PEMERINTAH KOTA BATAM

DINAS KESEHATAN
Jln. Raja Haji No.7 – Sekupang Telp. (0778) 321616, 323506 Fax : (0778) 321856
BATAM Kode Pos : 29422

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Kepada : Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kota Batam

Dari : Dewi Cahaya Rahayu
Tembusan : ................................................................
Tanggal : …./ 2 /2021
Lampiran : -
Perihal : Laporan perjalanan dinas dalam daerah Darat dalam rangka Validasi data di
posyandu terkait stunting di posyandu…… UPT Puskesmas

Bersama ini disampaikan laporan hasil pelaksanaan perjalanan dinas dalam daerah Darat ke
UPT Puskesmas Batu Aji dengan uraian sebagai berikut :

1. Dasar
Sebagai dasar keberangkatan adalah surat perintah tugas (SPT) Kepala Dinas Kesehatan Kota
Batam nomor : ………………, Tanggal : ……………….

2. Maksud dan Tujuan

Adapun maksud dan Tujuan dilaksanakan perjalanan dinas dalam daerah Darat adalah Validasi
data di posyandu terkait stunting

3. Pelaksana Perjalanan Dinas

Pelaksana Perjalanan Dinas terdiri dari :
N NAMA NIP KETERANGAN
O
1 Dewi Cahaya rahayu
2

4. Waktu dan Tempat

Perjalanan Dinas dilaksanakan selama 1 (satu) hari pada tanggal ……………… ke
Posyandu………….

5. Penyelenggaraan Kunjungan Kerja

Data Balita yang akan di validasi:..
6. Kesimpulan dan tindak lanjut.
- Hasil Pengukuran Balita yang divalidasi…

Demikian laporan ini kami sampaikan , atas perhatianya diucapkan terima kasih.

Batam, ……. Februari 2021

Yang melakukan perjalanan Dinas

Dewi Cahaya Rahayu

NIP : 19790712 200701 2 016