A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap Tsabitul Ismi
2 Jenis Kelamin Perempuan
3 Program Studi S1 Keperawatan
4 NIM 061STYC18
5 Tempat dan Tanggal Lahir Lotim, 3 Juli 2000
6 Alamat E-mail tssabitulismi@gmail.com
7 Nomor Telpon/HP O81353400346
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat
dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai
ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan PKM-KC.
Kota, tanggal-bulan-tahun
Ketua Tim
Catatan :
*Setelah diisi dan diberi tanda tangan basah, satu halaman penuh yang ada tanda tangannya dipindai
(scan) atau difoto yang rapi
Biodata Anggota 1
A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap Miftahul Jannah
2 Jenis Kelamin Perempuan
3 Program Studi S1 Keperawatan
4 NIM 038STYC18
5 Tempat dan Tanggal Lahir Dawung, 13 Februari 2000
6 Alamat E-mail jmiftahul1302@gmail.com
7 Nomor Telpon/HP 081779688476
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat
dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai
ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan PKM-KC.
Mataram, 11-Maret-2021
Anggota Tim
Tanda tangan (asli TT basah*)
(Miftahul Jannah )
Biodata Anggota 2
A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap Nia Mediawati
2 Jenis Kelamin Perempuan
P Program Studi S1 Keperawatan
4 NIM 041STYC18
5 Tempat dan Tanggal Lahir Dasan Ketujur, 16 Mei 2000
6 Alamat E-mail niamediawati01@gmail.com
7 Nomor Telpon/HP 087759895965
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat
dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai
ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan PKM-KC.
Kota, tanggal-bulan-tahun
Ketua/Anggota Tim
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat
dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai
ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan PKM-KC.
Kota, tanggal-bulan-tahun
Ketua/Anggota Tim
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat
dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai
ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan PKM-KC.
Kota, tanggal-bulan-tahun
Ketua/Anggota Tim
A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap (dengan gelar) Ns., Baiq Nurainun Apriani Idirs, M.Kep.
2 Jenis Kelamin Perempuan
3 Program Studi Profesi Ners
4 NIP/NIDN 0822048702
5 Tempat dan Tanggal Lahir Denpasar, 22 April 1987
6 Alamat E-mail Baiqnurainun87@gmail.com
7 Nomor Telpon/HP 087888786378
B. Riwayat Pendidikan
1. S1 Keperawatan STIKES YARSI Mataram tahun lulus 2009
2. Profesi Ners STIKES YARSI Mataram tahun lulus 2011
3. S2 Magister keperawatan Universitas Muhammadiyah Jakarta tahun lulus
2017
C. Rekam Jejak Tri Dharma PT
Pendidikan/Pengajaran
No Nama Mata Kuliah Wajib/Pilihan SKS
1 Keperawatan Medikal Bedah 1 Pilihan 4
2 Keperawatan Medikal Bedah 2 Pilihan 4
3 Keperawatan Gawat darurat Wajib 5
4 Keperawatan Bencana Wajib 2
5 Konsep Dasar Keperawatan Pilihan 3
Penelitian
No Judul Penelitian Penyandang Dana Tahun
1 Relaksasi Progresif Dengan Peningkatan STIKES YARSI 2014
Kualitas Tidur Lansia di Puskesmas Mataram
Cakranegara
2 Efektivitas Konseling dengan STIKES YARSI 2018
Pendekatan Motivational Interviewing Mataram
Terhadap Penurunan Depresi Pada
Pasien Post Stroke Depression (PSD)
3 Decreasing the level of depression for KEMENRISTEK 2020
earthquake victims trough counseling DIKTI
with a motivational approach
4 Effect Of Spiritual Care Towards Diet STIKES YARSI 2020
Complience In Diabetes Mellitus Type Mataram
II Patients
5 Upaya Peningkatan Mitigasi Bencana KEMENRISTEK 2021
Berbasis Aplikasi Pencegahan Risiko DIKTI
Insiden (APRI) Pada Remaja di Wilayah
Pesisir
Pengabdian kepada Masyarakat
No Judul Pengabdian kepada Masyarakat Penyandang Dana Tahun
1 Ibm pelatiahan asuhan spiritual bagi STIKES YARSI 2016
perawat di RSI siti hajar mataram Mataram
2 Pelatihan Motivational Interviewing STIKES YARSI 2018
Pada Perawat di Kabupaten Lombok Mataram
Utara
3 Edukasi Waspada Terkena Ispa Pada STIKES YARSI 2020
Musim Hujan di Masa Pandemic Di Mataram
SMP Salafiyah Darul Falah Pagutan
Kota Mataram
4 Edukasi Penularan Covid 19 Pada STIKES YARSI 2021
Masyarakat Dengan Agregat Keluarga Mataram
Balita Ispa di Kecamatan Praya Barat,
Kabupaten Lombok Tengah
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat
dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai
ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan PKM-KC.
Kota, tanggal-bulan-tahun
Yang menyatakan,
(Nama Lengkap)
NIM.
Catatan :
*Setelah diisi dan diberi tanda tangan basah, satu halaman penuh yang ada tanda tangannya dipindai
(scan) atau difoto yang rapi
Lampiran 5. Gambaran Iptek yang akan Diterapkan