Tesis Kompetensi

PENGEMBANGAN MODEL KOMPETENSI KEPEMIMPINAN KLINIS
PERAWAT PELAKSANA RUANG RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
TESIS
Oleh:
ARIENY RIZAFNI
177046039 / ADMINISTRASI KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN
MEDAN
2019
Universitas Sumatera Utara

DEVELOPMENT OF NURSE CLINICAL LEADERSHIP COMPETENCY
MODEL IN PATIENT ROOMS AT THE UNIVERSITY OF
SUMATERA UTARA HOSPITAL
THESIS
By
ARIENY RIZAFNI
177046039 / NURSING ADMINISTRATION
MASTER OF NURSING SCIENCE STUDY PROGRAM

FACULTY OF NURSING
UNIVERSITY SUMATERA UTARA
MEDAN
2019

PENGEMBANGAN MODEL KOMPETENSI KEPEMIMPINAN KLINIS
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat

Untuk Memperoleh Gelar Magister Keperawatan (M.Kep)
Dalam Program Studi Magister Ilmu Keperawatan
Minat Studi Administrasi Keperawatan
pada Fakultas Keperawatan
Oleh:
ARIENY RIZAFNI
177046039 / ADMINISTRASI KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN
MEDAN
2019

Telah diuji
Pada Tanggal 19 Desember 2019
KOMISI PENGUJI TESIS
Ketua : Setiawan, S.Kp., MNS., Ph.D
Anggota : 1. Roymond H Simamora, S.Kep., Ns., M.Kep
2. Destanul Aulia, S.K.M., MBA., M.Ec., Ph.D
3. Zulkarnain, Ph.D, Psikolog

Judul Tesis : Pengembangan Model Kompetensi Kepemimpinan
Klinis Perawat Pelaksana Ruang Rawat Inap di Rumah
Sakit Universitas Sumatera Utara
Nama Mahasiswa : Arieny Rizafni
NIM : 177046039
Program Studi : Magister Ilmu Keperawatan
Minat Studi : Administrasi Keperawatan
Tahun : 2019
PEENGEMBANGAN MODEL KOMPETENSI KEPEMIMPINAN KLINIS

ABSTRAK
Model kompetensi kepemimpinan klinis perawat pelaksana merupakan panduan

penilaian kompetensi kepemimpinan klinis perawat sebagai klinisi yang memiliki
waktu 24 jam dalam memberikan asuhan keperawatan kepada pasien. Kompetensi
perawat pelaksana dapat diobservasi untuk meningkatkan mutu pelayanan
keperawatan dan keselamatan pasien. Penelitian ini bertujuan untuk
mengembangkan sebuah model kompetensi kepemimpinan klinis perawat
pelaksana ruang rawat inap di Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara. Desain
penelitian ini merupakan penelitian kualitatif dengan metode pendekatan
Participatory Action Research yang dilakukan dalam 1 (satu) siklus selama 6
bulan. Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah panduan focus group
discussion (FGD), kuesioner pengetahuan dan lembar observasi tentang
kepemimpinan klinis perawat pelaksana. Penentuan partisipan dengan metode
purposive sampling sebanyak 16 orang, dan melibatkan 30 orang perawat
pelaksana untuk mendapatkan informasi mendalam dan peserta pada kegiatan
implementasi penelitian. Metode analisis data kualitatif menggunakan metode
content analysis. Sedangkan data kuantitatif menggunakan metode uji statistik
deskriptif. Output penelitian ini menghasilkan Draft Assesment Tools Kompetensi
Kepemimpinan Klinis perawat pelaksana ruang rawat inap di Rumah Sakit USU
yang terdiri dari 5 komponen dan 18 unsur perilaku beserta rubrik penilaian
kompetensi. Sedangkan outcome yang diperoleh yaitu peningkatan pengetahuan
partisipan sebelum dan setelah sosialisasi dan implementasi model kompetensi
kepemimpinan klinis perawat pelaksana dengan mayoritas kategori cukup
sebanyak 11 orang (68.8%) meningkat menjadi mayoritas kategori baik sebanyak
12 orang (75%). Rekomendasi kepada pihak Rumah Sakit, khususnya kepada
seksi keperawatan untuk membuat pedoman sistem penilaian kompetensi
kepemimpinan klinis perawat pelaksana. Menciptakan indikator ukur penilaian,
dan memfasilitasi pengesahannya sehingga dapat dipergunakan oleh kepala
ruangan serta menjadi acuan bagi perawat pelaksana.
Kata Kunci: Kompetensi, Kepemimpinan Klinis, Perawat Pelaksana

Title of Thesis Development of Nurse Clinical Leadership Competency
:
Model in Patient Rooms at the University of Sumatera
Utara Hospital
Name of Student : Arieny Rizafni
Student ID Number : 177046039
Study Program : Master of Nursing Science
Major : Nursing Administration
Academic Year : 2019
DEVELOPMENT OF NURSE CLINICAL LEADERSHIP COMPETENCY

MODEL IN PATIENT ROOMS AT THE UNIVERSITY OF SUMATERA
UTARA HOSPITAL
ABSTRACT
The nurse's clinical leadership competency model is a guide to assessing clinical

nurse leadership competency as a clinician who has 24 hours to provide nursing
care to patients. The competency of practice nurses can be observed to increase
the nursing care quality that can be observed to improve the quality of nursing
services and patient safety. This study aims to develop a clinical leadership
competency nurses in inpatient rooms model at the University Hospital of North
Sumatra. The research design used qualitative method using the Participatory
Action Research in 1 (one) cycle for 6 months. The instrument used a focus group
discussion (FGD), a knowledge questionnaire and a behavioral observation
sheets on the clinical leadership. The participants were taken by purposive
sampling method as many as 16 people, and involving 30 practice nurses to get
in-depth information and participants in research implementation activities.
Qualitative data analysis methods use content analysis methods and quantitative
data use descriptive statistical test methods. The output of this study is Draft
Assessment Tool-Nurse Clinical Leadership Competency in Patient Rooms of
USU Hospital which consists of 5 components and 18 elements of competency
along with the rubric of clinical leadership competency assessment of nurses
implementing inpatient rooms at the USU Hospital. While the outcome increase
participant knowledge before socialization and implementation a majority of
moderate categories that 11 participants (68.8%), and after socialization and
implementation activities increased to a majority of good categories by 12 people
(75%). Recommendation to the Hospital, especially the head of the nursing
section to make a guideline for evaluating the clinical leadership competency of
the practice nurse. Create the indicators for measuring the assessment and
facilitate its approval so that it can be used by the head of the room (nurse
manager) and becomes a reference guideline for practice nurse.
Keywords: Competency, Clinical Leadership, Nurse
ii

KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmad,
hidayah dan kesehatan kepada penulis sehingga dapat menyelesaikan penulisan
tesis dengan judul “Pengembangan Model Kompetensi Kepemimpinan Klinis
Perawat Pelaksana Ruang Rawat Inap di Rumah Sakit Universitas Sumatera
Utara”. Selama menyelesaikan penulisan tesis ini, penulis menyadari bahwa telah
banyak memperoleh bimbingan, arahan, bantuan dan dorongan dari berbagai
pihak. Oleh karena itu, pada kesempatan ini perkenankanlah penulis
menyampaikan ucapan terimakasih dan penghargaan yang tulus kepada:
1. Prof. DR. Runtung Sitepu, SH., M.Hum selaku Rektor Universitas Sumatera
Utara.
2. Setiawan, S.Kp., MNS., Ph.D sebagai Dekan Fakultas Keperawatan
Universitas Sumatra Utara sekaligus dosen Pembimbing I yang telah banyak
meluangkan waktu, memberikan arahan, ide-ide terbaru dan bimbingan dalam
menyelesaikan penyusunan tesis.
3. Dewi Elizadiani Suza, S.Kp., MNS., Ph.D selaku Ketua Program Studi
Magister Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera
Utara sekaligus sebagai pembimbing akademik yang telah banyak
memfasilitasi penulis dalam menjalani pendidikan dan penyelesaian tesis.
4. Roymond H. Simamora, S.Kep., Ns., M.Kep selaku pembimbing II yang telah
banyak memberikan arahan dan saran dalam penyusunan tesis.
5. Destanul Aulia, S.K.M., MBA., M.Ec., Ph.D selaku penguji 1 yang telah
meluangkan waktu untuk menguji, memberikan kritikan yang membangun
serta saran untuk perbaikan dalam penyusunan tesis.
6. Zulkarnain, Ph.D, Psikolog selaku penguji II yang telah meluangkan waktu
untuk menguji, memberikan kritikan dan saran yang membangun untuk
perbaikan dalam penyempurnaan penyusunan tesis.
7. Diah Arruum, S.Kep., Ns., M.Kep selaku penguji II pada saat ujian proposal
tesis yang memberikan masukan dalam proses penyusunan tesis.
8. Direktur beserta seluruh perawat Rumah Sakit USU yang telah memberikan
izin dan memfasilitasi penulis selama melaksanakan penelitian.
9. Wisrizaf RN (papa), Mawarni Telaumbanua (mama) yang telah memberikan
kasih sayang, selalu mendoakan, memotivasi dan senantiasa mendampingi
penulis setiap waktu dalam menjalani pendidikan hingga akhir menyelesaikan
penyusunan tesis.
Penulis menyadari tesis ini masih memiliki banyak kekurangan dan jauh
dari sempurna. Namun harapan penulis semoga tesis ini dapat bermanfaat kepada
seluruh pembaca. Semoga kiranya Tuhan Yang Maha Esa memberikan
keberkahan untuk kita semua.
Medan, Januari 2020
Penulis,
Arieny Rizafni
iii

DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ....................................................................................................... i
ABSTRACT..................................................................................................... ii
KATA PENGANTAR ................................................................................... iii
DAFTAR ISI .................................................................................................. iv
DAFTAR SKEMA ......................................................................................... vi
DAFTAR TABEL............................................................................................ vii
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... viii
DAFTAR LAMPIRAN.................................................................................... ix
BAB 1 PENDAHULUAN ........................................................................ 1

Latar Belakang ................................................................................ 1
Pertanyaan Penelitian ..................................................................... 7
Tujuan Penelitian ........................................................................... 7
Manfaat Penelitian ......................................................................... 7
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ............................................................... 9
Kepemimpinan Klinis...................................................................... 9
Kompetensi Kepemimpinan Klinis Perawat.................................... 14
Model Kepemimpinan Klinis .......................................................... 19
Landasan Teori ............................................................................... 34
Konsep Action Research.................................................................. 36
Tingkat Keabsahan Data (Trustworthiness of Data) ....................... 42
Kerangka Konsep ........................................................................... 44
BAB 3 METODE PENELITIAN ............................................................ 46
Desain Penelitian ........................................................................... 46
Lokasi dan Waktu Penelitian ......................................................... 47
Partisipan Penelitian ....................................................................... 49
Metode Pengumpulan Data ............................................................ 50
Tahapan Penelitian Action Research ............................................... 55
Defenisi Operasional ....................................................................... 63
Metode Analisis Data ..................................................................... 63
Keabsahan Data (Trustworthiness of Data) ........................... ........ 65
Pertimbangan Etik ............................................................. ............. 68
BAB 4 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ........................... 70
Deskripsi Lokasi Penelitian ........................................................... 71
Proses Pengembangan Model Kompetensi Kepemimpinan Klinis
Perawat Pelaksana ........................................................................... 76
Tahap Recconnaissance .................................................................. 76
Tahap Planning ............................................................................... 91
Tahap Acting dan Observing ........................................................... 92
Tahap Reflecting .............................................................................. 102
Output Pengembangan Model Kompetensi Kepemimpinan Klinis
iv

Outcome Perkembangan Model Kompetensi Kepemimpinan
Klinis Perawat Pelaksana................................................................. 118
Pembahasan ..................................................................................... 120
Proses Pengembangan Model Kompetensi Kepemimpinan Klinis
Lesson Learned................................................................................ 145
Implikasi Penelitian ......................................................................... 147
Keterbatasan Penelitian ................................................................... 149
BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN ..................................................... 151
Kesimpulan .................................................................................... 151
Saran .............................................................................................. 152
DAFTAR PUSTAKA .................................................................................... 155

RIWAYAT HIDUP
LAMPIRAN

DAFTAR SKEMA
Skema Halaman
Skema 2.1 Kerangka Konsep Penelitian .................................................... 45

Skema 2.2 Rencana Kegiatan Tahapan Penelitian ..................................... 69
Skema 4.1 Struktur Organisasi Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara 75
Skema 4.2 Kompetensi Kepemimpinan Klinis Perawat Pelaksana
Penerapan Pendekatan Sistem .................................................. 110
Skema 4.3 Siklus 1 Membuat dan Memperkenalkan Tentative Model
Kompetensi Kepemimpinan Klinis Perawat Pelaksana ........... 119
vi

DAFTAR TABEL
Tabel Halaman
Tabel 3.1 Timetable (Waktu Pelaksanaan) Penelitian ................................ 49

Tabel 3.2 Rangkaian Kegiatan Reconnaissance ........................................ 58
Tabel 3.3 Timetable Pelaksanaan Action Research Penelitian ................... 59
Tabel 3.4 Rangkaian Kegiatan Acting dan Observing ................................ 62
Tabel 4.1 Karakteristik Demografi Partisipan ............................................ 80
Tabel 4.2 Karakteristik Demografi Perawat Pelaksana .............................. 81
Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Pengetahuan Partisipan ............................. 82
Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Pengetahuan Perawat Pelaksana................ 82
Tabel 4.5 Distribusi Frekuensi Observasi Perilaku Perawat Pelaksana...... 83
Tabel 4.6 Matrix Tema FGD Tahap Reconnaissance................................. 89
Tabel 4.7 Distribusi Frekuensi Pengetahuan Perawat Pelaksana
Setelah Sosialisai ....................................................................... 100
Tabel 4.8 Distribusi Frekuensi Kompetensi Kepemimpinan Klinis
Perawat Pelaksana (Implementasi) ............................................. 101
Tabel 4.9 Distribus Frekuensi Pengetahuan Partisipan Setelah
Sosialisasi dan Implementasi ...................................................... 103
Tabel 4.10 Matrix Tema FGD Tahap Reflecting .......................................... 107
Tabel 4.11 Komponen dan Rubrik Penilaian Perilaku Kompetensi
Kepemimpinan Klinis Perawat Pelaksana .................................. 110
Tabel 4.12 Keterkaitan Teori Faye Glenn Abdellah dengan Kompetensi
Kepemimpinan Klinis Perawat Pelaksana .................................. 117
Tabel 4.13 Distribusi Frekuensi Pengetahuan Partisipan Sebelum dan
Setelah Sosialisasi dan Implementasi ......................................... 118
Tabel 4.14 Distribusi Frekuensi Pengetahuan Perawat Pelaksana
Sebelum dan Setelah Sosialisasi ................................................. 119
vii

DAFTAR GAMBAR
Gambar Halaman
Gambar 2.1 Siklus Spiral Action Research .................................................. 41

Gambar 3.1 The Action Research Spriral .................................................... 47
viii

DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Instrumen Penelitian

a. Penjelasan Penelitian
b. Persetujuan Partisipan
c. Kuesioner Data Demografi
d. Kuesioner Pengetahuan Kompetensi Kepemimpinan Klinis
e. Lembar Observasi Perilaku Kompetensi Kepemimpinan Klinis
f. Panduan Wawancara Focus Group Discussion (FGD)
g. Field Notes
Lampiran 2 Biodata Expert Penelitian
Lampiran 3 Surat Izin Penelitian
a. Izin Dekan
b. Ethical Clearance
c. Izin Pengambilan Data
d. Selesai Melakukan Penelitian
Lampiran 4 Dokumentasi
Lampiran 5 Lembar Konsul
ix

BAB 1
PENDAHULUAN
Latar belakang
Pelayanan kesehatan merupakan pelayanan yang sistematis, dibangun
untuk memberikan jawaban atas kebutuhan permasalahan kesehatan yang dialami
pasien. Layanan kesehatan tersebut membutuhkan sebuah upaya yang
mensinergikan keseluruhan unsur-unsur profesi tersebut dalam satu komando dan
koordinasi dalam sebuah kepemimpinan menjalankan layanan. Kepemimpinan
adalah suatu seni dan proses yang berkaitan dengan kemampuan mempengaruhi
dan mengarahkan orang lain agar memiliki motivasi untuk mencapai tujuan
organisasi dalam situasi tertentu dengan sebaik-baiknya (Mannix et al., 2014;
Simamora, 2012). Penerapan kepemimpinan di area layanan kesehatan, munculah
istilah kepemimpinan klinis yang saat ini menjadi pembahasan dikalangan profesi
pemberi layanan kesehatan.
Kepemimpinan klinis merupakan kemampuan perawat dalam
meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan dan keselamatan pasien dengan cara
yang inovatif dan kreatif. Kepemimpinan klinis seorang perawat digambarkan
sebagai pemimpin klinis yang memiliki kemampuan berkomunikasi dengan baik,
menjadi role model dan motivator dalam melaksanakan praktek keperawatan
(Chavez & Yoder, 2014; Stanley, 2017; Swanwick & McKimm, 2011).
Kepemimpinan klinis perawat lebih cenderung sebagai seorang pemimpin yang
diikuti karena memiliki nilai, keyakinan, percaya diri dan kemampuan untuk terus
meningkatkan pelayanan keperawatan yang bermutu dan berkualitas dalam
melaksanakan praktek klinisi (Fealy et al., 2011; Stanton et al., 2010).

2
Kepemimpinan klinis perawat akan tercermin dari perilaku sehari-hari
dalam melaksanakan asuhan keperawatan antara lain mampu bekerja sama dalam
tim, memiliki hubungan interpersonal yang baik, memiliki visi yang visioner bagi
perkembangan karir diri sendiri (Supamanee et al., 2011). Konsep yang
berkembang, karakteristik kepemimpinan klinis bergantung pada hubungan
interpersonal yang baik, komunikasi yang efektif, bekerja dalam tim, support
team, berkolaborasi dan berkoordinasi serta menjadi advokat (Bender, 2016;
Fealy, 2011; Patrik, 2011; Stanley, 2017).
Kepemimpinan klinis perawat dapat diukur melalui kompetensi.
Kompetensi merupakan suatu kemampuan yang spesifik terkait konsep, tindakan
dan melaksanakan fungsi dengan sukses sesuai dengan ketetapan standar-standar
dan spesialisasi (Schroeter, 2008). Menurut College of Nurse of Ontario (CNO’s)
(2009), kompetensi adalah kemampuan perawat dalam menggunakan
pengetahuan, keterampilan, penilaian, sikap, nilai-nilai dan keyakinan untuk
melaksanakan perannya pada praktek keperawatan.
Perawat yang memiliki kompetensi kepemimpinan klinis yang baik, secara
otomatis akan menunjukkan performa kerja yang tinggi sebagai salah satu solusi
dalam meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan yang maksimal tentunya akan
dengan sendirinya perawat akan bersinergi dengan sistem kerja yang berlaku di
Rumah Sakit tersebut sehingga indikator mutu Rumah Sakit dapat dicapai.
Keefektifan kepemimpinan klinis ini, diharapkan menjadi kunci utama dalam
menciptakan lingkungan kerja yang kondusif, bersifat fungsional serta dapat
mendukung perawat dan profesi kesehatan lainnya (Daly et al., 2014).

3
Kompetensi kepemimpinan klinis digambarkan secara terstruktur dan
terfokus pada sebuah model. Menurut penelitian yang dilakukan oleh Pepin,
Dubois, Girard, Tardif, & Ha (2011) di Canada, lebih menekankan kepada
pemodelan kompetensi kognitif kepemimpinan klinis untuk memfasilitasi
pembelajaran dan evaluasi yang disebut dengan Learning Cognitive Model for
Clinical Leadership. Sedangkan, penelitian yang dilakukan di Thailand disebut
dengan Model Preliminary Clinical Nursing Leadership Competency Nurse,
pertama kali diterapkan dengan mendeskripsikan kompetensi kepemimpinan
klinis berdasarkan Iceberg Model’s yang menggabungkan 3 (tiga) karakteristik
yaitu: 1) Sifat, 2) Konsep diri, dan 3) Motif (Supamanee et al., 2011).
Model kepemimpinan klinis menurut National Health Science (NHS)
(2012) yaitu Clinical Leadership Competency Framework (CLCF) yang
mendeskripsikan kepemimpinan klinis berdasarkan domain-domain kompetensi
kepemimpinan klinis yang ditujukan untuk perawat terdiri dari 7 domain yang
mencakup kualitas diri, kerjasama, manajemen asuhan keperawatan,
pengembangan layanan, kemampuan change agent, menciptakan visi dan
mengembangkan strategi.
Model kompetensi kepemimpinan klinis belum ada ditemukan di
Indonesia dan belum penah dilakukan penelitian terkait dengan hal ini, sehingga
belum ada penerapan model kompetensi kepemimpinan klinis tersebut di Rumah
Sakit. Kompetensi perawat di Indonesia yang dikeluarkan oleh Persatuan Perawat
Nasional Indonesia, berdasarkan kategori tenaga keperawatan dengan beberapa
ranah keperawatan yaitu: 1) Praktik profesional, legal dan etis; 2) Pemberian
asuhan dan manajemen; dan 3) Pengembangan profesional, personal dan kualitas.

4
Kompetensi perawat dapat dinilai dalam pelaksanaan pelayanan asuhan
keperawatan yang dilakukan di Rumah Sakit. Rumah Sakit merupakan area
layanan kesehatan yang harus memenuhi standar pelayanan dan manajemen yang
telah ditetapkan oleh komisi akreditasi Rumah Sakit sehingga Rumah Sakit
terakreditasi sesuai dengan kelas dan tipenya. Komisi Akreditasi Rumah Sakit
(KARS) merupakan lembaga resmi yang ditunjuk dan memiliki wewenang untuk
memutuskan peringkat akreditasi yang tepat untuk suatu Rumah Sakit (Permenkes
No. 12 tahun 2012) dan saat ini telah memiliki Standar Nasional Akreditasi
Rumah Sakit (SNARS) edisi 1 tahun 2018.
Komponen yang tercantum pada SNARS yang berkaitan erat dengan
kepemimpinan klinis yaitu Standar Keselamatan Pasien pada poin Meningkatkan
Komunikasi Efektif membutuhkan kejelasan informasi, cara penyampaian yang
tepat agar informasi dipahami pasien, dan komunikasi interprofesional yang
efektif, dimana kompetensi kepemimpinan klinis pada domain kerja sama akan
menjawab kebutuhan ini.
Komponen standar akreditasi SNARS lainnya yang berkaitan erat dengan
kompetensi kepemimpinan klinis domain pengembangan layanan adalah standar
pelayanan berfokus pada pasien pada poin Asesmen Pasien (AP) berisikan tentang
kemampuan staf klinis dalam hal ini adalah perawat, untuk mengisi Catatan
Perkembangan Pasien Terintegrasi (CPPT) yang membutuhkan critical thinking
yang baik dalam memberi keputusan tindakan keperawatan pada pasien
terselesaikan ataupun dimodifikasi dan poin Pelayanan Asuhan Pasien (PAP),
perawat mampu memberikan pelayanan yang berkualitas dan deteksi perubahan
kondisi pasien.

5
Rumah Sakit Pendidikan Universitas Sumatera Utara merupakan Rumah
Sakit dibawah pimpinan Universitas Sumatera Utara dan Kemenristek Dikti.
Rumah Sakit USU memiliki klasifikasi C dan telah terakreditasi Kars Paripurna.
Rumah Sakit USU menyelenggarakan 16 departemen pelayanan kesehatan,
memiliki kapasitas 11 ruangan dengan 160 perawat. Perawat rata-rata memiliki
latar belakang pendidikan D3 Keperawatan, dengan masa kerja 2 tahun dan
mengikuti beberapa pelatihan kurang lebih sebanyak 2 kali yang disesuaikan
dengan area pekerjaannya.
Konsep kompetensi kepemimpinan klinis saat ini belum terlalu dikenal
dikalangan perawat Rumah Sakit USU. Selain itu, belum ada perencanaan oleh
pihak manajemen untuk mengadakan pelatihan terkait tentang kepemimpinan
klinis yang mungkin dapat digunakan untuk pengembangan sumber daya manusia.
Penjelasan yang disampaikan perawat pelaksana masih jarang mengikuti
pelatihan-pelatihan, apalagi pelatihan tentang kepemimpinan klinis, memang
sama sekali belum pernah diikuti.
Kualitas diri merupakan salah satu domain kompetensi kepemimpinan
klinis, latar belakang pendidikan perawat juga belum sesuai dengan standar yang
diinginkan. Kemampuan kerjasama juga merupakan domain kompetensi
kepemimpinan klinis, salah satu ketua tim menyatakan bahwa perawat pelaksana
didalam timnya kurang mampu melakukan kerja sama yang baik, hal ini
ditunjukkan dengan banyaknya pekerjaan yang tidak dapat diselesaikan tepat pada
waktunya, padahal ketua tim telah membagi tugas kepada masing-masing perawat
pelaksana.

6
Manajemen Asuhan keperawatan juga merupakan domain kompetensi
kepemimpinan klinis perawat. Ketua tim mengatakan perawat melaksanakan
asuhan keperawatan tanpa melakukan perencanaan tindakan mandiri. Tindakan
yang dilaksanakan terhadap pasien selama ini hanya yang bersifat kolaborasi dan
cenderung tindakan-tindakan rutin di ruangan. Perawat tidak berinisiatif untuk
mengembangkan asuhan keperawatan terhadap pasien sehingga hal ini menjadi
budaya kerja bagi para perawat. Perawat terbiasa dengan rutinitas kerja yang sama
setiap hari, maka perawat tidak termotivasi untuk melakukan pengembangan
layanan serta berperan sebagai change agent. Kedua hal ini juga merupakan
domain dari kepemimpinan klinis. Kondisi perawat dan sistem pelayanan di
Rumah Sakit USU saat ini masih dalam proses penataan. Model kompetensi
kepemimpinan klinis yang sudah ada dinilai akan sulit diterapkan mengingat
operasional Rumah Sakit masih baru.
Pengamatan yang dilakukan oleh peneliti berdasarkan pemaparan latar
belakang diatas, didapatkan kesimpulan bahwa perawat pelaksana belum memiliki
kompetensi kepemimpinan klinis yang berpengaruh kuat dalam pemberian
pelayanan asuhan keperawatan. Rumah Sakit USU masih membutuhkan
identifikasi dan pengembangan model kompetensi kepemimpinan klinis yang
sesuai dengan kondisi Rumah Sakit saat ini. Oleh karena itu, pembuatan model
kompetensi kepemimpinan klinis perawat pelaksana ruang rawat inap di Rumah
Sakit USU sangat diperlukan agar semua perawat menguasai kompetensi tersebut
dan dapat diterapkan dalam pelayanan keperawatan.

7
Pertanyaan Penelitian
Pertanyaan penelitian ini adalah bagaimana pengembangan model
Sakit Universitas Sumatera Utara?
Tujuan Penelitian
Tujuan Umum
Penelitian ini mempunyai tujuan umum yaitu untuk mengembangkan
model kompetensi kepemimpinan klinis perawat pelaksana ruang rawat inap di
Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara.
Tujuan Khusus
Tujuan khusus dari penelitian ini, yaitu: 1) Mengidentifikasi pengetahuan
partisipan dan perawat pelaksana tentang kompetensi kepemimpinan klinis,
2) Menganalisis persepsi perawat pelaksana tentang kompetensi kepemimpinan
klinis, dan 3) Menghasilkan komponen dan unsur kompetensi kepemimpinan
klinis perawat pelaksana ruang rawat inap di Rumah Sakit Universitas Sumatera
Utara.
Manfaat Penelitian
Bagi Pendidikan
Penelitian ini diharapkan akan memberikan kontribusi positif terkait
pengkayaan teori-teori manajemen keperawatan khususnya tentang konsep
kepemimpinan klinis dan Standar Nasional Akreditasi Rumah Sakit.

8
Bagi Pelayanan
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi data dasar dan acuan bagi
Rumah Sakit dalam mengembangkan model kompetensi kepemimpinan klinis
yang sesuai dengan kondisi Rumah Sakit. Pengembangan model ini pada akhirnya
diharapkan akan diterapkan di Rumah Sakit sehingga dapat meningkatkan kualitas
layanan kesehatan, khususnya layanan keperawatan.
Bagi Penelitian
Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai evidence based bagi
penelitian selanjutnya yang akan melakukan penelitian dengan konsep yang sama
dengan kompetensi kepemimpinan klinis.

BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
Kepemimpinan Klinis
Defenisi Kepemimpinan Klinis
Kepemimpinan klinis didefenisikan sebagai kompetensi profesional yang
ditunjukkan dalam praktek klinis yang mengajarkan perawat untuk dapat
mempengaruhi orang lain (rekan sejawat) untuk terus meningkatkan layanan
keperawatan yang diberikan kepada pasien (Pepin et al., 2010). Menurut Chavez
& Yoder (2014) kepemimpinan klinis adalah perawat yang memberikan pengaruh
signifikan terhadap orang lain atau tim kesehatan serta memfasilitasi upaya-upaya
untuk mencapai tujuan klinis secara bersama, baik secara individual ataupun
kolektif, meskipun tidak ada otoritas secara formal yang diberikan kepada mereka.
Kepemimpinan klinis merupakan suatu kemampuan perawat pelaksana
untuk meningkatkan kualitas dan keselamatan pasien selama perawatan dengan
cara berinovasi dan kreatif dengan dapat bekerja bersama tim, memiliki hubungan
interpersonal yang baik, memiliki visi dan visioner dalam pengembangan karier
diri sendiri dalam proses organisasi maupun praktek keperawatan (Leigh et al.,
2014). Kepemimpinan klinis menekankan pada ahli klinisi dibidangnya secara
langsung terlibat dalam memberikan layanan keperawatan yang mampu
berkomunikasi dengan baik, menjadi role model, motivator, memiliki nilai dan
keyakinan dalam mengaplikasikan tindakan dalam praktek keperawatan.
Kepemimpinan klinis tidak perlu berada dalam posisi kekuasaan, atau memegang
posisi hierarki yang signifikan untuk memimpin di area klinis (Stanley, 2017).
9
10
Kepemimpinan klinis merupakan pernyataan bahwa mengakui perawat
memiliki keahlian pada klinis keperawatan, komunikasi yang efektif, kolaborasi,
koordinasi dan pemahaman interpersonal (Patrick et al., 2011). Perawat
berkewajiban untuk bertindak sebagai advokat klien dan mengadvokasi.
Kepemimpinan klinis sangat penting untuk keberhasilan organisasi keperawatan,
memiliki keterkaitan dengan perawatan berkualitas tinggi, melibatkan profesional
keperawatan dalam menentukan arah dan menerapkan perubahan yang bersifat
multidisipliner (Swanwick & McKimm, 2011).
Karakteristik Kepemimpinan Klinis
Karakteristik kepemimpinan klinis menurut Stanley (2017) berfokus pada
perawat yang langsung memberikan layanan keperawatan terhadap pasien bukan
yang berada pada posisi struktural kepemimpinan keperawatan. Komponen-
komponen karakteristik kepemimpinan klinis tersebut antara lain sebagai berikut:
1. Kompetensi dan pengetahuan klinis
Perawat diidentifikasi sebagai kompeten secara klinis yaitu kredibel dalam
bidang klinis, memiliki seperangkat pengetahuan yang spesifik secara klinis
serta mengetahui bagaimana bekerja dengan tim dan memiliki hubungan
interprofesional yang efektif.
2. Approachability (Kedekatan)
Perawat dinilai dalam melakukan tindakan perawatan dengan pendekatan
lebih santai. Perawat digambarkan sebagai orang yang supportive, adil,
reasonable, mau berubah, ramah, pengertian dan mudah didekati.

11
3. Motivator
Perawat profesional memiliki sikap percaya diri yang mampu membuat orang
lain merasa percaya diri, termotivasi untuk mampu memotivasi orang lain dan
memberdayakan orang lain agar berkinerja lebih baik. Perawat menanamkan
bakat kepemimpinan untuk membiarkan yang lain menjadi seorang pemimpin,
dan menangani layanan keperawatan yang berkualitas.
4. Dukungan
Perawat menjadi pendukung yang dikaitkan dengan didekati. Kepemimpinan
klinis yang efektif memberi dukungan sebagai peran sentral untuk
membangun dan mempertahankan agar dapat bekerja sama dalam tim
(Bender, 2016; Mannix, Wilkes & Daly., 2013).
5. Menginspirasi Keyakinan
Terkait dengan motivasi dan keyakinan yang menginspirasi yang diartikan
bahwa seorang perawat orang yang dilihat orang lain sebagai contoh terbaik
dari kinerja yang sangat baik dan yang memotivasi orang lain untuk tumbuh
dan sukses.
6. Integritas / Kejujuran
Bersikap jujur dan memiliki integritas terkait dengan komponen yang mudah
didekati dan bersikap mendukung. Perawat yang ideal memiliki pemahaman
yang jelas tentang peran, tanggung jawab, integritas, jujur dan transparan serta
memerlukan kepercayaan dan rasa hormat dari rekan sejawat tenaga kesehatan
untuk mencapai kesuksesan.

12
7. Role Model
Perawat memiliki standar praktek keperawatan yang menunjukkan
kemampuan seorang profesional kesehatan untuk peduli secara efektif untuk
pasien atau klien yang membuat mereka menjadi menonjol (frontline).
Perawat sebagai teladan yang baik dapat dilihat sebagai seseorang yang dicari,
orang yang menginspirasi dan orang yang diinginkan pada layanan
keperawatan.
8. Komunikator yang Efektif
Perawat harus pandai dalam menjelaskan hal-hal pada tingkat yang tepat yang
dapat dipahami oleh orang lain. Perawat akan lebih dihormati jika mampu
mendengarkan untuk kemudian menyampaikan agar dapat mempengaruhi
orang lain.
9. Visibible in Practice
Cara terbaik yang dilakukan oleh perawat untuk memberikan informasi dan
pendidikan dengan bertemu secara langsung dengan pasien. Perawat harus
terlihat dan hadir di area klinis serta perlu terlibat dalam aktivitas perawatan
pasien. Visibilitas menyiratkan kompetensi klinis, pengetahuan klinis,
komunikasi yang efektif, dukungan, pemberdayaan dan motivasi, bersikap
terbuka, mudah didekati dan bertindak sebagai role model.
10. Berupaya dengan baik pada suatu perubahan
Perawat mampu mengatasi perubahan dengan baik sebagai kunci dalam
layanan kesehatan modern dan merupakan salah satu hal yang dapat dihargai.

13
Manfaat Kepemimpinan klinis
Menurut Australian College of Nursing (2015), perawat sebagai pemberi
pelayanan keperawatan memiliki kepemimpinan klinis yang dibutuhkan pada
semua tingkat hirarki organisasi, serta seluruh sistem kesehatan. Kontribusi
perawat tersebut mendorong perubahan dalam perawatan klinis garda depan
(frontline). Perawat memiliki kemampuan kepemimpinan klinis berperan sebagai
pemimpin klinis dalam lingkup praktek keperawatan. Peran perawat sebagai
klinisi dikembangkan dalam menanggapi isu-isu dan tantangan tentang kualitas
pelayanan dan keselamatan dari kompleksitas asuhan keperawatan, kemajuan
teknologi serta sistem kesehatan yang selalu berubah (Stavrianopoulos, 2011).
Kepemimpinan klinis keperawatan sangat penting dan memiliki hubungan
yang signifikan antara perawat dan pasien. Hasil yang didapatkan seperti
peningkatan kepuasan pasien, berkurangnya efek samping dan penurunan
komplen dari pasien (Wong & Cummings, 2007). Salah satu domain
kepemimpinan klinis perawat pelaksana dalam mengelola komunikasi dengan
baik menjadi kualitas penting bagi keberhasilan mempertahankan keselamatan
pasien (Sherman et al., 2011).
Manfaat pengembangan kepemimpinan klinis terdapat pada 3 (tiga) level,
yaitu: 1) Level personal: memiliki kesadaran diri, memiliki keterampilan
berkomunikasi, memiliki kinerja dan visi yang jelas; 2) Level tim: memiliki
kemampuan berkomunikasi interprofesional yang efektif dan memiliki tanggung
jawab; dan 3) Level proses: meningkatkan kualitas perawatan yang berpusat pada
pasien, melakukan perawatan yang berkelanjutan dan berkolaborasi interdisipliner
(Casterle et al., 2008).

14
Kompetensi Kepemimpinan Klinis Perawat
Defenisi Kompetensi
Kompetensi adalah suatu kemampuan yang spesifik terkait konsep,
tindakan dan melaksanakan fungsi sesuai dengan ketetapan standar-standar dan
spesialisasi (Schroeter, 2008). Kompetensi harus dimiliki baik sebagai pendidik,
mahasiswa maupun tenaga praktek. Kompetensi adalah suatu hal yang dikaitkan
dengan kemampuan, pengetahuan atau wawasan, dan sikap yang dijadikan suatu
pedoman dalam melakukan tanggung jawab pekerjaan yang dikerjakan.
Kompetensi merupakan kemampuan seseorang yang dapat terobservasi
mencakup pengetahuan, keterampilan dan sikap kerja dalam menyelesaikan suatu
pekerjaan atau tugas sesuai dengan standar performa yang ditetapkan
(Ristekdikti, 2011). Kompetensi didefinisikan sebagai kemampuan untuk
melakukan pekerjaan dengan benar. Kompetensi menurut Spencer dalam
Moeheriono (2009) adalah karakteristik yang mendasari seseorang berkaitan
dengan efektifitas kinerja individu dalam pekerjaannya atau karakteristik dasar
yang memiliki hubungan kausal atau sebab akibat dengan kriteria yang dijadikan
acuan, efektif atau berkinerja prima atau superior di tempat kerja atau pada situasi
tertentu.
Defenisi Kompetensi Perawat
Menurut College of Nurse of Ontario (CNO’s) (2009), kompetensi perawat
adalah kemampuan perawat dalam menggunakan pengetahuan, keterampilan,
penilaian, sikap, nilai-nilai dan keyakinan untuk melaksanakan perannya pada
praktek keperawatan. Perawat harus kompeten dalam memberikan pelayanan
keperawatan tergambar dari perilaku tindakan yang dapat dilihat dan diukur.

15
Menurut Standar Kompetensi Perawat Nasional Indonesia (2005),
kompetensi diartikan sebagai kemampuan seseorang yang dapat terobservasi
mencakup atas pengetahuan, keterampilan dalam menyelesaikan suatu pekerjaan
atau tugas dengan standar kinerja (performance) yang ditetapkan. Sehingga dapat
disimpulkan bahwa kompetensi perawat merupakan suatu pedoman seorang
perawat dalam melakukan pekerjaan yang dapat diobservasi terhadap
pengetahuan, keterampilan dan efektifitas kinerja dalam menyelesaikan pekerjaan
sesuai dengan standar yang telah ditentukan. Kompetensi yang diharapkan
dimiliki oleh individu yang akan bekerja dibidang pelayanan keperawatan
ekuivalen dengan standar-standar yang berlaku.
Karakteristik Kompetensi Perawat
Karakteristik kompetensi menurut Persatuan Perawat Nasional Indonesia
(PPNI) (2005) adalah: 1) Motif, yaitu sesuatu yang secara konsisten dipikirkan
atau diinginkan oleh seseorang yang menyebabkan munculnya suatu tindakan.
Motif mengarahkan dan menyeleksi sikap menjadi tindakan atau tujuan sehingga
lain dari yang lain, 2) Bawaan, yaitu dapat berupa karakteristik fisik atau
kebiasaan seseorang dalam merespon suatu situasi atau informasi tertentu,
contohnya bertindak cepat dan tepat yang diperlukan oleh perawat gawat darurat,
3) Pengetahuan akademik, yaitu pengetahuan merupakan kompetensi yang
kompleks. Penilaian terhadap pengetahuan kurang bermanfaat untuk
memprediksi kinerja seseorang karena kesulitan dalam mengukur kebutuhan
pengetahuan dan keahlian secara nyata yang digunakan dalam pekerjaan, dan
4) Keahlian atau keterampilan, yaitu kemampuan untuk melakukan semua
aktifitas secara fisik maupun mental.

16
Kompetensi Perawat
Berdasarkan Blue Print Uji Kompetensi Perawat Indonesia (2009),
pengukuran kompetensi perawat di Indonesia dilakukan melalui 3 aspek meliputi:
1) Pengetahuan (knowledge), 2) Keterampilan (skill), dan 3) Sikap (attitude).
Sedangkan, berdasarkan Standar Kompetensi Perawat Nasional Indonesia (2005),
kompetensi perawat dikelompokkan menjadi 3 ranah utama, yaitu:
1. Praktik profesional, etis, legal dan peka budaya, yaitu: (1) Bertanggung gugat
terhadap praktik profesional, (2) Melaksanakan praktik keperawatan (secara
etis dan peka budaya), (3) Melaksanakan praktik secara legal.
2. Pemberian asuhan dan manajemen asuhan keperawatan, yaitu:
(1) Menerapkan prinsip-prinsip pokok dalam pemberian dan manajemen
asuhan keperawatan, (2) Melaksanakan upaya promosi kesehatan dalam
pelayanan keperawatan, (3) Melakukan pengkajian keperawatan,
(4) Menyusun rencana keperawatan, (5) Melaksanakan tindakan keperawatan
sesuai rencana, (6) Mengevaluasi asuhan tindakan keperawatan,
(7) Menggunakan komunikasi terapeutik dan hubungan interpersonal dalam
pemberian pelayanan, (8) Menciptakan dan mempertahankan lingkungan yang
aman, (9) Menggunakan hubungan interprofesional dalam pelayanan
keperawatan/pelayanan kesehatan, (10) Menggunakan delegasi dan supervisi
dalam pelayanan asuhan keperawatan.
3. Pengembangan professional, yaitu: (1) Melaksanakan peningkatan
professional dalam praktik keperawatan, (2) Melaksanakan peningkatan mutu
pelayanan keperawatan dan asuhan keperawatan, (3) Mengikuti pendidikan
berkelanjutan sebagai wujud tanggung jawab profesi.

17
Kompetensi perawat sesuai dengan standar kompetensi yang berlaku,
berdasarkan kategori Tenaga keperawatan dan kompetensi sesuai dengan Standar
Kompetensi Perawat Nasional Indonesia (2005) yang diterbitkan oleh PPNI,
kerangka kerja kompetensi perawat terkait dengan kepemimpinan dan manajemen
menjadi satu kesatuan dikelompokkan pada ranah kedua yaitu pemberian asuhan
dan manajemen asuhan keperawatan yang dibagi menjadi 3 (tiga) kategori, yaitu:
(1) Pelayanan/asuhan kesehatan interprofesional, (2) Delegasi Supervisi, dan
(3) Keselamatan Lingkungan.
Perawat sebagai tenaga kesehatan memiliki jabatan fungsional perawat
yang mempunyai ruang lingkup tugas, tanggung jawab dan wewenang untuk
melakukan kegiatan pelayanan keperawatan. Kebijakan pemerintah terkait jabatan
fungsional perawat yang diduduki oleh pegawai negeri sipil menurut Permenpan
RB No. 25 tahun 2014, terdiri dari perawat kategori keterampilan yang terdiri dari
perawat terampil, perawat mahir dan perawat penyelia, dan perawat kategori
keahlian yang terdiri dari perawat ahli pertama, perawat ahli muda, perawat ahli
madya, dan perawat ahli utama.
Perawat memiliki jenjang pangkat dan golongan ruang jabatan fungsional
yang terdiri dari kategori Perawat Keterampilan, yaitu: 1) Perawat Terampil:
Pengatur, golongan ruang II/c, dan Pengatur Tingkat I, golongan ruang II/d, 2)
Perawat Mahir: Penata Muda, golongan ruang III/a, dan Penata Muda Tingkat I,
golongan ruang III/b, dan 3) Perawat Penyelia: Penata, golongan ruang III/c, dan
Penata Tingkat I, golongan ruang III/d.

18
Sedangkan jenjang pangkat, golongan ruang Jabatan Fungsional Perawat
kategori Keahlian, yaitu: 1) Perawat Ahli Pertama: Penata Muda, golongan ruang
III/a, dan Penata Muda Tingkat I, golongan ruang III/b, 2) Perawat Ahli Muda:
Penata, golongan ruang III/c, dan Penata Tingkat I, golongan ruang III/d, 3)
Perawat Ahli Madya: Pembina, golongan ruang IV/a, Pembina Tingkat I,
golongan ruang IV/b, dan Pembina Utama Muda, golongan ruang IV/c, dan 4)
Perawat Ahli Utama: Pembina Utama Madya, golongan ruang IV/d, dan Pembina
Utama, golongan ruang IV/e.
Perawat memiliki rincian kegiatan sesuai dengan jenjang jabatan
fungsional tersebut. Rincian kegiatan tersebut ditetapkan dan dinilai dari angka
kredit. Unsur-unsur yang dimaksud dalam angka kredit merupakan sebuah
kompetensi yang harus dilakukan oleh perawat berdasarkan pada jenjang jabatan
fungsionalnya. Untuk meningkatkan kompetensi dan profesionalisme perawat
yang akan naik jenjang jabatan harus mengikuti dan lulus uji kompetensi yang
ditetapkan oleh Menteri Kesehatan.
Kompetensi Kepemimpinan Klinis Perawat
Kompetensi kepemimpinan klinis perawat terdiri dari berkomunikasi,
memberdayakan, memotivasi orang lain, melibatkan keterbukaan, kemampuan
untuk pengambilan keputusan, pemodelan peran, menjadi ahli, dan pemecah
masalah (Burns, 2009; Stanley, 2017). Kompetensi klinis perawat terdiri dari
keterampilan kepemimpinan yang diintegrasikan ke dalam setiap kategori, yaitu
pengambilan keputusan, koordinasi, dan fleksibilitas, dan menegaskan
kompleksitas menjadi pemimpin (Bahreini, et al., 2011).

19
Sikap perawat merupakan bagian dari kompetensi kepemimpinan klinis
perawat yang efektif menjamin sistem pelayanan kesehatan berkualitas tinggi
dengan konsisten memberikan perawatan yang aman dan efisien (Daly et al.,
2014). Sikap profesional perawat berbicara lembut, memahami kondisi pasien dan
keluarga, sabar, sigap, peduli, ramah dan sopan, tidak suka marah-marah dan
memberi informasi yang jelas bagian dari kompetensi kepemimpinan klinis.
Pembinaan sikap profesional perawat perlu dilakukan oleh manager dengan
mengembangkan metode pembinaan yang proaktif dan aspiratif seperti coaching,
mentoring, konseling atau preceptor (Simamora, 2013).
Model Kepemimpinan Klinis
Kepemimpinan klinis digambarkan secara terstruktur dan terfokus pada
sebuah model. Beberapa model kepemimpinan klinis yang dikembangkan oleh
para ahli sebenarnya tidak secara khusus diperuntukkan bagi perawat, tetapi
menjadi acuan bagi perawat sehingga perawat mengetahui kemampuan dan
kompetensi yang harus dimiliki. Pengembangan suatu kerangka kepemimpinan
klinis menggambarkan kualitas pribadi seseorang dalam konsep kepemimpinan
sebagai klinisi di setiap tingkatan (NHS, 2012).
Menurut Cortino (2004) model kompetensi kepemimpinan klinis untuk
perawat dengan mempresentasikan konsep yang memiliki 4 (empat) domain yaitu:
1) Manajemen, 2) Komunikasi, 3) Strategi, dan 4) Visi. Konsep Cortino
didasarkan pada pengalaman perawat, dan dirancang untuk perawat perawatan
kritis menggabungkan keterampilan kepemimpinan dan manajerial.

20
Model kepemimpinan klinis antara lain: 1) Reflective Practice Model,
2) Canadian Nursing Model, 3) The Royal College of Nursing Clinical Leadership
Program, 4) Learning Cognitif Model for Clinical Leadership, 5) Preliminary
Clinical Nursing Leadership Competency Nurse, dan 6) Clinical Leadership
Competency Framework (CLCF).
Reflecting Practice Model
Menurut Matsuo (2012), model kepemimpinan klinis perawat ditekankan
dalam memfasilitasi pembelajaran dengan pemodelan persamaan struktural yang
mendorong praktik reflektif (kritis dan kreatif) dalam memainkan peran sentral
dalam meningkatkan pembelajaran pelaksanaan asuhan keperawatan terhadap
pasien. Pembelajaran yang diberikan melibatkan pembelajaran secara individu,
kelompok, dan organisasi sehingga dapat dievaluasi.
Reflecting practice model menunjukkan bahwa memainkan peran yang
reflektif (kritis dan kreatif) merupakan fasilitas terpenting dalam proses
pembelajaran untuk mendapatkan kompetensi kepemimpinan klinis perawat yang
optimal. Karakteristik perilaku kepemimpinan yang mendorong sebuah praktik
reflektif yaitu pembelajaran yang diberikan di tempat kerja, perawat manager
secara aktif membantu perawat pelaksana dalam merefleksikan praktik yang
dilakukan, adanya dukungan tim dari setiap kegiatan, mempromosikan role
model, mengklarifikasi misi unit lingkungan kerja, dan mengklarifikasi tujuan
masing-masing individu.

21
Canadian Nursing Model
Menurut Canadian Nurses Association perkembangan kepemimpinan klinis
perawat dengan model menganalisis program kepemimpinan, pendekatan dan
strategi berdasarkan pada domain dan kompetensi, pengetahuan dan keterampilan,
kesenjangan dan peluang. Kepemimpinan klinis diidentifikasi berdasarkan domain
kompetensi yang dibutuhkan dalam melaksanakan asuhan keperawatan. Domain
kepemimpinan klinis diidentifikasi bersama dengan 4 (empat) domain
keperawatan yaitu praktik klinis, pendidikan, penelitian, dan administrasi.
Kerangka kerja kepemimpinan dan manajemen disajikan dalam sebuah
kompetensi yang spesifik yaitu pengetahuan dan keterampilan dijelaskan secara
detail. Ada 10 (sepuluh) kompetensi kepemimpinan yang diidentifikasi adalah:
1) Perubahan, 2) Kepedulian, 3) Memimpin diri sendiri, 4) Memimpin orang lain,
5) Kebijakan/politik, 6) Mengelola, 7) Membangun tim, 8) Mengelola proyek,
9) Berkomunikasi, dan 10) Visioning. Selain itu, pendekatan untuk pengembangan
kepemimpinan ditinjau termasuk pada kegiatan seperti kursus, mentoring,
pemodelan, pembinaan, penjurnalan, manajemen kasus, penyelesaian masalah,
internship adan fellowship, dan inisiatif proyek kepemimpinan.
The Royal College Of Nursing Clinical Leadership Programme
Model clinical leadership programme development bertujuan untuk
mengeksplorasi sebuah program yang efektif untuk pengembangan kepemimpinan
klinis tentang pengembangan intervensi dan metode implementasi. Sifat empiris
program kepemimpinan klinis berkaitan langsung dengan perawatan pasien,
praktik klinis dan pengembangan tim, sehingga strategi yang sangat sukses untuk
memungkinkan penyediaan perawatan yang lebih berpusat pada pasien.

22
Perubahan positif yang terjadi pada kemampuan kepemimpinan klinis
perawat yaitu perawat lebih percaya diri, menunjukkan rasa nilai dan optimisme
yang lebih besar tentang peran klinis yang dilakukan pada pasien. Kerangka kerja
program kepemimpinan klinis sebagai berikut:
1. Belajar mengelola diri (learning to manage self)
Perawat sebagai pemberi layanan keperawatan memiliki kesadaran diri melihat
kemampuan yang dimiliki untuk meninjau kembali keterampilan, sikap, dan
interaksi. Hal ini merupakan dukungan dalam proses pengembangan pribadi,
kesadaran diri, keterbukaan bagaimana cara melakukan sesuatu dan membantu
menanamkan kepercayaan diri yang lebih besar pada kemampuan mereka
untuk memulai perubahan positif dalam praktik klinis untuk perawatan pasien.
2. Hubungan yang efektif (effective relationship)
Perawat lebih menghargai keterampilan dan kemampuan anggota tim dan
membantu mengubah cara berinteraksi dengan tim. Mengembangkan
keterampilan kepemimpinan membuka jalan untuk berbagi informasi secara
lebih aktif dan sebuah upaya memfasilitasi pengembangan anggota tim secara
individu. Perawat dapat mentransfer beberapa keterampilan dan strategi yang
telah dipelajari kepada anggota tim lainnya.
3. Fokus pada pasien/klien (client focus)
Perawat mengutip serangkaian inisiatif dalam pemberian layanan yang
berpusat pada pasien yang mengesankan, termasuk pengenalan perubahan
praktik yang dilakukan. Pengamatan perawatan dan cerita kepada pasien dinilai
sebagai hal yang sangat berharga dalam membantu menarik perhatian pada
masalah layanan keperawatan yang diharapkan oleh pasien.

23
4. Jejaring (networking)
Melakukan jejaring sebagai bagian dari program kepemimpinan klinis.
Manfaat dari jejaring yang lebih luas didalam kepercayaan terhadap tindakan
asuhan keperawatan yang diberikan kepada pasien, termasuk kesempatan untuk
dapat berkolaborasi dengan profesi kesehatan lainnya.
5. Kesadaran politik (political awareness)
Kemampuan dan kepercayaan diri perawat dalam melakukan pendekatan
kepada teman sejawat yang lebih senior atau profesi kesehatan lainnya untuk
menyampaikan terkait dengan perilaku atau tindakan yang diberikan pada
pasien. Komunikasi yang baik secara aktif dilakukan sebuah upaya untuk
mempengaruhi para pemangku kepentingan utama dalam rangka
mempromosikan perbaikan pada layanan kesehatan.
Preliminary Clinical Nursing Leadership Competency Nurse
Menurut Supamanee et al. (2011), menawarkan model yang pertama kali
diterapkan di Thailand yang mendeskripsikan kompetensi kepemimpinan klinis
yang menggabungkan karakteristik yaitu: 1) Sifat yang terdiri dari kepercayaan
diri (self-confidence), antusiasme belajar (learning enthusiasm), pemikiran
sistematik (systematic thinking), kematangan emosi (emotional maturity),
kesadaran kerja (working consciousness), flexibility, human relationships dan role
model, 2) Konsep diri yang terdiri dari sikap positif terhadap profesi keperawatan
dan nilai-nilai tujuan untuk berbuat baik, dan 3) Motif yang terdiri dari rasa
hormat dari tim keperawatan dan perawatan kesehatan dan keamanan dalam
hidup.

24
Learning Cognitif Model for Clinical Leadership
Menurut Pepin et al. (2011) model kepemimpinan klinis lebih menekankan
kepada penerapan pengembangan dan pemahaman perawat tentang pemodelan
kompetensi kognitif kepemimpinan klinis untuk memfasilitasi pembelajaran dan
evaluasi. Model ini merupakan kompetensi pengetahuan kompleks yang
dikembangkan untuk kualitas perawatan pasien dan keluarga.
Ada 5 (lima) lima langkah terkait dengan model kepemimpinan klinis
Learning Cognitif Model for clinical leadership yaitu: 1) Kesadaran
kepemimpinan klinis dalam keperawatan: mengenali karakteristik dan tindakan
perawat klinis, memposisikan diri pada jalur kepemimpinan klinis, menyadari
bahwa dapat menjadi pemimpin dan dapat mempengaruhi pasien/keluarga, dan
berbagi pengetahuan dan membantu rekan kerja, 2) Integrasi kepemimpinan klinis
dalam tindakan: percaya diri, komunikasi interprofesional, mengenali kemampuan
diri, dan role model, 3) Kepemimpinan aktif dengan pasien/keluarga: memimpin
pada situasi sulit bagi pasien/keluarga, kolaborasi yang berfokus pada pasien,
sebagai role model, menerapkan gaya kepemimpinan, dan mengembangkan
kompetensi, 4) Kepemimpinan aktif dengan tim/group: Tim memobilisasi, sebagai
nara sumber, berdiskusi tentang cara atau tindakan yang akan dilakukan,
beradaptasi dengan gaya kepemimpinan sesuai dengan situasi, meningkatkan
kompetensi diri dan tim, dan 5) Kepemimpinan klinis tertanam dan diperluas
ditingkat organisasional dan tidak diragukan lagi: pengambil keputusan,
mengantisipasi dan mencegah masalah, manajemen konflik dan bertindak sebagai
mentor.

25
Clinical Leadership Competency Framework (CLCF)
Clinical Leadership Competency Framework (CLCF) mendeskripsikan
kompetensi kepemimpinan yang dibutuhkan oleh para klinisi untuk menjadi lebih
aktif terlibat dalam perencanaan, pengiriman dan transformasi layanan perawatan
kesehatan. Kepemimpinan tidak terbatas pada orang - orang yang ditunjuk sebagai
pimpinan, bisa datang dari siapa pun dalam organisasi pada setiap waktu (NHS,
2012). Klasifikasi kerangka model Clinical Leadership Competency Framework
(CLCF) dikelompokan dalam berbagai domain-domain kepemimpinan klinis yang
meliputi 5 domain ditujukan untuk perawat pelaksana dan 2 domain untuk
perawat manajer. Domain-domain kepemimpinan klinis tersebut, sebagai berikut:
1. Kualitas Individu (Personal Qualities)
Kepemimpinan efektif mensyaratkan individu-individu untuk bertindak diatas
nilai-nilai, kekuatan dan kemampuan untuk menyampaikan pelayanan dengan
standar tinggi. Untuk dapat melakukan itu, mereka harus menunjukkan
efektivitas dalam:
a) Pengembangan kesadaran diri
Kesadaran diri adalah suatu cara untuk mengenal kelebihan dan
kekurangan diri. Kualitas diri menimbulkan respon dan sikap antisipasi
untuk mempersiapkan diri dalam menghadapi situasi serta menimbulkan
rasa tanggung jawab. Perawat yang kompeten akan mengakui dan
mengartikulasikan nilai & prinsip, memahami perbedaan, mengidentifikasi
kekuatan & keterbatasan, dampak perilaku & efek stres, mengidentifikasi
emosi & prasangka, menganalisis serta bertindak dari berbagai sumber
umpan balik (NHS, 2012).

26
b) Manajemen diri
Manajemen diri mengatur dan melakukan manajemen diri sendiri,
memperhitungkan kebutuhan dan prioritas. Perawat yang kompeten akan
mengelola dampak emosi dari perilaku dengan pertimbangan dampak pada
orang lain, tanggung jawab dan komitmen dengan standar tinggi secara
konsisten, memastikan rencana dan tindakan fleksibel dari pola kerja
orang lain, merencanakan beban kerja dan kegiatan untuk memenuhi
persyaratan kerja dan komitmen tanpa mengorbankan kesehatan.
c) Pengembangan pribadi berkelanjutan
Pengembangan diri berkelanjutan dilakukan dengan belajar melalui
partisipasi dalam pengembangan profesionalisme berkelanjutan dan
pengalaman serta umpan balik. Perawat yang kompeten akan secara aktif
mencari peluang dan tantangan untuk pembelajaran dan pengembangan
diri. Pengembangan profesional berkelanjutan menjadi kajian dasar
pengembangan perawat pelaksana melalui pendidikan yang berkelanjutan
baik yang formal maupun tidak formal.
d) Tindakan dengan berintegritas
Tindakan yang berintegritas diidentifikasi dengan berperilaku dalam sikap
terbuka, jujur dan beretika. Perawat akan menjunjung etika dan nilai-nilai
pribadi dan profesional, memperhitungkan nilai-nilai organisasi dan
menghormati budaya, keyakinan dan kemampuan individu, berkomunikasi
secara efektif, menghargai latar belakang sosial dan budaya, menghormati
dan mempromosikan kesetaraan dan keragaman serta bertindak sesuai
etika dan nilai-nilai yang disepakati.

27
2. Kerjasama (working with others)
Kepemimpinan yang efektif membutuhkan individu-individu yang dapat
bekerja sama dengan orang lain dalam konteks tim dan jejaring untuk
memberikan dan meningkatkan pelayanan. Agar dapat melakukannya, mereka
harus menunjukkan efektivitas dalam:
a) Pengembangan jejaring
Mengembangkan jejaring berarti cara bekerja sama dengan pasien,
perawat, pengguna layanan dan perwakilannya serta kolega di dalam dan
diseluruh sistem. Perawat yang kompeten akan mengidentifikasi peluang
bekerja sama dengan orang lain, menciptakan peluang untuk bekerja sama
individu dan kelompok bersama-sama mencapai tujuan, mempromosikan
berbagi informasi dan sumber daya dan secara aktif mencari
pendapat/pandangan orang lain. Hubungan kerja dalam bentuk kolaborasi
termasuk salah satu unsur penting perawat pelaksana dalam meningkatkan
kualitas asuhan keperawatan (Kieft et al., 2014).
b) Membangun dan mempertahankan hubungan
Membangun dan mempertahankan hubungan dilakukan dengan saling
mendengarkan, mendukung, mengumpulkan kepercayaan dan
menunjukkan kesepahaman. Perawat yang kompeten akan mendengarkan
orang lain dan mengakui perspektif yang berbeda, memperhitungkan
kebutuhan dan perasaan orang lain, berkomunikasi secara efektif,
mendapatkan/menjaga kepercayaan dan dukungan dari rekan.

28
c) Mendorong kontribusi
Mendorong kontribusi dilakukan dengan cara menciptakan lingkungan
yang membuat semua orang terdorong untuk berkontribusi. Perawat yang
kompeten akan memberikan dorongan dan kesempatan bagi rekan
kerjanya untuk terlibat dalam pengambilan keputusan, menghormati nilai
dan mengakui peran, mengelola konflik dan memfokuskan kontribusi
dalam meningkatkan pelayanan kepada pasien. Keterlibatan perawat
pelaksana secara bersama dalam pengambilan keputusan menimbulkan
kesenangan dan kepuasan dengan lingkungannya sehingga perbedaan-
perbedaan yang ada tidak sampai menganggu setiap individu.
d) Bekerja dalam tim
Tim adalah suatu kelompok kerja yang terdiri dari dua orang atau lebih
yang bekerja bersama-sama dalam saling ketergantungan untuk mencapai
tujuan. Berkerja dalam tim bertujuan untuk menyampaikan dan
meningkatkan layanan. Perawat yang kompeten memiliki rasa yang jelas
tentang peran, tanggung jawab dan tujuan dalam tim, mengadopsi
pendekatan tim, mengakui dan menghargai upaya, kontribusi dan
kompromi, mengakui tujuan tim dan menghormati keputusan, bersedia
untuk memimpin sebuah tim yang melibatkan orang-orang yang tepat pada
waktu yang tepat.
3. Manajemen asuhan keperawatan (managing service)
Kepemimpinan yang efektif menuntut individu-individu untuk fokus pada
keberhasilan organisasi tempatnya bekerja. Untuk dapat melakukan itu,
mereka harus efektif dalam setiap tindakan pelayanan keperawatan.

29
a) Perencanaan
Perencanaan merupakan proses analisa dan memahami, memperkirakan
segala kemampuan, segala kemungkinan yang dapat dilakukan untuk
mencapai suatu tujuan tertentu. Merencanakan dimulai dengan secara aktif
berkontribusi untuk melakukan perencanaan dalam upaya pencapaian
tujuan. Perawat yang kompeten akan merencanakan memberikan
dukungan untuk layanan yang merupakan bagian strategi untuk sistem
kesehatan yang lebih luas, menerima umpan balik dari pasien, pengguna
jasa dan rekan untuk membantu mengembangkan rencana, berkontribusi
untuk proses perencanaan dan menilai manfaat dan risiko dari berbagai
alternatif.
b) Manajemen sumber daya
Manajemen sumber daya dimulai dengan mengetahui sumber daya yang
tersedia dan menjamin bahwa sumber daya tersebut digunakan secara
efisien, aman dan sesuai untuk berbagai macam kebutuhan. Perawat yang
kompeten akan mengidentifikasi jenis dan tingkat sumber daya yang
sesuai secara akurat yang diperlukan untuk memberikan layanan yang
aman dan efektif, meminimalkan kesalahan dan memberikan arahan ketika
sumber daya tidak digunakan secara efektif dan efisien. Manajemen
sumber daya perawat pelaksana yang terampil memerlukan perencanaan
jangka pendek dan jangka panjang.

30
c) Manajemen manusia/personalia
Manajemen personalia dengan menyediakan arahan, meninjau kinerja,
memotivasi dan mempromosikan kesetaraan dan keberagaman.Perawat
yang kompeten akan memberikan bimbingan dan arahan bagi orang lain
menggunakan keterampilan anggota tim secara efektif, meninjau kinerja
anggota tim untuk memastikan bahwa hasil layanan yang direncanakan
terpenuhi, memberi dukungan anggota tim untuk mengembangkan peran
dantanggung jawab, memberikan dukungan lain untuk perawatan dan
layanan pasien lebih baik.
d) Manajemen kinerja
Manajemen kinerja dengan memastikan pola kerja yang dapat mengukur
keluaran layanan dengan memegang tanggung jawab terhadap hasil
layanan. Perawat yang kompeten akan menganalisa informasi dari
berbagai sumber tentang prestasi, mengambil tindakan untuk
meningkatkan kinerja, bertanggung jawab untuk mengatasi masalah yang
sulit, membangun belajar dari pengalaman dalam rencana masa depan.
Manajemen staf yang efektif memastikan standar perawatan tinggi,
komunikasi dan tim kerja baik. Jadi, mengelola layanan keperawatan
dimulai dengan perencanaan sehingga perawat memberikan perawatan
berkualitas dengan pengelolaan yang baik.
4. Pengembangan layanan keperawatan (improving service)
Kepemimpinan yang efektif mensyaratkan individu-individu untuk membuat
perbedaan terhadap kesehatan seseorang dengan memberikan pelayanan

31
kualitas tinggi dan melakukan mengembangkan perbaikan layanan. Untuk
dapat melakukan hal ini berikut ini.
a) Menjamin keselamatan pasien
Menjamin keselamatan pasien dengan menilai dan mengelola resiko
pasien yang terkait pada pengembangan pelayanan, menyeimbangkan
pertimbangan ekonomi dengan kebutuhan keselamatan pasien. Perawat
yang kompeten akan mengidentifikasi dan mengukur risiko untuk pasien
yang menggunakan informasi dari berbagai sumber, menggunakan bukti
positif maupun negatif untuk mengidentifikasi pilihan, menggunakan cara
yang sistematis untuk menilai dan meminimalkan risiko serta memantau
efek dan hasil perubahan.
b) Evaluasi kritis
Evaluasi kritis berarti mampu berfikir secara analitik, konseptual dan
mampu mengidentifikasi pada aspek mana sebuah layanan dapat
ditingkatkan. Bekerja secara individual sebagai bagian dari tim yang
kompeten yang akan mendapatkan umpan balik dari hasil pelayanan yang
diberikan kepada pasien. Menilai dan menganalisis proses menggunakan
metode perbaikan untuk menerapkan dan mengevaluasi perbaikan.
c) Mendorong perbaikan dan inovasi
Mendorong perbaikan dan inovasi dengan menciptakan iklim perbaikan
layanan secara terus menerus. Perawat yang kompeten akan menjadi role
model positif untuk inovasi, mendorong dialog dan debat dengan semua
orang yang terlibat, mengembangkan solusi kreatif untuk mengubah
layanan dan perawatan.

32
d) Memfasilitasi transformasi
Memfasilitasi transformasi berarti berkontribusi secara aktif untuk
mengubah proses-proses yang memicu perbaikan layanan. Perawat yang
kompeten akan merubah model yang mengarah kesistem redesign dengan
mengartikulasikan perlunya perubahan dan mempromosikan perubahan
yang berdampak terhadap masyarakat dan layanan.
5. Kemampuan change agent (setting direction)
Kepemimpinan yang efektif mensyaratkan masing-masing individu untuk
berkontribusi terhadap strategi dan aspirasi organisasi dan bertindak dengan
perilaku yang konsisten. Untuk dapat melakukan ini, masing-masing individu
harus menunjukkan efektivitas dalam:
a) Mengidentifikasi perubahan
Menyadari faktor yang perlu diperhitungkan. Perawat yang kompeten akan
menunjukkan kesadaran (politik, sosial, teknis, lingkungan ekonomi,
organisasi dan profesional), memahami kerangka undang-undang dan
akuntabilitas yang relevan, mengantisipasi dan mempersiapkan diri untuk
masa depan dengan ide-ide, dan praktek terbaik yang berdampak pada
hasil kesehatan dan mengembangkan dan mengkomunikasikan aspirasi.
b) Mengaplikasikan pengetahuan dan bukti ilmiah
Mengumpulkan informasi untuk menciptakan perubahan berbasis bukti
pada sistem dan pada proses dalam upaya mengidentifikasi kesempatan
untuk perbaikan layanan. Perawat yang kompeten akan mengunakan
metode yang tepat untuk mengumpulkan data dan informasi, melakukan
analisis terhadap berbasis bukti kriteria yang ditetapkan.

33
c) Membuat keputusan
Membuat keputusan dengan menggunakan nilai-nilai yang mereka pegang
dan berbagai bukti ilmiah. Perawat yang kompeten akan berpartisipasi dan
berkontribusi dalam proses pengambilan keputusan organisasi, konsisten
bertindak dengan nilai-nilai dan prioritas organisasi dan profesi, mendidik
dan menginformasikan orang yang mempengaruhi dan membuat
keputusan, berkontribusi untuk tim dan organisasi.
d) Mengevaluasi dampak
Mengevaluasi dampak dilakukan dengan pengukuran dan evaluasi,
membuat tindakan korektif ketika dibutuhkan dan bertanggung jawab
untuk memperhitungkan keputusan. Perawat yang kompeten akan
mencoba dan mengevaluasi pilihan layanan baru, membakukan dan
mempromosikan pendekatan baru, mengatasi hambatan untuk pelaksanaan
dan secara formal dan informal menyebarkan praktik yang baik.
6. Menciptakan visi (creating the vision)
Kepemimpinan yang efektif melibatkan diri menciptakan visi untuk masa
depan. Membangun visi yang dipahami, sehingga dapat memiliki komitmen
Untuk dapat melakukan ini, masing-masing individu harus menunjukkan
efektivitas dalam: (a) Mengembangkan visi organisasi, dengan melihat ke
masa depan untuk menentukan arah bagi organisasi, (b) Mensosialisasikan
visi dalam sistem kesehatan yang lebih luas dengan bekerja sama dengan mitra
diseluruh organisasi, (c) Mengkomunikasikan visi dan memotivasi orang lain
untuk bekerja untuk mencapainya, (d) Mewujudkan visi dalam berperilaku
secara konsisten sesuai dengan visi dan nilai-nilai organisasi.

34
7. Merancang strategi (delevering strategy)
Kepemimpinan yang efektif merancang strategi dengan mengembangkan dan
menyetujui rencana strategis yang menempatkan perawatan berpusat pada
pasien dan memastikan rencana operasional dicapai . Untuk dapat melakukan
ini, masing-masing individu harus menunjukkan efektivitas dalam:
(a) Membentuk strategi dengan mengidentifikasi strategi alternatif bagi
organisasi dan menggambar pada berbagai informasi, pengetahuan dan
pengalaman, (b) Mengembangkan strategi dengan terlibat bersama rekan-
rekan dan para pemangku kepentingan utama, (c) Pengorganisasian strategi
dengan mengelola dan asumsi risiko organisasi, (d) Menanamkan strategi
dengan memastikan bahwa rencana strategis tercapai dan berkelanjutan.
Landasan Teori
Faye Glenn Abdellah menggambarkan setiap orang memiliki emosional
sosiologis dan kebutuhan fisik. Kesehatan didefenisikan sebagai pola dinamis
yang berfungsi ada interaksi dilanjutkan dengan kekuatan internal dan eksternal
dengan hasil yang optimal. Keperawatan didasari pada seni dan ilmu yang
membentuk sikap, kompetensi intelektual, dan keterampilan teknis dari perawat
untuk membantu orang sakit atau sehat, mengatasi kebutuhan kesehatan.
Kerangka kerja untuk mengidentifikasi masalah keperawatan, didasarkan pada
gagasan bahwa keperawatan berorientasi untuk memenuhi kebutuhan menyeluruh
kesehatan individu yang bukan saja baik, peduli, tetapi juga cerdas, kompeten dan
secara teknis siap untuk memberikan pelayanan.

35
Keperawatan sebagai layanan yang komprehensif mencakup (Alligood,
2014): 1) Menyadari masalah merawat pasien, 2) Menentukan tindakan yag tepat
untuk mengambil keputusan dalam hal prinsip-prinsip keperawatan yang relevan,
3) Memberikan perawatan kontinius seluruh kebutuhan kesehatan individu,
4) Memberikan perawatan lanjutan untuk menghilangkan rasa sakit dan
ketidaknyamanan dan memerikan keamanan langsung bagi individu, 5) Mengatur
seluruh rencana keperawatan untuk memenuhi kebutuhan individu pasien,
6) Membantu individu untuk lebih daoat mengatur sendiri dalam mengarahkan,
mencapai atau mempertahankan keadaan yang sehat pikiran dan tubuh,
7) Memerintahkan para perawat dan keluarga untuk membantu individu
memenuhi kebutuhan klien yang tidak dapat dilakukannya karena keterbatasan,
8) Membantu indvidu untuk menyesuaikan diri dengan keterbatasan dan masalah
emosional, 9) Bekerja sama dengan tenaga kesehatan profesional dalam
perencanaan untuk kesehatan yang optimal pada kebutuhan keadaan lokal,
nasional dan internasional, dan 10) Melakukan evaluasi dan penelitian untuk
meningkatkan Teknik keperawatan dan untuk mengembangkan teknik baru untuk
memenuhi kebutuhan kesehatan masyarakat.
Abdellah menyimpulkan tiga bidang tipologi yaitu, fisik, sosiologis dan
emosional kebutuhan pasien, jenis hubungan interpersonal antara perawat dan
pasien, dan unsur umum perawatan pasien yang memiliki 21 masalah
keperawatan. Teori Abdellah menyatakan bahwa perawat membutuhkan
pengetahuan ilmu dasar dan keterampilan perawatan, psikologi komunikasi,
pertumbuhan dan perkembangan sosiologi dan hubungan interpersonal.

36
Berikut 11 (sebelas) keterampilan perawat, mencakup: 1) Kemampuan
pengamatan status kesehatan, 2) Keterampilan komunikasi, 3) Aplikasi
pengetahuan, 4) Pengajaran pasien dan keluarga, 5) Perencanaan dan organisasi
kerja, 6) Penggunaan bahan-bahan sumber daya, 7) Penggunaan sumber daya
personil, 8) Pemecah masalah, 9) Arah pekerjaan ke orang lain, 10) Terapi
penempatan diri, dan 11) Prosedur perawatan.
Konsep Action Research (AR)
Definisi Action research
Action research merupakan suatu penelitian dengan karakteristik peneliti
harus bekerja dalam kelompok untuk memahami atau memperbaiki situasi yang
diidentifikasi oleh kelompok menggunakan teknik yang sistematis, analitis, dan
reflektif guna mengumpulkan data yang mengarah pada pengembangan rencana
tindakan guna memecahkan masalah berdasarkan pada informasi yang
dikumpulkan (Streubert & Carpenter, 2011).
Action research sebagai penelitian tindakan berdasarkan partisipatif
(participatory action research). Terdapat 7 ciri utama participatory action
research (PAR) antara lain:
1. Participatory Action Research adalah Sebuah Proses Sosial: secara sadar
mengkaji hubungan antara ranah individu dengan ranah sosial. Menyadari
bahwa “mustahil terjadi individuasi tanpa sosialisasi, dan sosialisasi pun tidak
mungkin tanpa individuasi”, dan bahwa proses individuasi dan sosialisasi
terus menerus membentuk individu-individu dan hubungan sosial di segenap
setting tempat kita berada.

37
2. Participatory Action Research berciri Partisipatoris: mengajak manusia untuk
mengkaji ilmu pengetahuan (pemahaman, kecakapan, dan nilai-nilai) dan
kategori-kategori interpretif manusia (yaitu cara mereka menafsirkan diri
sendiri dan tindakannya dalam dunia sosial dan material). Sebuah proses yang
menjadi sarana bagi masing-masing individu dalam sebuah kelompok
berupaya untuk menangani cara-cara ilmu pengetahuan membentuk kepekaan
akan rasa identitas dan keberfungsian diri serta merefleksikan secara kritis
bagaimana ilmu pengetahuan saat ini membingkai dan membatasi tindakan
manusia.
3. Participatory Action Research berciri Praktis dan Kolaboratif: mengajak
manusia untuk mengkaji praktik-praktik sosial yang menghubungkan diri
dengan orang lain dalam interaksi sosial. Sebuah proses yang menjadi sarana
bagi manusia untuk mengeksplorasi komunikasi, produksi, dan
pengorganisasian, serta berupaya untuk meningkatkan interaksi manusia
dengan mengubah tindakan-tindakan yang membentuk interaksi.
4. Participatory Action Research berciri Emansipatoris: membantu manusia agar
pulih dan melepaskan diri dari tekanan-tekanan struktur sosial yang irasional,
tidak produktif, tidak adil dan tidak memuaskan yang membatasi
perkembangan dan kemandirian diri. Sebuah proses yang menjadi sarana bagi
manusia untuk mengeksplorasi cara praktik yang dibentuk dan ditentukan oleh
struktur sosial (kultural, ekonomi, dan politik). Jika manusia tidak dapat
melepaskan diri, maka cara terbaik untuk ikut terlibat untuk membentuk
kehidupan sosial bersama.

38
5. Participatory Action Research berciri Kritis: membantu manusia agar pulih
dan melepaskan diri sendiri dari hambatan-hambatan yang lekat dengan media
sosial yang menjadi wahana interaksi manusia: bahasa (wacana), pola kerja,
dan relasi sosial kekuasaan manusia (yang menjadi sarana bagi manusia untuk
mengalami afiliasi perbedaan, secara inklusi dan ekslusi yaitu, hubungan yang
secara dramatis menjadi sarana untuk berinteraksi dengan orang lain).
6. Participatory Action Research berciri Recursif (refleksi dan dialekti): untuk
membantu manusia dalam mengkaji realita agar mampu mengubah dan
mengkaji dengan cara mengubah praktik-praktik manusia melalui siklus
spiral aksi dan pengkajian kritis diri sebagai sebuah proses sosial dan yang
dirancang untuk membantu manusia agar dapat lebih banyak belajar dan
menyusun teori tentang praktik-praktik, ilmu pengetahuan tentang praktik dan
aneka struktur sosial yang membentuk dan membatasi praktik manusia.
7. Participatory Action Research bertujuan untuk mengubah teori dan praktik:
tidak mementingkan hubungan salah satunya antara teori dan praktik.
Bertujuan untuk mengartikulasikan dan mengembangkan keduanya dalam
hubungan satu sama lain melalui penalaran kritis tentang teori dan praktik
berikut konsekuensi keduanya. Tidak bertujuan untuk mengembangkan
bentuk-bentuk teori yang mampu berdiri terpisah dan lepas dari praktik,
seolah-olah praktik dapat dikendalikan dan ditentukan tanpa
mempertimbangkan aspek-aspek partikular dari situasi praktis yang dihadapi
oleh para praktisi dalam kehidupan, pekerjaan masing-masing dan dipandang
menjustifikasikan dirinya sendiri.

39
Level Penelitian Action Research
Penelitian Action Research menggambarkan perkembangan dari tindakan
individu keimplementasi skala besar yang sebut dengan pendekatan orang
pertama, kedua, dan ketiga. Penelitian oleh orang pertama menjelaskan praktik
reflektif, penelitian orang ke dua melibatkan adanya orang lain dalam lingkungan
sosial atau komunitas untuk membuat perubahan, dan penelitian orang ke tiga
menggambarkan proses pola perilaku pada tingkat makro untuk melembagakan
perubahan atau untuk mengembangkan gerakan sosial (Reason & Bradbury, 2006;
Wicks & Reason, 2009). Reason dan Bradbury menggunakan I, We, They untuk
mewakili jalur orang pertama, kedua, dan ketiga. Meskipun secara teknis, We
adalah orang pertama yang jamak. Sementara perubahan masyarakat dan
kebijakan adalah hasil penting dari penelitian Action Research. Kontekstual ini
tiga tingkat, tampak mirip dengan tiga dimensi penelitian Action Research yang
tumpang tindih yaitu profesional, pribadi, dan politis (Noffke, 2009).
Penelitian Action Research memberikan 3 (tiga) tingkatan hasil (outcomes)
yaitu 1) Professional Contextual Level: berupa sebuah aksi, 2) Organizational
Contextual Level: berupa interaksi, dan 3) Scholarly Contextual Level: berupa
sebuah transaksi. Pada tingkat profesional, peneliti berfokus ke dalam
merefleksikan tindakan yang diambil dan perubahan dalam keterampilan,
pengetahuan, dan identitas. Pada tingkat organisasi, peneliti menghadiri interaksi
di antara para peserta yang dihasilkan dari tindakan yang diambil. Pada tingkat
ilmiah, peneliti melakukan transaksi di mana mereka berbagi temuan mereka
dengan komunitas penelitian.

40
Professional Contextual Level yaitu mengubah pengetahuan, praktek, dan
identitas. Peneliti Action Research terlibat dalam penyelidikan sistematis dalam
lingkungan sosial mereka dengan mengubah masalah menjadi pertanyaan,
menggunakan pertanyaan untuk membentuk tindakan, dan merefleksikan hasil
untuk menciptakan teori yang membingkai siklus baru penelitian (Coghlan &
Brannick, 2009). Inti dari proses penelitian ini adalah refleksi yang mendalam,
yang sering menghasilkan jalan baru untuk eksplorasi lebih lanjut. Peneliti Action
Research bergerak melewati sikap subyektif untuk memahami bagaimana
tindakan mereka dilihat dari berbagai perspektif. Tindakan penyempurnaan
berdasarkan penilaian kritis dari berbagai perspektif dan wawasan reflektif
memiliki potensi untuk mengarah pada pembelajaran transformasional (Mezirow,
1998). Penelitian transformatif bergerak melalui siklus perencanaan, tindakan,
analisis, dan refleksi yang membantu peneliti menggunakan bukti untuk
mengembangkan keahlian dalam pekerjaan mereka. Penelitian Action Research
adalah proses menghidupkan teori seseorang dalam praktik (Whitehead, 2009).
Siklus Action Research
Secara umum action research mencakup sebuah spiral siklus reflektif diri
berupa merencanakan sebuah perubahan, mempelajari dan mengamati
proses dan konsekuensi perubahan, mengkaji proses dan konsekuensi tersebut,
merencanakan ulang, mempelajari dan mengamati, mengkaji lagi dan
seterusnya (Polit & Beck, 2012). Siklus action research terdiri dari planning,
action and observation dan reflection (Kemmis, S., McTaggart, R., & Nixon, R.,
2015).

41
Gambar 2.1. Siklus Spiral Action Research
Keterangan:
R : Rencana tindakan
A&O : Aplikasi tindakan dan observasi
Rf : Refleksi
RR : Revisi Rencana
Proses Action Research
Kemmis dan McTaggart dan Nixon (2015), menjelaskan bahwa dalam
melaksanakan Action Research memerlukan beberapa langkah tindakan yaitu
reconnaissance, planning, melaksanakan rencana (action) dan observasi
(observation), serta reflection.
1. Reconnaissance: merupakan tahap awal dalam mencari permasalahan yang
ada. Tahap ini dapat di sebut juga tahap preliminary study, yaitu mempelajari
masalah yang ada dan menentukan tema yang penting. Tahap ini
menggambarkan apa yang terjadi sekarang dan apa yang kita lakukan
sekarang. Pernyataan-pernyataan tentang masalah yang ada mulai
dimunculkan pada tahap ini (Kemmis & McTaggart, 1988).

42
2. Planning: merupakan perencanaan yang bersifat untuk perbaikan. Tahap ini
berorientasi pada peneliti tentang bagaimana kolaborasi dengan partisipan.
Perencanaan meliputi rencana untuk merubah dengan menggunakan bahasa,
aktivitas dan praktik, hubungan antara manusia dan organisasi, dan
merencanakan hasil yang diinginkan.
3. Action & Observation: mengimplementasikan rencana dan mengobservasi
pekerjaan yang dilakukan. Tahap ini adalah melaksanakan rencana yang sudah
di tetapkan, meliputi melaksanakan rencana untuk berubah dengan
menggunakan bahasa, aktivitas dan praktik, hubungan antara manusia dan
organisasi, dan mengobservasi hasil dari implementasi yang telah dilakukan.
4. Reflection: merupakan waktu untuk memberikan analisa, sintetis, interpretasi
dan menyimpulkan hal yang penting. Pada tahap ini refleksi berfokus pada
hasil yang telah dicapai kemudian dibuat analisa selanjutnya.
Tingkat Keabsahan Data (Trusthworthiness Of Data)
Lincoln dan Guba (1994 dalam Polit & Beck, 2010), mengemukakan
bahwa tingkat keabsahan data hasil penelitian dapat dipercaya dengan
memvalidasi data menurut beberapa kriteria, yaitu:
1. Credibility: mengacu pada keyakinan kebenaran dan interpretasi data,
membangun kepercayaan dalam kebenaran temuan bagi peserta dan konteks
penelitian. Kredibilitas melibatkan dua aspek yaitu, melakukan penelitian
dengan cara yang dapat meningkatkan kepercayaan dari temuan dan
mengambil langkah untuk menunjukkan kredibilitas dalam laporan. Teknik
yang dapat dilakukan peneliti yaitu prolonged engagement dan member check.

43
2. Transferability: mengacu pada sejauh mana hasil temuan dapat ditransfer atau
diterapkan pada kelompok atau populasi yang lain. Hal ini bergantung pada
pengetahuan seorang peneliti tentang konteks pengirim dan penerima. Peneliti
menguraikan secara rinci tentang data terkait dengan latar belakang dan
fenomena yang terjadi serta temuan ditempat penelitian untuk memungkinkan
perbandingan yang akan dibuat tentang temuan yang akan didapat. Semua
data tersebut dibuat dalam satu deskripsi tebal (thick description) untuk
memungkinkan seseorang tertarik dalam membuat transfer untuk mencapai
kesimpulan apakah transfer dapat dipikirkan sebagai kemungkinan.
3. Dependability: mengacu pada stabilitas (reliability) data dari waktu ke waktu
dan kondisi. Jika pekerjaan itu diulang dalam konteks, metode, dan peserta
yang sama maka hasil yang sama akan diperoleh. Peneliti melaporkan secara
detail proses penelitian kepada pembimbing untuk menilai apakah proses dan
hasil yang data yang diperoleh dari hasil penelitian dapat lebih objektif.
4. Confirmability: mengacu pada objektifitas atau netralitas data, dimana tercapai
persetujuan antara dua orang atau lebih tentang relevansi dan arti data.
Confirmability tercapai jika peneliti dapat meyakinkan orang lain bahwa
data yang dikumpulkan adalah data yang objektif, seperti apa adanya di
lapangan. Peneliti melakukan teknik triangulasi dan “audit trail”. Triangulasi
data dilakukan dengan melakukan pengambilan data dengan cara focus group
discussion (FGD), in-depth interview dan self report. Audit trail dilakukan
dengan membuat tabel atau diagram tentang alur kegiatan secara rinci yang
meliputi jenis kegiatan, tujuan, sasaran, partisipan dan waktu pelaksanaan.

44
5. Authenticity: mengacu pada sejauh mana peneliti dengan adil dan dengan tepat
menunjukkan kenyataan yang terjadi. Keaslian muncul dalam laporan yang
dapat menyampaikan perasaan partisipan sebagaimana mereka hidup. Sebuah
teks memiliki keaslian jika dapat mengajak pembaca merasakan sebuah
pengalaman kehidupan yang digambarkan, dan memungkinkan pembaca
untuk mengembangkan kepekaan yang meningkat dengan masalah yang
digambarkan.
Kerangka Konsep
Kerangka merupakan uraian yang menegaskan tentang teori yang
dijadikan landasan serta asumsi-asumsi teoritis yang akan digunakan untuk
menjelaskan fenomena yang diteliti. Kerangka konseptual terdiri dari konsep (kata
atau istilah) yang mewakili gagasan abstrak, dihubungkan dengan cara yang
mewakili hubungan antara konsep (Tappen, 2016). Kerangka konsep pada
penelitian ini dijelaskan dan dapat dilihat pada skema 2.1.

45
Input Proses Output Outcomes
 Teori keperawatan Faye Glenn Perawat pelaksana ruang rawat Kompetensi kepemimpinan  Peningkatan pengetahuan
Abdellah: keperawatan didasari inap di Rumah Sakit Universitas klinis perawat pelaksana tentang kompetensi
pada seni dan ilmu yang Sumatera Utara ruang rawat inap Rumah kepemimpinan klinis
membentuk sikap, kompetensi Sakit Universitas Sumatera  Aplikasi penilaian
intelektual & keterampilan teknis Utara: kompetensi
 Komponen kompetensi
dan 11 keterampilan perawat Tentative Model Kompetensi kepemimpinan klinis
 Unsur komponen
 Standar Kompetensi Perawat Kepemimpinan Klinis  Rubrik penilaian perawat pelaksana
Nasioanal Indonesia (PPNI, Perawat Pelaksana  Format penilaian  Kebijakan penerapan
2005) kompetensi
 Clinical Leadership Competency kepemimpinan klinis
Framework (CLCF) perawat pelaksana
Proses Action Research
(Kemmis & Taggart)
Reconnaissance
Reflecting
Planning
Acting & Observing
Skema 2.1. Kerangka Konsep Penelitian

BAB 3
METODE PENELITIAN
Desain Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian kualitatif dengan pendekatan
participatory action research (PAR). Participatory Action research merupakan
suatu penelitian dengan karakteristik peneliti harus bekerja dalam kelompok untuk
memahami atau memperbaiki situasi yang diidentifikasi oleh kelompok
menggunakan teknik yang sistematis, analitis, dan reflektif untuk mengumpulkan
data yang mengarah pada pengembangan rencana tindakan guna memecahkan
masalah berdasarkan pada informasi yang dikumpulkan (Streubert & Carpenter,
2011).
Jenis penelitian action research yang digunakan merupakan penelitian
yang bertujuan menghasilkan praktek dari hasil tindakan yang dilakukan yaitu
Practical Action Research. Sedangkan level penelitian pada tingkat professional
contextual level, dimana outcomes yang diharapkan adalah adanya perubahan
pengetahuan, praktik atau perilaku dalam pelaksanaan asuhan keperawatan untuk
mendapatkan kualitas dan mencapai indikator mutu pelayanan keperawatan yang
maksimal (Coghlan & Brannick, 2009).
Action research juga memungkinkan adanya keterlibatan antara peneliti
dengan partisipan dalam bentuk kolaborasi dan menitikberatkan terhadap
pendekatan naturalistic dan humanistic. Penelitian action research ini dilakukan
dalam 4 (empat) tahapan utama yaitu planning, acting, observing, dan reflecting
(Kemmis,. McTaggart, & Nixon, 2014).
46
47
Gambar 3.1. The Action Research Spiral

Sumber:Kemmis, S., McTaggart, R., & Nixon, R. (2015). The Action
Research Planner:Doing Critical Participatory Action Research.
Singapore: Springer Science Business Media Singapore
Lokasi dan Waktu Penelitian
Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan di Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara.
Lokasi penelitian ini dipilih atas pertimbangan peneliti sesuai dengan hasil
pengkajian.
Waktu Penelitian
Penelitian ini dimulai dari persiapan hingga seminar hasil penelitian yaitu
sejak bulan Desember 2018 sampai dengan Oktober 2019. Peneliti
mempertimbangkan waktu yang panjang karena menyesuaikan dengan metode
participatory action research dengan 1 (satu) siklus yang terdiri dari beberapa
proses tahapan penelitian agar memperoleh hasil penelitian yang representatif.

48
Waktu Pelaksanaan
Kegiatan 2018 2019
Des Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agu Sep Okt Nov
Perumusan Masalah
Penyusunan Proposal
Seminar Proposal
Persiapan Penelitian
Pelaksanaan
Penelitian
Pengolahan Data
Hasil Penelitian
Seminar Hasil
Tabel 3.1 Kegiatan dan Waktu Pelaksanaan

49
Partisipan Penelitian
Pendekatan yang digunakan dalam pengambilan partisipan pada penelitian
ini adalah purposive sampling. Purposive sampling didasarkan pada keyakinan
bahwa pengetahuan peneliti tentang populasi dapat digunakan untuk memilih
partisipan yang memahami masalah yang diteliti. Peneliti menentukan
karakteristik yang membatasi populasi penelitian ini melalui kriteria kelayakan
(eligibility criteria) atau dikenal juga dengan istilah kriteria inklusi (Polit & Beck,
2014).
Peneliti memutuskan dengan sengaja memilih orang-orang yang dinilai
menjadi khas dari populasi atau sangat berpengetahuan tentang isu-isu yang
diteliti (Polit & Beck, 2012). Pemilihan partisipan pada penelitian berdasarkan
kriteria inklusi yang telah ditetapkan diantaranya perawat dengan tingkat
pendidikan sarjana keperawatan dan profesi ners, minimal sebagai ketua tim atau
primary nurse (PN) dan bersedia menjadi partisipan penelitian.
Partisipan yang terlibat dalam penelitian ini adalah perawat yang memiliki
jabatan struktural sebagai kepala seksi keperawatan, komite keperawatan, kepala
ruangan dan primary nurse (PN) atau ketua tim sebagai perawat penanggung
jawab pasien (PPJA) yaitu sebanyak 16 (enam belas) orang, dan 3 (tiga) orang
terpilih memiliki peran tambahan sebagai tim penyusun atau perumus.
Selanjutnya perawat pelaksana atau associate nurse (AN) sebagai profesional
pemberi asuhan pada pasien sebanyak 30 (tiga puluh) orang ikut terlibat pada
tahap awal reconnaissance untuk mendapatkan informasi sampai pada tahap
acting dan observing yang berperan sebagai peserta pada kegiatan implementasi
penelitian.

50
Partisipan yang ikut terlibat pada penelitian ini bekerja pada 5 (lima) unit
ruang rawat inap yang terdiri dari ruang Zaitun (VIP), ruang cendana (kelas 1),
ruang Anak dan Thalasemia, ruang Delivery dan Maternitas, dan ruang Mahoni
(kelas 3) di Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara.
Metode Pengumpulan Data
Data mengacu pada kumpulan informasi yang terorganisasi, biasanya hasil
dari pengalaman, pengamatan, dan eksperimen. Data dapat terdiri dari angka,
kata, atau gambar, terutama karena pengukuran atau pengamatan dari sekumpulan
variabel (Yin, 2011). Penelitian action research menggunakan peneliti sebagai
instrument penelitian yang berarti peneliti sebagai alat untuk melakukan
pengumpulan data serta merupakan narasumber apabila ada permasalahan yang
muncul dalam penelitian (Polit & Beck, 2010).
Alat pengumpulan data penelitian menggunakan voice recorder dan
instrumen penelitian. Instrumen penelitian terdiri dari a) Panduan wawancara
focus group discussion (FGD), b) Self-report: kuesioner data demografi,
kuesioner pengetahuan dan lembar observasi, dan c) Field notes.
Kuisioner pada penelitian ini berbentuk kuisioner terstruktur dengan tipe
pertanyaan tertutup (closed-ended questions). Hal ini dilakukan mengingat
partisipan menyelesaikan lebih banyak pertanyaan tertutup daripada yang terbuka
dalam jumlah waktu tertentu dan partisipan mungkin tidak bersedia menulis
tanggapan tertulis yang panjang jika menggunakan pertanyaan terbuka dalam
kuesioner (Loiselle, Profetto-McGrath, Polit & Beck, 2011).

51
Bentuk pernyataan yang digunakan pada kuesioner data demografi adalah
Rank-Ordered Question, yang terdiri dari karakteristik umur (<30 tahun dan
>30 tahun), jenis kelamin (laki-laki dan perempuan), pengalaman kerjan (<2 tahun
dan >2 tahun), pendidikan terakhir (D3 Keperawatan, S1 Keperawatan, Profesi
Ners, dan S2 Keperawatan), dan mengikuti pelatihan (<3 kali/tidak pernah dan
>3 kali).
Kuesioner pengetahuan tentang kompetensi kepemimpinan klinis perawat
pelaksana menggunakan Multiple Choice Question yang terdiri dari 20 (dua
puluh) pertanyaan deklaratif yang menggambarkan konsep kompetensi
kepemimpinan klinis perawat pelaksana dengan 3 (tiga) alternatif kelompok
jawaban yaitu A, B, dan C. Partisipan diminta untuk menjawab setiap pertanyaan,
jika jawaban benar diberi skor 1 dan salah diberi skor 0. Hasil ukur kuesioner
pengetahuan dengan menggunakan metode perhitungan panjang kelas dibagi
menjadi 3 (tiga) kategori yaitu Baik jika skor ≥ 15, Cukup jika skor pada rentang
8-14, dan Kurang jika skor pada rentang 0-7.
Lembar observasi tentang kompetensi kepemimpinan klinis perawat
pelaksana terdiri dari 20 (dua puluh) pernyataan yang menggambarkan perilaku
kepemimpinan klinis perawat pelaksana dengan menggunakan skala Guttman
dengan pilihan diantara 2 (dua) alternatif kelompok jawaban yaitu Ya diberi skor
1 dan Tidak diberi skor 0. Hasil ukur lembar observasi dengan menggunakan
metode perhitungan panjang kelas dibagi menjadi 3 (tiga) kategori yaitu Baik jika
skor ≥ 15, Cukup jika skor rentang 8-14, dan Kurang jika skor pada rentang 0-7.

52
Pengembangan kuesioner pengetahuan dan lembar observasi terkait
kompetensi kepemimpinan klinis perawat pelaksana disusun dengan melakukan
kajian literatur review dalam menyusun draft pertanyaan dan pernyataan.
Selanjutnya, draft pertanyaan atau pernyataan yang telah disusun divalidasi.
Validitas adalah konsep yang kompleks, menunjukkan alat ukur yang digunakan
dalam penelitian benar-benar mengukur apa yang diukur (Burn, & Grove, 2005).
Validitas memiliki sejumlah aspek dan pendekatan penilaian. Pada
penelitian ini, pendekatan penilaian yang digunakan adalah content validity guna
melihat cakupan area konten yang memadai. Uji validitas pada kuesioner
pengetahuan dan lembar observasi terkait kompetensi kepemimpinan klinis
perawat pelaksana berdasarkan 4 (empat) kriteria penilaian yaitu relevan
(relevance) (1), kejelasan (clarity) (2), kesederhanaan (simplicity) (3), dan
ambiguitas (ambiguity) (4). Hasil validasi yang diperoleh dari para
validator/expertise dilanjutkan dengan melakukan uji validitas menggunakan
Content Validity Index (CVI). Instrumen dinyatakan valid apabila Content
Validity Index (CVI) lebih besar (>) 0.80 (Polit & Beck, 2014).
Instrumen penelitian yang telah disusun divalidasi oleh 3 (tiga) orang
validator yaitu Liberta Lumbantoruan, S.Kp., M.Kep, Resmi Masdelina Siregar,
S.Kep., Ns., M.Kep, dan Sabarina Sitepu, S.Kep., Ns,. M. Kep. Hasil uji validitas
dari ketiga expertise pada kuesioner pengetahuan dan lembar observasi diperoleh
masing-masing item nilai CVI >0.8. Hasil nilai CVI dari masing-masing item
instrumen dinyatakan valid atau layak uji untuk dapat digunakan dalam
pengumpulan data penelitian.

53
Peneliti melakukan pengukuran uji reliabilitas instrumen penelitian.
Reliabilitas merupakan suatu indeks yang menunjukkan sejauh mana sebuah
instrumen dapat menunjukkan ketepatan dan dipercaya sebagai suatu alat ukur
(Polit & Beck, 2012). Hasil uji coba instrumen tersebut kemudian dievaluasi
dengan menggunakan Cronbach Alpha. Suatu isntrumen dinyatakan reliabel
apabila memiliki koefisien keandalan atau alpha >0.70 (Polit & Beck, 2012).
Uji reliabilitas pada penelitian ini merupakan hasil dari penilaian ketiga
validator/expertise. Peneliti melakukan pengolahan data dengan menggunakan
program aplikasi SPSS versi 20. Nilai Cronbach Alpha pada instrumen kuesioner
pengetahuan yaitu 0.746 dan lembar observasi yaitu 0.707. Nilai ini menunjukkan
bahwa instrumen penelitian reliabel.
FGD dalam penelitian ini bertujuan untuk mengeksplorasi persepsi dan
pengalaman kelompok partisipan tentang model kompetensi kepemimpinan klinis
perawat pelaksana. Focus Group Discussion (FGD) merupakan bentuk khusus
wawancara kelompok untuk menggali dinamika, guna mendorong keterbukaan
diantara partisipan dengan memanfaatkan pernyataan partisipan secara tegas, terus
terang, tidak berbelit-belit berdiskusi dinamis dengan tujuan membahas (Streubert
dan Carpenter, 2011).
Panduan wawancara FGD pada penelitian dikembangkan oleh peneliti
sendiri menggunakan literature review untuk menyusun draft pertanyaan panduan
wawancara FGD. FGD dapat meningkatkan kebebasan para partisipan untuk
bebas berpendapat, hemat dan ekonomis untuk memperoleh hasil yang cepat,
fleksibel, elaboratif serta diperolehnya jumlah data yang lebih banyak dalam
waktu yang singkat (Lobiondo-Wood & Haber, 2014).

54
Panduan FGD terdiri dari 8 (delapan) pertanyaan terbuka tentang
kompetensi kepemimpinan klinis perawat pelaksana. Pertanyaan terbuka tersebut
ditujukan untuk menggali informasi terkait kepemimpinan klinis, kompetensi
perawat, kompetensi kepemimpinan klinis, bagaimana mengukur kompetensi, hal
yang mempermudah dan mempersulit pengembangan kompetensi kepemimpinan
klinis dan apa yang menjadi harapan dari pengembangan kompetensi
kepemimpinan klinis perawat pelaksana. Waktu pelaksanaan FGD berlangsung
selama 60 menit.
Draft pertanyaan panduan FGD divadilasi lebih lanjut oleh 3 (tiga) orang
validator/expertise yang sama dengan validator/expertise penilai instrumen
penelitian self-report (kuesioner pengetahuan dan lembar observasi). Hasil
validasi para validator/expertise yang diperoleh dilanjutkan dengan pengukuran
uji validitas menggunakan Content Validity Index (CVI) yang dinilai berdasarkan
kriteria yaitu unclear (1), clear (2), crediable (3) dan relevance (4). Hasil uji
validitas dari ketiga expertise terhadap butir-butir pertanyaan panduan FGD
diperoleh hasil nilai CVI >0.8. Nilai tersebut menyatakan bahwa panduan FGD
valid untuk digunakan sebagai alat bantu dalam pelaksanaan kegiatan FGD.
Bentuk pencatatan yang paling umum sebagai alat pengumpul data dalam
metode observasi yaitu field notes (Loiselle, Profetto-McGrath, Polit & Beck,
2011). Field notes atau catatan lapangan adalah catatan pengamatan yang
dilakukan di lapangan (Kemmis, McTaggart & Nixon, 2014). Field notes berisi
catatan tentang pengaturan atau konteks untuk wawancara, serta observasi yang
dilakukan selama proses pengumpulan data, seperti catatan tentang perilaku atau
komunikasi non-verbal partisipan (Lobiondo-Wood & Haber, 2014).

55
Pada penelitian ini field notes berisi tanggal, waktu, dan lokasi penelitian,
serta dua kolom yang terdiri terdiri atas kolom hasil pengamatan (rekaman) kolom
ini diisi berdasarkan gambaran yang terlihat saat penelitian berlangsung, dan
kolom kedua berisi tentang hal-hal yang dirasakan peneliti menggunakan indera
(kesan, interpretasi, dan pemikiran peneliti). Hal-hal yang diobservasi
menggunakan field notes dalam penelitian ini meliputi karakteristik individu
meliputi gerakan, perilaku non-verbal, interaksi antar individu, termasuk isyarat
visual dan benda-benda yang terkait dengan orang tertentu (Yin, 2011).
Tahapan Penelitian Action Research
Langkah-langkah proses action research dalam 1 siklus pengembangan
model kompetensi kepemiminan klinis adalah sebagai berikut:
Tahap 1: Reconnaissance
Reconnaissance atau dikenal juga dengan istilah preliminary study
mengacu pada proses pengumpulan informasi awal (Kemmis,. McTaggart,. &
Nixon, 2014). Adapun kegiatan yang akan dilakukan peneliti pada tahap ini
meliputi: (a) Mengenal lokasi penelitian, (b) Melakukan pendekatan dengan
pihak-pihak yang berkepentingan dilokasi penelitian, (c) Mengukur tingkat
pengetahuan partisipan (self-report), (d) Mengobervasi perilaku perawat
pelaksana dengan menggunakan lembar observasi (self-report), (e) Melihat
persepsi partisipan dengan melaksanakan wawancara FGD, (f) Menyusun
rumusan masalah yang ditemukan, dan (g) Mempertimbangkan etika
penelitian.

56
Peneliti melakukan pengenalan lokasi penelitian untuk memudahkan
peneliti beradaptasi dilokasi penelitian. Pendekatan dengan pihak-pihak terkait
bertujuan untuk mengidentifikasi individu yang akan berpartisipasi dan pokok
permasalahan yang akan dibahas. Kegiatan ini dilakukan dalam bentuk diskusi
terbuka dengan memperhatikan hirarki prosedur komunikasi yang berlaku. Untuk
memperoleh triangulasi data pada tahap ini, peneliti mengguna alat pengumpul
data lainnya berupa field notes.
Peneliti juga memperhatikan pertimbangan etik penelitian sebelum
penelitian dimulai, antara lain memberikan informed consent pada pasrtisipan dan
penelitian ini melalui etichal clereance dari komite etik Fakultas Keperawatan
Universitas Sumatera Utara. Untuk kegiatan pada tahap reconnaissance dapat
dilihat pada table 3.2.

57
Tabel 3.2. Rangkaian Kegiatan Reconnaissance Pengembangan Model Kompetensi Kepemimpinan Klinis Perawat Pelaksana
Ruang Rawat Inap di Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara
Mei 2019 (Minggu 2 & 3) Mei 2019 (Minggu 4) Juni (Minggu 1)

1. Melakukan prolonged engagement yaitu 1. Penilaian terhadap pengetahuan perawat 1. Penilaian terhadap pengetahuan
peneliti berada di tempat penelitian dengan pelaksana yang ikut terlibat dalam partisipan sebelum melaksanakan FGD
waktu yang cukup lama untuk menumbuhkan proses penelitian dengan melakukan dengan mengikutsertakan kepala seksi
kepercayaan dari subyek yang diteliti, agar penyebaran lembar kuesioner keperawatan, komite keperawatan dan
memahami atau mengetahui dan mengalami pengetahuan. kepala ruangan (sebagai tim
sendiri situasi yang kompleks sehingga tidak 2. Observasi yang dilakukan oleh kepala penyusun/perumus) di Rumah Sakit
menimbulkan distorsi akibat kehadiran ruangan dengan menggunakan lembar Universitas Sumatera Utara.
peneliti dilapangan dan mempelajari budaya observasi yang telah disusun tentang 2. Kegiatan FGD menggunakan panduan
organisasi di tempat penelitian. kompetensi kepemimpinan klinis wawancara FGD yang telah disusun
2. Menyampaikan tujuan penelitian di Rumah perawat pelaksana. dan menggunakan tentative penelitian
Sakit Universitas Sumatera Utara. 3. Menganalisis data yang diperoleh dari yang telah disusun selama 60 menit.
3. Menyampaikan jenis kegiatan yang akan pengumpulan data dengan penyebaran 3. Kegiatan FGD direkam dengan voice
dilaksanakan. lembar kuesioner dan lembar observasi. recorder.
4. Menyampaikan batas waktu penelitian. 4. Hasil FGD dibuat dalam bentuk
5. Mencari kelengkapan informasi secara transkrip kemudian dianalisis dengan
menyeluruh tentang setting penelitian metode content analysis.
6. Mempelajari permasalahan yang terkait
dengan penelitian.

58
Tahap 2: Planning
Setelah tahap reconnaissance dilaksanakan, selanjutnya adalah planning
(perencanaan). Peneliti melakukan perencaan tindakan atau kegiatan untuk
mencapai tujuan yang telah ditetapkan, serta cara-cara pelaksanaan kegiatan
tersebut. Adapun kegiatan yang dilakukan antara lain: 1) Menyusun timetable,
2) Mencari literature reviews untuk mengatasi masalah, 3) Menyusun ide untuk
menyelesaikan permasalahan, 4) Melaksanakan brainstorming terhadap ide-ide
yang telah dikumpulkan; 5) Ide-ide yang muncul ditampung dan dikembangkan,
untuk sama-sama menyusun output yang disepakati.
Penyusunan timetable pada penelitian ini bertujuan untuk penjadwalan,
monitoring dan evaluasi kegiatan penelitian. Kegiatan pada tahap ini dilakukan
peneliti dengan cara melakukan koordinasi dengan kepala seksi keperawatan
Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara. Kegiatan ini berlangsung selama 1
(satu) minggu yaitu pada minggu ketiga Juni 2019.
Beberapa tahapan dalam perencanaan (Planning) pengembangan model
kompetensi kepemimpinan klinis perawat pelaksana, antara lain: 1) Merencanakan
persiapan awal yang bertujuan untuk mengetahui kebutuhan penyusunan
komponen kompetensi kepemimpinan klinis, 2) Merencanakan pembetukan tim
yang bertujuan untuk menetapkan orang atau tim dari unit kerja yang bertanggung
jawab untuk penyusunan komponen kompetensi, 3) Merencanakan program kerja
yang akan digunakan, 4) Merencanakan penyusunan rubrik/kuesioner penilaian
kompetensi kepemimpinan klinis, 5) Merencanakan diskusi, sosialisasi, dan
pemaparan hasil, 6) Merencanakan pelaksanaan implementasi penilaian
kompetensi kepemimpin klinis perawat pelaksana tersebut.

59
Tabel 3.3. Timetable Pelaksanaan Action Research Penelitian
Waktu Pelaksanaan
Juni Juli Agustus September Oktober
No Kegiatan
Minggu ke Minggu ke Minggu ke Minggu ke Minggu ke
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Tahap Planning
a. Menentukan jadwal kegiatan penyusunan model kompetensi kepemimpinan klinis
1 b. Menentukan tim perumus penyusunan model kompetensi kepemimpinan klinis
c. Menentukan jadwal kegiatan sosialisasi model kompetensi kepemimpinan klinis
d. Menentukan jadwal kegiatan implementasi model kompetensi kepemimpinan klinis
Tahap Acting
a. Perumusan model kompetensi kepemimpinan klinis
c. Melaksanakan FGD tentang perumusan model kompetensi kepemimpinan klinis
2
d. Melakukan uji expert model kompetensi kepemimpinan klinis
e. Melaksanakan kegiatan sosialisasi model kompetensi kepemimpinan klinis
f. Melaksanakan kegiatan implementasi model kompetensi kepemimpinan klinis
Tahap Observing
a. Melakukan observasi perumusan model kompetensi kepemimpinan klinis
3
b. Melakukan observasi kegiatan sosialisasi model kompetensi kepemimpinan klinis
c. Melakukan observasi kegiatan implementasi model kompetensi kepemimpinan klinis
Tahap Reflecting
a. Evaluasi perumusan model kompetensi kepemimpinan klinis
4
b. Penyebaran kuesioner pengetahuan kompetensi kepemimpinan klinis
c. Melaksanakan FGD tentang hasil penelitian model kompetensi kepemimpinan klinis

60
Tahap 3: Acting dan Observing
Tahap ini merupakan tahap penerapan atas rencana tindakan yang telah
disusun ditahap planning. Kegiatan yang dilakukan pada tahap ini antara lain:
menyampaikan ide-ide yang telah dikumpulkan terhadap orang-orang yang
berkepentingan, dan merumuskan ide-ide tersebut untuk sama-sama menyusun
tentantif model kompetensi kepemimpinan klinis perawat pelaksana. Kegiatan
perumusan tentative model kompetensi kepemimpinan klinis perawat pelaksana
didukung oleh kegiatan literature review.
Literature reviews menyajikan sejumlah fungsi penting dalam proses
penelitian dan berperan dalam pengembangan evidence- based practice (Loiselle,
Profetto-McGrath, Polit, & Beck, 2011). Pencarian literature reviews yang
relevan dengan tujuan penelitian adalah electronic databases seperti Cumulative
Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Science Direct,
ClinicalKey, dan SAGE Journal. Pada penelitian ini pencarian literature reviews
dilakukan sejak bulan Juni 2019 sampai Agustus 2019 dengan jurnal yang
digunakan terbitan tahun 2012 sampai dengan 2017. Ide-ide yang diperoleh dari
literature reviews digunakan untuk menyelesaikan permasalahan, dibagi kepada
pihak-pihak yang berkepentingan hingga muncul branstorming yang dapat
ditampung, dikembangkan, dan disepakati untuk menyusun output penelitian.

61
Hasil rumusan data yang telah disusun, dilanjutkan dengan melakukan uji
expert kepada penguji yang telah ditetapkan. Selanjutnya melakukan revisi dan
dikonsultasikan kembali kepada expert, dan melaksanakan FGD kembali dengan
partisipan penelitian. Setelah merumuskan dan menyepakati model kompetensi
kepemimpinan klinis perawat pelaksana tersebut, maka peneliti dapat
melaksanakan sosialisasi model kompetensi kepemimpinan klinis perawat
pelaksana dan melaksanakan implementasi penilaian dengan menggunakan format
rubrik penilaian yang telah disusun dan disepakati berdasarkan tentative model
kompetensi kepemimpinan klinis perawat pelaksana tersebut kepada seluruh
perawat diruang rawat inap.
Pelaksanaan tindakan diikuti dengan kegiatan monitoring. Kegiatan
monitoring ini peneliti mengidentifikasi dan mendokumentasikan semua indikator
proses dan hasil, partisipasi tim penyusun maupun kendala-kendala yang dijumpai
dalam setiap proses penyusunan tentative model kompetensi kepemimpinan klinis
perawat pelaksana.
Observasi merupakan proses pengamatan dan pencatatan secara sistematis
terhadap kegiatan yang telah disusun. Adapun alat yang digunakan selama proses
observasi meliputi: 1) Buku catatan harian, adalah rekaman pengamatan, ide,
interpretasi, perasaan, reaksi, firasat, spekulasi, penjelasan, dan refleksi mengenai
hal yang menarik pada topik penelitian, 2) Catatan tertulis seperti field notes,
3) Interviews, adalah cara penting untuk mengumpulkan perspektif dari orang
yang berbeda tentang suatu masalah; 4) Perekaman audio dan foto, dan
5) Analisis dokumen, bertujuan untuk menghasilkan interpretasi masalah.

62
Tabel 3.4. Rangkaian Kegiatan Acting dan Observing Pengembangan Model Kompetensi Kepemimpinan Klinis Perawat Pelaksana
di Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara
Juli (Minggu 2 & 3) Juli (Minggu 4) & Agustus (Minggu 1-4) September– Oktober (Minggu 1) Oktober (Minggu 1 & 2)
1. Menyusun tim dan 1. Menyusun tentative model kompetensi 1. Melaksanakan kegiatan implementasi Melakukan pengamatan
menyampaikan ide-ide yang kepemimpinan klinis perawat pelaksana. penilaian kompetensi kepemimpinan terhadap kegiatan yang
telah dikumpulkan. 2. Menyusun buku atau modul klinis perawat pelaksana di 5 (lima) dilaksanakan sesuai dengan
2. Merumuskan ide-ide tersebut implementasi penilaian kompetensi ruang rawat inap di Rumah Sakit perencanaan dan aturan yang
untuk bersama-sama (tim) kepemimpinan klinis perawat pelaksana. Universitas Sumatera Utara. telah ditentukan (final validasi).
melakukan pembahasan 3. Membuat rubrik dan lembar penialai 2. Melakukan analisis dari hasil
tentative model kompetensi kompetensi kepemimpinan klinis perawat pengumpulan data yang telah
kepemimpinan klinis perawat pelaksana. dilakukan (implementasi).
pelaksana. 4. Melaksanakan sosialisasi model
3. Melakukan uji expert kepada kompetensi kepemimpinan klinis perawat
penguji yang telah pelaksana menggunakan buku atau
ditetapkan, dan melakukan modul “Draft Assesment Tools-
revisi. Kompetensi Kepemimpinan Klinis
4. Melaksanakan FGD dengan Perawat Pelaksana Ruang Rawat Inap
partisipan tentang tentative Rumah Sakit Universitas Sumatera
model kompetensi Utara”
kepemimpinan klinis perawat
pelaksana.

63
Tahap 4: Reflecting
Tahapan reflecting merupakan tahap akhir dengan melaksanakan beberapa
kegiatan diantaranya menganalisis, mensintesis, menafsirkan, menjelaskan dan
menarik kesimpulan serta memperluas kajian output yang telah disusun. Pada
tahap ini, peneliti melakukan penyebaran kuesioner pengetahuan, dan wawancara
FGD untuk memperoleh persepsi partisipan. Data yang dianalisis dalam penelitian
ini adalah data yang diperoleh pada tahap acting dan observing sesuai dengan data
yang telah disusun ditahap planning. Data-data tersebut dikategorikan kedalam
tema-tema tertentu. Setelah data dianalisis, selanjutnya peneliti membuat tampilan
data secara jelas dan jujur.
Definisi Operasional
Model kompetensi kepemimpinan klinis perawat pelaksana adalah
serangkaian kompetensi perawat pelaksana sebagai klinisi yang merupakan
kombinasi dari beberapa unsur yang akan menjadi tolak ukur kepemimpinan
klinis perawat pelaksana ruang rawat inap di Rumah Sakit Universitas Sumatera
Utara.
Metode Analisis Data
Data yang diperoleh dari hasil penelitian ini dianalisis dengan dua cara
yaitu analisis secara kualitatif dan kuantitatif. Kualitatif diperoleh data melalui
wawancara FGD dan data kuantitatif dilakukan dengan menganalisa hasil
kuesioner data demografi, pengetahuan, dan observasi tentang kompetensi
kepemimpinan klinis perawat pelaksana.

64
Analisis Kualitatif
Data kualitatif yang diperoleh dari hasil FGD dianalisis dalam bentuk
tema-tema, menemukan kesamaan dan perbedaan, kemudian mengelompokkan
kedalam kategori makna yang lebih luas, lebih abstrak, dan menyeluruh disebut
tema yang menghasilkan banyak data (Lobiondo-Wood & Haber, 2014). Data
kualitatif dianalisis menggunakan metode content analysis yaitu analisis data
naratif untuk mengidentifikasi tema dan pola yang menonjol diantara tema yang
muncul (Polit & Beck, 2014).
Teknik content analysis dengan menggunakan pendekatan sepuluh tahapan
yaitu: (1) Menyusun dan membaca keseluruhan transkrip dan mengulanginya bila
dirasa perlu, (2) Mengidentifikasi pernyataan signifikan (PS) dari setiap teks yang
terdapat dalam transkrip, (3) Menuliskan PS ke dalam tabel, (4) Mengidentifikasi
PS untuk memastikan tidak ada PS yang terlewatkan, (5) Melakukan sorting
dengan ascending mode, (6) Memberikan kode untuk setiap PS,
(7) Mengelompokkan koding yang sama dalam suatu kategori, (8) Mengecek
kembali kesesuaian penempatan PS dibawah satu kategori, (9) Mengelompokkan
kategori yang sejenis dan (10) Menentukan tema dan sub tema (Setiawan, 2012).
Analisis Kuantitatif
Analisis data kuantitatif pada penelitian ini disajikan menggunakan
statistik deskriptif untuk mendeskripsikan dan merangkum data hasil penelitian
(Lobiondo-Wood & Haber, 2014). Data yang disajikan yaitu data demografi
diantaranya umur responden, jenis kelamin, tingkat pendidikan, pengalaman kerja,
dan pengalaman mengikuti pelatihan, gambaran pengetahuan tentang kompetensi
kepemimpinan klinis dan observasi perilaku perawat pelaksana.

65
Keabsahan Data (Trusthworthiness of Data)
Keabsahan data bertujuan untuk memperoleh tingkat kepercayaan yang
berkaitan dengan seberapa jauh kebenaran hasil penelitian, mengungkapkan dan
memperjelaskan data dengan fakta aktual yang terjadi saat penelitian
dilapangan. Kepercayaan data (trustworthiness) dievaluasi menggunakan kriteria
kepercayaan (credibility; dengan prolonge engagement dan member checking),
pengalihan (transferability), keteguhan (dependability), dan kepastian
(confirmability/check expert) dan authenticity (Polit & Beck, 2012).
Credibility pada penelitian ini dipertahankan peneliti melalui teknik
prolonged engagement dan member check. Prolonged engagement dilakukan
peneliti dengan cara melakukan pendekatan secara intensif pada pastisipan yang
dimulai pada tahap reconnaisance. Hubungan peneliti dengan partisipan sudah
terjalin dengan baik dikarenakan peneliti selama 2 semester melakukan praktikum
perencanaan strategis dalam keperawatan dan praktikum administrasi keperawatan
lanjut.
Selain itu peneliti juga melakukan teknik member-check dimana peneliti
akan melakukan cross-check data yang diperoleh dengan partisipan, yang
bertujuan memastikan interpretasi dan temuan penelitian akurat. Peneliti
menemukan aspek yang saling bertentangan maka melakukan klarifikasi data
yang diperoleh dengan mengunjungi kembali partisipan setelah data dianalisis,
cara yang dilakukan adalah mengajukan pertanyaan pada satu atau lebih
partisipan.

66
Pendekatan yang dilakukan merupakan prolonged engagement meliputi
pendekatan dengan kepala seksi dan komite keperawatan, kepala ruangan rawat
inap, perawat primer atau ketua tim dan perawat pelaksana yang memiliki
tanggung jawab terhadap pelayanan keperawatan. Tujuannya adalah untuk
mengenal dan memahami situasi penelitian sehingga antara peneliti dan partisipan
memiliki hubungan yang dekat, terbuka, dan muncul hubungan saling percaya.
Untuk mendapatkan kepastian atau objektifitas dari data yang diperoleh maka
peneliti akan melakukan member chek menyerahkan dokumen hasil temuan data
dalam bentuk transkrip untuk dibaca oleh partisipan sebagai upaya untuk
memperoleh kepastian atau objektifitas data yang diperoleh (thick description).
Transferability mengacu pada sejauh mana hasil temuan dapat ditransfer
atau diterapkan pada kelompok atau populasi yang lain. Hal ini tergantung pada
pengetahuan seorang peneliti tentang konteks pengirim dan konteks penerima.
Peneliti menguraikan secara rinci tentang data terkait dengan latar belakang dan
fenomena yang terjadi serta temuan di tempat penelitian. Penjelasan hasil FGD
akan dinarasikan dengan pembahasan terhadap hasil penelitian yang
menggunakan literatur yang sesuai dengan topik penelitian.
Dependability mengacu pada stabilitas data dan kondisi dari waktu ke waktu
(Polit & Beck, 2012). Dependability memastikan bahwa penelitian diulang dalam
konteks yang sama, metode yang sama dan dengan partisipan yang sama maka
hasil yang sama akan diperoleh. Peneliti akan menggunakan teknik “overlapping
methods” (metode tumpang tindih) yaitu pengambilan data melalui wawancara
dengan focus group discussion (FGD). Kegiatan FGD menghasilkan jawaban
partisipan yang terintegrasi dan sesuai dengan topik yang diberikan.

67
Confirmability mengacu pada objektivitas atau netralitas data (Polit &
Beck, 2012). Confirmability dimaksukan agar tercapainya persetujuan antara dua
orang atau lebih tentang relevansi dan arti data. Hal ini dicapai peneliti dapat
meyakinkan orang lain bahwa data yang dikumpulkan adalah data yang objektif,
seperti apa adanya di lapangan. Pada penelitian ini aspek confirmability guna
mencapai trustworthiness. Peneliti melakukan teknik triangulasi, member check
dan check expert.
Triangulasi data yang dilakukan dengan pengambilan data dengan cara
focus group discussion (FGD) dan self report. Hasil penelitian ini diserahkan
dalam bentuk transkip verbal dengan istilah member check untuk memastikan data
yang diperoleh sudah sesuai dengan pernyataan yang dikemukakan berdasarkan
asumsi partisipan bukan persepsi peneliti. Sedangkan check expert dilakukan ke
pembimbing untuk validasi hasil coding dan tema yang ditemukan saat melakukan
analisa data.
Authenticity mengacu pada sejauh mana peneliti dengan adil dan dengan
tepat menunjukkan kenyataan yang terjadi. Keaslian muncul dalam laporan ketika
laporan tersebut dapat menyampaikan perasaan partisipan sebagaimana mereka
hidup. Authenticity penelitian ini dilakukan peneliti dengan cara membuat
beberapa pernyataan partisipan sebagai data yang mendukung terhadap tema-tema
yang dihasilkan pada temuan saat penelitian. Untuk memudahkan pembaca
memahami teks tersebut maka penelitian ini disusun secara sistematis dan
menggunakan penjabaran kata-kata yang mudah dipahami.

68
Pertimbangan Etik
Penelitian dilakukan setelah peneliti mendapatkan ethical clearance dari
Komite Etik Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
Pertimbangan etik merupakan standar yang membedakan antara perilaku yang
dapat diterima dan tidak dapat diterima (Tappen, 2016). Untuk menjamin
akuntabilitas kepada partisipan, maka penelitian memerlukan perlindungan hak
asasi manusia meliputi autonomy, privacy, confidentiality, dan justice (Wood &
Ross-Kerr, 2011).
Prinsip autonomy pada penelitian ini dicapai dengan cara memberikan
kesempatan kepada partisipan untuk mengikuti atau menolak penelitian
menggunakan informed consent. Informed consent adalah suatu prinsip legal yang
berarti bahwa partisipan memahami implikasi berpartisipasi dalam penelitian
dengan sadar setuju untuk berpartisipasi (Lobiondo-Wood & Haber, 2014).
Perlindungan terhadap privacy dengan cara menjamin kerahasiaan data
yang terkumpul, tidak menuliskan nama dan identitas lainnya yang berhubungan
dengan partisipan. Confidentiality dalam penelitian ini dilakukan pada
pengumpulan data berupa penyimpanan data dan data wawancara direkam secara
profesional dan dirahasiakan.
Justice atau keadilan adalah salah satu aspek prinsip etika penelitian yang
berhubungan dengan pemerataan manfaat dan beban penelitian (Loiselle, Profetto-
McGrath, Polit & Beck, 2011). Penerapan prinsip ini dalam penelitian dilakukan
peneliti pada saat memilih partisipan penelitian. Pada penelitian ini partisipan
dipilih berdasarkan kriteria inklusi penelitian dengan pertimbangan memahami
topik yang diteliti.

69
Reconnaissance (Mei 2019)

1. Setting penelitian
2. Melakukan prolonged engagement
Reflection (Oktober 2019) 3. Menyampaikan tentatif model
1. Membandingkan hasil pengukuran sebelum kompetensi kepemimpinan klinis yang
dan sesudah Reconnaissance sudah dirancang.
2. Mensosialisasikan perumusan kompetensi 4. Pengumpulan data melalui FGD dan
kepemimpinan klinis yang telah disusun
Reflecting Self Report.
3. Penilaian terhadap perumusan kompetensi
kepemimpinan yang telah disusun, FGD dan
kuesioner Planning (Juni 2019)
Planning 1. Merencanakan persiapan awal yang bertujuan
Acting (Juli, September, Oktober 2019) Acting & untuk mengetahui kebutuhan penyusunan
1. Melakukan persiapan awal yang bertujuan Observing protokol:
menyusun komponen kompetensi a. Mencari literature.
kepemimpinan klinis b. Mencari Ide-ide.
2. Mengadakan pertemuan dengan kepala seksi c. Merumuskan Permasalahan
keperawatan, komite keperawatan, kepala 2. Merencanakan pembetukan tim yang
ruangan merumuskan kompetensi (tim) bertanggung jawab untuk penyusunan
3. Konsultasi komponen kompetensi kompetensi kepemimpinan klinis.
kepemimpinan klinis kepada expert 3. Merencanakan penyusunan komponen
4. Sosialisasi rumusan komponen kompetensi Model Kompetensi kompetensi dengan menetapkan metode dan
kepemimpinan klinis Kepemimpian Klinis pembuatan model kompetensi.
5. Menyusun rubrik/kuesioner dan melakukan Perawat Pelaksana 4. Merencanakan diskusi dan pemaparan hasil
penilaian komponen kompetensi
dari penyusunan komponen dengan tim
kepemimpinan klinis perawat.
penyusun dan partisipan.
6. Menyusun dan menerapkan
5. Merencanakan pembuatan dan melakukan
panduan/protokol/SOP komponen
kompetensi kepemimpinan klinis. penilaian rubrik/kuesioner penilaian komponen
kompetensi kepemimpinan klinis perawat
Siklus 2 pelaksana.
Observing 6. Merencanakan pembuatan pengaplikasian
Mengobservasi atau melakukan pengamatan berupa panduan/protokol/SOP komponen
terhadap partisipan pada saat proses penelitian. kompetensi kepemimpinan klinis.
Skema 3.1. Rencana Kegiatan Tahapan Penelitian

BAB 4
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
Bab ini memaparkan tentang hasil dan pembahasan penelitian tentang
pengembangan model kompetensi kepemimpinan klinis perawat pelaksana ruang
rawat inap di Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara. Penelitian ini
menggunakan metode action research yang dilakukan sebanyak 1 (satu) siklus
selama 6 bulan yang dimulai sejak bulan Mei sampai dengan Oktober 2019. Hasil
penelitian ini dipaparkan berdasarkan hasil analisis kuantitatif dan kualitatif, yang
terdiri dari beberapa pokok bahasan sebagai berikut:
Deskripsi lokasi penelitian
Pengembangan “Model Kompetensi Kepemimpinan Klinis Perawat Pelaksana
Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara” yang dilaksanakan
dalam 1 siklus memiliki tahapan sebagai berikut:
Tahap Reconnaissance, meliputi:
Setting penelitian
Karakteristik demografi partisipan dan perawat pelaksana.
Pengetahuan partisipan dan perawat pelaksana tentang kompetensi
kepemimpinan klinis perawat pelaksana
Observasi perilaku perawat pelaksana tentang kepemimpinan klinis
perawat pelaksana
Persepsi partisipan tentang kompetensi kepemimpinan klinis perawat
pelaksana
70
71
Tahap Action Research Spiral meliputi:
Tahap planning, acting, observing dan reflecting untuk mengembangkan
model kompetensi kepemimpinan klinis perawat pelaksana ruang rawat
inap di Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara.
Output dari pengembangan model kompetensi kepemimpinan klinis perawat
pelaksana
Outcome dari pengembangan model kompetensi kepemimpinan klinis perawat
pelaksana
Deskripsi Lokasi Penelitian
Sejarah Singkat Rumah Sakit
Penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara yang
merupakan Rumah Sakit Umum tipe C yang diselenggarakan oleh Kementerian
Riset, Teknologi, dan Pendidikan Tinggi (Kemenristekdikti). Rumah Sakit ini
beralamat di Jl. Dr. T Mansur No.66, Medan dan berlokasi tepat di depan kampus
Universitas Sumatera Utara.
Sejarah pendirian Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara telah dimulai
pada 2003 dengan diajukannya Usulan proyek pembangunan Pusat Penelitian dan
Diagnostik Kesehatan (PPDK) USU ke Bappenas yang kemudian direvisi menjadi
usulan Pembangunan Rumah Sakit Pendidikan (RSP) Universitas Sumatera Utara.
Pada 2004, diperoleh rekomendasi /dukungan Mendiknas kepada Bappenas untuk
mendirikan RSP Universitas Sumatera Utara. Akhirnya Usulan Pembangunan
RSP Universitas Sumatera Utara disetujui dan masuk dalam perencanaan
Bappenas (Blue book, Code No : P04.11.1.03.0405.67).

72
Rekomendasi Menteri Kesehatan kepada Rektor Universitas Sumatera
Utara untuk mendirikan Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara diperoleh pada
2005. Pada yang sama Islamic Development Bank (IDB) menawarkan surat
pernyataan telah diterima atau Letter of Acceptance (LoA) untuk membangun
Rumah Sakit Pendidikan (RSP) Universitas Sumatera Utara. Proses negosiasi
antara IDB dengan pemerintah tentang pinjaman atau Loan pembiayaan RSP
Universitas Sumatera Utara tersebut, IDB menyetujui pemberian Loan
pembangunan Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara pada tanggal 1 Februari
2006.
Proses lelang pelaksanaan pembangunan Rumah Sakit Universitas
Sumatera Utara berlangsung sejak 2007 sampai dengan 2009 yang akhirnya
menetapkan PT Waskita Karya sebagai pelaksana pembangunan Rumah Sakit
Universitas Sumatera Utara (19 Juli 2009). Pengadaan alat kesehatan dan alat non
kesehatan berlangsung pada 2011 sampai dengan 2013 dan menyusun rencana
program dan anggaran operasional Rumah Sakit.
Berbagai persiapan operasional tersebut, diharapkan Rumah Sakit
Universitas Sumatera Utara dapat segera beroperasi secara penuh. “Soft Opening”
Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara dilaksanakan pada tanggal 4 Desember
2014 dan pembukaan operasional penuh baru dapat terlaksana pada tanggal 28
Maret 2016. Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara melayani pasien BPJS pada
2008, dan pencapaian tertinggi memperoleh Akreditasi PARIPURNA pada
tanggal 28 Desember 2016.

73
Visi dan Misi Rumah Sakit
Visi Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara adalah sebagai Pusat
pengembangan Ilmu Pengetahuan dan Teknologi Kedokteran (IPTEKDOK) 2025
di wilayah Indonesia Barat. Misi Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara adalah
Meningkatkan mutu Dokter, Dokter Spesialis dan tenaga kesehatan serta mutu
Pelayanan Kesehatan khususnya di Sumatera Bagian Utara dan mengembangkan
IPTEKDOK secara terpadu antara berbagai cabang ilmu kedokteran dan
kesehatan maupun ilmu-ilmu lain yang menunjang.
Motto Rumah Sakit
Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara menggunakan motto: Kualitas,
Aman dan bersahabat (Quality, Safety and Friendly).
Falsafah, Nilai-nilai, Budaya Kerja dan Tujuan Rumah Sakit
Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara memiliki falsafah diantaranya
kesehatan adalah hak asasi manusia dan salah satu unsur kesejahteraan yang harus
diwujudkan, kesehatan masyarakat yang paripurna akan terwujud melalui
pelayanan kesehatan yang bermutu dan terjangkau, melalui proses pengembangan
sumber daya kesehatan yang berkualitas.
Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara menganut nilai-nilai bahwa
kesehatan pasien adalah hukum yang utama (Salus aegroti suprema lex) dan
Pertama adalah tidak membahayakan pasien (Primum non nocere). Rumah Sakit
Universitas Sumatera Utara memelihara dan memupuk budaya kerja dengan
prinsip empati, non diskriminatif, komunikatif, energik, inisiatif, inovatif, tim
(team work), dan efektif.

74
Tujuan Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara adalah 1) Menghasilkan
sumber daya manusia bidang kedokteran/kesehatan yang bermutu, handal dan
tulus dalam melaksanakan serta mengintegrasikan pelayanan pemeliharaan
kesehatan, pendidikan dan penelitian, 2) Mewujudkan upaya pelayanan
pemeliharaan kesehatan yang paripurna, menyeluruh, terintegrasi, terjangkau dan
berkesinambungan, 3) Menciptakan suasana akademik yang mendukung
pendidikan, penelitian dan pelayanan pemeliharaan kesehatan yang bermutu dan
aman, 4) Membina tim kerjasama profesional yang solid dengan perbaikan mutu
kinerja berkesinambungan, 5) Menyelenggarakan jejaring Rumah Sakit yang
mengemban tugas pendidikan, penelitian dan pemeliharaan kesehatan serta
mampu menjadi pusat rujukan regional Rumah Sakit di wilayah Sumatera Utara,
dan 6) Meningkatkan kemandirian Universitas dalam pelaksanaan Tridarma dan
pengembangan otonomi Perguruan Tinggi.

75
STRUKTUR ORGANISASI RUMAH SAKIT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
REKTOR
DEWAN PENGAWAS
DIREKTUR UTAMA
TIM –TIM
SATUAN PENGAWAS
INTERNAL KOMITE-KOMITE
KEPALA SMF
Gigi Mulut
Ilmu Penyakit Dalam DIREKTUR DIKLAT DIREKTUR PELAYANAN DIREKTUR SARPAS MEDIK DIREKTUR ADMINISTRASI
Ilmu Kesehatan Anak PENELITIAN& KERJASAMA MEDIKDAN KEPERAWATAN & PELAYANAN PENUNJANG UMUM SDM & KEUANGAN
Bedah
Obgyn KABAG KABID KABAG SARPRAS KABAG ADM. UMUM, SDM &
Neurologi PENDIDIKAN DAN MEDIK& KEPERAWATAN PELAYANAN PENUNJANG KEUANGAN
PELATIHAN
Pulmonologi
Kardiologi
Optalmologi KA. SUB KA. SUB PENELITIAN & KA. SIEMEDIK KA. SIE KA.SUB KA. SUB PELAYANAN KA. SUB UMUM & SDM KA. SUB KEUANGAN
THT PENDIDIKAN KERJASAMA KEPERAWATAN SARPRAS MEDIK PENUNJANGAN
Dermatologi
Psikiatri
Anestesiologi Unit PemeliharaanGedung UNIT VERIFIKASI
Bedah Saraf InstalasiGawatDarurat
InstalasiRawatJalan
Unit PeralatanMedik ASURANSIKESEHATAN
Unit IT-Komunikasi
BedahOrtopedi InstalasiRawatInap Unit Linen-Laundry
InstalasiRawatIntensif/HDU
Radiologi InstalasiBedahPusat
Unit PAL
Unit PKRS
Patologi Klinis Unit RehabilitasMedik Unit Peralatan Non Medik
Unit KamarPersalinan Unit Gas Medik
Gizi Klinis Unit Hemodialisasi
Ked.Kehakiman Unit TransfusiDarah
Unit Home Care
Unit PemulasaranJenazah
Unit RekamMedik
__________ Garis Komando

-------------- Garis Koordinasi
Skema 4.1. Struktur Organisasi Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara

76
Proses pengembangan “model kompetensi kepemimpinan klinis perawat
pelaksana ruang rawat inap di Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara”
Proses pengembangan model kompetensi kepemimpinan klinis perawat
pelaksana ruang rawat inap Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara dilakukan
melalui dua tahapan. Tahap pertama yaitu reconnaissance, tahap ini merupakan
tahap awal yang dilakukan oleh peneliti mulai dari pendekatan kepada pihak-
pihak yang berkepentingan di lahan penelitian sampai dengan menemukan
thematic concern atau masalah untuk diteliti. Tahap kedua yaitu proses The Action
Research Spiral, tahap ini menjelaskan tentang proses siklus yang terdiri dari
tahap planning, acting, observing dan reflecting.
Tahap reconnaissance
Perawat pelaksana merupakan tenaga kesehatan yang memiliki
kewenangan klinis dalam pemberian asuhan keperawatan selama 24 jam kepada
pasien. Untuk mendapatkan informasi tentang bagaimana kemampuan
kepemimpinan klinis perawat pelaksana dalam memberikan asuhan keperawatan
terhadap pasien, maka dilakukan prolonged engagement pada tahap
reconnaissance sehingga menemukan thematic concern sebagai dasar untuk
melaksanakan tahap planning, acting dan observing hingga reflecting untuk
memperoleh sebuah model kompetensi kepemimpinan klinis perawat pelaksana
ruang rawat inap di Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara.

77
Kegiatan reconnaissance dalam penelitian ini diawali dengan mengetahui
setting penelitian dan melakukan prolonged engagement. Setting penelitian dalam
hal mengenal lokasi tempat penelitian, telah dilakukan peneliti pada saat
mengikuti praktikum mata kuliah Perencanaan Strategis dalam Keperawatan dan
Administrasi Keperawatan Lanjut yang dilakukan di Rumah Sakit Universitas
Sumatera Utara berturut-turut selama ± 2 semester.
Waktu untuk melaksanakan setting penelitian dimulai sejak minggu kedua
sampai dengan minggu ketiga Mei 2019. Peneliti melakukan pendekatan kepada
pihak-pihak yang berkepentingan di lokasi penelitian dengan tujuan
mengidentifikasi individu yang akan berpartisipasi dan menemukan pokok
permasalahan yang akan dibahas, mempertimbangkan perencanaan yang
kemungkinan dapat mengubah asuhan keperawatan, menentukan bagaimana
mengukur indikator sebagai dampak perubahan yang akan dilakukan, serta
mengumpulkan bukti-bukti perubahan tersebut sebagai data evidence based
nursing. Permasalahan yang ditemukan pada tahap setting penelitian ini dijadikan
data dasar dalam pengembangan model kompetensi kepemimpinan klinis perawat
pelaksana.
Proses mengidentifikasi pengetahuan sampai dengan mengumpulkan
bukti-bukti evidence based nursing, peneliti hadir dan berada di tempat penelitian
dalam waktu yang cukup lama (Prolonged Engagement). Hal ini dimaksudkan
untuk menumbuhkan keterbukaan dan kepercayaan partisipan, sampai dengan
memiliki pengalaman sendiri dalam menghadapi situasi yang kompleks.
Kehadiran peneliti diharapkan tidak menimbulkan distorsi sehingga peneliti
mampu mempelajari budaya organisasi di tempat penelitian.

78
Hasil dari kegiatan prolonged engagement diperoleh data bahwa penelitian
ini dilaksanakan di 5 (lima) ruang rawat inap yaitu ruang Zaitun (VIP), ruang
Cendana (kelas 1), ruang Anak dan Thalasemia, ruang Martenits dan Delivery,
dan ruang Mahoni (kelas 3). Penelitian ini memilih 16 orang partisipan, terdiri
dari: (a) Seksi Keperawatan, (b) Komite Keperawatan, (c) Kepala Ruangan,
dan (d) Perawat Primer/Ketua Tim. Pada tahap reconnaisance, peneliti
menentukan 30 orang perawat pelaksana untuk terlibat dalam penelitian yang
bertujuan untuk memperoleh informasi lebih mendalam tentang kompetensi
kepemimpinan klinis perawat pelaksana dan mengikutsertakan perawat pelaksana
tersebut pada kegiatan implementasi pada tahap acting & observing penelitian.
Pengumpulan data dilakukan mulai dari minggu keempat Mei sampai
dengan minggu pertama Juni 2019. Tahapan ini melakukan pengukuran
pengetahuan kepada seluruh partisipan dan perawat pelaksana. Pengukuran
pengetahuan yang dilakukan pada tahap reconnaissance dilakukan pada dua
waktu yang berbeda. Pengukuran pengetahuan pada perawat pelaksana dilakukan
sebelum pengukuran pada partsipan dengan menggunakan lembar kuesioner
pengetahuan dan menyerahkan lembar informed consent untuk ditandatangani.
Selanjutnya, kepala ruangan melakukan observasi kepada perawat pelaksana
dengan menggunakan lembar observasi kepemimpinan klinis perawat pelaksana.
Tahap reconnaisance ini diakhiri dengan menyelenggarakan kegiatan Focus
Group Discussion (FGD) yang menggunakan panduan wawancara FGD.

79
Pelaksanaan FGD diawali dengan menjelaskan berbagai hal terkait
kegiatan penelitian, tentative model kompetensi kepemimpinan klinis perawat
pelaksana yang disusun oleh peneliti, dan memberikan informed consent sebagai
bukti bersedia ikut berpartisipasi dalam proses pelaksanaan penelitian. Sebelum
FGD berlangsung, peneliti membagikan lembar kuesioner pengetahuan
kompetensi kepemimpinan klinis perawat pelaksana untuk mengetahui tingkat
pengetahuan partisipan dan menggunakan voice recorder sebagai alat perekam
suara selama pelaksanaan FGD berlangsung.
Hasil pengumpulan data yang diperoleh dari partisipan yaitu krakteristik
data demografi, gambaran pengetahuan, dan persepsi tentang kompetensi
kepemimpinan klinis perawat pelaksana. Sedangkan hasil pengumpulan data yang
diperoleh dari perawat pelaksana adalah karakteristik data demografi, gambaran
pengetahuan dan hasil observasi perilaku kepemimpinan klinis perawat pelaksana.
Seluruh instrumen penelitian yang digunakan oleh peneliti sudah divalidasi
berupa uji validitas oleh validator/expertise yang dinyatakan valid dan layak uji
untuk digunakan sebagai alat pengumpulan data penelitian. Sebelum melakukan
pengumpulan data, peneliti mengajukan permohonan uji etik untuk memperoleh
etichal clereance dari Komite Etik Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera
Utara untuk memenuhi syarat standar melakukan pengumpulan data penelitian di

80
Karakteristik Demografi Partisipan
Hasil pengumpulan data terhadap karakteristik demografi partisipan adalah
mayoritas memiliki jabatan fungsional sebagai ketua tim sebanyak 8 orang (50%).
Partisipan berdasarkan usia, mayoritas berusia lebih dari 30 tahun sebanyak 11
orang (68,8%), seluruhnya berjenis kelamin perempuan. Partisipan berdasarkan
pengalaman bekerja mayoritas lebih dari 2 tahun sebanyak 12 orang (75%), dan
berdasarkan pendidikan terakhir mayoritas profesi ners Sebanyak 11 orang
(68,8%). Sedangkan Partisipan berdasarkan kriteria jumlah mengikuti pelatihan
mayoritas lebih dari 3 kali atau pernah mengikuti pelatihan sebanyak 14 orang
(87,5%). Karakteristik data demografi partisipan secara detail dapat dilihat pada
tabel 4.1.
Tabel 4.1. Karakteristik Demografi Partisipan (n=16)

No Karakteristik f %
1 Jabatan:
Kepala Seksi Keperawatan 1 6.3
Komite Keperawatan 2 12.5
Kepala Ruangan 5 31.2
Ketua Tim 8 50
2 Umur:
< 30 5 31.2
> 30 11 68.8
3 Jenis kelamin:
Perempuan 16 100
4 Pengalaman kerja:
<2 4 25
>2 12 75
5 Pendidikan:
DIII Keperawatan 0 0
S1 Keperawatan 3 18.7
Profesi Ners 11 68.8
6 Pelatihan:
< 3 kali / tidakpernah 2 12.5
> 3 kali / pernah 14 87.5

81
Karakteristik demografi perawat pelaksana
Hasil pengumpulan data demografi perawat pelaksana berdasarkan usia
mayoritas berusia kurang dari 30 tahun sebanyak 22 orang (73.3%), dan mayoritas
berjenis kelamin perempuan sebanyak 25 orang (83.3%). Perawat pelaksana
berdasarkan pengalaman bekerja mayoritas lebih dari 2 tahun sebanyak 20 orang
(66.7%), dan berdasarkan pendidikan terakhir perawat pelaksana mayoritas
pendidikan terakhir D3 Keperawatan sebanyak 12 orang (40%). Perawat
pelaksana berdasarkan kriteria jumlah mengikuti pelatihan mayoritas kurang dari
3 kali atau tidak pernah mengikuti pelatihan sebanyak 25 orang (83.3%).
Karakteristik data demografi perawat pelaksana secara detail dan rinci dapat
dilihat pada tabel 4.2.
Tabel 4.2. Karakteristik Demografi Perawat Pelaksana Ruang Rawat Inap di

Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara (n=30)
No Karakteristik f %
1 Umur:
< 30 22 73.3
> 30 8 26.7
2 Jenis kelamin:
Laki-laki 5 16.7
Perempuan 25 83.3
3 Pengalaman kerja:
<2 10 33.3
>2 20 66.7
4 Pendidikan:
DIII Keperawatan 12 40.0
Profesi Ners 9 30.0
5 Pelatihan:
< 3 kali / tidakpernah 25 83.3
> 3 kali / pernah 5 16.7

82
Pengetahuan partisipan tentang kompetensi kepemimpinan klinis perawat
pelaksana ruang rawat inap di Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara
Hasil penelitian yang dapat dilihat pada tabel 4.3 menunjukkan bahwa
pengetahuan partisipan tentang kompetensi kepemimpinan klinis perawat
pelaksana mayoritas pada kategori cukup sebanyak sebanyak 11 orang (68,8%) .
Tabel 4.3. Distribusi Frekuensi Pengetahuan Partisipan tentang Kompetensi

Kepemimpinan Klinis Perawat Pelaksana Ruang Rawat Inap di Rumah
Sakit Universitas Sumatera Utara (n=16)
No Pengetahuan f %
1 Baik 2 12.5
2 Cukup 11 68.8
3 Kurang 3 18.7
Total 16 100.0
Pengetahuan perawat pelaksana tentang kompetensi kepemimpinan klinis
perawat pelaksana ruang rawat inap di Rumah Sakit Universitas Sumatera
Utara
Hasil penelitian yang dapat dilihat pada tabel 4.4 menunjukkan bahwa
pengetahuan perawat pelaksana tentang kompetensi kepemimpinan klinis perawat
pelaksana mayoritas pada kategori cukup sebanyak 21 orang (70%) dan minoritas
pada kategori baik sebanyak 2 orang (6.7%).
Tabel 4.4. Distribusi Frekuensi Pengetahuan Perawat Pelaksana tentang

Kompetensi Kepemimpinan Klinis Perawat Pelaksana Ruang Rawat Inap di
No Pengetahuan f %
1 Baik 2 6.7
2 Cukup 21 70
3 Kurang 7 23.3
Total 30 100.0

83
Observasi perilaku perawat pelaksana tentang kepemimpinan klinis perawat
Hasil penelitian pada tabel 4.5 menunjukkan hasil observasi perilaku
perawat pelaksana tentang kepemimpinan klinis perawat pelaksana yaitu
mayoritas pada kategori cukup sebanyak 20 orang (66.7%) dan minoritas pada
kategori baik sebanyak 4 orang (13.3%). Hasil observasi perilaku perawat
pelaksana secara lebih rinci dan detail disajikan pada table 4.5.
Tabel 4.5. Distribusi Frekuensi Observasi perilaku Perawat Pelaksana

tentang Kepemimpinan Klinis Perawat Pelaksana Ruang Rawat Inap di
No Pengetahuan f %
1 Baik 4 13.3
2 Cukup 20 66.7
3 Kurang 6 20.0
Total 30 100.0
Persepsi partisipan tentang model kompetensi kepemimpinan klinis perawat
Hasil wawancara dengan teknik focus group discussion (FGD) terhadap
partisipan selama 60 menit pada tahap reconnaissance, didapatkan 5 (lima) tema
terkait persepsi partisipan tentang model kompetensi kepemimpinan klinis
perawat pelaksana ruang rawat inap di Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara,
yaitu: 1) Definisi kepemimpinan klinis, 2) Kemampuan klinis keperawatan yang
harus dimiliki perawat, 3) Faktor yang mempengaruhi kompetensi klinis perawat
pelaksana di ruangan, 4) Kompetensi perawat pelaksana, dan 5) Harapan terhadap
pengembangan model kompetensi kepemimpinan klinis perawat pelaksana di

84
Definisi kepemimpinan klinis
Partisipan dalam penelitian ini menyatakan bahwa definisi kepemimpinan
klinis sesuai dengan pernyataan partisipan, yaitu: 1) Potensi yang dimiliki seorang
perawat pelaksana dalam mengambil keputusan pada tindakan keperawatan,
2) Kepemimpinan di area klinis, mungkin termasuk unsur-unsur di area kerja, dan
berani mengambil keputusan klinis, 3) Perawat sebagai leader, dan manajemen
klinis, berhubungan dengan asuhan keperawatan dalam memberikan asuhan
keperawatan, 4) Perawat yang melakukan pengawasan dan pemberi arahan kepada
perawat pelaksana, dalam memberikan asuhan keperawatannya, 5) Kemampuan
perawat memberikan bimbingan kepada orang yang berada dibawah dia seperti
pengawasan, seperti tanggung jawab, jujur, juga dalam halupaya dalam
meningkatkan pelayanan keperawatan. Pernyataan tentang definisi kepemimpinan
klinis dinyatakan oleh beberapa partisipan seperti pada ungkapan berikut ini:
“... Sepertinya kurang lebih, potensi yang dimiliki seorang

perawat pelaksana dalam mengambil keputusan tindakan
keperawatan”. (L1-L2 P1)
“...Kepemimpinan di area klinis, mungkin termasuk unsur-unsur

di area kerja kali ya, berani mengambil keputusan klinis”. (L17-
L18, P2)
“... Perawat sebagai leader, dan manajemen klinis, berhubungan

dengan asuhan keperawatan dalam memberikan asuhan
keperawatan (L23-L24, P5)
“ ... Perawat klinis ya pengawasan dan pemberi arahan kepada

perawat pelaksana, dalam memberikan asuhan
keperawatannya”. (L27-L28, P7)
“... Kemampuan dia itu memberikan bimbingan kepada orang

yang berada dibawah dia seperti pengawasan, seperti tanggung
jawab, jujur, juga dalam hal upaya dalam meningkatkan
pelayanan keperawatan (L40-L42, P12)

85
Kemampuan klinis keperawatan yang harus dimiliki seorang perawat
Partisipan dalam penelitian ini menyatakan bahwa kemampuan klinis
keperawatan yang harus dimiliki seorang perawat sesuai dengan pernyataan
partisipan, yaitu: 1) Menciptakan lingkungan kerja yang aman, dan nyaman,
saling menghargai, 2) Kreatif, inovatif dalam memberikan pelayanan kepada
pasien, 3) Berani mengambil keputusan, berfikir kritis, berespon dengan cepat,
memiliki jiwa pemimpin saat berhadapan dengan pasien, perawat pelaksana,
berkolaborasi dengan pasien dalam memberikan tindakan, dan mampu menggali
masalah atau permasalah pasien. Pernyataan tentang kemampuan klinis
keperawatan yang harus dimiliki seorang perawat dinyatakan oleh beberapa
partisipan seperti pada ungkapan berikut ini:
“ ... Menciptakan lingkungan kerja yang aman, dan nyaman,

saling menghargai”. (L77, P3)
“ ... Kreatif, inovatif dalam memberikan pelayanan kepada

pasien karena setiap saat yang ada disamping pasien itu kan
mereka, jadi dalam hal-hal yang dibutuhkan pasien itu, tidak
melulu ke katimnya dulu, mereka harus bisa mengambil
keputusan “. (L80-L83, P9)
“ ... Harus berani mengambil keputusan, berfikir kritis,

responnya cepat”. (L88, P12 )
“...Menjadi leader saat berhadapan dengan pasien, perawat

pelaksana mampu berkolaborasi dengan pasien dalam
memberikan tindakan, kemudian perawat pelaksana juga mampu
menggali masalah atau permasalah pasien itu”. (L90-L93, P14)

86
Kompetensi yang harus dimiliki perawat pelaksana
Partisipan dalam penelitian ini menyatakan bahwa kompetensi yang harus
dimiliki perawat pelaksana sesuai dengan pernyataan partisipan, yaitu: 1) Mampu
mengantisipasi, bekerja sama dengan tim, memberikan arahan, dan mampu
menyelesaikan konflik, 2) Mampu melakukan assesment, tindakan komunikasi
dengan pasien, menyampaikan apa yang dikerjakan kepada pasien dan keluarga,
3) Mampu mengkomunikasikan dan mampu menjalin hubungan yang baik dengan
pasien, sehingga dikenal pasien. Pernyataan tentang kompetensi yang harus
dimiliki perawat pelaksana dinyatakan oleh beberapa partisipan seperti pada
ungkapan berikut ini:
“ ... Mampu mengantisipasi, mampu bekerja dengan tim, mampu

memberikan arah, dan mampu menyelesaikan konflik”. (L142-
L143, P5)
“ ... Mampu melakukan asesmen, mampu melakukan tindakan,

mampu komunikasi dengan pasien. Mampu mengerjakan untuk
meyampaikan apa yang dikerjakan kepada pasien dan keluarga
pasien (L145-L147, P9)
“ ... Mampu mengkomunikasikan dan mampu menjalin hubungan

yang baik dengan pasien, sehingga dikenal pasien “. (L148-L149,
P10)

87
Faktor yang mempengaruhi kompetensi klinis perawat pelaksana di
ruangan
Partisipan dalam penelitian ini menyatakan bahwa sikap yang
mempengaruhi kompetensi perawat pelaksana di ruangan sesuai dengan
pernyataan partisipan, yaitu: 1) Sumber daya manusia, beban kerja, kompetensi,
manajemen Rumah Sakit, fasilitas, batasan pekerjaan perawat, lingkungan kerja
yang mendukung, 2) Kemampuan berbaur dengan tim, 3) Kemampuan
menyelesaikan masalah. Pernyataan tentang sikap yang mempengaruhi
kompetensi perawat pelaksana di ruangan dinyatakan oleh beberapa partisipan
seperti pada ungkapan berikut ini:
“ ... Sumber daya manusia, orang yang bekerja seberapa

banyak. Itu kan mempengaruhi juga. Beban yang diberikan
kepada 1 orang berbeda dengan 2 orang. Kemudian
kompetensinya, terus manajemennya juga, manajemen Rumah
Sakit, fasilitasnya bagaimana, pengaturannya bagaimana,
batasan pekerjaan perawat itu sampai dimana, jadi tidak semua
dikerjakan oleh perawat. Terus, lingkungan kerja yang
mendukung apa tidak, teman-temannya seperti apa, itu
mempengaruhi kepemimpinan klinis”. (L106-L112, P2)
“ ... Kemampuan menyelesaikan masalah. Apakah dia bisa

menyelesaikan masalah sewaktu KaTim itu tidak ada. Misalnya
gagal nafas itu, apa yang dilakukan dia. Kita kan tau dari
laporan dia sejauh ini apakah dia udah tau apa belum (L119-
L121, P10).

88
Harapan terhadap pengembangan model kompetensi kepemimpinan

klinis perawat pelaksana
Partisipan dalam penelitian ini menyatakan bahwa harapan terhadap
pengembangan model kompetensi kepemimpinan klinis perawat pelaksana sesuai
dengan pernyataan partisipan, yaitu: 1) Pelayanan maksimal, pasien puas, perawat
semangat untuk bekerja, 2) Mengetahui kompetensi yang sudah dan belum
dimiliki perawat pelaksana, 3) Mengetahui pelatihan atau seminar yang telah dan
belum diikuti perawat pelaksana. Pernyataan tentang harapan terhadap
pengembangan model kompetensi yang harus dimiliki perawat pelaksana
dinyatakan oleh beberapa partisipan seperti pada ungkapan berikut ini:
“... Pelayanan pasti maksimal, pastinya pasien puas, jadi

semangat untuk bekerja”. (L164, P10)
“ ... Jadi bisa digali, kompetensi mana yang belum dimiliki oleh
AN atau yang sudah dimiliki. Misalnya, atau ilmu apa yang perlu
diupdate?”. (L166-167, P2)
“ ... Pelatihan atau seminar apa yang belum diikuti, atau seminar
apa yang telah diikutin?”. (L169, P5)

89
Tabel 4.6. Matrix Tema FGD Tahap Reconnaissance
Tema 1: Defenisi kepemimpinan klinis

Kategori :
1. Potensi yang dimiliki seorang perawat pelaksana dalam mengambil
keputusan tindakan keperawatan
2. Kepemimpinan di area klinis, mungkin termasuk unsur-unsur di area kerja
kali ya, berani mengambil keputusan klinis.
3. Perawat sebagai leader, dan manajemen klinis, berhubungan dengan
asuhan keperawatan dalam memberikan asuhan keperawatan
4. Perawat yang melakukan pengawasan dan pemberi arahan kepada perawat
pelaksana, dalam memberikan asuhan keperawatannya
5. Kemampuan perawat memberikan bimbingan kepada orang yang berada
dibawah dia seperti pengawasan, seperti tanggung jawab, jujur, juga dalam
hal upaya dalam meningkatkan pelayanan keperawatan
Tema 2: Kemampuan klinis keperawatan yang harus dimiliki perawat
Kategori :
1. Kemampuan berfikir klinis
2. Pengambilan keputusan untuk tindakan-tindakan dasar
3. Menciptakan lingkungan kerja yang aman, dan nyaman, saling menghargai
4. Mampu merespon dengan cepat
5. Kreatif, inovatif dalam memberikan pelayanan kepada pasien karena setiap
saat yang ada disamping pasien adalah perawat
Tema 3: Kompetensi klinis perawat pelaksana
Kategori :
1. Kemampuan mengantisipasi, bekerja sama dengan tim, memberikan
arahan, dan mampu menyelesaikan konflik
2. Kemampuan melakukan assesment, tindakan komunikasi dengan pasien,
menyampaikan apa yang dikerjakan kepada pasien dan keluarga
Tema 4: Faktor yang mempengaruhi kompetensi klinis perawat pelaksana
di ruangan
Kategori :
1. Sumber daya manusia, beban kerja, kompetensi, manajemen Rumah Sakit,
fasilitasnya, batasan pekerjaan perawat, lingkungan kerja yang
mendukung
2. Kemampuan berbaur dengan tim
3. Kemampuan menyelesaikan masalah
Tema 5: Harapan terhadap pengembangan kompetensi kepemimpinan
Kategori :
1. Pelayanan maksimal, pasien puas, perawat semangat untuk bekerja
2. Mengetahui kompetensi yang sudah dan belum dimiliki perawat pelaksana
3. Mengetahui pelatihan atau seminar yang telah dan belum diikuti perawat
pelaksana

90
Kegiatan selanjutnya yang dilakukan oleh peneliti pada tahap ini adalah
melakukan member chek kepada partisipan. Kegiatan member chek ini dilakukan
dengan cara menyampaikan hasil analisis data yang diperoleh kepada partisipan
untuk memastikan bahwa hasil analisis tersebut mencerminkan apa yang telah
dinyatakan oleh partisipan kepada peneliti pada saat kegiatan FGD berlangsung.
Peneliti menyusun permasalahan yang ditemukan dan meminta masukan
dari pembimbing tentang permasalahan tersebut. Beberapa masalah (thematic
concerns) yang muncul pada tahap ini, yaitu: 1) Ketidaksesuaian pemahaman
tentang defenisi kepemimpinan klinis perawat pelaksana, 2) Keterbatasan paparan
tentang kompetensi kepemimpinan klinis perawat pelaksana, 3) Tidak ada
panduan khusus terkait kompetensi kepemimpinan klinis perawat pelaksana, dan
4) Belum pernah dilakukan penilaian terkait kompetensi kepemimpinan klinis
perawat pelaksana.
Pada tahap reconnaissance ini, beberapa masalah yang ditemukan,
termasuk tingkat pengetahuan partisipan dan perawat pelaksana serta hasil
observasi perilaku terkait kepemimpinan klinis perawat pelaksana, maka hal ini
menjadi acuan untuk merencanakan kegiatan yang akan dilaksanakan dengan
pendekatan action research dengan 1 (satu) siklus. Ada 4 (empat) tahapan, setiap
tahapan melakukan beberapa kegiatan yang bertujuan untuk menemukan model
Sakit Universitas Sumatera Utara.

91
Tahap Planning
Setelah tahap reconnaissance, tahap selanjutnya yang dilakukan oleh
adalah tahap planning. Tahap planning mulai dilaksanakan pada minggu ketiga
dan keempat Juni 2019 yang bertujuan untuk membuat perencanaan dan
merumuskan rangkaian kegiatan dalam pengembangan model kompetensi
kepemimpinan klinis perawat pelaksana ruang rawat inap di Rumah Sakit
Universitas Sumatera Utara. Berdasarkan permasalahan yang telah ditemukan
pada tahap reconnaissance, maka ada beberapa perencanaan kegiatan untuk
tahapan selanjutnya dalam upaya mendukung tercapainya tujuan mengetahui
model kompetensi kepemimpinan klinis perawat pelaksana yang terdiri dari
komponen dan lembar penilaian.
Untuk mencapai tujuan tersebut, peneliti merencanakan beberapa kegiatan,
yaitu: 1) Memahami thematic concern, 2) Menyusun timetable perencanaan
kegiatan, 3) Merencanakan persiapan awal sesuai dengan kebutuhan penyusunan
komponen kompetensi kepemimpinan klinis perawat pelaksana, 4) Merencanakan
pembetukan tim atau orang yang terlibat dalam penyusunan kompetensi
kepemimpinan klinis perawat pelaksana, 5) Merencanakan penyusunan
kompetensi kepemimpinan klinis perawat pelaksana, 6) Merencanakan jadwal
diskusi, pemaparan hasil, dan sosialisasi model kompetensi kepemimpinan klinis
perawat pelaksana, 7) Merencanakan implementasi atau uji coba penilaian
menggunakan model kompetensi kepemimpinan klinis perawat pelaksana, dan
6) Perencanaan tahap reflecting.

92
Kegiatan awal yang dilakukan oleh peneliti pada tahap ini yaitu
penyusunan timetable penelitian. Timetable ini bertujuan untuk menentukan
tanggal dan kegiatan yang akan dilakukan pada setiap tahapan kegiatan penelitian.
Peneliti berkoordinasi dengan pihak-pihak yang akan dilibatkan pada tahap
kegiatan tersebut. Hasil koordinasi yang dilakukan diperoleh timetable kegiatan
Tahap Acting dan Observing
Pada tahap sebelumnya yaitu tahap planning telah disusun beberapa
rencana kegiatan yang akan dilaksanakan pada tahap lanjutan penelitian. Tahap
acting dan observing mulai dilaksanakan pada minggu kedua Juli 2019 sampai
dengan minggu pertama Oktober 2019. Beberapa kegiatan yang dilakukan peneliti
pada tahap acting, yaitu: 1) Melakukan persiapan awal sesuai dengan kebutuhan
penyusunan kompetensi kepemimpinan klinis perawat pelaksana, 2) Membentuk
tim untuk menetapkan orang yang terlibat dan bertanggung jawab dalam
penyusunan tentative model kompetensi kepemimpinan klinis perawat pelaksana,
3) Melakukan penyusunan dan perumusan model kompetensi kepemimpinan
klinis perawat pelaksana, 4) Sosialisasi pemaparan hasil perumusan model
kompetensi kepemimpinan klinis perawat pelaksana kepada partisipan dan
perawat pelaksana, 5) Implementasi model kompetensi kepemimpinan klinis
perawat pelaksana dengan melakukan aksi penilaian terhadap perawat pelaksana.

93
Persiapan kebutuhan penyusunan model kompetensi kepemimpinan
Persiapan awal berdasarkan kebutuhan dalam penyusunan model
kompetensi kepemimpinan klinis perawat pelaksana, peneliti memulai kegiatan
pada minggu kedua Juli 2019 dengan melakukan literature review dan mencari
sumber-sumber materi yang akan digunakan dalam penyusunan model
kompetensi kepemimpinan klinis perawat pelaksana. Persiapan awal ini
merupakan tindakan dari hasil identifikasi masalah dengan mencari literature
review yang sesuai dengan kebutuhan penyusunan model kompetensi yang ingin
dicapai oleh peneliti dan Rumah Sakit terhadap pelaksanaan penilaian kompetensi
Adapun literature review atau materi-materi yang dipersiapkan oleh
peneliti meliputi konsep kepemimpinan klinis, konsep kompetensi perawat,
model-model kompetensi kepemimpinan klinis, dan menyusun ide-ide yang
sesuai dengan kompetensi kepemimpinan klinis perawat pelaksana yang akan
dikembangkan. Persiapan awal ini peneliti belum melibatkan partisipan, tetapi
peneliti meminta bimbingan, masukan, dan arahan dengan berkonsultasi kepada
dosen pembimbing terkait materi-materi yang akan dingunakan dalam
penyusunan komponen kompetensi kepemimpinan klinis perawat pelaksana.

94
Pembentukan tim penyusun model kompetensi kepemimpinan klinis
perawat pelaksana
Pembentukan tim penyusun kompetensi kepemimpinan klinis perawat
pelaksana dibentuk oleh peneliti berdasarkan jabatan struktural organisasi Rumah
Sakit melalui saran dan persetujuan partisipan. Tujuan pembentukan tim ini untuk
menyatukan persepsi peneliti dan pihak Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara
mengenai kompetensi kepemimpinan klinis perawat pelaksana yang akan
dikembangkan agar sesuai dengan tujuan penelitian, peraturan dan kebutuhan
Tim penyusun model kompetensi kepemimpinan klinis perawat pelaksana
rawat inap inap di Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara terdiri dari kepala
seksi keperawatan, ketua komite keperawatan dan kepala ruangan rawat inap
Zaitun (VIP). Tim penyusun yang telah terbentuk sepakat untuk mengadakan
diskusi secara perorangan langsung, yaitu peneliti menjumpai masing-masing tim
penyusun ke ruangan kerja masing-masing karena pertimbangan tidak
memungkinkan melakukan pertemuan secara bersama-sama dalam kegiatan FGD.
Hal ini terjadi karena peran, tugas dan tanggung jawab tim penyusun pada unit
kerja masing-masing sehingga sulit untuk mensinkronisasikan waktu. Ini
merupakan hal yang harus diterima oleh peneliti agar dapat memahami serta
mengikuti situasi, kondisi di lingkungan Rumah Sakit Universitas Sumatera
Utara.

95
Observasi yang dilakukan oleh peneliti pada saat pelaksanaan
pembentukan tim penyusun yaitu masing-masing secara aktif memberikan
masukan dan ide-ide cemerlang untuk kelancaran penyusunan model kompetensi
kepemimpinan klinis perawat pelaksana. Tim penyusun berkomunikasi secara
komunikatif mengatur jadwal agar peneliti dapat bertemu dan berdiskusi ke ruang
kerja masing-masing tim penyusun, saling menerima pendapat dan berkomitmen
untuk menyelesaikan penyusunan model kompetensi kepemimpinan klinis
perawat pelaksana ruang rawat inap di Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara.
Penyusunan dan perumusan model kompetensi kepemimpinan klinis
perawat pelaksana
Penyusunan kompetensi kepemimpinan klinis perawat pelaksana
dilaksanakan pada minggu keempat Juli 2019. Peneliti melakukan pertemuan
dengan menjumpai tim penyusun di ruang kerja masing-masing. Peneliti dan tim
penyusun membahas tentang: 1) Komponen kompetensi kepemimpinan klinis
perawat pelaksana, 2) Unsur-unsur yang terdapat pada masing-masing komponen
kompetensi kepemimpinan klinis perawat pelaksana, 3) Format dan metode
penilaian kompetensi kepemimpinan klinis perawat pelaksana, dan 4) Literature
review yang diambil sebagai konsep kompetensi dan format penilaian kompetensi
Hasil dari pertemuan yang telah dilaksanakan, yaitu: 1) Kompetensi
kepemimpinan klinis perawat pelaksana yang terdiri dari 8 komponen untuk dapat
dipaparkan kepada partisipan, 2) Format penilaian dengan menggunakan rubrik
penilaian kompetensi kepemimpinan klinis perawat pelaksana, 3) Literatur review
yang dipakai sebagai konsep komponen kompetensi kepemimpinan klinis perawat

96
pelaksana yang terdiri dari Clinical Leadership Competency Framework (NHS,
2011), Standar kompetensi perawat pelaksana (PPNI, 2012), Permenpan RB No
25 tahun 2015, dan kompetensi perawat menurut teori Faye Glen Abdellah
(Alligood, 2014).
Peneliti melaksanakan kegiatan FGD dengan partisipan pada hari selasa
tanggal 6 Agustus 2019 untuk memaparkan tentative model kompetensi
kepemimpinan klinis perawat pelaksana. Hasil dari pelaksanaan kegitan FGD
tersebut peneliti mendapat masukan dari partisipan, yaitu: 1) Kompetensi
kepemimpinan klinis perawat pelaksana yang terdiri dari 8 komponen ditelaah
lagi karena beberapa komponen memiliki arti atau makna yang sama, 2) Unsur-
unsur dari komponen kompetensi kepemimpinan klinis ditinjau kembali untuk
ditempatkan pada posisi yang tepat di komponen kompetensi kepemimpinan
klinis perawat pelaksana, 3) Susunan tata bahasa pada rubrik penilaian lebih
diperjelas, menggunakan bahasa sederhana yang mudah dimengerti dan dipahami.
Peneliti melakukan pertemuan kedua dengan tim penyusun model
kompetensi kepemimpinan klinis perawat pelaksana pada minggu ketiga Agustus
2019 dengan datang ke ruang kerja masing-masing. Pada pertemuan ini peneliti
menunjukkan perbaikan yang telah dibuat berdasarkan masukan partisipan pada
pelaksanaan FGD kepada tim penyusun. Hasil dari pertemuan tersebut
menyepakati beberapa hal yang telah diperbaiki, yaitu: 1) Komponen kompetensi
kepemimpinan klinis menjadi 5 komponen yang terdiri dari unsur-unsur yang
sudah tepat susunanya, 2) Susunan tata bahasa pada rubrik penilaian sudah tepat
dan sesuai, 3) Format penilaian mengacu pada rubrik disetujui.

97
Peneliti melakukan kegiatan FGD dengan partisipan pada hari kamis
tanggal 15 Agustus 2019, menunjukkan hasil revisi yang telah diperbaiki dan
sudah didiskusikan dengan tim penyusun berdasarkan masukan partisipan pada
kegiatan FGD sebelumnya. Hasil dari pelaksanaan kegiatan FGD dengan
partisipan yaitu partisipan menyetujui hasil paparan tentang model kompetensi
kepemimpinan klinis perawat pelaksana serta format rubrik penilaian yang telah
disusun kembali.
Peneliti melakukan pertemuan ketiga dengan tim penyusun pada minggu
keempat Agustus 2019, membahas tentang hasil FGD dengan partisipan terkait
model kompetensi kepemimpinan klinis perawat pelaksana yang sudah disetujui.
Selanjutnya membahas tentang perencanaan kegiatan sosialisasi dengan
mengumpulkan 30 perawat pelaksana yang terlibat dalam penelitian dan meminta
izin kepada kepala ruangan agar bersedia dan memfasilitasi pelaksanaan
impelementasi penilaian kompetensi kepemimpinan klinis perawat pelaksana di
ruangan masing-masing.
Peneliti menyusun model kompetensi kepemimpinan klinis perawat
pelaksana dalam yang terdiri dari cover, kata pengantar, daftar isi, pendahuluan,
konsep komponen kompetensi kepemimpinan klinis perawat pelaksana, konsep
rubrik penilaian, lembar cek list rubrik, dan lembar penilaian kompetensi
kepemimpinan klinis perawat pelaksana dengan judul “Draft Assesment Tools-
Kompetensi Kepemimpinan Klinis Perawat Pelaksana Ruang Rawat Inap Rumah
Sakit Universitas Sumatera Utara”.

98
Kegiatan peneliti selanjutnya melakukan konsultasi kepada dosen
pembimbing terkait hasil penyusunan model kompetensi kepemimpinan klinis
perawat pelaksana. Masukan dari dosen pembimbing kepada peneliti yaitu
melakukan uji kelayakan atau uji expert tentang Draft Assesment Tools-Model
Kompetensi Kepemimpinan Klinis Perawat Pelaksana tersebut. Uji kelayakan
atau uji expert yang dilaksanakan melibatkan 3 orang expertise yang memiliki
kompetensi pengetahuan, pengalaman dan pelatihan yang sesuai dengan content
dari tentative model kompetensi kepemimpinan klinis perawat pelaksana ruang
rawat inap di Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara. Masukkan yang
didapatkan oleh peneliti dari hasil uji expertise, yaitu: 1) Menyusun bobot nilai
sesuai dengan prioritas utama penilaian kompetensi dengan berdasarkan literature
review, 2) Pada format penilaian akhir kompetensi sebaiknya ditambahkan tempat
untuk ditandatangani oleh penilai dan yang dinilai, dan 3) Menambahkan catatan
perihal konfirmasi penilaian, hal-hal apa yang dapat dilakukan untuk rencana
tindak lanjut dan rencana pengembangan kompetensi kepemimpinan klinis dari
kedua belah pihak.
Peneliti melakukan pertemuan keempat dengan tim penyusun pada minggu
pertama September 2019 ke ruangan masing-masing, membahas terkait masukan
dari expert, yaitu: 1) Menyesuaikan penempatan bobot nilai dengan tepat,
2) Menambahkan tempat untuk ditanda tangani penilai dan yang dinilai, dan
3) Menambahkan tempat untuk catatan tambahan perihal konfirmasi, masukan
dan rencana tindak lanjut pengembangan kompetensi kepemimpinan klinis.
Ketiga tim penyusun menyetujui masukan dari expert, selanjutnya peneliti
menyelesaikan perbaikan sesuai dengan masukan yang telah disepakati bersama.

99
Observasi peneliti berdasarkan waktu pelaksanaan kegiatan saat proses
penyusunan tentative model kompetensi kepemimpinan klinis perawat pelaksana,
yaitu: pertemuan dengan tim penyusun sebanyak 4 (empat) kali pertemuan dan
menyelenggarakan kegiatan FGD dengan partisipan sebanyak 3 (tiga) kali. Hasil
pengamatan peneliti, tim penyusun dan partisipan sangat berperan aktif dalam
memberikan masukan, kritikan, ide-ide, dan arahan dalam penyusunan tentative
Rumah Sakit Universitas Sumatea Utara. Partisipan meluangkan waktu,
memfasilitasi, membuka ruang diskusi dengan baik, menerima dan memberi saran
dan kritikan yang membangun untuk mendapatkan output penelitian ini.
Pelaksanaan pemaparan hasil dan sosialisasi susunan kompetensi
kepemimpinan klinis perawat pelaksana
Peneliti melaksanakan kegiatan FGD dengan partisipan pada hari selasa
tanggal 3 September 2019, dalam rangka mensosialisasikan “Draft Assesment
Tools-Kompetensi Kepemimpinan Klinis Perawat Pelaksana Ruang Rawat Inap
Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara” yang siap digunakan sebagai panduan
bagi kepala ruangan dalam pelaksanaan implementasi model kompetensi
kepemimpinan klinis perawat pelaksana. Peneliti menjelaskan format penilaian
secara manual dan dengan menggunakan aplikasi web atau android untuk
mempermudah dan mempersingkat waktu dalam memberikan penilaian
Sakit Universitas Sumatera Utara.

100
Selanjutnya peneliti melaksanakan sosialisasi kepada perawat pelaksana
yang telah ditentukan pada tahap reconnaissance yaitu sebanyak 30 orang.
Sosialisasi yang dilaksanakan memaparkan beberapa hal tentang kompetensi
kepemimpinan klinis perawat pelaksana, yaitu: 1) Defenisi kepemimpinan klinis,
2) Kompetensi kepemimpinan klinis perawat pelaksana, 3) “Draft Asessment
Tools-Kompetensi Kepemimpinan Klinis Perawat Pelaksana Ruang Rawat Inap
Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara”, dan 4) Rencana pelaksanaan
implementasi penilaian kompetensi kepemimpinan klinis perawat pelaksana ruang
rawat inap di Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara.
Kegiatan sosialisasi kepada perawat pelaksana dilaksanakan pada hari
jumat tanggal 6 September 2019. Setelah pemaparan materi dan tanya jawab
selesai dilaksanakan, peneliti membagikan lembar kuesioner pengetahuan
kompetensi kepemimpinan klinis perawat pelaksana sama dengan yang digunakan
pada tahap reconnaissance. Hasil pengumpulan data tersebut dapat dilihat pada
table 4.7 yang menunjukkan bahwa pengetahuan perawat pelaksana setelah
sosialisasi tentang kompetensi kepemimpinan klinis perawat pelaksana ruang
rawat inap di Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara yaitu mayoritas kategori
baik sebanyak 18 orang (60%). Hasil data secara rinci dapat dilihat pada table 4.7.
Tabel 4.7. Distribusi Frekuensi Pengetahuan Perawat Pelaksana Setelah

Sosialisasi Tentang Model Kompetensi Kepemimpinan Klinis Perawat
Pelaksana Ruang Rawat Inap di Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara
(n=30)
No Pengetahuan f %
1 Baik 18 60.0
2 Cukup 12 40.0
3 Kurang - -
Total 30 100.0

101
Pelaksanaan implementasi penilaian kompetensi kepemimpinan klinis
perawat pelaksana
Kegiatan implementasi pada tahap acting penelitian ini, dimulai sejak
minggu kedua September 2019 sampai dengan minggu pertama oktober 2019.
Implementasi yang dilakukan dengan melibatkan 30 orang perawat pelaksana
untuk dinilai oleh kepala ruangan di ruangan rawat inap masing-masing dengan
menggunakan “Draft Asessment Tools-Kompetensi Kepemimpinan Klinis
Perawat Pelaksana Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara”.
Peneliti berperan sebagai pendamping kepala ruangan selama proses penilaian
berlangsung.
Hasil dari implementasi yang dilakukan selama 4 minggu terhadap 30
orang perawat pelaksana yang bertugas pada ruang rawat inap di Rumah Sakit
Universitas Sumatera Utara, didapatkan mayoritas kompetensi kepemimpinan
klinis perawat pelaksana pada kategori cukup sebanyak 16 orang (53.3%),
kategori baik sebanyak 10 orang (33.3%) dan minoritas kategori kurang sebanyak
4 orang (13.3%). Hasil penelitian dalam kegiatan implementasi secara detail dan
rinci dapat dilihat pada table 4.8.
Tabel 4.8. Distribusi Frekuensi Kompetensi Kepemimpinan Klinis Perawat

(n=30)
No Kompetensi Kepemimpinan Klinis f %
1 Sangat Baik - -
2 Baik 10 33.3
3 Cukup 16 53.3
4 Kurang 4 13.3
5 Sangat Kurang - -
Total 30 100.0

102
Tahap Reflecting
Tahapan reflecting merupakan tahap akhir dari penelitian action research.
Kegiatan ini dilakukan pada minggu kedua dan ketiga Oktober 2019. Kegiatan
yang dilakukan meliputi menganalisis, mensintesis, menafsirkan, menjelaskan dan
menarik kesimpulan serta memperluas kajian output penelitian. Beberapa kegiatan
yang dilaksanakan, yaitu: 1) Pengumpulan data dengan menggunakan lembar
kuesioner pengetahuan untuk mengetahui tingkat pengetahuan partisipan setelah
pelaksanaan sosialisasi dan implementasi model kompetensi kepemimpinan klinis
perawat pelaksana, 2) Menyelenggarakan kegiatan FGD dengan partisipan untuk
mendapatkan informasi, meliputi: a) Defenisi kepemimpinan klinis, b) Pengaruh
pelaksanaan implementasi penilaian kompetensi kepemimpinan klinis perawat
pelaksana, c) Manfaat pengembangan model kompetensi kepemimpinan klinis
perawat pelaksana, dan d) Hal-hal yang menjadi harapan terkait model
kompetensi kepemimpinan klinis perawat pelaksana.
Pengetahuan partisipan setelah sosialisasi dan implementasi model
kompetensi kepemimpinan klinis perawat pelaksana ruang rawat inap
Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara
Hasil penelitian dapat dilihat pada tabel 4.9 yang menunjukkan bahwa
pengetahuan partisipan setelah sosialisasi dan implementasi tentang kompetensi
Universitas Sumatera Utara yaitu mayoritas pada kategori baik sebanyak 12 orang
(75%) dan minoritas pada kategori sukup sebanyak 4 orang (25%). Hasil
penelitian secara detail dan rinci disajikan pada tabel 4.9.

103
Tabel 4.9. Distribusi Frekuensi Pengetahuan Partisipan Setelah Sosialisasi

dan Implementasi Model Kompetensi Kepemimpinan Klinis Perawat
(n=16)
No Pengetahuan f %
1 Baik 12 75
2 Cukup 4 25
3 Kurang - -
Total 16 100.0
Persepsi partisipan setelah sosialisasi dan implementasi model kompetensi
Hasil penelitian didapatkan 4 (empat) tema terkait persepsi partisipan
setelah sosialisasi dan implementasi model kompetensi kepemimpinan klinis
perawat pelaksana ruang rawat inap di Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara,
meliputi: 1) Defenisi kepemimpinan klinis perawat pelaksana, 2) Pengaruh
pengukuran kompetensi kepemimpinan klinis perawat pelaksana, 3) Manfaat
pengembangan kompetensi kepemimpinan klinis perawat pelaksana, dan
4) Harapan terhadap pelaksanaan penilaian kompetensi kepemimpinan klinis
perawat pelaksana.
Defenisi Kepemimpinan Klinis Perawat Pelaksana
Partisipan dalam penelitian ini menyatakan kompetensi kepemimpinan
klinis perawat pelaksana sesuai dengan pernyataan partisipan, yaitu:
1) Kemampuan yang dimiliki perawat pelaksana dalam mengambil keputusan
baik untuk diri sendiri maupun untuk orang lain dalam tindakan keperawatan,
2) Kemampuan personal perawat pelaksana dalam asuhan keperawatan,
3) Kemampuan perawat pelaksana dalam mempengaruhi orang lain,
4) Kemampuan pengawasan perawat pelaksana dalam asuhan keperawatan, dan

104
5) Kemampuan perawat pelaksana dalam mengarahkan orang lain dalam
memberikan asuhan. Pernyataan tentang kepemimpinan klinis perawat pelaksana
dinyatakan oleh beberapa partisipan seperti pada ungkapan berikut ini:
“... Kepemimpinan klinis itu suatu kemampuan personal oleh

perawat itu sendiri dalam hal yang berkaitan dengan asuhan
keperawatan pada pasien, baik itu kemampuan diri dalam
implementasi tindakan saat bekerja dalam tim, kolaborasi dengan
tim medis lainnya juga dan kemampuan dalam mengambil
keputusan”. (L10-L14, P3)
“...Kemampuan yang dimiliki perawat dalam mengaplikasikan

asuhan keperawatan. Hal ini juga dapat didefinisikan yaitu
kemampuan melaksanakan asuhan keperawatan secara klinis”.
(L7-L9, P5)
“...Orang yang mampu melaksanakan pelayanan keperawatan dan

mampu melakukan pengawasan dan pengarahan kepada orang
lain maupun diri sendiri”. (L17-L19, P6)
Pengaruh Pengukuran Kompetensi Kepemimpinan Klinis
Partisipan dalam penelitian ini menyatakan pengaruh pengukuran
kompetensi kepemimpinan klinis sesuai dengan pernyataan partisipan, yaitu:
1) Kesadaran perawat pelaksana dalam mengembangkan kepemimpinan klinis diri
sendiri, 2) Interaksi yang terbuka oleh kepala ruangan dengan perawat pelaksana
dalam penilaian kepemimpinan klinis, dan 3) Pengembangan diri perawat
pelaksana dengan kompenen yang jelas. Pernyataan tentang pengaruh pengukuran
kompetensi kepemimpinan klinis dinyatakan oleh beberapa partisipan seperti pada
ungkapan berikut ini:
“... Keterbukaan antara perawat pelaksana dengan kepala

ruangan dalam hal penilaian kepemimpinan klinis”. (L74-L76,
P6)

105
“... Minat yang dimiliki oleh perawat pelaksana menjadi diketahui

oleh kepala ruangan serta kepala ruangan menjadi mengetahui
apa yang kurang dari perawat pelaksana”. (L76-L78, P3)
“... Dengan adanya penilaian kepemimpinan klinis perawat

pelaksana maka ada interaksi antara kepala ruangan dengan
perawat pelaksana dalam kepemimpinan klinis perawat
pelaksana”. (L79-L81, P4)
Manfaat Pengembangan Kepemimpinan Klinis Perawat Pelaksana
Partisipan dalam penelitian ini menyatakan manfaat pengembangan
kepemimpinan klinis perawat pelaksana sesuai dengan pernyataan partisipan
yaitu: 1) Penilaian OPPE dalam layanan keperawatan, 2) Unsur penilaian kepada
perawat pelaksana, 3) Perawat pelaksana menjadi komprehensif dalam melihat
kualitas diri dalam kepemimpinan klinis, dan 4) Penilaian personal dalam
pengembangan jenjang karir perawat pelaksana. Pernyataan tentang manfaat
pengembangan kepemimpinan klinis perawat pelaksana dinyatakan oleh beberapa
partisipan seperti pada ungkapan berikut ini:
“...dalam masa akreditasi sekarang ini, penilaian personal

seorang perawat perlu adanya penilaian yang baku. Kompetensi
kepemimpinan seorang perawat ini dapat dijadikan dasar dalam
penilaian OPPE dalam layanan keperawatan” (L55-L58, P4)
“Jika penilaian ini sudah dimulai dari sejak awal perawat

pelaksana, maka akan lebih mudah mengembangkan kompetensi
yang dimiliki oleh perawat pelaksana. Dan hal ini akan membuat
komprehensif dalam mengembangkan penilaian kualitas diri
perawat pelaksana” (L65-L69, P3)
“...Kompetensi kepemimpinan klinis ini merupakan unsur yang

baik dalam penilaian dalam mengembangkan jenjang karir
perawat pelaksana”(L60-L62, P5)

106
Harapan pelaksanaan penilaian Kompetensi Kepemimpinan Klinis
Partisipan dalam penelitian ini menyatakan harapan pelaksanaan penilaian
1) Komponen kepemimpinan klinis bahan dalam penilaian perawat pelaksana,
2) Penilaian OPPE perawat pelaksana, 3) Kesinergisan penilaian antara perawat
pelaksana dengan kepala ruangan, 4) Keberlanjutan penilaian kepemimpinan
klinis oleh keperawatan dan 5) Kesinergisan penilaian keperawatan dengan
personalian Rumah Sakit. Pernyataan tentang harapan pelaksanaan kompetensi
kepemimpinan klinis dinyatakan oleh beberapa partisipan seperti pada ungkapan
berikut ini:
“... Uji coba penilaian kepemimpinan klinis ini maka dapat

meningkatkan kesadaran perawat pelaksana untuk meningkatkan
kompetensi klinis yang dimilikinya”. (L85-L87, P1)
“ ... Jangka panjang akan terlihat sikap dan keterampilan yang

dimiliki oleh perawat pelaksana yang kemprehensif dalam
mengerjakan proporsinya sebagai perawat pelaksana”. (L91-93,
P5)
“...Penilaian ini harapannya dapat berjalan terus dan

ditanggapin positif oleh KaSie Keperawatan dalam penilaian
OPPE keperawatan dan dapat digunakan unsur untuk menilai
perawat pelaksana dan tahapan akhir akan menghasilkan
perawat pelaksana yang lebih baik”.(L95-L99, P2)
“...Rencana tindak lanjut yaitu akan dimasukkan ke dalam

pedoman keperawatan yaitu sebagai tools OPPE”.(L100-101,
P7)

107
Tabel 4.10. Matrix Tema FGD Tahap Reflecting
Tema 1 : Kepemimpinan Klinis Perawat Pelaksana

Subtema : Definisi kepemimpinan klinis perawat pelaksana
Kategori :
1. Kemampuan yang dimiliki perawat pelaksana dalam mengambil keputusan
baik untuk diri sendiri maupun untuk orang lain dalam tindakan
keperawatan
2. Kemampuan personal perawat pelaksana dalam asuhan keperawatan
3. Kemampuan perawat pelaksana dalam mempengaruhi orang lain
4. Kemampuan pengawasan perawat pelaksana dalam asuhan keperawatan
5. Kemampuan perawat pelaksana dalam mengarahkan orang lain dalam
memberikan asuhan
Tema 2 : Pengaruh Pengukuran Kompetensi Kepemimpinan Klinis
Subtema : Pengukuran kompetensi klinis
Kategori :
1. Kesadaran perawat pelaksana dalam mengembangkan kepemimpinan klinis
diri sendiri
2. Interaksi yang terbuka oleh kepala ruangan dengan perawat pelaksana
dalam penilaian kepemimpinan klinis
3. Pengembangan diri perawat pelaksana dengan kompenen yang jelas
Tema 3 : Manfaat Pengembangan Kepemimpinan Klinis Perawat
Pelaksana
Subtema : Manfaat pengembangan kepemimpinan klinis perawat pelaksana
Kategori :
1. Penilaian OPPE dalam layanan keperawatan
2. Unsur penilaian kepada perawat pelaksana
3. Perawat pelaksana menjadi komprehensif dalam melihat kualitas diri dalam
kepemimpinan klinis
4. Penilaian personal dalam pengembangan jenjang karir perawat pelaksana
Tema 4 : Harapan Pelaksanaan Kompetensi Kepemimpinan Klinis
Subtema : Upaya terlaksananya pengukuran kompetensi kepemimpinan klinis
Kategori :
1. Komponen kepemimpinan klinis bahan dalam penilaian perawat pelaksana
2. Penilaian OPPE perawat pelaksana
3. Kesinergisan penilaian antara perawat pelaksana dengan kepala ruangan
4. Keberlanjutan penilaian kepemimpinan klinis oleh keperawatan
5. Kesinergisan penilaian keperawatan dengan personalian Rumah Sakit

108
Output pengembangan model kompetensi kepemimpinan klinis perawat

pelaksana
Penelitian ini menggunakan proses siklus action research yang menghasilkan
sebuah output yaitu model kompetensi kepemimpinan klinis perawat pelaksana
ruang rawat inap di Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara. Model kompetensi
Universitas Sumatera Utara dalam sebuah bentuk buku atau modul. Adapun buku
atau modul model kompetensi kepemimpinan klinis perawat pelaksana ruang
rawat inap Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara disusun berdasarkan hasil
diskusi atau pertemuan peneliti dengan tim penyusun, peneliti dengan
partisipan,yang menghasilkan: 1) Pendahuluan yaitu latar belakang, tujuan dan
manfaat tentang kompetensi kepemimpinan klinis perawat pelaksana,
2) Komponen dan unsur-unsur kompetensi kepemimpinan klinis perawat
pelaksana, 3) Panduan rubrik penilaian kompetensi kepemimpinan klinis perawat
pelaksana yaitu lembar chek list rubrik, dan 4) Lembar penilaian kompetensi
Pengembangan model kepemimpinan klinis perawat pelaksana ini dapat
memenuhi kebutuhan manajerial terhadap pelaksanaan penilaian kompetensi
kepemimpinan klinis perawat pelaksana sebagai klinisi pemberi asuhan
keperawatan kepada pasien yang belum dimiliki oleh pihak Rumah Sakit
Universitas Sumatera Utara. Kompetensi kepemimpinan klinis perawat pelaksana
ini terdiri dari beberapa komponen dan unsur-unsur secara rinci dan spesifik yang
dapat menjadi panduan dalam proses penilaian kemampuan kepemimpinan klinis
perawat pelaksana yang dapat diobservasi secara berkala sesuai dengan kebutuhan

109
Kompetensi kepemimpinan klinis perawat pelaksana ruang rawat inap di
Rumah Sakit Universitas Sumatera utara terdiri dari 5 (lima) komponen yaitu:
1) Kualitas diri terdiri dari unsur manajemen diri, profesional, pengembangan
jenjang karir, aktualisasi diri, bertanggung jawab dan beretika; 2) Relationship
terdiri dari unsur bekerja sama, kolaborasi dan advokasi; 3) Komunikasi terdiri
dari unsur komunikasi verbal dan non-verbal; 4) Kemampuan Change Agent
terdiri dari unsur praktek berdasarkan hasil penelitian, berpikir secara sistematik,
dan pengambil keputusan (decision making); 5) Pengembangan pelayanan terdiri
dari unsur monitoring dan evaluasi tindakan, inovatif, kreatif dan edukasi.
Kompetensi kepemimpinan klinis perawat pelaksana menerapkan teori
pendekatan sistem, meliputi: 1) Input yang terdiri dari 5 komponen kompetensi,
2) Process: manajemen asuhan keperawatan, dan 3) Output yang terdiri dari mutu
asuhan keperawatan dan keselamatan pasien (patient safety). Untuk mengetahui
komponen dan unsur-unsur kompetensi kepemimpinan klinis perawat pelaksana
dengan penerapan teori pendekatan sistem lebih detail dan rinci dapat dilihat pada
skema 4.1.
Kompetensi kepemimpinan klinis perawat pelaksana ini bertujuan untuk
melihat sejauh mana seorang perawat pelaksana memiliki kemampuan
kepemimpinan klinis di Rumah Sakit sebagai klinisi. Adapun instrumen penilaian
kompetensi kepemimpinan klinis perawat pelaksana berdasarkan konsep
kepemimpinan klinis perawat pelaksana berupa rubrik penilaian menggunakan
skala likert terdiri dari angka 0 sampai dengan 100 dengan 5 (lima) kategori yaitu
80-100 (sangat baik), 76-90 (baik), 61-75 (cukup), 51-60 (kurang) dan <50
(sangat kurang). Untuk mengetahui secara rinci dapat dilihat pada tabel 4.11.

110
KOMPETENSI KEPEMIMPINAN KLINIS PERAWAT

PELAKSANA
KOMUNIKASI CHANGE AGENT PENGEMBANGAN

KUALITAS DIRI RELATIONSHIP
PELAYANAN
1) Manajemen Diri 1) Bekerja sama 1) Verbal 1) Praktek 1) Monitoring

2) Profesional 2) Kolaborasi 2) Non-Verbal Berdasarkan dan Evaluasi
3) Pengembangan 3) Advokasi Hasil Penelitian Tindakan
Jengang Karir 2) Berpikir Secara 2) Inovatif
4) Aktualisasi Diri Sistematis 3) Kreatif
5) Bertanggung 3) Pengambil 4) Edukasi
Jawab Keputusan
6) Beretika
PENDEKATAN SISTEM
INPUT PROCESSING OUTPUT
Manajemen Asuhan 1) Mutu Asuhan

Keperawatan Keperawatan
2) Keselamatan Pasien
Skema 4.2. Kompetensi Kepemimpinan Klinis Perawat Pelaksana

(Pendekatan Sistem)
Tabel 4.11. Komponen dan Rubrik Penilaian Perilaku Kompetensi

Kepemimpinan Klinis Perawat Pelaksana Ruang Rawat Inap di Rumah
No Komponen Kepemimpinan Rubrik Penilaian Perilaku

Klinis
1 Kualitas Diri
Manajemen Diri 1) Membuat target pencapaian yang bersifat
Proses mengatur dan harian, bulanan bahkan tahunan terkait
mengelola diri sendiri dengan tugasnya sebagai perawat pelaksana.
memperhatikan kebutuhan dan 2) Merencanakan kegiatan untuk diri sendiri
prioritas pasien dalam memenuhi standar kerja
3) Menumbuhkan energy positif dalam
mengelola emosi yang akan berdampak
kepada diri sendiri maupun perilaku
terhadap orang lain.

111

Klinis
4) Melakukan pekerjaan dengan tenang dan
fokus meskipun berada dibawah tekanan.
5) Mengubah perilaku berdasarkan hasil
umpan balik dari orang lain.
Profesional 1) Memberikan asuhan keperawatan sesuai
Sikap bertanggung jawab serta kode etik keperawatan
bertanggunggugat terhadap 2) Memberikan asuhan keperawatan secara
perawatan yang aman, penuh holistik
kasih, berpusat pada pasien, 3) Mendukung dan mempromosikan
berdasarkan evidence based kesehatan, kesejahteraan, hak dan martabat
nursing, serta menghormati pasien dan keluarga
dan mempertahankan martabat 4) Memahami peran sebagai perawat dan
dan hak asasi manusia. bertanggung jawab secara profesional
5) Bertanggung jawab pada diri sendiri dalam
melakukan pengembangan diri keprofesian
dengan mengikuti program pelatihan dan
melanjutkan pendidikan formal.
6) Memahami batas-batas kompetensi diri
sendiri sebagai perawat pelaksana.
Pengembangan Jenjang 1) Aktif mencari informasi untuk
Karir mendapatkan kesempatan pengembangan
Proses peningkatan diri sebagai perawat pelaksana.
pengetahuan dan keterampilan, 2) Menerapkan ilmu yang diperoleh dalam
serta pengembangan kualitas memberikan asuhan keperawatan pada
diri perawat secara profesional pasien.
sehingga akan berdampak pada 3) Berpartisipasi dan berkontribusi dalam
aktualiasi diri. pengembangan profesionalisme
keperawatan.
Aktualisasi Diri 1) Mampu beradaptasi dengan situasi kerja.
Pencapaian tertinggi dari 2) Realistis dalam menghadapi kegagalan.
seseorang, dimana perawat 3) Mampu mengatasi stres, kekhawatiran dan
berkeinginan untuk kegelisahan.
menggunakan segenap
kemampuan diri dalam
mencapai apapun diinginkan.
Bertanggung Jawab 1) Memahami dan bertindak sesuai dengan
kondisi dimana perawat kode etik keperawatan
sebagai tenaga profesional 2) Memiliki kemampuan untuk menentang
dapat dipercaya oleh pasien, atau melaporkan perilaku diskriminatif.
memiliki sifat yang jujur, dan 3) Menunjukkan kemampuan penguasaan
memberikan asuhan ilmu pengetahuan dan teknologi kesehatan
keperawatan yang sesuai sesuai dengan kebutuhan pasien.
dengan area dan 4) Membuat dan melaporkan
kompetensinya sebagai disiplin pendokumentasian pasien sesuai dengan
ilmu keperawatan. kondisi yang sebenarnya.

112

Klinis
Beretika 1) Bersikap adil dengan tidak membedakan
Sikap perawat sesuai aturan status sosial dan agama.
dan norma yang merupakan 2) Menjaga kerahasiaan pasien
pedoman perilaku perawat 3) Mengidentifikasi nilai-nilai dan
sehari-hari dalam memberikan kepercayaan pasien agar pelayanan asuhan
asuhan keperawatan yang baik keperawatan yang diberikan tidak
atau buruk terhadap pasien bertentangan dengan nilai dan kepercayaan
pasien dan keluarga.
4) Membangun iklim yang positif dalam
berhubungan dengan profesi lain sehingga
tidak melewati batasan keprofesian antar
tenga kesehatan.
5) Mengakui kesalahan dan bertanggungjawab
memperbaiki kesalahan yang telah
dilakukan.
6) Mempersilahkan pasien atau keluarga
untuk mengisi informed concent setiap
melakukan tindakan kepada pasien.
7) Mendukung pasien dalam membuat
keputusan berdasarkan informasi tentang
perawatan kesehatan pasien
8) Menggunakan proses pengambilan
keputusan yang rasional dalam mengatasi
situasi yang memiliki dilema etis.
2 Relationship
Bekerja Sama 1) Menghargai upaya orang lain dalam tim
Berkolaborasi dan dan menghormati keputusan tim.
berkomunikasi secara efektif 2) Menunjukkan kesadaran akan peran,
dengan teman sejawat dan tanggung jawab dan
anggota tim kesehatan lainnya. ruang lingkup praktik berbagai anggota
keperawatan dan
tim interdisipliner.
3) Menunjukkan kemampuan untuk
mendukung dan memotivasi anggota tim
perawat lain dan berinteraksi dengan penuh
percaya diri.
4) Memahami dan menerapkan prinsip-prinsip
faktor manusia dan faktor lingkungan saat
bekerja dalam tim.
5) Menunjukkan kemampuan untuk menerima
kritik, saran, dan informasi serta data
layanan menggunakan berbagai metode
termasuk teknologi digital di dalam tim
interdisipliner.
6) Menerima delegasi dari perawat
penanggungjawab.

113

Klinis
memantau dan meninjau kualitas perawatan
dalam memberikan tantangan dan umpan
balik yang konstruktif ketika suatu aspek
perawatan telah didelegasikan kepada
orang lain
8) Mendukung, mengawasi, dan bertindak
sebagai role model bagi mahasiswa
keperawatan dan teman sejawat
9) Berkontribusi pada kegiatan refleksi tim,
untuk mempromosikan
perbaikan dalam praktik dan layananan
Kolaborasi 1) Bekerja secara kolaboratif dengan
Melakukan kerjasama, Profesional Pemberi Asuhan (PPA) lainnya
interaksi, kompromi dengan untuk mencapai hasil asuhan
teman sejawat serta anggota 2) Mendukung dan bertindak sesuai dengan
tim kesehatan lainnya baik keputusan Profesional Pemberi Asuhan
secara langsung dan tidak (PPA)
langsung untuk meningkatkan 3) Menerima tanggung jawab bersama untuk
status kesehatan pasien tim kesuksesan dan kekurangan
4) Mengidentifikasi konflik dalam tim sejak
dini dan dukungan tindakan untuk
memfasilitasi resolusinya
5) Memiliki semangat kerja dan berpartisipasi
aktif dalam tim
6) Membantu orang lain ketika diminta;
menerima tanggung jawab kesuksesan dan
kekurangan bersama tim
7) Membangun komunikasi terbuka bersama
tim
Advokasi 1) Mengkaji kebutuhan pasien, situasi, risiko,
Merupakan peran perawat dan sumber daya layanan kesehatan yang
dapat membela hak dan tersedia
kepentingan pasien serta 2) Mengidentifikasi tujuan spesifik pasien
memastikan keselamatan 3) Memfasilitasi komunikasi dengan semua
pasien, bertujuan untuk anggota tim kesehatan
membina hubungan antara mengenai keputusan pasien
pasien, keluarga, dan 4) Mengevaluasi hasil advokasi dengan
profesional perawatan melihat perilaku pasien.
kesehatan dengan
memberdayakan pasien dalam
proses pengambilan keputusan.

114

Klinis
3 Komunikasi
Komunikasi Verbal 1) Memberikan informasi dan instruksi secara
Memiliki keterampilan dalam lisan dengan teman sejawat dan tim
menyampaikan informasi dan profesional lainnya
strategi untuk memastikan 2) Secara aktif mendengarkan, mengenali dan
yang ingin disampaikan dapat merespons secara verbal
dipahami dan dimengerti oleh 3) Menggunakan komunikasi lisan yang
oranglain yang secara aktif sesuai misalnya intonasi dan gaya bahasa.
terlibat dalam perawatan sesuai 4) Menggunakan pertanyaan terbuka dan
dengan kebutuhan pelaku dan tertutup dengan tepat
penerima layanan yang
dikemas dengan kata-kata 5) Berbicara dengan jelas, tepat, dan akurat
berbentuk kalimat yang 6) Menggunakan teknik komunikasi sesuai
disampikan secara lisan kebutuhan
7) Memberikan informasi yang relevan.
8) Memastikan bahwa informasi yang
diberikan dipahami oleh pasien dan
keluarga.
Komunikasi Non-Verbal 1) Memberikan informasi dan instruksi diikuti
Informasi yang disampaikan dengan kata-kata secara lisan dengan teman
dengan tanpa kata-kata yang sejawat dan tim profesional kesehatan
umumnya menggunakan lainnya.
bahasa tubuh seperti gerakan 2) Secara aktif mendengarkan, mengenali dan
tangan, raut wajah, gelengan merespons secara isyarat menggunakan
kepala, tanda ataupun bahasa tubuh.
tindakan. 3) Menggunakan komunikasi dengan
menggunakan bahasa tubuh yang sesuai
misalnya berupa sentuhan, raut wajah
ataupun kontak mata.
4 Kemampuan Change Agent
Praktek Berdasarkan Hasil 1) Mengintegrasikan bukti dan temuan
Penelitian penelitian kedalam layanan keperawatan
Mengintegrasikan keahlian 2) Evaluasi kebutuhan layanan keperawatan
klinis dengan hasil penelitian 3) Mengintegrasikan temuan penelitian ke
yang bersal dari text book dan dalam praktik keperawatan
hasil karya ilmiah seperti 4) Memecahkan masalah dalam situasi krisis
jurnal. 5) Menemukan solusi untuk masalah layanan
klien yang kompleks
6) Mengumpulan informasi sehari-hari dalam
pengaturan klinis, mengakses, menyelidiki
dan mengamati perilaku dan tindakan
Berpikir Secara Sistematis 1) Memahami sifat ruangan tempat bekerja
Sistematis memahami ruangan 2) Membangun hubungan kolaboratif
tempat bekerja serta bekerja 3) Bekerja berdasarkan standar prosedur
dengan cepat dan tepat. operasional layanan keperawatan Rumah
Sakit.

115

Klinis
Pengambil Keputusan 1) Berorientasi pada aksi dan menekan untuk
Mengambil tindakan,, hasil segera
keputusan, menindaklanjuti, 2) Sangat tegas dan tidak menunda-nunda
berorientasi pada tindakan & keputusan
tegas 3) Menerapkan keputusan dan
menindaklanjuti dengan baik
4) Dengan hati-hati menimbang konsekuensi
dari tindakan yang direncanakan.
5 Pengembangan Pelayanan
Monitoring dan Evaluasi 1) Menunjukkan pemahaman tentang
Tindakan perkembangan dalam pemberian layanan
Memantau kondisi dan keperawatan pada pasien
kebutuhan pasien secara terus 2) Menunjukkan pengetahuan, keterampilan
menerus. dan kemampuan untuk melakukan berbagai
prosedur keperawatan dan memenuhi
kebutuhan pasien yang aman, efektif dan
berpusat pada pasien.
3) Menunjukkan dan menerapkan pemahaman

tentang pemenuhan keselamatan pasien.
4) Menunjukkan pengetahuan, keterampilan,
dan kemampuan pemenuhan kebutuhan
pasien.
mengenali kondisi.
6) Menunjukkan pengetahuan dan
keterampilan yang diperlukan untuk
mendukung orang dengan gejala yang biasa
ditemui termasuk kecemasan, kebingungan,
ketidaknyamanan dan rasa.
Inovatif 1) Menjelaskan pentingnya pembaharuan
Proses berpikir dalam dalam meningkatkan kualitas keselamatan
melakukan pengembangan pasien dan dalam memenuhi tantangan
pengetahuan, keterampilan dan masa depan.
pengalaman dalam konsep 2) Menggambarkan berbagai metode
pembaharuan yang dapat pembaharuan yang dapat
menghasilkan solusi untuk diimplementasikan pengetahuan dan
menciptakan atau memperbaiki keterampilan baru dalam pelayanan
layanan keperawatan. keperawatan.
3) Mempromosikan tentang pembaharuan
yang menghasilkan solusi sebagai
peningkatan kualitas pengembangan
pelayanan keperawatan.
4) Memperjuangkan penggunaan
pembaharuan yang telah dipromosikan.

116

Klinis
Kreatif 1) Memberikan tindakan pelayanan
Kemampuan untuk dapat keperawatanyang telah memiliki bukti
menciptakan ide-ide dan bahwa tindakan yang dilaksanakan lebih
menentukan kombinasi baru efektif dan efesien dari tindakan yang biasa
dari satu atau lebih konsep dilakukan sebelumnya.
yang secara cerdas yang 2) Pelayanan yang dilakukan diapatasi dan
berbeda dari yang orisinil dimodifikasi sesuai dengan ketentuan
termasuk pengetahuan dan pelayanan yang berlaku.
imajinasi yang membawa hasil 3) Melaksanakan secara konstan yang dapat
yang tepat dan bermanfaat mempengaruhi rasa percaya diri, respek,
dalam melakukan pelayanan dan kepuasan penerima layanan
keperawatan. keperawatan.
Edukasi 1) Memberikan edukasi pada pasien dan
Proses pembelajaran yang keluarga menggunakan bahasa bahasa yang
betujuan untuk mudah dimengerti.
mengembangkan potensi diri 2) Memberikan edukasi pada pasien dan
pada pasien dan mewujudkan keluarga menggunakan komunikasi efektif.
proses pembelajaran yang 3) Melakukan pengkajian kebutuhan edukasi
lebih baik pasien dan keluarga
4) Memberikan edukasi sesuai kebutuhan
pasien dan keluarga.
Komponen dan unsur kompetensi kepemimpinan klinis yang dihasilkan
menjadi output penelitian ini pada dasarnya merujuk pada teori keperawatan oleh
Faye Glenn Abdellah, standar kompetensi perawat nasional Indonesia yang
dikeluarkan oleh PPNI dan konsep Competency Leadership Clinical Framework
(CLCF). Keterkaitan antara 5 (lima) komponen dan unsur tersebut dengan teori
keperawatan oleh Faye Glen Abdellah dapat jelas dilihat pada tabel 4.12.

117
Tabel 4.12. Keterkaitan Teori Kepeawatan Faye Glenn Abdellah dengan

Kompetensi Kepemimpinan Klinis Perawat Pelaksana Ruang Rawat Inap di
Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara
No Faye Glenn Abdellah Kompetensi Kepemimpinan
Klinis Perawat Pelaksana
1 Kemampuan pengamatan status Kemampuan change agent
kesehatan
2 Keterampilan komunikasi Komunikasi
3 Aplikasi pengetahuan Kemampuan change agent &
pengembangan layanan
4 Pengajaran pasien dan keluarga Pengembangan layanan
5 Perencanaan dan organisasi kerja Relationship, komunikasi,
change agent, dan
pengembangan layanan
6 Penggunaan bahan-bahan sumber daya Pengembangan layanan
7 Penggunaan sumber daya personil Relationship
8 Pemecah masalah Kemampuan change agent
9 Arah pekerjaan ke orang lain Relationship
10 Terapi penempatan diri Kualitas diri
11 Prosedur perawatan. Pengembangan Layanan
Berdasarkan tabel 4.12 tersebut, terlihat bahwa komponen kepemimpinan
klinis perawat pelaksana sangat berhubungan erat dengan teori Faye Glenn
Abdellah. Teori Abdellah pada dasarnya mengemukakan tentang pendekatan yang
berfokus pada pasien dalam keperawatan yang dikembangkan secara induktif dari
prakteknya dan itu dianggap sebagai suatu teori kebutuhan manusia. Hal ini
dikarenakan teori Abdellah sarat dengan bagaimana kemampuan perawat
mengaplikasikan ilmunya dalam memberikan pelayanan kepada pasien, sehingga
pada penelitian ini perawat berperan sebagai tenaga klinisi yang harus memiliki
kemampuan beberapa komponen kompetensi kepemimpinan klinis.

118
Outcome pengembangan model kompetensi kepemimpinan klinis perawat

pelaksana
Outcome dari hasil penelitian yaitu pengetahuan partisipan dan perawat
pelaksana tentang kompetensi kepemimpinan klinis perawat pelaksana. Proses
penelitian action research tentang pengembangan model kompetensi
kepemimpinan klinis perawat pelaksana berdampak pada peningkatan
pengetahuan partisipan (seksi keperawatan, komite keperawatan, kepala ruangan
dan perawat primer/ketua tim) dan perawat pelaksana. Dampak tersebut diketahui
melalui pengumpulan data yang dilakukan dengan pengisian lembar kuesioner
pengetahuan, lembar observasi, FGD dan self report.
Hasil pengumpulan data melalui penyelenggaraan kegiatan FGD telah
dijelaskan pada tahap reflecting, bahwa ada peningkatan persepsi partisipan
dibuktikan dengan pernyataan dari partisipan. Hasil pengumpulan data tentang
pengetahuan partisipan mengalami peningkatan. Pengetahuan partisipan sebelum
sosialisasi dan implementasi model kompetensi kepemimpinan klinis perawat
pelaksana yaitu mean 11.94, skor maksimal 17 dengan interpretasi nilai 95% CI
yaitu 10,33-13.55. Sedangkan setelah sosialisasi dan implementasi yaitu mean
16.19, maksimal 19 dengan interpretasi niali 95% CI yaitu 15.14-17.24. Untuk
lebih jelas dapat dilihat pada table 4.13.
Tabel 4.13. Distribusi Frekuensi Pengetahuan Partisipan Sebelum dan

Setelah Sosialisasi dan Implementasi Model Kompetensi Kepemimpinan
Klinis Perawat Pelaksana Rawat Inap di Rumah Sakit Universitas Sumatera
Utara (n=16)
No Variabel Mean Median SD Min-Max 95% CI
1 Pengetahuan Sebelum 11.94 12.50 3.021 6-17 10.33-13.55

2 Pengetahuan Setelah 16.19 15.50 1.974 14-19 15.14-17.24

119
Pengetahuan perawat pelaksana sebelum sosialisasi model kompetensi
kepemimpinan klinis perawat pelaksana yaitu mean 12.93, maksimal 18 dengan
interpretasi nilai 95% CI yaitu 11.91-13.96. Sedangkan setelah sosialisasi dan
implementasi yaitu mean 14.93, maksimal 19 dengan interpretasi niali 95% CI
yaitu 14.20-15.67. Untuk lebih jelas dan detail, dapat dilihat pada table 4.14.
Tabel 4.14. Distribusi Frekuensi Pengetahuan Perawat Pelaksana Sebelum

dan Setelah Sosialisasi Model Kompetensi Kepemimpinan Klinis Perawat
Pelaksana Rawat Inap di Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara (n=30)
No Variabel Mean Median SD Min-Max 95% CI
1 Pengetahuan Sebelum 12.93 13.00 2.741 7-18 11.91-13.96

2 Pengetahuan Setelah 14.93 15.00 1.964 10-19 14.20-15.67
Skema 4.3. Siklus 1 Membuat dan Memperkenalkan Tentative Model

Kompetensi Kepemimpinan Klinis Perawat Pelaksana (6 bulan)
Reflecting (refleksi): Masalah/Situasi:
1. Peningkatan pengetahuan 1. Meningkatkan kualitas asuhan
2. Perubahan sikap dan perilaku perawat keperawatan
3. Adanya penilaian berkelanjutan, 2. Tidak terpapar tentang makna
pelatihan dan dukungan manajemen sebuah kompetensi kepemimpinan
Rumah Sakit (keperawatan) klinis
3. Tidak pernah dilakukan penilaian
tentang kompetensi kepemimpinan
klinis
Planning (rencana):
Tujuan:
Action (tindakan): 1. Menciptakan kemampuan
1. Melaksanakan pertemuan antara peneliti, individual perawat pelaksana
kasie, komite, kepala ruangan, ketua sebagai klinisi di ruang rawat
tim/perawat primer, dan perawat 2. Memperkenalkan tentative
pelaksana untuk membahas proyek yang kompetensi kepemimpinan klinis
dilakukan pearwat pelaksana untuk
2. Memberi serta menggali pengetahuan meningkatkan kemampuan dalam
tentang kompetensi kepemimpinan klinis pemberian asuhan keperawatan
dengan kegiatan FGD, sosialisasi dan yang berkualitas.
diskusi individual Rencana tindakan:
3. Melakukan penilaian kompetensi 1. Mengembangkan visi dan misi
kepemimpinan klinis perawat pelaksana secara personal sebagai perawat
(implementasi) pelaksana
Observasi: 2. Mempresentasikan tentative model
1. Perubahan sikap & perilaku kompetensi kepemimpinan klinis
2. Indikator kualitas: individu dan asuhan perawat pelaksana
keperawatan Strategi:
1. Berbagi pengetahuan dan
pengalaman
2. Sosialisasi dan diskusi tentang
kompetensi kepemimpinan klinis
Siklus 2

120
Pembahasan
Pembahasan hasil penelitian ini memaparkan perbandingan hasil
penelitian yang dilakukan oleh peneliti dengan hasil penelitian sebelumnya,
pendapat para ahli atau teori-teori yang relevan dinilai memiliki kesamaan atau
perbedaan, memperkuat, atau menghasilkan hal yang baru. Pembahasan ini
disesuaikan berdasarkan pada hasil pelaksanaan proses siklus action research
yang dibagi menjadi 4 (empat), yaitu: 1) Proses pengembangan model
Universitas Sumatera Utara, 2) Lessons learned, 3) Implikasi penelitian, dan
4) Keterbatasan penelitian.
Peneliti merupakan seorang peneliti pemula dalam melakukan penelitian
kualitatif dengan metode pendekatan action research. Peneliti pemula sebaiknya
menggunakan 1 (satu) siklus action research, karena adanya kesulitan untuk
mempertahankan komitmen dan mengkaji kembali kemajuan penelitian oleh
peneliti pemula. Action research merupakan suatu bentuk penelitian reflektif diri
secara kolektif dilakukan peneliti bersama partisipan dalam situasi sosial untuk
meningkatkan penalaran praktek sosial dan pendidikan peneliti dan partisipan
serta pemahaman tentang perilaku dan situasi dimana praktek tersebut dilakukan.
(Kemmis dan Taggart, 2014).
Peneliti dan partisipan secara aktif bersama-sama memiliki komitmen
yang kuat dalam melaksanakan setiap kegiatan proses penelitian. Hal ini
merupakan upaya menyelesaikan penyusunan sebuah model kompetensi
Universitas Sumatera Utara agar semua program berjalan dengan optimal.

121
Strategi peneliti dalam upaya mengatasi kendala pada saat proses
penelitian. Peneliti melakukan teknik pendekatan yang baik dengan partisipan,
berkoordinasi dengan semua pihak yang terlibat di lingkungan Rumah Sakit
Universitas Sumatera Utara agar tujuan yang diharapkan dapat tercapai sesuai
dengan perencanaan dari tahap awal sampai dengan tahap akhir penelitian.
Proses pengembangan model kepemimpinan klinis perawat pelaksana ruang
rawat inap di Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara
Penelitian ini dimulai dari tahap reconnaissance yang merupakan tahap
awal untuk mengkaji permasalahan yang dirasakan oleh partisipan di tempat
penelitian. Metode pegumpulan data kualitatif pada penelitian ini menggunakan
teknik wawancara kelompok yaitu focus group discuccion (FGD) yang
berlangsung dilaksanakan kurang lebih selama 60 menit. Kegiatan FGD bertujuan
untuk mendapat informasi dan menggali persepsi partisipan yang berkaitan
dengan masalah yang ditemukan, sehingga memperoleh solusi untuk mengatasi
permasalahan tersebut.
Peneliti mempertahankan kepercayaan partisipan dengan teknik prolonged
engangement dalam melakukan pendekatan sehingga memperoleh sikap saling
percaya diantara peneliti dan partisipan. Model kepemimpinan klinis perawat
melibatkan kepala seksi keperawatan, komite keperawatan, kepala ruangan,
perawat primer/ketua tim dan perawat pelaksana. Penelitian dilakukan di 5 (lima)
unit ruang rawat inap di Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara.

122
Sejalan dengan pendapat yang dikemukan Starkweather., et al (2019),
strategis partnerships lintas asosiasi dan organisasi keperawatan dapat membantu
membangun kolaborasi yang berfokus pada populasi, penyakit, atau lingkungan
tertentu serta membangun kolaborasi termasuk mendukung kelompok kerja antar
profesional, berbagi data, dan penyebaran temuan penelitian lintas asosiasi.
Pengembangan model kompetensi kepemimpinan klinis perawat pelaksana
ini menggunakan literature review dan pendapat para ahli atau teori dan model-
model kepemimpinan klinis. Hasil dari literature review yang ditemukan memiliki
kesenjangan antara teori dan aplikasi yang terjadi di Rumah Sakit Univeristas
Sumatera Utara, sehingga mendukung peneliti untuk membuat sebuah model
kompetensi kepemimpinan klinis perawat pelaksana yang sesuai dengan
karakteristik serta kebijakan di Rumah Sakit Univeritas Sumatera Utara.
Kompetensi kepemimpinan klinis perawat pelaksana pada penelitian ini
terdiri dari komponen dan unsur kompetensi kepemimpinan klinis perawat
pelaksana, yang terdiri dari: kualitas diri, relationship, komunikasi, kemampuan
change agent, dan pengembangan layanan. Model kompetensi kepemimpinan
klinis perawat pelaksana ruamg rawat inap di Rumah Sakit Universitas Sumatera
menerapkan teori pendekatan sistem, yaitu input terdiri dari 5 komponen
kompetensi kepemimpinan klinis perawat pelaksana, process yaitu manajemen
asuhan keperawatan, dan output terdiri dari mutu asuhan keperawatan dan
keselamatan pasien (patient safety). Sejalan dengan hasil penelitian Joseph dan
Huber (2015) yang mengungkapkan bahwa komponen penting dari model
kepemimpinan klinis perawat meliputi pengetahuan, sikap dan keterampilan.

123
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Lamb., et al (2018), mengungkapkan
bahwa kemampuan kepemimpinan klinis yang dimiliki perawat pelaksana terdiri
atas dua komponen yaitu kepemimpinan yang berfokus pada pasien dan
kepemimpinan yang berfokus pada organisasi dan sistem.
Tahap reconnaissance
Kegiatan awal yang dilakukan peneliti pada tahap reconnaissance adalah
prolonged engagement guna memperoleh thematic concern sebagai dasar untuk
melaksanakan planning dan acting, sehingga terbentuk model kompetensi
Universitas Sumatera Utara. Hayre dan Muller (2019) menyatakan bahwa
prolonged engagement memungkinkan peneliti untuk menjadi akrab dengan
lingkungan dan partisipannya. Sejalan dengan pendapat Chesnay (2014) yang
menyatakan prolonged engagement dalam penelitian adalah peneliti mendapatkan
keakraban dan pemahaman tentang budaya dan konteks di sekitar partisipan atau
situasi yang dipelajari.
Hasil penelitian yang diperoleh pada tahap ini berupa karakteristik data
demografi partisipan dan perawat pelaksana, gambaran pengetahuan partisipan
dan perawat pelaksana, gambaran observasi perilaku perawat pelaksana dan
persepsi partisipan terhadap tentang model kepemimpinan klinis perawat
pelaksana ruang rawat inap di Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara. Hasil
pengumpulan data karakteristik demografi partisipan dan perawat pelaksana
diperoleh data berupa 1) Usia, 2) Jenis kelamin, 3) Pengalaman kerja, 4) Tingkat
pendidikan, dan 5) Mengikuti pelatihan.

124
Partisipan yang ikut berpartisipasi ada penelitian ini yaitu sebanyak 16
partisipan. Partisipan berusia kurang dari 30 tahun sebanyak 6 partisipan (37,5%)
dan partisipan berusia lebih dari 30 tahun sebanyak 10 partisipan (62,5%). Sejalan
dengan pendapat Nor (2018), peningkatan jumlah penduduk usia tua adalah hasil
dari perkembangan yang positif dalam bidang sosio-ekonomi seperti peningkatan
taraf pendidikan, pekerjaan, pemeliharaan kesehatan, penurunan angka kelahiran,
penurunan angka kematian dan peningkatan usia harapan hidup. Pendapat lain
yang mendukung Li (2019), secara global 195 negara didunia menunjukkan tren
penuaan lokal yang meningkat secara pasti, meskipun ada 44 negara penuaan
rendah yang mengalami tren penurunan tingkat penuaan lokal.
Partisipan berdasarkan jenis kelamin yaitu partisipan pada penelitian ini
seluruhnya berjenis kelamin perempuan sebanyak 16 partisipan (100%). Hasil
penelitian ini sejalan dengan pendapat Boniol., et al (2019), sektor kesehatan dan
sosial merupakan salah satu sektor terbesar dan yang paling cepat berkembang
didunia dengan 234 juta di 104 negara tenaga kesehatan adalah 67% perempuan
(Dall., et al, 2013). Standar pemanfaatan nasional memperkirakan pada 2020
permintaan tenaga kerja wanita dipelayanan kesehatan akan mengalami
peningkatan yang sangat signifikan khususnya untuk layanan obgyn. Efisiensi
pelayanan kesehatan dapat disebabkan oleh faktor sosial implisit yang terkait
dengan karakteristik penyedia layanan kesehatan seperti jenis kelamin (Vigil., et
al, 2017).

125
Partisipan berdasarkan pengalaman bekerja yaitu kurang dari 2 tahun
sebanyak 4 orang (25%) dan lebih dari 2 tahun sebanyak 12 orang (75%).
Pengalaman kerja staf berhubungan dengan kepuasan kerja dan kualitas kesehatan
(Dawson, 2014). Pengalaman kerja yang berkualitas membuat dunia kerja
menjadi hidup, dan membantu para staf untuk memutuskan pekerjaan seperti apa
yang mungkin ingin dilakukan atau tidak dilakukan di masa depan (BYC, 2018).
Partisipan berdasarkan pendidikan yaitu S1 keperawatan sebanyak
3 orang (18,7%), profesi ners sebanyak 11 orang (68,8%), dan S2 keperawatan
sebanyak 2 orang (12,5%). Sejalan dengan penelitian yang dilakukan Wessel
(2015), mengungkapkan bahwa tenaga kerja registered nurse meningkat lebih
dari 1 juta, dengan pertumbuhan yang terjadi lebih cepat di Rumah Sakit swasta
dibandingkan di Rumah Sakit pemerintah serta registered nurse dengan gelar
sarjana dan magister diraih secara signifikan dari pada perawat yang memiliki
gelar associate. Penelitian lain yang mendukung Ghanem (2014), mengungkapkan
bahwa pendidikan sarjana atau pascasarjana direkomendasikan untuk staf medis
guna membuka jalan untuk memahami dan menerima pendapat satu sama lain
sehingga meningkatkan kinerja Rumah Sakit.
Partisipan berdasarkan kriteria jumlah mengikuti pelatihan yaitu kurang
dari 3 kali atau tidak pernah mengikuti pelatihan sebanyak 2 partisipan (12,5%)
dan lebih dari 3 kali atau pernah mengikuti pelatihan sebanyak 14 partisipan
(87,5%). Hasil penelitian Onyango dan Wanyoike (2014), penelitian yang
dilakukan pada dokter, petugas klinis, dan perawat difasilitas kesehatan umum di
kabupaten Siaya, hasil menunjukkan ada hubungan positif yang kuat antara
pelatihan karyawan dan kinerja.

126
Hasil penelitian lain turut memperkuat yaitu Sendawula., et al (2018),
penelitian yang dilakukan diempat Rumah Sakit Katolik terdiri dari Rumah Sakit
Misi Kamuli, Rumah Sakit Misi Buluba, Rumah Sakit St. BenedictMission dan
Rumah Sakit Misi Budinisektor kesehatan Uganda, menunjukkan bahwa ada
hubungan positif yang signifikan antara pelatihan dan kinerja karyawan. Pelatihan
dirancang untuk mengisi kesenjangan keterampilan, pengetahuan, dan sikap staff
di Rumah Sakit (Okafor., et al, 2019).
Perawat pelaksana yang berusia kurang dari 30 tahun sebanyak 22 orang
(73,3%) dan perawat pelaksana berusia lebih dari 30 tahun sebanyak 8 orang
(26,7%). Kebutuhan akan lingkungan kerja yang ramah terhadap usia sangat
penting dalam keperawatan mengingat tugas perawat meliputi kerja shift,
perawatan fisik, berinteraksi dengan pasien yang sangat sakit, terlepas dari
perlunya keterampilan berpikir kritis dan keterampilan teknis untuk merawat
pasien yang memiliki kebutuhan yang kompleks (Uthaman, Chua, & Ang, 2015).
Hasil penelitian Kuokkanen, et al (2016), penelitian yang dilakukan kepada
perawat muda di Finlandia, menunjukkan bahwa secara statistik terdapat
hubungan yang signifikan antara variabel usia dengan pemberdayaan dan
kompetensi profesional perawat.
Perawat pelaksana berdasarkan jenis kelamin yaitu jenis kelamin laki-laki
sebanyak 5 orang (16,7%) dan perempuan sebanyak 25 orang (83.3%). Hasil
penelitian Mohammed Ahmed dan Ahmed (2019), penelitian yang dilakukan pada
perawat di Rumah Sakit Spesialis Murtala Mohammed Kano, Nigeria,
mengungkapkan bahwa jenis kelamin ditemukan sebagai faktor yang signifikan
secara statistik yang menentukan kinerja pekerjaan perawat.

127
Hasil penelitian lain yang turut mendukung Schadenhofer, et al (2017),
penelitian ini dilakukan pada 491 perawat yang bekerja di pusat kesehatan mental
Austria, menyatakan bahwa prevalensi kelelahan emosional lebih tinggi pada
perawat wanita yang bekerja dengan pasien dibandingkan dengan perawat laki-
laki yang bekerja dengan pasien.
Perawat pelaksana berdasarkan pengalaman bekerja kurang dari 2 tahun
sebanyak 10 orang (33%) dan lebih dari 2 tahun sebanyak 20 orang (66,7%).
Sejalan dengan hasil penelitian Abu Yahya., et al (2018) mengungkapkan terdapat
perbedaan yang signifikan antara pengalaman kerja perawat dengan motivasi
perawat. Penelitian lain oleh Feliciano., et al (2019), di Rumah Sakit Filipina yang
mengungkapkan bahwa pengalaman kerja secara signifikan berhubungan dengan
kompetensi perawat dalam memberikan layanan kesehatan.
Perawat pelaksana berdasarkan tingkat pendidikan yaitu D3 keperawatan
sebanyak 12 orang (40%), Sarjana keperawatan sebanyak 8 orang (26,7%), profesi
ners sebanyak 9 orang (30%), dan S2 keperawatan sebanyak 1 orang (3,3%).
Sejalan dengan hasil penelitian Sibandze dan Scafide (2017) menemukan bahwa
registered nurses yang mengejar gelar sarjana ilmu keperawatan atau lebih tinggi
memiliki kesadaran dan penerapan nilai-nilai profesional yang lebih besar
daripada perawat dengan tingkat pendidikan akademik atau non-akademik yang
lebih rendah. Perawat dengan pendidikan tinggi juga menganut nilai-nilai
profesional sebagai dasar untuk praktik asuhan keperawatan yang berkualitas.
Penelitian lain yang mendukung Erkus dan Dinc (2018), mengungkapkan bahwa
tingkat pendidikan dan pengalaman profesional mempengaruhi skor perawat pada
nilai profesional.

128
Perawat pelaksana berdasarkan kriteria jumlah mengikuti pelatihan yaitu
kurang dari 3 kali atau tidak pernah mengikuti pelatihan sebanyak 25 orang
(83,3%) dan lebih dari 3 kali atau pernah mengikuti pelatihan sebanyak 5 orang
(16,7%). Sejalan dengan hasil penelitian Alnair., et al (2019) mengatakan bahwa
pengembangan profesional berkelanjutan (Continuous Profesional Development)
untuk semua penyedia layanan kesehatan termasuk perawat sangat penting untuk
diperbarui dan dapat memberikan layanan berkualitas. Penelitian lain yang
mendukung Hariyati., et al (2017), penelitian yang dilakukan pada 8 Rumah Sakit
di Indonesia, menyatakan ada hubungan positif antara CPD dan kepuasan
perawat, dimana persepsi yang lebih baik dari CPD akan meningkatkan kepuasan
perawat.
Hasil pengukuran tingkat pengetahuan partisipan terhadap model
kompetensi kepemimpinan klinis perawat pelaksana sebelum dilakukan sosialisasi
dan implementasi model kompetensi kepemimpinan klinis perawat pelaksana
diperoleh mayoritas pengetahuan pada kategori cukup sebanyak 11 orang
(68.8%). Penelitian yang dilakukan oleh Nzinga, McGivern, dan English (2018),
kepemimpinan klinis diakui sebagai elemen penting dalam penguatan sistem
kesehatan dan kebijakan kesehatan secara global, namun konsep ini masih sedikit
dibahas di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah, serta analisis
kepemimpinan klinis cenderung berfokus pada pemimpin individu tingkat senior,
mengabaikan kumpulan pemimpin tingkat menengah yang lebih luas memberikan
perawatan kesehatan dalam praktik kesehatan.

129
Hasil pengukuran tingkat pengetahuan perawat pelaksana terhadap model
kompetensi kepemimpinan klinis perawat pelaksana sebelum dilakukan sosialisasi
dan implementasi kompetensi kepemimpinan klinis perawat pelaksana Rumah
Sakit Universitas Sumatera Utara diperoleh mayoritas pengetahuan pada kategori
cukup sebanyak 21 orang (56, 2%). Penelitian yang dilakukan oleh Bartosiewicz.,
et al (2019), menyatakan pengukuran tingkat pengetahuan penting dilakukan guna
penilaian berkelanjutan, mendeteksi kekurangan dan menyelesaikann masalah
dengan menggunakan jalan yang paling baik. Penelitian lain yang dilakukan oleh
Jeon., et al (2016) menyatakan pengetahuan adalah kunci untuk menciptakan
keunggulan kompetitif yang berkelanjutan.
Hasil observasi perilaku kepemimpinan klinis perawat pelaksana
mayoritas pada kategori cukup sebanyak 20 orang (66.7%). Sejalan dengan hasil
penelitian Athlin, et al (2014), yang dilakukan pada 24 orang perawat pelaksana
Rumah Sakit di Norwegia dan Swedia, mengungkapkan bahwa tanggung jawab
perawat pelaksana terkait kepemimpinan klinis meliputi menjaga kualitas dalam
perawatan sehari-hari, membangun lingkungan kerja yang baik, mengembangkan
perawatan, dan menjaga keseimbangan anggaran. Penelitian lain yang mendukung
dinyatakan oleh Husebo dan Olsen (2019), kegiatan kepemimpinan klinis yang
dilakukan oleh perawat pelaksana diungkapkan dalam 7 (tujuh) tema, yaitu:
(1) Menerima gambaran umum tim dan pasien dan merencanakan perubahan,
(2) Memastikan dan memantau sumber daya, (3) Memantau dan mengamankan
arus informasi, (4) Mengamankan perawatan dan perawatan pasien, dan
(5) Mengamankan dan memastikan kualitas diagnosis dan perawatan pasien dan
mengamankan prioritas pasien.

130
Hasil pengumpulkan data berdasarkan pelaksanaan FGD dalam penelitian
ini didapatkan 5 tema, yaitu: 1) Definisi kepemimpinan klinis, 2) Kemampuan
klinis keperawatan yang harus dimiliki perawat, 3) Faktor yang mempengaruhi
kompetensi klinis perawat pelaksana diruangan, 4) Kompetensi perawat
pelaksana, dan 5) Harapan terhadap pengembangan model kompetensi
Tema tentang definisi kepemimpinan klinis menghasilkan subtema yaitu:
1) Potensi yang dimiliki seorang perawat pelaksana dalam mengambil keputusan
pada tindakan keperawatan, 2) Kepemimpinan di area klinis, mungkin termasuk
unsur-unsur di area kerja kali ya, berani mengambil keputusan klinis, 3) Perawat
sebagai leader, dan manajemen klinis, berhubungan dengan asuhan keperawatan
dalam memberikan asuhan keperawatan, 4) Perawat yang melakukan pengawasan
dan pemberi arahan kepada perawat pelaksana, dalam memberikan asuhan
keperawatannya, dan 5) Kemampuan perawat memberikan bimbingan kepada
orang yang berada dibawah dia seperti pengawasan, seperti tanggung jawab, jujur,
juga dalam hal upaya dalam meningkatkan pelayanan keperawatan. Penelitian
yang dilakukan oleh Chávez dan Yoder (2014), definisi teoritis kepemimpinan
klinis perawat pelaksana dalam konteks tim akan memberikan pemahaman umum
tentang konsep ini dan membedakannya dari jenis kepemimpinan lainnya dalam
profesi keperawatan.

131
Stanley dan Stanley (2018) kepemimpinan klinis adalah seorang ahli
dibidang klinis, yang terlibat dalam memberikan perawatan klinis langsung, yang
mempengaruhi orang lain untuk meningkatkan perawatan yang diberikan secara
terus menerus. Daly., et al (2014) kepemimpinan klinis adalah kemampuan untuk
mempengaruhi rekan kerja untuk bertindak dan memberi dukungan serta motivasi
untuk memiliki kemampuan untuk mengarahkan dan menerapkan visi
memberikan keselamatan dalam perawatan kesehatan.
Kemampuan klinis keperawatan yang harus dimiliki perawat
menghasilkan sub tema, yaitu: 1) Menciptakan lingkungan kerja yang aman, dan
nyaman, saling menghargai, 2) Kreatif, inovatif dalam memberikan pelayanan
kepada pasien, 3) Berani mengambil keputusan, berfikir kritis, berespon dengan
cepat, memiliki jiwa pemimpin saat berhadapan dengan pasien, perawat
pelaksana, berkolaborasi dengan pasien dalam memberikan tindakan, dan mampu
menggali masalah atau permasalah pasien. Persepsi diatas sejalan dengan
penelitian yang dilakukan Larsson dan Sahlsten (2016), penelitian yang dilakukan
di tiga Rumah Sakit di Swedia, mengungkapkan gambaran persepsi registered
nurses tentang kemampuan klinis perawat di unit rawat inap meliputi memiliki
pengetahuan klinis, membangun suasana kolaborasi yang baik, menyusun
pekerjaan untuk memastikan asuhan keperawatan yang terbaik bagi pasien, dan
memantau tindakan profesional rekan sejawat.
Faktor yang mempengaruhi kompetensi klinis perawat pelaksana di
ruangan menghasilkan sub tema yaitu: 1) Sumber daya manusia, beban kerja,
kompetensi, manajemen Rumah Sakit, fasilitas, batasan pekerjaan perawat,
lingkungan kerja yang mendukung, 2) Kemampuan berbaur dengan tim,

132
3) Kemampuan menyelesaikan masalah. Sejalan dengan penelitian Cruz (2016),
penelitian yang dilakukan di UGD, bangsal medis bedah pria dan wanita, ICU,
dan unit hemodialisis Rumah Sakit umum di Riyadh, mengungkapkan faktor
kunci yang cenderung mempengaruhi kompetensi klinis meliputi pengalaman
klinis, tingkat pendidikan, status perkawinan, batasan peran karena masalah
emosional, kesejahteraan emosional, fungsi sosial dan fungsi fisik.
Penelitian lain yang turut mendukung persepsi diatas dilakukan Flinkman.,
et al (2016), penelitian ini berupa systematic dan psychometric review
mengungkapkan lamanya pengalaman kerja, usia, pendidikan tinggi, pekerjaan
permanen dan partisipasi dalam program pendidikan, pemberdayaan, komitmen,
lingkungan praktik, kualitas perawatan dan pemikiran kritis merupakan faktor-
faktor yang mempengaruhi kompetensi perawat pelaksana diruangan meliputi
pemikiran kritis dan sikap serta hubungan interpersonal, pelatihan dan mentoring
(Mirlashari., et al, 2016).
Kekuatan yang didapat pada tahap penelitian ini yaitu telah terbina
hubungan yang baik diantara peneliti dengan partisipan serta pihak manajemen
Rumah Sakit. Selain itu adanya dukungan dan fasilitas yang diberikan
memudahkan peneliti dalam setiap proses pelaksanaan penelitian. Pada tahap
pengumpulan data, peneliti melibatkan partisipan yang memiliki jabatan
fungsional yang berbeda, sehingga peneliti memperoleh hasil data yang bervariasi
dan dari sudut pandang yang lebih luas serta terbuka. Selanjutnya, peneliti
melakukan member chek terhadap hasil analisis data penelitian kepada partisipan
yang berguna untuk mengetahui kebenaran data yang diperoleh telah sesuai dan
akurat.

133
Kekurangan pada tahap penelitian ini yaitu ketidaktepatan waktu dalam
setiap proses kegiatan penelitian. Peneliti harus menyesuaikan kesediaan waktu
dari masing-masing partisipan karena partisipan memiliki prioritas tugas dan
tanggung jawab dalam melaksanakan pelayanan kesehatan di unit kerja masing-
masing.
Tahap planning
Tahap planning pada penelitian ini bertujuan untuk membuat perencanaan
dan merumuskan rangkaian kegiatan dalam pengembangan model kompetensi
Universitas Sumatera Utara. Tahap planning pada penelitian action research
adalah tahap dimana peneliti mengarahkan diri, orang lain untuk mengubah
perilaku dan kebiasaan menuju kegiatan yang lebih rasional, produktif dan
berkelanjutan (Kemmis, McTaggart & Nixon, 2014).
Kegiatan yang dilakukan pada tahap ini meliputi: 1) Merencanakan
persiapan awal sesuai dengan kebutuhan penyusunan model kompetensi
kepemimpinan klinis perawat pelaksana, 2) Merencanakan pembetukan tim atau
orang-orang yang terlibat dalam penyusunan model kompetensi kepemimpinan
klinis perawat pelaksana, 3) Merencanakan penyusunan model kompetensi
kepemimpinan klinis perawat pelaksana, 4) Merencanakan jadwal diskusi,
pemaparan hasil, dan sosialisasi tentative model kompetensi kepemimpinan klinis
perawat pelaksana, 5) Merencanakan pelaksanaan uji coba atau implementasi
penilaian menggunakan tentative model kompetensi kepemimpinan klinis perawat
pelaksana, dan 6) Merencanakan tahap refecting.

134
Penelitian yang dilakukan oleh McNiff (2016) menyatakan bahwa proses
perencanaan utama pada action reserach terdapat pada pikiran peneliti, dapat
disusun melalui berbagai jenis media perencanaan seperti mind maps dan gambar
sehingga memudahkan peneliti mencapai arah dan tujuan penelitian. Kegiatan
awal tahap ini yaitu merencanakan persiapan awal sesuai dengan kebutuhan
penyusunan komponen kompetensi kepemimpinan klinis perawat pelaksana.
Sejalan dengan hasil penelitian Stanley dan Stanley (2018) mengungkapkan lima
kategori yang dapat digunakan untuk mengeksplorasi apa yang kita ketahui
tentang konsep kepemimpinan klinis perawat dan istilah kepemimpinan klinis
yaitu definisi kepemimpinan klinis, karakteristik yang paling mungkin atau paling
tidak terkait dengan kepemimpinan klinis, model yang diterapkan pada
kepemimpinan klinis dan batasan pengembangan kepemimpinan klinis.
Kegiatan berikutnya dari tahap ini berupa merencanakan pembetukan tim
atau orang yang terlibat dalam penyusunan kompetensi kepemimpinan klinis
perawat pelaksana. Sejalan dengan hasil penelitian Büyükboyaci dan Robbett
(2018), menemukan bahwa terdapat interaksi positif yang kuat antara
pembentukan tim dan kemampuan untuk mengkhususkan, yang menunjukkan
bahwa pembentukan tim adalah mekanisme yang sangat efektif untuk output yang
dihasilkan dan memungkinkan melakukan keterampilan dengan prinsip saling
melengkapi. Lee dan Pickard (2013) secara epidemiologi, istilah "pemaparan"
dapat diterapkan secara luas pada faktor apa pun yang mungkin terkait dengan
output penelitian.

135
Kegiatan lainnya pada tahap ini yaitu merencanakan jadwal diskusi,
pemaparan hasil, dan sosialisasi kompetensi kepemimpinan klinis perawat
pelaksana. Atef, Abdel-Baset dan El-Henawy (2015), mengatakan bahwa
penjadwalan adalah panduan dan jalur untuk menjalankan penelitian. Kegiatan
terakhir pada tahap ini adalah merencanakan pelaksanaan uji coba atau
implementasi penilaian menggunakan tentative kompetensi kepemimpinan klinis
perawat pelaksana. Sejalan dengan pendapat Kristensen, Nymann dan Konradsen
(2015), implementasi penelitian keperawatan cenderung berorientasi pada
masalah dan dikelola secara individual oleh peneliti. Pendapat lain yang
mendukung Mathieson, Grande, dan Luker (2018), implementasi dalam
komunitas keperawatan adalah proses yang kompleks, membutuhkan adopsi
individu dan organisasi, dan dukungan manajerial.
Kekuatan pada tahap planning penelitian ini adalah model kompetensi
kepemimpinan klinis perawat pelaksana disusun berdasarkan literature review,
teori atau pendapat para ahli sehingga bersifat ilmiah dan dapat
dipertanggungjawabkan kebenarannya. Sedangkan kekurangan dari tahap ini
adalah perencanaan kegiatan sosialisasi dan implementasi dilaksanakan dalam
waktu yang sangat singkat, meskipun demikian peneliti dan tim berusaha
memenuhi setiap hal diperlukan dalam pelaksanaan kegiatan tersebut agar hasil
yang didapat sesuai dengan apa yang diharapkan secara maksimal.

136
Tahap Acting dan Observing
Tahap acting merupakan pelaksanaan kegiatan yang sudah direncanakan.
Namun terjadi beberapa perubahan jadwal karena harus disesuaikan dengan
kondisi partisipan penelitian. Perubahan yang terjadi sejalan dengan pemikiran
Kemmis dan Taggart (1988) yang menyatakan bahwa pada tahap acting peneliti
melakukan kegiatan yang sudah direncanakan pada tahap planning, namun
kegiatan ini tidak sepenuhnya sesuai dengan rencana, dapat muncul hambatan
ataupun kendala. Perubahan jadwal terjadi diluar kendali peneliti, karena
partisipan memiliki banyak tugas dan tanggung jawab yang harus diselesaikan.
Kegiatan pada observing dilakukan pada saaat proses pengembangan
model kompetensi kepemimpinan klinis perawat pelaksana. Peneliti merupakan
bagian tim perumus, sehingga dapat mengobservasi secara penuh terhadap
keaktifan dari partisipan dalam memberikan masukan dan saran serta dapat
mengobservasi secara langsung kejadian-kejadian pada saat proses penyusunan
model kompetensi kepemimpinan klinis perawat pelaksana. Penelitian yang
dilakukan oleh Zhao dan Ji (2014) mengatakan bahwa observasi partisipan adalah
metodologi penelitian kualitatif yang banyak digunakan karena berguna untuk
menyelidiki perspektif kelompok dalam komunitas tertentu.
Tahap acting dan observing dilakukan melalui serangkaian kegiatan,
meliputi: 1) Melakukan persiapan awal disesuaikan dengan kebutuhan
penyusunan model kompetensi kepemimpinan klinis perawat pelaksana,
2) Membentuk tim penyusun dan perumus yang bertujuan untuk menetapkan
orang yang terlibat serta bertanggung jawab dalam penyusunan model kompetensi
kepemimpinan klinis perawat pelaksana, 3) Melakukan penyusunan kompetensi

137
kepemimpinan klinis perawat pelaksana, 4) Melaksanakan pemaparan hasil dan
sosialisasi kepada perawat pelaksana, dan 5) Melaksanakan implementasi
penilaian kompetensi kepemimpinan klinis perawat pelaksana setelah
melaksanakan sosialisasi.
Persiapan awal melakukan identifikasi masalah melalui literature review
dan mencari sumber-sumber materi yang akan digunakan dalam penyusunan
komponen kompetensi kepemimpinan klinis perawat pelaksana. Sejalan dengan
pendapat yang dikemukakan oleh Efron dan Ravid (2018), tujuan utama literature
review adalah menunjukkan pemahaman peneliti tentang bidang penelitian,
memberikan infomasi terkait area penelitian, dan memudahkan peneliti
selanjutnya memahami konteks intelektual penelitian.
Literature review atau materi yang dipersiapkan oleh peneliti meliputi
konsep kepemimpinan klinis, konsep kompetensi perawat, model-model
kompetensi kepemimpinan klinis, dan menyusun ide-ide yang sesuai dengan
kompetensi kepemimpinan klinis perawat pelaksana yang akan dikembangkan.
Sejalan dengan pendapat yang dikemukan Winchester dan Salji (2016), menulis
literature review membutuhkan serangkaian keterampilan untuk mengumpulkan,
mengurutkan, mengevaluasi, dan meringkas data yang diterbitkan sejawat yang
diilakukan peninjauan ulang menjadi narasi yang tidak bias yang relevan dan
informatif. Bender (2015), kepemimpinan klinis melibatkan empat kegiatan
mendasar: memfasilitasi komunikasi berkelanjutan yang efektif, memperkuat
hubungan intra dan interprofesional, membangun dan mempertahankan tim, serta
mendukung keterlibatan staf.

138
Pembentukan tim penyusun kompetensi kepemimpinan klinis perawat
pelaksana telah dibentuk oleh peneliti berdasarkan jabatan struktural organisasi
Rumah Sakit melalui saran dan persetujuan partisipan. Tujuan pembentukan tim
ini untuk menyatukan persepsi peneliti dan pihak Rumah Sakit Universitas
Sumatera Utara mengenai kompetensi kepemimpinan klinis perawat pelaksana
yang akan dikembangkan agar sesuai dengan tujuan penelitian, peraturan
dankebutuhan Rumah Sakit. Sejalan dengan penelitian Contandriopoulos., et al
(2016), mengungkapkan bahwa terdapat hubungan yang kuat antara posisi
struktural peneliti dalam jaringan kolaborasi dan kinerja ilmiah penelitian.
Komponen kompetensi kepemimpinan klinis perawat pelaksana ruang
rawat inap di rumah sakit Universitas Sumatera utara terdiri dari 5 (lima)
komponen dan 18 unsur yang telah disusun secara sistematik menerapkan teori
pendekatan sistem, meliputi: 1) Input yang terdiri dari 5 komponen: kualitas diri,
relationship, komunikasi, change agent, dan pengembangan layanan, 2) Process:
manajemen asuhan keperawatan, dan 3) Output yang terdiri dari mutu asuhan
keperawatan dan keselamatan pasien. Sejalan dengan hasil penelitian Lamb, et al
(2018) mengungkapkan bahwa perawat senior mempersepsikan kemampuan
kepemimpinan klinis menjadi dua tema utama yaitu kepemimpinan yang berfokus
pada pasien dan kepemimpinan yang berfokus pada organisasi dan sistem. Hasil
penelitian lain yang dilakukan oleh Joseph dan Huber (2015) menyatakan bahwa
kepemimpinan klinis menggunakan keterampilan perawat dan menambahkan
komponen keterampilan kepemimpinan umum, keterampilan dalam manajemen
pemberian perawatan di area perawatan, dan keterampilan dalam menggunakan
evidence-based practice untuk pemecahan masalah dan manajemen hasil.

139
Penilaian kompetensi kepemimpinan klinis perawat pelaksana ini
bertujuan untuk mengetahui perawat pelaksana memiliki kemampuan
kepemimpinan klinis di rumah sakit sebagai klinisi yang memberikan pelayanan
asuhan keperawatan kepada pasien. Dirjenbelmawa Kemenristekdikti (2018)
mengungkapkan bahwa penilaian adalah satu atau beberapa proses
mengidentifikasi, mengumpulkan dan mempersiapkan data beserta bukti-buktinya
untuk mengevaluasi proses dan hasil belajar.
Instrumen penilaian berupa rubrik penilaian yang merupakan komponen
dan unsur-unsur kompetensi kepemimpinan klinis perawat pelaksana yang terdiri
dari kriteria dan nilai (angka dan kategori), lembar chek list, dan lembar penilaian.
Format penilaian dengan menggunakan rubrik penilaian dengan menetapkan
bobot untuk masing-masing komponen yang terdiri dari unsur-unsur kompetensi
Kekuatan dalam tahap penelitian ini yaitu peneliti dengan aktif terlibat
langsung dalam pelaksanaan kegiatan termasuk dalam tim perumus dan penyusun
model kompetesi kepemimpinan klinis perawat pelaksana, sehingga peneliti dapat
mengobservasi secara penuh terhadap keaktifan dari partisipan dalam memberikan
masukan, saran ataupun ide untuk dapat menemukan hal-hal penting selama
tahapan penelitian berlangsung. Sedangkan kelemahan yang didapat yaitu
kegiatan sosialisasi dilaksanakan 2 kali, secara keseluruhan mengundang perawat
pelaksana dalam 1 kegiatan, tetapi peserta tidak semua bisa hadir, sehinga peneliti
harus melakukan sosialisasi kembali ke masing-masing ruangan sebelum
pelaksanaan implementasi kegiatan.

140
Tahap Reflecting
Tahapan reflecting merupakan tahap akhir dari penelitian action research.
Kegiatan yang dilakukan yaitu mengumpulkan data menggunakan kuesioner
pengetahuan untuk mengetahui tingkat pengetahuan partisipan dan perawat
pelaksana dan menyelenggarakan FGD dengan menilai persepsi partisipan tentang
model kompetensi kepemimpinan klinis perawat pelaksana setelah dilakukan
sosialisasi dan implementasi model kompetensi kepemimpinan klinis perawat
pelaksana.
Hasil pengumpulkan data penyebaran kuesioner pengetahuan untuk
mengetahui tingkat pengetahuan partisipan setelah sosialisasi dan implementasi
tentang model kompetensi kepemimpinan klinis perawat pelaksana ruang rawat
inap di Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara menunjukkan bahwa
pengetahuan partisipan mayoritas kategori baik sebanyak 12 orang (75%),
sedangkan peningkatan pengetahuan perawat pelaksana dengan mayoritas
kategori baik sebanyak 18 orang (60%). Penelitian yang dilakukan oleh Moraes.,
et al (2016) menyatakan bahwa pengaruh sosialisasi terutama dalam perilaku
mencari, membangun dan berbagi dengan teman sebaya dan atasan merupakan
faktor yang mendukung penciptaan dan inovasi pengetahuan. Sejalan dengan
hasil penelitian Zarshenas (2014) menyatakan bahwa, peningkatan sosialisasi
pada perawat dipengaruhi oleh rasa saling memiliki dan identitas profesional.

141
Hasil kegiatan FGD untuk melihat persepsi partisipan setelah sosialisasi
dan implementasi model kompetensi kepemimpinan klinis perawat pelaksana.
Partisipan menyatakan defenisi kepemimpinan klinis perawat pelaksana, sesuai
dengan pernyataan partisipan sebagai berikut: 1) Kemampuan yang dimiliki
perawat pelaksana dalam mengambil keputusan baik untuk diri sendiri maupun
untuk orang lain dalam tindakan keperawatan, 2) Kemampuan personal perawat
pelaksana dalam asuhan keperawatan, 3) Kemampuan perawat pelaksana dalam
mempengaruhi orang lain, 4) Kemampuan pengawasan perawat pelaksana dalam
asuhan keperawatan, dan 5) Kemampuan perawat pelaksana dalam mengarahkan
orang lain dalam memberikan asuhan.
Sejalan dengan hasil penelitian Chávez dan Yoder (2014),
mengungkapkan bahwa kepemimpinan klinis perawat pelaksana didefinisikan
sebagai perawat pelaksana yang memberikan pengaruh signifikan terhadap
individu lain dalam tim perawatan kesehatan, dan meskipun tidak ada otoritas
formal yang diberikan, memfasilitasi upaya individu dan secara bersama untuk
mencapai tujuan klinis bersama. Hasil penelitian lain yang mendukung juga
mendukung hasil penelitian ini oleh Larsson dan Sahlsten (2016), penelitian yang
dilakukan pada 15 orang registered nurses di Swedia, mengungkapkan bahwa
persepsi perawat pelaksana terhadap kepemimpinan klinis diidentifikasi melalui 5
tema yaitu menunjukkan pengetahuan klinis, membangun suasana kolaborasi
yang baik, secara terstruktur menyusun pekerjaan untuk memastikan perawatan
perawat terbaik yang mungkin dilakukan pasien, menyesuaikan kehadiran dalam
pekerjaan praktis dengan pasien menurut prasyarat yang telah ditentukan
sebelumnya, dan memantau profesional rekan kerja.

142
Pasrtisipan menyatakan pengaruh pengukuran kompetensi kepemimpinan
klinis sesuai dengan pernyataan partisipan sebagai berikut: 1) Kesadaran perawat
pelaksana dalam mengembangkan kepemimpinan klinis diri sendiri, 2) Interaksi
yang terbuka oleh kepala ruangan dengan perawat pelaksana dalam penilaian
kepemimpinan klinis, dan 3) Pengembangan diri perawat pelaksana dengan
kompenen yang jelas. Sejalan dengan Bender (2015), hasil penelitian yang
dilakukannya mengungkapkan kepemimpinan klinis melibatkan empat kegiatan
mendasar: memfasilitasi komunikasi berkelanjutan yang efektif, memperkuat
hubungan intra dan interprofesional, membangun dan mempertahankan tim, dan
mendukung keterlibatan staf. Hasil penelitian yang juga sejalan dilakukan oleh
Bender (2016) menyatakan bahwa praktik kepemimpinan klinis perawat
pelaksana dapat dianggap sebagai pendekatan yang efektif untuk mengatur asuhan
keperawatan sehingga memaksimalkan ruang lingkup keperawatan terutama
mempengaruhi cara-cara asuhan diberikan oleh semua profesi dalam sistem klinis
keperawatan.
Partisipan dalam penelitian ini menyatakan manfaat pengembangan
kepemimpinan klinis perawat pelaksana sesuai dengan pernyataan partisipan,
yaitu: 1) Penilaian OPPE dalam layanan keperawatan, 2) Unsur penilaian kepada
perawat pelaksana, 3) Perawat pelaksana menjadi komprehensif dalam melihat
kualitas diri dalam kepemimpinan klinis, dan 4) Penilaian personal dalam
pengembangan jenjang karir perawat pelaksana. Sejalan dengan hasil penelitian
literature review oleh Stanley dan Stanley (2018) mengungkapkan para pemimpin
klinis mengakui bahwa mereka memiliki nilai dan keyakinan yang sejalan antara
intervensi dan tindakan yang dilakukan.

143
Penelitian lain yang turut mendukung dilakukan oleh Lee, Eo dan Lee
(2015), menyatakan bahwa pengalaman kepemimpinan perawat klinis
digambarkan dalam lima tema utama, yaitu: 1) Pikiran pada kategori
kepemimpinan: untuk memimpin orang lain, untuk mengatasi situasi masalah
secara memadai dan untuk melindungi terhadap kesulitan, 2) Situasi yang
membutuhkan kepemimpinan: situasi yang membutuhkan penilaian yang benar,
koping dan situasi yang membutuhkan koordinasi dan kerja sama. 3-1) Perilaku
kepemimpinan: pendekatan berorientasi kepada oranglain dan pendekatan
berorientasi diri, 3-2) Konsekuensi perilaku kepemimpinan: kompensasi yang
relevan dan pemutusan hubungan kerja yang tidak adil, 4-1) Fasilitator
kepemimpinan: keyakinan dan semangat untuk keperawatan dan dukungan
eksternal dan sumber daya, 4-2) Hambatan untuk kepemimpinan: budaya
organisasi yang tidak mendukung dan kekurangan dalam kompetensi
kepemimpinan sendiri, dan 5) Strategi pengembangan kepemimpinan:
memperkuat kepemimpinan melalui pengembangan diri dan kepemimpinan
organisasi.
Partisipan dalam penelitian ini menyatakan harapan pelaksanaan
1) Komponen kepemimpinan klinis bahan dalam penilaian perawat pelaksana,
2) Penilaian OPPE perawat pelaksana, 3) Kesinergian penilaian antara perawat
pelaksana dengan kepala ruangan, 4) Keberlanjutan penilaian kepemimpinan
klinis oleh keperawatan, dan 5) Kesinergian penilaian keperawatan dengan
personalia Rumah Sakit.

144
Sejalan dengan hasil penelitian literature review oleh Bender, L’Ecuyer,
dan Williams (2019), mengungkapkan bahwa kerangka kerja kompetensi
kepemimpinan klinis perawat berisi serangkaian inti pengetahuan, keterampilan,
dan kemampuan kepemimpinan klinis perawat, dapat digunakan sebagai panduan
kurikulum dan tinjauan sertifikasi kepemimpinan klinis perawat, dan digunakan
dalam mengimplementasikan dan mengevaluasi integrasi praktik kepemimpinan
klinis perawat.
Kekuatan dalam tahap penelitian ini yaitu mempertahankan triangulasi
data dalam penelitian dengan metode pengumpulan sumber data dan teori,
sehingga mewakili sudut pandang dan pengalaman yang berbeda sehingga
saturasi data dapat dicapai untuk menghasilkan output penelitian yang maksimal.
Kepala seksi dan komite keperawatan memberi dukungan terhadap Draft
Asessment Tools digunakan sebagai panduan penilaian Profesional Practice
Evaluation (PPE) perawat secara lebih objektif dan berkesinambungan.
Kekurangan pada tahap ini yaitu jadwal kegiatan selama proses penelitian
tidak sesuai dengan jadwal yang sudah disusun dan direncanakan. Rumah Sakit
sedang mempersiapkan pelaksanaan akreditasi yang menjadi prioritas utama,
sehingga peneliti harus dapat menyesuaikan waktu kegiatan penelitian dengan
kesediaan waktu partisipan.

145
Lesson Learned
Penelitian ini telah banyak memberikan pembelajaran bagi perawat,
khususnya kepada peneliti dimulai dari proses awal penelitian hingga akhir
penelitian. Proses penelitian ini melibatkan kepala seksi keperawatan, komite
keperawatan, kepala ruangan, perawat primer atau ketua tim dan perawat
pelaksana di Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara. Pembelajaran yang didapat
selama penelitian dapat dikelompokkan ke dalam dua bagian yaitu pembelajaran
dalam penelitian action research dan pembelajaran dalam pengembangan diri
(self development) peneliti.
Pembelajaran dalam penelitian action research
Serangkaian dari kegiatan action research ini, peneliti memperoleh
pengalaman yang mengesankan dan bermakna dari setiap tahapan action
research, mulai dari pengumpulan data sampai dengan output dan outcome yang
diperoleh. Pembelajaran yang didapat dari proses penelitian ini adalah peneliti
harus mengikuti dan melaksanakan tahap demi tahap setiap proses tahapan
penelitian. Setiap tahapan tidak boleh ada yang dilompati dan tidak dijalankan
karena hal ini akan berdampak pada hasil penelitian yang diperoleh.
Proses pengumpulan data pada action research dilakukan melalui
berbagai metode (triangulasi data) sehingga menghasilkan data yang representatif
dari sudut pandang yang berbeda. Metode pelaksanaan dimulai dari penyebaran
kuesioner, observasi, dan pelaksanaan FGD sampai menemukan thematic
concern. Hasil akhir pelaksanaan penelitian dengan menemukan model
kompetensi kepemimpinan klinis perawat pelaksana beserta format rubrik
penilaiannya.

146
Penelitian action research dilakukan peneliti untuk memperoleh suatu
output yang dapat menjawab permasalahan yang sedang terjadi berasal dari
pemikiran dan pemahaman partisipan. Peneliti harus menemukan model
kompetensi kepemimpinan klinis perawat pelaksana. Pada setiap tahapan, peneliti
diasah kemampuannya untuk menemukan tinjauan literature yang sesuai,
mendukung thematic consent dan teori keperawatan yang digunakan.
Pembelajaran dalam pengembangan diri (self development) peneliti
Proses penelitian memberikan pembelajaran yang berarti untuk peneliti
khususnya dalam pengembangan diri peneliti sendiri. Seperti yang dipaparkan
sebelumnya, proses penelitian action research banyak melibatkan partisipan dari
berbagai lingkungan keperawatan, mulai dari perawat pelaksana sampai dengan
top manager di keperawatan. Dalam hal ini, peneliti diharuskan untuk memiliki
soft skill yang baik terutama komunikasi. Bagaimana peneliti menyampaikan
maksud dan tujuan penelitian, meyakinkan calon partisipan agar bersedia terlibat
dalam penelitian, meminta partisipan untuk hadir di semua tahapan penelitian, dan
meyakinkan partisipan untuk tidak drop out dari penelitian mengingat waktu yang
dibutuhkan untuk menyelesaikan sekitar 6 (enam) bulan.
Selain komunikasi, peneliti juga harus memiliki sikap dan perilaku yang
baik sehingga akan tercermin dari tindakan sehari-hari, sehingga penilaian orang
lain menjadi positif. Hal ini penting, dikarenakan proses penelitian membutuhan
banyak partisipan dari kalangan perawat. Perawat akan memiliki penilaian
tersendiri terhadap peneliti. Jika penilaiannya kurang baik, makan perawat akan
menolak untuk bergabung dengan peneliti. Namun, jika penilaian baik, maka
perawat akan bersedia utuk bergabung dengan peneliti.

147
Selanjutnya adalah kemampuan melakukan pendekatan. Seperti yang
diketahui bahwa partisipan terdiri dari kepala seksi keperawatan, kepala ruangan,
ketua tim dan perawat pelaksana. Para partisipan memiliki waktu yang sedikit
untuk melakukan aktivitas penelitian, oleh karenanya butuh pendekatan yang baik
dari peneliti agar partisipan bersedia bergabung dengan peneliti.
Pendekatan dilakukan peneliti dengan cara berusaha terlibat sepenuhnya di
ruangan ketika program pelaksanaan praktikum perencanaan strategi dalam
keperawatan dan administrasi keperawatan lanjut dari kampus dilaksanakan. Aktif
bertanya dan memberikan pendapat tentang permasalahan manajemen ruangan
jika diperlukan, berempati kepada perawat-perawat di ruangan, dan berusaha
menjadi bagian dari ruangan tersebut.
Komunikasi yang baik, tingkah laku keseharian yang juga baik, dan
pendekatan yang intens kepada partisipan merupakan suatu kemampuan yang
harus diasah kembali oleh peneliti agar tujuan dari penelitian tercapai. Tidak
hanya memerlukan hard skill, tapi juga soft skill untuk menghasilkan karya yang
terbaik.
Implikasi Penelitian
Penelitian ini menghasilkan model kompetensi kepemimpinan klinis
perawat pelaksana yang bertujuan untuk mengetahui lebih spesifik kemampuan
kepemimpinan klinis perawat pelaksana dalam memberikan asuhan keperawatan
kepada pasien. Hasil penelitian menunjukkan bahwa perlu melakukan penilaian
kompetensi kepemimpinan klinis perawat pelaksana dengan mengobservasi
perilaku perawat pelaksana yang dapat terlihat dari gambaran perilaku sehai-hari

148
dalam bersikap dan bertindak sehingga dapat memberikan pelayanan keperawatan
secara optimal kepada pasien.
Implikasi penelitian ini dapat ditujukan kepada kepala seksi keperawatan,
kepala ruangan, ketua tim maupun perawat pelaksana. Kepala seksi keperawatan
dapat mengaplikasikan kepemimpinan klinis ini dengan melakukan penilaian
kepada kepala ruangan, perawat primer atau ketua tim, dan perawat pelaksana
secara berkelanjutan. Hasil penilaian dapat digunakan sebagai data dasar untuk
membuat kebijakan terkait dengan kepemimpinan klinis. Misalnya kebijakan
tentang pendidikan perawat berkelanjutan, in house training yang dapat
diselenggarakan, atau ketentuan lain terkait pengembangan sumber daya perawat
lainnya.
Kepala ruangan sebagai manager di ruangan dapat meningkatkan
kemampuannya sendiri sebagai perawat dan menularkannya kepada perawat lain
di ruangannya. Kepala ruangan juga dapat secara langsung melakukan penilaian
kepada perawat, dan dikarenakan kepala ruangan berada ada posisi yang lebih
dekat ke perawat, maka hasil penilaian kepala ruangan akan lebih akurat. Hasil ini
dapat digunakan sebagai bahan untuk memberikan masukan terkait perbaikan
kompetensi klinis perawat pelaksana.
Penilaian dari kepala seksi dan kepala ruangan akan memberikan iklim
positif bagi rumah sakit jika dilaksanakan dengan baik. Dengan meningkatnya
iklim yang positif, akan memberikan budaya organisasi yang positif juga,
sehingga kompetensi klinis perawat pelaksana akan meningkatkan indikator mutu
keperawatan rumah sakit.

149
Implikasi terhadap pendidikan magister administrasi keperawatan, hasil
penelitian ini dapat dijadikan referensi bahwa kepemimpinan klinis perawat
pelaksana merupakan kemampuan indivual perawat yang dapat dinilai dan perlu
dikembangkan di Rumah Sakit. Selain itu direkomendasikan untuk peneliti
selanjutnya untuk melihat dampak dari pelaksanan penilaian kompetensi
kepemimpinan klinis perawat pelaksana terhadap peningkatan pengetahuan,
perilaku, dan kualitas mutu manajemen asuhan keperawatan.
Keterbatasan penelitian
Selama penelitian berlangsung, peneliti masih menemukan beberapa
kendala yang dihadapi, dan hal ini menjadi sebuah keterbatasan penelitian.
Keterbatasan tersebut berasal dari peneliti, partisipan, dan pihak rumah sakit.
Namun dengan adanya keterbatasan ini diharapkan adanya perbaikan untuk
penelitian yang akan dilakukan selanjutnya.
Penelitian ini melibatkan perawat untuk menjadi partisipan yang memiliki
jabatan struktural ataupun jabatan fungsional yang memiliki peran, tugas dan
tanggung jawab dalam pemberian pelayanan kesehatan di Rumah Sakit. Sering
terjadi perubahan jadwal secara tiba-tiba meski sudah ada perencanaan dan
kontrak waktu sebelum melaksanakan kegiatan. Partisipan tidak menjadikan
penelitian ini sebagai sebuah prioritas. Tetapi salah satu upaya peneliti agar
keadaan tetap kondusif dengan adanya komitmen yang tinggi dengan partisipan
diawal terkait dengan masalah jadwal agar tujuan dari penelitian ini dapat
tercapai.

150
Output penelitian ini hanya dapat diimplementasikan pada satu objek yaitu
perawat pelaksana ruang rawat inap. Perlu dilakukan peninjauan kembali lebih
dalam sehingga diharapkan output penelitian dapat digunakan untuk seluruh
perawat pelaksana dengan tidak membedakan unit kerja, dan untuk rencana
tindakan lebih lanjut untuk seluruh tenaga profesional perawat. Pelaksanaan
implementasi berdasarkan output penelitian tentang penilaian terhadap perawat
pelaksana ini hanya dapat dilakukan 1 (satu) kali selama 4 (empat) minggu,
dikarenakan keterbatasan waktu peneliti, izin penelitian dari pihak rumah sakit
dan masa penyelesaian penyusunan tesis selama 1 (satu) semester atau 6 (enam)
bulan.
Observasi perilaku kepemimpinan klinis perawat pelaksana hanya
dilakukan pada tahap reconnaissance, tidak dilakukan pada tahap acting ataupun
tahap reflecting. Observasi perilaku tidak dapat dilakukan dalam rentang waktu
yang terlalu singkat, standar observasi perilaku minimal 3 (tiga) bulan setelah
observasi awal dilakukan berdasarkan konsep teori perilaku. Akan tetapi penilaian
yang dilakukan pada kegiatan implementasi dapat dikatakan observasi hanya saja
menggunakan rubrik penilaian yang merupakan output dari penelitian ini.

BAB 5
KESIMPULAN DAN SARAN
Bab ini memaparkan tentang kesimpulan dan saran penelitian. Kesimpulan
merupakan ringkasan pembahasan dari hasil penelitian yang telah
disinkronisasikan dengan teori terkait, sedangkan saran merupakan rencana tindak
lanjut yang akan dilakukan dari penelitian ini.
Kesimpulan
Penelitian ini menghasilkan gambaran pengetahuan partisipan dan perawat
pelaksana tentang kompetensi kepemimpinan klinis perawat pelaksana.
Pengetahuan partisipan sebelum dan sesudah sosialisasi dan implementasi model
kompetensi kepemimpinan klinis perawat pelaksana meningkat dari mayoritas
kategori cukup sebanyak 9 orang (56,2%) menjadi mayoritas kategori baik
sebanyak 12 orang (75%) dan pengetahuan perawat pelaksana juga meningkat
yaitu dari mayoritas kategori cukup sebanyak 21 orang (70%) menjadi mayoritas
baik sebanyak 18 orang (60%).
Hasil penelitian ini menemukan model kompetensi kepemimpinan klinis
perawat pelaksana yang terdiri dari 5 komponen yaitu: 1) Kualitas diri yang terdiri
dari manajemen diri, professional, pengembangan jenjang karir, aktualisasi diri,
bertanggung jawab, dan beretika, 2) Relationship yang terdiri dari: bekerja sama,
kolaborasi, dan advokasi, 3) Komunikasi yang terdiri dari komunikasi verbal dan
non-verbal, 4) Change agent yang terdiri dari: praktek berdasarkan hasil
penelitian, berpikir secara sistematis, dan pengambil keputusan, dan
151
152
5) Pengembangan layanan yang tediri dari: monitoring dan evaluasi, inovatif,
kreatif, dan edukasi.
Model kompetensi kepemimpinan klinis perawat pelaksana tersebut
disusun secara sistematik seperti sebuah modul yang dapat digunakan untuk
pelaksanaan penilaian kompetensi kepemimppinan klinis perawat pelaksana.
Adapun isi dari buku atau modul kompetensi kepemimpinan klinis perawat
pelaksana tersebut yaitu cover, kata pengantar, daftar isi, pendahulan yang terdiri
dari latar belakang dan tujuan, konsep komponen kompetensi kepemimpinan
klinis perawat pelaksana, konsep rubrik penilaian, lembar chek list rubrik dan
lembar penilaian kompetensi kepemimpinan klinis perawat pelaksana.
Saran
Hasil penelitian ini dapat dijadikan Rumah Sakit sebagai dasar untuk
membuat kebijakan yang akan memperbaiki kualitas layanan pasien, khususnya
layanan yang berasal dari perawat. Sasaran hasil penelitian ini ditujukan kepada
seksi keperawatan, kepala ruangan dan perawat pelaksana.
Kepala seksi keperawatan sebaiknya membuat sebuah pedoman sistem
penilaian kompetensi kepemimpinan klinis perawat pelaksana beserta indikator
ukur penilaian yang mudah dan dapat diterapkan saat ini berdasarkan kondisi
Rumah Sakit. Pedoman tersebut harusnya berisi tentang sistem/alur penilaian
kompetensi klinis perawat pelaksana, instrument pengukuran, dan format formulir
yang akan digunakan pada saat penilaian berlangsung. Kepala seksi juga
sebaiknya ikut memfasilitasi pengesahan instumen dan formulir tersebut ke pihak
manajerial.

153
Kepala ruangan memiliki peran yang tidak kalah penting terkait dengan
kepemimpinan klinis perawat pelaksana. Pedoman dan alur yang sudah ditentukan
dari kepala seksi, kepala ruangan bertugas mengaplikasikannya di level ruangan.
Kepala ruangan sebaiknya memiliki perencanaan yang matang dan sistematis
terkait pengembangan sumber daya manusia perawat di ruangan terkait dengan
jenjang karir dan pengembangan pelatihan yang dibutuhkan perawat peklaksana.
Kepala ruangan harus berkordinasi dengan kepala seksi keperawatan dan Bidang
Pendidikan dan Pelatihan (Diklat) untuk mengeksekusi kegiatan pelatihan dan
pengembangan karir perawat.
Dalam pelaksanaannya, kepala ruangan sebaiknya membuat sosialisasi
terlebih dahulu tentang sistem penilaian, instrumen penilaian dan indikator
penilaiannya. Kepala ruangan juga menyampaikan perencanaan yang akan
dilaksanakan beserta waktu dan caranya. Hal ini ditujukan agar perawat pelaksana
memiliki kesempatan memperbaiki diri dan meningkatkan kemampuan
kepemimpinan klinisnya. Selanjutnya, kepala ruangan melakukan penilaian
dengan objektif dan menampilkan hasil penialainnya agar transparan.
Perawat pelaksana merupakan objek yang akan dijadikan sasaran implikasi
penelitian ini. Untuk meningkatkan kemampuan kompetensi kepemimpinan
klinis, perawat pelaksana sebaiknya melakukan analisis terhadap diri sendiri
terkait kelebihan dan kekurangannya dilanjutkan pada perencanaan secara mandiri
terkait kegiatan-kegiatan yang dapat meningkatkan kompetensinya yang berasal
dari Rumah Sakit (in house training) ataupun dari tempat diluar Rumah Sakit.
Selanjutnya perawat pelaksana merubah perilaku untuk meningkatkan kompetensi
kepemimpinan klinis terutama pada bagian-bagian yang lemah.

154
Saran penelitian ini juga ditujukan pada pendidikan keperawatan. Hasil
penelitian ini dapat dijadikan referensi tambahan di perpustakaan yang dapat di
akses oleh semua orang sehingga memberi pemahaman baru terkait dengan
konsep kepemimpinan klinis, konsep kompetensi kepemimpinan klinis, dan
konsep perawat pelaksana di Rumah Sakit.
Hasil output penelitian ini berupa model kompetensi kepemimpinan klinis
perawat pelaksana sebagai panduan untuk melakukan implementasi penilaian
kemampuan kepemimpinan klinis perawat pelaksana ruang rawat inap di Rumah
Sakit. Peneliti bidang keperawatan mengembangkan penelitian metode kualitatif
dengan desain action research sehingga menambah ilmu dan wawasan agar
mudah dalam memahami dan melaksanakan penelitian yang membuat peneliti
menghasilkan temuan baru yang dapat digunakan.
Bagi peneliti selanjutnya, penelitian ini dapat mengukur dampak dari
penerapan model kompetensi kepemimpinan klinis. Hasil penelitian ini dapat
menjadi salah satu data riset keperawatan yang dapat dikembangkan sebagai
bahan masukan sehingga keterbatasan dapat diatasi pada siklus penelitian
selanjutnya. Penelitian selanjutnya juga dapat menggunakan variabel lain seperti
kualitas asuhan keperawatan yang memiliki keterikatan dengan kompetensi
kepemimpinan klinis perawat pelaksana, sehingga menambah jumlah literature
terbaru dan sebagai tambahan informasi kepada para researcher.

DAFTAR PUSTAKA
AACN. (2013). Competencies and Curricular Expectations for Clinical Nurse

Leader Education and Practice. http://www.aacn.nche.edu.
Abu Yahya, O., Ismaile, S., Allari, R. S., & Hammoudi, B. M. (2018). Correlates
of Nurses’ Motivation and Their Demographic Characteristics. Nursing
Forum. doi:10.1111/nuf.12291
Alligood, M. R. (2014). Nursing Theory: Utilization & Application. 5th edition.

United States: Mosby, an Imprint of Elsevier Inc. Retrieved from
www.pdfdrive.com.
Alnair, N.M.A., Malik, E.M., Ahmed, M.E., Abu, I.I.M. (2019). Training Needs
Assessment for Nurses in Sennar State, Sudan: Cross Sectional Study (1).
Science Journal of Public Health. Volume 7(4): 104-114. doi:
10.11648/j.sjph.20190704.1
Atef, M., Abdel-Baset, M., & El-henawy, I. (2015). Project Scheduling: Survey
and Research Potentials. International Journal of Computer Applications
Technology and Research Volume 4– Issue 4, 235 - 241, 2015, ISSN:- 2319–
8656
Athlin, E., Hov, R., Petzäll, K., & Hedelin, B. (2014). Being A Nurse Leader in
Bedside Nursing in Hospital and Community Care Contexts in Norway and
Sweden. Journal of Nursing Education and Practice. Vol. 4. No. 3.
http://dx.doi.org/10.5430/jnep.v4n3p234
Australian College of Nursing. (2015). Nurse Leadership. ACN: Canberra.
Bartosiewicz, A., Łuszczki, E., Ró ̇zanski, A., Nagórska, M. (2019). Analysis of

Determinants of Readiness for Professional Development Among Polish
Nurses. Int. J. Environ. Res. Public Health. Volume 16, 1800;
doi:10.3390/ijerph16101800
Bahreini, Masoud. Moattari, M., Ahmadi, F., Kaveh, M. H., Hayatdavoudy, P., &
Mirzaei, M. (2011). Comparison of Head Nurses and Parcticing Nurses in
Nurse Competence Assessment. Journal Nurse Midwifery Res. Summer,
16(3): 227-234.
Bender, M. (2015). Conceptualizing Clinical Nurse Leader Practice: An

Interpretive Synthesis. Journal of Nursing Management, 24(1), E23–E31.
doi:10.1111/jonm.12285
155

156
Bender, M. (2016). Clinical Nurse Leader Integration Into Practice: Developing

Theory to Guide Best Practice. Journal of Professional Nursing, 32(1), 32–
40. doi:10.1016/j.profnurs.2015.06.007
Bender, M., L’Ecuyer, K., & Williams, M. (2019). A Clinical Nurse Leader
Competency Framework: Concept Mapping Competencies Across Policy
Documents. Journal of Professional Nursing.
Boniol, M., McIsaac, M., Xu, L., Wuliji, T., Diallo, K., & Campbell, J. (2019).
Gender equity in the health workforce: Analysis of 104 countries: Health
Workforce Working paper 1. Switzerland: WHO Document Production
Service
British Youth Council. (2018). Realising the Potential of Work Experience.

www.byc.org.uk
Büyükboyaci, M., & Robbett, A. (2018). Team Formation with Complementary

skills. Journal of Economics & Management Strategy.
doi:10.1111/jems.12296
Burns, D. (2009). Clinical Leadership for General Practice Nurse, Part I:

Precieved Needs. Practice Nursing, 20(9), p 466.
Casterle, B. D., Willemse, A., Verchueren, M. & Milisen, K. (2008). Impact of

Clinical Leadership Development on The Clinical Leader, Nursing Team and
Care Giving Process: A Case Study. Journal Nursing Management. 16:753-
763.
Ceballos, G.H., Fangmeyer, J., Galeano, N., Juarez, E., & Cantu-Ortiz, F.J.
(2016). Impelling Research Productivity And Impact Through Collaboration:
A Scientometric Case Study of Knowledge Management. Knowl Manage Res
Pract. Volume 15:346–355. DOI 10.1057/s41275-017-0064-8
Chávez, E. C., & Yoder, L. H. (2014). Staff Nurse Clinical Leadership: A

Concept Analysis. Nursing Forum, 50(2), 90–100. doi:10.1111/nuf.12100
Chesnay, M. D. (2014). Nursing Research Using Data Analysis: Qualitative

Designs and Methods in Nursing. New York: Springer Publishing Company
Contandriopoulos D, Duhoux A, LaroucheC, Perroux M (2016) The Impact of a

Researcher’sStructural Position on Scientific Performance: An Empirical
Analysis. Journal PLoS ONE 11(8). Doi:10.1371/journal.pone.0161281
Contino, D. S. (2004). Leadership Competencies: Knowledge, Skill, and

Aptitudes Nurses Need to Lead. Crit. Care Nurses. 2004; 24: 52–53.

157
Cottingham, M. D., & Dill, J. (2019). Intergenerational Dynamics Among Women

and Men in Nursing. In Gender, Age and Inequality in the Professions:
Exploring the Disordering, Disruptive and Chaotic Properties of
Communication (pp. 58-75). Taylor and Francis Inc.
Cruz, J. P. (2016). Quality of Life and its Influence on Clinical Competence

Among Nurses: A Self-Reported Study. Journal of Clinical Nursing, 26(3-4),
388–399. doi:10.1111/jocn.13402
Carmey, M. (2009). Publich Health Nurse Perception of Clinical Leadership in

Ireland: Narrative Descriptions. Journal of Nursing Management. 17, 435-
445.
Daly, J., Jackson, D., Mannix, J., Davidson, P. M. & Hutchinson, M. (2014). The
Importance of Clinical Leadership in the Hospital Setting. Journal of
Healthcare Leadership. 6: 75-83.
Dall, T. M., Chakrabarti, R., Storm, M. V., Elwell, E. C., & Rayburn, W. F.
(2013). Estimated Demand for Women’s Health Services by 2020. Journal of
Women’s Health, 22(7), 643–648. doi:10.1089/jwh.2012.4119
Dawson, J. (2014). Staff Experience and Patient Outcomes: What Do We Know?.

NHS Employeers
Direktorat Jenderal Pembelajaran Dan Kemahasiswaan kementerian Riset,

Teknologi Dan Pendidikan Tinggi. (2018). Buku Panduan Penyusunan
Kurikulum Pendidikan Tinggi Diera Industri 4.0. Jakarta: Direktorat Jenderal
Pembelajaran dan Kemahasiswaan Kementerian Riset Teknologi dan
Pendidikan Tinggi. ISBN : 978 –602 –70089 –3 –9
Efron, S. E., & Ravid, R. (2018). Writing Literature Review Practical Guide. New
York: The GuilFord Press
Ennis, G, Happell, B. & Reid-Searl, K. (2014). Clinical Leadership in Mental

Health Nursing: The Importance of a Calm and Confident Approach.
Perspectives of Psychiatric Care. 51, 57-62.
Erkus, G., & Dinc, L. (2018). Turkish Nurses’ Perceptions of Professional Values.
Journal of Professional Nursing, 34(3), 226–232.
doi:10.1016/j.profnurs.2017.07.011
Fealy, G.M., NcNamara, M.S., Casey, M., Deraghty, R., Butter, M., Halligan, P.,
Treacy, M. & Johnson, M. (2011). Barries to Clinical Leadership
Development Findings from a National Survey. Journal of Clinical Nursing.
20, 2023-2032

158
Feliciano, E. E., Boshra, A.Y., Mejia, P.C.G., Feliciano, A.Z., Maniago, J.D.,
Alsharyah3, Malabanan, H.M.C., & Osman, A. (2019). Understanding
Philippines Nurses’ Competency in the Delivery of Healthcare Services. J
Pat Care. Volume 5:1. DOI: 10.4172/2573-4598.1000146
Flinkman, M., Leino-Kilpi, H., Numminen, O., Jeon, Y., Kuokkanen, L., &
Meretoja, R. (2016). Nurse Competence Scale: a systematic and psychometric
review. Journal of Advanced Nursing, 73(5), 1035–1050.
doi:10.1111/jan.13183
Hariyati, R.T.S., Igarashi, K., Fujinami, Y., Susilaningsih, S.S., & Prayenti.
(2017). Correlation between Career Ladder, Continuing Professional
Development and Nurse Satisfaction: A Case Study in Indonesia.
International Journal of Caring Sciences. Volume 10. Issue 3. Page 1490.
Hayre, C.M., & Muller, D. J. (2019). Enhancing Healthcare and Rehabilitation:

The Impact of Qualitative Research. New York: CRC Press
Husebø, S. E., & Olsen, Ø. E. (2019). Actual Clinical Leadership: A Shadowing

Study of Charge Nurses and Doctors On-Call in The Emergency Department.
Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine,
27(1). doi:10.1186/s13049-018-0581-3
Joseph, L., & Huber, D. L. (2015). Clinical leadership development and education
for nurses: prospects and opportunities. Journal of Healthcare Leadership,
55. doi:10.2147/jhl.s68071
Jeon, Y-H., Conway, J., Chenweth, L., Weise, J., Thomas. T.H.T. & Williams, A.
(2014). Validation of a Clinical Leadership Qualities Framework for
Managers in Aged Care: A Delphi Study, Journal of Clinical Nursing. Doi:
10.1111/jocn.12682.
Kemmis, S., McTaggart, R., & Nixon, R. (2014). The action research planner:
Doing critical participatory action research. Singapore: Springer
Science+Business Media Singapore. Retrieved from www. bookfi.org
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. (2017). Peraturan Menteri Kesehatan

RI Nomor 40 Tahun 2017 tentang Pengembangan Jenjang Karir Profesional
Perawat Klinis.
Kementerian Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Republik

Indonesia. (2014). Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan
Reformasi Birokrasi RI Nomor 25 Tahun 2014 tentang Jabatan Fungsional
Perawat dan Angka Kreditnya.
Kementerian Riset, Teknologi, dan Pendidikan Tinggi Republik Indonesia.

(2009). Blue Print Uji Kompetensi Perawat Indonesia.

159
Kieft, R., Brouwer, B., Francke, A. L. & Delnoij, D. (2014). How Nurses and
Their Work Enviroment Affect Patient Experiences of The Quality of Care: A
Qualitative Study. BMC Health Service Research. 14:249
Kuokkanen, L., Leino-Kilpi, H., Numminen, O., Isoaho, H., Flinkman, M., &
Meretoja, R. (2016). Newly Graduated Nurses’empowerment Regarding
Professional Competence Andother Work-Related Factors. BMC Nursing
15:22 DOI 10.1186/s12912-016-0143-9
Kristensen, N., Nymann, C., & Konradsen, H. (2015). Implementing Research

Results in Clinical Practice-The Experiences of Healthcare Professionals.
BMC Health Services Research, 16(1). doi:10.1186/s12913-016-1292-y
Lamb, A., Martin-Misener, R., Bryant-Lukosius, D., & Latimer, M. (2018).

Describing the leadership capabilities of advanced practice nurses using a
qualitative descriptive study. Nursing Open, 5(3), 400–413.
doi:10.1002/nop2.150
Larsson, I. E., & Sahlsten, M. J. M. (2016). The Staff Nurse Clinical Leader at the
Bedside: Swedish Registered Nurses’ Perceptions. Nursing Research and
Practice, 2016, 1–8. doi:10.1155/2016/1797014
Lee, A. T., & Pickard, A.S. (2013). Developing a Protocol for Observational
Comparative Effectiveness Research: A User’s Guide. Agency for Healthcare
Research and Quality
Lee, B.-S., Eo, Y.-S., & Lee, M.-A. (2015). Leadership Experience of Clinical
Nurses: Applying Focus Group Interviews. Journal of Korean Academy of
Nursing, 45(5), 671. doi:10.4040/jkan.2015.45.5.671
Leigh, J.A., Wild, J., Hynes, C., Wells, S., Kurien, A., Rutherford, J., Rosen, L.,
Ashcroft, T. & Hartley, V. (2014). Transforming Community Services
Through the Use of a Multidimensional Model of Clinical Leadership.
Journal of Clinical Nursing. 24, 749-760.
Li, J., Han, X., Zhang, X., & Wang, S. (2019). Spatiotemporal evolution of
globalpopulation ageing from 1960 to 2017. BMC Public Health. Volume 19.
Page 127 https://doi.org/10.1186/s12889-019-6465-2
LoBiondo-Wood, G., & Haber, J. (2014). Nursing Research: Methods and

Critical Appraisal for Evidence-Based Practice. 8th Edition. China: Elsevier
Mosby.
Loiselle, C. G., Profetto-McGrath, J., Polit, D. F., & Beck, C. T. (2011). Canadian
essentials of nursing research. 2nd Edition. China: Lippincott Williams &
Wilkins. Retrieved from www.bookfi.org

160
Mannix, J., Wilkes, L. & Daly, J. (2013). Attributes of Clinical Leadership in

Contemporarry Nursing: An Integrative Review, Contemporary Nurse, 45(1),
10-21.
Mannix, J., Wilkes, L. & Daly, J. (2015). Good Ethics and Moral Standing: A
Qualitative Study of Aesthetic Leadership in Clinical Nursing Practice.
Journal of Clinical Nursing. 24, 1603-1610.
Mathieson, A., Grande, G., & Luker, K. (2018). Strategies, facilitators and
barriers to implementation of evidence-based practice in community nursing:
a systematic mixed-studies review and qualitative synthesis. Primary Health
Care Research & Development, 1–11. doi:10.1017/s1463423618000488
McNamara, M.S., Fealy, G.M., Casey, M., Geragthy, R., Johnson, M., Halligan,
P., . . . Trecy, M., Butler, P. (2011). Boundary Matters: Clinical Leadership
and the Distinctive Disciplinary Contribution of Nursing to Multidisciplinary
Care. Journal of Clinical Nursing. 20(23/24), 3502-3512.
McNiff, J. (2016). Writing Up Your Action Research Project. New York:

Routledge
Mirlashari, J., Qommi, R., Nariman, S., Bahrani, N., & Begjani, J. (2016).
Clinical Competence and Its Related Factorsof Nurses in Neonatal Intensive
Care Units. Journal of Caring Sciences. Volume 5(4), page 317-324.
doi:10.15171/jcs.2016.033
Moeheriono. (2010). Pengukuran Kinerja Berbasis Kompetensi. Bogor: Ghalia

Indonesia.
Mohammed Ahmed, M., & Ahmed, B. (2019). Socio-Demographic Factors And

Job Performance Among Nurses In Murtala Mohammed Specialist Hospital
Kano, Nigeria. International Journal of Innovative Research and Advanced
Studies. Volume 6 Issue 7.
National Health Service. (2012). A Framework to Develop Leadership Potential.

Journal of Nursing Management, 18: 29-32.
National Health Service Leadership Academy. (2012). The Leadership

Framework Self Assesment tool. Coventry House, University of Warwick
Campus, Coventry, CV4 7AL.
Nor, N.N.F.M. (2018). Trend of Ageing Population: Literature Review. Vol. 13,
No.2 Page 116-130,ISSN: 1823-884x
Nzinga, J., McGivern, G., & English, M. (2018). Examining Clinical Leadership
in Kenyan Public Hospitals Through the Distributed Leadership Lens. Health
Policy and Planning, 33(suppl_2), ii27–ii34. doi:10.1093/heapol/czx167

161
Onyango, O.J. & Wanyoike, D.M. (2014). Effects Of Training On Employee

Performance: A Survey of Health Workers in Siaya County, Kenya.
European Journal of Material Sciences. Vol.1, No.1, PP.11-15.
Okafor C.N., Ofobruku S.A., Obi-Anike, H.O., Agbaeze, E.K. (2019). An

Investigation Of The Effect Of Human Capital Development On Employees’
Performance In Nigeria Public Hospitals: A Study Of The Federal Medical
Hospital Keffi. Academy of Strategic Management Journal. Volume 18, Issue
4
Patrick, A. Spence Laschinger, H., Wong, C. & Finegan. (2011). Developing and
Testing a New Measure of Staff Nurse Clinical Leadership: The Clinical
Leader Survey. Journal of Nursing Management. 19, 449-460.
Pepin, J., Dubois, S., Girard, F., Tardif, J. & Ha, L. (2010). A Cognitive Learning
Model of Clinical Nursing Leadership. Nurse Education Today. 31, 268-273.
Persatuan Perawat Nasional Indonesia., (2005). Standar Komptensi Perawat

Indonesia.
Polit, D. F., & Beck, C. T. (2010). Essential of Nursing Research: Appraising

Evidence for Nursing Practice. 7th Edition. China: Lippincott Williams &
Wilkins. Retrieved from www. bookfi.org
Polit, D. F., & Beck, C. T. (2012). Nursing Research: Generating and Assessing
Evidence for Nursing Practice. 9th Edition. China: Lippincott Williams &
Polit, D. F., & Beck, C. T. (2014). Essential of Nursing Research: Appraising

Evidencen for Nursing Practice. 9th Edition. China: Lippincott Williams &
Schadenhofer, P., Kundi, M., Abrahamian, H., Stummer, H., & Kautzky-Willer,
A. (2017). Influence of Gender, Working Field and Psychosocial Factors on
The Vulnerability for Burnout in Mental Hospital Staff: Results Of An
Austrian Cross-Sectional Study. Scandinavian Journal of Caring Sciences,
32(1), 335–345. doi:10.1111/scs.12467
Schroeter. (2008). Competency Literature Review. Competency & Credentialing

Institute.
Sendawula, K., Kimuli, S.N., Bananuka3, J., & Muganga, G.J. (2018). Training,
Employee Engagement and Employee Performance: Evidence from Uganda’s
Health Sector. Cogent Business & Management, 5: 1470891.
doi.org/10.1080/23311975.2018.1470891

162
Sherman, R. O., Bishop, M., Eggenberger, T. & Karden, R. (2007). Development

of A Leadership Competency Model. Journal Nursing Administration. 37:85-
94.
Sibandze, B. T., & Scafide, K. N. (2017). Among Nurses, How Does Education
Level Impact Professional Values? A Systematic Review. International
Nursing Review, 65(1), 65–77. doi:10.1111/inr.12390
Simamora, R. H. (2012). Buku Ajar: Manajemen Keperawatan. Jakarta: EGC
Simamora, R. H. (2013). Upaya Pembinaan Perawat di RS Ngesti Waluyo

Perakan Temanggung Jawa Tengah. Jurnal Keperwatan Soedirman, 8(2)
Stanley, D. (2014). Clinical Leadership Characteristics Confirmed. Journal of

Research in Nursing, 19(2), 118-128.
Stanley, D. (2017). Clinical leadership in Nursing and Healthcare: Values into

Action. Wiley Blackwell, Oxford.
Stanley, D., Latimer, K. & Atkinson, J. (2014). Perceptions of Clinical Leadership

in an Aged Care Residential Facility in Perth, Western Australia, Health
Care: Current Reviews. http://dx.doi.org/10.4172/hccr.1000122
Stanley, D., & Stanley, K. (2018). Clinical Leadership and Nursing Explored: A
Literature Search. Journal of Clinical Nursing. Volume 27(9-10), 1730–1743.
doi:10.1111/jocn.14145
Starkweather, A. R., Colloca, L., Dorsey, S. G., Griffioen, M., Lyon, D., & Renn,
C. (2019). Strengthening Inter and Intraprofessional Collaborations to
Advance Biobehavioral Symptom Science. Journal of Nursing Scholarship,
51(1), 9–16. doi:10.1111/jnu.12456
Stanton, E. Lemer, C. & Mountford, J. (2010). Clinical Leadership: Bridging the

Divide, Quay Books, London.
Stavrianopoulos, T. (2012). The Clinical Nurse Leader. Health Science Journal.

6(3), 392-401.
Stoddart, K. Bugge, C. Shepherd, A. & Farquharson, B. (2014). The New Clinical

Leadership Role of Senior Charge Nurses: A Mixed Methods Study of Their
Views and Experience. Journal of Nursing Management. 22, 49-59.
Supamanee, T., Krairiksh, M., Singhakhumfu, L. & Turale, S. (2011). Preliminary

Clinical Nursing Leadership Competency Model: A Qualitative Study from
Thailand. Nursing and Health Sciences. 13, 433-439.

163
Streubert, H. J., & Carpenter, D. R. (2011). Qualitative Research in Nursing:

Advancing the Humanistic Imperative. 5th ed. China; Lippincott Williams &
Swanwick & McKimm (2011). ABC of Clinical Leadership. London: Wiley-

Blackwell.
Tappen, R. (2016). Advanced Nursing Research from Theory to Practice. 2nd

Edition. United States of America: Jones & Bartlett Learning. Retrieved from
www.bookfi.org
Uthaman, T., Chua, T. L., & Ang, S. Y. (2015). Older nurses: A literature review
on challenges, factors in early retirement and workforce retention.
Proceedings of Singapore Healthcare, 25(1), 50–55.
doi:10.1177/2010105815610138
Venturato, L. & Drew, L. (2010). Beyond ‘Doing’: Supporting Clinical

Leadership and Nursing Practice in Aged Care Through Innovative Models of
Care. Contemporary Nurse. 35(2), 157-170.
Vigil, J. M., Coulombe, P., Alcock, J., Stith, S. S., Kruger, E., & Cichowski, S.
(2017). How nurse gender influences patient priority assignments in US
emergency departments. PAIN, 158(3), 377–382.
doi:10.1097/j.pain.0000000000000725
Wessel, K. B. (2015). How an aging population is transforming nursing. Nursing,

45(6), 52–55. doi:10.1097/01.nurse.0000461856.1069
Winchester, C. L., & Salji, M. (2016). Writing a literature review. Journal of

Clinical Urology, 9(5), 308–312. doi:10.1177/2051415816650133
Won, H. (2015). Clinical leadership of Staff Nurse: A Phenomenological Study.

Indian Journal of Science and Technology, 8(26), 1-4.
Wong, C. A., Cummings, G. G. (2007). The Relationship Between Nursing

Leadership and Patient Outcomes: A Systematic Review. Journal Nursing
Management, 15:508-521.
Wood, M. J., & Ross-Kerr, J. C. (2011). Basic steps in planning nursing research:
From question to proposal. United States of America: Jones & Bartlett
Learning. Retrieved from www. bookfi.org
Yin, R. K. (2011). Qualitative Research from Start to Finish. New York: The
Guilford Press. Retrieved from www. bookfi.org
Zarshenas, L., Sharif, F., Molazem, Z., Khayyer, M., Zare, N., & Ebadi, A.
(2014). Iran J Nurs Midwifery Res. Volume 19(4): 432–438.

164
Zhao, M., & Ji, Y. (2014). Challenges of Introducing Participant Observation to

Community Health Research. ISRN Nursing, 2014, 1–7.
doi:10.1155/2014/802490

DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Arieny Rizafni

Tempat/Tanggal Lahir : Gunungsitoli, 01 Juni 1988
Alamat : Jl. Supomo, No. 24, Gunungsitoli
Nomor Hp : 0852 2062 0606
Email : arienyrizafni@gmail.com
Riwayat Pendidikan Formal:
Jenjang Pendidikan Nama Institusi Tahun Lulus

SD SD Negeri 070976 Gunungsitoli 1999
SMP SMP Negeri 7 Gunungsitoli 2002
SMA SMA Negeri 1 Gunungsitoli 2005
Diploma National Institute of Information 2008
Technology & Telkom Center
Sarjana Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan 2015
Sumatera Utara
Pendidikan Profesi Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan 2016
Sumatera Utara
Magister Universitas Sumatera Utara 2019
Riwayat Pendidikan Non Formal, Seminar, dan Pelatihan:
Seminar Penelitian Kualitatif dan Workshop Analisis Data 2017

dengan Content Analysis & Weft-QDA
Pelatihan Penulisan Karya Ilmiah dan Sosialisasi Peraturan 2017
Rektor USU Nomor 6 Tahun 2017
Seminar Keperawatan Standar Nasional Akreditasi Rumah 2018

Sakit (SNARS) Edisi 1 Tahun 2018 dalam Keperawatan
Panitia pada Seminar Keperawatan Aplikasi Caring Skill di 2018

Rumah Sakit
Peserta pada Seminar International Health Environment and 2018

Technology in Caring Science Conference

LAMPIRAN 1
INSTRUMEN PENELITIAN

PENJELASAN PENELITIAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Arieny Rizafni

NIM : 177046039
Mahasiswa : S2 Keperawatan Administrasi Keperawatan Fakultas
Keperawatan Universitas Sumatera Utara
Judul Penelitian : Pengembangan Model Kompetensi Kepemimpinan
Klinis Perawat Pelaksana Ruang Rawat Inap di Rumah
Tujuan : Melakukan Pengembangan Model Kompetensi
Penelitian Kepemimpinan Klinis Perawat Pelaksana Ruang
Rawat Inap di Rumah Sakit Universitas Sumatera
Utara
Memohon kesediaan Bapak/Ibu untuk berpartisipasi dalam penelitian ini
secara sukarela. Bapak/Ibu berhak untuk menetapkan sikap dan keputusan untuk
tetap berpartisipasi dalam penelitian ini atau mengundurkan diri karena alasan
tertentu. Saya harapkan jawaban yang Bapak/Ibu berikan dalam penelitian ini
berdasarkan pendapat Bapak/Ibu tanpa dipengaruhi orang lain. Saya akan
menjamin kerahasiaan identitas dan pendapat Bapak/Ibu. Informasi yang
Bapak/Ibu berikan akan dipergunakan untuk pengembangan ilmu keperawatan
dan tidak dipergunakan untuk maksud lain.
Bila ada hal yang ingin diketahui lebih lanjut Bapak/Ibu dapat
menghubungi saya di nomor Hp : 085220620606. Melalui penjelasan yang
singkat ini saya mengharapkan kesediaan Bapak/Ibu untuk berpartisipasi dalam
penelitian ini. Atas kesediaan Bapak/Ibu, peneliti mengucapkan terima kasih.
Medan, 2019
Peneliti,
Arieny Rizafni

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI PARTISIPAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan bersedia menjadi
partisipan dalam penelitian yang akan dilakukan oleh mahasiswa Magister
Keperawatan Universitas Sumatera Utara yang bernama Arieny Rizafni dengan
judul “Pengembangan Model Kompetensi Kepemimpinan Klinis Perawat
Pelaksana di Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara”. Saya memahami dan
mengerti bahwa penelitian ini tidak berdampak buruk terhadap saya, maka dari
itu saya bersedia menjadi partisipan penelitian.
Medan, 2019
Partisipan,
……………………………………...
No. Hp/Telp:

KUESIONER DATA DEMOGRAFI
Petunjuk Pengisian
1. Isilah titik-titik di bawah ini dan berilah tanda cheklist (√) pada salah satu
tanda kurung ( ) sesuai dengan jawaban yang menurut anda benar.
2. Bila ada yang kurang dimengerti Bapak/Ibu, dapat dipertanyakan pada
peneliti
Kode (diisi peneliti) : ..........
1. Umur : ............tahun
2. Jenis kelamin : ……………..
3. Pengalaman kerja :
( ) < 2 tahun
( ) > 2 tahun
4. Pendidikan terakhir:
( ) S1 Keperawatan
( ) Ners
( ) S2 Keperawatan
( ) S2 .......................
5. Pelatihan yang pernah di ikuti:

1. .........................
2. .........................
3. ..........................
4. ..........................

KUESIONER PENGETAHUAN
TENTANG MODEL KOMPETENSI KEPEMIMPINAN KLINIS
PETUNJUK PENGISIAN KUESIONER:

1. Pengisian kuisioner ini dilakukan dengan cara memberikan tanda silang (x)
pada salah satu jawaban yang menurut Bapak/Ibu paling tepat.
2. Setiap pernyataan hanya memiliki satu jawaban.
3. Setelah mengisi jawaban pada kuisioner ini, mohon diperiksa kembali agar
pertanyaan yang belum terisi tidak terlewat (kosong).
Hari/Tgl :................................. No. Responden

:..........
1. Kepemimpinan klinis merupakan:

a. Seorang pejabat struktural yang memiliki kompetensi profesional untuk
mempengaruhi dan mengarahkan orang lain untuk meningkatkan
pelayanan keperawatan
b. Seorang pejabat fungsional yang memiliki kompetensi profesional untuk
mempengaruhi dan mengarahkan orang lain untuk meningkatkan layanan
keperawatan.
c. Seorang klinisi yang memiliki kompetensi profesional untuk
mempengaruhi dan mengarahkan orang lain untuk meningkatkan layanan
keperawatan
2. Suatu kemampuan yang inovatif dan kreatif dapat bekerja sama dalam tim
dalam memberikan pelayanan kesehatan terhadap pasien disebut:
a. Kepemimpinan
b. Kompetensi kepemimpinan
c. Kepemimpinan klinis
3. Salah satu karateristik kepemimpinan klinis perawat adalah:
a. Perawat yang memiliki jabatan struktural
b. Perawat yang memiliki jabatan fungsional
c. Perawat yang memiliki kompetensi dan pengetahuan klinis
4. Perawat yang memiliki sikap percaya diri yang mampu memberdayakan
orang lain disebut:
a. Motivator
b. Approachability (kedekatan)
c. Dukungan
5. Manfaat kepemimpinan klinis, adalah;
a. Meningkatkan kualitas layanan keperawatan dan keselamatan pasien
b. Mendapatkan posisi jabatan pada sturktur organisasi rumah sakit
c. Mendapatkan posisi sebagai kepala ruangan di unit pelayanan kesehatan

6. Ada 3 level pengembangan kepemimpinan klinis perawat, yaitu;
a. Level personal, level tim, level proses
b. Level personal, level tim, level organisasi
c. Level personal, level tim, level komunitas
7. Manfaat pengembangan kepemimpinan klinis perawat level personal, adalah:
a. Memiliki kesadaran diri, keterampilan berkomunikasi, kinerja, dan visi
b. Memiliki kemampuan komunikasi interprofesional dan tanggung jawab
c. Meningkatkan kualitas perawatan patient center care, continous care dan
berkolaborasi interdisipliner
8. Defenisi kompetensi adalah:
a. Kemampuan yang spesifik terkait konsep, tindakan dan melaksanakan
sesuai dengan ketetapan standar
b. Kemapuan kemampuan yang spesifik terkait konsep dan tindakan sesuai
dengan standar yang dapat diobservasi dan dinilai
c. Kemampuan yang spesifik yang mencakup pengetahuan, keterampilan
dalam menyelesaikan sesuatu.
9. Kompetensi perawat adalah:
a. Kemampuan perawat dalam menggunakan pengetahuan dan keterampilan
sesuai standar dalam memberikan pelayanan keperawatan.
b. Kemampuan perawat dalam menggunakan pengetahuan dan keterampilan
sesuai standar yang dapat diobservasi dalam memberikan pelayanan
keperawatan
c. Kemampuan perawat dalam menggunakan pengetahuan dan keterampilan
sesuai dengan undang-undang keperawatan dalam memberikan pelayanan
keperawatan
10. Pengukuran kompetensi perawat di Indonesia berdasarkan Blue Print Uji
Kompetensi Perawat Indonesia (2009) terdiri dari 3 aspek, meliputi:
a. Pengetahuan, keterampilan dan sikap
b. Pengetahuan, keterampilan, dan evidence based,
c. Pengetahuan, evidence based, dan keterampilan
11. Kompetensi perawat yang dikeluarkan oleh PPNI tahun 2005, dikelompokkan
menjadi 3 ranah utama. Kepemimpinan klinis masuk ke dalam ranah:
a. Praktik profesional, etis, legal dan peka budaya
b. Permberian dan manajemen asuhan keperawatan
c. Pengembangan profesional
12. Perawat memiliki jabatan fungsional yang mempunyai ruang lingkup tugas,
tanggung jawab dan wewenang untuk melakukan layanan keperawatan.
Kebijakan pemerintah tercantum dalam:
a. Permenkes No. 40 tahun 2017
b. Permenpan RB No. 25 tahun 2014
c. Undang-undang Republik Indonesia No. 36 tahun 2014

13. Komponen kompetensi kepemimpinan klinis perawat pelaksana, antara lain:
a. Kualitas individu dan menciptakan visi
b. Kualitas individu dan mengembangkan strategi
c. Kualitas individu dan bekerja dalam tim
14. Kompetensi kepemimpinan klinis domain kualitas individu tergambar pada
perawat pelaksana dengan menunjukkan efektivitas dalam:
a. Pengembangan kesadaran diri, manajemen diri, dan tindakan dengan
berintegritas
b. Pengembangan kesadaran diri, manajemen diri, dan pengembangan
jejaring
c. Pengembangan kesadaran diri, manajemen diri, dan membangun dan
mempertahankan hubungan.
15. Kompetensi kepemimpinan klinis domain manajemen asuhan keperawatan,
menunjukkan perawat harus efektif dalam:
a. Perencanaan dan pelaksanaan
b. Perencanaan dan manajemen kinerja
c. Manajemen kinerja dan mendorong perbaikan dan inovasi
16. Perawat pelaksana berkonstribusi terhadap strategi, aspirasi dan bertindak
dengan perilaku yang konsisten yang merupakan domain kompetensi
kepemimpinan klinis?
a. Pengembangan pelayanan keperawatan
b. Kemampuan change agent
c. Kerja sama
17. Kompetensi kepemimpinan klinis perawat masuk ke dalam kerangka kerja?
a. Prinsip asuhan keperawatan
b. Kepemimpinan dan manajemen
c. Peningkatan kualitas
18. Menurut Faye Gleen Abdellah, keperawatan didasari pada:
a. Kesehatan individu, caring, cerdas, dan kompeten
b. Seni dan ilmu yang membentuk sikap, kompetensi intelektual dan
keterampilan teknis
c. Emosional, sosiologis dan kebutuhan fisik sebagai pola dinamis dalam
berinteraksi.
19. Menurut Faye Gleen Abdellah, ada berapa keterampilan perawat?
a. 10
b. 11
c. 21
20. Kompetensi kepemimpinan klinis perawat dimiliki oleh:
a. Seluruh perawat
b. Kepala ruangan dan ketua tim
c. Perawat pelaksana

LEMBAR OBSERVASI
TENTANG KEPEMIMPINAN KLINIS PERAWAT PELAKSANA
PETUNJUK PENGISIAN KUESIONER:

1. Pengisian kuisioner ini dilakukan dengan cara memberikan tanda silang (x)
pada salah satu jawaban yang menurut Bapak/Ibu paling tepat.
2. Setiap pernyataan hanya memiliki satu jawaban.
3. Setelah mengisi jawaban pada kuisioner ini, mohon diperiksa kembali agar
pertanyaan yang belum terisi tidak terlewat (kosong).
Hari/Tgl :................................. No. Responden :.........

No Pernyataan Jawaban
Ya Tidak
1 Mengikuti pelatihan lebih dari 3 kali dalam
setahun terakhir
2 Menjadi motivator pada teman sejawat
3 Melakukan komunikasi efektif
4 Melaksanakan edukasi terhadap pasien dan
keluarga
5 Mengisi CPPT dengan lengkap
6 Dapat mengambil keputusan
7 Menjadi role model
8 Melakukan pengkajian berdasarkan SPO
9 Bersikap critical thinking
10 Melaksanakan monitoring tindakan asuhan
keperawatan
11 Melaksanakan evaluasi tindakan asuhan
keperawatan
12 Melakukan kolaborasi dengan profesi kesehatan
lain (dokter, ahli gizi, farmasi)
13 Bekerja sama dalam kerja tim
14 Menjadi change agent
15 Melakukan penanggulanan risiko keselamatan
pasien/keluarga
16 Melakukan deteksi dini terhadap
pasien/keluarga
17 Melakukan penggulangan resiko keselamatan
pasien
18 Memenuhi kebutuhan spiritual pasien
19 Menciptakan suasana aman dan nyaman
terhadap pasien
20 Melakukan promosi kesehatan

PANDUAN WAWANCARA FOCUS GROUP DISCUSSION (FGD)
Judul Penelitian :
Pengembangan Model Kompetensi Kepemimpinan Klinis Perawat Pelaksana

Ruang Rawat Inap di Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara
A. Identitas partisipan
Inisial partisipan :
Hari/tanggal :
Tempat FGD :
B. Pendahuluan
Perkenalan (dilakukan dengan pendekatan interpersonal)
1. Mengucapkan salam dan terima kasih atas kesediannya untuk hadir
2. Memperkenalkan diri sebagai fasilitator dan pengamat FGD
3. Memberikan penjelasan tentang maksud serta tujuan dari FGD
4. Meminta kesediaan waktu kepada peserta untuk mengikuti FGD
5. Meminta peserta untuk dapat mengemukakan pendapat secara terbuka dan
bebas, apa adanya. Yang ingin diperoleh adalah bermacam-macam pendapat
peserta, bukan untuk mencari kesepakatan. Semua yang peserta kemukakan
pada diskusi akan dijaminan kerahasiaannya dan hanya untuk kepentingan
penelitian saja
6. Meminta izin untuk merekam proses FGD
7. Perkenalan dengan peserta
C. Pertanyaan FGD
1. Menurut Anda, apa yang dimaksud dengan kepemimpinan klinis?
2. Siapa saja yang harus memiliki kepemimpinan klinis?
3. Menurut Anda, apakah seluruh kemampuan yang dimiliki perawat
merupakan kompetensi?
4. Menurut anda, apa itu kompetensi
5. Menurut Anda, apa saja yang menjadi kompetensi kepemimpinan klinis
perawat pelaksana?
6. Menurut Anda, apakah kompetensi kepemimpinan klinis perawat
pelaksana dapat diukur?
7. Hal-hal apa saja yang mempermudah & mempersulit pengembangan
kompetensi kepemimpinan klinis perawat pelaksana?
8. Apa yang menjadi harapan Anda terhadap pengembangan kompetensi
kepemimpinan klinis perawat pelaksana?

Field Notes
Kode Partisipan:
Tempat: Waktu:
Mulai:
Selesai:
Suasana tempat saat akan dilakukan kegiatan:
Gambaran partisipan saat dilakukan kegiatan:

a. Posisi:
b. Non-verbal:
Gambaran respon partisipan selama kegiatan berlangsung:
Gambaran suasana tempat selama kegiatan berlangsung:
Respon partisipan saat terminasi:

LAMPIRAN 2
BIODATA EXPERT

EXPERTISE PENELITIAN
Nama : Liberta Lumbantoruan, S.Kp., M.Kep

NIP : 19690816 199703 2 002
Institusi Kerja : Komite Mutu dan Keselamatan Pasien
Rumah Sakit H. Adam Malik
Nama : Resmi Masdelina Siregar, S.Kep., Ns., M.Kep

NIP : 19691018 199303 2 001
Institusi Kerja : Kepala Bidang Keperawatan Rumah Sakit H. Adam Malik
Nama : Sabarina Sitepu, S.Kep., Ns., M.Kep

NIP : 19680510 199303 2 001
Institusi Kerja : Case Manager Pusat Jantung Terpadu
Rumah Sakit H. Adam Malik
Nama : Roslina, SKM., S.Kep., Ns., M.Kep

NIP : 19690720 200502 2 001
Institusi Kerja : Kepala Seksi Penelitian dan Pengembangan
RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan

LAMPIRAN 3
IZIN PENELITIAN

LAMPIRAN 4
DOKUMENTASI PENELITIAN

Pelaksanaan FGD Awal (Tahap Reconnaissance)
Diskusi Tentative Model Tim Perumus (Tahap Acting)

Pelaksanaan FGD Tentative Models (Tahap Acting)
Pelaksanaan Sosialisasi dan Rencana Implementasi (Tahap Acting)
Pelaksanaan Sosialisasi Perawat Pelaksana (Tahap Acting)

Pelaksanaan Sosialisasi dan Implementasi Ruangan (Tahap Acting)

Pelaksanaan FGD Tahap Reflecting (Akhir Penelitian)

LAMPIRAN 5
LEMBAR KONSUL


Tesis Kompetensi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Tesis Kompetensi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PENGEMBANGAN MODEL KOMPETENSI KEPEMIMPINAN KLINIS

PERAWAT PELAKSANA RUANG RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT

PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEPERAWATAN

Universitas Sumatera Utara

MASTER OF NURSING SCIENCE STUDY PROGRAM

Universitas Sumatera Utara

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat

PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEPERAWATAN

Universitas Sumatera Utara

Pada Tanggal 19 Desember 2019

KOMISI PENGUJI TESIS

Ketua : Setiawan, S.Kp., MNS., Ph.D

Anggota : 1. Roymond H Simamora, S.Kep., Ns., M.Kep

2. Destanul Aulia, S.K.M., MBA., M.Ec., Ph.D

3. Zulkarnain, Ph.D, Psikolog

Universitas Sumatera Utara

PEENGEMBANGAN MODEL KOMPETENSI KEPEMIMPINAN KLINIS

Model kompetensi kepemimpinan klinis perawat pelaksana merupakan panduan

Kata Kunci: Kompetensi, Kepemimpinan Klinis, Perawat Pelaksana

Universitas Sumatera Utara

DEVELOPMENT OF NURSE CLINICAL LEADERSHIP COMPETENCY

The nurse's clinical leadership competency model is a guide to assessing clinical

Keywords: Competency, Clinical Leadership, Nurse

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

BAB 1 PENDAHULUAN ........................................................................ 1

Universitas Sumatera Utara

DAFTAR PUSTAKA .................................................................................... 155

Universitas Sumatera Utara

Skema 2.1 Kerangka Konsep Penelitian .................................................... 45

Universitas Sumatera Utara

Tabel 3.1 Timetable (Waktu Pelaksanaan) Penelitian ................................ 49

Universitas Sumatera Utara

Gambar 2.1 Siklus Spiral Action Research .................................................. 41

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 1 Instrumen Penelitian

Universitas Sumatera Utara

Pelayanan kesehatan merupakan pelayanan yang sistematis, dibangun

untuk memberikan jawaban atas kebutuhan permasalahan kesehatan yang dialami

pasien. Layanan kesehatan tersebut membutuhkan sebuah upaya yang

mensinergikan keseluruhan unsur-unsur profesi tersebut dalam satu komando dan

koordinasi dalam sebuah kepemimpinan menjalankan layanan. Kepemimpinan

organisasi dalam situasi tertentu dengan sebaik-baiknya (Mannix et al., 2014;

Simamora, 2012). Penerapan kepemimpinan di area layanan kesehatan, munculah

pemberi layanan kesehatan.

Kepemimpinan klinis merupakan kemampuan perawat dalam

meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan dan keselamatan pasien dengan cara

yang inovatif dan kreatif. Kepemimpinan klinis seorang perawat digambarkan

sebagai pemimpin klinis yang memiliki kemampuan berkomunikasi dengan baik,

menjadi role model dan motivator dalam melaksanakan praktek keperawatan

Kepemimpinan klinis perawat lebih cenderung sebagai seorang pemimpin yang

meningkatkan pelayanan keperawatan yang bermutu dan berkualitas dalam

melaksanakan praktek klinisi (Fealy et al., 2011; Stanton et al., 2010).

Universitas Sumatera Utara

Kepemimpinan klinis perawat akan tercermin dari perilaku sehari-hari

perkembangan karir diri sendiri (Supamanee et al., 2011). Konsep yang

berkembang, karakteristik kepemimpinan klinis bergantung pada hubungan

team, berkolaborasi dan berkoordinasi serta menjadi advokat (Bender, 2016;

Fealy, 2011; Patrik, 2011; Stanley, 2017).

Kepemimpinan klinis perawat dapat diukur melalui kompetensi.

Kompetensi merupakan suatu kemampuan yang spesifik terkait konsep, tindakan

dan melaksanakan fungsi dengan sukses sesuai dengan ketetapan standar-standar

dan spesialisasi (Schroeter, 2008). Menurut College of Nurse of Ontario (CNO’s)