Os datang dengan keluhan sejak hari yang lalu. Keluhan disertai dengan.

Riwayat BAK dan

BAB seperti basa. Riwayat makanan sebelumnya. Riwayat keluhan yang sama sebelumnya.
Riwayat penyakit yang sama dalam keluarga. Riwayat pengobatan sebelumnya
PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalikus
Keadaan Umum : tampak sakit ringan
Kesadaran : Compos mentis
Tekanan darah : 110/70 mmHg
Nadi : 84 x/menit
Suhu : 37,2 oC
Pernapasan : 20 x/menit

Keadaan Spesifik
Kepala : Normocephali
Mata : Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik, pupil bulat isokor, uk
3/3mm, RC +/+
Hidung : Deformitas (-), Septum nasi ditengah, sekret (-)
Telinga : Deformitas (-), sekret (-)
Mulut : Simetris, lidah kotor (-), hiperemis (-), tremor (-), stomatitis (-),
chelitis (-)
Tenggorokan : Faring tidak hiperemis, tonsil tidak membesar
Leher : Tidak ada pembesaran KGB pada inspeksi dan palpasi, JVP (5-2)
cmH2O
Dada : Simetris, retraksi tidak ada
Jantung : BJ I/II , bunyi Reguler, jantung normal, murmur tidak ada, gallop
tidak ada
Paru-Paru : Vesikuler (normal), ronkhi tidak ada, wheezing tidak ada
Abdomen : Simetris, datar, nyeri tekan (-), defans muskuler (-), timpani, shifting
dullness (-), bising usus (+) normal, hepatomegali (-), spleeenomegali
(-)
Ekstremitas : Akral hangat, petechiae (-), CRT <2”, nadi isi dan tegangan cukup (+), edema (-)
Os datang ingin kontrol dan mengambil obat rutin. Keluhan tidak ada, sudah rutin konsumsi obat
sejak 3 tahun terakhir.

PEMERIKSAAN FISIK

Status Generalikus

Keadaan Umum: baik

Kesadaran : Compos mentis

Tekanan darah : 120/70 mmHg

Nadi : 88 x/menit

Suhu : 37,2 oC

Pernapasan : 20 x/menit

Keadaan Spesifik

Kepala : Normocephali

Mata : Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik, pupil bulat isokor, uk 3/3mm, RC +/+

Hidung : Deformitas (-), Septum nasi ditengah, sekret (-)

Telinga : Deformitas (-), sekret (-)

Mulut : Simetris, lidah kotor (-), hiperemis (-), tremor (-), stomatitis (-), chelitis (-)

Tenggorokan : Faring tidak hiperemis, tonsil tidak membesar

Leher : Tidak ada pembesaran KGB pada inspeksi dan palpasi, JVP (5-2) cmH2O

Dada : Simetris, retraksi tidak ada

Jantung: BJ I/II , bunyi Reguler, jantung normal, murmur tidak ada, gallop tidak ada

Paru-Paru : Vesikuler (normal), ronkhi tidak ada, wheezing tidak ada

Abdomen : Simetris, datar, nyeri tekan (-), defans muskuler (-), timpani, shifting dullness (-),
bising usus (+) normal, hepatomegali (-), spleeenomegali (-)

Ekstremitas : Akral hangat, petechiae (-), CRT <2”, nadi isi dan tegangan cukup (+), edema (-)