Anda di halaman 1dari 1

PANITIA PELAKSANA LATIHAN KADER 1 ( LK 1 )

HIMPUNAN PELAJAR MAHASISWA MASSENREMPULU


(PC-HPMM) CABANG ENREKANG UTARA
PERIODE 2021-2022
Sekretariat : Jln. Dr. J. Laimena No. 115 B. Antang Raya HP. 0852 9598 3020

FORMULIR PENDAFTARAN LATIHAN KADER 1 ( LK 1 )


HIMPUNAN PELAJAR MAHASISWA MASSENREMPULU (HPMM)
CABANG ENREKANG UTARA PERIODE 2021-2022

Nama Lengkap :
Tempat tanggal Lahir :
Alamat :
Telepon /Hp :
Agama :
Jenis Kelamin :
Penyakit yang biasa di derita :
Riwayat Pendidikan : - SD :
- SMP :
- SMA :
- PERGURUAN TINGGI :
Pengalaman Organisasi :

Alasan Masuk HPMM :

Visi :

Motto :

“Massenrempulu Tana Ri Galla Tana RI Abbusungi”

Mengetahui, peserta LK 1

(…………………….……)

Anda mungkin juga menyukai