidan, penyuluhan pada
yang tepat diberikan kepada ibu tersebut ?

a. Rujuk ke psikiater

b. Bawa anaknya ke psikolog anak

c. Jauhkan bayi dari kakaknya

d. Ajak komunikasi dan berikan perhatian lebih pada anak pertama

20. Seorang ibu melahirkan anak pertamanya. Untuk mendeteksi adanya kelainan
pada system urinarius, maka seorang ibu nifas harus dapat berkemih dalam
jangka waktu berapa lama ?

a. 2 jam

b. 3 jam

c. 4 jam

d. 6 jam

45
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan

Kunci JawabanTes Akhir

Modul
1. D

2. C

3. A

4. A

5. A

6. C

7. D

8. B

9. D

10. A

11. C

12. B

13. C

14. B

15. C

16. A

17. C

18. C

19. D

20. C

46
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan

Tugas Mandiri

Buatlah laporan berdasarkan wawancara terhadap ibu nifas 1 hari,

1 minggu dan 40 hari. Kaji kebutuhan fisik dari setiap ibu nifas tersebut.
Buatlah perbandingan dari setiap ibu nifas. Laporan ditulis tangan seban-
yak 2 halaman folio. Kumpulkan pada pembimbing atau instruktur Anda.
Selamat Bekerja.

47