Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Obstruksi Usus Kecil

SBO

Pertimbangan umum
HaiObstruksi usus kecil, seperti istilah yang digunakan di sini, disebabkan oleh perubahan
fisik dan organik yang menghasilkan obstruksi mekanis pada perjalanan isi usus di
suatu tempat di usus kecil.
HaiUsus proksimal ke titik obstruksi melebar dengan udara yang tertelan dan cairan yang
disekresikan,
Muntah dapat melepaskan beberapa isi usus proksimal dan mengurangi jumlah
pelebaran proksimal
HaiHiperperistaltik usus
HaiUsus distal ke titik obstruksi (yaitu usus besar dan kadang-kadang usus kecil distal)
mengosongkan diri dari waktu ke waktu
HaiStrangulasi usus dapat terjadi akibat kompromi vaskular dari loop yang terkena dan
merupakan penyebab peningkatan mortalitas

Penyebab
HaiSecara umum, penyebab paling umum dari obstruksi usus halus mekanis adalah
perlengketan yang berhubungan dengan operasi sebelumnya (60%)
Operasi sebelumnya yang paling umum yang terkait dengan SBO berikutnya termasuk
operasi usus buntu, operasi kolorektal, dan operasi ginekologi
Usus bisa menjadi tertekuk di bawah adhesi
Obstruksi sering parsial atau intermiten
Haihernia
Paling sering femoralis atau inguinal
HaiIntususepsi
HaiVolvulus
HaiTumor, baik primer atau metastasis
HaiLesi dinding seperti leiomioma atau striktur
HaiPenyakit Crohn
HaiBenda asing
HaiBatu empedu
Seperti pada ileus batu empedu (yang sebenarnya merupakan obstruksi mekanis,
biasanya pada katup ileocecal)
Temuan klinis
HaiSakit perut dan distensi
Paling jelas pada pasien dengan SBO distal meskipun onsetnya pada obstruksi distal
lebih lambat dalam perjalanan penyakit daripada pada obstruksi proksimal.
Biasanya bersifat kolik dan semakin memburuk seiring waktu
HaiMual
Haimuntah
Tanda awal obstruksi proksimal daripada distal
Ketidakseimbangan cairan dan elektrolit akibat muntah meningkatkan mortalitas
HaiSembelit
HaiRiwayat operasi perut atau panggul sebelumnya
HaiBunyi usus hiperaktif dan bernada tinggi
Tidak adanya bising usus dapat mengindikasikan iskemia usus atau peritonitis

Temuan pencitraan
HaiRadiografi konvensional adalah studi pilihan pertama
Loop proksimal ke titik obstruksi akan menjadi melebar dan berisi cairan
Biasanya berukuran lebih besar dari 2,5-3 cm
Perbedaan ketinggian air-fluid level pada loop usus halus yang sama tidak lagi
dianggap sebagai tanda yang dapat diandalkan dari SBO mekanis
Tidak adanya, atau jumlah yang lebih kecil secara tidak proporsional, gas di usus
besar, terutama rektosigmoid
Loop usus kecil dapat mengatur diri mereka sendiri dalam konfigurasi step-ladder dari
kiri atas ke kuadran kanan bawah di SBO distal
Sebagian besar loop usus yang berisi cairan dapat menunjukkan tanda string-of-beads
yang disebabkan oleh sedikit udara yang terlihat di loop tersebut.
 Obstruksi Usus Kecil.Pandangan terlentang perut (kiri) menunjukkan beberapa lengkung usus
kecil yang melebar di perut bagian atas. Usus kecil melebar secara tidak proporsional
dibandingkan dengan usus besar yang kolaps. Pandangan tegak (kanan) menunjukkan beberapa
tingkat udara-cairan dalam loop yang melebar dalam konfigurasi khas dari obstruksi usus kecil.
Pasien pernah menjalani operasi usus sebelumnya.
Untuk foto yang lebih besar dari gambar yang sama, klik di sini

Obstruksi Usus Kecil.Pandangan terlentang dari perut (kiri) menunjukkan beberapa loop usus
kecil yang melebar di perut bagian atas (panah merah). Usus kecil melebar secara tidak
proporsional dibandingkan dengan usus besar yang kolaps. Tidak ada udara di rektosigmoid
(panah putih). Pandangan tegak (kanan) menunjukkan beberapa level air-fluid pada loop yang
 melebar dari obstruksi usus kecil. Pasien pernah menjalani operasi usus sebelumnya.

HaiCT dapat menunjukkan lokasi dan penyebab obstruksi

Loop usus halus yang berdilatasi dan berisi cairan di proksimal obstruksi dan kolaps
loop usus halus dan/atau kolon distal dari obstruksi
Tanda kotoran usus kecilterlihat pada SBO karena bercampurnya udara dengan bahan
yang statis pada usus halus yang tersumbat, menyerupai penampakan feses.
Sementara perlengketan tidak dicitrakan per se, kehadiran mereka dapat disimpulkan
dengan perubahan yang cepat pada kaliber usus tanpa penyebab lain dari obstruksi
(misalnya tumor) yang disarankan.
Tanda-tanda strangulasi termasuk penebalan dinding usus, peningkatan atenuasi
dinding usus, terdamparnya mesenterium usus kecil yang berdekatan atau
pneumatosis intestinalis.
CT dapat menunjukkan tumor, penyakit Crohn, ileus batu empedu, hernia, obstruksi
loop tertutup yang biasanya tidak dapat didiagnosis pada radiografi konvensional

CT Obstruksi Usus Kecil.CT scan aksial melalui perut bagian bawah menunjukkan beberapa
loop usus kecil yang berisi cairan dan melebar (panah putih) dan kolon kanan yang kolaps
(panah merah) yang konsisten dengan obstruksi usus halus mekanis.
Penghalang loop tertutup
HaiSebagian besar (75%) disebabkan oleh adhesi
HaiPada obstruksi loop tertutup, loop terpelintir itu sendiri tetap melebar dengan gas dan
cairan sehingga menghasilkan loop usus kecil berbentuk U yang melebar.
Tidak berubah posisi atau ukuran seiring waktu
Tanda biji kopiatau pseudotumor dapat terlihat
HaiObstruksi loop tertutup biasanya tidak dapat didiagnosis dengan radiografi
konvensional dan memerlukan CT
Temuan CT mungkin termasuk loop usus kecil berbentuk U atau C
Konfigurasi mesenterium seperti jari-jari yang menunjukkan pembuluh darah yang
teregang berkumpul di lokasi puntiran dapat dilihat
Munculnya mesenterium yang terpilin rapat disebut tanda pusaran
Tanda paruh dapat dilihat sebagai fusiform yang meruncing di lokasi obstruksi

Pengobatan obstruksi usus kecil

HaiBanyak pasien dirawat secara konservatif dengan dekompresi usus kecil dan cairan
intravena
HaiIntervensi bedah mungkin diperlukan jika ada tanda dan gejala pencekikan, peritonitis
atau kurangnya respon terhadap pengobatan konservatif.

Membedakan SBO dari Ileus Paralitik

SBO Ileus
Pasien dengan operasi
sebelumnya berminggu- Baru-baru ini (jam) pasien
Etiologi
minggu hingga bertahun- pasca operasi
tahun sebelumnya
Nyeri kolik Bukan fitur yang menonjol
Distensi perut Sering menonjol Terkadang tidak terlihat
Suara usus Biasanya meningkat Biasanya absen
Dilatasi usus kecil Hadiah Hadiah
Dilatasi usus besar Tidak hadir Hadiah