PEMERINTAH KOTA PALEMBANG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEI BAUNG
Jl. Pertiwi Dwikora II Rt. 10 Rw. 03 Kelurahan Demang Lebar Daun
Kecamatan Ilir Barat I Palembang Kode Pos 30137
Tlp : 0711-374036 email : pkm.seibaung@yahoo.com

SURAT TUGAS
No : 440/ /PKM-SB/BOK/X/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Ferri Sinatra, SKM, M. Si

NIP : 197102282000031002
Pangkat/Gol : Pembina/IV.a
Jabatan : Plt. Kepala Puskesmas Sei Baung

Memberikan tugas kepada :

No Nama/NIP Tanggal Tempat Tujuan Maksud Perjalanan

1. Risa Rosa Linda, AM. Keb Oktober 2021 Posyandu Asoka Pelayanan Imunisasi
NON PNSD Rutin di Posyandu

Pembiayaan perjalanan
Dibebankan pada : APBD Dinas Kesehatan Kota Palembang Tahun 2021

Demikianlah surat tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Mengetahui, Plt. Kepala Puskesmas Sei Baung

Kader Posyandu

Ainirwati Ferri Sinatra, SKM, M. Si

NIP. 197102282000031002
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEI BAUNG
Jl. Pertiwi Dwikora II Rt. 10 Rw. 03 Kelurahan Demang Lebar Daun
Kecamatan Ilir Barat I Palembang KodePos 30137
Tlp : 0711-374036 email : pkm.seibaung@yahoo.com

LAPORAN PERJALANAN DINAS ( LPD )

1. Dasar : 440/ /PKM-SB/BOK/X/2021

2. Tujuan Kunjungan : Posyandu Balita Asoka
3. Hasil Kunjungan : Jumlah Balita yang dilayanin ……… Orang

 BCG : bayi HB uniject : bayi

 Polio 1 : bayi (DPT+Hb+HiB)1 pentabio : bayi
 Polio 2 : bayi (DPT+Hb+HiB)2 pentabio : bayi
 Polio 3 : bayi (DPT+Hb+HiB)3 pentabio : bayi
 Polio 4 : bayi (DPT+Hb+HiB)4 pentabio : bayi
 IPV : bayi
 MR : bayi MR 2 : bayi

Jumlah ibu hamil yang mendapat imunisasi :

 TT 1 : bumil TT 3 : bumil
 TT 2 : bumil TT 4 : bumil
 TT 5 : bumil

4. Kesimpulan / Saran Perbaikan :

 Agar ibu rutin membawa anak balitanya ke posyandu tiap bulanan.
 Diharapkan kegiatan ini dapat meningkatkan cakupan program imunisasi

Palembang, Oktober 2021 Juli1

Kader Posyandu Pelapor,

1. Risa Rosa Linda, AM. Keb

NON PNSD

Ainirwati

A
LAPORAN HASIL IMUNISASI RUTIN BAYI UNTUK POSYANDU
Posyadu : Asoka
Bulan : Oktober
Tahun : 2021

Alamat Lengkap
Tanggal
NO Nama Bayi L/P Nama Orang tua (Desa/Dusun/RW/RT/Keluraha HB0
Lahir Bayi
n/ Puskesmas) (0<7 BCG
HR)

1 2 3 4 5 6 7 10

1              

2              

3              

4              

5              

6              

7              

8              

9              

10              

11              

12              

13              

14              

15              

Vak
sina
tor,

Ris
a
Ros
a
Lin
da,
AM
.
Keb