Korelasi Cara Pemeriksaan Sedimen Urine Eritrosit dan Leukosit Secara Kuantitatif Dengan Metode Flowcytometry Dibandingkan

Metode Shih-Yung (Faizal A Anandita et al.)

KORELASI CARA PEMERIKSAAN SEDIMEN URINE ERITROSIT DAN LEUKOSIT SECARA

KUANTITATIF DENGAN METODE FLOWCYTOMETRY DIBANDINGKAN METODE SHIH-
YUNG
Faizal Ablansah Anandita1, Muhammad Robiul Fuadi2, Harlina Soetjipto2
Fakultas Kedokteran, Universitas Airlangga, Surabaya
Email : faizalablansah_14@yahoo.com

ABSTRAK

Pemeriksaan sedimen urine secara kuantitatif saat ini dapat dilakukan dengan 3 cara, yaitu secara
konvensional, konvensional modifikasi salah satunya dengan metode Shih-Yung, dan metode otomatisasi
menggunakan urine Flowcytometry. Metode Flowcytometry merupakan metode dimana pengerjaan sedimen
urine dilakukan oleh alat Sysmex UF series. Metode flowcytomety dengan alat Sysmex UF series ini memiliki
keunggulan dalam kecepatan.Kapasitas hasil untuk Sysmex UF-500i dapat mencapai 60sampel/jam dan
100sample/jam untuk Sysmex UF 1000i. Kelemahan dari metode Flowcytometry ini adalah mahalnya harga
alat Sysmex UF series, hanya beberapa rumah sakit besar dan beberapa laboratorium klinik ternama yang
memiliki alat ini. Sedangkan metode Shih-Yung merupakan metode konvensional modifikasi yang lebih
murah, dengan menggunakan kamar hitung dan tabung sentrifuse terstandarisasi. Metode Shih-yung
banyak dilakukan di berbagai rumah sakit dan laboratorium klinik. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui
nilai korelasi pemeriksaan sedimen urine antara Metode Urine Flowcytometry dengan Metode Shih-
Yung.Penelitian ini merupakan penelitian jenis cross-sectional analitik. Teknik pengambilan sampel dalam
penelitian ini adalah dengan total sampling dalam periode Agustus 2014 sampai dengan bulan Desember
2014. Sumber data yang digunakan adalah sumber data primer yang dimiliki RSUD Dr. Soetomo Surabaya.
Jumlah sampel pada penelitian ini adalah 50 sampel dengan kriteria yakni urine fresh dan volume minimal
20ml. Parameter urine sedimen yang digunakan adalah eritrosit (RBC) dan leukosit (WBC). Data kemudian
dianalisa menggunakan uji normalitas Kolmogorov-Smirnov test untuk mengetahui distribusi data. dan uji
korelasi Spearman. Didapatkan nilai koefisien korelasi untuk eritrosit = 0.963 (positif) dan leukosit = 0.958
(postif) keduanya masing-masing menunjukkan hubungan yang kuat antara dua variabel yang dikorelasikan.

Kata Kunci : Sedimen urine, Kuantitatif urine sedimen, urine Flowcytometry, Shih-Yung,

ABSTRACT

Urine sediment examination nowdays divided into three ways, those are conventional ways, modified
conventional ways, for example Shih-Yung methods, and automated ways by using urine Flowcytometry
methods.Flowcytomtery methods is a new methods which use UF series machine. This methods is more
accurate than conventional ways. This methods also have excellence in speed. UF-1000i can test 100
sample/hour while UF 500i can test 60sample/hour. This methods weakness is its expensive cost for this
machine, so that only some of big hospital use this machine. On the other hand, Shih-Yung methods, which
is cheaper modified conventional ways, by using standartdized tube and counting chamber, A lot of hospital
using Shih-Yung methods on their urine sediment examination. This study was aimed to determine the
correlation on quantiative urine sediment examination between Flowcytometry methods and Shih-Yung
methods.This study was a cross-sectional research. The sampling technique used in this study was total
sampling within the time period from august 2014 to december 2014. Source of data used in this study was
primary data.Total sample in this study were 50 samples with criteria fresh urine and 20ml volume at
minimum. The instrument used in this study were Shih-Yung set and urine Flowcytometry UF-500i owned by
Dr.Soetomo Hospital Surabaya. The urine sediment parameter which is used in this study were RBC and
WBC.Data obtained from this study were tested using Kolmogorov-Smirnov and Spearman methods. In
conclusion, correlation coefficient score from Spearman test were 0.963 for RBC and 0.958 for WBC which
meant both parameter showing strong correlation between tested variable.

Keywords : Urine sedimen examination, quantitative urine sediment, Shih-Yung, urine Flowcytometry

13
1
Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga
2
Dosen Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga
 Korelasi Cara Pemeriksaan Sedimen Urine Eritrosit dan Leukosit Secara Kuantitatif Dengan Metode Flowcytometry Dibandingkan
PENDAHULUAN
Pemeriksaan urinalisis (urine + analysis =
urinalisis) merupakan pemeriksaan yang sering
diminta di laboratorium Patologi Klinik atau
laboratorium medis [1]. Urine merupakan
spesimen klinis yang pengambilannya tidak
memerlukan metode invasif Pemeriksaan urine
dapat memberikan informasi yang penting
mengenai kelainan organ tubuh dan digunakan
untuk membantu diagnosis penyakit, terutama
kelainan ginjal dan saluran kemih. Salah satu
pemeriksaan urine adalah pemeriksaan sedimen
urine. Evaluasi sedimen urine ini memberikan
informasi yang adekuat yang dibutuhkan oleh
para klinisi terutama dalam mendiagnosa dan
mengevaluasi perkembangan penyakit ginjal [2].
Pemeriksaan sedimen urine saat ini dapat
dilakukan dengan 3 cara, yaitu secara
konvensional, konvensional modifikasi salah
satunya dengan metode Shih-Yung, dan metode
otomatisasi menggunakan urine Flowcytometry
[1].
Metode Flowcytometry merupakan metode
terbaru dimana pengerjaan sedimen urine
dilakukan oleh alat Sysmex UF series yaitu
Sysmex UF 1000i dan Sysmex 500i. Metode ini
lebih akurat dibanding metode konvensional,.
Metode flowcytomety dengan alat Sysmex UF
series ini juga memiliki keunggulan dalam
kecepatan. Kapasitas hasil untuk Sysmex UF-
1000i dapat mencapai 100sample/jam dan
60sample/jam untuk Sysmex UF 500i [3].
Kelemahan dari metode Flowcytometry ini adalah
mahalnya harga alat Sysmex UF series yang
menyebabkan hanya beberapa rumah sakit besar
dan beberapa laboratorium klinik ternama yang
memiliki alat ini [4]. Metode Shih-Yung merupakan
metode konvensional modifikasi yang
menggunakan kamar hitung dan tabung sentrifuse
terstandarisasi. Harga satu set peralatan Shih-
Yung ini jauh lebih murah dibanding dengan alat
Flowcytometry. Metode Shih-yung banyak
dilakukan di berbagai rumah sakit dan
laboratorium klinik. Keunggulan lain metode ini
adalah volume urine, volume sedimen urine, dan
lama waktu pemusingan yang telah di
standarisasi, sehingga hasil lebih akurat dari
metode konvensional biasa [5].
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui nilai
korelasi pemeriksaan sedimen urine antara
Metode Urine Flowcytometry dengan Metode
Shih-Yung.
14
Metode Shih-Yung (Faizal A Anandita et al.)
METODE
Penelitian ini merupakan penelitian jenis cross-
sectional analitik, yaitu penelitian yang
menggambarkan ada atau tidaknya hubungan
antar variabel dalam satu waktu. Teknik
pengambilan sampel dalam penelitian ini adalah
dengan total sampling dalam periode agustus
2014 sampai dengan bulan desember 2014.
Sumber data yang digunakan dalam penelitian ini
adalah sumber data primer, yakni dengan
melakukan pemeriksaan sedimen urine metode
Shih-Yung dan Flowcytometry. Jumlah sampel
pada penelitian ini adalah 50 sampel dengan
kriteria yakni urine fresh dan volume minimal
20ml.
Instrumen yang digunakan pada penelitian ini
adalah alat Shih-Yung set yang terdiri dari: tabung
sentrifuse berskala, bertutup, bersekat ; pipet
pasteur plastik; kamar hitung double
gridsneubauer & compressed area, dan urine
Flowcytometry UF-500i milik Laboratorium
Patologi Klinik RSUD Dr. Soetomo Surabaya.
10ml sampel urine dianalisa menggunakan
metode Flowcytometry dengan alat Sysmex UF-
500i, kemudian diambil data hitung jumlah untuk
parameter RBC dan WBC dalam satuan sel/ul.
10ml sampel urine sisa dilakukan analisa
menggunakan Shih-Yung yaitu dengan cara
dimasukkan dalam tabung Shih-Yung kemudian
disentrifuse 1500rpm selama 5 menit lalu dibaca
dibawah mikroskop dan dihitung jumlah sel untuk
parameter RBC dan WBC menggunakan rumus
hitung Compressed area. Hasil kemudian
dianalisa bersama dengan hasil Flowcytometry
secara statistik korelasi [4].
Data kemudian dibuat diagram baur/ scatter-gram
kemudian diambil asumsi kelinierannya.
Didapatkan hasil linier pada parameter RBC dan
WBC. Kemudian data parameter RBC dan WBC
dilakukan uji normalitas Kolmogorov-Smirnov test
untuk mengetahui distribusi data. Didapatkan
distribusi data RBC dan WBC tidak normal maka
dilakukan uji statistik korelasi menggunakan
Spearman [6].
HASIL DAN ANALISIS
Data hasil penelitian kemudian dibuat diagram
baur/ scatter-gram untuk diasumsikan
kelinieranya.Pada scatter-gram eritrosit (Gambar
1) dapat diasumsikan hubungan yang linier. Pada
 Korelasi Cara Pemeriksaan Sedimen Urine Eritrosit dan Leukosit Secara Kuantitatif Dengan Metode Flowcytometry Dibandingkan
scatter-gram leukosit terdapat dua hasil yang
ekstrim sehingga perlu dihilangkan sementara
agar dapat diasumsikan hubungan yang linier
(Gambar 2).
Gambar 1. Scatter-gram Eritrosit Shih-Yung
terhadap Eritrosit Urine Flowcytometry. dapat
diasumsikan ada hubungan linier.
Gambar 2. Scatter-gram Leukosit Shih-Yung
terhadap Leukosit Urine Flowcytometry tanpa dua
hasil ekstrem.
Untuk parameter yang dapat diasumsikan linier
pada Scatter-gram kemudian dilakukan uji
korelasi dengan menggunakan program statistik
SPSS 16. Uji korelasi bertujuan untuk mencari
nilai koefisien korelasi yang menunjukkan
kekuatan hubungan antara dua variabel yang
diteliti, dalam penelitian ini parameter lelukosit
dan eritrosit yang dilakukan uji korelasi. Dalam
penghitungan korelasi secara statistik terdapat
berbagai metode, yang paling umum digunakan
adalah uji korelasi Pearson dan Spearman. Pada
15
Metode Shih-Yung (Faizal A Anandita et al.)
distribusi data yang normal digunakan uji korelasi
Pearson, dan bila distribusi data tidak normal
maka digunakan Spearman. Untuk menentukan
apakah data hasil hitung sel berdistribusi normal
atau tidak maka perlu dilakukan uji normalitas. Uji
normalitas yang dipakai disini adalah uji
normalitas Kolmogorov-Smirnov test. Dari hasil uji
normalitas Kolmogorov-Smirnov test didapatkan
kesimpulan bahwa untuk parameter eritrosit dan
leukosit data tidak berdistribusi normal sehingga
digunakan uji korelasi Spearman (Tabel 1) untuk
mencari nilai koefisien korelasi.
Tabel 2. Hasil Uji Korelasi Spearman.
Parameter Eritrosit (SY- Leukosit (SY-
Flow) Flow)
Koefisien 0.963 0.958
Korelasi
PEMBAHASAN
Dari hasil uji korelasi Spearman (Tabel 2)
didapatkan nilai koefisien korelasi untuk eritrosit =
0.963 (positif) dan leukosit = 0.958 (postif)
keduanya masing-masing menunjukkan
hubungan yang kuat antara dua variabel yang
dikorelasikan sesuai tabel kriteria korelasi. Hal ini
berarti jumlah sel eritrosit dan leukosit yang
dihitung pada alat Shih-Yung jumlahnya
mendekati sama dengan yang terhitung pada
metode Flowcytometry dengan alat Sysmex UF-
500i, baik pada hasil yang normal maupun
abnormal. Nilai positif pada nilai koefisien korelasi
menunjukkan hubungan yang searah atau linier
positig pada dua variabel yang diujikan. Hal ini
memiliki arti bahwa apabila jumlah sel yang
dihitung dalam alat Shih-Yung semakin besar
maka jumlah sel yang dihitung dengan
Flowcytometry menggunakan alat Sysmex UF-
500i juga besar. Berarti alat Shih-Yung dapat
menggantikan alat Sysmex UF-500i dalam
pemeriksaan sedimen urine untuk eritrosit dan
leukosit.
Pada penelitian ini juga dilakukan korelasi dengan
parameter lain pada sedimen urin yaitu Epithel
cell. Didapatkan hasil berbeda pada penghitungan
Epithel Cell (EC). Hasil dari diagram baur/ scatter
plot menunjukkan tidak adanya hubungan linier
pada perbandingan hitung sel Epithel Cell (EC)
pada alat Shih-Yung dengan Flowcytometry
Sysmex UF-500i.
 Korelasi Cara Pemeriksaan Sedimen Urine Eritrosit dan Leukosit Secara Kuantitatif Dengan Metode Flowcytometry Dibandingkan
Metode Shih-Yung (Faizal A Anandita et al.)

KESIMPULAN dukungan semangat dan motivasinya, serta

seluruh pihak yang ikut berperan dalam
Didapatkan korelasi yang kuat pada parameter membantu proses pelaksanaan penelitian ini.
eritrosit dan leukosit maka dapat disimpulkan
bahwa jumlah sel yang terhitung pada metode
Flowcytometry dengan metode Shih-Yung adalah DAFTAR PUSTAKA
sama untuk parameter eritrosit dan leukosit. Maka
Shih-Yung dapat menggantikan Flowcytometry 1. Nugraha, J. 2012. Buku Ajar Urinalisis
dalam pemeriksaan sedimen urine khususnya Petunjuk Praktis. Surabaya : Global
parameter eritrosit dan leukosit. alat Shih-Yung Persada Press.
dapat digunakan sebagai alternatif yang lebih 2. Miles. 1990. Modern Urine Chemistry.
murah untuk pemeriksaan sedimen urine. Diagnostic Division, Elkhart, Indiana
46515 USA.
3. Van der Zwet, et. al. 2010 Evaluation of
UCAPAN TERIMA KASIH the Sysmex UF-1000i Urine
Flowcytometer in the Diagnostic Work-up
Penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada of Suspected Urinary Tract Infection in a
bapak Muhammad Robiul Fuadi, dr., Sp.PK Dutch General Hospital. Clin Chem Lab
selaku dosen pembimbing pertama, ibu Harlina Med ;48(12).
Soetjipto, dr., MS. selaku dosen pembimbing 4. Shi-Yung : Standaridized Urine Sediment
kedua, ibu Dr. Florentina Sustini, dr., MS sebagai Microscopic Sediment. Standardized
Penanggung Jawab Modul Penelitian atas segala NCCLS GP. 16A vol 15 No 15. 2014
bantuan yang telah Beliau berikan sehingga 5. Wirawan R, et al. 2004. Evaluasi
penelitian ini dapat diselesaikan dengan baik. pemeriksan sedimen urine secara
Penulis juga mengucapkan terima kasih kepada kuantitatif menggunakan sistem Shih-
bapak Prof. Dr. Jusak Nugraha dr., MS., Sp.PK Yung. Jogjakarta : Berkala Ilmu
(K) sebagai staff pengajar Patologi Klinik RSUD Kedokteran 2004. No XXXVI (3).
Dr Soetomo Surabaya atas arahan dan bimbingan 6. Wirawan R. 2009. Nilai Rujukan
Beliau kepada saya untuk penelitian ini. Terima Parameter Sedimen Urin Dengan Metode
kasih pula untuk keluarga dan teman-teman atas Flowcytometry Sysmex UF-1000i. Hal 1-4

16