Form : FM-TR-DN-04
Revisi : 0
Tgl. Eff : 1 April 2015
Pemenuhan
N Nama Dokumen / Catatan Keterangan
Y Td NA
o
I UMUM
1 Dokumen Kontrak Proyek Kontraktor (jika diperlukan)
2 Dokumen Jenis / Lingkup Pekerjaan
3 Daftar karyawan proyek (disertai jabatan)
4 Daftar peralatan, perkakas proyek, kendaraan (jika ada)
5 Dokumen HIRADC dan bukti sosialisasi HIRADC kepada karyawan
6 Dokumen ICRA dan bukti sosialisasi ICRA kepada karyawan
II KRITERIA PEMILIHAN DAN PENILAIAN TENDER CALON KONTRAKTOR
1 Dokumen - Kriteria Pemilihan Tender dan Penilaian Calon Kontraktor
2 Program K3 Kontraktor
3 Pernyataan Kebijakan manajemen Kontraktor tentang K3
4 Bagan Organisasi Panitia Pembina / Pelaksana K3
5 Laporan Kecelakaan yang pernah terjadi
6 Program Orientasi K3 Kontraktor
7 Laporan Pemeriksaan Medis Karyawan
8 Laporan Inspeksi Perkakas dan Peralatan
9 Jadwal Inspeksi Area Kerja, Perkakas, Peralatan
(*)Tidak Berlaku
Diperiksa oleh,