PASIEN DEMAM

KU: Pasien datang dengan keluhan demam sejak 1 hari yang lalu

RPS :

- Pasien datang dengan keluhan demam sejak 1 hari yang lalu,ibu pasien mengatakan demam
anaknya konsisten dari pagi sampai ke malam. demam tidak menggigil,tidak ada tanda tanda
perdarahan

ibu pasien mengatakan tidak ada keluhan pada BAK dan BAB

RPD :

Tidak pernah ada keluhan seperti ini sebelumnya.

RPK :

Tidak ada keluarga yang mengeluhkan penyakit yang sama

Pemeriksaan umum

Keadaan umum : Sakit ringan

Kesadaran : CMC

Tekanan darah : 100/70 mmHg

Nadi : 89 kali/menit

Napas : 26 kali/menit

Suhu : 37,4

Berat badan : 8 kg

Tinggi badan : 72 cm

Pemeriksaan Khusus

Kepala : Normocephal

Mata : Konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-, refleks cahaya +/+

Hidung : Sekret (-)

Telinga : Sekret (-)

Leher : Tidak ditemukan pembesaran KGB

Thorax

Paru : Normochest, palpasi fremitus normal, perkusi sonor, auskultasi suara napas
vesikular, wheezing -/-. rhonki -/-

Jantung : Iktus kordis teraba, S1 normal, S2 normal, murmur (-), gallop (-)

Abdomen : Tidak ditemukan massa, supel, hepar dan lien tidak ditemukan pembesaran, bising
usus (+) normal

Extremitas : CRT <2 detik, edema tidak ada, clubbing finger tidak ada

medikamentosa :

-paracetamol syr 3x1cth

non medikamentosa :

-edukasi ibu pasien untuk mengkompres hangat kening pasien

-edukasi ibu pasien jika suhu anak semakin tinggi ,agar segera dibawa ke IGD terdekat

DRY EYE

KU: Pasien datang dengan keluhan mata kanan gatal dan merah

RPS :

- Pasien datang dengan keluhan mata kanan gatal dan merah sejak 2 hari yang lalu,pasien
mengaakan mata menjadi gatal dan merah setelah pasien mengendarai sepeda motor 2hari yang
lalu.

RPD :

Tidak pernah ada keluhan seperti ini sebelumnya.

RPK :

Tidak ada keluarga yang mengeluhkan penyakit yang sama

Pemeriksaan umum
Keadaan umum : Sakit ringan

Kesadaran : CMC

Tekanan darah : 146/80 mmHg

Nadi : 78 kali/menit

Napas : 20 kali/menit

Suhu : 36,4

Berat badan : 60 kg

Tinggi badan : 165 cm

Pemeriksaan Khusus

Kepala : Normocephal

Mata : Konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-, refleks cahaya +/+

Hidung : Sekret (-)

Telinga : Sekret (-)

Leher : Tidak ditemukan pembesaran KGB

Thorax

Paru : Normochest, palpasi fremitus normal, perkusi sonor, auskultasi suara napas
vesikular, wheezing -/-. rhonki -/-

Jantung : Iktus kordis teraba, S1 normal, S2 normal, murmur (-), gallop (-)

Abdomen : Tidak ditemukan massa, supel, hepar dan lien tidak ditemukan pembesaran, bising
usus (+) normal

Extremitas : CRT <2 detik, edema tidak ada, clubbing finger tidak ada

Status lokalis : sklera merah tidak ada corpus alienum

Medikamentosa :

-cendolyterss drop 3x1

Non medikamentosa :

-edukasi pasien agar tidak mengucek mata

-edukasi pasien agar memakai helm saat berkendara

BUAT KACAMATA

KU: Pasien datang dengan keluhan mata kiri kabur tidak bisa melihat jauh

RPS :

- Pasien datang dengan keluhan mata kiri kabur tidak bisa melihat jauh,mata kanan juga sulit melihat
jauh, keluhan ini sudah dirasakan pasien sejak 2bulan ini.

-pasien mengatakan ingin membuat kacamata agar padangan lebih jelas

RPD :

Tidak pernah ada keluhan seperti ini sebelumnya.

RPK :

Tidak ada keluarga yang mengeluhkan penyakit yang sama

Pemeriksaan umum

Keadaan umum : Sakit ringan

Kesadaran : CMC

Tekanan darah : 148/91 mmHg

Nadi : 80 kali/menit

Napas : 20 kali/menit

Suhu : 36,4

Berat badan : 70 kg

Tinggi badan : 160 cm

Pemeriksaan Khusus

Kepala : Normocephal

Mata : Konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-, refleks cahaya +/+

Hidung : Sekret (-)

Telinga : Sekret (-)

Leher : Tidak ditemukan pembesaran KGB

Thorax

Paru : Normochest, palpasi fremitus normal, perkusi sonor, auskultasi suara napas
vesikular, wheezing -/-. rhonki -/-

Jantung : Iktus kordis teraba, S1 normal, S2 normal, murmur (-), gallop (-)

Abdomen : Tidak ditemukan massa, supel, hepar dan lien tidak ditemukan pembesaran, bising
usus (+) normal

Extremitas : CRT <2 detik, edema tidak ada, clubbing finger tidak ada

Pemeriksaan penunjangn :

Refraksi mata kiri : 2/6

Refraksi mata kanan ; 5/6

Medikamentosa :

-Rujuk untuk membuat kacamata

Non medikamentosa :

-edukasi pasien untuk banyak mengkonsumsi makanan yang mengandung vitamin A

-edukasi pasien untuk tidak banyak bermain gadget

BATUK DEMAM DYSPEPSIA

KU: Pasien datang dengan keluhan meriang dari semalam

RPS :

- Pasien datang dengan keluhan meriang dari semalam,pasien merasakan suhu tubuh nya naik,tidak
ada tanda perdarahan

-pasien juga mengeluhkan nyeri ulu hati sejak 1hari yang lalu,nyeri disertai dengan sering sendawa
dan ada terasa gas naik ke atas

RPD :

Tidak pernah ada keluhan seperti ini sebelumnya.

RPK :

Tidak ada keluarga yang mengeluhkan penyakit yang sama

Pemeriksaan umum

Keadaan umum : Sakit ringan

Kesadaran : CMC

Tekanan darah : 130/80 mmHg

Nadi : 80 kali/menit

Napas : 20 kali/menit

Suhu : 38,4

Berat badan : 58 kg

Tinggi badan : 170 cm

Pemeriksaan Khusus

Kepala : Normocephal

Mata : Konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-, refleks cahaya +/+

Hidung : Sekret (-)

Telinga : Sekret (-)

Leher : Tidak ditemukan pembesaran KGB

Thorax

Paru : Normochest, palpasi fremitus normal, perkusi sonor, auskultasi suara napas
vesikular, wheezing -/-. rhonki -/-

Jantung : Iktus kordis teraba, S1 normal, S2 normal, murmur (-), gallop (-)

Abdomen : Tidak ditemukan massa, supel, hepar dan lien tidak ditemukan pembesaran, bising
usus (+) normal

Extremitas : CRT <2 detik, edema tidak ada, clubbing finger tidak ada

Pemeriksaan penunjang :

Rumple leed (-)

Medikamentosa :

-paracetamol tab3x1
- vit B complek tab 2x1

-ranitidin tab 2x1

-lanzoprazol tab 1x1

-acetylsistein tab3x1

Non medikamentosa :

-edukasi pasien untuk istirahat

-edukasi pasien untuk makan teratur

-edukasi pasien agar tidak makan pedas

TINEA

KU: Pasien datang dengan keluhan gatal di tangan dan perut sejak 4hari

RPS :

- Pasien datang dengan keluhan gatal di tangan dan perut sejak 4hari,gatal semakin terasa saat
malam hari. Tidak ada riwayat gatal diseluruh badan sebelumnya

RPD :

Tidak pernah ada keluhan seperti ini sebelumnya.

RPK :

Tidak ada keluarga yang mengeluhkan penyakit yang sama

Pemeriksaan umum

Keadaan umum : Sakit ringan

Kesadaran : CMC

Tekanan darah : 120/80 mmHg

Nadi : 88 kali/menit

Napas : 20 kali/menit

Suhu : 36,4
Berat badan : 69 kg

Tinggi badan : 160cm

Pemeriksaan Khusus

Kepala : Normocephal

Mata : Konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-, refleks cahaya +/+

Hidung : Sekret (-)

Telinga : Sekret (-)

Leher : Tidak ditemukan pembesaran KGB

Thorax

Paru : Normochest, palpasi fremitus normal, perkusi sonor, auskultasi suara napas
vesikular, wheezing -/-. rhonki -/-

Jantung : Iktus kordis teraba, S1 normal, S2 normal, murmur (-), gallop (-)

Abdomen : Tidak ditemukan massa, supel, hepar dan lien tidak ditemukan pembesaran, bising
usus (+) normal

Extremitas : CRT <2 detik, edema tidak ada, clubbing finger tidak ada

Status lokalis : ditemukan inflamasi di tangan dan perut berbentuk pulau ,central healing +

Medikamentosa :

-Ketokonazol krim 3x1

-ctm tab 2x1

Non medikamentosa :

-edukasi pasien untuk tidak menggaruk bagian yang gatal

- edukasi pasien untuk menjaga kebersihan

DEMAM + SAKIT KEPALA

KU: Pasien datang dengan keluhan sakit kepala sejak 2 hari yang lalu

RPS :
- Pasien datang dengan keluhan sakit kepala sejak 2 hari yang lalu, sakit kepala dirasakan di bagian
kening pasien, sakit hilang timbul tidak ada faktor pencetus

-pasien juga mengeluhkan demam sejak 1 hari yang lalu, demam hilang timbul ,tidak meggigil.

RPD :

Tidak pernah ada keluhan seperti ini sebelumnya.

RPK :

Tidak ada keluarga yang mengeluhkan penyakit yang sama

Pemeriksaan umum

Keadaan umum : Sakit ringan

Kesadaran : CMC

Tekanan darah : 90/70 mmHg

Nadi : 70 kali/menit

Napas : 23 kali/menit

Suhu : 36,4

Berat badan : 30 kg

Tinggi badan : 140 cm

Pemeriksaan Khusus

Kepala : Normocephal

Mata : Konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-, refleks cahaya +/+

Hidung : Sekret (-)

Telinga : Sekret (-)

Leher : Tidak ditemukan pembesaran KGB

Thorax

Paru : Normochest, palpasi fremitus normal, perkusi sonor, auskultasi suara napas
vesikular, wheezing -/-. rhonki -/-

Jantung : Iktus kordis teraba, S1 normal, S2 normal, murmur (-), gallop (-)

Abdomen : Tidak ditemukan massa, supel, hepar dan lien tidak ditemukan pembesaran, bising
usus (+) normal
Extremitas : CRT <2 detik, edema tidak ada, clubbing finger tidak ada

Medikamentosa :

-Paracetamol tab 3x1

-vitamin b komplek tab 2x1

-non-medikamentosa :

-edukasi pasien untuk istirahat yang cukup

Edukasi pasien untuk banyak minum air hangat

VARICELLA
KU: Pasien datang dengan keluhan timul bintik bintik merah diseluruh tubuh sejak 1hr yang lalu

RPS :

- Pasien datang dengan keluhan timbul bintik bintik merah di seluruh tubuh,bintik bintik merah
terasa gatal

-pasien juga mengeluhkan demam sejak 2 hari yang lalu, demam hilang timbul,tidak menggigil

- BAK dan BAB dalam batas normal

RPD :

Tidak pernah ada keluhan seperti ini sebelumnya.

RPK :

Tidak ada keluarga yang mengeluhkan penyakit yang sama

Pemeriksaan umum

Keadaan umum : Sakit ringan

Kesadaran : CMC

Tekanan darah : 90/70 mmHg

Nadi : 80 kali/menit

Napas : 24 kali/menit
Suhu : 36,4

Berat badan : 23 kg

Tinggi badan : 125 cm

Pemeriksaan Khusus

Kepala : Normocephal

Mata : Konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-, refleks cahaya +/+

Hidung : Sekret (-)

Telinga : Sekret (-)

Leher : Tidak ditemukan pembesaran KGB

Thorax

Paru : Normochest, palpasi fremitus normal, perkusi sonor, auskultasi suara napas
vesikular, wheezing -/-. rhonki -/-

Jantung : Iktus kordis teraba, S1 normal, S2 normal, murmur (-), gallop (-)

Abdomen : Tidak ditemukan massa, supel, hepar dan lien tidak ditemukan pembesaran, bising
usus (+) normal

Extremitas : CRT <2 detik, edema tidak ada, clubbing finger tidak ada

Status lokalis :

-tampak lesi veiskel dengan dasar eritem berukuran lentikuler tersebrah di seluruh tubuh

Medikamentosa :

-Asiklovir tab 200mg 5x1

-Ctm tab 3x1/2

-paracetamol tab 3x1/2

Non-medikamentosa :

-edukasi pasien untuk istirahat dirumah karna bisa menular

VERTIGO
KU: Pasien datang dengan keluhan pusing berputar sejak 1 hari yang lalu
RPS :

- Pasien datang dengan keluhan pusing berputar sejak 1 hari yag lalu, pusing serasa seperti di kapal

-pasien mengatakan kepala nya sakit setelah rasa pusing berputar

-tidak ada mual muntah

RPD :

Tidak pernah ada keluhan seperti ini sebelumnya.

RPK :

Tidak ada keluarga yang mengeluhkan penyakit yang sama

Pemeriksaan umum

Keadaan umum : Sakit ringan

Kesadaran : CMC

Tekanan darah : 127/80 mmHg

Nadi : 78 kali/menit

Napas : 20 kali/menit

Suhu : 36,4

Berat badan : 85 kg

Tinggi badan : 167 cm

Pemeriksaan Khusus

Kepala : Normocephal

Mata : Konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-, refleks cahaya +/+

Hidung : Sekret (-)

Telinga : Sekret (-)

Leher : Tidak ditemukan pembesaran KGB

Thorax
Paru : Normochest, palpasi fremitus normal, perkusi sonor, auskultasi suara napas
vesikular, wheezing -/-. rhonki -/-

Jantung : Iktus kordis teraba, S1 normal, S2 normal, murmur (-), gallop (-)

Abdomen : Tidak ditemukan massa, supel, hepar dan lien tidak ditemukan pembesaran, bising
usus (+) normal

Extremitas : CRT <2 detik, edema tidak ada, clubbing finger tidak ada

Medikamentosa :

-Betahistin 6mg 3x1

-paracetamol 500mg 3x1

-vit b comp 2x1

Non- medikamentosa :

-edukasi pasen untuk istirahat

-edukasi pasien untuk jangan mengendarai kendaraan bermotor terlebih dahulu

KONJUNGTIVITIS

KU: Pasien datang dengan keluhan mata merah sejak 2 hari

RPS :

- Pasien datang dengan keluhan mata merah seperti ada yang mengganjal,mata juga terasa gatal

RPD :

Tidak pernah ada keluhan seperti ini sebelumnya.

RPK :

Tidak ada keluarga yang mengeluhkan penyakit yang sama

Pemeriksaan umum

Keadaan umum : Sakit ringan

Kesadaran : CMC

Tekanan darah : 116/80 mmHg

Nadi : 80 kali/menit

Napas : 20 kali/menit

Suhu : 36,4

Berat badan : 67 kg

Tinggi badan : 168 cm

Pemeriksaan Khusus

Kepala : Normocephal

Mata : Konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-, refleks cahaya +/+, injeksi sklera +, tidak ada benda
asing

Hidung : Sekret (-)

Telinga : Sekret (-)

Leher : Tidak ditemukan pembesaran KGB

Thorax

Paru : Normochest, palpasi fremitus normal, perkusi sonor, auskultasi suara napas
vesikular, wheezing -/-. rhonki -/-

Jantung : Iktus kordis teraba, S1 normal, S2 normal, murmur (-), gallop (-)

Abdomen : Tidak ditemukan massa, supel, hepar dan lien tidak ditemukan pembesaran, bising
usus (+) normal

Extremitas : CRT <2 detik, edema tidak ada, clubbing finger tidak ada

Medikamentosa :

-Kloramfenikol tts mata 3x1

-ctm tab 2x1

Non medikamentosa :

-edukasi pasien untuk jangan mengucek mata

-edukasi pasien jika berkendara menggunakan helm yang ada kaca

DYSPEPSIA
KU: Pasien datang dengan keluhan nyeri ulu hati sejak 1 hari yang lalu

RPS :

- Pasien datang dengan keluhan nyeri ulu hati sejak 1 hari yang lalu, pasien mengatakan bahawa ia
sering terlambat makan dan suka makanan pedas

RPD :

Tidak pernah ada keluhan seperti ini sebelumnya.

RPK :

Tidak ada keluarga yang mengeluhkan penyakit yang sama

Pemeriksaan umum

Keadaan umum : Sakit ringan

Kesadaran : CMC

Tekanan darah : 10/80 mmHg

Nadi : 78 kali/menit

Napas : 20 kali/menit

Suhu : 36,4

Berat badan : 53 kg

Tinggi badan : 156 cm

Pemeriksaan Khusus

Kepala : Normocephal

Mata : Konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-, refleks cahaya +/+

Hidung : Sekret (-)

Telinga : Sekret (-)

Leher : Tidak ditemukan pembesaran KGB

Thorax
Paru : Normochest, palpasi fremitus normal, perkusi sonor, auskultasi suara napas
vesikular, wheezing -/-. rhonki -/-

Jantung : Iktus kordis teraba, S1 normal, S2 normal, murmur (-), gallop (-)

Abdomen : Tidak ditemukan massa, supel, hepar dan lien tidak ditemukan pembesaran, bising
usus (+) normal

Extremitas : CRT <2 detik, edema tidak ada, clubbing finger tidak ada

Medikamentosa :

-Ranitidin tab 2x1

-lansoprazole tab 1x1

Non-medikamentosa :

-edukasi pasien untuk makan tepat waktu

-ediukasi pasien jangan makan yang pedas

-edukasi pasien setelah makan jangan angsung berbaring

ISPA

KU: Pasien datang dengan keluhan batuk sejak 5 hari

RPS :

- Pasien datang dengan keluhan batuk sudah 5 hari,batuk berdahak, dahak berwarna putih

- pasien juga mengeluhkan flu sejak 3 hari ini

RPD :

Tidak pernah ada keluhan seperti ini sebelumnya.

RPK :

Tidak ada keluarga yang mengeluhkan penyakit yang sama

Pemeriksaan umum
Keadaan umum : Sakit ringan

Kesadaran : CMC

Tekanan darah : 102/60 mmHg

Nadi : 80 kali/menit

Napas : 24 kali/menit

Suhu : 36,7

Berat badan : 57 kg

Tinggi badan : 159 cm

Pemeriksaan Khusus

Kepala : Normocephal

Mata : Konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-, refleks cahaya +/+

Hidung : Sekret (-)

Telinga : Sekret (-)

Leher : Tidak ditemukan pembesaran KGB

Thorax

Paru : Normochest, palpasi fremitus normal, perkusi sonor, auskultasi suara napas
vesikular, wheezing -/-. rhonki -/-

Jantung : Iktus kordis teraba, S1 normal, S2 normal, murmur (-), gallop (-)

Abdomen : Tidak ditemukan massa, supel, hepar dan lien tidak ditemukan pembesaran, bising
usus (+) normal

Extremitas : CRT <2 detik, edema tidak ada, clubbing finger tidak ada

Medikamentosa :

-Ambroxol tab 3x1

-vitamin C tab 2x1

Ctm tab 2x1

Non-medikamentosa :

- edukasi pasien untuk tidak terkena asap rokok atau asap pembakaran sampah

-edukasi pasien untuk memakai masker jika berpergian

LBP

KU: Pasien datang dengan keluhan pinggang sakit dan menjalar sampai kaki sejak 1 minggu

RPS :

- Pasien datang dengan keluhan pinggang sakit dan menjalar sampa kaki sejak 1 minggu, pasien
mengatakan pasien sering melakukan aktifitas dengan bungkuk dan jongkok

RPD :

Tidak pernah ada keluhan seperti ini sebelumnya.

RPK :

Tidak ada keluarga yang mengeluhkan penyakit yang sama

Pemeriksaan umum

Keadaan umum : Sakit ringan

Kesadaran : CMC

Tekanan darah : 132/71 mmHg

Nadi : 80 kali/menit

Napas : 24 kali/menit

Suhu : 36

Berat badan : 82 kg

Tinggi badan : 160 cm

Pemeriksaan Khusus

Kepala : Normocephal

Mata : Konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-, refleks cahaya +/+

Hidung : Sekret (-)

Telinga : Sekret (-)

Leher : Tidak ditemukan pembesaran KGB

Thorax
Paru : Normochest, palpasi fremitus normal, perkusi sonor, auskultasi suara napas
vesikular, wheezing -/-. rhonki -/-

Jantung : Iktus kordis teraba, S1 normal, S2 normal, murmur (-), gallop (-)

Abdomen : Tidak ditemukan massa, supel, hepar dan lien tidak ditemukan pembesaran, bising
usus (+) normal

Extremitas : CRT <2 detik, edema tidak ada, clubbing finger tidak ada

Medikamentosa :

-Natrium diklofenak tab 2x1

-kalsium laktat tab 2x1

-paracetamol 3x1

Non-medikamentosa:

-edukasi pasien untuk beristirahat

-edukasi pasien untuk tidak beraktifitas yang berat

HIPERTENSI
KU: Pasien datang dengan keluhan mata terasa ada terhalang

RPS :

- Pasien datang dengan keluhan mata terasa ada terhalang

-pasien menambah obat hipertensi

RPD :

Tidak pernah ada keluhan seperti ini sebelumnya.

RPK :

Tidak ada keluarga yang mengeluhkan penyakit yang sama

Pemeriksaan umum

Keadaan umum : Sakit ringan

Kesadaran : CMC

Tekanan darah : 145/80 mmHg

Nadi : 81 kali/menit

Napas : 20 kali/menit

Suhu : 36,4

Berat badan : 85 kg

Tinggi badan : 156 cm

Pemeriksaan Khusus

Kepala : Normocephal

Mata : Konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-, refleks cahaya +/+ , tidak ada corpus alienum

Hidung : Sekret (-)

Telinga : Sekret (-)

Leher : Tidak ditemukan pembesaran KGB

Thorax

Paru : Normochest, palpasi fremitus normal, perkusi sonor, auskultasi suara napas
vesikular, wheezing -/-. rhonki -/-

Jantung : Iktus kordis teraba, S1 normal, S2 normal, murmur (-), gallop (-)

Abdomen : Tidak ditemukan massa, supel, hepar dan lien tidak ditemukan pembesaran, bising
usus (+) normal

Extremitas : CRT <2 detik, edema tidak ada, clubbing finger tidak ada

Medikamentosa :

Amlodipin tab 10mg 1x1

Vitamin C tab 2x1

Non-medikamentosa :

-edukasi pasien untuk tidak memakan makanan tinggi garam

ANC
KU: Pasien datang untuk kontrol kehamilan

RPS :

- Ibu G2P1A0H1 dengan usia kehamilan 4-5mgg datang dengan keluhan mual dan pusing

RPD :

Tidak pernah ada keluhan seperti ini sebelumnya.

Tidak ada keluhan yang signifikan

RPK :

Tidak ada riwayat yang signifikan

Pemeriksaan umum

Keadaan umum : Sakit ringan

Kesadaran : CMC

Tekanan darah : 116/68 mmHg

Nadi : 72 kali/menit

Napas : 22 kali/menit

Suhu : 36,4

Berat badan : 52 kg

Tinggi badan : 149 cm

Pemeriksaan Khusus

Kepala : Normocephal

Mata : Konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-, refleks cahaya +/+

Hidung : Sekret (-)

Telinga : Sekret (-)

Leher : Tidak ditemukan pembesaran KGB

Thorax

Paru : Normochest, palpasi fremitus normal, perkusi sonor, auskultasi suara napas
vesikular, wheezing -/-. rhonki -/-
Jantung : Iktus kordis teraba, S1 normal, S2 normal, murmur (-), gallop (-)

Abdomen : Tidak ditemukan massa, supel, hepar dan lien tidak ditemukan pembesaran, bising
usus (+) normal

Extremitas : CRT <2 detik, edema tidak ada, clubbing finger tidak ada

Mdikamentosa :

-Tablet penambah darah 1x1

-Kalsium laktat 1x1

-Vit B6 1x1

Nonmedikamentosa :

Edukasi pasien untuk mengkonsumsi rutin tablet penambah darah

Edukasi pasien untuk tidak melakukan aktivitas berat

BATUK INFLUENZA
KU: Pasien datang dengan keluhan Batuk dan pilek sejak 4 hari yang lalu

RPS :

- pasien mengeluhkan batuk tidak berdahak sejak 4 hari yang lalu

-Pasien mengeluhkan Flu sejak 4 hari yang lalu

RPD :

Ibu pasien mengatakan pasien tidak ada alergi

Tidak pernah ada keluhan seperti ini sebelumnya.

RPK :

Tidak ada keluarga yang mengeluhkan penyakit yang sama

Pemeriksaan umum

Keadaan umum : Sakit ringan

Kesadaran : CMC

Tekanan darah : 90/60 mmHg

Nadi : 90 kali/menit

Napas : 23 kali/menit

Suhu : 36,4

Berat badan : 11 kg

Tinggi badan : 85 cm

Pemeriksaan Khusus

Kepala : Normocephal

Mata : Konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-, refleks cahaya +/+

Hidung : Sekret (-)

Telinga : Sekret (-)

Leher : Tidak ditemukan pembesaran KGB

Thorax

Paru : Normochest, palpasi fremitus normal, perkusi sonor, auskultasi suara napas
vesikular, wheezing -/-. rhonki -/-

Jantung : Iktus kordis teraba, S1 normal, S2 normal, murmur (-), gallop (-)

Abdomen : Tidak ditemukan massa, supel, hepar dan lien tidak ditemukan pembesaran, bising
usus (+) normal

Extremitas : CRT <2 detik, edema tidak ada, clubbing finger tidak ada

Medikamntosa :

- Gliseril guayakonat 3x1/3

- Ctm tab 3x1/2

- Vit C tab 3x1/2

Non-Medikamentosa :

-Edukasi ibu pasien untuk menjauhkan paparan asap rokok atau asap pembakaran sampah karna bisa
memicu penyempitan saluran pernafasan

- Edukasi ibu pasiaen untuk memberikan Larutan Nipis+Kecap 1:1

Common cold

KU: Pasien datang dengan keluhan Batuk dan pilek sejak 4 hari yang lalu

RPS :

- pasien mengeluhkan batuk tidak berdahak sejak 2 hari yang lalu

-Pasien mengeluhkan Flu sejak 2 hari yang lalu

- pasien juga mengeluhkan demam sudah 1 hari ini, demam tidak menggigil , demam hilang timbul

RPD :

pasien mengatakan pasien tidak ada alergi

Tidak pernah ada keluhan seperti ini sebelumnya.

RPK :

Tidak ada keluarga yang mengeluhkan penyakit yang sama

Pemeriksaan umum

Keadaan umum : Sakit ringan

Kesadaran : CMC

Tekanan darah : 90/60 mmHg

Nadi : 90 kali/menit

Napas : 23 kali/menit

Suhu : 36,4

Berat badan : 50 kg

Tinggi badan : 154 cm

Pemeriksaan Khusus

Kepala : Normocephal
Mata : Konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-, refleks cahaya +/+

Hidung : Sekret (-)

Telinga : Sekret (-)

Leher : Tidak ditemukan pembesaran KGB

Thorax

Paru : Normochest, palpasi fremitus normal, perkusi sonor, auskultasi suara napas
vesikular, wheezing -/-. rhonki -/-

Jantung : Iktus kordis teraba, S1 normal, S2 normal, murmur (-), gallop (-)

Abdomen : Tidak ditemukan massa, supel, hepar dan lien tidak ditemukan pembesaran, bising
usus (+) normal

Extremitas : CRT <2 detik, edema tidak ada, clubbing finger tidak ada

Medikamntosa :

- Acetylsistein 3x1

- Ctm tab 2x1

- Vit C tab 3x1

-paracetamol 3x1

Non-Medikamentosa :

-Edukasi pasien untuk menjauhkan paparan asap rokok atau asap pembakaran sampah karna bisa
memicu penyempitan saluran pernafasan

-edukasi pasien untuk istirahat cukup

-edukasi pasien untuk mengatur pola makan

Rujuk gloukoma

KU: Pasien datang dengan keluhan mata kiri kabur tidak bisa melihat jauh

RPS :

- Pasien datang dengan keluhan mata kiri kabur tidak bisa melihat jauh,mata kanan juga sulit melihat
jauh, keluhan ini sudah dirasakan pasien sejak 2bulan ini.

-pasien mengatakan mata terasa sakit

pasien juga mengeluhkan sering sakit kepala

RPD :

Tidak pernah ada keluhan seperti ini sebelumnya.

RPK :

Tidak ada keluarga yang mengeluhkan penyakit yang sama

Pemeriksaan umum

Keadaan umum : Sakit ringan

Kesadaran : CMC

Tekanan darah : 148/91 mmHg

Nadi : 80 kali/menit

Napas : 20 kali/menit

Suhu : 36,4

Berat badan : 70 kg

Tinggi badan : 160 cm

Pemeriksaan Khusus

Kepala : Normocephal

Mata : Konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-, refleks cahaya +/+

Hidung : Sekret (-)

Telinga : Sekret (-)

Leher : Tidak ditemukan pembesaran KGB

Thorax

Paru : Normochest, palpasi fremitus normal, perkusi sonor, auskultasi suara napas
vesikular, wheezing -/-. rhonki -/-

Jantung : Iktus kordis teraba, S1 normal, S2 normal, murmur (-), gallop (-)

Abdomen : Tidak ditemukan massa, supel, hepar dan lien tidak ditemukan pembesaran, bising
usus (+) normal

Extremitas : CRT <2 detik, edema tidak ada, clubbing finger tidak ada
Pemeriksaan penunjangn :

Refraksi mata kiri : 2/6

TIO meningkat

Medikamentosa :

-Rujuk ke spesialis mata

Non medikamentosa :

-edukasi pasien untuk banyak mengkonsumsi makanan yang mengandung vitamin A

-edukasi pasien untuk tidak banyak bermain gadget

Oma

KU: Pasien datang dengan keluhan telinga sering terasa sakit sejak 2 hari yang lalu

RPS :

- Pasien datang dengan keluhan telinga kiri terasa sakit sejak 2 hari yang lalu, telinga kanan tidak ada
keluhan,sering keluar cairan dari telinga sebelaj kiri,cairan berwarna jernih.

RPD :

Tidak pernah ada keluhan seperti ini sebelumnya.

RPK :

Tidak ada keluarga yang mengeluhkan penyakit yang sama

Pemeriksaan umum

Keadaan umum : Sakit ringan

Kesadaran : CMC

Tekanan darah : 148/91 mmHg

Nadi : 80 kali/menit
Napas : 20 kali/menit

Suhu : 36,4

Berat badan : 600 kg

Tinggi badan : 150 cm

Pemeriksaan Khusus

Kepala : Normocephal

Mata : Konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-, refleks cahaya +/+

Hidung : Sekret (-)

Telinga : Sekret (-),cairan +, MT sinistra suram (tidak terlihat)

Leher : Tidak ditemukan pembesaran KGB

Thorax

Paru : Normochest, palpasi fremitus normal, perkusi sonor, auskultasi suara napas
vesikular, wheezing -/-. rhonki -/-

Jantung : Iktus kordis teraba, S1 normal, S2 normal, murmur (-), gallop (-)

Abdomen : Tidak ditemukan massa, supel, hepar dan lien tidak ditemukan pembesaran, bising
usus (+) normal

Extremitas : CRT <2 detik, edema tidak ada, clubbing finger tidak ada

Medikamentosa :

-kloramfenikol tetes telinga 3x1

- paracetamol 3x1

Non medikamentosa :

-edukasi pasien untuk jangan mengorek telinga dengan katembat

-edukasi pasien agar telinga jangan kemasukan air

Rheumatoid arthritis

KU: Pasien datang dengan keluhan lutut terasa sakit dari posisi duduk ke berdirii sejak 3hari ini
RPS :

- Pasien datang dengan keluhan lutut terasa sakit dari posisi duduk ke berdirii sejak 3hari ini

- BAK dan BAB pasien dalam batas normal

RPD :

Tidak pernah ada keluhan seperti ini sebelumnya.

RPK :

Tidak ada keluarga yang mengeluhkan penyakit yang sama

Pemeriksaan umum

Keadaan umum : Sakit ringan

Kesadaran : CMC

Tekanan darah : 116/80 mmHg

Nadi : 80 kali/menit

Napas : 20 kali/menit

Suhu : 36,4

Berat badan : 57kg

Tinggi badan : 150 cm

Pemeriksaan Khusus

Kepala : Normocephal

Mata : Konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-, refleks cahaya +/+, injeksi sklera +, tidak ada benda
asing

Hidung : Sekret (-)

Telinga : Sekret (-)

Leher : Tidak ditemukan pembesaran KGB

Thorax

Paru : Normochest, palpasi fremitus normal, perkusi sonor, auskultasi suara napas
vesikular, wheezing -/-. rhonki -/-

Jantung : Iktus kordis teraba, S1 normal, S2 normal, murmur (-), gallop (-)
Abdomen : Tidak ditemukan massa, supel, hepar dan lien tidak ditemukan pembesaran, bising
usus (+) normal

Extremitas : CRT <2 detik, edema tidak ada, clubbing finger tidak ada

Medikamentosa :

-Natrium diklofenak 2x1

- kalsium laktat 2x1

- becefort 2x1

Non medikamentosa :

-edukasi pasien untuk olahraga kecil minimal 30 menit sehari

-edukasi pasien untuk sering berjemur di matahari pagi

Kecelakaan

KU: Pasien datang dengan keluhan jatuh dari motor sejak 3jam yang lalu

RPS :

- Pasien datang dengan keluhan jatuh dari motor sejak 3jam yang lalu

-pasien mengatakan masih sadar sesudah jatuh dari motor

-pasien mengatakan tidak ada mual atau muntah

RPD :

Tidak pernah ada keluhan seperti ini sebelumnya.

RPK :

Tidak ada keluarga yang mengeluhkan penyakit yang sama

Pemeriksaan umum
Keadaan umum : Sakit ringan

Kesadaran : CMC

Tekanan darah : 10/80 mmHg

Nadi : 78 kali/menit

Napas : 20 kali/menit

Suhu : 36,4

Berat badan : 50 kg

Tinggi badan : 152 cm

Pemeriksaan Khusus

Kepala : Normocephal

Mata : Konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-, refleks cahaya +/+

Hidung : Sekret (-)

Telinga : Sekret (-)

Leher : Tidak ditemukan pembesaran KGB

Thorax

Paru : Normochest, palpasi fremitus normal, perkusi sonor, auskultasi suara napas
vesikular, wheezing -/-. rhonki -/-

Jantung : Iktus kordis teraba, S1 normal, S2 normal, murmur (-), gallop (-)

Abdomen : Tidak ditemukan massa, supel, hepar dan lien tidak ditemukan pembesaran, bising
usus (+) normal

Extremitas : CRT <2 detik, edema tidak ada, clubbing finger tidak ada, ada luka dasar bersih lebar
4x2cm

Medikamentosa :

-Amoksisilin 3x1

-paracetamol 3x1

-bersihkan luka dan pasang perban

Non-medikamentosa :

-edukasi pasien untuk sering membersihkan luka dengan air mengalir

Mumps

KU: Pasien datang dengan keluhan bengkak dileher sejak 2hari ang lalu

RPS :

- Pasien datang dengan keluhan bengkak dileher kiri sejak 2hari yang lalu

- pasien juga mengeluhkan demam sudah 1 hari ini, demam tidak menggigil , demam hilang timbul

RPD :

pasien mengatakan pasien tidak ada alergi

Tidak pernah ada keluhan seperti ini sebelumnya.

RPK :

Tidak ada keluarga yang mengeluhkan penyakit yang sama

Pemeriksaan umum

Keadaan umum : Sakit ringan

Kesadaran : CMC

Tekanan darah : 90/60 mmHg

Nadi : 90 kali/menit

Napas : 23 kali/menit

Suhu : 36,4

Berat badan : 40 kg

Tinggi badan : 142 cm

Pemeriksaan Khusus

Kepala : Normocephal

Mata : Konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-, refleks cahaya +/+

Hidung : Sekret (-)

Telinga : Sekret (-)

Leher : Tidak ditemukan pembesaran KGB

Thorax

Paru : Normochest, palpasi fremitus normal, perkusi sonor, auskultasi suara napas
vesikular, wheezing -/-. rhonki -/-

Jantung : Iktus kordis teraba, S1 normal, S2 normal, murmur (-), gallop (-)

Abdomen : Tidak ditemukan massa, supel, hepar dan lien tidak ditemukan pembesaran, bising
usus (+) normal

Extremitas : CRT <2 detik, edema tidak ada, clubbing finger tidak ada

Medikamntosa :

- paracetamol tab 3x1/2

- amoksisilin tab 3x1/2

-vit c tab 2x1/2

Non-Medikamentosa :

-Edukasi pasien untuk mengkompres bagian bengak selama 10 menit selama 2x sehari

-edukasi pasien untuk tidak jajan sembarangan

-edukasi pasien untuk banyak mengkonsumsi air putih

Serumen prop

KU: Pasien datang dengan keluhan telinga terasa tersumbat sejak 1 minggu ini

RPS :

- Pasien datang dengan keluhan telinga terasa tersumbat sejak 1 minggu ini

-pasien juga mengeluhkan pendengaran berkurang

RPD :

Ibu pasien mengatakan pasien tidak ada alergi

Tidak pernah ada keluhan seperti ini sebelumnya.

RPK :

Tidak ada keluarga yang mengeluhkan penyakit yang sama

Pemeriksaan umum

Keadaan umum : Sakit ringan

Kesadaran : CMC

Tekanan darah : 90/60 mmHg

Nadi : 90 kali/menit

Napas : 23 kali/menit

Suhu : 36,4

Berat badan : 27 kg

Tinggi badan : 110 cm

Pemeriksaan Khusus

Kepala : Normocephal

Mata : Konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-, refleks cahaya +/+

Hidung : Sekret (-)

Telinga : Sekret (+) MT tidak terlitaht

Leher : Tidak ditemukan pembesaran KGB

Thorax

Paru : Normochest, palpasi fremitus normal, perkusi sonor, auskultasi suara napas
vesikular, wheezing -/-. rhonki -/-

Jantung : Iktus kordis teraba, S1 normal, S2 normal, murmur (-), gallop (-)

Abdomen : Tidak ditemukan massa, supel, hepar dan lien tidak ditemukan pembesaran, bising
usus (+) normal

Extremitas : CRT <2 detik, edema tidak ada, clubbing finger tidak ada

Medikamntosa :

- Irigasi telinga
Non-Medikamentosa :

-Edukasi ibu pasien untuk jangan sering menggunakan catembath kepada anak

scabies

KU: Pasien datang dengan keluhan gatal di seluruh tubuh sejak 3hari

RPS :

- Pasien datang dengan keluhan gatal di seluruh tubuh sejak 3hari,gatal makin bertambah saat
malam hari

RPD :

pasien mengatakan pasien tidak ada alergi

Tidak pernah ada keluhan seperti ini sebelumnya.

RPK :

Tidak ada keluarga yang mengeluhkan penyakit yang sama

Pemeriksaan umum

Keadaan umum : Sakit ringan

Kesadaran : CMC

Tekanan darah : 90/60 mmHg

Nadi : 90 kali/menit

Napas : 23 kali/menit

Suhu : 36,4

Berat badan : 50 kg

Tinggi badan : 154 cm

Pemeriksaan Khusus

Kepala : Normocephal
Mata : Konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-, refleks cahaya +/+

Hidung : Sekret (-)

Telinga : Sekret (-)

Leher : Tidak ditemukan pembesaran KGB

Thorax

Paru : Normochest, palpasi fremitus normal, perkusi sonor, auskultasi suara napas
vesikular, wheezing -/-. rhonki -/-

Jantung : Iktus kordis teraba, S1 normal, S2 normal, murmur (-), gallop (-)

Abdomen : Tidak ditemukan massa, supel, hepar dan lien tidak ditemukan pembesaran, bising
usus (+) normal

Extremitas : CRT <2 detik, edema tidak ada, clubbing finger tidak ada

Medikamntosa :

-Scabimit 1x1

-ctm tab 2x1

Non-Medikamentosa :

-Edukasi pasien untuk memakai salp sekali pakai saat malam hari

-edukasi pasien untuk merendam baju dalam air hangat

-edukasi pasien untuk menjemur ranjang tempat tidur