OK MODUL PRAKTEK Penyakit perkemihanSISTEMIK DAN ENDEMIK

Asuhan Kebidanan dengan Sitstem
AsuhanPenyakit Sistemik
Kebidanan danPenyakit
Sitstem EndemikSistemik dan Endemik
MODUL BAHAN AJAR PRAKTEK

(2)
)
PENYAKIT SISTEM
PERKEMIHAN
Dosen :
dr Kumala Sari, M.Kes
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES RI MEDAN

Penyakit Sistem Perkemihan T.A 2021
1
Visi Misi Prodi D-IV

Jurusan Kebidanan Politeknik Kesehatan Medan
Visi Keilmuan Program Studi:

Menghasilkan lulusan bidan professional dalam asuhan kebidanan komprehensif
yang unggul dalam hypnotherapy kebidanan.
Misi Program Studi

Untuk mewujudkan visi keilmuan tersebut dirumuskan misi yang akan Dikerjakan
sebagai berikut:
1. Menyelenggarakan pendidikan Kebidanan dengan mengikuti
perkembangan IPTEK kebidanan.
2. Melaksanakan penelitian Kebidanan untuk mengembangkan keilmuan
kebidanan.
3. Melaksanakan pengabdian kepada masyarakat dengan prinsip
pemberdayaan keluarga
4. Mengembangkan pelayanan Kebidanan dengan unggulan Hypnotherapy
dalam asuhan kebidanan
Penyakit Sistem Perkemihan

2
DAFTAR ISI1
PENDAHULUAN...................................................................................2
DESKRIPSI SINGKAT .........................................................................2
RELEVANSI...........................................................................................2
TUJUAN PEMBELAJARAN.................................................................3
INDIKATOR ..........................................................................................3
PETUNJUK BELAJAR .........................................................................4
URAIAN MATERI.................................................................................5
PENYAKIT SITEM PERKEMIHAN :
A. TBC GINJAL.............................................................................8
B. GINJAL POLIKISTIK.............................................................22
C. PASCA NEFROKTOMI..........................................................37
RANGKUMAN .....................................................................................43
TES FORMATIF.....................................................................................44
DAFTAR PUSTAKA.............................................................................46
PENDAHULUAN

3
Des
krip
si
Sin
gka
t,
Rel
eva
nsi,
Tuj
uan, kira-kira 11 cm dan lebarnya 5-7. 5 cm
Pada orang dewasa panjangnya
dan tebalnya 2.5cm dan beratnya dan
sekitar 150 gr. Organ ginjal berbentuk kurva
yang terletak di area retroperitoneal, pada bagian belakang dinding abdomen di
samping depan vertebra, setinggi torakal 12 sampai lumbal ke 3. Ginjal di sokong
oleh jaringan adipose dan jaringan penyokong yang di sebut fasiagerota serta di
bungkus oleh kapsul ginjal, yang berguna untuk mempertahankan ginjal,
pembuluh darah dan kelenjar adrenal terhadap adanya trauma.
Penyakit tuberkulosis adalah suatu penyakit infeksi yang disebabkan oleh
bakteri Mycobacterium tuberculosis. Bakteri ini berbentuk batang dan bersifat
tahan asam sehingga dikenal juga sebagai Batang Tahan Asam (BTA). Kuman
TBC cepat mati dengan sinar matahari langsung, tetapi dapat bertahan hidup
beberapa jam di tempat yang gelap dan lembab.
DESKRIPSI SINGKAT
Modul ini memberikan kemampuan kepada mahasiswa untuk mampu

menjelaskan Penyakit Sitem Perkemihan.
.
RELEVANSI
Materi dalam modul ini berkaitan dengan materi mata kuliah Asuhan
Kebidanan Sitstem Penyakit Sistemik dan Endemik.

4
TUJUAN PEMBELAJARAN
Setelah mempelajari modul ini, mahasiswa diharapkan dapat menjelasakan

tentang Penyakit Sistem Perkemihan
.
INDIKATOR
PEMBELAJARAN
Mahasiswa mampu mengetahui tentang Penyakit Sistem Perkemihan terdiri dari :
A. TBC GINJAL
B. GINJAL POLIKISTIK
C. PASCA NEFROKTOMI


5
PETUNJUK BELAJAR
1. Bacalah uraian dan contoh pada kegiatan belajar secara detail. Tujuan untuk
mengetahui pokok-pokok pikiran yang diuraikan dalam kegiatan belajar ini.
2. Setelah anda mengetahui garis besar pokok-pokok pikiran dalam materi uraian
ini,baca sekali lagi secara lebih cermat. Membaca secara cermat bertujuan
untuk mengetahui pokok-pokok pikiran dari setiap sub pokok bahasan.
3. Untuk memudahkan anda mencari kembali hal-hal penting seperti prinsip dan
konsep essensial, beri tanda pada konsep dan prinsip penting. Kemudian anda
cari hubungan antara konsep tersebut,sehingga anda memiliki konsep
4. Bila anda merasa belum yakin dalam membaca uraian pada kegiatan belajar
ini,ulangi lagi membaca materi kegiatan belajar sekali lagi
5. Pelajari cara menyelesaikan soal pada contoh-contoh soal yang diberikan pada
kegiatan belajar ini,caranya adalah sebagiai berikut ini :
a. Baca soal yang anda kerjakan
b. Analisis materi dalam soal ini dengan menuliskan apa-apa saja yang
diketahui dalam soal ini
c. Cari permasalahan atau pertanyaan dari soal tersebut
d. Buat kerangka rencan penyelesaian soal tersebut dengan menukiskan
konsep yang diperlukan dan cari hubungan antarkonsep tersebut
e. Tuliskan hasil jawaban anda pada akhir penyelesaian soal
6. Setelah anda membaca , mempelajari dan berlatih materi uraian pada kegiatan
belajar pada modul ini, coba selesaikan soal-soal pada tes formatif yang
tertulis pada bagian akhir modul ini tanpa melihat kunci jawaban

6
URAIAN MATERI
PENYAKIT SISTEM PERKEMIHAN
PENYAKIT SISTEM PERKEMIHAN
1. ANATOMI FISIOLOGI GINJAL
 Organ retroperitoneal
 Berat : 150 gram, P : 13 cm, l : 6 cm
 1 juta nefron → kemampuan membentuk urin : glomerulus dan tubulus renalis
 Minimal 20.000 nefron untuk dapat bertahan hidup → tranplantasi tanpa
membahayakan kehidupan
Tubulus
 Tubulus kontortus proksimalis :
1. Pars konvulata
2. Pars rekta
 Ansa Henle
o Pars descenden : masuk ke medulla
o Pars ascenden : meninggalkan medulla menuju korteks lagi, sel berbentuk pipih
 Tubulus kontortus distalis: tubulus kolektivus


7
PEMBULUH DARAH
 Arteriola afferent → sarteriola efferens → kapiler → peritubular → vena
interlobularis
 Luas permukaan total kapiler ginjal kira-kira sama dengan luas permukaan
total tubulus (+ 12 m2)
 Volume darah di dalam kapiler ginjal : 30-40 ml
 Banyak pembuluh limfe → ductus thoracicus → sirkulasi vena di dalam
thoraks
 Ginjal dilalui + 1200 ml darah/menit (20-25% curah jantung)
CAPSULA
 Capsula renalis tipis, tetapi kuat
 Ginjal edematosa → capsula membatasi pembengkakan dan tekanan intertisial
ginjal meningkat → laju filtrasi glomerulus menurun → meningkatkan dan
memperpanjang anuria pada gagal ginjal akut
PERSARAFAN PEMBULUH DARAH RENALIS

 Nervus renalis banyak mengandung serabut eferen simpatis dan beberapa
serabut aferen
 Persarafan kolinergik melalui nervus vagus
 Serabut simpatis → arteriola afferens dan efferens
 Fungsi nervus renalis ;
o vasokonstriksi renalis

8
o meningkatkan seresi renin dari sel jukstaglomerulus

o meningkatkan reabsorpsi Na+ dan air di tubulus
VASOKONTRIKSI RENALIS
 Katekolamin
 Angiotensin II → vasokonstriktor selktifarteriol efferens
 Prostaglandin → meningkatkan aliran darah di cortex renalis dan menurunkan
aliran darah di medula renalis
 Asetilkolin → vasodilatasi
 Rangsangan nervus renalis , rangsangan daerah vasomotor di medulla
oblongata, bagian batang otak, corteks cerebri
AUTOREGULASI ALIRAN DARAH GINJAL

 Pada tekanan perfusi rendah : angiotensin II→ vasokonstriksi arteriola efferens
→ mempertahankan laju filtrasi glomerulus
 Pada tekanan perfusi sedang : tahanan vaskular renalis bervariasi sesuai
tekanan → aliran darah renalis relatif tetap.
KONSUMSI OKSIGEN GINJAL

 + 18 ml/menit
 Perbedaan O2 arteriovenosa : 14 ml/l darah
 Fungsi ginjal yang berkorelasi terbalik dengan konsumsi O2 : kecepatan
transport aktif Na+.
FUNGSI GINJAL
 Pengaturan keseimbangan air dan elektrolit
 Pengaturan konsentrasi osmolalitas cairan tubuh dan konsentrasi elektrolit
 Pengaturan keseimbangan asam basa
 Ekskresi
 Pengaturan tekanan darah
 Sekresi hormone

9
A. TBC GINJAL
1. ETIOLOGI
Mycobacterium tuberculosis merupakan mikrobakteri yang bersifat
kompleks, memiliki famili lain yaitu M.bovis ( tuberkulosis pada sapi, yang dapat
di tularkan melalui susu sapi,dan dapat diperkirakan sebagai penyebab TB
gastrointestinal), M.africanum (Terdapat pada kasus didaerah afrika), M.caneti
( kemampuan lebih rendah dibandingkan keluarga family lainnya), dan M.caneti
(sangat jarang).
M.tuberkolosis merupakan bakteri yang tahan asam, sehingga memerlukan
pewarna khusus. Perbedaan dengan bakteri lainnya adalah dinding sel yang
memiliki permeabilitas yag sangat rendah, sehingga tidak mudah ditembuh oleh
antibiotik. Selain itu dinding sel mikrobakterium ini memiliki zat
lipoarabinomaman yang merupakan protein yang menyebabkan tidak efektifnya
sistem pertahanan tubuh kita dalam menghancurkan mikrobakterium ini. Kuman
TB cepat mati dengan sinar matahari langsung, tetapi dapat bertahan hidup
beberapa jam ditempat yang gelap dan lembab. Dalam jaringan tubuh kuman ini
dapat dormant, tertidur lama dalam beberapa tahun. TBC saluran kemih dapat
mengenai satu atau lebih organ pada traktus urinarius dan menyebabkan infeksi
gramulomatosis kronis yang mmenunjukkan karakteristik yang sama dengan TBC
diorgan lain. Organ yang dapat terkena antara lain Ginjal dan Ureter, bulibuli,
prostat, dan vesikula seminalis, serta epididimis dan testis. Bakteri ini mencapai
organ urogenital melalui jalur hematogen dari paru tempat infeksi primer kadang
tidak jelas atau asimtomatik ginjal dan prostat dapat menjadi tempat infeksi TB
primer dan dapat terinfeksi dengan jalan asenden atau desenden. Penyebaran
infeksi tuberkolosis kesaluran kemih dan genetalia pria dengan cara hematogenik
pada organ ginjal, prostat dan epididimis, sedangkan organ lainnya penyebaran
melalui urin atau perkontinuitatum dari organ yang disebutkan sebelumnya. Setiap
organ akan memberikan gejala dan perjalanan penyakit sendiri-sendiri.
Gejala tuberkulosis ginjal :

10
 Anorexia
 berat badan menurun
 demam yang bersifat intermintent
 Pasien juga dapat mengalami hematuria.
Gambaran Radiologi
Pemeriksaan film dada harus dilakukan untuk menyingkirkan tuberkulosis
paru. Film polos abdomen dapat memperlihatkan kalsifikasi ginjal, vesika
seminalis, atau vas deferens. Kalsifikasi terlihat sebagai intensitas yang bervariasi
dengan kisaran dari beberapa bintik-bintik kecil hingga daerah-daerah yang sangat
padat pada kasus-kasus lanjut. Disorganisasi ginjal yang besar dapat
menyebabkan ginjal tidak berfungsi.
Pada PVI, pada Ginjal dapat ditemukan deformitas pada calyces,
striktur, pembentukan kavitas yang ireguler, dan jaringan parut pada parenkim
ginjal.
Diagnosis TBC ginjal ditentukan bila ditemukan tuberkel kuman
MIkrobakterium tuberculosis pada ginjal, tetapi hal ini sulit dilakukan karena
diperlukan tindakan invasive. Tes Tuberkulin tidak dapat dijadikan patokan
karena kehamilan mengurangi sensitivitas tuberculin. Diagnosis dapat ditegakkan
bila ditemukan leukosit, eritrosit, dan tuberculosis dalam urin.
2. Penyebab
Penyakit tuberkulosis adalah suatu penyakit infeksi yang disebabkan oleh
bakteri Mycobacterium tuberculosis. Bakteri ini berbentuk batang dan bersifat
tahan asam sehingga dikenal juga sebagai Batang Tahan Asam (BTA). Kuman
TBC cepat mati dengan sinar matahari langsung, tetapi dapat bertahan hidup
beberapa jam di tempat yang gelap dan lembab.
3. Penyebaran

11
Penyakit TBC biasanya menular melalui udara yang tercemar dengan

bakteri Mycobacterium tuberculosis yang dilepaskan pada saat penderita
TBC batuk, dan pada anak-anak sumber infeksi umumnya berasal dari penderita
TBC dewasa. Bakteri ini bila sering masuk dan terkumpul di dalam paru-paru
akan berkembangbiak menjadi banyak (terutama pada orang dengan daya tahan
tubuh yang rendah), dan dapat menyebar melalui pembuluh darah atau
kelenjar getah bening. TB eksta pada paru dapat menular, tapi penularannya tidak
seperti TB paru yang melalui kontak langsung lewat udara yang tercemar bakteri
tuberkulosis. TB eksta paru menular melalui darah dan cairan tubuh yang
terinfeksi bakteri tuberkulosis. Biasanya penularan terjadi melalui transfusi darah.
M. Tuberkulosis merupakan saprofit bebas dan dapat ditemukan dalam air.

TB saluran kemih dapat terjadi karena M.tuberkulosis yang terdapat dalam air
mengkontaminasi urethra bagian distal dan genitalia eksternal. Tuberkulosis
saluran kemih dapat timbul pada segala usia dengan keadaan umum kurang baik.
Basil tuberkulosis mencapai ginjal atau epididimis secara hematogen. Penyebaran
tuberkulosis ke saluran kemih dapat terjadi puluhan tahun setelah kompleks
primer karena berada dalam bentuk tidak aktif ( domant ) di dalam magrofag.
Sekitar 80% infeksi tuberkulosis terjadi akibat pengaktifan kembali bakteri
dormant yang terjadi jika sistem kekebalan penderita menurun (misalnya karena
AIDS, pemakaian kortokosteroid atau lanjut usia).
Penanganan TBC ginjal dalam kehamilan:
 Konservatif, dengan mengobati gejala yang timbul sampai akhir

kehamilan.
 Paliatif, dengan melakukan terminasi kehamilan bertujuan untuk
 Radikal, yang terdiri atas nefroktomi atau kombinasi aborsi dan

nefrektomi. Nefrektomi merupakan pilihan apabila tuberculosis hanya

12
terjadi pada 1 ginjal. Tindakan ini diperlukan pada 69% kasus tuberculosis
ginjal dengan eksaserbasi akut pada kehamilan. Aborsi tidak
menghentikan proses tuberculosis.
Komplikasi yang dapat terjadi adalah abortus dan janin yang terinfeksi.
Mortalitas ibu dan bayi apabila tidak diobati berkisar 30-40%. Terapi TBC ginjal
sama dengan terapi TBC organ-organ lain. Untuk membuat diagnosis TBC ginjal
diperlukan pemeriksaan laboraturium khusus.
SOAP KASUS TBC GINJAL HAMIL
Seorang perempuan, usia 25 tahun G1P0A0 hamil 36 minggu, datang ke klinik

untuk melakukan pemeriksaan kesehatan. Hasil pengkajian: Kulitnya mudah
memar dan berwarna pucat sering mengalami sakit kepala, sering mengalami
nyeri bagian pinggang dan punggung, sering buang air kecil dan air urinnya
bercampur darah. BB : 53 kg, TB : 160, LILA: 25 cm, dan tidak pernah
menggunakan alat kontrasepsi.
Pendokumentasian Asuhan Kebidanan Kehamilan
Tanggal : 03-07-2019 Pukul : 12.00 WIB
S(SUBJEKTIF)
Identitas/ Biodata
Nama ibu : Ny. Z Nama Suami : Tn. X

Umur : 25 tahun Umur : 28 tahun
Suku : Batak Suku : Batak
Agama : katolik Agama : Kristen
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : batang kuis

13
Data Subjektif
1. Alasan kunjungan
Keluhan : Ny.R G1P0A0 Kulitnya mudah memar dan berwarna
pucat sering mengalami sakit kepala , sering mengalami
nyeri bagian pinggang dan punggung, sering buang air
kecil dan air urinnya bercampur darah.
2. Riwayat menstruasi
 Haid pertama : 13 tahun
 Siklus : 28 hari
 Banyaknya : 3x ganti doek/hari
 Dismenorhea : Tidak ada
 Teratur/tidak teratur : Teratur
 Lamanya : 5 hari
 Sifat darah : Encer
3. Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu
Riwayat kehamilan ini adalah hamil pertama atau primigravida
4. Riwayat kehamilan ini
 HPHT : 10-11-2018
 TTP : 17-08-2019
 Keluhan TM 1 : Mual, muntah
Keluhan TM II :-
1. Keluhan TM III : Kulitnya mudah memar dan berwarna pucat sering
mengalami sakit kepala , sering mengalami nyeri bagian pinggang dan
punggung, sering buang air kecil dan air urinnya bercampur darah.
 Pergerakan anak pertama kali : umur 16 minggu
 Pergerakan anak 24 jam terakhir : 12 kali
5. Riwayat kesehatan :
a. Penyakit sistemik yang pernah/sedang diderita : TBC Ginjal

14
b. Riwayat alergi : Tidak ada

c. Penyakit yang pernah/sedang diderita keluarga : tidak ada
d. Riwayat keturunan kembar : tidak ada
e. Kebiasaan-kebiasaan
1) Merokok : tidak
2) Minum jamu-jamuan : tidak ada
3) Minum minuman keras : tidak
4) Makanan/minuman pantangan : tidak ada
5) Perubahan pola makan : tidak ada
6. Imunisasi TT
Ibu mengatakan sudah pernah mendapat Imunisasi TT sebanyak 2 kali.
7. Pola nutrisi
 Makan : 3x/hari
 Minum : 1 porsi : nasi, sayur, lauk-pauk
 Keluhan : Tidak ada perubahan pada pola makan
8. Pola Eliminasi
 BAB : 2x/hari
 BAK : 6x/hari
 Keluhan : urin keluar bercampur darah
9. Pola aktivitas
 Aktivitas sehari-hari : Membersihkan rumah, memasak
 Pola istirahat dan tidur : Siang 2 jam, malam 6 jam
 Seksualitas :frekuensi berkurang, dan suami dapat
menerima
10. Personal hygine
 Aktivitas sehari-hari : Memasak, membersihkan rumah
 Pembersihan genetalia : 3x/hari
 Kain yang digunakan : Katun
11. Keadaan psikososial kultural
 Kehamilan ini : Ibu mengatakan kehamilan ini direncanakan

15
 Penerimaan keluarga terhadap kehamilan ini : Keluarga menerima

kehamilan ini
 Ketaatan ibu beribadah : Ibu taat beribadah
O (OBJEKTIF)
1. Pemeriksaan umum
 Keadaan umum : Baik
 Kesadaran : Composmentis
 BB : 53 kg
 BB sebelumnya : 47 kg
 TB : 160 cm
 LILA : 25 cm
2. Tanda vital
 TD : 110/70 mmHg
 RR : 22 x/i
 Pols : 74 x/i
 Temp : 36,2 0C
3. Pemeriksaan Fisik
 Rambut : Rambut bersih, tidak ada ketombe
 Wajah : pucat dan tidak oedem
 Hidung : Polip : Tidak ada
Sinus : Tidak ada
 Mata : Conjungtiva : Merah muda
Sklera : Tidak ikhterus
 Mulut : Lidah : Bersih
Bibir : Lembab

16
 Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid

 Payudara : Aerola mammae : Hyperpigmentasi
Bentuk : Simetris
Puting : Menonjol
 Abdomen : (Inspeksi)
Bentuk : Simetris
Bekas operasi : Tidak ada
Linea : Ada
(Palpasi)
 Leopold I : TFU 33 cm pertengahan px dan
pusat, pada fundus teraba bulat dan lunak (bokong).
 Leopold II : Dibagian kiri perut ibu teraba
bagian keras, memanjang dan memapan (punggung).
 Leopold III : Bagian simfisis teraba bulat dan
keras yaitu kepala dan dapat digoyangkan
 Leopold IV : sudah masuk PAP (divergen)
 (Auskultasi) : DJJ : 140 x/i
 Genetalia : Oedem : Tidak ada
Varises : Tidak ada
 Ekstremitas : Oedem : Tidak ada
 Refleks Patella: (+)
A(ASSESMENT)
Ibu G1P0A0, usia kehamilan 38 minggu, belum masuk PAP dengan Ginjal
polikistik.
P(PLANNING)
1. Menjelaskan kepada ibu tentang Kulitnya mudah memar dan berwarna
pucat sering mengalami sakit kepala, sering mengalami nyeri bagian
pinggang dan punggung, sering buang air kecil dan air urinnya bercampur
darah.

17
Evaluasi : Ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaan dan berjanji akan

berobat ke Dokter Spesialis.
2. Menjelaskan kepada ibu tentang nutrisi yang baik, yaitu mengkomsumsi
makanan yang mengandung serat. Karena biasanya feses menjadi keras,
dan perut terasa nyeri dan mules, disebabkan meningkatnya hormon
progesteron yang dapat menyebabkan konstipasi.
KASUS TBC GINJAL BERSALIN

untuk melakukan pemeriksaan kesehatan. Hasil pengkajian : Kulitnya mudah
memar dan berwarna pucat sering mengalami sakit kepala , sering mengalami
ASUHAN KEBIDANAN PERSALINAN (MANAJEMEN SOAP)
A. IDENTITAS
Alamat : Desa beringin Alamat : Desa beringin
I. DATA SUBYEKTIF
Pada tanggal : 07-08-2019 Pukul : 13.10 wib
1. Alasan masuk kamar bersalin : ingin bersalin

18
2. Keluhan yang dirasakan : Kulitnya mudah memar dan

berwarna pucat sering mengalami sakit kepala , sering mengalami nyeri
bagian pinggang dan punggung, sering buang air kecil dan air urinnya
bercampur darah.Keluar lendir bercampur darah, rasa ingin meneran,
perut mules.
2. Tanda-tanda persalinan
Kontraksi : Teratur, semakin kuat dan sering
Sejak tanggal : 07-08-2019
Pukul : 06.00 wib
Lokasi ketidaknyamanan : Pinggang bagian bawah
3. Pengeluaran pervaginam
Lendir darah : Ada
Air ketuban : Ada
Jumlah : ±50 ml warna:
putih keruh
Darah : tidak ada
4. Masalah-masalah khusus : TBC Ginjal
5. Riwayat kehamilan sekarang
HPHT : 10-11-2018
TTP : 17-08-2019
Lamanya : 7 hari
Siklus : 28 hari
Frekuensi : 3x ganti doek
6. Riwayat imunisasi : tidak ada
7. Riwayat persalinan yang lalu
Tanggal Tempat Umur Jenis Penolong Penyulit BB Keadaan
N
Tahun Partus Hamil Persalinan Persalina Bayi Bayi
o
Partus n
1 H A M I L I N I

19
1. Pergerakan janin dalam 24 jam terakhir : 10-20 kali

2. Makan dan minum terakhir : 12.15 wib
3. Buang air besar terakhir : 05.00 wib
4. Buang air kecil terakhir : 12.20 wib
5. Tidur : 6 jam/hari
6. Psikologis : baik
7. Keluhan lain (bila ada) : tidak ada
II. OBYEKTIF
1. Keadaan umum : composmentis
2. Kesadaran : baik
3. Status emosional : baik
4. Tanda vital
Tekanan darah : 110/70 mmHg
Denyut nadi : 80 x/menit
Pernafasan : 20 x/menit
Suhu : 36,2 C
5. BB sebelum hamil : 47 kg
6. BB saat hamil : 53 kg
7. Pertambahan BB : 6 kg
8. Lila : 25 cm
9. TB : 160 cm
10. Muka
Konjungtiva : merah tidak anemis
Sklera : putih tidak ikhterus
11. Ekstremitas
Odema tangan dan jari : tidak ada
Odema tibia dan kaki : tidak ada
Varises tungkai : tidak ada
Refleks patella kanan : (+)
Refleks patella kiri : (+)

20
12. Abdomen
Bekas luka operasi : tidak ada
Pembesaran perut : melebar
Palpasi menurut leopold
 Leopold I : lembek, tidak melenting, teraba bokong
 Leopold II
PUKA : keras, memapan, dan teraba punggung
PUKI : teraba ekstremitas dan bagian kecil
 Leopold III : teraba bagian keras melenting dan teraba
bagian kepala
 Leopold IV : tangan tidak menyatu (divergen) dan sudah
masuk PAP
 Rumus Mc Donald
TFU : 33 cm
a. Usia kehamilan : 38 minggu
b. TBJ : 3410 gram
 Auskultasi
DJJ : 140 x/ menit
13. Genetalia
Inspeksi vulva dan vagina : membuka
Varices : tidak ada
Luka : tidak ada
Kemerahan : tidak ada
Nyeri : tidak ada
Perineum bekas luka parut : tidak ada
14. Pemeriksaan laboraturium : dilakukan
15. Periksa Dalam
Dinding vagina : menapis
Porsio : membuka
Pembukaan serviks : 6 cm
Penurunan kepala : 3/4

21
Konsistensi : keras
Persentase : kepala
Posisi : kepala di bawah
 ASSESMENT
G1P0A0 hamil 38 minggu 4 hari inpartu kala I fase aktif, janin tunggal
hidup intra uterine, presentasi kepala dengan ginjal polikistik.
 PLANNING
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan yang telah dilakukan kepada ibu, kondisi
ibu baik, TTV normal, usia kehamilan 38 minggu 1 hari, TBJ : 3410 gram,
DJJ : 140 x/menit, pembukaan 6 cm
Evaluasi : ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaan
2. Menganjurkan ibu untuk melakukan sectio caesarea
Evaluasi : ibu menyetujui untuk dioperasi
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS (MANAJEMEN SOAP)

KASUS TBC GINJAL PADA IBU NIFAS
Seorang perempuan, usia 26 tahun P1A0 hamil 39 minggu section caesarea

dengan indikasi TBC Ginjal

I.IDENTITAS / BIODATA
Nama ibu : Ny. R Nama Suami : Tn. P
Alamat : Desa beringin Alamat : Desa beringin

22
1. Subjektif:
a. Ibu dan keluarga menerima dengan baik dan memberikan dukungan atas
kelahiran bayinya. Ibu mengeluh perutnya mulas.
b. Ibu mengatakan sudah melahirkan pada tanggal 17 Mei 2019 pukul 20.00
wib anak pertama di RSUD X, dengan jenis persalinan sectio caesarea, anak
hidup jenis kelamin laki-laki . usia kehamilan ibu 39 minggu 4 hari. BB =
3400 gram, PB = 49 cm. Ibu mengeluh perutnya mulas.
c. Ibu mengatakan pola nutrisi, istirahat dan eliminasinya baik dan teratur.
d. Ibu mengatakan belum mengetahui perawatan bayi, cara menyusui, masa
nifas, vulva hygiene, dan nutrisi selama masa nifas.
e. Ibu mengatakan masih merasa nyeri dibagian abdomen setelah sectio.
2. Objektif :
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : composmentis
c. Tanda vital : TD : 110/70 mmHg Pols : 80 x/m
RR : 20x/m Temp : 36,2 0C
d. Payudara
 Pengeluaran : ada, berwarna kuning dan kental (kolostrum)
 Bentuk : simetris
 Puting susu : menonjol
e. Uterus
 TFU : 2 jari di bawah pusat
 Kontraksi uterus : ada
 Konsistensi uterus : baik dan kuat
f. Pengeluaran Lochea
 Warna : rubra
 Jumlah darah : ±25cc
 Bau : tidak ada
g. Perineum : tidak ada robekan

23
h. Kandung kemih : kosong

i. Ekstremitas : tidak odem, positif kiri dan kanan (+/+)
j. Oedema : tidak ada
3. Assessment:
Ny. S usia 26 tahun P1A0 post sectio caesarea 12 jam, atas indikasi TBC
Ginjal.
4. Planning :
a. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarga.
TD : 110/70 mmHg Pols : 80 x/m
RR : 20x/m Temp : 36,2oC
Evaluasi : ibu mengetahui hasil pemeriksaan
b. Menganjurkan ibu istirahat cukup untuk memulihkan keadaannya
Evaluasi : ibu melakukannya
c. Menjelaskan jika ibu akibat kurang istirahat akan mengurangi produksi
ASI, dam memperbanyak keadaan perdarahan, menyebabkan depresi dan
ketidakmampuan merawat bayi. Anjurkan ibu untuk sering menyusui
bayinya agar asi yang keluar nantinya semakin banyak. Karena isapan bayi
merangsang pengeluaran asi.
Evaluasi : ibu mengeri, akan istirahat cukup dan sering menyusui bayinya
B. GINJAL POLIKISTIK
Penyakit ginjal polikistik adalah suatu kelainan genetik yang

menyebabkan banyaknya (poli) kista yang tumbuh di ginjal. Kista ginjal adalah
kantung abnormal yang berisi cairan. Kista-kista ginjal ini dapat membuat
membesar dan mengubah struktur normal ginjal akibat perubahan ukuran yang
mungkin terjadi.Kondisi tersebut dapat menyebabkan penyakit ginjal kronis yang
akan menyebabkan penurunan fungsi ginjal dari waktu ke waktu. Penyakit kronis

24
itu dapat menyebabkan gagal ginjal. Gagal ginjal merupakan stadium akhir dari
penyakit ginjal, atau dikenal juga dengan sebutan ESRD (End Stage Renal
Disease).
Pasien dengan kondisi ini biasanya harus melalui cuci darah (dialisis) atau
melakukan transplantasi ginjal untuk kesembuhannya.Terdapat dua jenis kista
ginjal, yaitu penyakit ginjal polikistik autosom dominan dan penyakit ginjal
polikistik autosom resesif. Berbeda dengan kista “sederhana” biasanya yang
umumnya tidak berbahaya dan umum ditemui, ginjal polikistik menyebabkan
ginjal memiliki kista yang jumlahnya lebih banyak dan dapat menyebabkan
komplikasi, seperti tekanan darah tinggi, kista di hati, dan masalah pembuluh
darah di otak dan jantung.
Ginjal polikistik merupakan kelainan bawaan (herediter). Kehamilan
umunya tidak mempengaruhi perkembangan pembentukan kista pada ginjal,
begitu pula sebaliknya. Akan tetapi bila fungsi ginjal kurang baik, maka
kehamilan akan memperberat atau merusak fungsinya. Sebaliknya wanita yang
telah mempunyai kelainan sebaiknya tidak hamil karena kemungkinan timbul
komplikasi akibat kehamilan selalu tingggi.
Banyak orang hidup dengan penyakit polikistik ginjal selama bertahun-
tahun tanpa mengalami gejala apa pun. Biasanya, gejala yang muncul juga
bergantung pada ukuran kista. Gejala akibat kista dari ginjal polikistik umumnya
muncul setelah kista bertumbuh sebesar 1 sentimeter atau lebih.
Beberapa gejala umum yang dikaitkan dengan penyakit ini, meliputi:
- Nyeri atau sakit di perut
- Darah dalam urin
- Sering buang air kecil
- Nyeri di samping tubuh
- Infeksi saluran kemih (ISK)
- Batu ginjal
- Nyeri atau berat di punggung
- Kulit yang mudah memar

25
- Warna kulit pucat

- Kelelahan
Kelainan gen alias cacat genetik merupakan penyebab terjadinya penyakit
ini. Dengan kata lain, ini adalah penyakit menurun di keluarga. Meski jarang
terjadi, mutasi genetik dapat menjadi penyebab kista ginjal polikistik.
Terdapat dua jenis utama penyakit ginjal polikistik, yang disebabkan oleh
kelainan genetik yang berbeda, yaitu:
1. Penyakit ginjal polikistik autosom dominan (ADPKD)
Tanda-tanda dan gejala ADPKD sering muncul di antara usia 30 dan 40 tahun.
Pada zaman dulu, penyakit jenis ini disebut dengan penyakit ginjal polikistik
dewasa, tetapi anak-anak juga dapat terkena gangguan ini. Hanya dibutuhkan
salah satu orangtua yang memiliki penyakit ini sehingga bisa menurunkannya
kepada anak-anaknya. Kemungkinan sang anak terkena penyakit ini apabila salah
satu orangtua memilikinya adalah sebesar 50 persen. Jenis ini berkontribusi
sebesar 90 persen terhadap terjadinya penyakit ginjal polikistik.
2. Penyakit ginjal polikistik autosom resesif (ARPKD)
Jenis ini jauh lebih jarang terjadi dibandingkan ADPKD. Tanda-tanda dan
gejalanya sering muncul segera setelah kelahiran. Terkadang, gejala tidak muncul
hingga akhirnya masa kanak-kanak atau remaja.
Faktor Pemicu
Penyakit polikistik ginjal merupakan penyakit yang diturunkan. Artinya,
apabila tidak ada satu anggota pun keluarga Anda yang memilikinya, maka Anda
tidak berpotensi terkena penyakit ini.
Pencegahan
Salah satu hal yang dapat Anda lakukan untuk mengatasi penyakit
polikistik ginjal adalah melalui pola makan. Seorang ahli gizi dapat membantu
orang yang memiliki penyakit ini untuk memilih makanan yang tepat dan
merencanakan menu sehat. Orang dengan penyakit ginjal jenis apa pun, termasuk
penyakit ginjal polikistik, harus berkonsultasi pada ahli gizi mengenai makanan

26
yang boleh dan yang menjadi pantangan.Tujuan dari dilakukannya pengobatan

polikistik ginjal adalah mengatasi gejala yang muncul dan mencegah komplikasi.
Memantau tekanan darah tinggi adalah bagian terpenting dari rangkaian
pengobatan.
Beberapa pilihan pengobatan dapat meliputi:
 Obat nyeri, kecuali ibuprofen karena dapat memperburuk penyakit ginjal

 Obat tekanan darah
 Antibiotik untuk mengobati ISK
 Diet rendah garam
 Diuretik (pil air) untuk membantu mengeluarkan kelebihan cairan dari
tubuh
 Operasi untuk mengeringkan kista dan membantu meringankan gejala
Untuk penyakit ginjal polikistik stadium lanjut yang menyebabkan gagal ginjal,
mungkin diperlukan dialisis dan transplantasi ginjal. Satu atau kedua ginjal
mungkin perlu diangkat.
S(SUBJEKTIF)
Identitas/ Biodata


27

Alamat : batang kuis
Data Subjektif
1. Alasan kunjungan
Keluhan : Ny.R G1P0A0 Kulitnya mudah memar dan berwarna
pucat sering mengalami sakit kepala , sering mengalami
nyeri bagian pinggang dan punggung, sering buang air
kecil dan air urinnya bercampur darah.
 HPHT : 10-11-2018
 TTP : 17-08-2019
Keluhan TM II :-
3. Keluhan TM III : Kulitnya mudah memar dan berwarna pucat sering
mengalami sakit kepala , sering mengalami nyeri bagian pinggang dan
punggung, sering buang air kecil dan air urinnya bercampur darah.

28
f. Penyakit sistemik yang pernah/sedang diderita : ginjal polikistik
g. Riwayat alergi : Tidak ada
h. Penyakit yang pernah/sedang diderita keluarga : tidak ada
i. Riwayat keturunan kembar : tidak ada
j. Kebiasaan-kebiasaan
6) Merokok : tidak
6. Imunisasi TT
7. Pola nutrisi
 Makan : 3x/hari
8. Pola Eliminasi
 BAB : 2x/hari
 BAK : 6x/hari
 Keluhan : urin keluar bercampur darah
9. Pola aktivitas
menerima
10. Personal hygine

29

kehamilan ini
O (OBJEKTIF)
1. Pemeriksaan umum
 BB : 53 kg
 TB : 160 cm
 LILA : 25 cm
2. Tanda vital
 TD : 110/70 mmHg
 RR : 22 x/i
 Pols : 74 x/i
 Temp : 36,2 0C
 Wajah : pucat dan tidak oedem
Sinus : Tidak ada
Bibir : Lembab

30
Bentuk : Simetris
Puting : Menonjol
Bentuk : Simetris
Linea : Ada
(Palpasi)
Varises : Tidak ada
A(ASSESMENT)
Ibu G1P0A0, usia kehamilan 38 minggu, belum masuk PAP dengan Ginjal
polikistik.
P(PLANNING)
3. Menjelaskan kepada ibu tentang Kulitnya mudah memar dan berwarna
pucat sering mengalami sakit kepala, sering mengalami nyeri bagian
pinggang dan punggung, sering buang air kecil dan air urinnya bercampur
darah.

31
Evaluasi : Ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaan dan berjanji akan

berobat ke Dokter Spesialis.
makanan yang mengandung serat. Karena biasanya feses menjadi keras,
dan perut terasa nyeri dan mules, disebabkan meningkatnya hormon
progesteron yang dapat menyebabkan konstipasi.
GINJAL POLIKISTIK
untuk melakukan pemeriksaan kesehatan. Hasil pengkajian: Kulitnya mudah
memar dan berwarna pucat sering mengalami sakit kepala, sering mengalami
ASUHAN KEBIDANAN PERSALINAN (MANAJEMEN SOAP)
B. IDENTITAS
Pendidikan : SMA Pendidikan :SMA
Alamat : Desa beringin Alamat: Desa beringin
III. DATA SUBYEKTIF

Pada tanggal : 07-08-2019 Pukul : 13.10 wib
8. Alasan masuk kamar bersalin : ingin bersalin

32
4. Keluhan yang dirasakan :Kulitnya mudah memar dan

berwarna pucat sering mengalami sakit kepala , sering mengalami nyeri
bagian pinggang dan punggung, sering buang air kecil dan air urinnya
bercampur darah.Keluar lendir bercampur darah, rasa ingin meneran,
perut mules.
9. Tanda-tanda persalinan
Kontraksi : Teratur, semakin kuat dan sering
Sejak tanggal : 07-08-2019
Pukul : 06.00 wib
Lokasi ketidaknyamanan : Pinggang bagian bawah
10. Pengeluaran pervaginam
Lendir darah : Ada
Air ketuban : Ada
Jumlah : ±50 ml warna: putih keruh
Darah : tidak ada
11. Masalah-masalah khusus : Ginjal polikistik
12. Riwayat kehamilan sekarang
HPHT : 10-11-2018
TTP : 17-08-2019
Lamanya : 7 hari
Siklus : 28 hari
Frekuensi : 3x ganti doek
13. Riwayat imunisasi : tidak ada
14. Riwayat persalinan yang lalu
Tanggal Tempat Umur Jenis Penolong Penyulit BB Keadaan
N
Tahun Partus Hamil Persalinan Persalina Bayi Bayi
o
Partus n
1 H A M I L I N I
A. Pergerakan janin dalam 24 jam terakhir : 10-20 kali

33
B. Makan dan minum terakhir : 12.15 wib

C. Buang air besar terakhir : 05.00 wib
D. Buang air kecil terakhir : 12.20 wib
E. Tidur : 6 jam/hari
F. Psikologis : baik
G. Keluhan lain (bila ada) : tidak ada
IV. OBYEKTIF
16. Keadaan umum : composmentis
17. Kesadaran : baik
18. Status emosional : baik
19. Tanda vital
Tekanan darah : 110/70 mmHg
Denyut nadi : 80 x/menit
Pernafasan : 20 x/menit
Suhu : 36,2 C
20. BB sebelum hamil : 47 kg
21. BB saat hamil : 53 kg
22. Pertambahan BB : 6 kg
23. Lila : 25 cm
24. TB : 160 cm
25. Muka
Konjungtiva : merah tidak anemis
Sklera : putih tidak ikhterus
26. Ekstremitas
Odema tangan dan jari : tidak ada
Odema tibia dan kaki : tidak ada
Varises tungkai : tidak ada
Refleks patella kanan : (+)
Refleks patella kiri : (+)
27. Abdomen

34
Bekas luka operasi : tidak ada

Pembesaran perut : melebar
Palpasi menurut leopold
 Leopold I : lembek, tidak melenting, teraba bokong
 Leopold II
PUKA : keras, memapan, dan teraba punggung
PUKI : teraba ekstremitas dan bagian kecil
 Leopold III : teraba bagian keras melenting dan teraba
bagian kepala
 Leopold IV : tangan tidak menyatu (divergen) dan sudah
masuk PAP
 Rumus Mc Donald
TFU : 33 cm
a. Usia kehamilan : 38 minggu
b. TBJ : 3410 gram
 Auskultasi
DJJ : 140 x/ menit
28. Genetalia
Inspeksi vulva dan vagina : membuka
Varices : tidak ada
Luka : tidak ada
Kemerahan : tidak ada
Nyeri : tidak ada
Perineum bekas luka parut : tidak ada
29. Pemeriksaan laboraturium : dilakukan
30. Periksa Dalam
Dinding vagina : menapis
Porsio : membuka
Pembukaan serviks : 6 cm
Penurunan kepala : 3/4
Konsistensi : keras

35
Persentase : kepala
Posisi : kepala di bawah
ASSESMENT
G1P0A0 hamil 38 minggu 4 hari inpartu kala I fase aktif, janin tunggal
hidup intra uterine, presentasi kepala dengan ginjal polikistik.
PLANNING
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan yang telah dilakukan kepada ibu,
kondisi ibu baik, TTV normal, usia kehamilan 38 minggu 1 hari,
TBJ : 3410 gram, DJJ : 140 x/menit, pembukaan 6 cm
2. Evaluasi : ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaan
3. Menganjurkan ibu untuk melakukan sectio caesarea
4. Evaluasi : ibu menyetujui untuk dioperasi
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS (MANAJEMEN SOAP)

KASUS GINJAL POLIKISTIK PADA IBU NIFAS
I.IDENTITAS / BIODATA
Nama ibu : Ny. Z Nama Suami : Tn.X
Agama : Katolik Agama : Katolik
Alamat : Desa Batang Kuis Alamat : Desa Batang Kuis
Subjektif:
1. Ibu dan keluarga menerima dengan baik dan memberikan dukungan atas
kelahiran bayinya. Ibu mengeluh perutnya mulas.

36
2. Ibu mengatakan sudah melahirkan pada tanggal 07 Agustus 2019 pukul

19.00 wib anak pertama di RSUD X, dengan jenis persalinan sectio
caesarea, anak hidup jenis kelamin laki-laki . usia kehamilan ibu 38
minggu 4 hari. BB = 3400 gram, PB = 49 cm. Ibu mengeluh perutnya
mulas.
3. Ibu mengatakan pola nutrisi, istirahat dan eliminasinya baik dan teratur.
4. Ibu mengatakan belum mengetahui perawatan bayi, cara menyusui, masa
nifas, vulva hygiene, dan nutrisi selama masa nifas.
5. Ibu mengatakan masih merasa nyeri dibagian abdomen setelah sectio.
5. Objektif :
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : composmentis
Tanda vital : TD : 110/80 mmHg Pols : 100 x/m
RR : 26x/m Temp : 36,2 0C
Payudara
 Pengeluaran : ada, berwarna kuning dan kental (kolostrum)
 Bentuk : simetris
 Puting susu : menonjol
 Uterus
 TFU : 2 jari di bawah pusat
 Kontraksi uterus : ada
 Konsistensi uterus : baik dan kuat
Pengeluaran Lochea
 Warna : rubra
 Jumlah darah : ±25cc
 Bau : tidak ada
Perineum : tidak ada robekan
Kandung kemih : kosong

37
Ekstremitas : tidak odem, positif kiri dan kanan (+/+)

Oedema : tidak ada
Assessment:
Ny. Z usia 25 tahun P1A0 post sectio caesarea 12 jam, atas indikasi Ginjal
Polikistik.
Planning :
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarga.
TD : 110/80 mmHg Pols : 100 x/m
RR : 26x/m Temp : 36,2oC
Evaluasi : ibu mengetahui hasil pemeriksaan
2. Menganjurkan ibu istirahat cukup untuk memulihkan keadaannya
Evaluasi : ibu melakukannya
3. Menjelaskan jika ibu akibat kurang istirahat akan mengurangi
produksi ASI, dam memperbanyak keadaan perdarahan, menyebabkan
depresi dan ketidakmampuan merawat bayi. Anjurkan ibu untuk
sering menyusui bayinya agar asi yang keluar nantinya semakin
banyak. Karena isapan bayi merangsang pengeluaran asi.
Evaluasi : ibu mengeri, akan istirahat cukup dan sering menyusui bayinya
4. Menjelaskan kepada ibu konseling tentang pemberian ASI dan
perawatan payudara, apabila payudara lecet oleskan kolestrum atau
ASI di sekitar putting, dan lakukan pengurutan untuk
memperlancarkan ASI yang keluar
Evaluasi : ibu mengerti dan akan melakukkannya
5. Menjelaskan kepada ibu nutrisi saat nifas dan makanan yang
mengandung protein tinggi selama masa nifas, minum air putih setiap
kali menyusui agar tidak dehidrasi
Evaluasi : ibu mengerti dan mau melakukkannya
6. Menjelaskan kepada ibu tentang pemulihan masa operasi dan proses
pengeringan luka pasca operasi.

38
C.PASCA NEFROKTOMI
Nefrektomi adalah prosedur pembedahan untuk menghilangkan seluruh

bagian ginjal. Nefrektomi ini biasanya dilakukan untuk mengobati
penderita kanker ginjal atau orang dengan kerusakan ginjal yang
parah.Nefrektomi juga dilakukan untuk mengambil ginjal yang sehat untuk donor
pada transplantasi ginjal. Pembedahan dapat dilakukan dengan sayatan melalui
pinggang, punggung (dorsal) atau perut. Ada dua jenis nefrektomi yaitu
nefrektomi parsial dan nefrektomi radikal Nefrektomi parsial hanya menghilagkan
bagian ginjal yang rusak saja, sedangkan nefrektomi radikal menghilangkan
semua bagian ginjal beserta bagian tabung yang mengarah ke kandung kemih
(ureter), kelenjar yang berada di atas ginjal (kelenjar adrenal), serta jaringan
lemak di sekitar ginjal Ketika kedua ginjal dikeluarkan pada saat yang sama,
prosedur ini disebut nefrektomi bilateral. Ketika ginjal diangkat, ginjal tersisa
yang sehat akan mengambil alih fungsi ginjal yang diangkat. Jika kedua ginjal
diangkat, dialisis harus dilakukan untuk mengambil alih fungsi ginjal, kecuali
dilakukan transplantasi dengan ginjal baru.
SOAP

Kasus Pasca Nefroktomi
Seorang Perempuan, usia 30 Tahun GIPOAO hamil 36 minggu, datang ke

puskesmas untuk melakukan pemeriksaan kesehatan. Hasil pengkajian: nyeri
pinggang sebelah kanan, adanya mual muntah,nafsu makan berkurang dan terasa
lemah dan terasa nyeri saat buang air kecil Terkadang penderita merasakan

39
menggigil dan meriang. Keluhan sudah dirasakan selama 3 bulan ini. BB: 54 kg,
TB : 158, TD : 110/80 mmHg, pols : 100x/i, RR : 26 x/i. ibu belum pernah
memeriksakan kehamilannya ke Rumah sakit sebelumnya dan hasil terdapat batu
ureter proksimal dan ibu baru pertama kali datang kepuskesmas dan tidak pernah
S(SUBJEKTIF)
Identitas/ Biodata
Nama ibu : Ny. N Nama Suami : Tn. K

Suku : Jawa Suku : Jawa
Agama : Islam Agama : Islam
Alamat : Desa Tanjung Mulia Alamat : Desa Tanjung Mulia
Data Subjektif
1. Alasan kunjungan
Keluhan : Ny.N G1P0A0 mengatakan nyeri punggung sebelah
kanan,mual muntah, meriang dan nyeri saat buang air
kecil

40

 HPHT : 07-07-2018
 TTP : 13-04-2019
Keluhan TM II :-
Keluhan TM III : perut mules dan hilang setelah istirahat, nyeri
punggung
k. Penyakit sistemik yang pernah/sedang diderita : kanker ginjal
l. Riwayat alergi : Tidak ada
m. Penyakit yang pernah/sedang diderita keluarga : tidak ada
n. Riwayat keturunan kembar : tidak ada
o. Kebiasaan-kebiasaan
11) Merokok : tidak
6. Imunisasi TT
7. Pola nutrisi
 Makan : 3x/hari
8. Pola Eliminasi

41
 BAB : 2x/hari
 BAK : 8x/hari
 Keluhan : Tidak ada
9. Pola aktivitas
menerima
10. Personal hygine
kehamilan ini
O (OBJEKTIF)
1. Pemeriksaan umum
 BB : 54 kg
 TB : 158 cm
 LILA : 25 cm
2. Tanda vital
 TD : 110/80 mmHg
 RR : 26 x/i
 Pols : 100 x/i

42
 Temp : 36,2 0C
 Wajah : Tidak pucat dan tidak oedem
Sinus : Tidak ada
Bibir : Lembab
Bentuk : Simetris
Puting : Menonjol
Bentuk : Simetris
Linea : Ada
(Palpasi)
Varises : Tidak ada

43
A(ASSESMENT)
Ny N usia 30Tahun G1P0A0, usia kehamilan 36 minggu, PUKI, Presentase
kepala, belum masuk PAP dengan Pasca Nefrostomi
P(PLANNING)
1. Menjelaskan kepada ibu tentang keluhan nyeri punggung kanan, dan nyeri
saat buang air kecil dan adanya batu ureter proksimal 6 dan sering meriang
serta menggigil ibu harus dirujuk kedokter spesialis agar menerima
pengobatan berlanjut .
Evaluasi : ibu sudah mengetahui dan mau memeriksakan kehamilannya ke
dokter spesialis
makanan yang mengandung serat. Karena biasanya feses menjadi keras, dan
perut terasa nyeri dan mules, disebabkan meningkatnya hormon progesteron
yang dapat menyebabkan konstipasi.
Evaluasi :ibu sudah mengerti

44
Standar adalah tujuan produksi yang numeric, lazimnya ditetapkan secara

sendirinamun bersifatmeningkat,yang dipakai sebagaipedoman untukmemisahkan
yang tidak dapat diterima atau buruk dengan yang dapat diterima atau baik.
Untuk mengetahui apakah mutu pelayanan yang diselenggarakan masih dalam
batas-batas kewajaran, maka perlu ditetapkan standar keluaran.Untuk dapat
meningkatkan mutu pelayanan kesehatan maka keempat standar tersebut perlu
dipantau, dan dinilai secara obyektif serta berkesinambungan.Bila ditemukan
penyimpangan perlu segera diperbaiki. Dalam pelaksanaannya pemantauan
standar-standar tersebut tergantung kemampuan yang dimiliki, maka perlu
disusun prioritas.

45
1. Suatu penyakit infeksi yang disebabkan

oleh bakteri mikobakterium tuberkolasa adalah
a. Emfisema
b. Kanker paru-paru
c. Sinutisis
d. TBC
e. Jantung koroner
2. Berdasarkan derajad keparahan dan penyulit yang timbul gambaran klinis TB
paru dapat dibagi menjadi dua golongan yaitu
a. Gejala respiratorik dan gejala sistemik
b. Lesi sedang dan lesi luas
c. Gejala respirasi dan gelaja system
d. Lesi minimal dan lesi sedang
e. Gejala sistematik dan respirasi
3. Kurangnya tingkat pengetahuan penderita untuk berobat dan meminum obat,
harga obat yang mahal, timbulnya resistensi ganda, kurangnya daya tahan hospes
terhadap mikobakteria, berkurangnya daya bakterisid obat yang ada,
meningkatnya kasus HIV/AIDS dan krisis ekonomi.
Pernyataan diatas merupakan faktor penyebab dari ...
a. Hepatitis
b. Kanker otak
c. Overdosis obat
d. Peningkatan jumlah penderita TB
e. Penderita HIV/AIDS
4. Perempuan 24 tahun datang ke IGD puskesmas rawat inap dengan keluhan batuk
bercampur darah merah segar dan berbuih. Selama 1 bulan terakhir, perempuan
tersebut mengeluh berdahak, disertai keringat malam dan penurunan berat badan.
Apakah kemungkinan kuman penyebabnya
a. Staphyloccuc aureus
b. Hemophylus influenzza
c. Mycobacterium leprea
d. Mycobacterium tuberculosit
e. Legionella spp

46
5. Jika seorang penyebab TB positif dengan tidak sengajahnya bersin dihadapan

orang yang negatif terinfeksi TB, maka berapa jumlah dampak kontaminasi
partikelnya pada orang yang negatif TB
a. 0 sampai 210 partikal
b. 0 sampai 3500 partikel
c. 0 sampai 4000 partikel
d. 4500 sampai 1 juta partikel
e. 5000 sampai 1,5 juta partikel
KUNCI JAWABAN
1. D
2. A
3. D
4. D
5. D

47
DAFTAR PUSTAKA
Azwar, Azrul.1996, Menjaga Mutu Pelayanan Kesehatan, Pustaka Sinar Harapan,

Jakarta.
Sondakh,Jenny.2014,Mutu Pelayanan Kesehatan Dan Kebidanan,Salemba
Medika, Jakarta

48

OK MODUL PRAKTEK Penyakit perkemihanSISTEMIK DAN ENDEMIK

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

OK MODUL PRAKTEK Penyakit perkemihanSISTEMIK DAN ENDEMIK

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Asuhan Kebidanan dengan Sitstem

MODUL BAHAN AJAR PRAKTEK

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES RI MEDAN

Visi Misi Prodi D-IV

Visi Keilmuan Program Studi:

Misi Program Studi

Penyakit Sistem Perkemihan

Penyakit Sistem Perkemihan

Modul ini memberikan kemampuan kepada mahasiswa untuk mampu

Penyakit Sistem Perkemihan

Setelah mempelajari modul ini, mahasiswa diharapkan dapat menjelasakan

Penyakit Sistem Perkemihan

Penyakit Sistem Perkemihan

PENYAKIT SISTEM PERKEMIHAN

1. ANATOMI FISIOLOGI GINJAL

Penyakit Sistem Perkemihan

PERSARAFAN PEMBULUH DARAH RENALIS

Penyakit Sistem Perkemihan

o meningkatkan seresi renin dari sel jukstaglomerulus

AUTOREGULASI ALIRAN DARAH GINJAL

KONSUMSI OKSIGEN GINJAL

Penyakit Sistem Perkemihan

Penyakit Sistem Perkemihan

Penyakit Sistem Perkemihan

Penyakit TBC biasanya menular melalui udara yang tercemar dengan

M. Tuberkulosis merupakan saprofit bebas dan dapat ditemukan dalam air.

Penanganan TBC ginjal dalam kehamilan:

 Konservatif, dengan mengobati gejala yang timbul sampai akhir

 Paliatif, dengan melakukan terminasi kehamilan bertujuan untuk

 Radikal, yang terdiri atas nefroktomi atau kombinasi aborsi dan

Penyakit Sistem Perkemihan

SOAP KASUS TBC GINJAL HAMIL

Seorang perempuan, usia 25 tahun G1P0A0 hamil 36 minggu, datang ke klinik

Pendokumentasian Asuhan Kebidanan Kehamilan

Tanggal : 03-07-2019 Pukul : 12.00 WIB

Nama ibu : Ny. Z Nama Suami : Tn. X

Penyakit Sistem Perkemihan

Penyakit Sistem Perkemihan

b. Riwayat alergi : Tidak ada

Penyakit Sistem Perkemihan

 Penerimaan keluarga terhadap kehamilan ini : Keluarga menerima

Penyakit Sistem Perkemihan

 Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid

Penyakit Sistem Perkemihan

Evaluasi : Ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaan dan berjanji akan

KASUS TBC GINJAL BERSALIN

Seorang perempuan, usia 25 tahun G1P0A0 hamil 36 minggu, datang ke klinik

ASUHAN KEBIDANAN PERSALINAN (MANAJEMEN SOAP)

Penyakit Sistem Perkemihan

2. Keluhan yang dirasakan : Kulitnya mudah memar dan

Penyakit Sistem Perkemihan

1. Pergerakan janin dalam 24 jam terakhir : 10-20 kali

Penyakit Sistem Perkemihan

Penyakit Sistem Perkemihan

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS (MANAJEMEN SOAP)

Seorang perempuan, usia 26 tahun P1A0 hamil 39 minggu section caesarea

Tanggal : 18-05-2019 Pukul : 08.00 WIB

Penyakit Sistem Perkemihan

Penyakit Sistem Perkemihan

h. Kandung kemih : kosong

Penyakit ginjal polikistik adalah suatu kelainan genetik yang

Penyakit Sistem Perkemihan

Penyakit Sistem Perkemihan