2,5 cm

ඥͳͷǡʹͷ
PENYAKIT EMFISEMA PULMONUM
1 character
Hana Razanah
Nama Ilmiah: Emfisema
Keluarga: Respiratory
Program Studi Kedokteran Hewan, Program Kedokteran Hewan, Universitas Brawijaya
65145
Email: hrazanah@yahoo.co.id
2 character

ABSTRAK
1 character
Karya ilmiah ini dibuat dengan latar belakang kepentingan pembelajaran tentang
penyakit pernafasan pada hewan. Melalui kajian struktur ini, peneliti diharapkan
dapat menyampaikan pengertian emfisema, penyebab terjadinya emfisema, mekanisme
terjadinya emfisema, serta cara penanggulangan dan pencegahan emfisema. Emfisema adalah
suatu pelebaran kantung udara kecil (alveoli) di paru-paru, yang disertai dengan kerusakan
pada dindingnya. Dalam keadaan normal, sekumpulan alveoli yang berhubungan ke saluran
nafas kecil (bronkioli), membentuk struktur yang kuat dan menjaga saluran pernafasan tetap
terbuka. Pada emfisema, dinding alveoli mengalami kerusakan, sehingga bronkioli
kehilangan struktur penyangganya. Dengan demikian, pada saat udara dikeluarkan, bronkioli
akan mengkerut. Emfisema tidak hanya menyerang hewan, manusia juga bisa terkena
emfisema karena buruknya gaya hidup. Misalnya aktif merokok, kualitas pertukaran udara
yang buruk dalam rumah, dan lain sebagainya.
1 character
Kata kunci: Emfisema, alveoli, brokioli.
2 character

Pendahuluan keadaannya. Mengingat besarnya bahaya

1 character
Emfisema adalah penyakit paru
kronik yang ditandai dengan pembesaran
ruang udara yang berada disebelah distal
dari bronkiolus, dengan kerusakan dinding
inter-alveolus. Emfisema biasanya
berkembang secara bertahap dan
menimbulkan insufisiensi pernapasan.
Penyebab utama emfisema pada hewan
adalah kandang yang kotor ditambah
dengan buruknya sistem ventilasi pada
kandang yang membuat hewan semakin
sesak nafas. Debu dan spora jamur yang
terdapat pada kandang juga
mempengaruhi. Paru-paru hewan yang
kurang beraktifitas ataupun hewan yang
sudah tua tapi tetap dipaksa bekerja tentu
rentan terkena emfisema. Emfisema adalah
penyakit yang sulit untuk disembuhkan,
namun dengan penanganan tepat ada
kemungkinan hewan bisa lebih baik
dan dampak yang ditimbulkan emfisema
terhadap kesehatan hewan, maka penneliti
menyusun karya ilmiah ini dengan tujuan
agar dapat dijadikan sebagai bahan
referensi untuk menambah pengetahuan
dan kepedulian kita terhadap masalah
kesehatan hewan.
PENJELASAN UMUM: Emfisema
pulmonum.
Emfisema paru-paru adalah
keadaan di mana paru-paru mengalami
distensi yang abnormal yang disebabkan
rupturnya dinding alveoli dengan atau
tanpa disertai lolosnya udara ke jaringan
interstisial sehingga menyebabkan
berkurangnya ruang udara dan sulit
bernapas (Blood, 1963).
Emfisema adalah suatu pelebaran kantung
udara kecil (alveoli) di paru-paru, yang

Page Number Here

disertai dengan kerusakan pada
dindingnya. Dalam keadaan normal,
sekumpulan alveoli yang berhubungan ke
saluran nafas kecil (bronkioli), membentuk
struktur yang kuat dan menjaga saluran
pernafasan tetap terbuka. Pada emfisema,
dinding alveoli mengalami kerusakan,
sehingga bronkioli kehilangan struktur
penyangganya. Dengan demikian, pada
saat udara dikeluarkan, bronkioli akan
mengkerut. Struktur saluran udara
menyempit dan sifatnya menetap.
Emfisema paru-paru adalah
keadaan pembesaran paru-paru yang
disebabkan oleh menggembungnya alveoli
secara berlebihan yang disertai atau tanpa
disertai robeknya dinding alveoli
tergantung dengan kerusakan alveoli.
Udara pernafasan akan terdapat di dalam
rongga jaringan interstitial atau tetap
berada di dalam rongga alveoli saja. Proses
dapat berjalan secara akut maupun kronik.
Secara umum, emfisema paru-paru
ditandai dengan dipsnoea ekspiratorik,
hyperpnoea dan mudahnya penderita
mengalami kelelahan (Subronto, 2003).
JENIS Emfisema Pulmonum
Emfisema dibagi menurut lokasi
kerusakannya, yaitu:
• Centriacinar emfisema adalah salah satu
jenis emfisema paru-paru yang ditandai
dengan pembesaran rongga udara di
bagian proksimal acinus, terutama pada
tingkat bronchiolus repiratorius.
• Distal acinar emfisema adalah salah satu
jenis emfisema paru-paru yang terbatas
pada ujung distal alveolus di sepanjang
septum interlobularis dan di bawah pleura
membentuk bula.
• Panacinar emfisema adalah satu jenis
emfisema paru-paru yang ditandai dengan
pembesaran rongga udara yang relatif
seragam di seluruh acinus. Merupakan
bentuk yang jarang, gambaran khas nya
adalah tersebar merata di seluruh paru-
paru, meskipun bagian-bagian basal
cenderung terserang lebih parah. Tipe ini
sering timbul pada hewan dengan
defisiensi alfa-1 anti tripsin.(Kamus
Kedokteran Dorland, 2002)
• Irregular emfisema adalah kerusakan
pada parenkim paru tanpa menimbulkan
kerusakan pada asinus.
Menurut lokasi timbunan
udaranya, kita mengenal dua jenis
emfisema yaitu emfisema alveolaris dan
emfisema interstisialis. Emfisema
alveolaris adalah jenis emfisema yang
timbunan udaranya masih tertimbun di
dalam alveoli. Emfisema interstitialis
adalah keadaan emfisema di mana dinding
alveoli sudah robek lalu udara yang
terjebak tadi lepas ke ruang interstisial
pulmo yang ada di antara alveolus.
Emfisema interstisial ini, jika berlanjut,
akan berkembang menjadi emfisema
subkutan.
ETIOLOGI
Emfisema paru-paru primer dapat
disebabkan oleh trauma yang langsung
mengenai dada hingga sampai ke paru-
paru. Tidak menutup kemungkinan,
emfisema paru-paru diikuti oleh emfisema
subkutan di sebagian besar tubuh.
Emfisema primer jarang sekali terjadi
terutama pada ternak besar karena paru-
paru ternak dilindungi oleh tulang iga dan
otot-otot yang kuat (Subronto, 2003).
Emfisema sekunder seringkali
terjadi pada sebagian besar ternak.
Emfisema sekunder merupakan kejadian
lanjutan dari penyakit saluran pernafasan
dan radang paru-paru, misalnya
pneumonia suppurativa, pneumonia
verminosa, pneumonia interstisial,
bronchitis dan bronchiolitis. Kuda tua
yang dirawat di kandang terus-menerus
dengan kualitas pakan yang jelek dan
berdebu maka mudah menderita emfisema
alveolaris yang kronik tanpa diketahui
sebab-sebabnya (heaves). Alergen yang
tidak tersifat seperti debu kandang, spora
jamur dan sebagainya akan dapat
memudahkan timbulnya emfisema bagi
hewan-hewan yang peka (Subronto,
2003).
Emfisema paru-paru mungkin dapat timbul 1. Proliferasi epitel dan propia mukosa
sebagai lanjutan dari perubahan patologis bronkhus dan bhonkioli
di luar alat pernapasan yang disertai 2. Hipertropi jaringan otot bronkhus,
toksemia, misalnya mastitis yang bhronkhioli pembuluh darah
disebabkan oleh E.coli. Adanya bahan- 3. Penambahan jaringan limfoit dan
bahan iritan menyebabkan peradangan penebalan septa alveoli karena jaringan
pada alveoli. Jika suatu peradangan ikat (Ressang ,1984).
berlangsung lama, bisa terjadi kerusakan
yang menetap. PATOGENESIS
Pada alveoli yang meradang, akan
terkumpul sel-sel darah putih yang akan Alveolus berkembang kempis sejak
menghasilkan enzim-enzim (terutama lahir sesuai batas elastisitas dindingnya.
neutrofil elastase), yang akan merusak Pengembangan alveoli yang berlebihan
jaringan penghubung di dalam dinding dalam waktu lama, misal oleh batuk
alveoli. Tubuh menghasilkan protein alfa- paroxysmal dan kronik, akan
1-antitripsin, yang memegang peranan mengakibatkan penurunan elastisitas
penting dalam mencegah kerusakan alveoli alveoli. Adanya stenosis saluran
oleh neutrofil estalase. pernafasan, udara tidak dapat dikeluarkan
Ada suatu penyakit keturunan yang semua, hingga terjadi kenaikan tekanan
sangat jarang terjadi, dimana hewan tidak intra alveolar. Tekanan intra alveolar
memiliki atau hanya memiliki sedikit alfa- meningkat pada suatu ketika mencapai
1-antitripsin, sehingga emfisema terjadi batas maksimum hingga alveoli akan dapat
pada usia muda (www.medicastore.com) pecah dan mengakibatkan emfisema
Pada sapi, emfisema bisa merupakan lesi interstisial. Penurunan elastisitas yang
karena pneumonia atipikal, pneumonia berlebihan akan menyebabkan emfisema
parasiter dan bisa juga dikarenakan alveolaris (Subronto, 2003).
anafilaksis (reaksi hipersensitifitas). Emfisema terjadi pada bagian paru-
Bentuk emfisema yang paling biasa paru yang normal sebagai kompensasi atas
terjadi pada hewan adalah emfisema ketidakmampuan untuk berfungsi dari
alveolaris kronis atau pada kuda sering bagian paru-paru yang lain, misalnya
disebut heaves. Penyebab utamanya karena abses, oedema, dan
kurang diketahui namun penyakit ini bronchopneumonia. Penurunan elastisitas
sering sekali terjadi pada kuda dewasa bronchiol dan alveoli mungkin disebabkan
yang diberi pakan dengan kadar serat kasar oleh toksin yang dihasilkan kuman
yang rendah secara berkepanjangan dan tertentu.
semakin parah jika makanan berdebu. Kelemahan dinding alveoli udara
Emfisema ini juga umum terjadi pada kuda ekspirasi harus dikeluarkan dengan usaha
yang dikandangkan di gudang untuk yang lebih besar dari normalnya, hingga
periode yang lama (Blood, 1963). terlihat dispnoea yang bersifat
Emfisema akut terjadi karena ekspiratorik. Kadang-kadang ditemukan
perforasi (perlubangan) pulmo oleh karena ekspirasi ganda (dobel) ditandai dengan
adanya benda asing yang menusuk atau berkontraksinya otot perut secara
menyebabkan trauma. Kasus ini sering berlebihan. Robeknya alveoli diikuti
disebut Reticuloperitonitis Traumatik. robeknya kapiler disekitarnya, hingga titik-
Contoh kejadiannya adalah pada sapi atau titik darah sering ditemukan bersama
kuda yang menelan benda tajam seperti lendir atau dahak yang keluar
paku secara tidak sengaja (Blood, 1963). (Subronto,2003).
Pada pemeriksaan mikroskopis
biasanya ditemukan perubahan menahun GEJALA KLINIS
dalam paru-paru antara lain :
 Pada umumnya gejala-gejala pada
keadaan akut maupun kronik adalah
sama,kecuali dalam derajat dispnoea yang
tampak. Dalam keadaan akut, emfisema
terjadi secara mendadak dengan dispnoea
yang sangat meskipun penderita sedang
istirahat. Usaha untuk memompa keluar
udara pernafasan tampak dari pernafasan
abdominal yang menonjol. Ekspirasi
dilakukan lebih lama dan pada akhir
ekspirasi udara didorong lebih keras
,sehingga sering terlihat ekspirasi ganda
(dobel). Oleh kontraksi otot-otot perut
pada kuda tua kandang juga terlihat
keluarnya sebagian anus waktu ekspirasi.
Derajat hipermi dari mukosa mata
bervariasi. Dalam keadaan berat mukosa
nampak siatonik. Titik-titik darah sering
dijumpai, dikeluarkan bersama ingus atau
dahak yang dibatukkan . Pada emfisema
kuda yang dikenal sebagai “heaves” batuk
bersifat kering, pendek-pendek dan segera
meningkat bila dibawa berlari sebentar
saja, batuk juga timbul apabila daerah
tenggorok ditekan, atau bila hewan
ditempatkan pada kandang yang berdebu
akan segera merangsang terjadinya batuk.
Pemeriksaan secara auskultasi pada
kuda akan terdengar suara krepitasi. Pada
sapi daerah yang mengalami proses
emfsema suara vesikuler hilang sama
sekali,tinggal suara bronchial, friksi dan
krepitasi. Pemeriksaan secara perkusi akan
dijumpai di daerah perkusi paru-paru yang
meluas ke belakang 2-3 rusuk. Daerah
pekak jantung kadang berkurang atau
hilang sama sekali. Suara timpani akan
terdengar dari sebagian besar daerah
perkusi. Auskultasi pada jantung akan
terdengar suara yang teredam. Penderita
emfisema paru-paru yang kronik biasanya
jadi kurus (Subronto, 2003).
DIAGNOSIS
1. Diagnosis Umum
Pada saat auskultasi akan terdengar
suara krepitasi atau sibilant dan hal ini
sering terjadi pada sapi. Sementara pada
kuda, kita akan sering mendapatkan suara
friksi (Subronto, 2003).
2. Pemeriksaan Patologi Klinik
Karena tertahannya CO2 dalam
darah akibat kegagalan eliminasi oleh
sistem pernafasan, maka tubuh
mengkompensasi meningkatkan cadangan
alkali. Polisitemia (peningkatan jumlah
total sel-sel darah) sebagai kompensasi
kekurangan O2 juga bisa terjadi.
Polisitemia dapat dilihat melalui metode
hematokrit (Blood, 1963).
3. Pemeriksaan Nekropsi
Paru-paru akan terlihat membesar
dan pucat dan dapat terlihat adanya jejak
(imprints) dari tulang iga pada pulmo.
Pada kasus emfisema interstisial, septa
interalveolar akan mengalami
pengembungan (distensi) karena udara
yang terjebak dan perubahan ini dapat
meluas ke bagian atas yaitu ke lapisan
bawah pleura atau lapisan atas pleura. Hal
ini yang menyebabkan timbulnya suara
krepitasi, sibilant dan friksi pada saat kita
melakukan auskultasi.
Hasil pemeriksaan nekropsi lainnya
yang dapat terlihat adalah adanya bukti
gagal jantung kongestif. Jantung akan
terlihat berwarna merah kehitaman.
Pemeriksaan histopatologis akan
menunjukan adanya ruptur alveoli dan
terjadinya bronchiolitis.
PENGOBATAN
• Obat-obat yang telah diujikan dalam
praktek : kortikosteroid, antihistaminika,
ekspektoransia, bronchodilatator dan
antibiotika. Bronchodilatator dapat
mengurangi kejang otot, misalnya agonis
reseptor beta-adrenergik (albuterol inhaler)
dan theophylline per-oral (melalui mulut)
yang diserap lambat.
kortikosteroid dapat mengurangi
peradangan.
• Tidak ada pengobatan terpercaya yang
dapat mengurangi kekentalan lendir
sehingga mudah dikeluarkan melalui
batuk. Tetapi menghindari dehidrasi bisa
mencegah pengentalan lendir. Minum
cairan yang cukup untuk menjaga air
kemih tetap encer dan bening.
• Untuk kuda yang diperlukan tenaganya
seperti kuda pacu, kuda tarik, kuda beban
dapat dikatakan harapan untuk sembuh
tidak ada. Jadi dapat dialihfungsikan
sebagai pemacak jika belum terlalu tua.
• Dengan pemberian istirahat sebanyak-
banyaknya, ditemapatkan dalam kandang
yang luas, bersih dan ventilasi yang baik.
• Diberikan makanan yang berkualitas baik
dan tidak berdebu.
• Jika tidak ada kontraindikasi dapat
diberikan preparat boroglukonat 24-38%
sebanyak 100-200 ml secara IV agar dapat
memperkuat pembuluh darah dalam paru-
paru.
• Apabila perubahan klinisnya belum
terlalu jauh, emfisema yang bersifat
kompensatorik dapat sembuh jika penyakit
primernya dapat diatasi.
• Dapat juga diberikan oksigen yang akan
mengurangi kelebihan sel darah merah
yang disebabkan menurunnya kadar
oksigen dalam darah, memperbaiki gagal
jantung, juga bisa memperbaiki sesak
nafas selama beraktivitas dan atropine
untuk mengurangi hipoksia.
• Sapi atau kuda tua yang menderita
emfisema kronik sebaiknya dipotong saja.
PENCEGAHAN
1. Hewan yang sudah tua dirawat di
kandang yang bersih dan sekali-kali
dikeluarkan.
2. Hewan diberi pakan berkualitas baik
dan tidak berdebu.
3. Kebersihan kandang dijaga dari debu
dan spora jamur.
4. Polusi udara umumnya diberi batasan
sebagai udara yang mengandung satu atau
lebih zat kimia dalam konsentrasi yang
cukup tinggi untuk dapat menyebabkan
gangguan pada manusia, binatang,
tumbuh-tumbuhan dan harta benda.
REFERENSI
Blood, DC, JA Henderson.1963.Veterinary
Medicine Second Edition. The
Williams and Wilkins Company:
Baltimore.
Subronto.2003.Ilmu Penyakit Ternak
1.Gadjah Mada University Press:
Yogyakarta.