Anda di halaman 1dari 4

PEMERINTAH KABUPATEN KAMPAR

KECAMATAN XIII KOTO KAMPAR


KEPALA DESA PULAU GADANG
Jl. Poros Pulau Gadang Kode Pos : 28453
Website : http://puga.wordpress.com

SURAT KETERANGAN BELUM MENIKAH


Nomor : 48/SK/Pemdes PG/XIII KK/2014

Kepala Desa Pulau Gadang Kecamatan XIII Koto Kampar Kabupaten Kampar
menerangkan bahwa :

Nama : BENNY AHMADI


Tempat/Tgl. Lahir : Pulau Gadang, 07-08-1993
Pekerjaan : Mahasiswa Universitas Riau (UR)
Alamat : Dusun I Kampung Mahligai
Desa Pulau Gadang

Nama tersebut adalah benar penduduk Desa Pulau Gadang dan berdomisili di Dusun I
Kampung Mahligai Desa Pulau Gadang Kecamatan XIII Koto Kampar yang mana
menurut sepengetahuan kami serta hasil penelitian kami yang bersangkutan benar
Belum Pernah Menikah.

Surat Keterangan Belum Menikah ini diberikan guna untuk kepengurusan melengkapi
persyaratan mendapatkan :

“BANTUAN DANA PENDIDIKAN(BEASISWA)”

Demikian Surat Keterangan Belum Menikah ini kami buat agar dapat dipergunakan
seperlunya.

DIKELUAKAN DI : PULAU GADANG


PADA TANGGAL : 19 MARET 2014

KEPALA DESA PULAU GADANG


XIII KOTO KAMPAR

ABDUL RAZAK DT. MAJO KAMPAU


PEMERINTAH KABUPATEN KAMPAR
KECAMATAN XIII KOTO KAMPAR
KEPALA DESA PULAU GADANG
Jl. Poros Pulau Gadang Kode Pos : 28453
Website : http://puga.wordpress.com

SURAT KETERANGAN BELUM MENIKAH


Nomor : 44/SK/Pemdes PG/XIII KK/2014

Kepala Desa Pulau Gadang Kecamatan XIII Koto Kampar Kabupaten Kampar
menerangkan bahwa :

Nama : VELLA SRINOVITA


Tempat/Tgl.Lahir : Pulau Gadang, 29-10-1994
Pekerjaan : Pelajar/Mahasiswa
Alamat : Dusun III Pulau Gadang
Kec. XIII Koto Kampar

Nama tersebut adalah benar penduduk Desa Pulau Gadang dan berdomisili di Dusun I
Kampung Mahligai Desa Pulau Gadang Kecamatan XIII Koto Kampar yang mana
menurut sepengetahuan kami serta hasil penelitian kami yang bersangkutan benar
Belum Pernah Menikah.

Surat Keterangan Belum Menikah ini diberikan guna untuk kepengurusan melengkapi
persyaratan mendapatkan :

“BANTUAN DANA PENDIDIKAN(BEASISWA)”

Demikian Surat Keterangan Belum Menikah ini kami buat agar dapat dipergunakan
seperlunya.

DIKELUAKAN DI : PULAU GADANG


PADA TANGGAL : 08 MARET 2014

KEPALA DESA PULAU GADANG


XIII KOTO KAMPAR

ABDUL RAZAK DT. MAJO KAMPAU


PEMERINTAH KABUPATEN KAMPAR
KECAMATAN XIII KOTO KAMPAR
KEPALA DESA PULAU GADANG
Jl. Poros Pulau Gadang Kode Pos : 28453
Website : http://puga.wordpress.com

SURAT KETERANGAN BELUM MENIKAH


Nomor : 40/SK/Pemdes PG/XIII KK/2014

Kepala Desa Pulau Gadang Kecamatan XIII Koto Kampar Kabupaten Kampar
menerangkan bahwa :

Nama : DIANA SARI


Tempat/Tgl.Lahir : Pulau Gadang, 28-07-1994
Pekerjaan : Pelajar/Mahasiswa
Alamat : Dusun I Kampung Mahligai Desa Pulau Gadang
Kec. XIII Koto Kampar

Nama tersebut adalah benar penduduk Desa Pulau Gadang dan berdomisili di Dusun I
Kampung Mahligai Desa Pulau Gadang Kecamatan XIII Koto Kampar yang mana
menurut sepengetahuan kami serta hasil penelitian kami yang bersangkutan benar
Belum Pernah Menikah.

Surat Keterangan Belum Menikah ini diberikan guna untuk kepengurusan melengkapi
persyaratan mendapatkan :

“BANTUAN DANA PENDIDIKAN(BEASISWA)”

Demikian Surat Keterangan Belum Menikah ini kami buat agar dapat dipergunakan
seperlunya.

DIKELUAKAN DI : PULAU GADANG


PADA TANGGAL : 08 MARET 2014

KEPALA DESA PULAU GADANG


XIII KOTO KAMPAR
PEMERINTAH KABUPATEN KAMPAR
KECAMATAN XIII KOTO KAMPAR
KEPALA DESA PULAU GADANG
Jl. Poros Pulau Gadang Kode Pos : 28453
Website : http://puga.wordpress.com

ABDUL RAZAK DT. MAJO KAMPAU

Anda mungkin juga menyukai