PEMERINTAH KOTA SOLOK

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SMP NEGERI 2KOTA SOLOK
JL. Cindurmato 279, kel. Tanjung Paku kec. Tj Harapan Kota Solok,telp.(0755)20009

BIODATA SISWA
Foto siswa
(2x3)

A. KETERANGAN PRIBADI

1. Nama

a. Nama lengkap : ...................................................................

b. Nama panggilan : ..................................................................

2. Jenis kelamin : ...................................................................

3. Tempat /Tanggal lahir : ....................................................................

4. Agama : ..................................................................

5. Asal sekolah (SD/SMP) : ...................................................................

6. Anak ke : ....................................................................

7. Jumlah saudara kandung : ....................................................................

8. Alamat siswa : ....................................................................

9. Nomor Hp/ telepon : ....................................................................

10. Berangkat ke sekolah dgn : .....................................................................

11. Penyakit berat yang pernah diderita: ...............................................................

12. Cita – cita : ...............................................................

B. KETERANGAN ORANG TUA

no Orang tua kandung/wali AYAH IBU FOTO(2x3)

1 Nama

2 Tempat tanggal lahir

3 Pekerjaan AYAH

4 Penghasilan

5 Pendidikan tertinggi

6 Agama IBU

7 Alamat