Bedside Handover

PENGEMBANGAN PROTOKOL IMPLEMENTASI TIMBANG
TERIMA PASIEN DENGAN METODE BEDSIDE HANDOVER

DI RUANG RAWAT INAP RUMAH SAKIT USU
MEDAN
TESIS
Oleh:
DYNA ELVINA SARAGIH

157046038/ ADMINISTRASI KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2018
Universitas Sumatera Utara

THE DEVELOPMENT OF PATIENT HANDOVER PROTOCOL
IMPLEMENTATION USING BEDSIDE HANDOVER METHOD
IN THE INPATIENT WARDS OF UNIVERSITY OF
SUMATERA UTARA HOSPITAL, MEDAN
THESIS
By:
DYNA ELVINA SARAGIH

157046038/ADMINISTRATION OF NURSING
MASTER OF NURSING SCIENCE STUDY PROGRAM

FACULTY OF NURSING
UNIVERSITY OF SUMATERA UTARA
MEDAN
2018

PENGEMBANGAN PROTOKOL IMPLEMENTASI TIMBANG TERIMA
PASIEN DENGAN METODE BEDSIDE HANDOVER
DI RUANG RAWAT INAP RUMAH SAKIT USU
MEDAN
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat

untuk Memperoleh Gelar MagisterKeperawatan (M.Kep)
dalam Program Studi Magister Ilmu Keperawatan
Minat Studi Administrasi Keperawatan
pada Fakultas Keperawatan
Oleh
Dyna Elvina Saragih

157046038/ Administrasi Keperawatan
PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2018

4

i

Judul : Pengembangan Protokol Implementasi Timbang Terima
Pasien dengan Metode BedsideHandover di Ruang Rawat
Inap Rumah Sakit USU Medan.
Nama : Dyna Elvina Saragih
Program Studi: Magister Ilmu Keperawatan
Minat Studi : Administrasi Keperawatan
Tahun : 2018
Pengembangan Protokol Implementasi Timbang Terima Pasien dengan Metode

BedsideHandover di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit USU Medan
ABSTRAK
Protokol implementasi timbang terima pasien dengan metode bedside

handover merupakan suatu panduan yang dikembangkan sebagai pedoman dalam
menerapkan timbang terima pasien antar shift. Penelitian ini bertujuan untuk
mengembangkan protokol implementasi timbang terima pasien dengan metode
bedside handover di ruang rawat inap Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara
Medan. Jenis penelitian yang digunakan adalah action research. yang dilakukan 1
siklus mulai dari bulan Mei sampai Juli 2017. Alat pengumpulan data yang
digunakan adalah panduan focus group discussion, kuisioner kepuasan pasien
terhadap pelayanan kesehatan, kuisioner kepuasan kerja perawat, dan format
observasi. Partisipan dalam penelitian ini berjumlah 18 orang perawat, yang
dipilih dengan teknik purposive sampling. Data dianalisis secara kualitatif
menggunakan content analysis dan analisis data kuantitatif menggunakan uji
statistik deskriptif..Penelitian ini menghasilkan protokol implementasi timbang
terima pasien dengan metode bedsidehandoverdi ruang rawat inap Rumah Sakit
Universitas Sumatera Utara Medan..Penelitian ini merekomendasikan kepada
pihak manajemen rumah sakit Umum Universitas Sumatera Utara Medan agar
melakukan evaluasi draft protokol timbang terima pasien dengan metode bedside
handover dengan uji coba sehingga menjadi protokol timbang terima pasien
dengan metode bedside handover yang baku.
Kata kunci: Protokol, timbang terima,bedside handover, action research
ii

Development of Patient Handover Protocol Implementation Using Bedside
Handover Method in the Inpatient Wards of
University of Sumatera Utara Hospital, Medan
Name of Student : Dyna Elvina Saragih
Study Program : Master of Nursing Science
Major : Nursing Administration
Academic Year : 2018
The Development of Patient Handover Protocol Implementation Using Bedside

Handover Method in the Inpatient Wards of University of Sumatera Utara
Hospital, Medan
ABSTRACT
The protocol of the implementation of patient handover using the bedside

handover method is a guidance developed as the guideline to implement patient
handover between shifts. The objective of the research was to develop the
protocol of the implementation of patient handover using the bedside handover
method in the Inpatient Wards of University of Sumatera Utara Hospital, Medan.
This is an action research, done in 1 cycle from May until July, 2017. The
instruments to collect the data were Guided Focus Group Discussion (FGD),
questionnaires about patients‟ satisfaction to the health service, questionnaires
about nurses‟ job satisfaction, and observational forms. There were 18 nurses
taken as the participants by employing purposive sampling technique. The data
analyzed qualitatively applied content analysis and the data analyzed
quantitatively used descriptive statistical test. The research invented an
implementation protocol of patients‟ handover using bedside handover method in
the inpatient room at University of Sumatera Utara Hospital, Medan.. The
research recommends that the hospital management continue the supervision in
order to evaluate the conduct of the implementation protocol of patients‟
handover using bedside handover in the Inpatient Wards of University of
Sumatera Utara Hospital, Medan.
Keywords: Protocol, Handover, Bedside Handover, Action Research
iii

KATA PENGANTAR
Puji syukur saya ucapkan kehadirat Allah SWT dengan segala berkah dan
karunia-Nya, sehingga saya dapat menyelesaikan tesis ini yang berjudul
“Pengembangan Protokol Implementasi Timbang Terima Pasien Dengan Metode
Bedside Handover di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit USU Medan.
Tesis ini merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar Magister
Keperawatan pada Program Studi Magister Ilmu Keperawatan Fakultas
Keperawatan Universitas Sumatera Utara Medan. Pada proses penyelesaian tesis
ini saya banyak mendapat bantuan, bimbingan dan arahan dari berbagai pihak.
Pada kesempatan ini saya mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya
kepada kepada:
1. Rektor Universitas Sumatera Utara (USU) beserta jajarannya yang telah
memberikan kesempatan untuk melanjutkan studi ke jenjang Magister
Keperawatan
2. Bapak Setiawan, SKp., MNS., PhD, selaku Dekan Fakultas Keperawatan
Universitas Sumatera Utara Medan.
3. Ibu Dewi Elizadiani Suza, SKp., MNS., PhD, selaku Ketua Program Studi
Magister Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera
Utara Medan sekaligus selaku pembimbing I yang banyak memberikan
arahan dan bimbingan dalam menyelesaikan proposal ini.
4. Ibu Diah Arruum, S.Kep., Ns., M.Kep, selaku pembimbing II yang banyak
memberikan arahan dan bimbingan dalam menyelesaikan proposal ini.
5. Seluruh keluarga dan teman-teman seperjuangan yang banyak
memberikan bantuan dan dukungan dalam menyelesaikan proposal ini.
Saya menyadari penulisan tesis ini masih terdapat kekurangan, untuk itu
diharapkan kritik dan saran yang membangun dari berbagai pihak sehingga dapat
dilanjutkan ke penelitian
Medan, Januari 2018
Dyna Elvina Saragih
iv

DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK i
ABSTRACT ii
KATA PENGANTAR iii
DAFTAR ISI v
DAFTAR TABEL vii
DAFTAR GAMBAR viii
DAFTAR LAMPIRAN ix
BAB 1. PENDAHULUAN 1
Latar Belakang 1
Permasalahan 7
Tujuan Penelitian 8
Manfaat Penelitian 9
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA 10

Konsep Timbang Terima 10
Konsep Kepuasan Kerja 22
Konsep Watson‟s Theory of Transpersonal Caring 26
Konsep Action Research 31
Kerangka Konsep 34
BAB 3. METODE PENELITIAN 35

Jenis Penelitian 35
Lokasi dan Waktu Penelitian 36
Partisipan Penelitian 36
Pengumpulan Data 38
Prosedur Penelitian 45
Variabel dan Definisi Operasional 48
Metode Analisis Data 49
Keabsahan Data 50
Pertimbangan Etik 52
BAB 4. HASIL PENELITIAN

Deskripsi Lokasi Penelitian 55
Proses Pengembangan Protokol Implementasi
Timbang Terima Pasien Dengan Metode
Bedside Handover 57
Outcome Action Research 76
BAB 5. PEMBAHASAN
Proses Pengembangan Action Research 78

Outcome Pengembangan Protokol Implementasi
Timbang Terima Pasien Dengan Metode
Bedside Handover 86
Pelajaran yang didapatkan Peneliti (Lesson Learned) 87
Keterbatasan Penelitian 88
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN

Kesimpulan 89
Saran 89
DAFTAR PUSTAKA 91
RIWAYAT HIDUP 95
LAMPIRAN 96
vi

DAFTAR TABEL
TABEL Halaman
1 Mekanisme Timbang Terima Bedside Handover 21

2 Rencana kegiatan tahap reconnaissance 52
3 Rencana kegiatan tahap planning 53
4 Rencana kegiatan tahap acting 53
5 Rencana kegiatan tahap observing 54
6 Rencana kegiatan tahap reflecting 54
9 Observasi pelaksanaan timbang terima pasien 61
10 Distribusi frekwensi kepuasan pasien sebelum aplikasi 65
11 Distribusi frekwensi kepuasan perawat sebelum aplikasi 65
vii

DAFTAR GAMBAR
GAMBAR Halaman
1 Siklus action research Kemmis dan McTaggart 33
2 Kerangka Teori dan Metodologi Implementasi

Timbang Terima Pasien Metode Bedside Handover
Di Ruang rawat inap 34
3 Struktur organisasi Rumah Sakit USU Medan 56
4 Denah ruang cendana Rumah Sakit USU Medan 58
5 Struktur organisasi ruang cendana
Rumah Sakit USU Medan 59
6 Proses action research pengembangkan implementasi
timbang terima pasien dengan metode bedside handover 77
viii

DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran Halaman
1 Instrumen Penelitian Pengembangan Protokol timbang

terima pasien dengan metode bedside handover 96
a. Lembar persetujuan menjadi partisipan 97
b. Panduan FGD tahap reconnaissance 98
c. Panduan FGD tahap reflecting 100
d. Instrument observasi perawat 102
e. Kuesioner kepuasan pasien 104
f. Kuesioner kepuasan kerja perawat 106
2 Biodata Expert 109
3 Izin Penelitian 110
a. Surat persetujuan etik penelitian
b. Surat izin penelitian
c. Surat izin uji kuesioner
d. Surat izin penelitian Rs.USU Medan
e. Surat selesai penelitian
4 Dokumentasi Penelitian 111
5 Lembar Konsul 125
ix

BAB 1
PENDAHULUAN
Latar Belakang
Timbang terima yang akurat dan terperinci sangat penting dilakukan untuk
memastikan tim keperawatan yang akan bertugas dapat memberikan asuhan
keperawatan yang aman. Timbang terima dengan metode bedside handover
merupakan salah satu cara untuk meningkatkan akurasi komunikasi saat timbang
terima, meningkatkan keselamatan pasien, meningkatkan kepuasan pasien dan
meningkatkan kepuasan perawat (Chaboyer, McMurray, & Wallis, 2010).
Kimberly (2013) juga menemukan bahwa timbang terima bedside adalah cara
untuk memperbaiki komunikasi antara perawat, pasien, dan keluarga pasien .
Timbang terima pasien merupakan salah satu bentuk komunikasi perawat
dalam melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien. Timbang terima pasien
dirancang sebagai salah satu metode untuk memberikan informasi yang relevan
pada tim perawat setiap pergantian shift, sebagai petunjuk praktik dalam
memberikan informasi mengenai kondisi terkini pasien, tujuan pengobatan,
rencana perawatan serta menentukan prioritas pelayanan (Rushton, 2010).
Komunikasi mengenai perkembangan pasien antar profesi kesehatan dirumah
sakit merupakan komponen yang fundamental dalam perawatan pasien
(Reisenberg, 2010).

Fenomena di negara berkembang pelaksanaan timbang terima dilakukan
sebagai suatu kegiatan ritual, tradisional dan berupa komunikasi satu arah.
Pelaksanaan timbang terima pasien hanya merupakan rutinitas biasa dan
berdasarkan kebiasaan. Kendala yang sering kali muncul pada saat pelaksanaan
timbang terima adalah waktu timbang terima yang terlalu lama, tidak ada standar
timbang terima, perawat yang pulang lebih dulu sebelum timbang terima,
mobilisasi status pasien dan perawat tidak menerima pelatihan formal dalam
komunikasi timbang terima. Masalah timbang terima tersebut dapat memberikan
dampak terhadap ketidakpuasan kerja perawat, meningkatkan insidensi
kecelakaan dan keluhan ketidakpuasan dari pasien dan tim kesehatan lainnya
(Riesenberg, 2010).
Smeulers, Lucas, dan Vermeulen (2014) mengatakan ada empat gaya
timbang terima yaitu: 1) verbal yaitu pertukaran informasi tentang pasien secara
lisan, 2) non verbal yaitu perawat hanya membaca catatan medis pasien, 3) taped
yaitu perawat memberikan informasi dengan cara merekam untuk didengarkan
oleh perawat shift selanjutnya, dan 4) bedside yaitu perawat dan pasien bicara
tatap muka, yang memungkinkan pasien untuk berinteraksi dan menjadi pusat
proses timbang terima. Sejalan dengan penelitian Smeulers, Lucas, dan
Vermeulen (2014) yang bertujuan mengidentifikasi efektivitas dari empat gaya
timbang terima pasien. Hasil penelitian bahwa komunikasi tatap muka langsung
dengan pasien, dokumentasi terstruktur, keterlibatan pasien, dan penggunaan
teknologi efektif diterapkan ketika merancang ulang proses timbang terima pasien
dalam keperawatan

Penerapan timbang terima di beberapa rumah sakit di Indonesia
melaksanakan timbang terima pasien secara tradisional yaitu dilakukan hanya
cukup di meja perawat tanpa mengkonfirmasi keadaan pasien secara langsung,
menggunakan satu arah komunikasi sehingga tidak memungkinkan munculnya
pertanyaan atau diskusi, jika ada pengecekan ke pasien hanya sekedar memastikan
kondisi secara umum, tidak ada kontribusi atau umpan balik dari pasien dan
keluarga. Ada juga beberapa rumah sakit yang sudah melaksanakan secara
bedside handover. Penelitian Aisyahnur (2016) yang bertujuan untuk mengetahui
perbedaan kepuasan pasien mengenai metode timbang terima pasien dengan
tradisional dan bedside handover, hasil penelitian diketahui terdapat perbedaan
yang bermakna antara kepuasan pasien terhadap timbang terima pasien dengan
tradisional dan timbang terima pasien dengan bedside handover.
Penelitian yang dilakukan oleh Chaboyer, McMurray, dan Wallis (2010)
dalam Australian Commission on Safety and Quality in Health Care di rumah
sakit Queensland dengan 5 komponen utama yang berfungsi sebagai standar
operasional bagi perawat dalam melakukan timbang terima yakni: 1) persiapan,
2) introduksi, 3) pertukaran informasi, 4) keterlibatan pasien, dan 5) safety scan.
Berdasarkan penelitian tersebut, National Clinical Guideline (2014)
merekomendasikan panduan standart untuk meningkatkan keamanan dan kualitas
yaitu timbang terima pasien dengan metode bedside handover dengan melibatkan
pasien dan keluarga dalam proses timbang terima untuk memastikan informasi
tentang perawatan, kondisi dan pengobatan yang diberikan kepada mereka.

Beberapa penelitian yang menggunakan Standard Operating Protocol for
bedside handover in nursing menurut Chaboyer, McMuray, dan Wallis (2010)
adalah penelitian Jecklin dan Sherman (2013) yang bertujuan untuk
mengidentifikasi perubahan kepuasan pasien setelah 3 bulan dan 13 bulan
pengenalan timbang terima pasien dengan metode bedside handover di Unit
Bedah di rumah sakit besar Amerika, hasil penelitian mengatakan bahwa timbang
terima pasien dengan metode bedside handover berdampak secara signifikan,
kepuasan pasien meningkat 8% dalam 3 bulan pertama dan kepuasan pasien
meningkat 10% dalam 13 bulan. Penelitian Fetherston, Chaboyer, McMuray, dan
Wallis (2010) yang bertujuan untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang
mempengaruhi perubahan dari timbang terima metode recorder dan lisan menjadi
timbang terima keperawatan metode bedside handover, hasil penelitian
memperoleh 3 tema yaitu : memberikan jaminan keselamatan dan kualitas, belajar
untuk mendengarkan, dan strategi peningkatan kualitas. Penelitian Tobiano,
Chaboyer, dan McMuray (2012) yang bertujuan untuk mengeksplorasi persepsi
keluarga dari perubahan timbang terima dengan metode bedside handover, hasil
penelitian menunjukkan 3 tema yaitu : memahami situasi, berinteraksi dengan staf
perawat, dan menemukan nilai.
Beberapa penelitian menemukan bahwa timbang terima pasien dengan
metode bedside handover juga dapat meningkatkan kepuasan pasien. Penelitian
McMurray, Chaboyer, Wallis, Johnson, dan Gehrke (2010) yang bertujuan untuk
menilai perspektif pasien tentang timbang terima metode bedside handover, hasil
penelitian menunjukkan ada 4 tema yaitu: pasien merasa diakui sebagai mitra
dalam perawatan, pasien melihat bedside handover sebagai kesempatan untuk

mengubah ketimpangan dalam informasi yang diinformasikan, beberapa pasien
lebih suka keterlibatan pasif bukannya terlibat penuh dalam timbang terima,
sebagian besar pasien menghargai timbang terima sebagai interaksi perawat
pasien. Penelitian Kimberly (2013) yang bertujuan untuk mengidentifikasi
kepuasan pasien dalam proses timbang terima bedside handover yang sesuai
dengan standar di unit bedah. Hasil penelitian menunjukkan bahwa setelah 3
bulan dilaksanakan timbang terima dengan metode bedside handover yang sesuai
dengan standar, ada perubahan kenaikan kepuasan pasien dari 76% menjadi
87,6%. Hal ini juga diperkuat dengan penelitian Cairns, Dudjak, Hoffmann, dan
Lorenz (2013) menemukan bahwa bedside handover dapat berkontribusi untuk
peningkatan skor kepuasan pasien pada survey Hospital Consumer Assessment Of
Healthcare Providers and Systems, karena membantu dalam menjaga informasi
klien dan terlibat dalam rencana perawatan.
Timbang terima pasien dengan metode bedside handover selain berdampak
terhadap kepuasan pasien juga akan berdampak terhadap perawat, yaitu akan
mempengaruhi kepuasan kerja perawat. Penelitian Dupler, Guido, Vanson, dan
Vines (2014) yang bertujuan untuk menentukan apakah timbang terima pasien
dengan metode bedside handover merupakan proses yang penting untuk
mempromosikan kepuasan perawat. Hasil penelitian menemukan 3 tema yaitu
meningkatkan komunikasi antar perawat, kepuasan dalam melaksanakan rencana
keperawatan yang berkesinambungan, dan memberikan motivasi.
Penelitian Jecklin dan Sherman (2013) mengatakan bahwasanya risiko
terbesar untuk miskomunikasi dalam lingkungan kesehatan adalah selama
pergeseran timbang terima. Berdasarkan data American Nurses Association

(2012) bahwa 80% kesalahan medis dikaitkan dengan miskomunikasi antara
perawat. Institute of Medicine Amerika Serikat dalam “To Err Is Human,
Building a Safer Health System” melaporkan bahwa ada sekitar 3-16% kejadian
tidak diharapkan dalam pelayanan pasien rawat inap di rumah sakit yang dapat
berdampak pada perpanjangan lama hari rawat pasien dan menimbulkan
kecacatan pasien paska perawatan. Ketidakakuratan informasi dapat menimbulkan
dampak yang serius pada pasien, hampir 70% kejadian santinel yaitu kejadian
yang mengakibatkan kematian atau cedera yang serius dirumah sakit disebabkan
karena buruknya komunikasi. Menurut Alvarado et al. (2006) salah satu faktor
mengarah kepada peristiwa santinel pasien adalah miskomunikasi. Berdasarkan
data diatas maka timbang terima pasien dengan metode bedside handover dapat
meminimalkan kesalahan tersebut, dengan melakukan prosedur bedside handover
yang benar, maka perawat dapat meningkatkan efektifitas komunikasi antar shift
dalam melakukan timbang terima pasien (Chaboyer, McMurray, & Wallis, 2008).
Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara (USU) merupakan Rumah Sakit
yang menganut dua nilai dasar yaitu nilai pertama Salus aegroti suprema lex
yakni kepulihan pasien adalah hukum tertinggi (pelayanan berorientasi kepada
pasien) dan nilai kedua Primum non nucere, yakni tidak membahayakan (patient
safety). Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara (USU) merupakan rumah sakit
baru yang soft launching pada tanggal 28 Maret 2016.

Permasalahan
Salah satu penyumbang angka kejadian tak diinginkan adalah pelaksanaan
timbang terima pasien dengan metode bedside handover di ruangan yang kurang
optimal. World Health Organization menyatakan bahwa terdapat 11% dari
25.000-30.000 kasus pada tahun 1995 – 2006 terdapat kesalahan akibat
komunikasi pada saat timbang terima pasien (Kesrianti, Bahry, & Maidin, 2015).
Angka ini menunjukkan bahwa kesalahan dalam proses pelaksanaan bedside
handover akan memberikan dampak negatif yang cukup besar. Sampai saat ini,
pelaksanaan bedside handover hanya berpayung pada peraturan menteri kesehatan
tentang keselamatan pasien. Permenkes 1691/MENKES/PER/VIII/2011 tentang
keselamatan pasien. Namun, tidak dijelaskan secara spesifik terhadap metode atau
cara untuk menurunkan angka bahaya pada pasien, sehingga tiap organisasi
pelayanan kesehatan memiliki berbagai penafsiran dalam pencapaiannya. Belum
adanya kebijakan pemerintah secara nasional, menyebabkan pelaksanaan bedside
handover yang beragam.
Fenomena dilapangan menurut penelitian Mursidah (2012) penerapan
timbang terima di Rumah Sakit sudah menggunakan metode bedside handover
namun penerapannya belum maksimal karena selama kegiatan timbang terima
berlangsung keterlibatan pasien hampir tidak diperhatikan, sehingga menimbulkan
berbagai kendala seperti informasi yang kurang fokus, waktu yang panjang,
kesalahan penerimaan pesan yang berefek pada salah persepsi, sehingga kurang
efektif dan efesien. Survey awal yang dilakukan melalui observasi di ruang rawat
inap Rumah Sakit USU Medan didapatkan data, bahwa hanya ketua tim shift
sebelumnya dan ketua tim yang akan melanjutkan shift berikutnya yang

melakukan timbang terima, timbang terima hanya dilakukan diruang perawat
kemudian berkeliling kesetiap pasien tapi belum maksimal karena hanya
memberitahukan nama pasien dan diagnosa pasien saja. Jika ada pengecekan
kepada pasien hanya sekedar memastikan kondisi secara umum, tidak ada umpan
balik dari pasien dan keluarga.
Berdasarkan wawancara singkat dengan perawat diruang rawat inap terkait
timbang terima, perawat mengatakan bahwasanya timbang terima sudah ada tapi
belum optimal penerapannya. Perawat menggunakan satu arah komunikasi
sehingga tidak memungkinkan munculnya pertanyaan. Data kunjungan pasien
semakin meningkat sejak soft launching pada tanggal 28 Maret 2016. Survey
kepuasan pasien dan survey kepuasan kerja perawat belum pernah dilakukan di
Rumah Sakit USU karena masih baru.
Berdasarkan latar belakang permasalahan yang telah dipaparkan maka yang
menjadi permasalahan dalam penelitian ini, Rumah Sakit USU Medan harus
segera menyusun protokol implementasi timbang terima pasien dengan metode
bedside handover di ruang rawat inap Rumah Sakit USU Medan untuk
meningkatkan keamanan dan kualitas.
Tujuan Penelitian
Penelitian ini bertujuan untuk mengembangkan protokol timbang terima
pasien dengan metode bedside handover di ruang rawat inap Rumah Sakit USU
Medan.

Manfaat Penelitian
Penelitian ini diharapkan dapat memberikan manfaat Rumah Sakit, bidang
keperawatan, praktik keperawatan dan perkembangan riset keperawatan.
Bagi rumah sakit
Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai masukan dalam kebijakan
rumah sakit terkait protokol timbang terima pasien metode bedside handover di
ruang rawat inap sehingga dapat memberikan pelayanan yang lebih baik dan dapat
meningkatkan mutu pelayanan di rumah sakit.
Bidang keperawatan
Hasil penelitian ini dapat dijadikan sebagai masukan bagi bidang
keperawatan dalam mengembangkan protokol implementasi timbang terima
pasien metode bedside handover di ruang rawat inap dalam upaya meningkatkan
manajemen pelayanan keperawatan terutama di ruang rawat inap sehingga asuhan
keperawatan dapat diberikan secara optimal terhadap pasien.
Bagi praktik keperawatan
Hasil penelitian ini dapat dijadikan sebagai acuan dasar keterlibatan dan
tolok ukur kepala ruangan serta staf keperawatan lainnya dalam mengoptimalkan
komunikasi efektif saat timbang terima pasien metode bedside untuk
meningkatkan kepuasan pasien.
Bagi perkembangan riset keperawatan
Penelitian ini akan menjadi data (evidence based) yang dapat dikembangkan
sebagai masukan untuk penelitian selanjutnya.

BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
Konsep Timbang Terima
Defenisi timbang terima
Australian Healthcare and Hospitals Association (2009) mendefenisikan
timbang terima sebagai pengalihan tanggung jawab profesional dan akuntabilitas
untuk beberapa atau semua aspek dari perawatan pasien atau kelompok pasien
kepada orang lain atau kelompok professional secara sementara maupun dalam
jangka yang permanen. The Joint Commission (2008) mengatakan bahwa timbang
terima adalah sebuah proses dimana informasi pasien yang melibatkan kondisi
dan rencana pengobatan pasien dikomunikasikan dari satu perawat ke perawat
yang lain. Proses timbang terima merupakan bagian integral perawatan pasien,
proses di mana informasi tentang perawatan pasien dikomunikasikan dengan cara
yang konsisten dari satu penyedia layanan ke penyedia layanan yang lain.
Timbang terima adalah salah satu bentuk komunikasi perawat dalam
melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien. Kesenjangan dalam komunikasi
saat timbang terima pasien, antara unit-unit pelayanan serta antar tim pelayanan
dalam satu unit, bisa mengakibatkan terputusnya kesinambungan pelayanan,
pengobatan yang tidak tepat, dan potensial risiko dapat mengakibatkan cedera
terhadap pasien (WHO, 2007).
10

Tujuan timbang terima
Timbang terima menurut Australian Healthcare and Hospitals Association
(2009) memiliki tujuan untuk mengidentifikasi, mengembangkan dan
meningkatkan timbang terima klinis dalam berbagai pengaturan kesehatan.
Menurut Sand Jecklin dan Sherman (2013) bedside reporting bertujuan untuk
meningkatkan keamanan dan kepuasan klien, menciptakan kepercayaan antara
perawat dan klien, mengurangi kesalahan komunikasi, mempromosikan
akuntabilitas dan kerjasama tim juga rasa hormat antara staf.
Manfaat timbang terima
Manfaat timbang terima menurut Australian Healthcare and Hospitals
Association (2009) adalah: 1) peningkatan kualitas asuhan keperawatan yang
berkelanjutan misalnya, penyediaan informasi yang tidak akurat atau adanya
kesalahan yang dapat membahayakan kondisi pasien, 2) timbang terima
merupakan sebuah kebudayaan atau kebiasaan yang dilakukan oleh perawat yang
mengandung unsur-unsur kebudayaan, tradisi, dan kebiasaan selain itu timbang
terima juga sebagai dukungan terhadap teman sejawat dalam melakukan tindakan
asuhan keperawatan selanjutnya, 3) timbang terima memberikan manfaat katarsis
(upaya untuk melepaskan beban emosional yang terpendam), karena perawat yang
mengalami kelelahan emosional akibat asuhan keperawatan yang dilakukan bisa
diberikan kepada perawat berikutnya pada pergantian dinas dan tidak dibawa
pulang dengan kata lain proses timbang terima dapat mengurangi kecemasan yang
terjadi pada perawat, 4) timbang terima memiliki dampak yang positif bagi
perawat yaitu memberikan motivasi, menggunakan pengalaman dan informasi
untuk membantu perencanaan pada tahap asuhan keperawatan selanjutnya
11

(pelaksanaan asuhan keperawatan terhadap pasien yang berkesinambungan),
meningkatkan kemampuan komunikasi antar perawat, menjalin suatu hubungan
kerja sama dan bertanggung jawab antar perawat serta perawat dapat mengikuti
perkembangan pasien secara komprehensif, dan 5) timbang terima memiliki
manfaat bagi pasien diantaranya yaitu pasien mendapatkan pelayanan kesehatan
yang optimal, dapat menyampaikan masalah secara langsung bila ada yang belum
terungkap, dan bagi rumah sakit dapat meningkatkan pelayanan keperawatan
kepada pasien secara komprehensif.
Jenis timbang terima
Timbang terima pasien menurut Chaboyer, McMurray, Wallis, dan
Fetherston (2010) ada beberapa bentuk, yakni : 1) timbang terima pasien secara
lisan, 2) timbang terima pasien dengan perekaman, dan 3) timbang terima pasien
dengan metode bedside handover.
Timbang terima pasien secara lisan
Timbang terima secara lisan dilakukan diruang konferensi atau ruang
perawat jaga. Timbang terima pasien secara lisan harus dihadiri oleh anggota staf
dari kedua kelompok. Perawat yang akan menyerahkan, menyiapkan status pasien
dan melaporkan kepada perawat yang akan bertugas saat itu, kemudian dilaporkan
tentang masalah keperawatan yang belum teratasi, serta tindakan yang sudah dan
belum dilaksanakan, selanjutnya perawat yang akan bertugas pada saat itu wajib
mengklarifikasi laporan yang telah disampaikan. Kelemahan timbang terima
pasien secara lisan adalah kemungkinan adanya data yang hilang sehingga akan
memberikan informasi yang tidak akurat.
12

Timbang terima pasien dengan perekaman
Timbang terima pasien dengan audiotape diberikan oleh perawat yang telah
menyelesaikan perawatan pada pasien dan ditinggal untuk perawat pada giliran
tugas berikutnya untuk ditinjau ulang. Jenis pelaporan dengan audiotape cendrung
berisi informasi yang lebih objektif serta dapat meningkatkan efisiensi dengan
memungkinkan staf untuk melaporkan ketika ada waktu, tetapi pada pelaporan ini
tidak memungkinkan staf untuk mengajukan pertanyaan dan meminta klarifikasi.
Timbang terima pasien dengan metode bedside handover
Chaboyer, McMurray, Wallis, dan Fetherston (2010) menyampaikan bahwa
timbang terima dengan metode bedside bermanfaat bagi pasien untuk menjaga
informasi pasien dan memungkinkan pasien untuk mengetahui siapa yang
merawat mereka, memberdayakan pasien dalam proses kesehatan, memberi
kesempatan untuk berbicara dengan perawat. Menurut Australian Comission for
Safety and Quality in Health Care (2008), bedside handover yaitu metode transfer
informasi (termasuk tanggung jawab dan tanggung gugat) selama perpindahan
perawatan yang berkelanjutan atau pertukaran antar shift yang dilakukan
disamping tempat tidur pasien yang bertujuan untuk berbagi informasi antara
perawat dan pasien untuk memastikan kesinambungan perawatan dan merupakan
proses interaktif, memberikan kesempatan pasien untuk memberikan masukan dan
penyampaian masalah.
Bedside handover adalah komunikasi informasi penting bagi pasien dari
satu penyedia layanan yang lain yang terjadi pada titik pemberian perawatan
(Friesen, Herbst, Robinson, Speroni, & Turner, 2013). Penelitian Australian
Commission on Safety and Quality in Health Care (ACSQH, 2008) di rumah sakit
13

Queensland pada seluruh ruang rawat inap didapatkan hasil bahwa bedside
handover mempunyai tiga keuntungan yakni memberikan dukungan kepada ketua
tim dan perawat pelaksana, meningkatkan keselamatan pasien dan meningkatkan
angka kepulangan pasien.
Mekanisme kegiatan timbang terima bedside handover
Timbang terima menurut Chaboyer, McMurray, dan Wallis (2010) dalam
Australian Commission on Safety and Quality in Health Care (ACSQH, 2008)
bedside handover memiliki 5 komponen utama yang berfungsi sebagai standar
operasional bagi perawat dalam melakukan timbang terima, komponen-komponen
utamanya yakni :
Persiapan
Alokasi staf dan pasien
Alokasi staf dan pasien adalah cara mengelompokkan pasien menjadi
beberapa yang ditentukan oleh tim keperawatan, sehingga tim dengan mudah
dapat membagi tugas dari masing-masing perawat pelaksana yang bertugas pada
saat itu. Metode bedside handover tidak ada ketentuan khusus dalam
mengkategorikan pasien, sehingga perawat pelaksana dapat membagi sesuai
kebutuhan. Metode ini dapat meningkatkan motivasi kerja perawat karena perawat
terlibat langsung dalam pembagian kategori pasien terebut (ACSQH, 2008).
Mengkaji ulang status pasien
Mengkaji kembali status pasien yakni : usia, jenis kelamin, diagnosa medis,
diagnosa keperawatan, rekam medis, riwayat keluarga, perubahan kondisi pasien,
terapi yang akan dan sedang berlangsung, dan informasi sensitif yang seharusnya
diketahui sebelum memulai bedside handover (ACSQH, 2008). Ketua tim
14

mempunyai tanggung jawab memastikan dan melihat apakah status pasien akurat
dan telah diperbaharui. Mengkaji ulang status pasien maka akan diketahui
bersama kesalahan yang mungkin tidak disengaja terhadap terapi yang telah
diberikan atau hal lainnya. Sebaiknya status pasien juga diletakkan dikaki tempat
tidur pasien dan dekat daerah yang aman agar mudah bagi perawat untuk melihat
dan melakukan pengkajian awal (ACSQH, 2008).
Memberitahukan kepada pasien
Perawat Pelaksana harus memberi tahu pasien bahwa timbang terima akan
dimulai sebentar lagi, hal ini menjadi tanda kepada pasien bahwa perawat yang
merawatnya akan segera berganti dan juga memberikan waktu untuk bersiap-siap
kepada pasien termasuk apa yang ingin disampaikan pada saat timbang terima
berlangsung (ACSQH, 2008).
Meminta keluarga dan pengunjung lainnya untuk meninggalkan ruangan
Mengizinkan anggota keluarga untuk tetap tinggal mendampingi pasien atas
izin pasien saat timbang terima berlangsung. Pengunjung lainnya diminta untuk
meninggalkan ruangan pada saat timbang terima berlangsung. ada beberapa
manfaat dari tahapan ini menurut Chaboyer, McMurray, dan Wallis (2010) yakni:
1) pasien merasa lebih nyaman untuk memulai timbang terima, 2) keluarga dapat
hadir dan ikut serta dalam memberikan kontribusi bersama pasien, dan 3) pasien
dan keluarga dapat memberikan informasi yang lebih fokus dan lengkap apabila
pengunjung lainnya diminta untuk keluar dari ruangan pada saat timbang terima
berlangsung (ACSQH, 2008).
15

Introduksi
Ketua tim dan beberapa perawat pelaksana shift sebelumnya yang akan
melaksanakan timbang terima sedangkan perawat pelaksana yang lain bertugas
melayani pasien dan melakukan asuhan keperawatan yang masih belum
dilakukan. Ketua tim shift sebelumnya telah membuat laporan mengenai pasien
yang akan dialihkan untuk shift selanjutnya. Ketua tim shift sebelumnya menyapa
pasien, memastikan bahwa pasien siap dan memperkenalkan tim shift selanjutnya
kepada pasien dan keluarganya. Ketua tim shift selanjutnya dapat memilih
perawat pelaksana untuk mengikuti timbang terima sesuai dengan pembagian
pasien dari tim tersebut (ACSQH, 2008). Manfaat menerapkan tahapan introduksi
menurut Chaboyer, McMurray, dan Wallis (2010) adalah: 1) memberikan
kesempatan kepada perawat pelaksana yang lain dalam melaksanakan tugas wajib
keperawatan yang lainnya, 2) seluruh perawat pelaksana shift selanjutnya dapat
mengikuti jalannya timbang terima, 3) perawat pelaksana shift selanjutnya yang
bertanggung jawab terhadap pasien tertentu dapat berkontribusi lebih pada saat
timbang terima, dan 4) perawat pelaksana yang tidak melakukan timbang terima
dapat menggunakan status pasien sebagai panduan dan mengatur asuhan yang
akan diberikan dibawah pengawasan ketua tim.
Hal yang penting diperhatikan pada saat introduksi dilakukan adalah
menanyakan kembali kepada pasien apakah pasien bersedia untuk melakukan
timbang terima disamping tempat tidur pasien. Pasien mempunyai hak untuk
menolak dilakukannya timbang terima, apabila dianggap tidak nyaman atau ingin
beristirahat pada saat timbang terima dilakukan. Hal ini banyak terjadi pada
pasien yang dirawat diruangan yang mempunyai 3 atau lebih tempat tidur, dengan
16

demikian perawat akan melakukan timbang terima di ruang perawat
(ACSQH, 2008).
Pertukaran informasi
Pertukaran informasi dapat dilakukan seiring dengan pengkajian pasien
dengan menggunakan format timbang terima (menggunakan format SBAR atau
ISOBAR) untuk melihat sejauhmana perkembangan kesehatan pasien. Ada
beberapa data yang dapat langsung dilihat dan divalidasi yakni : waktu dan alasan
masuk rumah sakit, riwayat medis pasien, investigasi kemungkinan diagnosa
lanjutan, tindakan asuhan keperawatan, rencana asuhan keperawatan dan respon
dari pasien, pertimbangan keamanan, dan rekomendasi perawatan selanjutnya
(Chaboyer, McMurray, & Wallis, 2010).
Perawat menggunakan bahasa yang sopan dan sesuai dengan budaya pasien
dan mengurangi menggunakan kata-kata medis yang sulit dimengerti pasien dan
keluarganya. Secara umum, informasi yang disampaikan pada saat timbang terima
pasien dengan metode bedside handover tidak berbeda dengan jenis timbang
terima yang lainnya. Kelebihan menerapkan tahapan pertukaran informasi
menurut Chaboyer, McMurray, dan Wallis (2010) dalam timbang terima pasien
dengan metode bedside handover yaitu : 1) pasien dapat memvisualisasikan
asuhan keperawatan yang akan diberikan kepada pasien, 2) memicu perawat yang
akan bertugas untuk mengajukan pertanyaan tambahan secara langsung dengan
pasien, keluarga pasien maupun teman sejawatnya, 3) perawat akan
mengobservasi secara langsung kondisi dan memperoleh data yang lebih akurat
dikarenakan melihat pasien secara langsung.
17

Keterlibatan pasien
Keterlibatan pasien sangat penting dalam proses timbang terima pasien
dengan metode bedside handover. Pasien harus diberi kesempatan untuk
klarifikasi tindakan, kondisi dan mengkonfirmasi informasi yang diterima pasien.
Tim perawat memberikan kesempatan kepada pasien untuk memberikan
komentar atau menanyakan pertanyaan ketika timbang terima. Anggota keluarga
juga diberi kesempatan untuk berpartisipasi dalam timbang terima dengan
persetujuan pasien (ACSQH, 2008). Kelompok pasien yang mungkin tidak dapat
mengikuti timbang terima yang sudah dijadwalkan sebelumnya yaitu: pasien yang
sedang tidur, pasien penurunan kesadaran atau kebingungan, pasien koma pasien
isolasi, pasien yang sulit berkomunikasi dan pasien dengan kondisi lainnya yang
membutuhkan partisipasi lanjutan dari pasien sendiri.
Perawat harus memperhatikan aspek sensitif atau kerahasian pasien dalam
melakukan timbang terima pasien metode bedside handover. Kerahasian pasien
dapat menjadi masalah jika tidak segera ditangani. Ada beberapa strategi untuk
menjaga kerahasian pasien yaitu: 1) informasi sensitif dapat dibahas jauh dari
samping tempat tidur pasien, 2) perawat menurunkan suara mereka ketika berbagi
informasi sensitif, dan 3) informasi sensitif dapat dicatat pada lembar timbang
terima. Informasi sensitif dapat mencakup: tes darah yang bersifat diagnostik
(misalnya HIV positif), informasi penyakit menular (misalnya Hepatitis), masalah
psikiatrik (misalnya bunuh diri, penyalahgunaan etanol), masalah keluarga
(misalnya konflik, kekerasan dalam rumah tangga).
18

Safety scan
Tindakan safety scan adalah suatu tindakan pemantauan sekeliling
lingkungan pasien. Safety scan membantu mempromosikan keamanan pasien dan
merupakan salah satu keuntungan dari timbang terima pasien dengan metode
bedside handover. Menurut Chaboyer, McMurray, dan Wallis (2010) ada 3
indikator dari safety scan yaitu : 1) safety scan lingkungan, 2) melihat ulang
catatan pasien, dan 3) melihat ulang lembar bedside pasien.
Safety scan lingkungan
Safety scan lingkungan adalah memeriksa keamanan lingkungan pasien dan
peralatan ketika bedside. Ada beberpa yang harus diperhatikan perawat, yakni :
1) call bell pasien harus dalam jangkauan pasien. Apabila tidak ada call bell,
maka pasien diajarkan untuk dapat memanggil keluarga untuk diminta
memanggilkan perawat bila diperlukan, 2) suction, oksigen dan perlengkapan lain
bekerja secara normal dan mudah dijangkau pasien, balutan luka, drains dan
cairan infus aman dan terpasang secara benar, 3) kelembaban lantai dan ruangan
yang kondusif untuk mobilitas yang aman dan kemudahan akses, dan 4) melihat
penggunaan rel tempat tidur, ketinggian tempat tidur, dan lain-lain
(Chaboyer, McMurray, &Wallis, 2010).
Melihat ulang catatan pasien
Pengamatan kembali kepada pasien memungkinkan perawat memperoleh
gambaran kondisi pasien dengan jelas ketika melihat pasien dan berkomunikasi
dengan secara langsung apa yang dirasakan pasien (Chaboyer, McMurray,
&Wallis, 2010).
19

Melihat ulang lembar bedside pasien
Melihat ulang lembar bedside pasien untuk mengidentifikasi pertimbangan
keamanan tambahan. Lembar bedside pasien yang harus dilihat adalah : asuhan
keperawatannya, observasi tanda-tanda vital, catatan obat, catatan infus, nyeri dan
resiko jatuh.
Timbang terima lengkap
Perawat mengajukan pertanyaan terakhir untuk klarifikasi lebih lanjut
sebelum meninggalkan tempat tidur pasien. Setelah selesai timbang terima,
perawat harus memastikan bahwa semua informasi rahasia telah diteruskan
kepada shift berikutnya (Chaboyer, McMurray, & Wallis, 2010).
20

Tabel 1:Mekanisme Timbang Terima Bedside Handover
PERSIAPAN
 Menglokasikan pasien
 Mengkaji ulang status pasien
 Memberitahukan kepada pasien timbang terima akan dimulai
 Meminta keluarga dan pengunjung lainnya untuk meninggalkan ruangan

INTRODUKSI
 Menyapa pasien
 Perawat shift sebelumnya memperkenalkan kepada pasien dan keluarganya
perawat shift selanjutnya
PERTUKARAN INFORMASI
 Menggunakan format timbang terima
 Mengurangi menggunakan kata-kata medis yang sulit dimengerti pasien dan
keluarganya
 Mengklarifikasi dan bertanya (kondisi klinis, tes dan prosedur, ADL,
discharge planning, perencanaan asuhan keperawatan).
KETERLIBATAN PASIEN
 Bertanya kepada pasien jika mereka memiliki pertanyaan atau komentar.
 Memberikan kesempatan kepada pasien untuk mengkonfirmasi dan
mengklarifikasi
SAFETY SCAN
 Safety scan lingkungan
 Melihat ulang catatan pasien
 Melihat ulang lembar bedside pasien
TIMBANG TERIMA LENGKAP

 Minta pasien jika pasien memiliki pertanyaan akhir.
 Memastikan bahwa semua informasi rahasia telah diteruskan kepada
shift berikutnya
PASIEN BERIKUTNYA
Chaboyer, McMuray, dan Wallis. Standard operating protocol for bedside

handover in nursing. Queensland Australia (2010).
Konsep Kepuasan Kerja
21

Pengertian kepuasan kerja
Kepuasan kerja merupakan keseluruhan perasaan terhadap pekerjaan dan
hubungannya dengan berbagai aspek dari pekerjaan, dimana aspek penilaian
kepuasan kerja terdiri dari mengemukakan aspek-aspek kerja, gaji, kesempatan
promosi, pengawasan, keuntungan yang didapat, prosedur dalam melakukan kerja,
aspek sosial dalam pekerjaan, komunikasi dan rekan kerja (Spector, 1997).
Kirsten et al. (2014) juga mendefenisikan kepuasan kerja sebagai hasil pencapaian
pada saat bekerja yang didukung dengan pencapaian kebutuhan fisik dan
psikologis. Menurut Kreitner (2014) kepuasan kerja adalah sebuah tanggapan
afektif atau emosional terhadap berbagai segi pekerjaan seseorang.
Kepuasan kerja menyangkut sikap seseorang mengenai pekerjaannya.
Kepuasan itu tidak nampak secara nyata, tetapi dapat diwujudkan dalam suatu
hasil pekerjaan. Kepuasan kerja bersifat individual dimana setiap individu
memiliki tingkat kepuasan berbeda-beda sesuai sistem nilai yang berlaku pada
dirinya.
Teori kepuasan kerja
Greenberg dan Baron (2003) mengatakan salah satu teori pendekatan
mengenai kepuasan kerja adalah teori dua faktor. Teori dua faktor (two factor
theory) menyatakan bahwa terdapat dua faktor yang menentukan rasa puas dan
tidak puas seseorang yakni faktor pemeliharaan (maintenance factors) dan faktor
motivasi (motivational factors).
22

Pengukuran kepuasan kerja
Kepuasan kerja merupakan indikator yang bersifat kualitatif. Mengukur
kepuasan kerja diperlukan suatu metode pengukuran yang terstruktur dan
sistematis agar data yang ditemukan dalam subjek penelitian mampu
diterjemahkan dalam suatu bahasa yang dapat diinterprestasikan. Data tersebut
sebaiknya dikuantitatifkan agar memudahkan pembaca mengartikannya dan
mempermudah pula dalam pengambilan kesimpulan, untuk itu dapat digunakan
sejumlah daftar pertanyaan yang telah teruji validatas dan reliabilitasnya..
Daftar pertanyaan yang digunakan dapat bermacam-macam, tergantung dari
aspek mana kepuasan kerja itu diteliti, namun semuanya berkaitan dengan apa
yang dirasakan ditempat kerja (Pangabean, 2002). Alat yang digunakan untuk
mengukur kepuasan kerja antara lain: 1) minnesota satisfaction questionnaire,
2) job descriptive index , 3) pay satisfaction questionnaire, 4) job diagnostic
survey, 5) brayfield rothe index, 6) job descriptive index, 7) job satisfaction
survey.
Minnesota satisfaction questionnaire
Pengukuran kepuasan kerja ini dikembangkan oleh Weiss dan England pada
tahun 1967. Minnesota satisfaction questionnaire (MSQ) adalah suatu instrumen
atau alat pengukur kepuasan kerja yang dirancang sedemikian rupa yang
didalamnya memuat secara rinci unsur-unsur yang terkategorikan dalam unsur
kepuasan dan unsur ketidakpuasan. Skala MSQ mengukur berbagai aspek
pekerjaan yang dirasakan sangat memuaskan, memuaskan, tidak dapat
memutuskan, tidak memuaskan dan sangat tidak memuaskan. Karyawan diminta
23

memilih satu alternatif jawaban yang sesuai dengan kondisi pekerjaannya. Skor
yang tinggi mencerminkan skor kepuasan kerja yang tinggi pula.
Job descriptive index
Job descriptive index adalah suatu instrumen pengukur kepuasan kerja yang
dikembangkan oleh Kendall dan Hulin (1969). Instrumen ini dapat diketahui
secara luas bagaimana sikap karyawan terhadap komponen-komponen dari
pekerjaan itu. Variabel yang diukur adalah kepuasan terhadap penawasan
(supervisi), kepuasan terhadap rekan kerja, kepuasan dengan pekerjaan itu sendiri,
kepuasan terhadap gaji, dan kepuasan terhadap promosi.
Pay satisfaction questionnaire
Pay satisfaction questionnaire merupakan sebuah daftar pertanyaan yang
ditunjukkan untuk menilai kepuasan kerja terhadap aspek pembayaran. Bentuk
kepuasan gaji dalam penelitian dapat diartikan bahwa seseorang akan terpuaskan
dengan gajinya ketika persepsi terhadap gaji dan yang mereka peroleh sesuai
dengan yang diharapkan. Kepuasan gaji diukur dengan dimensi yang berjumlah
18 item dengan indikator: tingkat gaji (pay level), kompensasi (benefits), kenaikan
gaji (pay raise), struktur dan administrasi penggajian (pay structure and
administration).
Job diagnostic survey
Job diagnostic survey dikembangkan oleh Hackman dan Oldman (1975).
Alat ukur ini menunjukkan kaitan kepuasan kerja dengan 5 dimensi inti dari
karakteristik pekerjaan yaitu: keanekaragaman keterampilan (skill variety),
identitas tugas (task identity), keberartian tugas (task significance), otonomi
(autonomy), dan umpan balik (feedback).
24

Brayfield rothe index
Brayfield dan Rothe (1951) mengemukakan bahwa usaha yang sistematis
untuk mengembangkan indeks kepuasan kerja telah dilakukan oleh Hoppock pada
permulaan 1930. Indeks itu terdiri atas 4 pertanyaan, dimana masing-masing
diminta untuk memilih 7 jawaban dengan menggunakan skala interval dari yang
paling sangat setuju ke jawaban yang paling sangat tidak setuju.
Job descriptive index
Sebuah kuesioner pengukuran yang didalamnya menggambarkan beberapa
aspek pekerjaan, diantaranya mengenai pekerjaan itu sendiri, gaji, peluang
promosi, supervisi dan hubungan kerja.
Job satisfaction survey
Alat ukur kepuasan ini dikembangkan oleh Spector (1997), alat ukur ini
sering digunakan pada pelayanan keperawatan. Job satisfaction survey (JSS) ini
terdiri dari 9 aspek dan 36 item berbentuk skala linkert. Berdasarkan penjelasan
yang telah diperoleh, skala pengukuran yang sesuai mengukur kepuasan kerja
perawat adalah dengan menggunakan job satisfaction survey, dimana pengukuran
setiap aspeknya menggunakan skala dari nilai terendah sampai tertinggi (skala
linkert) dengan tingkat kepuasan.
25

Konsep Watson’s Theory of Transpersonal Caring
Teori ini dikembangkan oleh Jean Watson pada tahun 1979, dikenal juga
dengan istilah Theory of Human Caring. Teori ini terus dikembangkan dari tahun
ke tahun, namun pemikiran dasar dari teori ini tidak berubah yakni menekankan
aspek humanistik kedalam ilmu pengetahuan keperawatan.
Teori Transpersonal caring relationship menurut Watson (1999)
berkarakteristikkan hubungan khusus manusia yang tergantung pada moral
perawat yang berkomitmen, melindungi, dan meningkatkan martabat manusia
seperti dirinya atau lebih tinggi dari dirinya. Perawat merawat dengan kesadaran
yang dikomunikasikan untuk melestarikan dan menghargai spiritual, tidak
memperlakukan seseorang sebagai sebuah objek.
Teori utama yang dikembangkan mencakup carative factor, transpersonal,
caring relationship, dan caring occation moment. Terkait konteks penelitian maka
peneliti hanya akan membahas teori tentang carative factor yang mempunyai
kaitan dengan implementasi timbang terima pasien dengan metode bedside
handover yakni: 1) membina hubungan saling percaya (carative factor yang ke 4),
dan 2) menciptakan lingkungan mental, fisik, sosial budaya dan spiritual yang
mendukung (carative factor yang ke 8).
Membina hubungan saling percaya
Keperawatan sebagai ilmu yang didasari konsep caring harus
mempertimbangkan konsep membina hubungan saling percaya antara perawat dan
pasien. Pasien akan merasa bahwa perawat peduli terhadapnya jika perawat
tersebut memperhatikan kebutuhan dasarnya sebagai individu sehingga
menumbuhkan rasa percaya, keyakinan dan harapan terhadap pelayanan
26

keperawatan. Perawat yang mempunyai kompetensi dalam bersikap caring akan
mampu menghasilkan outcomes yang bernilai dalam pelayanan keperawatan.
Dengan demikian pasien yang mempunyai hubungan interpersonal yang baik
dengan perawat akan mengindikasikan tingginya kualitas pelayanan keperawatan.
Agar dapat membina hubungan saling percaya, perawat terlebih dahulu harus
menanamkan sikap tertentu yaitu congruence, empathy dan non possesive Warmth
(Watson, 1979).
Congruence
Congruence didasarkan pada keinginan perawat ingin menjadi apa dan
terlihat seperti apa, melibatkan keterbukaan dalam perasaan, dan sikap yang
diberikan saat interaksi. Congruence dapat juga disamakan dengan genuineness
yang berarti terasa nyata, jujur dan otentik. Dengan kata lain pelayanan
keperawatan yang diberikan oleh perawat akan terasa nyata, jujur dan otentik bagi
pasien.
Emphaty
Emphaty merupakan konsep yang penting dalam membina hubungan saling
percaya. Empathy mengacu pada kemampuan perawat untuk ikut mengalami
dunia dan perasaan orang lain, sehingga mampu berkomunikasi berdasarkan
pemahamannya tentang dunia atau perasaan orang lain tersebut. Kemampuan
perawat untuk berespon terhadap perasaan orang lain adalah dasar dalam emphaty.
Jika perawat mampu merasakan perasaan pasien maka pasien dan perawat akan
mempunyai hubungan emosional yang baik. Perawat yang emphaty mampu
mengenali dan menerima perasaan orang lain tanpa merasa tidak nyaman, takut,
27

marah atau konflik dalam dirinya sehingga perawat akan mampu untuk
berkomunikasi tentang perasaan pasien tanpa menganalisa atau menghakimi.
Non possessive warmth
Non possessive warmth merupakan kondisi interpersonal dalam membina
hubungan saling percaya. Perawat yang efektif akan memberikan pelayanan yang
tidak mengancam, aman, terpercaya dengan menunjukkan penerimaan,
penghargaan positif dan keramahan yang tidak posesif. Beberapa sikap non
verbal yang dapat ditunjukkan perawat dalam mewujudkan non possesive warmth
antara lain: 1) mempertahankan kontak mata selama interaksi, 2) menggunakan
volume suara yang sesuai, 3) terlihat nyaman dan santai, 4) bertatap muka dengan
orang lain, 5) menunjukkan sikap fostur tubuh yang terbuka, 6) mencondongkan
tubuh ke arah lawan bicara, dan 7) memberikan ekspresi wajah yang sesuai
dengan kondisi emosionalnya.
Menciptakan lingkungan mental, fisik, sosial budaya dan spiritual yang
mendukung
Perawat perlu mengenali pengaruh lingkungan internal dan eksternal pasien
terhadap kesehatan kondisi penyakit pasien. Adanya hubungan yang saling terkait
antara lingkungan internal dan eksternal sangat berpengaruh terhadap kondisi
sehat dan sakit dari manusia. Lingkungan internal berupa biologis dan fisiologis
akan mempengaruhi pola atau gaya hidup seseorang, selain itu gaya hidup
eksternal seseorang juga akan mempengaruhi keseimbangan (homeostatis)
internalnya. Lingkungan eksternal yang perlu diperhatikan perawat yang
berhubungan dengan stress antara lain : kenyamanan, privasi, keamanan dan
lingkungan yang bersih dan indah.
28

Kenyamanan
Kenyamanan merupakan variabel eksternal yang dapat dikendalikan oleh
perawat. Adanya stress pada pasien yang diakibatkan proses hospitalisasi dapat
diatasi dengan memberikan lingkungan yang nyaman sehingga berpengaruh
terhadap kesehatan fisik dan mental pasien. Perawat dapat melakukan berbagai
cara atau prosedur untuk memberikan dan meningkatkan kenyamanan pasien
seperti: 1) perawatan personal hygiene, 2) kebersihan tempat tidur, dan
3) penempatan obat-obatan yang rapi, 4) memindahkan peralatan yang berbahaya
bagi pasien, 5) melakukan perubahan posisi, 6) membuat tempat tidur yang
nyaman, 7) menurunkan ketegangan otot dengan massage, 8) memberikan
prosedur teraupetik seperti obat-obatan pengurang nyeri, 9) mengidentifikasi
implikasi dari penyakit pasien dan meminimalkan implikasi dari penyakit
tersebut, dan 10) memodifikasi pelayanan keperawatan kepada pasien.
Privasi
Privasi adalah faktor utama yang perlu dipertimbangkan untuk dapat
meningkatkan lingkungan fisik, sosiokultural dan spiritual pasien. Privasi dapat
dinterpretasikan kedalam beberapa pengertian yaitu : 1) hak pasien untuk tidak
mengikutsertakan orang lain terkait informasi tentang penyakitnya, 2) kesadaran
dan penghargaan dari perawat bahwa setiap pasien memiliki hak yang sama untuk
mengambil keputusan bagi dirinya, 3) faktor yang berpengaruh terhadap waktu,
tempat, masalah dan sejumlah informasi, dan 4) upaya untuk menjauhkan pasien
dari hal-hal yang mempengaruhi kondisi fisik dan psikologisnya.
29

Keselamatan
Keselamatan merupakan tindakan yang dilakukan perawat untuk
mendukung, melindungi dan memperbaiki lingkungan yang dapat menyebabkan
bahaya. Perawat harus mampu mengkaji variabel yang berpengaruh terhadap
keselamatan seperti: usia, kemampuan bergerak, pengaturan perabot, defisit
sensori, disorientasi, restrain, kaki palsu dan peralatan pendukung lainnya.
Pengawasan mendasar terhadap keselamatan antara lain control infeksi dengan
mencuci tangan, perawatan kulit, teknik isolasi dan teksik sterilisasi. Beberapa
bahaya yang dapat terjadi selama proses hospitalisasi pada anak antara lain pasien
jatuh, luka bakar, terhirup benda asing, mainan yang berbahaya, keracunan, dan
kurangnya imunisasi.
Lingkungan yang bersih dan indah.
Perawat harus mempertimbangkan bahwa makna keindahan berbeda pada
masing-masing orang, namun keindahan dan kebersihan lingkungan selalu
memberikan efek positif terhadap peningkatan kesehatan seseorang, namun upaya
untuk memenuhi kebersihan dan keindahan lingkungan tersebut tetap
memperhatikan privasi, kenyamanan dan gaya hidup pasien.
30

Konsep Action Research
Pengertian action research
Action research merupakan suatu bentuk kegiatan penelitian yang
didasarkan pada prinsip kolektif dan reflektif yang dilakukan oleh partisipan
dalam situasi sosial untuk meningkatkan praktek sosial atau kependidikan
(Kemmis & McTaggart, 1988). Action research memungkinkan adanya
keterlibatan antara peneliti dengan partisipan dalam bentuk kolaborasi dan
menitikberatkan terhadap pendekatan naturalistic dan humanistic (Holter &
Schwartz-Barcott, 1993). Action research menuntut seorang peneliti untuk tidak
hanya mengumpulkan informasi atau pengetahuan tentang situasi tertentu, namun
juga diharapkan untuk mampu membantu memperbaiki situasi yang ditemui pada
saat penelitian (Polit & Beck, 2012). Metode penelitian action research
berlangsung bersama kolaborasi dan dialog yang dapat memotivasi, meningkatkan
harga diri dan menghasilkan solidaritas yang kuat antara partisipan dan peneliti.
Strategi pengumpulan data yang digunakan tidak hanya metode tradisional seperti
wawancara dan observasi, tetapi bisa juga dilakukan bercerita, drama komedi,
menggambar dan melukis, bermain peran dan kegiatan lain yang mendorong
partisipan mengenali kekuatan sendiri dan menemukan cara-cara kreatif untuk
mengeksplorasi kehidupan mereka (Polit & Beck, 2012).
31

Proses action research
Kemmis dan McTaggart (1988) menjelaskan bahwa dalam melaksanakan
action research memerlukan beberapa langkah tindakan yaitu reconnaissance,
planning, acting and observing dan reflection.
Reconnaisance
Reconnaisance merupakan tahap awal dalam mencari permasalahan yang
ada. Tahap ini dapat di sebut juga tahap preliminary studi, yaitu mempelajari
masalah yang ada dan menentukan tema yang penting. Tahap ini menggambarkan
apa yang terjadi sekarang dan apa yang kita lakukan sekarang. Pernyataan-
pernyataan tentang masalah yang ada mulai dimunculkan pada tahap ini. Selain
menentukan masalah yang akan diteliti, tahap ini juga menentukan group action
berupa kumpulan orang-orang yang terlibat dalam penelitian dan memastikan
bahwa orang-orang tersebut sudah mendapatkan informasi tentang penelitian dan
mempunyai komitmen untuk bekerjasama dalam proyek penelitian.
Planning
Planning merupakan perencanaan yang bersifat untuk perbaikan. Tahap
ini beorientasi pada peneliti tentang bagaimana kolaborasi dengan partisipan. Pada
tahap ini peneliti harus memutuskan bersama dengan kelompok aksi kemungkinan
tindakan perbaikan yang dapat dilakukan dan hambatan dalam penelitian. Peneliti
merumuskan apa yang dapat dilakukan pada situasi atau kondisi tempat
penelitian. Perencanaan meliputi rencana untuk merubah dengan menggunakan
bahasa, aktivitas dan praktik, hubungan antara manusia dan organisasi, dan
merencanakan hasil yang di inginkan. Tahap ini akan menjawab pertanyaan : apa
yang akan dilakukan, oleh siapa, kapan dan bagaimana?
32

Acting dan observing
Acting dan observing adalah mengimplementasikan rencana dan
mengobservasi pekerjaan yang dilakukan. Tahap ini adalah melaksanakan rencana
yang sudah di tetapkan, meliputi melaksanakan rencana untuk berubah dengan
menggunakan bahasa, aktivitas dan praktik, hubungan antara manusia dan
organisasi, dan mengobservasi hasil dari implementasi yang telah di lakukan. Hal
yang harus diperhatikan oleh peneliti pada tahap ini adalah, setelah peneliti
melakukan kegiatan maka peneliti harus segera memonitor apa yang terjadi
setelah dilakukan tindakan.
Reflection
Reflection merupakan waktu untuk memberikan analisa, sintetis,
interpretasi dan menyimpulkan hal yang penting. Pada tahap ini refleksi berfokus
pada hasil yang telah di capai kemudian di buat analisa untuk perbaikan pada
cycle berikutnya.
Berikut akan digambarkan proses action research menurut Kemmis dan
McTaggart (1988) :
Gambar 1 Siklus action research Kemmis dan McTaggart (1988)
33

Kerangka Konsep
STRUKTUR Ruang rawat inap

Carative Factor 4:
1. Perawat
2. Pasien Membina hubungan
3. Lembar saling percaya
timbang terima 1. Congruence
Tentative Protokol Implementasi
2. Empathy
Timbang Terima Pasien dengan 3. Non possesive
PROSES Metode Bedside Handover warmth
1. Persiapan
Carative Factor 8:
2. Introduksi
3. Pertukaran Menciptakan
Informasi lingkungan yang
4. Keterlibatan mendukung
Pasien P
1. Kenyamanan
5. Safety Scan R
2. Privasi
6. Timbang 3. Keselamatan
terima selesai
CYCLE 1 4. Lingkungan yang
bersih dan indah
(Watson, 1979)
A&O
OUT COME
Draft Protokol Implementasi Timbang

Terima Pasien dengan Metode Bedside
Handover
Keterangan
P : Planning
A & O : Action dan observation
R : Reflective
Gambar 2 Kerangka Teori Dan Metodologi Implementasi Timbang Terima

Pasien Metode Bedside Handover Di Ruang rawat inap
34

BAB 3
METODE PENELITIAN
Jenis Penelitian
Jenis penelitian yang digunakan adalah action research untuk
bedside handover di ruang rawat inap kelas I Rumah Sakit Universitas Sumatera
Utara Medan, karena action research merupakan suatu bentuk kegiatan penelitian
yang didasarkan pada prinsip kolektif dan reflektif yang dilakukan partisipan
dalam situasi sosial untuk meningkatkan praktek sosial atau kependidikan
(Kemmis & McTaggart, 1988). Action research menuntut seorang peneliti untuk
tidak hanya mengumpulkan informasi atau pengetahuan tentang situasi tertentu,
namun juga diharap kan untuk mampu membantu memperbaiki situasi yang
ditemui pada saat penelitian (Polit & Beck, 2012).
Penelitian ini merupakan 1 siklus action research dan dibagi kedalam
empat tahapan yang disusun berdasarkan konsep four „moments‟ of action
research Kemmis & McTaggart (1988). Keempat tahapan tersebut terdiri dari
planning, acting, observing dan reflecting. Penelitian ini merupakan penelitian
action research yang pertama dilakukan peneliti di Rumah Sakit USU Medan,
maka peneliti memerlukan tahap reconnaissance (persiapan) yang merupakan
tahap awal dalam mencari permasalahan terkait timbang terima pasien di ruang
rawat inap Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara Medan.
35

Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan di ruang rawat inap kelas I Rumah Sakit
Universitas Sumatera Utara Medan. Ruang rawat inap akan dijadikan sebagai
tempat penelitian mengingat ruangan ini merupakan ruangan baru dibuka soft
launching 28 Maret 2016, sehingga masih membutuhkan banyak pengembangan
dalam pelayanan keperawatannya. Pengambilan data dan kegiatan penelitian
berdasarkan action research dilaksanakan selama 12 minggu sejak Mei hingga
Juli 2017.
Partisipan Penelitian
Proses pemilihan partisipan dalam penelitian ini adalah menggunakan
teknik purposive sampling, dimana setiap orang yang mempunyai pengalaman
tentang fenomena yang sedang diteliti berhak menjadi partisipan atau orang-orang
yang terlibat langsung dalam pengembangan protokol timbang terima metode
bedside handover yaitu kepala ruangan, ketua tim, perawat pelaksana dan pasien
sebagai objek (Streubert & Carpenter, 2003). Pemilihan subjek penelitian ini
sejalan dengan pendapat Polit dan Beck (2012) yang menyatakan bahwa pada
penelitian kualitatif subjek penelitian atau dikenal dengan partisipan adalah subjek
yang pernah mengalami substansi yang akan diteliti. Pemilihan partisipan tersebut
dilakukan peneliti pada saat focus group discussion.
Teknik pemilihan partisipan dilakukan dengan cara yaitu: 1) mencari
informasi sebanyak-banyaknya tentang kondisi lapangan, dan 2) mencari
partisipan yang sesuai dengan kriteria inklusi dengan mempertimbangkan
berbagai variasi untuk memperkaya data hasil penelitian. Menurut Polit dan Beck
36

(2012), untuk menghindari bias pada penelitian maka sampel yang dipilih harus
memenuhi kriteria karakteristik populasi yang spesifik atau disebut dengan
kriteria populasi yang memenuhi syarat (eligibility criteria) atau disebut juga
kriteria inklusi (inclusion criteria).
Kriteria inklusi partisipan yang dipilih peneliti pada saat focus group
discussion adalah: 1) harus mengalami langsung situasi atau kejadian yang
berkaitan dengan timbang terima metode bedside handover di Rumah Sakit
Universitas Sumatera Utara Medan, 2) mampu mengemukakan pendapat dan
berpengalaman, 3) bersedia terlibat dalam kegiatan penelitian, 4) bersedia untuk
diwawancarai dan direkam aktifitasnya selama wawancara, 5) memberikan
persetujuan mempublikasikan hasil penelitian. Jumlah partisipan focus group
discussion pada tahap reconnaissance adalah 5 (lima) orang yaitu kepala ruangan,
ketua tim dan perawat pelaksana. Jumlah partisipan focus group discussion pada
tahap reflection adalah 6 (enam) orang yaitu Kepala seksi keperawatan, Ketua
komite keperawatan, wakil ketua komite keperawatan, kepala ruangan, ketua tim
dan perawat pelaksana.
Partisipan untuk penyebaran kuesioner (self report) kepuasan pasien
terhadap pelayanan keperawatan yang terpilih menjadi partisipan telah memenuhi
kriteria inklusi sebagai berikut, yaitu: 1) telah dirawat minimal 3 hari di ruang
cendana, 2) bersedia berpartisipasi menjadi partisipan dalam penelitian, dan
3) dapat berkomunikasi dengan baik, dimana jumlah pasien diruang rawat inap
kelas I sebanyak 30 pasien. Partisipan untuk penyebaran kuesioner (self report)
kepuasan kerja perawat yang terpilih menjadi partisipan telah memenuhi kriteria
inklusi sebagai berikut: 1) perawat yang bekerja di ruang cendana, dan 2) tidak
37

sedang dalam cuti tahunan, cuti melahirkan, dan pelatihan. Dimana pada awalnya
partisipan yang terlibat direncanakan 20 orang, dikarenakan ada 2 orang ketua
tim ada yang seminar maka partisipan yang terlibat menjadi 18 orang.
Pengumpulan Data
Pengumpulan data dilakukan dengan pendekatan yang beragam (ecletical
approach) yaitu menggabungkan pendekatan kuantitatif dan kualitatif. Hal ini
memungkinkan dilakukan karena action research merupakan penelitian yang unik
dan kompleks sehingga dapat digunakan tools yang beragam dalam proses
pengumpulan data (Webb,1989). Kompleksitas penelitian action research ini juga
terlihat dari beragamnya pengumpulan data pada setiap tahap action research,
selanjutnya akan diuraikan tentang alat dan metode pengumpulan data yang
digunakan dalam penelitian ini.
Metode pengumpulan data
Pengumpulan data dalam penelitian ini dilakukan dengan metode focus
group discussion, observasi partisipan, self report dan field notes.
Focus Group Discussion
Focus group discussion pada penelitian ini bertujuan untuk memperoleh
data persepsi partisipan tentang timbang terima selama ini dan untuk mengetahui
persepsi partisipan setelah pengembangan protokol implementasi timbang terima
pasien dengan metode bedside handover di ruang rawat inap. Peneliti berperan
sebagai moderator yang akan memberi arahan terhadap diskusi dengan memberi
pertanyaan yang telah disusun sebelumnya. Focus group discussion akan
38

dilakukan 2 kali yaitu pada tahap reconnaissance dan pada tahap reflecting
dengan durasi 60 menit. Focus group discussion pada tahap reconnaissance akan
dilakukan pada bulan Mei 2017 di ruangan Bidang Keperawatan dan focus group
discussion pada tahap reflecting dilakukan bulan Juli 2017 di ruangan Bidang
Keperawatan.
Observasi
Observasi merupakan observasi partisipan dimana peneliti terlibat dengan
kegiatan sehari-hari orang yang sedang diamati atau yang digunakan sebagai
sumber data (Spadley, 1980). Observasi pada tahap reconnaissance dilakukan
Mei 2017 terhadap perawat pelaksana di ruang rawat inap kelas I. Tujuan
pelaksanaan observasi pada tahap reconnaissance untuk menilai pelaksanaan
timbang terima pasien selama ini. Observasi pada tahap observing dilaksanakan
Juni 2017 untuk mengevaluasi perumusan protokol implementasi timbang terima
pasien dengan metode bedside handover di ruang rawat inap.
Self report
Teknik self report dilakukan dengan cara meminta partisipan mengisi
kuesioner data demografi, kuesioner kepuasan pasien terhadap pelayanan
keperawatan dan kuesioner kepuasan kerja perawat. Penyebaran kuesioner data
demografi, kuesioner kepuasan pasien dan penyebaran kuesioner kepuasan kerja
perawat dilakukan pada tahap reconnaissance yaitu pada Mei 2017.
39

Alat pengumpulan data
Penelitian action research menggunakan peneliti sebagai instrument
penelitian yang berarti peneliti sebagai alat untuk melakukan pengumpulan data
serta merupakan narasumber apabila ada permasalahan yang muncul dalam
penelitian (Polit & Beck, 2012). Alat pengumpulan data yang digunakan dalam
penelitian terdiri dari 5 instrumen yaitu: 1) panduan focus group discussion, 2)
format timbang terima sebagai lembar observasi partisipan, 3) kuesioner data
demografi, 4) kuesioner kepuasan pasien terhadap pelayanan keperawatan, dan 5)
kuesioner kepuasan kerja perawat. Pengembangan alat pengumpulan data dalam
penelitian ini dilakukan sendiri oleh peneliti dengan terlebih dahulu melakukan
studi literatur. Instrumen yang telah disusun kemudian dilakukan uji validitas dan
uji reliabilitas. Untuk uji validitas dilakukan dengan 4 item sebagai penilaiannya
yaitu relevan (relevan), kejelasan (clarity), kesederhanaan (simplicity), dan
ambiguitas (ambiguity). Instrumen akan dinyatakan valid apabila Content Validity
Index berada diatas >0,80 (Polit & Beck, 2012). Untuk uji reliabilitas dilakukan
internal consistency pada kuesioner yang digunakan yang berfokus pada
homogenecity dari item. Kuesioner dengan reliabilitas yang tinggi jika nilai
Cronbach‟s alpha melebihi angka kritis. Uji reliabilitas minimal 0.70 (Polit &
Beck, 2012). Selanjutnya akan dijelaskan tentang alat pengumpulan data yang
akan di gunakan dalam penelitian ini.
40

Panduan Focus Group Discussion
Panduan focus group discussion pertama terdiri dari 5 item pertanyaan
terbuka tentang persepsi partisipan terhadap timbang terima selama ini.
Pertanyaan terbuka ditujukan untuk menggali informasi terkait bagaimana
pelaksanaan timbang terima pasien di ruangan selama ini, manfaat timbang
terima, faktor penghambat yang dijumpai dalam pelaksanaan timbang terima, dan
harapan partisipan terhadap pelaksanaan timbang terima di ruang rawat inap.
Instrumen panduan telah diuji validitasnya oleh 3 expert manajemen keperawatan
yaitu: 1) Mazly Astuti, S.Kep, Ns, M.Kep, 2) Misrah Panjaitan,S.Kep,Ns,M.Kep,
dan 3) Resmi M. Siregar,S.Kep,Ns.M.Kep. Berdasarkan hasil dari expert pertama
didapatkan content validity untuk instrument panduan focus group discussion
adalah 1, hasil dari expert kedua didapatkan content validity untuk instrument
panduan focus group discussion adalah 1, hasil dari expert ketiga didapatkan
content validity untuk instrument panduan focus group discussion adalah 1. Hasil
perhitungan atas uji validitas yang telah dilakukan maka didapatkan panduan
focus group discussion tersebut dikatakan valid karena nilai CVI adalah 1.
Panduan focus group discussion kedua terdiri dari 5 item pertanyaan
terbuka tentang evaluasi proses perumusan pengembangan protokol implementasi
timbang terima pasien dengan metode bedside handover di ruang rawat inap.
Pertanyaan ditujukan untuk menggali informasi tentang persepsi partisipan
terhadap proses perumusan pengembangan protokol implementasi timbang terima
pasien dengan metode bedside handover di ruang rawat inap. Pertanyaan juga
ditujukan untuk menggali informasi tentang manfaat, hambatan, faktor
pendukung, upaya untuk mengatasi hambatan dalam proses perumusan
41

pengembangan protokol implementasi timbang terima pasien dengan metode
bedside handover di ruang rawat inap. Instrumen panduan telah diuji validitasnya
oleh 3 expert manajemen keperawatan. yaitu: 1) Mazly Astuti, S.Kep, Ns, M.Kep,
2) Misrah Panjaitan, S.Kep, Ns, M.Kep, dan 3) Resmi M. Siregar, S.Kep, Ns,
M.Kep. Berdasarkan hasil dari expert pertama didapatkan content validity untuk
instrument panduan focus group discussion adalah 1, hasil dari expert kedua
didapatkan content validity untuk instrument panduan focus group discussion
adalah 1, hasil dari expert ketiga didapatkan content validity untuk instrument
panduan focus group discussion adalah 1. Hasil perhitungan atas uji validitas yang
telah dilakukan maka didapatkan bahwa panduan focus group discussion tersebut
dikatakan valid karena nilai CVI adalah 1.
Format timbang terima sebagai lembar observasi partisipan
Lembar observasi terdiri dari 22 item pernyataan terkait kegiatan yang harus
dilakukan oleh perawat saat implementasi timbang terima pasien dengan metode
bedside handover di ruang rawat inap. Pernyataan tentang kegiatan persiapan,
kegiatan introduksi, kegiatan pertukaran informasi, kegiatan keterlibatan pasien
dan kegiatan safety scan. Skor 1 diberikan apabila kegiatan dalam pernyataan
dilakukan dan skor 0 apabila kegiatan dalam pernyataan tidak dilakukan. Uji
validitas lembar observasi telah diuji validitasnya oleh 3 expert manajemen
keperawatan yaitu: 1) Mazly Astuti, S.Kep,Ns,M.Kep, 2) Misrah Panjaitan,
S.Kep,Ns,M.Kep, dan 3) Resmi M. Siregar,S.Kep,Ns.M.Kep.
42

Berdasarkan hasil dari expert pertama didapatkan content validity untuk
instrument panduan observasi adalah 1, hasil dari expert kedua didapatkan
content validity untuk instrument panduan observasi adalah 1, hasil dari expert
ketiga didapatkan content validity untuk instrument panduan observasi adalah 1.
Ada beberapa item pertanyaan yang harus diperbaiki yaitu item 1, 4, 13, 14, 15,
16 dan 17. Hasil perhitungan atas uji validitas yang telah dilakukan maka
didapatkan panduan observasi tersebut dikatakan valid karena nilai CVI adalah 1
Kuisioner kepuasan pasien terhadap pelayanan keperawatan
Kuesioner kepuasan pasien terhadap pelayanan keperawatan dikembangkan
sendiri oleh peneliti dengan terlebih dahulu melakukan studi literatur yang terdiri
dari 18 pernyataan dan data demografi pasien yaitu: jenis kelamin, umur,
pendidikan, agama, suku, hari rawatan, dan kebangsaan. Tujuan kuesioner
kepuasan pasien untuk mengetahui tingkat kepuasan pasien tentang pelayanan
keperawatan. Setiap pernyataan terdiri dari 5 pilihan jawaban yaitu sangat puas
diberi nilai 5 (lima), puas diberi nilai 4 (empat), tidak ada pendapat diberi nilai 3
(tiga), tidak puas diberi nilai 2 (dua), dan sangat tidak puas diberi nilai 1 (satu).
Uji validitas instrumen kuesioner kepuasan pasien terhadap pelayanan
keperawatan dilakukan oleh 3 expert dalam manajemen keperawatan yaitu:
1) Mazly Astuti, S.Kep, Ns, M.Kep, 2) Misrah Panjaitan,S.Kep,Ns,M.Kep, dan
3) Resmi M. Siregar,S.Kep,Ns.M.Kep. Berdasarkan hasil dari expert pertama
didapatkan content validity untuk instrumen kuesioner kepuasan pasien adalah 1,
hasil dari expert kedua didapatkan content validity untuk instrument kuesioner
kepuasan pasien adalah 1, hasil dari expert ketiga didapatkan content validity
untuk instrumen kuesioner kepuasan pasien adalah 1. Hasil perhitungan atas uji
43

validitas yang telah dilakukan maka didapatkan kuesioner kepuasan pasien
tersebut dikatakan valid karena nilai CVI adalah 1.
Uji reliabilitas menggunakan internal consistency dengan menguji
instrumen dan dilakukan analisis untuk menentukan nilai cronbach alpha,
interpretasi nilai reliabilitas dengan cronbach alpha minimal 0.70 adalah baik,
akan tetapi bila nilai 0.80 maka nilai tersebut diharapkan (Polit & Back, 2012).
Uji reliabilitas instrumen kuesioner kepuasan pasien terhadap pelayanan
keperawatan dilakukan di RSU Imelda Pekerja Indonesia Medan dengan nilai
0.93, dari nilai cronbach alpha tersebut artinya instrumen dinyatakan reliabel
untuk mengukur variabel yang diteliti.
Kuesioner kepuasan kerja perawat
Kuesioner kepuasan kerja perawat dikembangkan sendiri oleh peneliti
dengan terlebih dahulu melakukan studi literatur yang terdiri dari 18 pernyataan
dan data demografi perawat yaitu: jenis kelamin, usia, pendidikan terakhir, dan
lama bekerja. Kuesioner kepuasan kerja perawat merupakan upaya meningkatkan
komunikasi perawat antar shift. Setiap pernyataan terdiri dari 5 pilihan jawaban
yaitu sangat puas diberi nilai 5 (lima), puas diberi nilai 4 (empat), tidak ada
pendapat diberi nilai 3 (tiga), tidak puas diberi nilai 2 (dua), dan sangat tidak puas
diberi nilai 1 (satu).
Uji validitas instrumen kuesioner kepuasan kerja perawat telah dilakukan
oleh 3 expert manajemen keperawatan yaitu: 1) Mazly Astuti, S.Kep, Ns, M.Kep,
2) Misrah Panjaitan,S.Kep,Ns,M.Kep, dan 3) Resmi M. Siregar,S.Kep,Ns.M.Kep.
Berdasarkan hasil dari expert pertama didapatkan content validity untuk
instrument kuesioner kepuasan kerja perawat adalah 1, hasil dari expert kedua
44

didapatkan content validity untuk instrumen kuesioner kepuasan kerja perawat
adalah 1, hasil dari expert ketiga didapatkan content validity untuk instrumen
kuesioner kepuasan kerja perawat adalah 1. Hasil perhitungan atas uji validitas
yang telah dilakukan maka didapatkan kuesioner kepuasan kerja perawat tersebut
dikatakan valid karena nilai CVI adalah 1.
Uji reliabilitas menggunakan internal consistency dengan menguji
instrumen dan dilakukan analisis untuk menentukan nilai cronbach alpha,
interpretasi nilai reliabilitas dengan cronbach alpha minimal 0.70 adalah baik,
akan tetapi bila nilai 0.80 maka nilai tersebut diharapkan (Polit & Back, 2012).
Uji reliabilitas instrumen kuesioner kepuasan kerja perawat dilakukan di RSU
Imelda Pekerja Indonesia Medan dengan nilai 0.93, dari nilai cronbach alpha
tersebut artinya instrumen dinyatakan reliabel untuk mengukur variabel yang
diteliti.
Prosedur Penelitian
Langkah-langkah prosedural action research dalam pengembangan protokol
implementasi timbang terima pasien dengan metode bedside handover di ruang
rawat inap Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara Medan adalah sebagai
berikut :
Tahap reconnaisance (Tahap persiapan)
Reconnaissance merupakan preliminary study atau studi pendahuluan yang
dilakukan peneliti untuk mengidentifikasi masalah atau kebutuhan berdasarkan
data yang terkumpul dari berbagai sumber dan metode pengumpulan data. Pada
tahap ini peneliti mengidentifikasi setting penelitian diruang rawat inap Rumah
45

Sakit Universitas Sumatera Utara Medan. Peneliti melakukan focus group
discussion dengan kepala ruangan, ketua tim dan 4 orang perawat pelaksana.
Tujuan dari focus group discussion adalah untuk mengetahui persepsi partisipan
tentang implementasi timbang terima pasien yang telah berjalan selama ini,
kemudian peneliti melakukan observasi terhadap implementasi timbang terima
pasien yang telah berjalan selama ini.
Selain itu juga peneliti melakukan pengukuran kepuasan kerja perawat
dengan menggunakan kuisioner kepuasan kerja peawat dan pengukuran kepuasan
pasien terhadap pelayanan keperawatan dengan menggunakan kuisioner kepuasan
pasien. Hasil focus group discussion dan observasi ini kemudian dianalisa untuk
memperoleh masalah terkait implementasi timbang terima pasien di ruang rawat
inap Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara Medan.
Siklus action research
Siklus action research dibagi kedalam 4 langkah yaitu planning, acting,
observing dan reflecting. Selanjutnya akan dijelaskan kegiatan pada masing-
masing tahap.
Planning
Pada tahap ini peneliti melakukan perencanaan tindakan atau kegiatan
yang bersifat tentatif yang dilakukan dalam rangka mencapai tujuan (Kemmis &
Taggart, 1988). Perencanaan tindakan ini dimulai dengan merumuskan tujuan
perencanaan yaitu mengembangkan protokol implementasi timbang terima pasien
dengan metode bedside handover di ruang rawat inap Rumah Sakit Universitas
46

Sumatera Utara Medan, kemudian kegiatan apa saja yang dilaksanakan dan
strategi apa yang dilaksanakan untuk mencapai tujuan perencanaan.
Kegiatan yang direncanakan pada tahap ini antara lain: 1) merencanakan
pertemuan dengan pihak manajerial Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara
Medan, 2) merencanakan sosialisasi hasil pengumpulan data prosedur timbang
terima pasien pada tahap reconnaissance, 3) merencanakan jadwal perumusan
bedside handover.
Strategi yang dilakukan adalah: 1) membina hubungan saling percaya
dengan partisipan, 2) membangun pola fikir partisipan tentang pentingnya
protokol implementasi timbang terima pasien dengan metode bedside handover
bagi praktek keperawatan, dan 3) melakukan pendekatan terhadap pimpinan
rumah sakit, pimpinan keperawatan dan jajarannya untuk mendapat dukungan
dalam penelitian.
Acting dan Observing
Tahap ini merupakan tahap penerapan atas rencana tindakan yang telah
disusun. Pada tahap ini kegiatan yang dilakukan yaitu: 1) melakukan pertemuan
dengan pihak manajerial, 2) sosialisasi hasil pengumpulan data prosedur timbang
terima pasien pada tahap reconnaissance, dan 3) perumusan protokol
implementasi timbang terima pasien dengan metode bedside handover. Pada tahap
ini peneliti melakukan pengamatan atas tindakan yang telah dilakukan partisipan.
Apakah kegiatan tersebut telah sesuai dengan perencanaan yang telah dibuat
sebelumnya atau tidak.
47

Reflecting
Tahap ini merupakan tahap penilaian atas kegiatan yang telah dijalani
selama siklus dalam action research. Tujuan pada tahap ini adalah menilai
kemajuan, kelemahan dan kendala apa saja yang ditemukan oleh partisipan selama
proses kegiatan pengembangan protokol implementasi timbang terima pasien
dengan metode bedside handover dilakukan. Setelah itu peneliti berupaya untuk
memahami, memaknai dan menyimpulkan data-data yang ditemukan. Pada tahap
ini peneliti melakukan focus group discussion dengan kepala seksi keperawatan,
kepala ruangan, ketua tim dan 3 orang perawat pelaksana. Tujuan dari focus group
discussion adalah untuk menggali persepsi partisipan dalam memberikan masukan
tentang faktor pendukung dan penghambat dalam perumusan pengembangan
protokol implementasi timbang terima pasien dengan metode bedside handover.
Variabel dan Defenisi Operasional
Variabel yang diteliti adalah pengembangan protokol implementasi timbang
terima pasien dengan metode bedside handover. Defenisi operasional
bedside handover yang dimaksud pada penelitian ini adalah pengembangan suatu
protokol implementasi timbang timbang terima pasien yang dilakukan oleh
perawat antar shift dengan metode action research.
48

Metode Analisis Data
Data yang diperoleh dalam penelitian ini terdiri dari data kualitatif yang
diperoleh dari hasil focus group discussion tahap reconnaissance dan focus group
discussion tahap reflection dan hasil observasi. Analisis data kualitatif dilakukan
dengan terlebih dahulu menyusun transkrip data kualitatif. Transkrip selanjutnya
dianalisis menggunakan metode content analysis. Peneliti melakukan content
analysis menurut Setiawan (2012) dengan menggunakan 10 tahapan yaitu: 1)
menyusun dan membaca keseluruhan transkrip dan mengulanginya bila dirasa
perlu, 2) mengidentifikasi pernyataan signifikan dari setiap teks yang terdapat
dalam transkrip, 3) menuliskan pernyataan signifikan kedalam tabel, 4)
mengidentifikasi pernyataan signifikan untuk memastikan tidak ada pernyataan
signifikan yang terlewatkan, 5) melakukan sorting dengan ascending mode,
6) memberikan kode untuk setiap pernyataan signifikan, 7) mengelompokkan
koding yang sama dalam suatu kategori, 8) mengecek kembali kesesuaian
penempatan pernyataan signifikan dibawah satu kategori, 9) mengelompokkan
kategori yang sejenis, dan 10) menentukan tema atau sub tema. Peneliti
menggunakan software weft QDA dalam melakukan content analysis. Program ini
memungkinkan seluruh data akan dimasukkan kedalam komputer, setiap bagian
dari data diberi kode. Kemudian teks lain yang sesuai dengan kode tersebut
dikelompokkan untuk kemudian dianalisa.
Data kuantitatif diperoleh dari self report kuisioner kepusan pasien dan
kuisioner kepuasan kerja perawat. Analisis data kuantitatif berupa data kepuasan
pasien dan kepuasan perawat dianalisa dengan menggunakan uji statistik non
parametrik. Data tentang kepuasan pasien terhadap pelayanan keperawatan
49

dianalisis dengan menggunakan statistik deskriptif untuk melihat rata-rata (mean)
kepuasan pasien terhadap pelayanan keperawatan. Data tentang kepuasan kerja
perawat dianalisis dengan menggunakan statistik deskriptif untuk melihat rata-rata
(mean) kepuasan kerja perawat.
Keabsahan Data
Keabsahan data bertujuan untuk memperoleh tingkat kepercayaan yang
berkaitan dengan seberapa jauh kebenaran hasil penelitian, mengungkapkan dan
memperjelas data dengan fakta-fakta aktual dilapangan. Menurut Lincoln dan
Guba (1985) menentukan beberapa kriteria dalam keabsahan data penelitian
kualitatif yaitu: credibility, transferability, dependability dan comfirmability.
Credibility
Peneliti dengan menggunakan teknik prolonged engagement untuk
membangun kepercayaan antara peneliti dan partisipan. Prolonged engagement
dilakukan peneliti dengan cara saling mengenal terhadap partisipan selama
beberapa bulan pada tahap reconnaissance. Pendekatan-pendekatan yang
dilakukan meliputi pendekatan kepada pihak manajemen atau pihak pengambil
keputusan. Pendekatan juga dilakukan kepada para perawat pelaksana yang
terlibat dalam penelitian.
Transferability
Penelitian ini dapat digunakan pada setting yang berbeda. Kriteria ini
dipenuhi peneliti dengan menjelaskan secara rinci data yang diperoleh termasuk
juga situasi organisasi dan geografis tempat penelitian serta temuan yang
diperoleh. Semua data tersebut dibuat dalam satu deskripsi tebal (thick
50

description) untuk memungkinkan seseorang tertarik dalam membuat transfer
untuk mencapai kesimpulan apakah transfer dapat dipikirkan sebagai
kemungkinan.
Dependability
Memastikan bahwa jika penelitian diulang dengan konteks yang sama,
metode yang sama dan partisipan yang sama maka hasil penelitian yang diperoleh
juga akan sama. Untuk memenuhi kriteria ini peneliti melaporkan secara detail
setiap proses penelitian kepada pembimbing untuk menilai apakah proses dan
hasil yang diperoleh sudah sesuai sehingga data yang diperoleh dari hasil
penelitian dapat lebih objektif.
Comfirmability
Upaya untuk menciptakan kepastian data penelitian. Hal ini dilakukan
peneliti dengan metode triangulation, check expert dan audit trail. Metode
triangulation untuk mengecek kebenaran data dengan membandingkan data yang
diperoleh dengan data dari sumber lain, metode triangulation dilakukan peneliti
dengan melakukan metode pengumpulan data yang beragam terdiri dari observasi,
focus group discussion dan penyebaran kuisioner. Check expert dilakukan
kepembimbing untuk validasi hasil coding dan tema yang ditemukan saat
melakukan analisa data. Audit trail dilakukan dengan cara membuat tabel atau
diagram yang berisi tentang alur kegiatan secara rinci yang meliputi jenis
kegiatan, tujuan, sasaran, partisipan dan waktu pelaksanaan kegiatan.
51

Pertimbangan Etik
Ethical clearance telah diperoleh dari Komisi Etik Fakultas Keperawatan
Universitas Sumatera Utara. Pengumpulan data dilakukan setelah partisipan
menyetujui keikutsertaan dalam penelitian dan menandatangani informed concent
yang berisi informasi terkait penelitian. Penelitian ini bersifat sukarela dan
partisipan berhak untuk menarik keikutsertaannya dalam penelitian kapan saja
diinginkannya (respect for human). Peneliti juga mengganti nama partisipan
dengan inisial untuk menjaga kerahasiaan informasi yang diberikan oleh
partisipan(confidentiality). Informasi yang diberikan partisipan tidak akan
digunakan untuk sesuatu yang merugikan bagi pasien (beneficence).
Tabel 2: Kegiatan tahap reconnaissance pengembangkan protokol implementasi

timbang terima pasien dengan metode bedside handover di ruang rawat
inap Rumah Sakit USU Medan
Waktu Kegiatan
20 Maret 2017 s/d 1. merencanakan pertemuan dengan pihak manajerial
dan rencana pertemuan dengan kepala ruangan rawat
13 Mei 2017 inap Rumah Sakit USU Medan
2. Melakukan prolonged engagement
3. Membuat pertemuan dengan melibatkan seluruh
partisipan secara bersama-sama
4. Menyampaikan langkah-langkah dari kegiatan yang
dilakukan selama penelitian
5. Menyampaikan batas waktu penelitian
6. Mencari informasi kembali secara menyeluruh
tentang setting penelitian
52

10 Mei 2017 1. Melakukan focus group discussion dengan Kepala
bidang keperawatan, Kepala ruangan, Ketua tim dan
3 orang perawat pelaksana untuk mengetahui
persepsi partisipan tentang implementasi timbang
terima pasien yang telah berjalan selama ini
2. Focus group discussion menggunakan panduan
focus group discussion dan recorder
3. Lama focus group discussion 30 sampai 60 menit
4. Hasil focus group discussion dibuat dalam bentuk
transkrip dan dianalisis
5. Melakukan penyebaran kuesioner tentang kepuasan
kerja perawat
6. Melakukan penyebaran kuesioner tentang kepuasan
pasien
7. Mengumpulkan kembali kuesioner yang telah
dibagikan sebelumnya kepada partisipan
8. Mengobservasi pelaksanaaan timbang terima pasien
10-13 Mei 2017 1. Melakukan analisa data
2. Melakukan member chacking terhadap hasil focus
group discussion dan penyebaran kuesioner kepada
partisipan
Tabel 3:Kegiatan tahap planning pengembangkan protokol implementasi

Waktu Kegiatan
15 Mei 2017 Merencanakan pertemuan dengan pihak manajerial Rumah
Sakit USU Medan
23 Mei 2017 Merencanakan sosialisasi hasil pengumpulan data pada
tahap reconnaissance kepada pihak rumah sakit
29 – 31 Mei 2017 Merencanakan perumusan protokol timbang terima pasien
dengan metode bedside handover.
Tabel 4:Kegiatan tahap acting pengembangkan protokol implementasi timbang

terima pasien dengan metode bedside handover di ruang rawat inap
Rumah Sakit USU Medan
Waktu Kegiatan
22 Mei 2017 Melakukan pertemuan dengan pihak manajerial Rumah
Sakit USU Medan
23 Mei 2017 Sosialisasi hasil pengumpulan data pada tahap
reconnaissance kepada pihak rumah sakit
29-31 Mei 2017 Perumusan protokol timbang terima pasien dengan metode
bedside handover
53

Tabel 5:Kegiatan tahap observing pengembangkan protokol implementasi
timbang terima pasien dengan metode bedside handover di ruang rawat inap
Rumah Sakit USU Medan
Waktu Kegiatan
07-12 Juli 2017 Mengobservasi partisipan proses perumusan protokol
implementasi timbang terima pasien dengan metode bedside
handover
12 juli 2017 Melakukan member chacking terhadap hasil observasi
Tabel 6:Kegiatan tahap reflecting pengembangkan protokol implementasi

Waktu Kegiatan
24 Juli 2017 1. Melakukan focus group discussion dengan kepala
ruangan, ketua tim dan perawat pelaksana
2. Focus group discussion menggunakan panduan FGD
dan recorder
3. Lama focus group discussion 30 sampai 60 menit
4. Hasil focus group discussion dibuat dalam bentuk
transkrip dan dianalisis
24 – 26 Juli 2017 1. Melakukan analisa data
2. Melakukan member chacking terhadap hasil FGD
54

BAB 4
HASIL PENELITIAN
Deskripsi Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara
merupakan salah satu rumah sakit Perguruan Tinggi Negeri yang soft launching
pada tanggal 28 Maret 2016, berlokasi di jalan Dr. Mansyur Medan. Visi Rumah
Sakit Universitas Sumatera Utara Medan adalah sebagai pusat pengembangan
Ilmu Pengetahuan dan Teknologi Kedokteran (IPTEKDOK) 2025. Misi Rumah
Sakit Universitas Sumatera Utara Medan ada 2 (dua) yaitu: 1) meningkatkan
mutu Dokter, Dokter Spesialis dan tenaga kesehatan serta mutu pelayanan
kesehatan khususnya di sumatera bagian utara, dan 2) mengembangkan
IPTEKDOK secara terpadu antara berbagai cabang ilmu kedokteran dan
kesehatan maupun ilmu-ilmu lain yang menunjang. Motto Rumah Sakit
Universitas Sumatera Utara Medan adalah: Kualitas, Aman dan Bersahabat
(Quality, Safety and Friendly) yang menganut dua nilai dasar yaitu nilai pertama
Salus aegroti suprema lex yakni kepulihan pasien adalah hukum tertinggi
(pelayanan berorientasi kepada pasien) dan nilai kedua Primum non nucere, yakni
tidak membahayakan (patient safety).
55

Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara adalah rumah sakit tipe C
dengan akreditasi paripurna bintang lima merupakan satu tolak ukur agar
pelayanan pasien dan peningkatan mutu memiliki standar. Pelayanan UGD 24
jam, klinik umum, klinik KIA, klinik gigi, layanan klinik spesialis dasar (penyakit
dalam, kesehatan anak, bedah, obstetri & ginekologi), klinik spesialis lainnya
(mata, THT, syaraf, kulit dan kelamin, kedokteran jiwa, paru, jantung dan
pembuluh darah), layanan farmasi, layanan diagnostik penunjang, rawat inap
dengan kapasitas 400 tempat tidur. Pada tahun 2016 pasien rawat jalan di Rumah
Sakit Universitas Sumatera Utara Medan mencapai hampir 2000 orang dan pasien
rawat inap mencapai 50 orang per harinya. Sejak 1 April 2017 Rumah Sakit
Universitas Sumatera Utara secara resmi membuka pelayanan praktek bersama
dokter spesialis. Susunan Struktur organisasi Rumah Sakit Universitas Sumatera
Utara Medan sebagai berikut :
Gambar 3 : Struktur organisasi Rumah Sakit USU Medan.
56

Proses Pengembangan Protokol Implementasi Timbang Terima Pasien
Dengan Metode Bedside Handover
Proses pengembangan protokol implementasi timbang terima pasien
dengan metode bedside handover dilakukan melalui action research selama 20
minggu yang dibagi kedalam 2 tahap. Tahap pertama merupakan tahap
reconnaissance yaitu mulai dari identifikasi setting penelitian hingga
mendapatkan masalah yang akan diteliti. Tahap kedua merupakan siklus action
research yang terdiri dari planning, acting, observing dan reflecting.
Tahap reconnaissance
Tahap reconnaissance dilakukan selama 8 minggu sejak 20 Maret 2017
hingga 13 Mei 2017. Tujuan dari tahap ini adalah untuk mengidentifikasi setting
penelitian dan identifikasi masalah terkait implementasi timbang terima pasien di
ruang rawat inap kelas I Rumah Sakit USU Medan. Agar dapat mengidentifikasi
masalah maka peneliti melakukan pendekatan dengan cara berbaur dengan
partisipan, selain itu peneliti juga melakukan pendekatan dengan pihak
manajemen rumah sakit untuk mendapatkan izin penelitian dan dukungan dalam
pelaksanaan dalam penelitian ini.
Data yang diperoleh pada tahap reconnaissance terdiri dari : 1) setting
penelitian, 2) persepsi perawat tentang implementasi timbang terima pasien,
3) tingkat kepuasan pasien terhadap pelayanan keperawatan, dan 4) tingkat
kepuasan kerja perawat. Untuk memperoleh data tersebut peneliti melakukan
beberapa teknik pengumpulan data yaitu focus group discussion, observasi,
penyebaran kuesioner kepuasan pasien terhadap pelayanan keperawatan dan
kuesioner kepuasan kerja perawat.
57

Setting tempat penelitian
Rumah sakit Universitas Sumatera Utara Medan memiliki ruangan rawat
inap dengan kapasitas 400 tempat tidur tetapi masih 4 ruangan rawat inap yang
difungsikan yaitu ruang VIP, ruang kelas I, ruang kelas II dan ruang kelas III.
Penelitian pengembangan protokol implementasi timbang terima pasien dengan
metode bedside handover dilakukan di ruang cendana Rumah Sakit Universitas
Sumatera Utara Medan. Denah ruang cendana Rumah Sakit Universitas Sumatera
Utara Medan dapat terlihat pada gambar 4 dibawah ini :
Gambar 4 : Denah ruang cendana Rumah Sakit USU Medan
Ruang cendana merupakan ruang dengan fasilitas kelas I. Ada 10 ruangan
dan 1 ruangan terdapat 2 kapasitas pasien dewasa. Ruang cendana memiliki
tenaga perawat sebanyak 19 orang dan bidan 1 orang. Metode penugasan dalam
58

memberikan asuhan keperawatan yang dijalankan di ruang cendana adalah metode
tim, sehingga memungkinkan pelayanan keperawatan yang menyeluruh, dan
memungkinkan terjalinnya komunikasi antar tim sehingga konflik mudah diatasi
sehingga akan memberikan kepuasan pada anggota tim. Ruang cendana dipimpin
oleh kepala ruangan dan 3 orang ketua tim. Untuk lebih jelasnya tentang struktur
organisasi ruang cendana Rumah Sakit USU Medan dapat terlihat pada gambar 5
dibawah ini :
Gambar 5 : Struktur organisasi ruang cendana Rumah Sakit USU Medan
59

Persepsi perawat tentang implementasi timbang terima pasien
Pada tahap reconnaissance peneliti melakukan focus group discussion
dengan partisipan kepala ruangan, ketua tim dan 3 orang perawat pelaksana. focus
group discussion dilakukan selama 50-60 menit, ditemukan 5 tema yaitu: 1)
pelaksanaan timbang terima pasien di ruang rawat inap, 2) manfaat
dilaksanakannya timbang terima pasien, 3) kendala dalam melaksanakan timbang
terima pasien, 4) cara mengatasi kendala dalam melaksanakan timbang terima
pasien, dan 5) harapan terhadap pelaksanaan timbang terima pasien.
Pelaksanaan timbang terima pasien di ruang rawat inap
Partisipan menyatakan bahwa pelaksanaan timbang terima pasien di ruang
rawat inap yaitu : 1) belum optimal hanya di ners station, 2) tidak langsung
didepan pasien, 3) dengan model status saja, dan 4) tidak memiliki SPO yang
baku. Pelaksanaan timbang terima pasien ini dinyatakan oleh beberapa partisipan
seperti pada ungkapan berikut ini:
“.......pernah saya coba ada semacam pre comprence dulu disitu kita
bahas, bagi, terkait hal yang umum untuk semua pasien baru kemudian
bed to bed, baru kemudian kembali lagi untuk post, menanyakan apa yang
akan direncanakan oleh tim, itu rencana, yang terjadi adalah itu kemudian
kami pertahankan menjadi hanya balik lagi hanya di ners station saja”
(P1. L25-L29).
“......banyak misalnya yang sudah dioperkan ini-ini tetapi tetap tidak
langsung ke depan pasien” (P2. L53-L54).
“Kita hanya model status aja, ini yang sudah dilakukan, ini yang hal yang
perlu ditindak lanjuti, ini yang perlu difoto, ini aja sich” (p2. L55-L56).
“SOP untuk timbang terima belum ada” (P4.L89)
60

Pernyataan partisipan tentang pelaksanaan timbang terima pasien ini sesuai
dengan hasil observasi yang dilakukan. Observasi pelaksanaan timbang terima
pasien yang dilakukan terhadap shift pagi, shift siang dan shift malam.
Hasil uji statistik deskriptif terhadap pelaksanaan timbang terima pasien,
memperoleh data pelaksanaan timbang terima dari 22 kegiatan mayoritas
partisipan tidak melakukan, dapat dilihat pada tabel 9 dibawah ini :
Tabel 9 :
Observasi pelaksanaan timbang terima pasien (n=18)
Kegiatan Kategori
Melakukan % Tidak Melakukan % Total %
(n) (n) (n)
1 18 100 0 0 18 100
2 18 100 0 0 18 100
3 0 0 18 100 18 100
4 0 0 18 100 18 100
5 18 100 0 0 18 100
6 0 0 18 100 18 100
7 0 0 18 100 18 100
8 10 55,56 8 44,44 18 100
9 6 33,33 12 66,67 18 100
10 6 33,33 12 66,67 18 100
11 6 33,33 12 66,67 18 100
12 18 100 0 0 18 100
13 10 55,56 8 44,44 18 100
14 0 0 18 100 18 100
15 0 0 18 100 18 100
16 0 0 18 100 18 100
17 0 0 18 100 18 100
18 0 0 18 100 18 100
19 0 0 18 100 18 100
20 0 0 18 100 18 100
21 0 0 18 100 18 100
22 18 100 0 0 18 100
61

Manfaat pelaksanaan timbang terima pasien
Partisipan menyatakan bahwa manfaat pelaksanaan timbang terima pasien
yaitu: 1) untuk peningkatan kualitas asuhan keperawatan yang berkelanjutan, 2)
manfaat bagi perawat untuk membantu perencanaan pada tahap asuhan
keperawatan selanjutnya, dan 3) manfaat bagi pasien diantaranya pasien
mendapatkan pelayanan kesehatan yang optimal, Manfaat pelaksanaan timbang
terima pasien ini dinyatakan oleh beberapa partisipan seperti pada ungkapan
berikut ini:
“.......saat berkomunikasi melanjutkan ee pekerjaan aktivitas keperawatan

terkait dengan asuhan yang diberikan kepasien dari shift sebelumnya ke
shift berikutnya.......” (P1. L71-L73)
“.......dari handover itu lah kita tahu apa yang sudah dilakukan , apa yang
sudah didapat dengan pasien ini, dan apa tindakan yang akan dilakukan,
jadi kalau misalnya operan tidak ada maka semuanya akan missing” (P2.
L71-L80).
“Pokoknya semuanya diobservasi dari sebelumnya observasi pengkajian,
intervensi, implementasi keperawatan gitu khan sampai dengan evaluasi
semuanya disampaikan ketika operan dari shift sebelumnya ke shift
selanjutnya nya gitu” (P3. L82-L85)
Kendala dalam melaksanakan timbang terima pasien
Partisipan menyatakan bahwa kendala dalam pelaksanaan timbang terima
pasien yaitu: 1) keterbatasan waktu, 2) tidak adanya arahan dari pimpinan
keperawatan tentang bagaimana seharusnya timbang terima pasien yang efisien
waktu dan efektif, 3) banyaknya tugas tambahan perawat di ruangan, 4)
kurangnya motivasi perawat dalam melaksanakan timbang terima pasien, dan 5)
waktu pelaksanaan visit dokter bersamaan dengan waktu pelaksanaan timbang
terima pasien. Kendala pelaksanaan timbang terima pasien dinyatakan oleh
beberapa partisipan seperti pada ungkapan berikut ini:
62

“......mungkin apa ya ee masukan dari teman-teman juga dari tim juga
bahwa kalau kita pre, bed to bed, post , ribet, lama” (P1. L42-L43)
“......hanya saja kita masih belum menemukan yang apa yang membuat itu
bisa cepat sehingga bed to bed itu bisa terkejar juga gitu” (P1. L46-L47)
“....karena jujur aja masih kebanyakan bukan tugas-tugas keperawatan
yang disitu terlaksana tapi apa namanya, ee..kolaboratif termasuklah
terapi pemberian terapi obat ini. Nah Itu dikumpulkan semua catatan
pemberian obat kemudian dibundel jadi satu” (P1. L98-L100)
“....kalau memang shift sebelumnya melakukan apa yang harus dia
lakukan dan mencatat semua apa yang udah dia kerjakan, tinggal
mencatat saja, sebenarnya nggak lama” (P2. L112-L114).
“nah satu lagi ada dokter yang visit datang pas waktu operan, jadi
terbagi. Kadang misalnya dipagi bisalah ya, PP nya bisalah ke pasien
gitu khan, dokter visit pas waktu operan, khan memakan waktu juga.
mengganggu ritme” (P2. L115-L118)
Cara mengatasi kendala pelaksanaan timbang terima pasien
Partisipan menyatakan bahwa cara untuk mengatasi kendala pelaksanaan
timbang terima yaitu: 1) saling percaya antara perawat shift berikutnya dengan
perawat shftt sebelumnya, dan 2) mengatur waktu pemberian obat pasien. Cara
mengatasi kendala pelaksanaan timbang terima pasien dinyatakan oleh beberapa
partisipan seperti pada ungkapan berikut ini:
“.......nah sejauh ini metode yang begitu memang ee jadinya apa ya ee

high trustlation shift ya, percaya bahwa kawan shift sebelumnya sudah
eee melaporkan apa yang betul-betul dilakukan mereka tanpa kita ke bed
pasien”(P1. L37-L39)
“....buat jam-jam pemberian obat yang ee.. dibakukan diruangan, jadi
setiap jam sekian untuk yang 1x 24 jam, 3 kali, 2 kali dan segala
macamnya itu untuk injeksi, oral dan cairan itu kita plot jam-jam nya tapi
terkecuali pada kasus emergency, misalnya ada obat-obat ekstra untuk
kondisi pasien yang harus dapat ini gitu”(P1. L122-L126
63

Harapan terhadap pelaksanaan timbang terima pasien
Partisipan menyatakan bahwa harapan terhadap pelaksanaan timbang
terima pasien yaitu: 1) agar ada SOP timbang terima serta diperlukan sosialisasi
kepada seluruh perawat dengan cara role play, dan 2) agar pelaksanaan timbang
terima pasien seragam diruang rawat inap. Harapan terhadap pelaksanaan timbang
terima pasien dinyatakan oleh beberapa partisipan seperti pada ungkapan berikut:
“mungkin perlu ini juga , ya SOP itu tadi kan, apa-apa yang musti
disampaikan dengan format itu, dengan cara apa bahkan kata-katanya,
perlu di ini lagi, perlu di role play-kan” (P.1 L147-L148)
“kami berharap outputnya nanti yang berupa SOP lebih detail lagi, betul-
betul harus diarahkan lagi” (P.1 L207-L208)
“kalau saya ya, harapan kedepannya bisa seragam di semua
ruangan”(P4. L153)
Tingkat kepuasan pasien terhadap pelayanan keperawatan
Kuesioner kepuasan pasien terhadap pelayanan keperawatan disebarkan
kepada 30 orang pasien yang di ruang rawat inap kelas I Rumah Sakit Universitas
Sumatera Utara Medan. Dari 30 responden diperoleh hasil bahwa 5 orang
responden (16,70%) menyatakan tidak puas, 13 orang responden (43,30%)
menyatakan puas, dan 2 orang responden (6,70%) menyatakan sangat puas
dengan pelayanan keperawatan di ruang rawat inap kelas I dan VIP Rumah Sakit
Universitas Sumatera Utara Medan. Frekwensi kepuasan pasien terhadap
pelayanan keperawatan sebelum aplikasi implementasi timbang terima pasien
dengan metode bedside handover di ruang rawat inap kelas I Rumah Sakit
Universitas Sumatera Utara Medan dapat dilihat pada tabel 12 berikut :
64

Tabel 10 :
Distribusi frekwensi kepuasan pasien sebelum aplikasi (n=30)
Kategori F %
Tidak Puas 5 16,70
Tidak Ada Pendapat 10 33,30
Puas 13 43,30
Sangat Puas 2 6,70
Tingkat kepuasan kerja perawat
Kuesioner kepuasan kerja perawat disebarkan kepada 18 orang perawat di
ruang rawat inap kelas I Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara Medan. Dari 18
responden diperoleh hasil bahwa orang 8 responden (44,40%) menyatakan puas
dan 1 orang responden (5,60%) menyatakan sangat puas dengan pekerjaannya
sebagai perawat di ruang rawat inap kelas I Rumah Sakit Universitas Sumatera
Utara Medan. Frekwensi kepuasan kerja perawat sebelum aplikasi implementasi
timbang terima pasien dengan metode bedside handover di ruang rawat inap kelas
I Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara Medan dapat dilihat pada tabel 13 :
Tabel 11 :
Distribusi frekwensi kepuasan perawat sebelum aplikasi (n=18)
Kategori F %
Tidak Ada Pendapat 9 50,00
Puas 8 44,40
Sangat Puas 1 5,60
65

Hasil tahap reconnaissance yang telah dilaksanakan ditemukan
permasalahan yaitu kurang optimalnya implementasi timbang terima pasien di
ruang rawat inap kelas I Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara Medan yang
dapat dilihat dari : 1) pelaksanaan timbang terima pasien di ruang rawat inap
belum optimal, 2) tidak memiliki SOP yang baku yang dapat dijadikan acuan bagi
perawat dalam pelaksanaan timbang terima pasien, 3) rendahnya motivasi perawat
dalam pelaksanaan timbang terima pasien, 4) tidak adanya arahan dari pimpinan
keperawatan tentang bagaimana seharusnya timbang terima pasien yang efisien
waktu dan efektif, 5) rendahnya tingkat kepuasan pasien terhadap pelayanan
keperawatan, dan 6) rendahnya tingkat kepuasan kerja perawat di ruang rawat
inap kelas I dan VIP Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara Medan.
Berdasarkan permasalahan diatas maka peneliti melakukan proses action
research untuk melakukan pengembangan protokol implementasi timbang terima
pasien dengan metode bedside handover di ruang rawat inap kelas I dan VIP
Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara Medan.
66

Siklus Action Research
Pengembangan protokol implementasi timbang terima pasien dengan
metode bedside handover di Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara Medan
dilaksanakan melalui proses action research dengan beberapa kegiatan pada
masing-masing tahapannya. Selanjutnya akan dijelaskan kegiatan yang dilakukan
oleh peneliti pada setiap tahapan action research.
Tahap planning
Tahap planning merupakan tahap kedua penelitian untuk menyusun
tentative protokol implementasi timbang terima pasien dengan metode bedside
handover di ruang rawat inap Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara Medan.
Tentative protokol ini disusun agar dapat menjadi panduan bagi perawat dalam
melaksanakan timbang terima pasien. Tahap ini dilaksanakan pada tanggal 15 Mei
2017 dan bertujuan menyusun perencanaan dalam pengembangan protokol
rawat inap Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara Medan.
Peneliti merencanakan beberapa kegiatan untuk mencapai tujuan
penelitian yaitu: 1) merencanakan pertemuan dengan tim manajemen keperawatan
untuk penjelasan tentang kegiatan penelitian dan manfaat penelitian ini bagi
peningkatan mutu pelayanan keperawatan di Rumah Sakit Universitas Sumatera
Utara Medan, 2) merencanakan sosialisasi hasil pengumpulan data prosedur
timbang terima pasien pada tahap reconnaissance, dan 3) merencanakan jadwal
perumusan protokol timbang terima pasien yang rencananya akan dilaksanakan
pada tanggal 29 Mei 2017.
67

Tahap acting dan observation
Tahap ini dilaksanakan pada tanggal 22 Mei 2017 sampai dengan 12 Juli
2017. Tahap ini merupakan tahap pelaksanaan kegiatan yang telah direncanakan
pada tahap planning. Kegiatan yang dilaksanakan pada tahap ini terdapat kegiatan
yaitu: 1) pertemuan dengan tim manajemen keperawatan, 2) sosialisasi hasil
pengumpulan data prosedur timbang terima pasien pada tahap reconnaissance,
dan 3) perumusan protokol timbang terima pasien perumusan pengembangan
protokol timbang terima pasien dengan metode bedside handover.
Kegiatan pertama yang dilakukan adalah pertemuan dengan tim
manajemen keperawatan. Peneliti melakukan pertemuan dengan Kepala Seksi
Keperawatan, Komite Keperawatan, Kepala Instalasi Rawat Inap, dan Kepala
ruangan rawat inap kelas I pada tanggal 22 Mei 2017. Pada pertemuan tersebut
peneliti menjelaskan tentang penelitian action research yang akan dijalankan di
Rumah Sakit USU Medan. Kepala Seksi Keperawatan juga menyatakan
dukungannya terhadap penelitian tersebut dan akan mendampingi setiap kegiatan
penelitian yang akan dilaksanakan.
Kegiatan kedua adalah sosialisasi hasil pengumpulan data pada tahap
reconnaissance yang telah dilaksanakan peneliti kepada Kepala Seksi
Keperawatan, Komite Keperawatan, Kepala Instalasi Rawat Inap, dan Kepala
ruangan rawat inap kelas I. Hasil observasi peneliti menemukan tahapan-tahapan
pelaksanaan timbang terima pasien yang dilakukan perawat selama ini di ruang
rawat inap yaitu: 1) Kepala ruangan/ketua tim mengelompokkan pasien per tim
dilihat jumlah ketergantungannya, 2) mengkaji ulang kondisi pasien di nurse
station, 3) menggunakan format komunikasi SBAR dan nurse note, 4) harapan
68

partisipan terhadap pelaksanaan timbang terima pasien yaitu: timbang terima bed
to bed pasien dan ruang rawat inap memiliki SPO yang seragam disemua ruangan.
Peneliti menyampaikan tentang rencana penelitian action research untuk
mengembangkan protokol timbang terima pasien dengan metode bedside
handover.
Kegiatan ketiga adalah perumusan protokol timbang terima pasien dengan
metode bedside handover. Pelaksanaan meeting koordinasi peneliti dengan tim
perumus dilakukan sebanyak 3 kali di ruang komite keperawatan Rumah Sakit
USU Medan. Pertemuan pertama tanggal 29 Mei 2017 bertempat di Ruang
komite keperawatan. Peneliti dan tim perumus membahas tentang: 1) penelitian
action research terkait pengembangan protokol timbang terima pasien dengan
metode bedside handover, 2) langkah-langkah dalam penyusunan protokol
implementasi timbang terima pasien dengan metode bedside handover. Hasil
pembahasan rapat adalah: 1) semua anggota tim sudah memahami tentang
penelitian action research, 2) peneliti menunjukkan referensi standard operating
protocol for implementing bedside handover in nursing (Chaboyer, McMurray, &
Wallis, 2010) terkait protokol implementasi timbang terima pasien dengan
metode bedside handover.
Pertemuan kedua tentang perumusan protokol implementasi timbang
terima pasien dengan metode bedside handover dilakukan pada tanggal 30 Mei
2017. Pertemuan ini membicarakan langkah-langkah dalam implementasi timbang
terima pasien dengan metode bedside handover berdasarkan referensi dan hasil
dari data yang diperoleh peneliti pada tahap reconnaissance. Hasil pembahasan
didapatkan bahwa masih kekurangan atau kelemahan dari langkah-langkah
69

timbang terima pasien yang telah disusun. Ada beberapa perbaikan pada langkah
persiapan yaitu kejelasan tentang siapa melakukan apa dalam langkah persiapan
belum terlihat.
Pertemuan ketiga tentang perumusan protokol implementasi timbang
terima pasien dengan metode bedside handover dilakukan pada tanggal 31 Mei
2017 . Pertemuan ini membahas tentang finalisasi protokol implementasi timbang
terima pasien dengan metode bedside handover. Format protokol yang digunakan
sesuai dengan tata naskah Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara Medan.
Format protokol berisikan komponen: 1) pengertian, 2) tujuan, 3) kebijakan, 4)
prosedur, dan 5) unit terkait.
Hasil pembahasan didapatkan bahwa pengertian timbang terima pasien
dengan metode bedside handover yaitu metode transfer informasi (termasuk
tanggung jawab dan tanggung gugat) selama perpindahan perawatan yang
berkelanjutan atau pertukaran antar shift yang dilakukan disamping tempat tidur
pasien berdasarkan referensi dari Australian Comission for Safety and Quality in
Health Care.
Tujuan implementasi timbang terima pasien dengan metode bedside
handover dalam protokol ini dirumuskan ada 2 yaitu: 1) sebagai acuan bagi
perawat berbagi informasi antara perawat dan pasien untuk memastikan
kesinambungan perawatan dan merupakan proses interaktif, dan 2) terlaksananya
proses implementasi timbang terima pasien dengan metode bedside. Kebijakan
protokol ini akan disahkan sesuai dengan SK Direktur tentang Kebijakan Mutu
Profesi Keperawatan di RS Universitas Sumatera Utara Medan.
70

Prosedur implementasi timbang terima pasien dengan metode bedside
handover dalam protokol ini dirumuskan ada 3 tahap yaitu: 1) persiapan, 2)
pelaksanaan, dan 3) timbang terima lengkap. Tahap persiapan berisikan 6 langkah
yang harus dilakukan saat implementasi timbang terima pasien. Untuk prosedur
tahap pelaksanaan berisikan komponen-komponen yakni: introduksi, pertukaran
informasi, keterlibatan pasien, dan safety scan. Ada 9 langkah kegiatan yang
dilakukan pada tahap pelaksanaan yang harus dilakukan saat implementasi
timbang terima pasien. Tahapan terakhir adalah timbang terima lengkap yang
berisikan 2 langkah kegiatan sebagai penutup dari implementasi timbang terima
pasien.
Unit terkait protokol ini yaitu: 1) Direktorat Pelayanan Medik dan
Keperawatan, 2) Bidang Pelayanan Keperawatan, 3) Komite Keperawatan, dan 4)
Rawat inap. Pada pertemuan ini tim dan peneliti sudah menyepakati draft protokol
implementasi timbang terima pasien dengan metode bedside handover di Rumah
Sakit Universitas Sumatera Utara Medan.
Tahap reflection
Tahap reflection adalah tahapan akhir dari siklus action research yang
bertujuan untuk melakukan analisa, sintetis, interpretasi, dan menyimpulkan hal-
hal penting. Kegiatan yang dilakukan pada tahap refleksi mulai tanggal 24-26 Juli
2017 yaitu: 1) focus group disscation untuk menggali persepsi partisipan dalam
memberikan masukan tentang manfaat, hambatan, faktor pendukung dan usaha
mengatasi hambatan dalam proses perumusan pengembangan protokol
implementasi timbang terima pasien dengan metode bedside handover.
71

Persepsi partisipan dalam proses perumusan pengembangan protokol
implementasi timbang terima pasien dengan metode bedside handover
Pada tahap reflection peneliti melakukan focus group discussion dengan 6
orang partisipan yang telah mengikuti seluruh tahapan pada penelitian
bedside handover di ruang rawat inap. Kegiatan focus group discussion dilakukan
pada tanggal 24 Juli 2017 selama 50-60 menit, ditemukan 5 tema yaitu: 1)
perumusan protokol implementasi timbang terima pasien dengan metode bedside
handover, 2) hambatan perumusan protokol implementasi timbang terima pasien
dengan metode bedside handover, 3) upaya mengatasi hambatan perumusan
protokol implementasi timbang terima pasien dengan metode bedside handover,
3) faktor pendukung perumusan protokol implementasi timbang terima pasien
dengan metode bedside handover, dan 4) manfaat perumusan protokol
implementasi timbang terima pasien dengan metode bedside handover.
Perumusan protokol implementasi timbang terima pasien dengan metode
bedside handover
Kegiatan focus group discussion yang dilakukan pada 6 partisipan
didapatkan ada lima langkah untuk merumuskan protokol sesuai dengan
perencanaan yang telah ditetapkan yaitu: 1) mengumpulkan informasi terkait
resiko tindakan, 2) mengumpulkan informasi terkait pihak yang terlibat, 3)
menetapkan format penulisan SPO, 4) menulis konten/isi SPO, dan 5) membuat
draft SPO. Langkah perumusan protokol implementasi timbang terima pasien
dengan metode bedside handover dinyatakan oleh beberapa partisipan seperti
pada ungkapan berikut ini:
72

“Tapi nanti lha kita sosialisasikan dan biar kita coba laksanakan ya di
satu ruangan. Biar nantinya bisa kita revisi kalau ada yg gak cocok bisa
kita perbaiki lagi” (P4. L37-L39)
“...ee..saya ikut senang kami diikutsertakan dalam proses merumuskan
SPO operan ini ya bu” (P6. L47-L48)
“Apalagi format yg kita gunakan menggunakan format tata naskah SPO

yg punya RS. Jadi memudahkan kami juga lha bu” (P1. L18-L20)
“...kalau menurut saya draft yang udah kita rumuskan ini bagus. Mudah-
mudahan nanti bisa kita sosialisasikan dan di uji cobakan di satu ruangan
ya” (P2. L25-L26)
“...isi protokol operannya dari pasien ke pasien menanyakan keluhan
langsung kepasien kalau menurut saya draft yang udah kita rumuskan ini
bagus” (P2. L24-L25)
“...konten dari SPO ini ada hal yang baru ya seperti keterlibatan pasien
dan safety scan lingkungan terasa agak sulit juga merumuskannya” (P3.
L31-L33)
“SPO yang kita rumuskan ini sudah sesuai dengan kondisi rumah sakit
kita. Mudah-mudahan draft ini dapat segera kita tindak lanjuti ya” (P5.
L43-L44)
Hambatan perumusan protokol implementasi timbang terima pasien
dengan metode bedside handover
Hambatan yang ditemukan dalam perumusan protokol implementasi
timbang terima pasien dengan metode bedside handover adalah hambatan
individu atau perseorangan yaitu: 1) kehadiran kurang lengkap, 2) banyak
kesibukan, 3) kurang referensi, 4) orientasi pada konsep lama, dan 5) kurang
fokus. Hambatan perumusan implementasi timbang terima pasien dengan metode
bedside handover dinyatakan oleh beberapa partisipan seperti pada ungkapan
berikut ini:
73

“...kita gak pernah lengkap yang hadir pas rapat perumusan SPO itu”
(P1. L54-L55)
“...waktunya yang menghambat, untuk kedatangan tepat waktu ee
sedikit...” (P6. L103-L104)
“...misalnya aja mau kumpul susah, karena banyaknya kesibukan lain tim
perumus itu sendiri.. jadi susah untuk cari waktu yang pas” (P2. L63-L64)
“...kurangnya referensi mengenai timbang terima pasien dengan metode
bedside handover ini ya bu” (P3. L72-L73)
“...jadi orientasi berfikir kita masih pada konsep yang lama” (P3. L73)
“Proses diskusi kurang fokus salah satunya adalah karena handphone”
(P4. L86-L87)
“Kurang koordinasi kami sesama bidang yang lain, kesibukan kami
masing-masing dan susah untuk duduk bersama membahas suatu
perumusan” (P5. L94-L96)
Upaya mengatasi hambatan perumusan protokol implementasi timbang
terima pasien dengan metode bedside handover
Upaya mengatasi hambatan perumusan protokol implementasi timbang
terima pasien dengan metode bedside handover yaitu: 1) membuat aturan rapat, 2)
membuat undangan, 3) membuat tentative, dan 4) memotivasi staf . Upaya
mengatasi hambatan tersebut dinyatakan oleh beberapa partisipan seperti pada
ungkapan berikut:
“Pada pertemuan rapat pertama kami sudah sepakati aturan rapat selama
penelitian ini” (P1. L58)
“Membuat undangan rapat 2 hari sebelumnya ya...dan jam nya itu kami
buat pas jam makan siang pasien atau pas jam istirahat untuk bagian
manajemen. Sesuai kesepakatan kami lha bu” (P2. L67-L69)
“Untuk masalah ini bisa kita atasi kerna peneliti sebelumnya sudah
membuat tentative secara operasional” (P3. L78-L79)
“...harus pintar-pintar membagi waktu eee gimana caranya kita itu nggak
memakan waktu yang lama. Karena penelitian ini juga penting yang
nantinya hasilnya juga untuk kami” (P6. L106-L107)
74

Faktor pendukung pengembangan protokol implementasi timbang terima
pasien dengan metode bedside handover
Faktor pendukung dalam perumusan protokol implementasi timbang
terima pasien dengan metode bedside handover yaitu: 1) adanya dukungan dari
direktur dan kepala seksi keperawatan Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara
Medan sebagai key person, 2) ketersediaan fasilitas, 3) melibatkan perawat
pelaksana, dan 4) ketersediaan bahan dan materi. Hal ini sesuai dengan pernyataan
beberapa partisipan berikut ini:
“Adanya dukungan dari Direktur utama melalui Direktur diklat,

penelitian dan kerjasama telah memberikan kesempatan dan memo nya
eee... kepada peneliti (P1. L110-L112)
“ Fasilitas untuk rapat atau pertemuan kita tersedia. Kapan pun kita mau
pakai diizinkan” (P2. L116-L117)
“Adanya dukungan dari kepala seksi keperawatan” (P3. L123-L124)
“ Ikut melibatkan perawat pelaksana dalam merumuskan SPO ini ya bu”
(P4. L128-L129)
“ tersedianya bahan dan materi yang disediakan rumah sakit tentang
prosedur yang seharusnya di operan pasien itu seperti apa. Sehingga kami
termotivasi untuk merubah nya” (P5. 136-L138)
Manfaat perumusan protokol implementasi timbang terima pasien dengan
metode bedside handover
Partisipan menyatakan bahwa manfaat yang dirasakan pada saat
handover yaitu: 1) menambah ilmu pengetahuan, 2) mengetahui peran dan posisi
masing-masing, 3) meminimalisir kesalahan, dan 4) menjaga konsistensi dalam
bekerja. Hal ini sesuai dengan pernyataan beberapa partisipan berikut ini:
75

“...banyak pengetahuan baru yang bisa kami share, jadi rapat tim perumus
ini bisa saling membuka wacana baru tentang tata cara protokol timbang
terima dirumah sakit ini” (P1. L145-L147)
“SPO nya jadi nampak teratur, lagian perawatnya jadi mengerti langkah-
langkahnya. Kayaknya ini bagus lha digunakan diruangan kita (P3. L157-
L158)
“...perawatnya jadi tau gitu, apa yang harus dikerjakan duluan, gitu bu.
Pokoknya protokol ini kayaknya lebih baik dan lebih terarah gitu lah bu”
(P4. L161-L163)
“Rumusan protokol ini memang membuat perawat jadi lebih mengerti
mau ngapain dengan pasien. Begitu juga sebaliknya pasien jadi merasa
dihormati gitu, diperlakukan dengan baik (P5.L167-L168)
Outcome Action Research
Proses action research yang dilaksanakan di ruang rawat inap Rumah Sakit
Universitas Sumatera Utara Medan telah menghasilkan outcome yaitu telah
tersusunnya draft protokol implementasi timbang terima pasien dengan metode
bedside handover dengan mengkombinasikan 5 komponen utama standard
operating protocol for implementing bedside handover in nursing (Chaboyer,
McMurray, & Wallis, 2010).
Komponen-komponen yang terdapat dalam draft protokol implementasi
timbang terima pasien dengan metode bedside handover adalah elaborasi dari 5
komponen utama yang berfungsi sebagai standar operasional bagi perawat dalam
melakukan timbang terima yakni: 1) persiapan, 2) introduksi, 3) pertukaran
informasi, 4) keterlibatan pasien, dan 5) safety scan. Komponen tersebut telah di
elaborasikan dengan langkah-langkah kerja dalam protokol implementasi timbang
terima pasien dengan metode bedside handover, sehingga Rumah Sakit USU
Medan diharapkan dapat menggunakannya sebagai standar baku dalam
pelaksanaan timbang terima pasien antar shift.
76

RECONNAISANCE (20 Maret 2017 hingga 13 Mei 2017)
Masalah yang ditemukan
1) pelaksanaan timbang terima pasien di ruang rawat inap belum optimal, 2) tidak memiliki SOP yang baku yang dapat
dijadikan acuan bagi perawat dalam pelaksanaan timbang terima pasien, 3) rendahnya motivasi perawat dalam pelaksanaan
timbang terima pasien, 4) tidak adanya arahan dari pimpinan keperawatan tentang bagaimana seharusnya timbang terima pasien
yang efisien waktu dan efektif, 5) rendahnya tingkat kepuasan pasien terhadap pelayanan keperawatan, dan 6) rendahnya tingkat
kepuasan kerja perawat di ruang rawat inap kelas I dan VIP Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara Medan.
SIKLUS ACTION RESEARCH
ACTING dan OBSERVING

(22 Mei 2017 s/d 12 Juli 2017)
PLANNING (15 Mei 2017)
1. Tujuan 1. Melakukan pertemuan dengan pihak manajerial
Mengembangkan protokol implementasi timbang terima pasien Rumah Sakit USU Medan
dengan metode bedside handover di ruang rawat inap Rumah 2. Sosialisasi hasil pengumpulan data pada tahap
Sakit USU Medan. reconnaissance kepada pihak rumah sakit
3. Perumusan protokol timbang terima pasien
2. Planning dengan metode bedside handover
1. Merencanakan pertemuan dengan pihak menejerial Rumah
Sakit USU Medan
2. Merencanakan sosialisasi hasil pengumpulan data prosedur
timbang terima pasien pada tahap reconnaissance
3. Merencanakan jadwal perumusan protokol timbang terima
pasien
3. Strategi REFLECTING (24 s/d 26 Juli 2017)

1. Membina hubungan saling percaya dengan partispan
2. Membangun pola fikir partisipan tentang pentingnya 1. Menggali persepsi perawat dalam
timbang terima pasien dengan metode bedside handover pengembangan protokol timbang terima
bagi praktek keperawatan pasien dengan metode bedside handover
3. Melakukan pendekatan terhadap pimpinan rumah sakit, 2. Outcomes draft protokol implementasi
pimpinan keperawatan dan jajarannya untuk mendapat timbang terima pasien metode bedside
dukungan dalam penelitian ini handover
Gambar 6: Proses action research pengembangkan protokol implementasi timbang terima pasien dengan
metode bedside handover di ruang rawat inap Rumah Sakit USU Medan.
77

BAB 5
PEMBAHASAN
Proses Pengembangan Action Research
Penelitian ini menggunakan desain penelitian action research untuk
mengembangkan protokol timbang terima pasien dengan metode bedside
handover di ruang rawat inap Rumah Sakit USU Medan. Terdapat persamaan
dan perbedaan antara penelitian action research pengembangan protokol timbang
terima pasien dengan metode bedside handover dengan penelitian action research
yang dilakukan oleh Moore, Crozier, dan Kite (2011) yang mengembangkan
infrastruktur untuk pengembangan kapasitas penelitian di National Health Service
Foundation. Persamaan penelitian dapat dilihat dari waktu lamanya proses
penelitian dilakukan. Penelitian ini merupakan 1 siklus action reseach yang
dilakukan selama 3 bulan. Menurut Kemmis dan McTaggart (1988) bagi peneliti
action research pemula ada baiknya tidak melakukan siklus yang terlalu lama
karena akan sulit untuk mempertahankan komitmen dan mengkaji kemajuan
penelitian. Lamanya waktu untuk action research bervariasi antara 1 hingga 48
bulan (Waterman, 2001).
Perbedaan antara penelitian action research pengembangan protokol
timbang terima pasien dengan metode bedside handover dengan penelitian action
research yang dilakukan oleh Moore, Crozier, dan Kite (2011) dapat dilihat dari
metode pengumpulan data. Penelitian pengembangan protokol timbang terima
pasien dengan metode bedside handover menggunakan metode pengumpulan
data focus group discussion, observasi, self report dan field notes, sedangkan
78

penelitian Moore, Crozier, dan Kite (2011) menggunakan metode pengumpulan
data in-depth interview dan focus group discussion. Menurut Sullivan, Hegney,
dan Francis (2013) sumber data untuk penelitian action research dapat
dikumpulkan melalui kombinasi interview, focus group discussion dan catatan
pasien. Teknik pengumpulan data yang dilakukan peneliti sesuai dengan
penjelasan Hegney dan Francis (2015), focus group discussion dan in-depth
interview seringkali digunakan untuk mengidentifikasi informasi dari issue di
setting penelitian hasilnya akan memberikan masukan positif atau negatif dari
setting penelitian.
Sebelum siklus action research dilakukan, terlebih dahulu peneliti
melaksanakan tahapan reconnaissance, bertujuan melakukan pendekatan dengan
tempat penelitian untuk mencari masalah penelitian yang tepat. Peneliti telah
mengidentifikasi kurang optimalnya implementasi timbang terima pasien di ruang
rawat inap yang salah satunya adalah tidak memiliki SOP yang baku yang dapat
dijadikan acuan bagi perawat dalam pelaksanaan timbang terima pasien. Masalah
yang telah diidentifikasi peneliti dari tahap reconnaissance terdapat persamaan
dengan penelitian Nopriyanto (2017) belum optimalnya pelaksanaan timbang
terima di ruang rawat, faktor material tampak belum adanya SPO terkait timbang
terima. Barbosa, Mauro, Cristovao, dan Mangione (2011) menyatakan Standar
Prosedur Operasional (SPO) adalah petunjuk rinci yang dijelaskan untuk
mencapai keseragaman ketika melaksanakan fungsi tertentu. SPO juga dapat
dijadikan pantauan evaluasi dalam melakukan suatu pekerjaan.
79

Masalah kurang optimalnya implementasi timbang terima pasien di ruang
rawat inap yang lainnya adalah rendahnya motivasi perawat dalam pelaksanaan
timbang terima pasien, tidak adanya arahan dari pimpinan keperawatan tentang
bagaimana seharusnya timbang terima pasien yang efisien waktu dan efektif,
rendahnya tingkat kepuasan kerja perawat. Motivasi kerja merupakan suatu
dorongan yang menyebabkan seseorang mau melaksanakan suatu pekerjaan yang
menjadi tugas dan tanggung jawabnya (Mangkunegara, 2011).
Manajer memegang peranan penting dalam memotivasi staf untuk
mencapai tujuan organisasi. Salah satu kegiatan yang perlu dilakukan manajer
dalam menciptakan suasana yang motivasi adalah mengembangkan kerjasama
tim. Ketika manajer sudah tidak melakukan peranannya maka terjadi penurunan
motivasi kerja perawat dan penurunan kepuasan perawat sehingga menimbulkan
kurang optimalnya implementasi timbang terima pasien. Hal ini sejalan dengan
penelitian Safitri (2012) bahwa pelatihan operan dengan cara modern yang
dilakukan secara bedside handover menunjukkan adanya perbedaan bermakna
motivasi perawat dan kepuasan kerja perawat sebelum dan setelah diberi
pelatihan. Untuk dapat memberikan hasil yang terbaik prosedur kerja
implementasi timbang terima pasien dengan metode bedside handover harus
ditetapkan terlebih dahulu oleh manajemen sebagai dasar suatu proses
pelaksanaan operasional rumah sakit.
Langkah pertama yang dilakukan pada penelitian action research adalah
tahapan planning. Peneliti merencanakan kegiatan untuk mencapai tujuan
penelitian dengan merencanakan pertemuan dengan tim manajemen keperawatan.
Hal ini sejalan dengan Kemmis dan McTaggart (1988) menerangkan bahwa pada
80

tahap planning peneliti merencanakan tindakan yang bersifat tentative atau
sementara serta fleksibel terhadap perubahan sesuai kondisi partisipan
Tahap action, peneliti merumuskan protokol implementasi timbang terima
pasien dengan metode bedside handover. Protokol bukan hanya menjadi prosedur
kerja rutin yang harus dilaksanakan, tetapi berfungsi juga untuk mengevaluasi
pekerjaan yaang telah ditentukan, oleh karena itu proses penyusunannya pun tidak
bisa sembarangan. Perumusan protokol implementasi timbang terima pasien
dengan metode bedside handover berisikan langkah-langkah dalam implementasi
timbang terima pasien dengan metode bedside handover berdasarkan referensi dan
hasil dari data yang diperoleh peneliti pada tahap reconnaissance.
Persiapan di nurse station merupakan langkah pertama dalam draf
Pada tahap ini, perawat yang akan pulang mempersiapkan dan memastikan
informasi yang akan disampaikan pada saat timbang terima. Persiapan yang
dilakukan oleh perawat yang akan melimpahkan tanggung jawab, meliputi
informasi yang akan disampaikan oleh perawat jaga sebelumnya, kegiatan ini
dilakukan untuk menghindari kesalahan informasi yang akan diberikan
(Chaboyer, et al, 2010). Hal ini sejalan dengan penelitian Chaboyer, McMurray,
dan Wallis (2010) menyatakan persiapan yang dilakukan oleh perawat dalam
memulai timbang terima pasien dengan metode bedside handover adalah 1)
menglokasikan pasien, 2) mengkaji ulang status pasien, 3) memberitahukan
kepada pasien timbang terima akan dimulai, dan 4) meminta keluarga dan
pengunjung lainnya untuk meninggalkan ruangan.
81

Tahap berikutnya adalah tahapan pelaksanaan dimana perawat dalam
timbang terima pasien menyapa pasien dan perawat shift sebelumnya
memperkenalkan kepada pasien dan keluarganya perawat shift selanjutnya.
Tahapan ini sangat penting untuk membina hubungan saling percaya antara
perawat dan pasien. Pasien akan merasa bahwa perawat peduli terhadapnya jika
perawat tersebut memperhatikan kebutuhan dasarnya sebagai individu sehingga
menumbuhkan rasa percaya, keyakinan dan harapan terhadap pelayanan
keperawatan. M embina hubungan saling percaya, perawat terlebih dahulu harus
menanamkan sikap tertentu yaitu congruence, empathy dan non possesive Warmth
(Watson, 1979).
Pertukaran informasi dalam tahap pelaksanaan memungkinkan adanya
komunikasi dua arah antara perawat shift sebelumnya kepada perawat shift
selanjutnya. Pertukaran informasi dilakukan dengan sistematika penyampaian
metode SBAR. Semua informasi yang telah tercatat dalam status pasien
disampaikan secara berurutan dan ringkas, sehingga terjadi keseragaman
penyampaian informasi oleh perawat pelaksana pada saat timbang terima pasien.
Komunikasi antar perawat saat pertukaran informasi yang dilakukan disamping
tempat tidur pasien sangat penting dilakukan karena dapat meningkatkan
kepuasan kerja perawat. Hal ini sejalan dengan pendapat Spektor (1997)
bahwasanya komunikasi merupakan salah satu dari aspek penilaian kepuasan
kerja yang terdiri dari gaji, kesempatan promosi, pengawasan, keuntungan yang
didapat, prosedur dalam melakukan kerja, aspek sosial dalam pekerjaan,
komunikasi dan rekan kerja.
82

Tahapan pelaksanaan dalam protokol timbang terima pasien dengan
metode bedside handover selain introduksi dan pertukaran informasi juga ikut
melibatkan pasien. Keterlibatan pasien sangat penting dalam proses timbang
terima pasien dengan metode bedside handover. Pasien dapat bertukar informasi
dengan staf mengenai aktivitas perawatan hari ke hari untuk memastikan tidak ada
kesalah fahaman antara penerima dan pemberi pelayanan kesehatan. Hal ini
sejalan dengan penelitian Chaboyer, McMurray, dan Wallis (2010) menyatakan
kegiatan pada tahap keterlibatan pasien adalah: 1) bertanya kepada pasien jika
memiliki pertanyaan atau komentar, dan 2) memberikan kesempatan kepada
pasien untuk mengkonfirmasi dan mengklarifikasi. Memahami pasien merupakan
cara perawat melibatkan pasien dalam pelayan kesehatan, mengetahui kebutuhan
pasien (need), keinginan pasien (demand) dan harapan pasien (expextasi).
Pemeriksaan keselamatan (safety scan) merupakan suatu tindakan
pemantauan sekeliling lingkungan yang dilakukan perawat dalam tahap
pelaksanaan protokol timbang terima pasien dengan metode bedside handover.
Perawat harus melakukan pemeriksaan keselamatan terhadap lingkungan dan
perlengkapan pasien untuk mengidentifikasi resiko kesalahan dan keselamatan
yang dapat terjadi pada pasien. Hal ini sejalan dengan teori Watson (1979) salah
satunya carative factor yang ke 8 yakni menciptakan lingkungan mental, fisik,
sosial budaya dan spiritual yang mendukung. Jadi dalam timbang terima pasien
perawat memerlukan pemantauan sekeliling lingkungan pasien karena perawat
perlu mengenali pengaruh lingkungan internal dan eksternal pasien terhadap
kesehatan kondisi penyakit pasien.
83

Mekanisme timbang terima yang baik, yang ditunjukkan dengan adanya
standar proses maupun standar isi komunikasi yang diinformasikan akan
memberikan manfaat bagi keselamatan pasien. Pengembangan protokol
implementasi timbang terima pasien dengan metode bedside handover dielaborasi
oleh peneliti dan tim sehingga perawat lebih fokus dan terarah dalam melakukan
timbang terima protokol implementasi timbang terima pasien dengan metode
bedside handover, sehingga kesinambungan informasi dan keberlanjutan
pelayanan dapat dicapai untuk meningkatkan pelayanan keperawatan.
Pada tahap reflection peneliti melakukan focus group discussion untuk
mengevaluasi proses perumusan protokol implementasi timbang terima pasien
dengan metode bedside handover di Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara
dilaksanakan sesuai dengan perencanaan yang telah ditetapkan. Hasil penelitian
berdasarkan persepsi partisipan menyatakan langkah-langkah dalam perumusan
protokol teridentifikasi lima kategori yaitu: 1) mengumpulkan informasi terkait
resiko tindakan, 2) mengumpulkan informasi terkait pihak yang terlibat, 3)
menetapkan format penulisan SPO, 4) menulis konten/isi SPO, dan 5) membuat
draft SPO. Menurut Sailendra (2015) dalam buku Pembuatan Standard Operating
Procedures tahapan teknis perumusan SPO adalah: 1) mengumpulkan informasi
terkait dengan metode pendekatan pengumpulan data, 2) mengumpulkan
informasi pelengkap, 3) menetapkan metode dan teknik penulisan SPO yang
dipilih, 4) melaksanakan penulisan SPO, dan 5) membuat draft pedoman SPO.
Proses perumusan suatu protokol tidak terlepas dari berbagai hambatan,
lingkungan internal tenaga kesehatan dan lingkungan eksternal diluar ruang
perawatan memberikan kontribusi yang tidak kalah pentingnya saat proses
84

perumusan protokol ini. Hasil penelitian teridentifikasi yang menjadi hambatan
adalah hambatan individu atau perseorangan yaitu: 1) kehadiran kurang lengkap,
2) banyak kesibukan, 3) kurang referensi, 4) orientasi pada konsep lama, dan 5)
kurang fokus. Hal ini sejalan dengan Budihardjo (2014) menyatakan ada tiga
hambatan dalam penyusunan SPO yakni: hambatan individu, hambatan
organisasi, dan hambatan manajerial. Beberapa hambatan yang dimaksud penting
dikenal dan direkomendasikan agar dapat dipersiapkan antisipasinya.
Peneliti mengidentifikasi ada beberapa upaya untuk mengatasi hambatan
handover yaitu: 1) membuat aturan rapat, 2) membuat undangan, 3) membuat
tentative, dan 4) memotivasi staf. Memulai rapat dengan tepat waktu dan akhiri
juga dengan tepat waktu. Selesai tepat waktu merupakan nasehat manajemen rapat
yang krusial. Harvey (1991) menyatakan mutu keperawatan dapat diukur dengan
pendekatan yang bottom-up. Dukungan dari pihak manajemen baik berupa
fasilitas fisik maupun support untuk memotivasi perawat sangat mempengaruhi
tercapainya mutu pelayanan keperawatan yang diinginkan. Oleh karena itu,
seorang manajer yang baik harus mampu membuat strategi agar hambatan dan
dukungan yang ada dapat ditelaah kembali yang bertujuan untuk memperlancar
proses perumusan protokol implementasi timbang terima pasien dengan metode
bedside handover untuk kedepannya.
Komisi akreditasi rumah sakit (KARS, 2012), mensyaratkan rumah sakit
terakreditasi harus memiliki prosedur tertulis, yang bermanfaat untuk: 1)
memenuhi persyaratan standar pelayanan rumah sakit, 2) mendokumentasikan
langkah-langkah kegiatan, dan 3) memastikan perawat rumah sakit memahami
85

pekerjaannya (KARS, 2012). Keterlibatan kepemimpinan sangat penting dalam
bertanggung jawab untuk membantu pemantauan dan memberikan panduan dalam
inisiatif perubahan ini, termasuk memantau kepuasan pasien dan memberikan
umpan balik kepada staf secara real time. Hal ini sesuai dengan pernyataan
partisipan bahwasanya faktor pendukung dalam perumusan protokol implementasi
timbang terima pasien dengan metode bedside handover yaitu: 1) adanya
dukungan dari direktur dan kepala seksi keperawatan Rumah Sakit Universitas
Sumatera Utara Medan sebagai key person, 2) ketersediaan fasilitas, 3)
melibatkan perawat pelaksana, dan 4) ketersediaan bahan dan materi, adanya
protokol sementara yang sudah disusun oleh tim, protokol sementara ini
memudahkan perawat untuk mengingat komponen-komponen timbang terima
pasien dengan metode bedside handover yang akan dilaksanakan mulai dari
persiapan sampai selesai.
Outcome Pengembangan Protokol Implementasi Timbang Terima Pasien
dengan Metode Bedside Handover
Proses penelitian 1 siklus action research ini sesuai dengan tujuan
penelitian bahwa outcome yang diharapkan adalah adanya draft protokol
rawat inap Rumah Sakit Umum Universitas Sumatera Utara Medan yang dapat
diaplikasikan oleh perawat sebagai pedoman dalam pelaksanaan timbang terima
pasien antar shift. Menurut Lesha (2014), penelitian action research sangat tepat
sekali bagi orang-orang yang berkeinginan untuk meningkatkan kinerja, atau juga
bagi suatu organisasi yang mengharapkan peningkatan kinerja secara bersama-
86

sama. Penelitian dengan metode action research sangat baik dilakukan untuk
bedside handover karena dapat memberdayakan partisipan, menghasilkan
pengetahuan baru, sehingga akan terjadi perubahan kearah yang lebih baik.
Pelajaran yang didapat dari Penelitian Action Research (Lesson Learned)
Pelaksanaan penilitian ini banyak memberikan pembelajaran bagi peneliti
dan partisipan (perawat) di ruang rawat inap Rumah Sakit Umum Universitas
Sumatera Utara Medan. Pembelajaran yang diperoleh oleh peneliti adalah peneliti
dapat belajar lebih dalam lagi tentang penggunaan desain penelitian action
research dalam pengembangan inovasi ilmu keperawatan. Peneliti telah mampu
menggunakan desain penelitian action research dalam mengembangkan protokol
implementasi timbang terima pasien dengan metode bedside handover yang dapat
digunakan untuk meningkatkan akurasi komunikasi saat timbang terima pasien
antar shift.
Pelajaran penting lainnya yang peneliti dapatkan adalah kemampuan
manajemen yaitu bagaimana mengorganisasikan perawat untuk melakukan
perubahan untuk meningkatkan akurasi komunikasi saat timbang terima pasien
antar shift dan mengajak pihak manajemen rumah sakit untuk merumuskan draft
Perawat ruang rawat inap Rumah Sakit Umum Universitas Sumatera Utara
Medan juga mendapatkan pengetahuan baru terutama tentang proses penelitian
dan protokol implementasi timbang terima pasien dengan metode bedside
handover. Perubahan pengetahuan, dan keterampilan berkomunikasi sangat
87

terlihat selama proses penelitian. Komunikasi perawat dengan perawat menjadi
lebih efektif dan keterlibatan pasien dalam implementasi timbang terima lebih
meningkat. Hal ini sesuai dengan hasil penelitian Hsiao, et. al (2012), salah satu
hambatan terbesar dalam mengintegrasikan teori, praktik, dan penelitian adalah
penggunaan kata dan komunikasi, melalui proses penelitian action research teori
akan lebih dipahami dan digunakan dalam praktik, sehingga dapat
menggambarkan, dan merevisi bahasa agar dapat diterima oleh semua partisipan.
Keterbatasan Penelitian
Keterbatasan yang didapatkan peneliti dalam menjalankan penelitian ini
antara lain adalah lokasi pelaksanaan penelitian hanya disalah satu ruang rawat
inap yaitu diruang rawat inap kelas I. Partisipan yang menjadi fokus penelitian
adalah perawat dan pasien diruang rawat inap kelas I, namun tidak dapat
dikesampingkan bahwa masih banyak ruangan lain di Rumah Sakit Umum
Universitas Sumatera Utara Medan.
Peneliti telah melakukan penelitian action research dengan mengikuti
empat tahapan, yaitu tahap planning, acting, observing, dan reflecting.
Keterbatasan yang dialami selama proses action research adalah keterbatasan
waktu partisipan pada tahap acting dan observing. Peneliti mengatasi hal tersebut
sengan membuat perubahan jadwal dinas selama penelitian berlangsung, jadwal
dinas berubah mengikuti shift dinas yang telah disepakati antara peneliti dan
partisipan.
88

BAB 6
KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan
1. Penelitian ini dilakukan selama 20 minggu dengan menggunakan desain
action research dibagi /kedalam empat tahapan yaitu: planning, acting,
observing dan reflecting.
2. Output yang didapatkan setelah penelitian ini adalah tersusunnya draft
protokol implementasi timbang terima pasien dengan metode bedside
handover di ruang rawat inap Rumah Sakit USU Medan sebagai pedoman
bagi perawat untuk meningkatkan akurasi komunikasi saat implementasi
timbang terima pasien antar shift.
3. Manfaat perumusan protokol implementasi timbang terima pasien dengan
metode bedside handover yaitu: 1) menambah ilmu pengetahuan dalam hal
timbang terima pasien, 2) mengetahui peran dan posisi masing-masing staf
pada saat timbang terima pasien, 3) meminimalisir kesalahan pada saat
timbang terima pasien, dan 4) menjaga konsistensi dalam bekerja.
Saran
Bagi Rumah Sakit
Penelitian ini merekomendasikan kepada pihak manajemen Rumah Sakit
Umum Universitas Sumatera Utara Medan agar melakukan evaluasi draft
protokol timbang terima pasien dengan metode bedside handover dengan uji coba
sehingga menjadi protokol timbang terima pasien dengan metode bedside
handover yang baku.
89

Bagi perawat administrator
Penelitian ini merekomendasikan kepada perawat administrator supaya
terus berupaya melakukan perubahan terhadap penyempurnaan protokol
implementasi timbang terima pasien dengan metode bedside handover secara
periodik sesuai dengan perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi.
Bagi praktik keperawatan
Penelitian ini merekomendasikan untuk seluruh bagian di rumah sakit agar
dapat dijadikan sebagai pedoman bagi perawat untuk meningkatkan akurasi
komunikasi saat timbang terima pasien antar shift.
Bagi pendidikan keperawatan
Hasil penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai referensi dalam
proses pembelajaran sehingga dapat mempersempit kesenjangan antara teori dan
praktek dalam ilmu administrasi keperawatan.
Bagi perkembangan riset keperawatan
Peneliti merekomendasikan kepada peneliti berikutnya agar melanjutkan
penelitian terkait uji coba dengan penerapan draft protokol implementasi timbang
terima pasien dengan metode bedside handover pada semua ruangan di rumah
sakit mengunakan 3 siklus sehingga protokol implementasi timbang terima pasien
dengan metode bedside handover dapat disempurnakan dan sesuai dengan kondisi
rumah sakit secara umum.
90

DAFTAR PUSTAKA
Alvarado, K., et al. (2006). Transfer of acountability : Transforming shift
handover to enhance patient safety. Health care Quarterly. Longwoods
Publishing.
Aisyahnur, S (2016). Perbedaan Kepuasan Pasien Mengenai Metode Serah
Terima Pasien Dengan Tradisional Dan Bedside Handover. Universitas
Andalas. Padang.
Australian Commission on Safety and Quality in Healthcare (ACSQHC) (2012).
National Safety and Quality Service Standards. Sydney: ACSQHC.
Australian Commission on Safety and Quality in Healthcare (2010) OSSIE Guide
to Clinical Handover Improvement. Sydney: ACSQHC.
Australian Healthcare & Hospital Association. (2009). Clinical handover : system
change, leadership and principles. Sydney: Issue paper.
Bradley S. & Mott S. (2013) Adopting a patient-centred approach: an
investigation into the introduction of bedside handover to three rural
hospitals. Journal of Clinical Nursing 23, 1927-1936
Cairns, L, L., Dudjak, L, A., Hoffmann, R, L., & Lorenz, H, L. (2013). Utilizing
bedside shift report to improve the effectiveness of shift handoff. The
Journal of Nursing Administration 43(3), 160-165.
Chaboyer, W., McMurray, A., Wallis, M., & Fetherston, C. (2010). Implementing
bedside handover: strategies for change management. Journal of clinical
nursing, 19, 2580-2589.
91

Chaboyer, W., McMurray, A., Wallis, M., & Chang, H, Y. (2008). Standard
operating protocol for implementing bedside handover in nursing.
Journal of Nursing Management, 7, 29-36.
Chaboyer, W., McMurray, A., Wallis M. & Chu, S. (2008). Bedside Handover
One Quality Improvement Strategy to Transform care at The Bedside.
Griffith University. Australia.
Evans, A, M; Pereira, D, A; & Parker, J, M. (2008). Discourses of anxiety in
nursing practice: a psychoanalytic case study of the change-of-shift
handover ritual. Nursing Inquiry.
H.Simamora, R. (2010). Komunikasi Dalam Keperawatan. Jember University
Press
Kemmis, S., & McTaggart, R. (1988). The action research planner. 3 ed.
Geelong: Deakin.
Kemmis, S., & McTaggart, R. (2005). Participatory action research:
communicative action and the public sphare. In in N.K.Denzin and Y.S
Lincoln. The sage Handbook of Qualitative Research 3 ed. housand
Oaks, CA: Sage publications, Inc.
Kuntoro, A. (2010). Buku Ajar Manajemen Keperawatan, Yogyakarta: Nuha
Medik.
Kurniawan, Y. (2016). Faktor-faktor yang berhubungan dengan pelaksanaan
operan pasien perawat pelaksana di RS Hasan Sadikin Bandung.
McMurray, A., Chaboyer, W., Wallis, M., Johnson, J., & Gehrke, T. (2011)
Patients‟ perspectives of bedside nursing handover. Collegian 18, 19-26.
92

Mursidah, D. (2012). Pengaruh pelatihan timbang terima pasien terhadap
penerapan keselamatan pasien oleh perawat pelaksana di RSUD Raden
Mattaher Jambi. Jurnal Health & Sport, Volume 5, Nomor 3.
National Clinical Guideline No. 5 Communication (Clinical Handover) in
Maternity Services ISSN 2009-6259 Published November 2014.
National Clinical Guideline No. 11 Communication (Clinical Handover) in Acute
and Children’s Hospital Services ISSN 2009-6267. November 2015.
Nursalam. (2011). Manajemen Keperawatan: Aplikasi dalam Praktik
Keperawatan Profesional. Edisi Ketiga. Jakarta: Salemba Medika.
Polit, D. F., & Beck, C. T. (2012). Nursing: Generating and assessing evidence
for nursing practice. (9th ed.). Philadelpia: Lippincott.
Polit, D.F., & Beck, C.T. (2014). Essentials of nursing research: appraising
evidence for nursing practice, 4th edn. Lippincott Williams & Wilkins,
Philadelphia.
Radtke, K. (2013). Improving patient satisfaction with nursing communication
using bedside shift report. Clinical Nurse Specialist 27(1), 19-25.
Radtke, K. (2013). Improving patient satisfaction with nursing communication
using bedside shift report. Journal of Nursing Care Quality.
Riesenberg, A, L., Leitzsch, J., & Cunningham, M. (2010). Nursing Handoffs : A
systemic review of the literature : surprisingly little is know about what
constitutes best practice. American Journal of Nursing.
Rushton, H. C. (2010). Ethics of Nursing Shift Report. AACN : Advanced Critical
Care : Ethics in Critical Care, 21(4) : 380 – 384.
Simamora, R. (2009). Dokumentasi Proses Keperawatan. Jember University Press
93

Simamora, R.H. (2018). Buku Ajar Keselamatan Pasien Melalui Timbang Terima
Pasien Berbasis Komunikasi Efektif: SBAR. USU Press Medan.
Sand-Jecklin, K., & Sherman, J. (2014). A quantitative assessment of patient and
nurse outcomes of bedside nursing report implementation. Journal of
Clinical Nursing 23, 2854-2863. DOI: 10.1111/jocn.12575.
Smeulers, M., Lucas C. & Vermeulen, H. (2014). Effectiveness of different
nursing handover styles for ensuring continuity of information in
hospitalised patients (Review). The Cochrane Database of Systematic
Reviews 2014, Issue 6. Art. No.: CD009979. DOI: 10.1002/14651858.
CD009979.
Tobiano, G., Chaboyer, W., & McMurray A. (2013). Family members‟
perceptions of the nursing bedside handover. Journal of Clinical Nursing,
22(1Y2), 192Y200. doi: 10.1111/j.1365-2702.2012.04212.x
Vines M.M., Dupler A.E., Van Son C.R. & Guido G.W. (2014) Improving client
and nurse satisfaction through the utilization of bedside report. Journal
for Nurses in Professional Development 30(4), 166-173
Velji, et al denganJudul: Efektivitas sebuah Alat Komunikasi SBAR diadaptasi
untuk pengaturan rehabilitasi,Healthcare Quarterly, 11(Sp) 2008: 72-79,
94

RIWAYAT HIDUP
Nama : Dyna Elvina Saragih
Tempat/Tgl Lahir : Pegajahan / 20 Mei 1981
Pekerjaan : Pegawai Negeri Sipil
Alamat : Desa Pegajahan, Kecamatan

Pegajahan, Kabupaten Serdang
Bedagai
No. Telp/ Hp : 081377175141
Riwayat Pendidikan :
Jenjang Pendidikan Nama Institusi Tahun Lulus
SD SD Negeri No.106187 Pegajahan 1993
SMP SMP Negeri 2 Perbaungan 1996
SMA SMA Negeri Perbaungan 1999
D III Keperawatan AKPER IMELDA 2002
Sarjana Keperawatan STIKES Sumatera Utara 2014
(S. Kep)
Pendidikan Profesi STIKES Sumatera Utara 2015
(Ners)
Riwayat Pekerjaan:
Staf Puskesmas Aek Batu Kabupaten Labuhanbatu Selatan TMT Maret 2009-
Oktober 2014
Ka Sub Bagian Tata Usaha UPT.Puskesmas Pegajahan TMT Oktober 2014-

sekarang
95

LAMPIRAN 1
INSTRUMEN PENELITIAN
96

Lampiran 1 A
Lembar Persetujuan Menjadi Partisipan Penelitian Pengembangan Protokol

Implementasi Timbang Terima Pasien Dengan Metode Bedside Handover
di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit USU Medan
Bapak/Ibu/Saudara/i yang saya hormati,

Saya Dyna Elvina Saragih (Nim: 157046038) adalah mahasiswa Magister
Administrasi Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
Saat ini saya sedang melakukan penelitian mengenai Pengembangan Protokol
Implementasi Timbang Terima Pasien Dengan Metode Bedside Handover Di
Ruang Rawat Inap Rumah Sakit USU Medan. Penelitian ini bertujuan untuk
menyusun protokol timbang terima pasien yang diharapkan mampu meningkatkan
kepuasan pasien dan kepuasan kerja perawat. Penelitian ini merupakan kegiatan
untuk memenuhi tugas akhir tesis.
Saya memohon kesediaan Bapak/Ibu/Saudara/i untuk menjadi partisipan
dalam penelitian ini. Sebagai partisipan keikut sertaan anda tidak akan
memberikan dampak/resiko ataupun pengaruh yang merugikan. Untuk itu apabila
timbul hal-hal yang menyebabkan ketidaknyamanan, anda berhak secara penuh
untuk mengundurkan diri atau menolak menjadi partisipan. Peneliti menjamin
kerahasian informasi dan identitas yang diberikan dan digunakan hanya untuk
kepentingan penelitian
Jika Bapak/Ibu/Saudara/i bersedia menjadi partisipan dalam penelitian ini,
mohon menandatangani formulir ini.
Tanda tangan :
Tanggal :
No. Partisipan : (diisi oleh peneliti)
97

Lampiran 1B
Panduan Focus Group Discussion Pelaksanaan Timbang Terima Pasien
Tempat : Tanggal :
Peserta : Waktu :
Nama Fasilitator :
Kegiatan :
a. Fasilitator membuka pertemuan.
Terima kasih atas kehadiran Bapak/Ibu pada pertemuan hari ini.
b. Menyampaikan tujuan Focus group discussion
Tujuan dari pertemuan ini adalah untuk melakukan pembicaraan secara
terbuka dan fokus tentang topik “ Implementasi timbang terima pasien di
ruang rawat inap Rumah Sakit USU Medan”. Pertemuan ini berlangsung
kurang lebih 90 menit.
c. Persetujuan group terhadap kerahasiaan jawaban dan norma yang berlaku
dalam diskusi.
Sebelumnya saya akan menyampaikan beberapa aturan selama proses diskusi
yaitu:
1. Dimohon kepada para peserta untuk menghormati pendapat orang
lain, yang mungkin memiliki pendapat yang berbeda.
98

2. Hal-hal yang akan didiskusikan akan saya simpan dan rahasiakan.
Saya akan merekam dan mencatat perjalanan diskusi ini, tanpa
menuliskan nama atau siapa yang memberi pernyataan.
d. Saya akan mengajukan beberapa pertanyaan, yaitu:
1. Bagaimana pelaksanaan timbang terima pasien di ruangan selama ini?
2. Menurut Bapak/Ibu apa saja manfaat dilaksanakannya timbang terima
pasien?
3. Apa saja kendala yang Bapak/Ibu alami dalam melaksanakan timbang
terima pasien?
4. Apa saja yang dilakukan untuk mengatasi kendala tersebut?
5. Bagaimana harapan Bapak/Ibu terhadap pelaksanaan timbang terima
pasien?
e. Menutup Focus group discussion
Terima kasih atas waktu dan saran yang Bapak/Ibu berikan. Hal ini akan
sangat bermanfaat bagi saya.
99

Lampiran 1C
Panduan Focus Group Discussion Evaluasi Perumusan Protokol

Implementasi Timbang Terima Pasien Dengan Metode Bedside Handover
Tempat : Tanggal :
Peserta : Waktu :
Nama Fasilitator :
Kegiatan :
a. Fasilitator membuka pertemuan.
Terima kasih atas kehadiran Bapak/Ibu pada pertemuan hari ini.
b. Menyampaikan tujuan Focus group discussion
Tujuan dari pertemuan ini adalah untuk melakukan pembicaraan secara
terbuka dan fokus tentang topik “ Evaluasi perumusan protokol implementasi
timbang terima pasien dengan metode bedside handover di ruang rawat inap
Rumah Sakit USU Medan”. Pertemuan ini berlangsung kurang lebih 90
menit.
c. Persetujuan group terhadap kerahasiaan jawaban dan norma yang berlaku
dalam diskusi.
Sebelumnya saya akan menyampaikan beberapa aturan selama proses diskusi
yaitu:
1. Dimohon kepada para peserta untuk menghormati pendapat orang
lain, yang mungkin memiliki pendapat yang berbeda.
100

2. Hal-hal yang akan didiskusikan akan saya simpan dan rahasiakan.
Saya akan merekam dan mencatat perjalanan diskusi ini, tanpa
menuliskan nama atau siapa yang memberi pernyataan.
d. Saya akan mengajukan beberapa pertanyaan, yaitu:
1. Bagaimana menurut Bapak/Ibu pelaksanaan perumusan protokol
implementasi timbang terima pasien dengan metode bedside
handover?
2. Menurut Bapak/Ibu, Apa saja hambatan yang bapak/ibu rasakan pada
saat proses perumusan protokol implementasi timbang terima pasien
dengan metode bedside handover?
3. Apa saja yang Bapak/Ibu lakukan untuk mengatasi hambatan tersebut
4. Menurut Bapak/Ibu, Apa saja faktor pendukung dalam perumusan
protokol implementasi timbang terima pasien dengan metode bedside
handover?
5. Menurut Bapak/Ibu, Apa saja manfaat yang Bapak/ibu peroleh pada
saat perumusan protokol implementasi timbang terima pasien dengan
metode bedside handover?
e. Menutup focus group discussion
Terima kasih atas wakt u dan saran yang Bapak/Ibu berikan. Hal ini akan
sangat bermanfaat bagi saya.
101

Lampiran 1D
Instrument Observasi Perawat Pelaksanaan Timbang Terima Pasien Dengan

Metode Bedside Handover
Petunjuk Pengisian :
Berikan tanda checklist ( √ ) dikolom YA apabila kegiatan telah dilakukan oleh
partisipan dan berikan tanda checklist ( √ ) dikolom IDAK apabila kegiatan tidak
dilakukan atau tidak tepat yang dilakukan partisipan.
Tanggal :
Ruangan :
Observer :
NO Kegiatan Dilakukan
Ya Tidak
Persiapan
1. Ada perawat penanggung jawab pasien dengan
mengelompokkan pasien berdasarkan jumlah perawat.
2. Mengkaji ulang status pasien berdasarkan kondisi
terakhir
3. Menyampaikan kepada pasien bahwa serah terima tugas
akan dimulai
4. Meminta pengunjung untuk keluar sesaat selama
timbang terima berlangsung
Introduksi
5. Menentukan jumlah perawat yang akan ikut timbang
terima
6. Menyapa pasien
7. Memperkenalkan perawat shift selanjutnya yang akan
bertugas
Pertukaran informasi
8. Menggunakan format komunikasi efektif SBAR
9. Mengklarifikasi kondisi terakhir pasien
10. Menyampaikan hasil tes laboraturium pasien jika perlu
kepada shift berikutnya
11. Menanyakan kebutuhan sehari-hari pasien kepada shift
berikutnya
12. Menyampaikan perencanaan asuhan keperawatan
13. Pertanyaan dari tim yang bertugas selanjutnya
Keterlibatan pasien
14. Memberi kesempatan pada pasien untuk bertanya
15. Memberi kesempatan pada pasien untuk klarifikasi
16. Melibatkan pasien terkait asuhan keperawatan
selanjutnya
102

Safety scan
17. Memeriksa call bell
18. Memeriksa alat-alat medis yang terpasang pada pasien
19. Memeriksa alat-alat bantu mobilitas dalam jangkauan
20. Memeriksa pemakaian identifikasi gelang pasien
Timbang terima lengkap
21. Memberi kesempatan kepada pasien untuk bertanya
22. Memastikan kerahasian semua informasi tentang pasien

untuk diteruskan perawat shift selanjutnya.
Keterangan :
Ya = skor 1 : Apabila kegiatan dalam pernyataan dilakukan
Tidak = skor 0 : Apabila kegiatan dalam pernyataan tidak dilakukan
Medan, 2017
Observer
( Dyna Elvina Saragih )
103

Lampiran 1E
Kuesioner Kepuasan Pasien Terhadap Pelayanan Keperawatan
Kode:
1. Kuesioner terdiri dari 2 (dua) bagian yaitu karakteristik responden dan

kepuasan pasien.
2. Karakteristik responden berisi pertanyaan tentang identitas responden.
3. Berilah tanda pada kotak yang tersedia pada salah satu kolom yang menurut
anda paling sesuai dengan kenyataan yang anda alami saat ini,
1 : Sangat Tidak Puas ( STP )
2 : Tidak Puas ( TP )
3 : Tidak Ada Pendapat ( TAP )
4 : Puas ( P )
5 : Sangat Puas ( SP )
4. Dimohon untuk tidak mengosongkan jawaban pada setiap pertanyaan
Kuesioner A: Karakteristik Responden
1. Umur :
2. Jenis kelamin : Perempuan Laki-laki
3. Pendidikan terakhir : SD SMP SMA
D III S1
104

Kuesioner B: Kepuasan Pasien
NO. Pertanyaan STP TP TAP P SP
1. Perawat memberitahukan kepada saya bahwa

kegiatan timbang terima akan dimulai
2. Perawat menyebutkan namanya saat berinteraksi
dengan saya
3. Perawat menyampaikan kepada saya perawat yang
bertanggung jawab pada shift selanjutnya
4. Perawat memberi informasi kepada saya dengan
suara yang jelas
5. Saya mendapatkan penjelasan terkait kondisi
kesehatan saya
6. Saya mendapatkan penjelasan tentang hasil tes
laboratorium
7. Saya mendapatkan penjelasan terkait pemenuhan
aktivitas sehari-hari
8. Saya mendapatkan informasi terkait tindakan yang
akan saya terima
9. Perawat menanyakan kepada saya apabila
mempunyai pertanyaan terkait kondisi saya
10. Perawat memberi kesempatan kepada saya untuk
bertanya terkait asuhan keperawatan yang telah
diberikan
11. Saya dan perawat berdiskusi untuk membahas asuhan
keperawatan selanjutnya
12. Perawat mendengarkan dengan penuh perhatian saat
saya berbicara
13. Perawat cepat berespon untuk menanggapi panggilan
saya
14. Perawat membantu saya untuk melakukan hal-hal
yang tidak dapat saya lakukan sendiri
15. Perawat terampil saat melakukan tindakan
keperawatan (seperti infus, injeksi)
16. Perawat terampil dalam menggunakan alat-alat
kesehatan
17. Perawat memberikan tindakan keperawatan kepada
saya sesuai dengan waktu yang dijadwalkan
18. Sebelum meninggalkan ruangan, perawat bertanya
kepada saya jika ada hal lain yang dibutuhkan
105

Lampiran 1F
Kuesioner Kepuasan Kerja Perawat
Kode:
1. Kuesioner terdiri dari 2 (dua) bagian yaitu karakteristik responden dan

kepuasan kerja perawat
2. Karakteristik responden berisi pertanyaan tentang identitas responden.
3. Berilah tanda pada kotak yang tersedia pada salah satu kolom yang menurut
anda paling sesuai dengan kenyataan yang anda alami saat ini,
1 : Sangat Tidak Puas ( STP )
2 : Tidak Puas ( TP )
3 : Tidak Ada Pendapat ( TAP )
4 : Puas ( P )
5 : Sangat Puas ( SP )
4. Dimohon untuk tidak mengosongkan jawaban pada setiap pertanyaan
Kuesioner A: Karakteristik Responden
1. Umur :
2. Jenis kelamin : Perempuan Laki-laki
3. Pendidikan terakhir : SPK D III S1
4. Pengalaman Kerja : <1 tahun 1-5 tahun
5-10 tahun >10 tahun
106

Kuesioner B: Kepuasan Kerja Perawat
NO. Pertanyaan STP TP TAP P SP

1. Saya memiliki interaksi yang baik dengan kepala
ruangan
2. Pekerjaan saya sebagai perawat terorganisir dengan
baik
3. Saya menginformasikan kepada pasien ketika timbang
terima akan dimulai
4. Saya memperkenalkan diri saya ketika berinteraksi
dengan pasien
5. Pasien mengenal nama perawat pada shift berikutnya
6. Saya sudah memberikan informasi yang jelas kepada

pasien
7. Saya sudah memberikan informasi tentang kondisi
pasien saat ini
8. Saya sudah memberikan informasi kepada pasien
tentang hasil tes laboratorium
9. Saya sudah memberikan informasi kepada pasien
tentang pemenuhan aktivitas sehari-hari selama dirawat
disini
10. Saya memberikan informasi kepada pasien terkait
rencana keperawatan selanjutnya
11. Saya mempersilahkan pasien menanyakan tindakan
yang akan diterima
12. Saya menanyakan kepada pasien apabila mempunyai
pertanyaan terkait kondisi dan asuhan yang akan
diterima
13. Saya sudah memberi kesempatan kepada pasien
bertanya terkait asuhan keperawatan yang telah
diberikan
14. Pasien dilibatkan secara aktif dalam timbang terima
15. Komunikasi antar shift ini saya lakukan dengan baik
16. Saya lebih memprioritaskan keselamatan pasien

dengan timbang terima
17. Saya merasa lebih percaya diri merawat pasien saya
saat timbang terima
18. Pada saat timbang terima saya berusaha mendapatkan
informasi pasien dengan lengkap.
107

LAMPIRAN 2
BIODATA EXPERT
108

BIODATA EXPERT
CONTENT VALIDITY INDEX
PANDUAN FGD, LEMBAR OBSERVASI, dan KUESIONER
1. Mazly Astuti, S.Kep., Ns., M.Kep
Ketua Penelitian Dan Pengabdian Pada Masyarakat STIKES Sumatera
Utara
2. Resmi M. Siregar, S.Kep., Ns., M.Kep
Kepala Bidang Keperawatan Rumah Sakit Pusat H. Adam Malik Medan
3. Misrah Panjaitan, S.Kep.,Ns.,M.Kep
Kepala Bidang Rawat Jalan Rumah Sakit Pusat H. Adam Malik Medan
109

110

111

112

113

LAMPIRAN 4
DOKUMENTASI
PENELITIAN
114

Melakukan Focus Group Discussion (FGD) tahap reconnaissance
115

Mensosialisasikan Data Tahap Reconnaissance
116

Melakukan Focus Group Discussion (FGD) tahap reflecting
117

118

119

120

121

122

123

Bedside Handover

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Bedside Handover

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PENGEMBANGAN PROTOKOL IMPLEMENTASI TIMBANG

TERIMA PASIEN DENGAN METODE BEDSIDE HANDOVER

DYNA ELVINA SARAGIH

PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEPERAWATAN

Universitas Sumatera Utara

DYNA ELVINA SARAGIH

MASTER OF NURSING SCIENCE STUDY PROGRAM

Universitas Sumatera Utara

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat

Dyna Elvina Saragih

PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEPERAWATAN

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Pengembangan Protokol Implementasi Timbang Terima Pasien dengan Metode

Protokol implementasi timbang terima pasien dengan metode bedside

Kata kunci: Protokol, timbang terima,bedside handover, action research

Universitas Sumatera Utara

The Development of Patient Handover Protocol Implementation Using Bedside

The protocol of the implementation of patient handover using the bedside

Keywords: Protocol, Handover, Bedside Handover, Action Research

Universitas Sumatera Utara

Medan, Januari 2018

Dyna Elvina Saragih

Universitas Sumatera Utara

BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA 10

BAB 3. METODE PENELITIAN 35

BAB 4. HASIL PENELITIAN

Universitas Sumatera Utara

BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN

Universitas Sumatera Utara

1 Mekanisme Timbang Terima Bedside Handover 21

Universitas Sumatera Utara

1 Siklus action research Kemmis dan McTaggart 33

2 Kerangka Teori dan Metodologi Implementasi

Universitas Sumatera Utara

1 Instrumen Penelitian Pengembangan Protokol timbang

Universitas Sumatera Utara

memastikan tim keperawatan yang akan bertugas dapat memberikan asuhan

keperawatan yang aman. Timbang terima dengan metode bedside handover

terima, meningkatkan keselamatan pasien, meningkatkan kepuasan pasien dan

meningkatkan kepuasan perawat (Chaboyer, McMurray, & Wallis, 2010).

untuk memperbaiki komunikasi antara perawat, pasien, dan keluarga pasien .

Timbang terima pasien merupakan salah satu bentuk komunikasi perawat

dalam melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien. Timbang terima pasien

memberikan informasi mengenai kondisi terkini pasien, tujuan pengobatan,

rencana perawatan serta menentukan prioritas pelayanan (Rushton, 2010).

Komunikasi mengenai perkembangan pasien antar profesi kesehatan dirumah

sakit merupakan komponen yang fundamental dalam perawatan pasien

Universitas Sumatera Utara

Pelaksanaan timbang terima pasien hanya merupakan rutinitas biasa dan

komunikasi timbang terima. Masalah timbang terima tersebut dapat memberikan

dampak terhadap ketidakpuasan kerja perawat, meningkatkan insidensi

Smeulers, Lucas, dan Vermeulen (2014) mengatakan ada empat gaya

yaitu perawat memberikan informasi dengan cara merekam untuk didengarkan

proses timbang terima. Sejalan dengan penelitian Smeulers, Lucas, dan

Vermeulen (2014) yang bertujuan mengidentifikasi efektivitas dari empat gaya

dengan pasien, dokumentasi terstruktur, keterlibatan pasien, dan penggunaan

Universitas Sumatera Utara

melaksanakan timbang terima pasien secara tradisional yaitu dilakukan hanya

cukup di meja perawat tanpa mengkonfirmasi keadaan pasien secara langsung,

menggunakan satu arah komunikasi sehingga tidak memungkinkan munculnya

bedside handover. Penelitian Aisyahnur (2016) yang bertujuan untuk mengetahui