LAPORAN PENDAHULUAN DENGAN KASUS ISOLASI SOSIAL

RSJ SAMBANG LIHUM BANJARMASIN

DOSEN PEMBIMBING: M.Husni S.kep Ns.M.Kep

DISUSUN OLEH :
NAMA : Ahmad Rafiq Bastian
NIM : 11409719043
TINGKAT : II (DUA)
SEMESTER : V (LIMA)

AKADEMI KEPERAWATAN KESDAM VI/TANJUNGPURA

BANJARMASIN
2021
 LEMBAR PENGESAHAN

Nama : Ahmad Rafiq Bastian

NIM : 11409719043
Ruangan : Kelas Pria

Saya yang bertanda tangan di bawah ini telah menyelesaikan laporan pendahuluan
dengan kasus Isolasi sosial di ruangan Kelas Pria RSJ sambang lihum Banjarmasin

Banjarmasin, November 2021

Ahmad Rafiq Bastian

NIM : 11409719068

Mengetahui

Pembimbing Lahan Pembimbing Akademik

 LAPORAN PENDAHULUAN
MASALAH ISOLASI SOSIAL (MENARIK DIRI)

A. DEVINISI
Isolasi sosial adalah keadaan dimana seseorang individu mengalami
penurunan atau bahkan sama sekali tidak mampu berinteraksi dengan orang lain
disekitarnya. Pasien mungkin merasa ditolak, tidak diterima, kesepian, dan tidak
mampu membina hubungan yang berarti dengan orang lain (Purba, dkk. 2008).
Isolasi sosial adalah gangguan dalam berhubungan yang merupakan
mekanisme individu terhadap sesuatu yang mengancam dirinya dengan cara
menghindari interaksi dengan orang lain dan lingkungan (Dalami, dkk. 2009). 
B. ETIOLOGI
1. Faktor Predisposisi
Beberapa faktor yang dapat menyebabkan isolasi sosial adalah:
a. Faktor Perkembangan
Setiap tahap tumbuh kembang memiliki tugas yang harus dilalui
individu dengan sukses, karena apabila tugas perkembangan ini tidak
dapat dipenuhi, akan menghambat masa perkembangan selanjutnya.
Keluarga adalah tempat pertama yang memberikan pengalaman bagi
individu dalam menjalin hubungan dengan orang lain. Kurangnya
stimulasi, kasih sayang, perhatian dan kehangatan dari ibu/pengasuh
pada bayi bayi akan memberikan rasa tidak aman yang dapat
menghambat terbentuknya rasa percaya diri. Rasa ketidakpercayaan
tersebut dapat mengembangkan tingkah laku curiga pada orang lain
maupun lingkungan di kemudian hari. Komunikasi yang hangat sangat
penting dalam masa ini, agar anak tidak mersaa diperlakukan sebagai
objek.
Menurut Purba, dkk. (2008) tahap-tahap perkembangan individu dalam
berhubungan terdiri dari:
1) Masa Bayi
Bayi sepenuhnya tergantung pada orang lain untuk memenuhi
kebutuhan biologis maupun psikologisnya. Konsistensi hubungan
antara ibu dan anak, akan menghasilkan rasa aman dan rasa percaya
yang mendasar. Hal ini sangat penting karena akan mempengaruhi
hubungannya dengan lingkungan di kemudian hari. Bayi yang
mengalami hambatan dalam mengembangkan rasa percaya pada
masa ini akan mengalami kesulitan untuk berhubungan dengan orang
lain pada masa berikutnya.
2) Masa Kanak-kanak
Anak mulai mengembangkan dirinya sebagai individu yang mandiri,
mulai mengenal lingkungannya lebih luas, anak mulai membina
hubungan dengan teman-temannya. Konflik terjadi apabila tingkah
lakunya dibatasi atau terlalu dikontrol, hal ini dapat membuat anak
frustasi. Kasih sayang yang tulus, aturan yang konsisten dan adanya
komunikasi terbuka dalam keluarga dapat menstimulus anak tumbuh
menjadi individu yang interdependen, Orang tua harus dapat
memberikan pengarahan terhadap tingkah laku yang diadopsi dari
dirinya, maupun sistem nilai yang harus diterapkan pada anak, karena
pada saat ini anak mulai masuk sekolah dimana ia harus belajar cara
berhubungan, berkompetensi dan berkompromi dengan orang lain.
3) Masa Praremaja dan Remaja
Pada praremaja individu mengembangkan hubungan yang intim
dengan teman sejenis, yang mana hubungan ini akan mempengaruhi
individu untuk mengenal dan mempelajari perbedaan nilai-nilai yang
ada di masyarakat. Selanjutnya hubungan intim dengan teman sejenis
akan berkembang menjadi hubungan intim dengan lawan jenis. Pada
masa ini hubungan individu dengan kelompok maupun teman lebih
berarti daripada hubungannya dengan orang tua. Konflik akan terjadi
apabila remaja tidak dapat mempertahankan keseimbangan
hubungan tersebut, yang seringkali menimbulkan perasaan tertekan
maupun tergantung pada remaja.
4) Masa Dewasa Muda
Individu meningkatkan kemandiriannya serta mempertahankan
hubungan interdependen antara teman sebaya maupun orang tua.
Kematangan ditandai dengan kemampuan mengekspresikan
perasaan pada orang lain dan menerima perasaan orang lain serta
peka terhadap kebutuhan orang lain. Individu siap untuk membentuk
suatu kehidupan baru dengan menikah dan mempunyai pekerjaan.
Karakteristik hubungan interpersonal pada dewasa muda adalah
saling memberi dan menerima (mutuality). 
5) Masa Dewasa Tengah
Individu mulai terpisah dengan anak-anaknya, ketergantungan anak-
anak terhadap dirinya menurun. Kesempatan ini dapat digunakan
individu untuk mengembangkan aktivitas baru yang dapat
meningkatkan pertumbuhan diri. Kebahagiaan akan dapat diperoleh
dengan tetap mempertahankan hubungan yang interdependen antara
orang tua dengan anak.
 6) Masa Dewasa Akhir
Individu akan mengalami berbagai kehilangan baik kehilangan
keadaan fisik, kehilangan orang tua, pasangan hidup, teman, maupun
pekerjaan atau peran. Dengan adanya kehilangan tersebut
ketergantungan pada orang lain akan meningkat, namun kemandirian
yang masih dimiliki harus dapat dipertahankan.
b. Faktor Komunikasi Dalam Keluarga
Masalah komunikasi dalam keluarga dapat menjadi kontribusi untuk
mengembangkan gangguan tingkah laku
1) Sikap bermusuhan/hostilitas
2) Sikap mengancam, merendahkan dan menjelek-jelekkan anak
3) Selalu mengkritik, menyalahkan, anak tidak diberi kesempatan untuk
mengungkapkan pendapatnya.
4) Kurang kehangatan, kurang memperhatikan ketertarikan pada
pembicaananak, hubungan yang kaku antara anggota keluarga,
kurang tegur sapa, komunikasi kurang terbuka, terutama dalam
pemecahan masalah tidak diselesaikan secara terbuka dengan
musyawarah.
5) Ekspresi emosi yang tinggi
6) Double bind (dua pesan yang bertentangan disampaikan saat
bersamaan yang membuat bingung dan kecemasannya meningkat)
c. Faktor Sosial Budaya
Isolasi sosial atau mengasingkan diri dari lingkungan merupakan faktor
pendukung terjadinya gangguan berhubungan. Dapat juga disebabkan
oleh karena norma-norma yang salah yang dianut oleh satu
keluarga.seperti anggota tidak produktif diasingkan dari lingkungan
sosial.
d. Factor Biologis
Genetik merupakan salah satu faktor pendukung gangguan jiwa. Insiden
tertinggi skizofrenia ditemukan pada keluarga yang anggota keluarga
yang menderita skizofrenia. Berdasarkan hasil penelitian pada kembar
monozigot apabila salah diantaranya menderita skizofrenia adalah 58%,
sedangkan bagi kembar dizigot persentasenya 8%. Kelainan pada
struktur otak seperti atropi, pembesaran ventrikel, penurunan berat dan
volume otak serta perubahan struktur limbik, diduga dapat menyebabkan
skizofrenia.
2. Faktor Presipitasi
Stresor presipitasi terjadinya isolasi sosial dapat ditimbulkan oleh faktor internal
maupun eksternal, meliputi:
a. Stressor Sosial Budaya
Stresor sosial budaya dapat memicu kesulitan dalam berhubungan,
terjadinya penurunan stabilitas keluarga seperti perceraian, berpisah
dengan orang yang dicintai, kehilangan pasangan pada usia tua,
kesepian karena ditinggal jauh, dirawat dirumah sakit atau dipenjara.
Semua ini dapat menimbulkan isolasi sosial.
b. Stressor Biokimia
1) Teori dopamine: Kelebihan dopamin pada mesokortikal dan
mesolimbik serta tractus saraf dapat merupakan indikasi terjadinya
skizofrenia.
2) Menurunnya MAO (Mono Amino Oksidasi) didalam darah akan
meningkatkan dopamin dalam otak. Karena salah satu kegiatan MAO
adalah sebagai enzim yang menurunkan dopamin, maka menurunnya
MAO juga dapat merupakan indikasi terjadinya skizofrenia.
3) Faktor endokrin: Jumlah FSH dan LH yang rendah ditemukan pada
pasien skizofrenia. Demikian pula prolaktin mengalami penurunan
karena dihambat oleh dopamin. Hypertiroidisme, adanya peningkatan
maupun penurunan hormon adrenocortical seringkali dikaitkan
dengan tingkah laku psikotik.
4) Viral hipotesis: Beberapa jenis virus dapat menyebabkan gejala-gejala
psikotik diantaranya adalah virus HIV yang dapat merubah stuktur sel-
sel otak.
c. Stressor Biologik dan Lingkungan Sosial
Beberapa peneliti membuktikan bahwa kasus skizofrenia sering terjadi
akibat interaksi antara individu, lingkungan maupun biologis.
d. Stressor Psikologis
Kecemasan yang tinggi akan menyebabkan menurunnya kemampuan
individu untuk berhubungan dengan orang lain. Intesitas kecemasan yang
ekstrim dan memanjang disertai terbatasnya kemampuan individu untuk
mengatasi masalah akan menimbulkan berbagai masalah gangguan
berhubungan pada tipe psikotik.
Menurut teori psikoanalisa; perilaku skizofrenia disebabkan karena ego
tidak dapat menahan tekanan yang berasal dari id maupun realitas yang
berasal dari luar. Ego pada klien psikotik mempunyai kemampuan
terbatas untuk mengatasi stress. Hal ini berkaitan dengan adanya
masalah serius antara hubungan ibu dan anak pada fase simbiotik
sehingga perkembangan psikologis individu terhambat.
Menurut Purba, dkk. (2008) strategi koping digunakan pasien sebagai
usaha mengatasi kecemasan yang merupakan suatu kesepian nyata
yang mengancam dirinya. Strategi koping yang sering digunakan pada
masing-masing tingkah laku adalah sebagai berikut:
1) Tingkah laku curiga: proyeksi
2) Dependency: reaksi formasi
3) Menarik diri: regrasi, depresi, dan isolasi
4) Curiga, waham, halusinasi: proyeksi, denial
5) Manipulatif: regrasi, represi, isolasi
6) Skizoprenia: displacement, projeksi, intrijeksi, kondensasi, isolasi,
repre
 C. POHON MASALAH

Sumber: (Keliat, 2010)

 D. TANDA DAN GEJALA
Menurut Purba, dkk. (2008) tanda dan gejala isolasi sosial yang dapat
ditemukan dengan wawancara, adalah:
1. Pasien menceritakan perasaan kesepian atau ditolak oleh orang lain
2. Pasien merasa tidak aman berada dengan orang lain
3. Pasien mengatakan tidak ada hubungan yang berarti dengan orang lain
4. Pasien merasa bosan dan lambat menghabiskan waktu
5. Pasien tidak mampu berkonsentrasi dan membuat keputusan
6. Pasien merasa tidak berguna
7. Pasien tidak yakin dapat melangsungkan hidup

E. AKIBAT YANG DITIMBULKAN

Perilaku isolasi sosial : menarik diri dapat berisiko terjadinya perubahan
persepsi sensori halusinasi. Perubahan persepsi sensori halusinasi adalah persepsi
sensori yang salah (misalnya tanpa stimulus eksternal) atau persepsi sensori yang
tidak sesuai dengan realita/kenyataan seperti melihat bayangan atau mendengarkan
suara-suara yang sebenarnya tidak ada.
Halusinasi adalah pencerapan tanpa adanya rangsang apapun dari panca
indera, di mana orang tersebut sadar dan dalam keadaan terbangun yang dapat
disebabkan oleh psikotik, gangguan fungsional, organik atau histerik.Halusinasi
merupakan pengalaman mempersepsikan yang terjadi tanpa adanya stimulus
sensori eksternal yang meliputi lima perasaan (pengelihatan, pendengaran,
pengecapan, penciuman, perabaan), akan tetapi yang paling umum adalah
halusinasi pendengaran.
F. PETALAKSANAAN
1. Terapi Psikofarmaka
a. Chlorpromazine
Mengatasi sindrom psikis yaitu berdaya berat dalam kemampuan menilai
realitas, kesadaran diri terganggu, daya ingat norma sosial dan tilik diri
terganggu, berdaya berat dalam fungsi-fungsi mental: faham, halusinasi.
Gangguan perasaan  dan perilaku yang aneh atau tidak terkendali, berdaya
berat dalam fungsi kehidupan sehari-hari, tidak mampu bekerja, berhubungan
sosial dan melakukan kegiatan rutin. Mempunyai efek samping gangguan
otonomi (hypotensi) antikolinergik/parasimpatik, mulut kering, kesulitan dalam
miksi, hidung tersumbat, mata kabur, tekanan intra okuler meninggi,
gangguan irama jantung. Gangguan ekstra pyramidal (distonia akut, akathsia
sindrom parkinson). Gangguan endoktrin (amenorhe). Metabolic (Soundiee).
 Hematologik, agranulosis. Biasanya untuk pemakaian jangka panjang.
Kontraindikasi terhadap penyakit hati, penyakit darah, epilepsy, kelainan
jantung (Andrey, 2010).
b. Haloperidol (HLP)
Berdaya berat dalam kemampuan menilai realita dalam fungsi mental serta
dalam fungsi kehidupan sehari-hari. Memiliki efek samping seperti gangguan
miksi dan parasimpatik, defeksi, hidung tersumbat mata kabur , tekanan infra
meninggi, gangguan irama jantung. Kontraindikasi terhadap penyakit hati,
penyakit darah, epilepsy, kelainan jantung (Andrey, 2010).
c. Trihexyphenidil (THP)
Segala jenis penyakit Parkinson, termasuk pasca ensepalitis dan idiopatik,
sindrom Parkinson akibat obat misalnya reserpina dan fenotiazine. Memiliki
efek samping diantaranya mulut kering, penglihatan kabur, pusing, mual,
muntah, bingung, agitasi, konstipasi, takikardia, dilatasi, ginjal, retensi urine.
Kontraindikasi terhadap hypersensitive Trihexyphenidil (THP), glaukoma
sudut sempit, psikosis berat psikoneurosis (Andrey, 2010).
2. Terapi Individu
Terapi individu pada pasien dengan masalah isolasi sosial dapat diberikan
strategi pertemuan (SP) yang terdiri dari tiga SP dengan masing-masing strategi
pertemuan yang berbeda-beda. Pada SP satu, perawat mengidentifikasi
penyebab isolasi social, berdiskusi dengan pasien mengenai keuntungan dan
kerugian apabila berinteraksi dan tidak berinteraksi dengan orang lain,
mengajarkan cara berkenalan, dan memasukkan kegiatan latihan berbiincang-
bincang dengan orang lain ke dalam kegiatan harian. Pada SP dua, perawat
mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien, memberi kesempatan pada pasien
mempraktekkan cara berkenalan dengan satu orang, dan membantu pasien
memasukkan kegiatan berbincang-bincang dengan orang lain sebagai salah satu
kegiatan harian. Pada SP tiga, perawat mengevaluasi jadwal kegiatan harian
pasien, memberi kesempatan untuk berkenalan dengan dua orang atau lebih dan
menganjurkan pasien memasukkan ke dalam jadwal kegiatan hariannya (Purba,
dkk. 2008).
3. Terapi kelompok
Menurut (Purba, 2009), aktivitas pasien yang mengalami ketidakmampuan
bersosialisasi secara garis besar dapat dibedakan menjadi tiga yaitu:
a. Activity Daily Living (ADL)
Adalah tingkah laku yang berhubungan dengan pemenuhan kebutuhan
sehari-hari yang meliputi:
1) Bangun tidur, yaitu semua tingkah laku/perbuatan pasien sewaktu bangun
tidur.
 2) Buang air besar (BAB) dan buang air kecil (BAK), yaitu semua bentuk
tingkah laku/perbuatan yang berhubungan dengan BAB dan BAK.
3) Waktu mandi, yaitu tingkah laku sewaktu akan mandi, dalam kegiatan
mandi dan sesudah mandi.
4) Ganti pakaian, yaitu tingkah laku yang berhubungan dengan keperluan
berganti pakaian.
5) Makan dan minum, yaitu tingkah laku yang dilakukan pada waktu, sedang
dan setelah makan dan minum.
6) Menjaga kebersihan diri, yaitu perbuatan yang berhubungan dengan
kebutuhan kebersihan diri, baik yang berhubungan dengan kebersihan
pakaian, badan, rambut, kuku dan lain-lain.
7) Menjaga keselamatan diri, yaitu sejauhmana pasien mengerti dan dapat
menjaga keselamatan dirinya sendiri, seperti, tidak
menggunakan/menaruh benda tajam sembarangan, tidak merokok sambil
tiduran, memanjat ditempat yang berbahaya tanpa tujuan yang positif.
8) Pergi tidur, yaitu perbuatan yang mengiringi seorang pasien untuk pergi
tidur. Pada pasien gangguan jiwa tingkah laku pergi tidur ini perlu
diperhatikan karena sering merupakan gejala primer yang muncul
padagangguan jiwa. Dalam hal ini yang dinilai bukan gejala insomnia
(gangguan tidur) tetapi bagaimana pasien mau mengawali tidurnya.
b. Tingkah laku sosial
Adalah tingkah laku yang berhubungan dengan kebutuhan sosial pasien
dalam kehidupan bermasyarakat yang meliputi:
1) Kontak sosial terhadap teman, yaitu tingkah laku pasien untuk melakukan
hubungan sosial dengan sesama pasien, misalnya menegur kawannya,
berbicara dengan kawannya dan sebagainya.
2) Kontak sosial terhadap petugas, yaitu tingkah laku pasien untuk
melakukan hubungan sosial dengan petugas seperti tegur sapa,
menjawab pertanyaan waktu ditanya, bertanya jika ada kesulitan dan
sebagainya.
3) Kontak mata waktu berbicara, yaitu sikap pasien sewaktu berbicara
dengan orang lain seperti memperhatikan dan saling menatap sebagai
tanda adanya kesungguhan dalam berkomunikasi.
4) Bergaul, yaitu tingkah laku yang berhubungan dengan kemampuan
bergaul dengan orang lain secara kelompok (lebih dari dua orang).
5) Mematuhi tata tertib, yaitu tingkah laku yang berhubungan dengan
ketertiban yang harus dipatuhi dalam perawatan rumah sakit.
6) Sopan santun, yaitu tingkah laku yang berhubungan dengan tata krama
atau sopan santun terhadap kawannya dan petugas maupun orang lain.
 7) Menjaga kebersihan lingkungan, yaitu tingkah laku pasien yang bersifat
mengendalikan diri untuk tidak mengotori lingkungannya, seperti tidak
meludah sembarangan, tidak membuang puntung rokok sembarangan
dan sebagainya

I. Konsep Asuhan Keperawatan Jiwa

1. Pengkajian
Pengkajian adalah langkah awal dalam pelaksanaan asuhan keperawatan.
Pengkajian dapat dilakukan dengan cara observasi dan wawancara pada klien dan
keluarga pasien (O’brien, 2014).
Pengkajian awal mencakup :
a. Keluhan atau masalah utama
b. Status kesehatan fisik, mental, dan emosional
c. Riwayat pribadi dan keluarga
d. Sistem dukungan dalam keluarga, kelompok sosial, atau komunitas
e. Kegiatan sehari-hari
f. Kebiasaan dan keyakinan kesehatan
g. Pemakaian obat yang diresepkan
h. Pola koping
i. Keyakinan dan nilai spiritual Dalam proses pengakajian dapat dilakukan secara
observasional dan wawancara.
Data pengakajian memerlukan data yang dapat dinilai secara observasional.
Menurut Videbeck dalam Yosep (2014) data pengkajian terhadap klien halusinasi
yaitu:

Pertemuan : 1

SP 1 Klien : Membina hubungan saling percaya, membantu klien mengenali penyebab

isolasi sosial, membantu klien mengenal keuntungan berhubungan dan kerugian
tidak berhubungan dengan orang lain dan mengajarkan pasien berkenalan

1. Orientasi
a. Salam terapeutik
“ Selamat pagi ibu, perkenalkan nama saya ...(sebutkan) , saya dipanggil
...(sebutkan), saya perawat yang akan merawat ibu pagi ini. Nama ibu siapa dan
senang dipanggil siapa ? “
b. Evaluasi
1) Bagaimana perasaan ibu S saat ini ?
2) Masih ingat ada kejadian apa sampai ibu S dibawa kerumah sakit ini ?
 3) Apa keluhan ibu S hari ini ? Dari tadi saya perhatikan ibu S duduk menyendiri,
ibu S duduk menyendiri, ibu S tidak tampak ngobrol dengan teman-teman yang
lain ? Ibu S sudah mengenal teman-teman yang ada disini ?

c. Kontrak
1) Topik
“ Bagaimana kalau kita bercakap-cakap tentang keluarga dan teman-teman ibu
S ? Juga tentang apa yang menyebabkan ibu S tidak mau ngobrol dengan
teman-teman ?
2) Waktu
“ Ibu mau berapa lama bercakap-cakap ? Bagaimana kalau 15 menit.”
3) Tempat
“ Dimana enaknya kita duduk untuk berbincang-bincang ibu S ? Bagaimana
kalau disini saja
2. Fase kerja
a. Siapa saja yang tinggal satu rumah dengan ibu S ? siapa yang paling dekat dengan
ibu S ? siapa yang jarang bercakap-cakap dengan ibu S ? Apa yang membuat ibu
S jarang bercakap-cakap denganya ?
b. Apa yang ibu S rasakan selama dirawat disini ? O... ibu S merasa sendirian ?
Siapa saja yang ibu S kenal diruangan ini ? O... belum ada ? Apa yang
menyebabkan ibu S tidak mempunyai teman disini dan tidak mau bergabung atau
ngobrol dengan teman-teman yang ada disini ?
c. Kalau ibu S tidak mau bergaul dengan teman-teman atau orang lain, tanda-
tandanya apa saja ? mungkin ibu S selalu menyendiri ya... terus apalagi bu...
(sebutkan)
d. Ibu S tahu keuntungan kalau kita mempunyai banyak teman ? coba sebutkan
apa saja ? keuntungan dari mempunyai banyak teman itu bu S adalah... (sebutkan)
e. Nah kalau kerugian dari tidak mempunyai banyak teman ibu S tahu tidak ?
coba sebutkan apa saja ? Ya ibu S kerugian dari tidak mempunyai banyak teman
adalah...
(sebutkan). Jadi banyak juga ruginya ya kalau kita tidak punya banyak teman.
Kalau begitu inginkan ibu S berkenalan dan bergaul dengan orang lain ?
f. Bagus. Bagaimana kalau sekarang kita belajar berkenalan dengan orang lain.
g. Begini lo ibu S, untuk berkenalan dengan orang lain caranya adalah :
pertama kita mengucapkan salam sambil berjabat tangan, terus bilang “ perkenalkan
nama lengkap, terus bilang “ perkenalkan nama lengkap, terus nama panggilan yang
disukai, asal kita dan hobby kita. Contohnya seperti ini “ assalamualaikum,
 perkenalkan nama saya Febriana, saya lebih senang dipanggil Febri, asal saya dari
Bandung dan hobby nya membaca.
h. Selanjutnya ibu S menanyakan nama lengkap orang yang diajak kenalan,
nama panggilan yang disukai, menanyakan juga asal dan hobbynya. Contohnya
seperti ini nama ibu siapa? Senang dipanggil apa ? asalnya dari mana dan hobbynya
apa ?
i. Ayo ibu S dicoba ! misalnya saya belum kenal dengan ibu S. Coba berkenalan
dengan saya ! ya bagus sekali ! coba sekali lagi bu S. Bagus sekali !
j. Setelah ibu S berkenalan dengan orang tersebut, ibu S bisa melanjutkan
percakapan tentang hal-hal yang menyenangkan misalkan tentang cuaca, hobi,
keluarga, pekerjaan dan sebagainya

3. Terminasi
a. Evaluasi respon
1) Evaluasi subyektif
- Bagaimana perasaan ibu S setelah berbincang-bincang tentang penyebab
- ibu S tidak mau bergaul dengan orang lain dan berlatih cara berkenalan ?
2) Evaluasi obyektif
- Coba ibu S ibu sebutkan kembali penyebab ibu S tidak mau bergaul
dengan orang lain ? apa saja tanda-tandanya bu ? terus keuntungan dan
kerugianya apa saja ?
- Coba ibu S sebutkan cara berkenalan dengan orang lain, yaitu... ya bagus
- Nah sekarang coba ibu S praktikkan lagi cara berkenalan dengan saya. Iya
bagus
b. Kontrak
1) Topik
“ Baik bu S sekarang bincang-bincangnya sudah selesai, bagaimana kalau 2
jam lagi sekitar jam 11 saya akan datang kesini lagi untuk melatih ibu S
berkenalan dengan perawat lain yaitu teman saya perawat N “
2) Waktu
“ ibu mau bertemu lagi jam berapa ? bagaimana kalau jam 9 ? “
3) Tempat
“ ibu mau bercakap-cakap dimana ? “
c. Rencana tindak lanjut
1) Selanjutnya ibu S dapat mengingat-ingat apa yang kita pelajari tadi. Sehingga
ibu S lebih siap untuk berkenalan dengan orang lain. Ibu S bisa praktikkan
pasien pasien lain.
2) Sekarang kita buat jadwal latihannya ya bu, berapa kali sehari ibu mau berlatih
berkenalan dengan orang lain, jam berapa saja bu ? coba tulis disini. Oh jadi
mau tiga kali ya bu.
3) Ya bagus bu S dan jangan lupa dilatih terus ya bu sesuai jadwal latihanya dan
ibu S bisa berkenalan dengan teman-teman yang ada di ruangan ini.
Pertemuan : 2
SP 2 Klien : Mengajarkan klien berinteraksi secara bertahap (berkenalan dengan
orang pertama, yaitu seorang perawat )
1. Orientasi
a. Salam terapeutik
“ assalamualikum ibu S, sesuai dengan janji saya 2 jam yang lalu sekarang saya
datang lagi. Ibu S masih ingatkan dengan saya ? coba siapa ? iya bagus. Tujuan
saya sekarang ini akan mengajarkan cara berkenalan dengan perawat lain.”
b. Evaluasi
1) Bagaimana perasaan ibu S saat ini ?
2) Apakah ibu S sudah hapal cara berkenalan dengan orang lain ? apakah ibu S
sudah mempraktikkannya dengan pasien lain ? bagaimana perasaan ibu S
setelah berkenalan tersebut ?
3) Coba ibu S praktikkan lagi cara berkenalan dengan saya. Ya bagus
c. Kontrak
1) Topik
“ baik sekarang kita akan berlatih berkenalan dengan orang pertama yaitu
perawat lain
2) Waktu
“ Mau berapa lama berlatihnya ? bagaiman kalau 10 menit ?”
3) Tempat
“ Dimana tempatnya ? disini saja ya. Tapi nanti kita temui perawat N di
ruanganya ya ! ”
2. Fase kerja
a. “ Ibu S, sudah tahu ya tadinya caranya berkenalan ? ya bagus ! ”
b. “ Tadi caranya bagaimana ya bu ? yang pertama dilakukan adalah... (sebutkan).
Bagus bu S .”
c. “ Sekarang kita keruangnya suster N ya.”
(Bersama-sama mendekati suster N)
d. “ Selamat pagi suster N, ini ibu S ingin berkenalan dengan suster N “
e. “ Baiklah ibu , sekarang ibu S bisa berkenalan dengan suster N seperti yang sudah
kita praktikkan. Ya bagus ibu S . ”
f. “ Ada lagi yang ingin ibu S tanyakan kepada suster N. Coba tanyakan tentang
keluarganya “
 g. “ Kalau memang tidak ada lagi yang ingin dibicarakan, ibu S bisa sudahi
perkenalan ini. lalu ibu S bisa buat janji untuk bertemu lagi dengan suster N,
misalnya jam 1 siang nanti ”
h. “ Baiklah suster N, karena ibu S sudah selesai brkenalan, saya dan ibu S akan
kembali ke ruangan ibu S. Selamat pagi (bersama-sama pasien meninggalkan
ruangan suster N) ”
i. “ Bagaimana perasaan ibu S setelah berkenalan dengan suster N. Ibu S merasa
senang ? iya, ibu S jadi mempunyai banyak teman ya ”
3. Terminasi
a. Evaluasi respon
1) Subyektif
“ Bagaimana perasaan ibu S setelah kita berkenalan dengan suster N ”
2) Obyektif

“ coba ibu S sebutkan lagi cara berkenalanya. Ya bagus bu ”

b. Kontrak
1) Topik
“ Besok pagi kita ketemu lagi ya, kita akan berkenalan dengan orang kedua “
2) Waktu
“ Mau jam berapa bu ? Baik jam 08.00 pagi. Waktunya berpa lama ? ya 10
menit ”
3) Tempat
“ Tempatnya dimana ? Baiklah disini saja ya “
c. Rencana tindak lanjut
“ Mari sekarang kita masukan dalam jadwal kegiatan harian ibu S. Mau jam
berapa bu S berkenalan ? Bagaimana kalau tiga kali sehari / Baik jadi jam 08.00
pagi, jam 10.00 dan jam 15. 00 sore. Jangan lupa dipraktikan terus ya bu. Dan
pertahankan terus apa yang sudah ibu S lakukan tadi. ” Jangan lupa untuk
menanyakan topik lain supaya perkenalan berjalan lancar. Misalnya menanyakan
hobby, keluarga dan sebagainya.
Pertemuan : 2
SP 2 Klien : Mengajarkan klien berinteraksi secara bertahap (berkenalan dengan
orang pertama, yaitu seorang perawat )
2. Orientasi
a. Salam terapeutik
“ assalamualikum ibu S, sesuai dengan janji saya 2 jam yang lalu sekarang saya
datang lagi. Ibu S masih ingatkan dengan saya ? coba siapa ? iya bagus. Tujuan
saya sekarang ini akan mengajarkan cara berkenalan dengan perawat lain.”
d. Evaluasi
1) Bagaimana perasaan ibu S saat ini ?
2) Apakah ibu S sudah hapal cara berkenalan dengan orang lain ? apakah ibu S
sudah mempraktikkannya dengan pasien lain ? bagaimana perasaan ibu S
setelah berkenalan tersebut ?
3) Coba ibu S praktikkan lagi cara berkenalan dengan saya. Ya bagus
e. Kontrak
1) Topik
“ baik sekarang kita akan berlatih berkenalan dengan orang pertama yaitu
perawat lain
2) Waktu
“ Mau berapa lama berlatihnya ? bagaiman kalau 10 menit ?”
3) Tempat
“ Dimana tempatnya ? disini saja ya. Tapi nanti kita temui perawat N di
ruanganya ya ! ”
3. Fase kerja
a. “ Ibu S, sudah tahu ya tadinya caranya berkenalan ? ya bagus ! ”
b. “ Tadi caranya bagaimana ya bu ? yang pertama dilakukan adalah... (sebutkan).
Bagus bu S .”
c. “ Sekarang kita keruangnya suster N ya.”
(Bersama-sama mendekati suster N)
d. “ Selamat pagi suster N, ini ibu S ingin berkenalan dengan suster N “
e. “ Baiklah ibu , sekarang ibu S bisa berkenalan dengan suster N seperti yang sudah
kita praktikkan. Ya bagus ibu S . ”
f. “ Ada lagi yang ingin ibu S tanyakan kepada suster N. Coba tanyakan tentang
keluarganya “
 j. “ Kalau memang tidak ada lagi yang ingin dibicarakan, ibu S bisa sudahi
perkenalan ini. lalu ibu S bisa buat janji untuk bertemu lagi dengan
suster N, misalnya jam 1 siang nanti ”
k. “ Baiklah suster N, karena ibu S sudah selesai brkenalan, saya dan ibu
S akan kembali ke ruangan ibu S. Selamat pagi (bersama-sama pasien
meninggalkan ruangan suster N) ”
l. “ Bagaimana perasaan ibu S setelah berkenalan dengan suster N. Ibu S
merasa senang ? iya, ibu S jadi mempunyai banyak teman ya ”
4. Terminasi
a. Evaluasi respon
1) Subyektif
“ Bagaimana perasaan ibu S setelah kita berkenalan dengan
suster N ”
2) Obyektif

“ coba ibu S sebutkan lagi cara berkenalanya. Ya bagus bu ”

b. Kontrak
1) Topik
“ Besok pagi kita ketemu lagi ya, kita akan berkenalan dengan
orang kedua “
2) Waktu
“ Mau jam berapa bu ? Baik jam 08.00 pagi. Waktunya berpa lama
? ya 10
menit ”
4) Tempat
“ Tempatnya dimana ? Baiklah disini saja ya “
d. Rencana tindak lanjut
“ Mari sekarang kita masukan dalam jadwal kegiatan harian ibu S. Mau
jam berapa bu S berkenalan ? Bagaimana kalau tiga kali sehari / Baik
jadi jam 08.00 pagi, jam 10.00 dan jam 15. 00 sore. Jangan lupa
dipraktikan terus ya bu. Dan pertahankan terus apa yang sudah ibu S
lakukan tadi. ” Jangan lupa untuk menanyakan topik lain supaya
perkenalan berjalan lancar. Misalnya menanyakan hobby, keluarga
dan sebagainya.
A. Diagnosa Keperawatan
- Isolasi Sosial : Menarik Diri
- Gangguan Konsep Diri : Harga Diri Rendah
-
B. Intervensi Keperawatan

No Dx. Kep Tujuan Intervensi

1 Isolasi sosial : Setelah dilakukan Psikoterapeutik klien
menarik diri tindakan keperawatan SP 1
selama 4x pertemuan 1) Bina hubungan saling
diharapkan klien dapat percaya.
berinteraksi dengan orang 2) Identifikasi penyebab isolasi
lain baik secara individu sosial.
maupun berkelompok 3) Diskusikan bersama klien
dengan kriteria hasil : tentang keuntungan dan
1) Klien dapat membina kerugian dalam berinteraksi
hubungan saling dan tidak berinteraksi
percaya. dengan orang lain.
2) Dapat menyebutkan 4) Ajarkan klien cara
penyebab isolasi berkenalan dengan satu
sosial. orang.
3) Dapat menyebutkan 5) Anjurkan pada pasien untuk
keuntungan memasukan kegiatan
berhubungan dengan berkenalan dengan orang
orang lain. lain dalam jadwal kegiatan
4) Dapat menyebutkan harian dirumah.
kerugian tidak SP 2
berhubungan sengan 1) Evaluasi pelaksanaan dari
orang lain. jadwal kegiatan harian klien.
5) Terlibat dalam 2) Beri kesempatan pada klien
aktivitas sehari-hari mempraktekan cara
berkenalan dengan dua
orang.
3) Ajarkan klien berbincang-
bincang dengan dua orang
tentang topik tertentu.
4) Anjuran pada klien untuk
memasukan kegiatan
berbincang-bincang dengan
orang lain dalam jadwal
kegiatan harian klien.
SP 3
1) Evaluasi pelaksanaan dari
jadwal kegiatan harian klien.
2) Beri kesemapatan pada
klien mempraktekan cara
berkenalan dengan 4 orang.
3) Berikan reinforcement
positif.
SP 4
1) Evaluasi pelaksanaan dari
jadwal kegiatan harian klien.
2) Jelaskan tentang obat yang
diberikan (jenis, dosis,
waktu, manfaat, dan efek
samping obat).
3) Anjurkan pada klien untuk
 bersosialisasi dengan
individu atau kelompok.
4) Anjurkan klien memasukan
kegiatan besosialisasi
dalam jadwal kegiatan
harian klien.
5) Berikan reinforcement
positif.

C. Implementasi dan Evaluasi

Dx. Kep Tanggal Implementasi Evaluasi Paraf

Isolasi - 1. Membina hubungan saling S:
sosial : percaya dengan - Klien mengatakan
menarik menggunakan komunikasi sejak SD kelas 3
diri terapeutik. lebih nyaman
2. Mengajarkan SP 1 menyendiri.
a. Mengidentifikasi - Klien mengatakan
penyebab isolasi jika ada masalah
sosial. selalu diam.
b. Mendiskusikan - Klien mengatakan
bersama klien tentang tidak mempunyai
keuntungan dan banyak teman.
kerugian dalam O:
berinteraksi dan tidak - Klien tampak
berinteraksi dengan menyendiri
orang lain. - Frekuensi suara
c. Mengajarkan klien lambat dan pelan.
cara berkenalan - Bicara sedikit dan
dengan satu orang. singkat
d. Memasukan dalam - Menjawab
jadwal latihan harian. pertanyaan
seadanya saja
A:
SP 1 belum tercapai.
Pasien masih diam
belum mampu
berkenalan dengan
teman-temannya.
P:
Perawat :
- Ulangi SP 1
- Edukasi cara
berkenalan dengan
1 orang.
Klien :
- Motivasi klien untuk
berkenalan dengan
1 orang.
1. Membina hubungan saling S :
percaya dengan - Klien mengatakan
menggunakan komunikasi dari kelas 3 SD
terapeutik. lebih nyaman
2. Mengajarkan SP 1 menyendiri.
a. Mengidentifikasi - Pasien mengatakan
penyebab isolasi perasaannya lebih
sosial. baik setelah
 b. Mendiskusikan berkenalan.
bersama klien tentang O :
keuntungan dan - Pasien tampak
kerugian dalam berkenalan dengan
berinteraksi dan tidak 1 orang
berinteraksi dengan - Pasien tampak lebih
orang lain. tenang.
A:
c. Mengajarkan klien SP 1 tercapai, pasien
cara berkenalan mampu berkenalan
dengan satu orang. dengan orang lain (1
d. Memasukan dalam orang)
jadwal latihan harian. P:
Perawat :
- Evaluasi SP 1
- Ajarkan SP 2
Klien :
- Motivasi klien untuk
berkenalan
1. Mengajarkan SP 2 S:
a. Mengevaluasi - Klien mengatakan
pelaksanaan dari sudah mempunyai
jadwal kegiatan harian teman.
klien. - Klien mengatakan
b. Memberi kesempatan walaupun sudah
pada klien punya teman masih
mempraktekan cara suka menyendiri.
berkenalan dengan O :
dua orang. - Pasien tampak
c. Mengajarkan klien bergabung dengan
berbincang-bincang 1 atau 2 orang.
dengan dua orang - Pasien tampak masih
tentang topik tertentu. suka menyendiri.
d. Menganjurkan pada A :
klien untuk SP 2 belum tercapai.
memasukan dalam Klien mampu
jadwal kegiatan berkenalan dengan 2
harian. orang namun klien
masih suka
menyendiri.
P:
Perawat :
- Evaluasi SP 1
- Ulangi SP 2
Klien :
- Motivasi klien untuk
berkenalan dengan
orang lain.
1. Mengajarkan SP 2 S:
a. Mengevaluasi Klien mengatakan
pelaksanaan dari sudah berkenalan
jadwal kegiatan harian dengan 2 orang
klien. namun tidak
b. Memberi kesempatan menceritakan
pada klien tentang topik
mempraktekan cara tertentu.
berkenalan dengan O :
dua orang. - Pasien tampak lebih
c. Mengajarkan klien senang.
berbincang-bincang - Pasien tampak
dengan dua orang gabung dengan
 tentang topik tertentu. teman-temannya
Menganjurkan pada A:
klien untuk SP 2 tercapai. Pasien
memasukan dalam mampu berkenalan
jadwal kegiatan harian. dengan 2 orang
P:
Perawat :
- Evaluasi SP 1, 2
- Ajarkan SP 3
Klien :
- Motivasi klien untuk
bersosialisasi.

D. Evaluasi
Diagnosa keperawatan : isolasi sosial : menarik diri untuk dilakukan
tindakan keperawatan SP 2. Dan pada SP 2 dapat teratasi dibuktikan dengan
penilaian penulis terhadap perkembangan pasien selama tiga hari yaitu
pasien mampu mempraktikan cara berkenalan dengan perawat, pasien
mampu berkenalan dengan 1 orang, pasien mampu berkenalan dengan 2
orang. Dari ketiga cara diatas, sebagian besar pasien dapat
mempraktekkannya secara mandiri tanpa harus diingatkan.
Penulis menyadari bahwa proses keperawatan tidak dapat berakhir dalam
satu periode, melainkan membutuhkan waktu yang lebih panjang dan tindakan
yang berkelanjutan. Perkembangan yang masih perlu dilakukan observasi
lebih lanjut, karena evaluasi yang diharapkan belum tercapai
sepenuhnya, maka diperlukan adanya modifikasi secara khusus dalam
menyusun rencana keperawatan agar tujuan dan kriteria hasil yang telah
disusun dapat tercapai.
 DAFTAR PUSTAKA
Adhi, Andrey (2010). Hubungan Antara Konsep Diri Dengan Tingkat Depresi
yang Menderita Penyakit Kronik Di Panti Wreda Pengayoman Semarang.
Skripsi Program Studi Ilmu Kesehatan Unnimus. Semarang
Dalami, dkk. 2009. Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Jiwa.
Jogyakarta: Trans Info Media
Eko Prabowo. (2014). Konsep & Aplikasi Asuhan Keperawatan Jiwa.
Yogyakarta: Nuha Medika.
Farida Kusumawati & Yudi Hartono. (2012). Buku Ajar Keperawatan Jiwa.
Jakarta: Salemba Medika.
Keliat B, dkk. 2010. Proses Keperawatan Jiwa II. Jakarta: EGC
Mukhripah Damaiyanti & Iskandar. (2012). Asuhan Keperawatan Jiwa.
Bandung: PT Refika Aditama.
Purba, dkk. (2008). Asuhan Keperawatan pada Klien dengan Masalah
Psikososial
dan Gangguan Jiwa. Medan: USU press
Trimeilia. (2011). Asuhan Keperawatan Klien Isolasi Sosial. Jakarta Timur: TIM.