PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON

UPT PUSKESMAS ASTAPADA

DINAS KESEHATAN
KECAMATAN TENGAHTANI KABUPATEN CIREBON

Nomor : 445/ / Pkm-Asp / / 16

Lampiran : -
Perihal : Kelas Ibu Balita

Kepada:
Yth. Ibu Balita
Di -
Tempat

Dalam rangka peningkatan pengetahuan pengetahuan, sikap dan prilaku ibu dengan
menggunakan bukun KIA dalam mewujudkan tumbuh kembang Balita yang optimal
maka dengan ini kami mengundang para Ibu hamil untuk mengikuti penyuluhan
kelas Ibu Balita yang akan direncanakan sbb :

Hari / Tanggal :
Waktu :
Tempat :

Demikian surat undangan ini di buat dan pada para ibu hamil diharap hadir tepat
pada waktunya
Atas kerjasama dan bantuannya saya ucapkan terima kasih.

Tengahtani,
Kepala UPT Puskesmas Astapada

Uut Teguh Sabara, Apt, M.Sc

NIP. 19820311 200902 1 001
 DAFTAR R HADIR PERTEMUAN KELAS IBU BALITA
UPT Puskesmas Astapada Kecamatan Tengahtani Kab. Cirebon
Desa : Bulan:

Umur
NO Nama Alamat Tanda Tangan
(bln)

1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16

17

Mengetahui, Tengahtani,
Kepala UPT Puskesmas Astapada Pelaksana

Uut Teguh Sabara, Apt, M.Sc MANITA SIHOTANG

Nip. 19820311 200902 1 001 NIP