KEMENTERIAN KESEHATAN RI

BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG
 Kampus Pusat : Jl. Besar Ijen No. 77 C Malang 65112 Telp (0341)566075, 571388 Fax(0341)556746
 Kampus I : Jl. Srikoyo No. 106 Jember, Telp (0331) 486613
 Kampus II : Jl. A.Yani Sumberporong Lawang, Telp (0341) 427847
 Kampus III : Jl. Dr. Soetomo No. 46 Blitar, Telp (0342) 801043
 Kampus IV : Jl. KH Wakhid Hasyim No. 64 B Kediri, Telp(0354) 773095
 Kampus V : Jl. Dr. Sutomo No. 5 Trenggalek telp.0355-791293
 Kampus VI : Jl. Dr. Cipto Mangunkusumo No. 82 A Ponorogo Telp. 0352-461792
Website : Http://www.poltekkes-malang.ac.id Email : direktorat@poltekkes-malang.ac.id

DAFTAR TILIK KETERAMPILAN (CHECK LIST)

ASUHAN BAYI BARU LAHIR NORMAL
Kriteria Penilaian Ketrampilan
2 : Langkah klinik dilakukan secara benar dan cermat, sesuai urutan dan waktu kerja efisien
1 : Langkah klinik dilakukan namun kurang benar, atau tidak sesuai urutan atau waktu kerja cukup memadai
0 : Langkah klinik tidak dilakukan

No. Kegiatan Mahasiswa Ke

1 2 3 4
1 Menjelaskan kepada ibu tujuan kegiatan yang akan dilakukan terhadap bayinya.
2 Memeriksa persiapan alat, bahan, dan obat.
3 Menimbang berat badan.
4 Mengukur panjang badan.
5 Mengukur lingkar kepala, lingkar dada, lingkar perut.
6 Meletakkan bayi di meja yang datar, hangat, dan pencahayaan cukup.
7 Memberikan salep atau tetes mata antibiotika profilaksis tetrasiklin 1%.
8 Melakukan injeksi vitamin K1 1mg di 1/3 anterolateral paha kiri secara IM.
9 Melakukan penilaian pada tonus otot/aktivitas.
10 Melakukan inspeksi warna kulit.
11 Mengukur suhu, menghitung pernapasan, dan detak jantung.
12 Memeriksa keadaan kepala.
13 Memeriksa keadaan mata.
14 Memeriksa keadaan mulut (bibir dan palatum).
15 Memeriksa keadaan perut dan tali pusat.
16 Memeriksa keadaan punggung dan tulang belakang.
17 Memeriksa lubang genetalia eksterna (alat kelamin dan anus).
18 Memeriksa keadaan ekstremitas atas dan bawah.
19 Memberikan imunisasi HB-0 pada 1/3 anterolateral paha kanan secara IM.
20 Merapikan bayi kembali dan menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu.
Jumlah Skor Didapat
NILAI = (Skor perolehan : 40 ) x 100

NO. NAMA MAHASISWA NILAI NAMA & TTD PENGUJI

1
2
3
4