PEMERINTAH KABUPATEN KAMPAR

KECAMATAN XIII KOTO KAMPAR

KEPALA DESA LUBUK AGUNG
Jl. Poros Lubuk Agung Kode Pos : 28453

SURAT KETERANGAN KURANG MAMPU

Nomor : 141/SKKM/LA/060

Kepala Desa Lubuk Agung Kecamatan XIII Koto Kampar, dengan ini menerangkan
bahwa :

Nama : MHD. IGBAL MAULANA

Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat/ Tgl. Lahir : Lubuk Agung, 18 Oktober 1999
Agama : Islam
Pekerjaan : Pelajar/Mahasiswa
Alamat : Dusun III Desa Lubuk Agung
Kecamatan XIII Koto Kampar
Anak Dari : IBRAHIM
Bahwa nama yang tersebut diatas benar adanya penduduk Desa Lubuk Agung Kecamatan
XIII Koto Kampar Kabupaten Kampar dan berdasarkan pengamatan kami keluarga ini termasuk
Keluarga Kurang Mampu, Adapun surat ini dipergunakan untuk keperluan mendapatkan :

BANTUAN PENDIDIKAN

Demikian Surat Keterangan Kurang Mampu ini dibuat dengan sebenarnya agar dapat
dipergunakan seperlunya.

DIKELUARKAN DI : LUBUK AGUNG

PADA TANGGAL : 05 September 2016

KEPALA DESA LUBUK AGUNG

KEC. XIII KOTO KAMPAR

HAIRIYONO
 PEMERINTAH KABUPATEN KAMPAR
KECAMATAN XIII KOTO KAMPAR
KEPALA DESA LUBUK AGUNG
Jl. Poros Lubuk Agung Kode Pos : 28453

SURAT KETERANGAN KURANG MAMPU

Nomor : 141/SKKM/LA/081

Kepala Desa Lubuk Agung Kecamatan XIII Koto Kampar, dengan ini menerangkan
bahwa :

Nama : MUHAMMAD AZMI MUSTAKIM

Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat/ Tgl. Lahir : Lubuk Agung, 06 Januari 2011
Agama : Islam
Pekerjaan : Pelajar/Mahasiswa
Alamat : RT/RW : 001 / 001 Dusun III Desa Lubuk Agung
Kecamatan XIII Koto Kampar
Anak Dari : IBRAHIM
Bahwa nama yang tersebut diatas benar adanya penduduk Desa Lubuk Agung Kecamatan
XIII Koto Kampar Kabupaten Kampar dan berdasarkan pengamatan kami keluarga ini termasuk
Keluarga Kurang Mampu, Adapun surat ini dipergunakan untuk keperluan mendapatkan :

BANTUAN PENDIDIKAN

Demikian Surat Keterangan Kurang Mampu ini dibuat dengan sebenarnya agar dapat
dipergunakan seperlunya.

DIKELUARKAN DI : LUBUK AGUNG

PADA TANGGAL : 02 Oktober 2017

KEPALA DESA LUBUK AGUNG

KEC. XIII KOTO KAMPAR

HAIRIYONO
 PEMERINTAH KABUPATEN KAMPAR
KECAMATAN XIII KOTO KAMPAR
KEPALA DESA LUBUK AGUNG
Jl. Poros Lubuk Agung Kode Pos : 28453

SURAT KETERANGAN KURANG MAMPU

Nomor : 141/SKKM/LA/082

Kepala Desa Lubuk Agung Kecamatan XIII Koto Kampar, dengan ini menerangkan
bahwa :

Nama : ZELFINA AMELIA

Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat/ Tgl. Lahir : Lubuk Agung, 12 Juni 2011
Agama : Islam
Pekerjaan : Pelajar/Mahasiswa
Alamat : RT/RW : 004 / 002 Dusun II Desa Lubuk Agung
Kecamatan XIII Koto Kampar
Anak Dari : IBRAHIM
Bahwa nama yang tersebut diatas benar adanya penduduk Desa Lubuk Agung Kecamatan
XIII Koto Kampar Kabupaten Kampar dan berdasarkan pengamatan kami keluarga ini termasuk
Keluarga Kurang Mampu, Adapun surat ini dipergunakan untuk keperluan mendapatkan :

BANTUAN PENDIDIKAN

Demikian Surat Keterangan Kurang Mampu ini dibuat dengan sebenarnya agar dapat
dipergunakan seperlunya.

DIKELUARKAN DI : LUBUK AGUNG

PADA TANGGAL : 05 Oktober 2017

KEPALA DESA LUBUK AGUNG

KEC. XIII KOTO KAMPAR

HAIRIYONO
 PEMERINTAH KABUPATEN KAMPAR
KECAMATAN XIII KOTO KAMPAR
KEPALA DESA LUBUK AGUNG
Jl. Poros Lubuk Agung Kode Pos : 28453

SURAT KETERANGAN KURANG MAMPU

Nomor : 141/SKKM/LA/083

Kepala Desa Lubuk Agung Kecamatan XIII Koto Kampar, dengan ini menerangkan
bahwa :

Nama : RASSYA RADESTA ALVINO

Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat/ Tgl. Lahir : Lubuk Agung, 20 Desember 2010
Agama : Islam
Pekerjaan : Pelajar/Mahasiswa
Alamat : RT/RW : 002 / 001 Dusun IV Desa Lubuk Agung
Kecamatan XIII Koto Kampar
Anak Dari : IBRAHIM
Bahwa nama yang tersebut diatas benar adanya penduduk Desa Lubuk Agung Kecamatan
XIII Koto Kampar Kabupaten Kampar dan berdasarkan pengamatan kami keluarga ini termasuk
Keluarga Kurang Mampu, Adapun surat ini dipergunakan untuk keperluan mendapatkan :

BANTUAN PENDIDIKAN

Demikian Surat Keterangan Kurang Mampu ini dibuat dengan sebenarnya agar dapat
dipergunakan seperlunya.

DIKELUARKAN DI : LUBUK AGUNG

PADA TANGGAL : 02 Oktober 2017

KEPALA DESA LUBUK AGUNG

KEC. XIII KOTO KAMPAR

HAIRIYONO
 PEMERINTAH KABUPATEN KAMPAR
KECAMATAN XIII KOTO KAMPAR
KEPALA DESA LUBUK AGUNG
Jl. Poros Lubuk Agung Kode Pos : 28453

SURAT KETERANGAN KURANG MAMPU

Nomor : 141/SKKM/LA/084

Kepala Desa Lubuk Agung Kecamatan XIII Koto Kampar, dengan ini menerangkan
bahwa :

Nama : ANDRE DAPISRA ORI

Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat/ Tgl. Lahir : Pangkalan, 30 Oktober 1999
Agama : Islam
Pekerjaan : Pelajar/Mahasiswa
Alamat : Dusun IV Desa Lubuk Agung
Kecamatan XIII Koto Kampar
Anak Dari : IBRAHIM
Bahwa nama yang tersebut diatas benar adanya penduduk Desa Lubuk Agung Kecamatan
XIII Koto Kampar Kabupaten Kampar dan berdasarkan pengamatan kami keluarga ini termasuk
Keluarga Kurang Mampu, Adapun surat ini dipergunakan untuk keperluan mendapatkan :

BANTUAN PENDIDIKAN

Demikian Surat Keterangan Kurang Mampu ini dibuat dengan sebenarnya agar dapat
dipergunakan seperlunya.

DIKELUARKAN DI : LUBUK AGUNG

PADA TANGGAL : 04 Oktober 2017

KEPALA DESA LUBUK AGUNG

KEC. XIII KOTO KAMPAR

HAIRIYONO