Kepada
Nomor :- Yth. Ketua Ikatan Dokter Indonesia
Lampiran : 1 (satu) berkas Cabang Aceh Tamiang
Perihal : Permohonan Mutasi IDI di Karang Baru
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : dr. Rizqi Fajrin
NPA IDI : 157040
Asal IDI Cabang : Aceh Tamiang
Asal IDI Wilayah : Aceh
IDI Cabang Tujuan Mutasi : Kabupaten Tulangbawang
Dengan ini mengajukan mutasi data keanggotaan. Sebagai bahan proses mutasi, saya
lampirkan :
1. Fotokopi KTA IDI
2. Bukti bayar iuran IDI Cabang Aceh Tamiang tahun 2021
Hormat Saya ,