PEMERINTAHAN KABUPATEN KAMPAR

DESA GUNUNG BUNGSU

KECAMATAN XIII KOTO KAMPAR
Jl. Poros Desa Gunung Bungsu Kode Pos:28453

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

No: 401/ KESRA /

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Gunung Bungsu Kecamatan XIII Koto
Kampar Kabupaten Kampar dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : KASIH EDIANSYAH
NIK : 1401042009040002
TTL : Gunung Bungsu, 20-09-2004
Pekerjaan : Pelajar/Mahasiswa
Agama : Islam
Alamat : Dusun II Desa Gunung Bungsu, Kec. XIII Koto
Kampar
Yang namanya tersebut diatas adalah benar Penduduk Desa Gunung Bungsu Kecamatan
XIII Koto Kampar Kabupaten Kampar dan menurut sepengetahuan serta data yang kami miliki
termasuk dalam Rumah Tangga Tidak mampu/Miskin.
Selanjutnya surat keterangan ini kami berikan kepada yang bersangkutan adalah untuk
mendapatkan Bea Siswa.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya agar dapat digunakan
sebagaimana mestinya.
DIKELUARKAN DI : GUNUNG BUNGSU
PADA TANGGAL : 15 September 2023
Kepala Desa Gunung Bungsu

Ns. DEDI PUTERA,S.Kep