HARI/ TANGGAL :
NAMA KANDIDAT :
SPESIALIS :
NO UMUM JAWABAN
.
1. Kelengkapan administrasi
(Lengkap/ Tidak Lengkap)
2. Motivasi melamar ke RS
4. Pengalaman organisasi
5. Pengalaman kerja
2. Biodata Diri/ CV
3. Ijazah
4. STR *)
5. ACLS **)
6. Sertifikat Pendukung
7. KTP
*) Tenaga Medis (dokter spesialis, dokter umum, perawat, bidan, apoteker, nutritionis,
ATLM, radiografer)
**) Dokter Umum, Dokter Spesialis