PEMERINTAH KOTA PALEMBANG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEI BAUNG
Jl. Pertiwi Dwikora II Rt. 10 Rw. 03 Kelurahan Demang Lebar Daun
Kecamatan Ilir Barat I Palembang Kode Pos 30137
Tlp : 0711-374036 email : pkm.seibaung@yahoo.com

SURAT TUGAS
No : 440/ /PKM-SB/BOK/III/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Rina Haryanti, Str.Keb, M.Kes

NIP : 198112212006042005
Pangkat/Gol : Penata/III.c
Jabatan : Plt. Kepala Puskesmas Sei Baung

Memberikan tugas kepada :

No Nama / NIP Tanggal Tempat Tujuan Maksud Perjalanan

1. Baliah, SST Maret 2021 Posyandu Pelayanan Imunisasi

NON PNSD Euphorbia Rutin di Posyandu

Pembiayaan perjalanan
Dibebankan pada : APBD Dinas Kesehatan Kota Palembang Tahun 2021

Demikianlah surat tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Mengetahui, Plt. Kepala Puskesmas Sei Baung

Kader Posyandu

Rina Haryanti, Str.Keb, M.Kes

NIP. 198112212006042005
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEI BAUNG
Jl. Pertiwi Dwikora II Rt. 10 Rw. 03 Kelurahan Demang Lebar Daun
Kecamatan Ilir Barat I Palembang KodePos 30137
Tlp : 0711-374036 email : pkm.seibaung@yahoo.com

LAPORAN PERJALANAN DINAS ( LPD )

1. Dasar : 440/ /PKM-SB/BOK/III/2021

2. Tujuan Kunjungan : Posyandu Balita Euphorbia
3. Hasil Kunjungan : Jumlah Balita yang dilayanin ……… Orang

 BCG : bayi HB uniject : bayi

 Polio 1 : bayi (DPT+Hb+HiB)1 pentabio : bayi
 Polio 2 : bayi (DPT+Hb+HiB)2 pentabio : bayi
 Polio 3 : bayi (DPT+Hb+HiB)3 pentabio : bayi
 Polio 4 : bayi (DPT+Hb+HiB)4 pentabio : bayi
 IPV : bayi
 MR : bayi MR 2 : bayi

Jumlah ibu hamil yang mendapat imunisasi :

 TT 1 : bumil TT 3 : bumil
 TT 2 : bumil TT 4 : bumil
 TT 5 : bumil

4. Kesimpulan / Saran Perbaikan :

 Agar ibu rutin membawa anak balitanya ke posyandu tiap bulanan.
 Diharapkan kegiatan ini dapat meningkatkan cakupan program imunisasi

Palembang, Maret 2021

Kader Posyandu Pelapor,

1. Baliah, SST
NON PNSD
LAPORAN HASIL IMUNISASI RUTIN BAYI UNTUK POSYANDU
Posyadu : Euphorbia
Bulan : Maret
Tahun : 2021

Alamat Lengkap
Tanggal
NO Nama Bayi L/P Nama Orang tua (Desa/Dusun/RW/RT/Keluraha HB0
Lahir Bayi
n/ Puskesmas) (0<7 BCG
HR)

1 2 3 4 5 6 7 10

1              

2              

3              

4              

5              

6              

7              

8              

9              

10              

11              

12              

13              

14              

15              

Vaksinator,

Baliah, SST