Pelaksanaan Sasaran Keselamatan Pasien (Patient Safety Goals) Di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara TAHUN 2019

PELAKSANAAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN
(PATIENT SAFETY GOALS) DI RUANG RAWAT

INAP RUMAH SAKIT UNIVERSITAS
SUMATERA UTARA
TAHUN 2019
SKRIPSI
Oleh
JENNICA DESTIANI
NIM. 151000369
PROGRAM STUDI S1 KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
2021

PELAKSANAAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN
(PATIENT SAFETY GOALS) DI RUANG RAWAT
INAP RUMAH SAKIT UNIVERSITAS
SUMATERA UTARA
TAHUN 2019
SKRIPSI
Diajukan sebagai Salah Satu Syarat

untuk Memperoleh Gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara
Oleh
JENNICA DESTIANI
NIM. 151000369
PROGRAM STUDI S1 KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
2021

Telah diuji dan dipertahankan
Pada tanggal : 29 Januari 2020
TIM PENGUJI SKRIPSI
Ketua : Isyatun Mardhiyah Syahri, S.K.M., M.Kes.

Anggota : 1. dr. Halinda Sari Lubis, M.K.K.K.
2. Eka Lestari Mahyuni, S.K.M., M.Kes.
iv
Abstrak
Keselamatan pasien (patient safety) saat ini telah menjadi isu yang
diperbincangkan di berbagai negara. Isu ini berkembang karena masih banyaknya
kejadian yang tidak diharapkan dan kejadian nyaris cedera yang masih sering
terjadi di rumah sakit. Diketahui bahwa rumah sakit universitas sumatera utara
sudah menerapkan sistem pelayanan keselamatan pasien namun kejadian-kejadian
yang tidak diharapkan berkaitan dengan kesalahan medis masih terjadi. Pada
tahun 2018 terdapat 5 kasus KTD, 12 kasus kejadian potensial cedera (KPC), 4
kasus KNC dan 1 kasus sentinel. Penelitian ini adalah penelitian kualitatif dengan
analisis tematik bertujuan untuk mengetahui bagaimana pelaksanaan sasaran
keselamatan pasien (patient safety goals) di ruang rawat inap Rumah Sakit
Universitas Sumatera Utara Medan tahun 2019. Informan penelitian adalah 4
kepala perawat dan 4 perawat pelaksana di ruang rawat inap. Hasil penelitian
yaitu pelaksanaan sasaran ketiga yaitu peningkatan keamanan obat-obatan yang
harus diwaspadai sudah sesuai dengan standar sasaran keselamatan pasien.
Pelaksanaan ketepatan identifikasi pasien belum sesuai standar sasaran
keselamatan pasien, karena masih rendahnya kesadaran dan kepatuhan perawat
untuk melaksanakan tugas sesuai dengan SOP identifikasi pasien yang berlaku.
Pelaksanaan komunikasi antara dokter dan perawat belum sesuai standar sasaran
keselamatan pasien, karena masih ditemukan perawat yang lupa melaksanakan
read back yang menyebabkan penyebaran informasi kurang meluas. Pelaksanaan
pengurangan resiko infeksi dengan hand hygiene belum sesuai standar sasaran
keselamatan pasien, karena masih banyaknya petugas yang belum menjaga hand
hygiene saat sebelum / sesudah memberikan tindakan pada pasien. Dan
terbatasnya sarana berupa wastafel di konter perawat. Pelaksanaan pengurangan
resiko pasien jatuh belum sesuai standar sasaran keselamatan pasien, karena
kurangnya pelatihan dan sosialisasi terkait pengurangan resiko pasien jatuh. Pihak
manajemen rumah sakit universitas sumatera utara diharapkan meningkatkan
evaluasi dan monitoring terhadap pelaksanaan sasaran keselamatan pasien sesuai
SOP yang berlaku.
Kata kunci : Keselamatan pasien
vi
Abstract
Patient safety now has become a concern in various countries in the country. This
issue evolved due to the many unexpected events and the almost-injured incident
that still occurs frequently in hospitals. It is noted that the University Hospital of
North Sumatera has implemented a patient safety Service system but unexpected
events related to medical errors are still occurring. In 2018 there were 5 cases of
KTD, 12 cases of potential incidence of injuries (KPC), 4 cases of KNC and 1
Sentinel case. This research is a qualitative study with thematic analysis aims to
know how to implement patient safety goals in the hospitalisation of North
Sumatra University of Medan in 2019. The research informant is 4 nurse heads
and 4 executive nurses in the hospitalization room. The results of the research,
namely the implementation of the third goal is increased safety of medicines to be
aware of the patient's safety target standards. The implementation of the patient's
identification is not appropriate to the patient's safety target standards, due to the
low awareness and compliance of nurses to perform their duties in accordance
with the patient identification SOP. The implementation of communication
between doctors and nurses has not been in accordance with the target safety
standards, because still found nurses who forget to carry out read backs that
cause information dissemination is less widespread. The implementation of risk
reduction of infection with hand hygiene is not appropriate to the patient's safety
standards, because there are still many officers who have not kept the hand
hygiene before/after giving action in patients. And the limited means of the sink in
the nurse counter. The implementation of risk reduction of the patient falls not to
the standards of patient safety, due to lack of training and socialization regarding
risk reduction of patients falling. The management of North Sumatera University
Hospital is expected to improve evaluation and monitoring on the implementation
of patient safety objectives in accordance with the applicable SOP.
Keywords: Patient safety
vii
Kata Pengantar
Puji syukur penulis ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas karunia-
Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul “Pelaksanaan
Sasaran Keselamatan Pasien (Patient Safety Goals) di Ruang Rawat Inap
Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara Tahun 2019” sebagai salah satu
syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara.
Pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima kasih dan
penghargaan kepada semua pihak yang telah membantu dan mendukung penulis
baik secara moril maupun materil selama masa perkuliahan dan penyelesaian
skripsi ini, yaitu :
1. Dr. Muryanto Amin, S.Sos., M.Si., selaku Rektor Universitas Sumatera Utara.
2. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si., selaku Dekan Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
3. Dr. Ir. Gerry Silaban, M.Kes., selaku Kepala Departemen Keselamatan dan
Kesehatan Kerja Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
4. Isyatun Mardhiyah Syahri, S.K.M., M.Kes., selaku Dosen Pembimbing yang
telah meluangkan waktu dan pikirannya membimbing, memberikan saran,
dukungan, nasihat, serta arahan kepada penulis dalam menyelesaikan skripsi
ini.
5. dr. Halinda Sari Lubis, M.K.K.K., selaku Dosen Penguji I yang telah
memberikan masukkan dan saran dalam penyelesaian skripsi ini.
viii
6. Eka Lestari Mahyuni, S.K.M., M.Kes., selaku Dosen Penguji II yang telah
memberikan masukkan dan saran dalam penyelesaian skripsi ini.
7. Namora Lumongga Lubis M.Sc, Ph.D., selaku Dosen Pembimbing Akademik.
8. Dosen, dan seluruh staf Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara yang telah membantu penulis selama masa perkuliahan dan penyusunan
skripsi.
9. Direktur Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara dan Kepala Instalasi Rawat
Inap beserta pegawai yang telah membantu menyelesaikan penelitian.
10. Untuk orang tua penulis tersayang, (Drs. Indra Gunawan Surbakti dan
Rintawati Sembiring, S.Pd.,) yang memberikan dukungan, dorongan dan doa
dalam menyelesaikan skripsi ini.
11. Saudara tersayang, Anggraini Agustina, A.Md dan Irwanta Apri Naldi yang
selalu mendukung penulis dalam penyelesaian skripsi ini.
12. Andika Pranata Tarigan yang selalu siap membantu dan memberikan
dukungan dalam penyelesaian skripsi ini.
13. Sahabat-sahabat dari awal perkuliahan sampai saat ini yaitu Angelica
Nathasya, Tannia Nuril Kartika, Rosyalina Usman Lubis dan Veralica Selvia
selalu turut membantu dan memberikan semangat dalam menyelesaikan
skripsi ini.
14. Sahabat-sahabat dari kampung halaman yang berjuang di perantauan yaitu
Meike Florence, Treicy Putri Hagana Ginting, Yolanda Debora Singarimbun,
Indah Riana Lumbangaol, Fitri Andani Simarmata, Ririn Saudiah Br
ix
Daftar Isi
Halaman
Halaman Persetujuan i
Halaman Penetapan Tim Penguji ii
Halaman Pernyataan Keaslian Skripsi iii
Abstrak iv
Abstract v
Kata Pengantar vi
Daftar Isi ix
Daftar Tabel xi
Daftar Gambar xii
Daftar Lampiran xiii
Daftar Istilah xiv
Riwayat Hidup xv
Pendahuluan 1
Latar Belakang 1
Perumusan Masalah 6
Tujuan Penelitian 7
Tujuan umum 7
Tujuan khusus 7
Manfaat Penelitian 7
Tinjauan Pustaka 8
Patient Safety 8
Standar keselamatan pasien 8
Tujuh langkah menuju keselamatan pasien 13
Sasaran keselamatan pasien 17
Rumah Sakit 28
Definisi rumah sakit 28
Tugas dan fungsi rumah sakit 29
Asas dan tujuan rumah sakit 30
Klasifikasi rumah sakit 30
Rumah sakit umum kelasC 31
Syarat dan ciri-ciri rumah sakit tipe C 31
Peran dan fungsi perawat di rumah sakit tipe C 33
Peran perawat 33
Fungsi perawat 35
Kerangka Pikir 36
Metode Penelitian 37
Jenis Penelitian 37
Lokasi dan Waktu Penelitian 37
Lokasi 37
Waktu 38
xi
Informan Penelitian 38
Definisi Konsep 38
Metode Pengumpulan Data 40
Metode Analisis Data 40
Hasil Penelitian dan Pembahasan 41

Hasil Penelitian 41
Gambaran Umum RS USU 41
Sejarah RS USU 41
Visi RS USU 42
Misi RS USU 43
Struktur organisasi RS USU 43
Karateristik Informan 44
Hasil analisis tematik 45
Pembahasan 51
Pelaksaaan Sasaran Keselamatan Pasien (Patient Safety Goals)
di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara
Tahun 2019 51
Identifikasi pasien dalam sasaran keselamatan pasien 51
Pelaksanaan komunikasi dalam sasaran keselamatan pasien. 54
Pelaksanaan peningkatan keamanan obat-obatan yang harus
diwaspadai dalam sasaran keselamatan pasien 59
Pelaksanaan hand hygiene dalam sasaran keselamatan pasien 62
Pelaksanaan pengurangan resiko pasien jatuh dalam sasaran
keselamatan pasien 65
Keterbatasan Skripsi 69
Kesimpulan dan Saran 70

Kesimpulan 70
Saran 71
Daftar Pustaka 72
Lampiran 74
xii
Daftar Tabel
No Judul Halaman
1. Karateristik Informan 44
2. Perincian Tema Pelaksanaan Ketepatan Identifikasi Pasien 45
3. Perincian Tema Pelaksanaan Komunikasi yang Efektif 46
4. Perincian Tema Pelaksanaan Penyimpanan Obat-obatan

yang Diwaspadai 47
5. Perincian Tema Pelaksanaan Hand Hygiene 48
6. Perincian Tema Pelaksanaan Pengurangan Risiko Pasien Jatuh 49
xiii
Daftar Gambar
No Judul Halaman
1. Kerangka berpikir 36
2. Struktur organisasi RS USU Tahun 2019 43
xiv
Daftar Lampiran
No Judul Halaman
1. Pedoman Wawancara Mendalam 74
2. Surat Izin Penelitian 75
3. Surat Selesai Penelitian 76
4. Matriks Hasil Wawancara 77
5. Dokumentasi Penelitian 82
xv
Daftar Istilah
Bappenas Badan Penyelenggaraan Pembangunan Nasional

CSSD Central Sterile Supply Departemen
Depdiknas Departemen Pendidikan Nasional
HBV Hepatitis B Virus
HCV Hepatitis C Virus
HIV Human Immunodeficiency Virus
ICU Intensive Care Unit
JCI Joint Commission International
K3 Keselamatan dan Kesehatan Kerja
K3RS Keselamatan dan Kesehatan Kerja Rumah Sakit
Kemenristek Dikti Kementerian Riset, Teknologi dan Pendidikan Tinggi
KKPRS Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit
KTD Kejadian Tidak Diharapkan
KNC Kejadian Nyaris Cidera
KPC Kejadian Potensi Cidera
Mendiknas Menteri Pendidikan Nasional
Menkes Menteri Kesehatan
NaPSIRs National patient safety incident reports
No Nomor
PAK Penyakit Akibat Kerja
PERMENKES RI Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
PNS Pegawai Negeri Sipil
PP Peraturan Pemerintah
PPDK Pusat Penelitian dan Diagnostik Kesehatan
PPI Program Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
PPPK/P3K Pertolongan Pertama pada Kecelakaan
RSP Rumah Sakit Pendidikan
RS USU Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara
SBAR Situation Background Assesment Recommendation
SOP Standar Operasional Prosedur
TKPRS Tim Keselamatan Pasien Rumah Sakit
UU Undang-Undang
UUD Undang-Undang Dasar
WHO World Health Organization
xvi
Pendahuluan
Latar Belakang
Rumah sakit merupakan salah satu bagian dari sistem pelayanan kesehatan
yang mempunyai dampak besar dalam menaikkan derajat kesehatan. Rumah sakit
memberikan pelayanan untuk masyarakat berupa pelayanan kesehatan mencakup
pelayanan medik, pelayanan penunjang medik, rehabilitasi medik, dan pelayanan
perawatan. Dan pelaksanaannya melalui unit gawat darurat, unit rawat jalan dan
unit rawat inap (Suyatyo, 2016).
Ketentuan undang-undang republik Indonesia (UU RI) nomor 44 tahun
2009 tentang rumah sakit yang diantaranya dalam pasal 3 huruf (b) yang
menyatakan bahwa pengaturan penyelenggaraan rumah sakit bertujuan untuk
memberikan perlindungan terhadap keselamatan pasien, masyarakat, lingkungan
rumah sakit dan sumber daya manusia di rumah sakit. Perhatian terhadap
keselamatan pasien sekarang ini sudah menjadi begitu penting dalam pemberian
pelayanan kesehatan di rumah sakit.
Pada pasal 13 ayat (3) menyatakan bahwa setiap tenaga kesehatan yang
bekerja di rumah sakit harus bekerja sesuai dengan standar profesi, standar
pelayanan rumah sakit, standar prosedur operasional yang berlaku, etika profesi,
menghormati hak pasien dan mengutamakan keselamatan pasien. Selain itu dalam
pasal 43 ayat (1) menyatakan bahwa rumah sakit wajib menerapkan standar
keselamatan pasien.
Keselamatan pasien (patient safety) saat ini telah menjadi isu yang
diperbincangkan di berbagai negara. Isu ini berkembang karena masih banyaknya
1
2
kejadian yang tidak diharapkan dan kejadian nyaris cedera yang masih sering
terjadi di rumah sakit. Rumah sakit memiliki peran yang strategis dalam upaya
mempercepat peningkatan derajat kesehatan masyarakat. Tiap-tiap rumah sakit
dituntut untuk meningkatkan kualitas dan mutu pelayanannya. Untuk dapat
menghasilkan mutu pelayanan kesehatan yang optimal maka rumah sakit
membutuhkan tenaga kesehatan yang produktif (Suyatyo, 2016).
Tenaga kesehatan yang produktif tersebut prinsip dasarnya berorientasi
pada pelayanannya terhadap keselamatan pasien. Keselamatan pasien menjadi
salah satu isu utama dalam pelayanan kesehatan. Hal-hal berupa penghindaran,
pencegahan dan perbaikan dari kejadian yang tidak diharapkan juga mengatasi
cedera-cedera dari proses pelayanan kesehatan adalah peran dari patient safety
(Cecep, 2013).
Menurut peraturan menteri kesehatan Republik Indonesia nomor 11 tahun
2017 (PERMENKES RI) keselamatan pasien merupakan suatu bagian sistem
yang membuat asuhan pasien lebih aman, meliputi asesmen risiko, identifikasi
dan pengelolaan risiko pasien, pelaporan dan analisis insiden dan tindak lanjutnya,
serta implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya risiko dan mencegah
terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan tindakan
atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil.
Sistem pelayanan keselamatan pasien adalah sebuah kegiatan dalam
menurunkan angka insiden keselamatan pasien (IKP). IKP adalah suatu kejadian
atau situasi yang dapat mengakibatkan atau berpotensi mengakibatkan cedera
pada pasien. IKP meliputi kejadian yang tidak diharapkan (KTD), kejadian nyaris

3
cedera (KNC), kejadian potensial cedera (KPC), dan kejadian KTD yang dapat
menyebabkan kematian atau cedera serius (sentinel). Untuk meminimalisir IKP
dapat dengan melaksanakan sistem pelayanan keselamatan pasien berupa
penerapan enam sasaran keselamatan pasien (patient safety goals) pada rumah
sakit tersebut.
Sasaran keselamatan pasien yang perlu diperhatikan untuk menghindari
cedera pada pasien berupa mengindetifikasi pasien dengan benar, komunikasi
yang baik terjalin antara tenaga kesehatan dan pasien, peningkatan keamanan obat
yang perlu diwaspadai, memastikan lokasi pembedahan yang benar, prosedur
yang benar, pembedahan pada pasien yang benar, pengurangan resiko infeksi
terkait pelayanan kesehatan dengan menjaga kebersihan tangan dengan hand
hygiene, dan pengurangan resiko jatuh (Cecep,2013).
Penelitian yang dilakukan oleh IOM (Institute of Medicine) pada tahun
1999 yang dilakukan di Washington DC, dilaporkan bahwa sebanyak 44.000
sampai dengan 98.000 orang meninggal setiap tahunnya di rumah sakit karena
kesalahan medis (Institute of Medicine, 2001). Pada tahun 2000 Institute of
Medicine di Amerika Serikat menerbitkan laporan to err is human, building a
safer health system. Laporan itu mengutarakan penelitian di rumah sakit di Utah
dan Colorado serta New York. Di Utah dan Colorado ditemukan KTD sebesar
2,9%, dimana 6,6% diantaranya meninggal dunia. (Institute of Medicine, 2000).
Hal ini menunjukkan bahwa pelaksanaan sasaran keselamatan pasien (patient
safety goals) di negara maju seperti Amerika Serikat belum berjalan dengan baik
karena masih ditemukannya kejadian kasus yang tidak diharapkan (KTD).

4
Pelaksanaan program keselamatan pasien di Indonesia juga belum bias
dikatakan berjalan dengan baik karena masih terjadi kesalahan medis, yang
dilakukan tenaga kesehatan berujung pada resiko infeksi/cedera pada pasien
sesuai dengan laporan komite keselamatan pasien rumah sakit (KKP-RS). Yaitu
masih ditemukan insiden keselamatan pasien di Indonesia berdasarkan provinsi
sebanyak 145 insiden. Dari 145 insiden yang dilaporkan sebanyak 55 kasus
insiden (37,9%) terjadi di wilayah DKI Jakarta. Sedangkan berdasarkan jenisnya
dari 145 insiden yang dilaporkan tersebut didapatkan KNC sebanyak 69 kasus
(47,6%), KTD sebanyak 67 kasus (46,2%), dan lain-lain sebanyak 9 kasus (6,2%).
Data ini ada di Indonesia namun secara umum catatan kejadian yang
berhubungan dengan patient safety di rumah sakit belum dikembangkan dengan
menyeluruh oleh semua rumah sakit sehingga perhitungan kejadian yang
berhubungan dengan keselamatan pasien masih sangat terbatas.
Menurut penelitian Maria Ariani (2018) tentang lima momen cuci tangan
sebagai perlindungan hak pasien mengatakan bahwa rumah sakit merupakan
tempat yang beresiko tinggi akan terjadinya infeksi nosokomial atau infeksi baru
yang didapatkan selama perawatan berlangsung, sehingga menjaga kebersihan
tangan dengan mencuci tangan (hand hygiene) sangatlah penting perannya dalam
menurunkan 20%-40% resiko kejadian infeksi nosokomial dan memaksimalkan
pelaksanaan keselamatan pasien di rumah sakit.
Berdasarkan penelitian Angelita, dkk (2016) tentang perilaku perawat
dengan kemampuan perawat dalam melaksanakan keselamatan pasien di RSUP
Prof. Dr. D Kandou Manado menyebutkan bahwa insiden pelanggaran dalam

5
pelaksanaan keselamatan pasien sebagian besar dilakukan oleh perawat karena
perawat adalah petugas kesehatan dengan jumlah yang paling mendominasi di
instansi rumah sakit, dan perawat juga adalah petugas kesehatan yang paling
sering melakukan tindakan serta berinteraksi langsung dengan pasien khususnya
pasien ruang rawat inap.
Berdasarkan hasil penelitian Angella, dkk (2012) tentang pelaksanaan
standar sasaram keselamatan pasien di rumah sakit Sam Ratulangi Tondano
mengatakan bahwa ketersediaan sarana dan prasarana sangat penting perannya
dalam memaksimalkan pelaksanaan program keselamatan pasien. Namun, sasaran
keselamatan pasien masih banyak yang belum tercapai dengan maksimal karena
masih minimnya ketersediaan sarana dan prasana.
Berdasarkan survei pendahuluan, diketahui bahwa rumah sakit universitas
sumatera utara (RS USU) tersebut sudah menerapkan sistem pelayanan
keselamatan pasien namun kejadian-kejadian yang tidak diharapkan berkaitan
dengan kesalahan medis masih terjadi. Pada tahun 2018 terdapat 5 kasus KTD, 12
kasus kejadian potensial cedera (KPC), 4 kasus KNC dan 1 kasus sentinel.
Kasus KTD yang terjadi berupa 2 kasus tirai jatuh, 1 kasus pasien jatuh, 1
kasus pasien kabur di ruang mahoni dan di ruang meranti terdapat 1 kasus yaitu
hasil baca belum ada sampai pasien pulang. Kasus KPC berupa 4 kasus tidak
pakai gelang identifikasi pada pasien di ruang cendana bulan april, pada bulan
juni diruang yang sama terdapat 4 kasus yaitu pasien tidak memakai gelang
identifikasi, 1 kasus yaitu adanya orang mencurigakan yang memasuki ruang
rawat inap dan di ruang zaitun terdapat 1 kasus yaitu pasien do not resuscitate

6
(DNR) tidak memilki form DNR, 1 kasus yaitu operasi ditunda, 1 kasus di ruang
cendana yaitu suction belum dipersiapkan.
Kasus KNC berupa 1 kasus yaitu pasien kabur di ruang mahoni, 1 kasus
yaitu pasien tertunda operasi adanya kesalahan komunikasi antara perawat di
ruang cendana, 1 kasus yaitu pasien tidak pakai gelang identifikasi di ruang
meranti, di ruang mahoni terdapat 1 kasus yaitu operasi ditunda. Kasus sentinel
terdapat 1 kasus yaitu pasien keluar sebelum waktu penentuan keluar dari RS
USU di ruang zaitun.
Saat survei juga ditemukan bahwa perawat ataupun dokter sangat jarang
bahkan nyaris tidak pernah terlihat mencuci tangan dengan hand sanitizer yang
telah tersedia di lorong ruang rawat inap sebelum ataupun sesudah memberikan
tindakan kepada pasien. Kejadian yang tidak diharapkan dan kejadian nyaris
cedera masih terjadi di rumah sakit Universitas Sumatera Utara tersebut
diasumsikan karena pelaksanaan sasaran keselamatan pasien belum berjalan
dengan baik khususnya di ruang rawat inap.
Peneliti ingin melihat bagaimana pelaksanaan sasaran keselamatan pasien
(patient safety goals) di rumah sakit tersebut karena masih terjadi kasus KTD dan
KNC yang terjadi sepanjang tahun 2018. Dengan judul penelitian “Pelaksanaan
Sasaran Keselamatan Pasien (Patient Safety Goals) di Ruang Rawat Inap Rumah
Sakit Universitas Sumatera Utara Medan Tahun 2019”.
Perumusan Masalah
Bagaimana pelaksanaan sasaran keselamatan pasien (patient safety goals)
di ruang rawat inap Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara Medan tahun 2019.

7
Tujuan Penelitian
Tujuan umum. Untuk mengetahui bagaimana pelaksanaan sasaran
keselamatan pasien (patient safety goals) di ruang rawat inap Rumah Sakit
Universitas Sumatera Utara Medan tahun 2019.
Tujuan khusus.
1. Untuk mengidentifikasi pelaksanaan identifikasi pasien di ruang rawat
inap RS USU,
2. Untuk mengidentifikasi implementasi komunikasi antara dokter dan
perawat di ruang rawat inap RS USU,
3. Untuk mengindentifikasi ketepatan petugas dalam meningkatkan
keamanan obat-obatan yang harus diwaspadai,
4. Untuk mengidentifikasi implementasi hand hygiene petugas kesehatan
untuk pengurangan resiko infeksi di ruang rawat inap RS USU dan
5. Untuk mengidentifikasi implementasi pengurangan resiko pasien jatuh di
ruang rawat inap RS USU.
Manfaat Penelitian
1. Sebagai bahan masukan kepada pihak rumah sakit agar pelayanan patient
safety rumah sakit khususnya ruang rawat inap dapat berjalan dengan baik
dalam rangka peningkatan pelayanan kesehatan.
2. Sebagai masukan dan referensi bagi peneliti lain yang ingin melakukan
penelitian sejenis.
3. Dapat menambah wawasan dan pengalaman bagi penulis tentang
pelaksanaan pelayanan patient safety di ruang rawat inap.

Tinjauan Pustaka
Keselamatan Pasien (Patient Sefety)
Keselamatan (safety) sekarang ini sudah menjadi isu global, hal ini
termasuk juga untuk rumah sakit. Ada lima aspek penting yang dapat dikaitkan
dengan keselamatan (safety) di rumah sakit yaitu keselamatan pasien (patient
safety), keselamatan pekerja atau petugas kesehatan, keselamatan bangunan dan
peralatan di rumah sakit yang bisa berdampak terhadap keselamatan pasien dan
petugas, keselamatan lingkungan (green productivity) yang berdampak terhadap
pencemaran lingkungan dan keselamatan “bisnis” rumah sakit yang terkait dengan
kelangsungan hidup rumah sakit.
Kelima aspek keselamatan tersebut sangat penting perannya untuk
dilaksanakan di setiap rumah sakit. Karena semua kegiatan dan program dapat
berjalan dan dilaksanakan dengan baik apabila didukung dengan adanya pasien.
Karena itu keselamatan pasien adalah prioritas utama yang harus dilaksanakan
karena hal ini terkait dengan isu mutu dan citra rumah sakit itu sendiri.
Adapun tujuan dari dilaksanakannya keselamatan pasien di rumah sakit
yaitu menurut Depkes RI tahun 2011 adalah agar terciptanya budaya keselamatan
pasien di rumah sakit, meningkatnya akuntabilitas rumah sakit terhadap pasien
dan masyarakat, menurunnya angka KTD di rumah sakit, terlaksananya program–
program pencegahan sehingga tidak terjadi pengulangan KTD di rumah sakit itu
sendiri.
Standar keselamatan pasien. Karena begitu pentingnya keselamatan
pasien dirumah sakit sekarang ini, maka dibuatlah standar keselamatan pasien
8
9
dirumah sakit. Standar keselamatan pasien dirumah sakit ini akan menjadi acuan
atas setiap pelayanan yang akan diberikan oleh petugas kepada pasien. Menurut
Depkes RI, (2011) ada tujuh standar keselamatan pasien yaitu: hak pasien,
mendidik pasien dan keluarga, keselamatan pasien dan kesinambungan pelayanan,
penggunaan metode-metode peningkatan kinerja, peran kepemimpinan dalam
meningkatkan keselamatan pasien, mendidik staf tentang keselamatan pasien, dan
komunikasi adalah kunci bagi staf untuk mencapai keselamatan pasien.
Pertama hak pasien. Pasien dan keluarga pasien memiliki hak untuk
memperoleh informasi tentang rencana dan hasil pelayanan yang telah
diterimanya, termasuk risiko yang memungkinkan terjadinya KTD. Hal ini
disebabkan karena tujuan utamanya yang ganda, yaitu preventif kuratif, promotif
dan rehabilitatif. Hubungan diantara dokter dan pasien pada dasarnya bertumpu
pada hak menentukan nasib sendiri dan hak informasi.
Dokter memiliki kewajiban untuk memastikan informasi dan penjelasan
secara rinci kepada pasien serta keluarga pasien tentang rencana dan hasil
pelayanan, serta rencana pengobatan sehingga pasien mengerti dengan benar
bagaimana progress pengobatan yang sedang ia jalani. Pasien berhak untuk tau
informasi lengkap tentang ada atau tidaknya kemungkinan-kemungkinan yang
dapat terjadi yang berkaitan dengan kejadian tidak diharapkan.
Kedua mendidik pasien dan keluarga. Rumah sakit wajib memberi
pendidikan kepada pasien dan keluarga pasien tentang kewajiban dan tanggung
jawab pasien dalam keselamatan pasien. Keterlibatan pasien sangat besar
pengaruhnya dalam peningkatan keselamatan pelayanan. Oleh sebab itu rumah

10
sakit wajib mengadakan sistem dan mekanisme dalam mendidik pasien dan
keluarganya. Oleh karena didikan tersebut diharapkan keluarga dapat memberi
informasi yang benar, jelas lengkap dan jujur, tahu akan kewajiban dan tanggung
jawab pasien dan keluarga, mengemukakan pertanyaan-pertanyaan untuk sesuatu
yang tidak dimengerti, mengetahui dan menerima konsekuensi pelayanan juga
patuh terhadap instruksi dan menaati peraturan rumah sakit, serta menunjukkan
sikap menghormati dan tenggang rasa.
Ketiga keselamatan pasien dan kesinambungan pelayanan. Rumah sakit
memberi jaminan akan kesinambungan pelayanan dan jaminan koordinasi antar
tenaga dan antar unit pelayanan. Terdapat kriterianya berupa koordinasi pelayanan
secara keseluruhan mulai dari saat pasien masuk, pemeriksaan, diagnosis,
perencanaan pelayanan, tindakan pengobatan, rujukan dan saat pasien keluar dari
rumah sakit. Adanya koordinasi pelayanan yang sesuai dengan kebutuhan pasien
dan kelayakan sumber daya secara berkelanjutan sehingga pada semua tahap
pelayanan transisi antara unit pelayanan dapat berjalan dengan baik dan lancar.
Ada koordinasi pelayanan yang merangkum peningkatan komunikasi untuk
memfasilitasi dukungan keluarga, pelayanan keperawatan pelayanan sosial,
konsultasi dan rujukan, pelayanan kesehatan primer dan tindak lanjut lainnya.
Juga dengan ada komunikasi dan transfer informasi antara profesi kesehatan
sampai dengan tercapainya proses koordinasi tanpa hambatan, aman dan efektif.
Keempat penggunaan metode-metode peningkatan kinerja. Rumah sakit
wajib merancang proses baru atau memperbaiki proses yang ada, mengawasi dan
menilai kinerja melalui pengumpulan data, menganalisis secara intensif KTD, dan

11
mengadakan perubahan untuk menaikkan kinerja serta keselamatan pasien. Tiap-
tiap rumah sakit memiliki kriteria yaitu wajib melaksanakan proses perancangan
yang baik, mengacu pada visi, misi, dan tujuan rumah sakit, kebutuhan pasien,
petugas pelayanan kesehatan, kaidah klinis terkini, praktik bisnis yang sehat, dan
faktor-faktor lain yang memiliki potensi risiko bagi pasien sejalan dengan tujuh
langkah menuju keselamatan pasien rumah sakit.
Tiap-tiap rumah sakit wajib melaksanakan pengumpulan data kinerja yang
terkait dengan : pelaporan insiden, akreditasi, manajemen risiko, utilisasi, mutu
pelayanan, keuangan. Tiap-tiap rumah sakit wajib melaksanakan penilaian intensi
terkait semua kejadian yang tidak diharapkan, dan dengan proaktif melaksanakan
penilaian satu proses kasus dengan risiko tinggi. Tiap-tiap rumah sakit wajib
memakai semua data dan informasi hasil analisis untuk memutuskan perubahan
sistem yang diperlukan agar kinerja dan keselamatan pasien mendapat jaminan.
Kelima peran kepemimpinan dalam meningkatkan keselamatan pasien.
Adanya tim antara disiplin untuk mengurus program keselamatan pasien. Terdapat
program proaktif untuk identifikasi risiko keselamatan pasien dan program
meminimalkan insiden, yang merangkum jenis-jenis Kejadian yang membutuhkan
perhatian mulai dari “Kejadian Nyaris Cedera” sampai dengan “Kejadian Tidak
Diharapkan”. Ada mekanisme kerjaan untuk memberi jaminan kepada semua
komponen dari rumah sakit terintegrasi dan berpartisipasi dalam program
keselamatan pasien. Terdapat prosedur “cepat-tanggap” terhadap insiden,
termasuk asuhan kepada pasien yang terkena musibah, membatasi risiko pada

12
orang lain dan menyampaikan informasi dengan benar dan jelas untuk keperluan
analisis.
Terdapat mekanisme pelaporan internal dan eksternal terkait dengan
insiden juga termasuk adanya informasi yang benar dan jelas tentang Analsis
Akar Masalah “Kejadian Nyaris Cedera” dan “Kejadian Sentinel” pada saat
program keselamatan pasien mulai dilaksanakan.
Keenam mendidik pegawai tentang keselamatan pasien. Rumah sakit
mempunyai proses pendidikan, pelatihan dan orientasi untuk tiap-tiap jabatan
mengenai keselamatan pasien. Rumah sakit mengadakann pendidikan dan
pelatihan yang berkelanjutan untuk peningkatan dan pemeliharaan kompetensi
staf serta mendukung pendekatan interdisiplin pelayanan pasien. Tiap-tiap rumah
sakit wajib mempunyai program pendidikan, pelatihan dan orientasi bagi staf baru
yang mengandung topik keselamatan pasien sesuai dengan tugasnya masing-
masing. Tiap-tiap rumah sakit wajib menenyatukan topik keselamatan pasien
dalam kegiatan inservice training dan memberi penjelasan pedoman tentang
pelaporan insiden. Tiap-tiap rumah sakit wajib mengadakan pelatihan tentang
kerjasama kelompok untuk mendukung pendekatan antara disiplin.
Ketujuh komunikasi merupakan kunci bagi pegawai untuk mencapai
keselamatan pasien. Rumah sakit merencanakan dan merancang proses
manajemen informasi keselamatan pasien guna memenuhi kebutuhan informasi
internal dan eksternal. Transmisi data dan informasi harus tepat waktu dan akurat.
Diperkukan anggaran untuk merencanakan dan merancang proses manajemen
untuk mendapatkan data dan informasi mengenai keselamatan pasien.

13
Terdapatnya mekanisme dan kendala komunikasi untuk memperbaharui
manajemen informasi yang ada.
Tujuh langkah menuju keselamatan pasien rumah sakit. Rumah sakit
wajib merancang proses baru atau memperbaharui proses yang ada, mengawasi
dan menilai kinerja melalui pengumpulan data, menganalisis secara intensif
insiden, dan melaksanakan perubahan guna peningkatan kinerja serta keselamatan
pasien. Proses perancangan itu bertumpu pada visi dan misi rumah sakit,
kebutuhan pasien, petugas pelayanan kesehatan, kaidah klinis terkini, praktik
bisnis yang sehat serta faktor-faktor lain yang memiliki potensi risiko bagi pasien
(Permenkes No.11 Tahun 2017).
Dalam rangka mempraktikkan standar keselamatan pasien, rumah sakit
melakukan tujuh langkah menuju keselamatan pasien rumah sakit yang terdiri dari
(Permenkes No. 11 Tahun 2017):
1. Membangun kesadaran akan nilai keselamatan pasien;
2. Memimpin dan mendukung pegawai;
3. Mengintegrasikan aktivitas pengelolaan risiko;
4. Mengembangkan sistem pelaporan;
5. Melibatkan dan berkomunikasi dengan pasien;
6. Belajar dan berbagi pengalaman tentang keselamatan pasien;
7. Mencegah cedera melalui implementasi sistem keselamatan pasien
WHO Collaborating Centre for Patient Safety pada tahun 2007 resmi
mengeluarkan “Nine Life Saving Patient Safety Solutions” (Sembilan Solusi
Keselamatan Pasien Rumah Sakit). Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit

14
(KKPRS) mendorong rumah sakit di Indonesia untuk menerapkan “Sembilan
Solusi Keselamatan Pasien Rumah Sakit”, langsung atau bertahap, sesuai dengan
kemampuan dan kondisi rumah sakit.
Pertama, memperhatikan nama obat, rupa dan ucapan mirip. Nama obat
rupa dan ucapan mirip (NORUM) yang membingungkan pegawai pelaksana
adalah salah satu penyebab yang paling sering dalam kesalahan obat dan ini
merupakan suatu keprihatinan di seluruh dunia. Ada puluhan ribu obat yang saat
ini beredar di pasar, maka sangat berpotensi terjadinya kesalahan akibat bingung
terhadap nama merek atau generik serta kemasan. Solusi NORUM dikhususkan
pada penggunaan protokol guna pengurangan risiko dan memastikan terbacanya
resep, label, atau penggunaan perintah yang dicetak terlebih dulu, maupun
pembuatan resep secara elektronik.
Kedua, memastikan identifikasi pasien. Pelaksanaan prosedur yang keliru
orang, penyerahan bayi kepada bukan keluarganya, kesalahan pengobatan,
transfusi maupun pemeriksaan merupakan kegagalan yang sering terjadi saat
mengidentifikasi pasien.
Penekanan rekomendasi didasarkan pada metode guna verifikasi terhadap
identitas pasien, termasuk keterlibatan pasien dalam proses ini, standardisasi
metode identifikasi di setiap rumah sakit dengan suatu sistem layanan kesehatan,
dan ikut serta pasien dalam memberikan informasi diri serta penggunaan protokol
guna membedakan pasien dengan nama yang sama.
Ketiga, komunikasi dilakukan dengan benar saat serah terima atau
pengoperan pasien. Adanya kesalahan dalam komunikasi bisa mengakibatkan

15
terputusnya kelanjutan layanan, pengobatan yang tidak tepat dan dapat
mengakibatkan cedera terhadap pasien. Dimaksudkan rekomendasi untuk
memperbaiki pola serah terima pasien termasuk penggunaan protokol untuk
mengkomunikasikan informasi yang bersifat kritis, memberi kesempatan bagi
para praktisi untuk bertanya dan menyampaikan pertanyaan-pertanyaan pada saat
serah terima dan melibatkan para pasien serta keluarga dalam proses serah terima.
Keempat, memastikan tindakan yang benar pada sisi tubuh yang benar.
Kesalahan pada hal ini sebenarnya dapat dicegah. Tiap-tiap kasus dengan
pelaksanaan prosedur yang keliru atau pembedahan sisi tubuh yang salah sebagian
besar adalah akibat kesalahan komunikasi dan tidak adanya informasi atau
informasi tidak benar. Dan faktor yang paling utama adalah kesalahan-kesalahan
seperti tidak ada atau kurangnya proses prabedah yang telah distandardisasi.
Dibutuhkan rekomendasi berupa pencegahan jenis-jenis kekeliruan yang
bergantung pada pelaksanaan proses verifikasi prapembedahan, pemberian tanda
pada sisi yang akan dibedah oleh petugas yang akan melakukan prosedur dan
adanya tim yang terlibat dalam prosedur “time out” sesaat sebelum memulai
prosedur untuk mengkonfirmasikan identitas pasien, prosedur dan sisi yang akan
dibedah.
Kelima, mengendalikan cairan elektrolit pekat. Seluruh obat-obatan,
vaksin dan media kontras mempunyai profil risiko cairan elektrolit pekat yang
berguna untuk injeksi khusus adalah cairan berbahaya. Membuat rekomendasinya
yaitu standardisasi dari dosis, unit ukuran, istilah dan pencegahan atas campur
aduk tentang cairan elektrolit pekat yang spesifik.

16
Keenam, memastikan akurasi pemberian obat pada pengalihan pelayanan.
Kesenjangan pemberian obat terjadi paling sering pada saat pengalihan.
Penuntasan perbedaan medikasi merupakan proses yang dirancang guna
mencegah salah obat pada saat pengalihan pasien. Membuat rekomendasi berupa
pembuatan suatu daftar yang paling lengkap dan akurat serta semua medikasi
yang sedang diterima pasien juga disebut sebagai “home medication list”.
Ketujuh, menghindari salah kateter dan salah sambung slang. Hal-hal
seperti slang, kateter dan spuit yang digunakan wajib dirancang sedemikian rupa
agar dapat mencegah terjadinya KTD yang dapat penyebab cedera atas pasien
melalui sambungan spuit dan slang yang salah, serta memberi medikasi atau
cairan melalui jalur yang keliru. Membuat rekomendasi berupa penganjuran perlu
perhatian atas medikasi dengan rinci jika sedang pemberian medikasi serta
pemberian makan dengan misalnya slang yang benar.
Kedelapan, menggunakan alat injeksi sekali pakai. Merupakan salah satu
kekhawatiran global terbesar yaitu penyebaran dan HIV, HBV, dan HCV yang
merupakan akibat dari pakai ulang jarum suntik. Diperlukan rekomendasi berupa
larangan memakai ulang jarum di fasilitas layanan kesehatan, pelatihan para
petugas di lembaga-lembaga layanan kesehatan khususnya mengenai prinsip-
prinsip mengendalikan infeksi, edukasi kepada pasien dan keluarga mereka
tentang penularan infeksi melalui darah dan praktek jarum sekali pakai yang
aman.
Kesembilan meningkatkan kebersihan tangan (hand hygiene) untuk
pencegahan infeksi nosokomial. Dengan perolehan data bahwa lebih dari 1,4 juta

17
orang di seluruh dunia mendapat infeksi yang diperoleh dari rumah sakit. Dan
kebersihan tangan yang efektif merupakan ukuran preventif yang pimer untuk
menghindari masalah ini. Membuat rekomendasi yakni mendorong implementasi
penggunaan cairan “alcohol based hand rubs”, terdapatnya sumber air pada
seluruh kran, pendidikan pegawai tentang cara membersihkan tangan yang benar,
penggunaan tangan bersih di tempat kerja dan mengevaluasi kepatuhan penerapan
kebersihan tangan melalui pemantauan.
Sasaran keselamatan pasien. Sejalan dengan standar keselamatan, ada
lagi yang menjadi hal penting dalam pelaksanaan keselamatan pasien yaitu
sasaran keselamatan pasien atau patient safety goals. Sasaran keselamatan pasien
merupakan syarat yang wajib diterapkan di setiap rumah sakit dan yang akan
diakreditasi oleh komisi akreditasi rumah sakit. Susunan sasaran ini diambil
berdasarkan Nine Life Saving Patient Safety Solutions dari WHO Patient Safety
(2007) yang dipakai juga oleh komite keselamatan pasien rumah sakit persi
(KKPRSI), dan joint commission international (JCI). Menurut JCI (2013), sasaran
keselamatan pasien sendiri terdiri dari atas identifikasi pasien dengan benar,
meningkatkan komunikasi yang efektif, meningkatkan keamanan obat-obatan
yang harus diwaspadai, memastikan lokasi pembedahan yang benar, prosedur
yang benar, pembedahan pada pasien yang benar, pengurangan resiko infeksi
terkait pelayanan kesehatan, dan pengurangan resiko pasien cidera karena jatuh.
Pertama, mengidentifikasi pasien dengan benar. Hal-hal yang berkaitan
dengan identifikasi pasien dimaksudkan yakni suatu rangkaian pemberian tanda
pengenal atau pembeda yang merangkum nomor rekam medis dan identitas pasien

18
dengan tujuan guna memberi perbedaan antara pasien satu dengan pasien yang
lainnya sehingga mempermudahkan dalam proses pemberian pelayanan kesehatan
kepada pasien yang datang berobat, serta guna pencegahan kesalahan dan
kekeliruan dalam rangkaian pemberian pelayanan, pengobatan, tindakan atau
prosedur. Elemen- elemen penting dalam penilaian antara lain pasien
diidentifikasi menggunakan dua identitas pasien, tidak boleh menggunakan nomer
kamar atau lokasi pasien, pasien diidentifikasi sebelum pemberian obat, darah,
atau produk darah. Terlebih dahulu pasien diidentifikasi sebelum mengambil
darah dan spesimen lain untuk pemeriksaan klinis, pasien diidentifikasi sebelum
pemberian pengobatan dan tindakan atau prosedur. Prosedur juga kebijakan
memberi arahan terhadap pelaksanaan identifikasi yang konsisten pada tiap situasi
dan lokasi. Yang berupa prosedur identifikasi pasien meliputi penulisan nomor
rekam medis, penulisan identitas pasien yang disesuaikan dengan KTP / SIM /
KK / Paspor yang berlaku. Penulisan identitas pasien meliputi nama lengkap,
tempat / tanggal lahir, jenis kelamin, alamat lengkap, agama, pekerjaan, nama
suami / istri, nama ibu / ayah, penanggung jawab, tanggal registrasi. Jika ada
perubahan data identitas pasien pada kunjungan berikutnya maka identitas
pertama harus diganti dengan identitas yang baru.
Hal yang dicantumkan pada gelang pasien, meliputi pencantuman nomor
rekam medis, nama lengkap, tanggal lahir. Adapun warna gelang disesuaikan
dengan kondisi pasien, warna biru untuk pasien laki-laki, warna pink untuk pasien
perempuan, warna merah untuk pasien alergi, warna kuning untuk pasien resiko
jatuh, dan warna ungu untuk pasien yang tidak boleh diresusitasi. Tiap-tiap

19
pemasangan gelang, yang bertugas wajib memeberitahukan manfaat gelang pasien
dan bahaya jika menolak, melepas, dan menutupi gelang. Dan sebelum pemberian
pelayanan kesehatan kepada pasien, petugas wajib mengidentifikasi pasien
terlebih dahulu, seperti sebelum pemberian obat, darah atau produk darah,
mengambil darah dan spesimen lain guna pemeriksaan klinis serta pemberian
tindakan, petugas wajib memeriksa gelang pasien secara teliti dan terperinci.
Kedua, komunikasi yang efektif. Sasaran kunci utama yaitu komunikasi
efektif karena komunikasi merupakan penyebab utama terjadinya kesalahan-
kesalahan dalam keselamatan pasien. Komunikasi yang efektif adalah yang tepat
waktu, akurat, lengkap, jelas, dan dipahami oleh penerima bisa membantu
pengurangan kesalahan mengenai hal memberikan pelayanan dan juga membantu
peningkatan keberhasilan dalam melakukan program keselamatan pasien. Oleh
sebab itu dalam melakukan komunikasi efektif harus didasarkan aspek kejelasan,
ketepatan, sejalan dengan konteks baik bahasa maupun informasi, alur yang
sistematis, dan budaya.
Kesalahan dalam pemberian asuhan keperawatan pada pasien merupakan
risiko yang timbul akibat komunikasi yang tidak efektif. Dapat diambil contoh
yaitu terjadinya kesalahan dalam pemberian obat ke pasien, kesalahan melakukan
prosedur tindakan perawatan. Pencengahan terjadinya risiko kesalahan pemberian
asuhan keperawatan yaitu perawat wajib melalukan sasaran keselamatan pasien
komunikasi efektif di ruang rawat inap. Dapat dilaksanakan antara teman sejawat
yaitu dokter dengan dokter atau perawat dengan perawat dan antar profesi yaitu
perawat dengan dokter.

20
Penyusunan kebijakan atau prosedur perlu dilakukan oleh rumah sakit
guna mengatur pemberian perintah atau pesan secara lisan dan lewat telepon.
Kebijakan atau prosedur tersebut wajib berisikan perintah lengkap, lisan dan lewat
telepon, atau hasil tes dicatat si penerima. Perintah lengkap, lisan dan lewat
telepon, atau hasil tes dibaca-ulang si penerima. Kemudian perintah dan hasil tes
akan dikonfirmasi oleh individu si pemberi perintah atau hasil tes.
Di lingkungan perawatan, komunikasi yang efektif memerlukan
pengetahuan, keterampilan dan empati. Hal-hal tersebut merangkum mengenai
tahu kapan harus berbicara, apa yang harus dikatakan dan bagaimana
mengatakannya serta mempunyai kepercayaan diri juga berkemampuan guna
memeriksa bahwa pesan telah diterima dengan benar.
Keterampilan komunikasi harus dipelajari, dipraktikkan dan
disempurnakan oleh seluruh perawat sehingga mereka bisa berkomunikasi dengan
jelas, singkat dan tepat dalam lingkungan yang serba cepat dan menegangkan.
Oleh karena itu diperlukan pendekatan yang sistematik guna mempebaharui
komunikasi tersebut salah satunya dengan cara komunikasi teknik SBAR (Rina,
2012).
Kerangka teknik guna komunikasi efektif yang digunakan di rumah sakit
merupakan komunikasi SBAR (Situation, Background, Assessment,
Recommendation), metode komunikasi biasanya digunakan pada saat perawat
melaksankan serah terima ke pasien. Komunikasi SBAR yakni kerangka teknik
komunikasi yang disediakan guna petugas kesehatan dalam hal penyampaian
kondisi pasien.

21
Metode terstruktur berguna mengkomunikasikan informasi penting yang
membutuhkan perhatian segera dan tindakan berkontribusi terhadap eskalasi yang
efektif dan meningkatkan keselamatan pasien merupakan pengertian SBAR.
SBAR juga bisa digunakan secara efektif untuk meningkatkan serah terima antara
shift atau antara petugas di daerah klinis yang sama atau berbeda.
Ketiga, meningkatkan keamanan obat-obatan yang harus diwaspadai.
Obat-obatan merupakan bagian dari rencana pengobatan pasien, oleh karena itu
pelaksanaan manajemen keamanan obat-obatan yang benar penting guna
memastikan keselamatan pasien. Obat yang persentasinya tinggi penyebab
terjadinya kesalahan atau kejadian sentinel, obat yang berisiko tinggi penyebab
dampak yang tidak diinginkan dan juga obat-obat NORUM merupakan obat-
obatan yang perlu diwaspadai.
Kesalahan pemberian obat dapat terjadi bila petugas tidak memperoleh
sosialisasi atau pelatihan dengan baik di unit asuhan pasien, apabila perawat
kontrak tidak disosialisasikan sebagaimana mestinya terhadap unit asuhan pasien,
atau pada keadaan gawat darurat. Yang paling efektif dalam pengurangan
kesalahan tersebut adalah dengan mengembangkan tata rangkaian pengelolaan
obat-obat yang perlu diwaspadai termasuk memindahkan obat-obatan berbahaya
dari unit pelayanan pasien ke farmasi. Pelayanan kesehatan merangcang suatu
kebijakan atau prosedur guna menyusun daftar obat-obat yang perlu diwaspadai
berdasarkan datanya sendiri.
Kebijakan atau prosedur juga dibutuhkan untuk mengidentifikasi area
mana yang membutuhkan obat-obatan yang sesuai secara klinis sebagaimana

22
dikhususkan oleh petunjuk dan praktek profesional, seperti di IGD atau kamar
operasi, serta memberi acuan cara pemberian label yang jelas serta bagaimana
cara menyimpannya di area tersebut, sehingga membatasi akses untuk pencegahan
pemberian yang tidak disengaja atau kurang hati-hati kepada pasien.
Keempat, memastikan lokasi pembedahan yang benar, prosedur yang
benar, pembedahan pada pasien yang benar. Pelayanan kesehatan wajib
merancang sebuah pendekatan guna memastikan tepat lokasi, tepat prosedur, dan
tepat pasien operasi. Salah-lokasi, salah-prosedur, salah-pasien operasi, adalah
kejadian yang mengkhawatirkan dan biasa terjadi di fasilitas pelayanan kesehatan.
Kesalahan ini adalah akibat dari komunikasi yang tidak efektif atau tidak adekuat
antara anggota tim bedah, kurang atau tidak melibatkan pasien di dalam
penandaan lokasi dan tidak ada prosedur untuk mengkonfirmasi lokasi operasi.
Di samping itu juga asesmen pasien yang tidak adekuat, penelaahan ulang
catatan medis tidak adekuat, budaya yang tidak mendukung komunikasi terbuka
antar anggota tim bedah, permasalahan yang berhubungan dengan resep yang
tidak terbaca dan memakai singkatan merupakan faktor penyebab yang sering
terjadi kesalahan. Fasilitas pelayanan kesehatan memerlukan rancangan suatu
kebijakan atau prosedur yang efektif dalam pengurangan masalah yang
mengkhawatirkan ini.
Kebijakan atau prosedur berupa tata cara yang efektif dalam rangkaian
pembedahan. Kebijakan berlaku di setiap lokasi fasilitas pelayanan kesehatan
dimana prosedur ini dijalankan. Memberikan tanda-tanda di lokasi operasi juga
melibatkan pasien dan dilaksanakan dengan pemberian tanda yang mudah

23
dikenali. Tanda itu harus berlaku secara konsisten di seluruh fasilitas pelayanan
kesehatan, dan harus dirancang oleh petugas yang akan melaksanakan tindakan,
harus dibuat saat pasien terjaga dan sadar, jika memungkinkan harus terlihat
sampai pasien disiapkan dan diselimuti. Lokasi operasi ditandai pada semua kasus
termasuk sisi, struktur multipel yaitu jari tangan, jari kaki, lesi serta multipel level
atau tulang belakang.
Melakukan pembedahan diperlukan prosedur verifikasi praoperatif.
Tujuan dari rangkaian memverifikasi praoperatif adalah guna memverifikasi
lokasi, prosedur, dan pasien yang benar, memastikan bahwa semua dokumen,
foto, dan hasil pemeriksaan yang relevan tersedia, diberi label dengan baik, dan
dipampang; serta memverifikasi keberadaan peralatan khusus atau implant-
implant yang dibutuhkan. Tahap sebelum insisi atau time out harus memuat setiap
pertanyaan yang belum terjawab atau kesimpangsiuran terlebih dahulu
dibereskan. Time out dilaksanakan di tempat tindakan akan dilakukan, tepat
sebelum dilakukan tindakan.
Kelima, pengurangan resiko infeksi terkait pelayanan kesehatan. Infeksi
nosokomial merupakan infeksi yang diperoleh pasien di rumah sakit dan fasilitas
pelayanan kesehatan lainnya. Biasanya infeksi ini tidak hanya terjadi kepada
pasien, namun dapat juga terjadi pada semua tenaga kesehatan yang bekerja
didalamnya serta pengunjung rumah sakit (WHO, 2002). Penyebab infeksi
nosokomial yaitu patogen yang mudah menyebar ke seluruh tubuh, terutama pada
pasien rumah sakit yang memiliki sistem kekebalan tubuh yang rendah , sehingga
tidak mampu untuk melawan infeksi tersebut.

24
Pasien dapat mengalami infeksi diakibatkan kondisi atau fasilitas
kesehatan di rumah sakit yang buruk, dan atau karena petugas rumah sakit tidak
mengikuti prosedur yang tepat seperti cuci tangan yang baik dan benar walaupun
hanya beberapa kasus yang seperti ini (WHO,2009).
Kebersihan tangan (hand hygiene) yaitu kegiatan membersihkan tangan
dengan sabun dan air (handwash) atau handrub berbasis alkohol yang bertujuan
pengurangan dan pencegahan berkembangnya mikroorganisme ditangan (WHO,
2009). Kegiatan ini merupakan teknik dasar yang paling penting dalam hal
pencegahan dan pengendalian infeksi (Zulpahiyana, 2013). Hand hygiene
dilakukan untuk mentiadakan kotoran bahan organik dan membunuh
mikroorganisme yang terkontaminasi di tangan yang didapat karena kontak
dengan pasien terinfeksi atau kolonisasi dan kontak dengan permukaan
lingkungan yang buruk.
Berdasarkan pendapat Zulpahiyana (2013), maksud dilaksanakannya hand
hygiene yakni guna menekan atau mengurangi jumlah dan pertumbuhan bakteri
pada tangan, menurunkan jumlah kuman yang tumbuh dibawah sarung tangan,
mengurangi risiko transmisi mikroorganisme ke perawat dan pasien serta
kontaminasi silang kepada pasien lain, anggota keluarga, dan tenaga kesehatan
lain dan memberikan perasaan segar dan bersih.
Waktu mencuci tangan yang benar dan hal-hal yang dilakukan dalam
mencuci tangan yakni sebelum melakukan tindakan, misalnya saat akan
memeriksa (kontak langsung dengan klien), saat akan memakai sarung tangan
bersih maupun steril, saat akan melakukan injeksi dan pemasangan infus. Setelah

25
melakukan tindakan, misalnya setelah memeriksa pasien, setelah memegang alat
bekas pakai dan bahan yang terkontaminasi, setelah menyentuh selaput mukosa
(Depkes RI, 2008).
Five moments hand hygiene diperkenalkan oleh WHO sebagai konsep
guna pencegahan penyebaran infeksi nosocomial dan harus dilakukan sejalan
dengan seluruh indikasi yang telah ditetapkan tanpa memperhatikan apakah
petugas kesehatan menggunakan sarung tangan atau tidak. Tiga momen terjadi
setelah kontak, hal ini ditujukan untuk mencegah risiko transimisi mikroba ke
petugas kesehatan, perawat, dan lingkungan pasien. Dan dua dari lima momen
untuk kebersihan tangan terjadi sebelum kontak. Indikasi “sebelum” momen
ditujukan untuk mencegah resiko penularan mikroba untuk pasien.
Indikasi five moments hand hygiene yang dimaksud meliputi sebelum
menyentuh pasien melakukan hand hygiene yang bertujuan untuk melindungi
pasien dengan melawan mikroorganisme, dan di beberapa kasus melawan infeksi
dari luar, oleh kuman berbahaya yang berada di tangan. Sebelum melakukan
prosedur bersih atau aseptik (membersihkan luka). Hand hygiene yang dilakukan
sebelum melakukan prosedur bersih atau aseptik bertujuan untuk melindungi
pasien dengan melawan infeksi kuman berbahaya, termasuk kuman yang berada
di dalam tubuh pasien. Hand hygiene yang dilakukan setelah kontak dengan
cairan tubuh pasien bertujuan untuk melindungi petugas kesehatan dari infeksi
oleh kuman berbahaya dari tubuh pasien dan mencegah penyebaran kuman di
lingkungan perawatan pasien.

26
Setelah menyentuh pasien melakukan hand hygiene yang bertujuan untuk
melindungi petugas kesehatan dari kuman yang berada di tubuh pasien dan
melindungi lingkungan perawatan pasien dari penyebaran kuman. Hand hygiene
yang dilakukan setelah menyentuh peralatan di sekitar pasien bertujuan untuk
melindungi petugas kesehatan dari kuman yang berada di tubuh pasien yang
kemungkinan juga berada di permukaan/benda-benda di sekitar pasien dan untuk
melindungi lingkungan perawatan dari penyebaran kuman.
Keenam, pengurangan resiko pasien cidera karena jatuh. Peristiwa jatuh
merupakan suatu kejadian yang dilaporkan penderita atau saksi mata yang melihat
kejadian mengakibatkan seseorang mendadak terbaring atau terduduk dilantai atau
tempat yang lebih rendah dengan atau tanpa kehilangan kesadaran atau luka
(Darmojo, 2004).
Peristiwa jatuh yakni pengalaman pasien yang tidak direncanakan untuk
terjadinya jatuh, suatu kejadian yang tidak disengaja pada seseorang pada saat
istirahat yang dapat dilihat atau dirasakan atau kejadian jatuh yang tidak dapat
dilihat karena suatu kondisi adanya penyakit seperti stroke, pingsan, dan lainnya.
Adapun faktor-faktor resiko penyebab resiko jatuh adalah faktor intrinsik dan
ekstrinsik. Faktor intrinsik adalah variabel-variabel yang menentukan mengapa
seseorang dapat jatuh pada waktu tertentu dan orang lain dalam kondisi yang
sama mungkin tidak jatuh (Stanley, 2006).
Setiap perawat penanggung jawab pelayanan yang bertugas berkewajiban
mengidentifikasi dan menerapkan “prosedur pencegahan jatuh” berdasarkan pada
kategori risiko jatuh yaitu rendah, sedang, tinggi, kebutuhan dan keterbatasan

27
pasien, riwayat jatuh sebelumnya dan penggunaan alat pengaman, asesmen klinis
harian. Intervensi pencegahan jatuh yaitu dimulai dari tindakan pencegahan umum
untuk semua kategori yaitu lakukan orientasi kamar inap kepada pasien, posisikan
tempat tidur serendah mungkin, roda terkunci, kedua sisi pegangan tempat tidur
terpasang dengan baik, ruangan rapi, benda-benda pribadi berada dalam
jangkauan seperti telepon genggam, tombol panggilan, air minum. Pencahayaan
yang disesuaikan dengan kebutuhan pasien, alat bantu berada dalam jangkauan
sperti tongkat dan alat penopang, mengoptimalkan penggunaan kacamata dan alat
bantu dengar atau pastikan bersih dan berfungsi, pantau efek obat-obatan, anjuran
ke kamar mandi secara rutin, sediakan dukungan emosional dan psikologis dan
memberikan informasi mengenai pencegahan jatuh pada pasien dan keluarga.
Setiap pasien dan keluarga wajib diberi informasi mengenai faktor resiko
jatuh dan setuju guna mengikuti strategi pencegahan jatuh yang telah ditetapkan.
Pasien dan keluarga juga wajib diberi didikan mengenai faktor risiko jatuh di
lingkungan rumah sakit dan bersedia ikut serta sepanjang keperawatan pasien.
Pemberian informasi pada pasien dan keluarga dalam semua aktivitas sebelum
memulai penggunaan alat bantu, beri pemahaman kepada pasien guna memakai
pegangan dinding, berikan informasi kepada pasien mengenai dosis dan juga
frekuensi pemakaian atau konsumsi obat-obatan, efek samping, serta interaksinya
dengan makanan atau obat-obatan lain. Perlu dibuat dokumentasikan semua
kegiatan pencegahan risiko jatuh pada catatan keperawatan.

28
Rumah Sakit
Definisi rumah sakit. Menurut UU RI nomor 44 tahun 2009 tentang
rumah sakit, rumah sakit yaitu suatu institusi penyedia layanan kesehatan yang
melaksanakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang meliputi
pelayanan promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif serta menyediakan
pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat bagi yang membutuhkan
tindakan medis segera guna penyelamatan nyawa dan pencegahan kecacatan lebih
lanjut.
Salah satu pelayanan kesehatan yaitu pelayanan kesehatan promotif
merupakan serangkaian kegiatan layanan yang lebih mengutamakan kegiatan
yang bersifat promosi kesehatan. Berikutnya pelayanan kesehatan preventif
merupakan kegiatan pencegahan terhadap suatu masalah kesehatan ataupun
penyakit.
Pelayanan kesehatan kuratif merupakan serangkaian kegiatan berupa
pengobatan yang ditujukan guna menyembuhkan penyakit, meminimalkan
penderitaan akibat penyakit, mengendalikan penyakit, atau mengendalikan
kecacatan supaya kualitas kesehatan penderita dapat terjaga seoptimal mungkin.
Adapun pelayanan kesehatan rehabilitatif merupakan serangkaian kegiatan guna
mengembalikan bekas penderita ke dalam masyarakat sehingga dapat berbaur
kembali sebagai anggota masyarakat yang berguna untuk dirinya dan masyarakat
seoptimal mungkin sesuai dengan kemampuannya.
Menurut UU RI nomor 36 tahun 2009 disebutkan upaya kesehatan yakni
serangkaian kegiatan yang dilakukan secara terpadu, terintegrasi dan

29
berkesinambungan guna pemeliharaan dan peningkatan derajat kesehatan
masyarakat dalam bentuk mencegah penyakit, meningkatkan kesehatan,
mengobati penyakit, dan memulihkan kesehatan oleh pemerintah dan/atau
masyarakat.
Terdapat dua golongan pelayanan yang diberikan rumah sakit yakni
pelayanan utama dan pelayanan pendukung. Pelayanan utama terdiri atas
pelayanan medis, pelayanan keperawatan, dan pelayanan kefarmasian. Pelayanan
pendukung meliputi pelayanan laboraturium, pelayanan gizi dan makanan, rekam
medis, bank darah, sentra sterilsasi, pemeriksaan sinar-X, dan layanan sosial.
Pelayanan utama di rumah sakit tidak mampu dilaksanakan sesuai fungsinya tanpa
pelayanan pendukung tersebut.
Tugas dan fungsi rumah sakit. Dilihat dari pasal 4 UU RI nomor 44
tahun 2009 mengenai rumah sakit menyatakan bahwa rumah sakit memiliki tugas
guna memberi layanan kesehatan perorangan secara paripurna. Dalam
menjalankan tugas tersebut sebagaimana yang dimaksud pada Pasal 4, rumah
sakit dapat berfungsi sebagai penyelenggara pelayanan pengobatan dan pemulihan
kesehatan sesuai dengan standar pelayanan rumah sakit, pemeliharaan dan
peningkatan kesehatan perorangan melalui pelayanan kesehatan yang paripurna
tingkat kedua dan ketiga sesuai kebutuhan medis. Penyelenggaraan pendidikan
dan pelatihan sumber daya manusia dalam rangka peningkatan kemampuan dalam
pemberian pelayanan kesehatan, serta penyelenggaraan penelitian dan
pengembangan serta penapisan teknologi bidang kesehatan dalam rangka

30
peningkatan pelayanan kesehatan dengan memperhatikan etika ilmu pengetahuan
bidang kesehatan.
Asas dan tujuan rumah sakit. Pada pasal 2 UU RI nomor 44 tahun 2009
dinyatakan bahwa rumah sakit dilaksanakan berasaskan Pancasila dan didasarkan
kepada nilai-nilai kemanusiaan, etika dan profesionalitas, manfaat, keadilan,
persamaan hak dan anti diskriminasi, pemerataan, perlindungan dan keselamatan
pasien, serta mempunyai fungsi social.
Tujuan dari didirikan rumah sakit yaitu berdasarkan ketentuan bahwa
masyarakat berhak atas kesehatan sebagaimana diungkapkan dalam berbagai
ketentuan undang-undang, salah satunya dalam UU RI nomor 36 tahun 2009
mengenai kesehatan. Dalam hal ini pemerintah berkewajiban dalam mewujudkan
derajat kesehatan yang setinggi-tinginya, diantaranya dengan penyediaan fasilitas
kesehatan sesuai kebutuhan, dan salah satu fasilitas pelayanan kesehatan adalah
rumah sakit.
Klasifikasi rumah sakit. Jenis-jenis rumah sakit bisa dilihat dari jenis
pelayanan dan pengelolaannya. Berdasarkan jenis pelayanan, rumah sakit terbagi
atas rumah sakit umum dan rumah sakit khusus. Rumah sakit umum sendiri
merupakan pelayanan kesehatan yang disediakan merangkum semua bidang dan
jenis penyakit, sedangkan rumah sakit khusus hanya penyedia layanan kesehatan
pada satu bidang atau satu jenis penyakit tertentu berdasarkan disiplin ilmu,
golongan umur, organ, jenis penyakit, atau kekhususan lainnya.
Berdasarkan pengelolaannya, rumah sakit dibagi menjadi rumah sakit
publik dan rumah sakit privat. Yang dimaksud dari rumah sakit publik yakni yang

31
dikelola oleh pemerintah, pemerintah daerah, badan hukum yang bersifat nirlaba,
sedangkan rumah sakit privat biasanya dikelola oleh badan hukum yang bersifat
profit dan yang berbentuk perseroan terbatas.
Dapat dilihat melalui peraturan menteri kesehatan republik indonesia
(PERMENKES RI) nomor 56 tahun 2014 tentang klasifikasi dan perizinan rumah
sakit, berdasarkan fasilitas dan kemampuan pelayanan, klasifikasi rumah sakit
dapat dibedakan sebagai berikut, klasifikasi rumah sakit umum dan klasifikasi
rumah sakit khusus. RS USU merupakan rumah sakit umum kelas (tipe) C.
Rumah sakit umum tipe C. Pengertian rumah sakit umum tipe C yakni
rumah sakit yang dapat memberi layanan kedokteran spesialis terbatas, yaitu
pelayanan penyakit dalam, pelayanan bedah, pelayanan kesehatan anak dan
pelayanan kebidanan dan kandungan. Rumah sakit tipe C biasanya akan didirikan
di setiap ibukota kabupaten yang menampung pelayanan rujukan dari puskesmas.
Syarat dan ciri-ciri rumah sakit tipe C. Syarat dan ciri-ciri tersebut
diantaranya, memiliki fasilitas pelayanan medik, pelayanan spesialis penunjang
medik, ketersediaan tenaga kesehatan, sarana maupun prasarana dan adanya tata
laksana. Pertama memiliki fasilitas dan kemampuan pelayanan medik spesialis
dasar dan pelayanan spesialis penunjang medik. Pelayanan medik spesialis dasar
meliputi pelayanan medik umum diantaranya pelayanan medik dasar, pelayanan
medik gigi mulut dan pelayanan kesehatan ibu anak atau keluarga berencana.
Pelayanan spesialisasi dasar seperti pelayanan penyakit dalam, kesehatan anak,
bedah, obstetri dan ginekologi, pelayanan gawat darurat, dan pelayanan medik
spesialis gigi mulut.

32
Kedua yaitu pelayanan spesialis penunjang medik meliputi pelayanan
keperawatan seperti asuhan keperawatan, pelayanan kebidanan seperti asuhan
kebidanan, pelayanan penunjang klinik seperti perawatan intensif, pelayanan
darah, gizi, farmasi, sterilisasi instrumen dan rekam medik, pelayanan penunjang
non klinik seperti laundry, jasa boga atau dapur, teknik dan pemeliharaan fasilitas,
pengelolaan limbah, gudang, ambulance, komunikasi, kamar jenazah, pemadam
kebakaran, pengelolaan gas medik dan penampungan air bersih.
Ketiga yaitu terdapat tenaga kesehatan di rumah sakit tipe C disesuaikan
dengan jenis dan tingkat pelayanan. Dalam pelayanan medik dasar minimal wajib
ada sembilan orang dokter umum dan dua orang dokter gigi sebagai tenaga
tetap. Dalam pelayanan medik spesialis dasar wajib ada masing-masing minimal
dua orang dokter spesialis pada setiap pelayanan dengan dua orang dokter
spesialis sebagai tenaga tetap pada pelayanan yang berbeda. Dalam pelayanan
spesialis penunjang medik masing-masing minimal seorang dokter spesialis
dengan dua orang dokter spesialis sebagai tenaga tetap pada pelayanan yang
berbeda. Dengan perbandingan tenaga keperawatan dan tempat tidur di rumah
sakit tipe C yaitu 2:3 sesuai kualifikasi tenaga keperawatan dengan pelayanan di
rumah sakit. Untuk tenaga penunjang biasanya disesuaikan menurut kebutuhan
rumah sakit.
Keempat yaitu memiliki sarana maupun prasarana rumah sakit tipe C
wajib memenuhi standar yang ditetapkan oleh pemerintah. Berupa alat-alat medis
maupun non medis dan bangunan dari rumah sakit tersebut. Juga peralatan
radiologi wajib memenuhi standar sesuai ketentuan peraturan perundang-

33
undangan. Jumlah tempat tidur minimal 100 buah. Administrasi dan manajemen
terdiri dari struktur organisasi dan tata laksana. Struktur organisasi tersebut
memuat kepala rumah sakit atau direktur rumah sakit, unsur pelayanan medis,
unsur keperawatan, unsur penunjang medis, komite medis, satuan pemeriksaan
internal, serta administrasi umum dan keuangan.
Syarat kelima yaitu tata laksana rumah sakit umum tipe C berupa
tatalaksana organisasi, standar pelayanan, standar operasional prosedur (SOP),
sistem informasi manajemen rumah sakit (SIMS) dan hospital by laws dan
medical staff laws.
Peran dan fungsi perawat di rumah sakit tipe C. Melakukan asuhan
keperawatan perawat tidak serta merta melakukan apapun sesuai dengan
kehendak pribadi, melainkan wajib sesuai dengan SOP dan juga sesuai dengan
peran dan fungsinya.
Peran perawat. Pertama pemberi perawatan, peran utama perawat yakni
memberi layanan keperawatan kepada individu, keluarga, kelompok atau
masyarakat terkait masalah yang terjadi dimulai dari masalah yang bersifat
sederhana sampai yang rumit.
Kedua yaitu sebagai advocat keluarga, perawat memiliki tanggung jawab
guna memberi bantuan kepada pasien dan keluarga dalam memberi pengertian
informasi dari berbagai pemberi pelayanan dan informasi yang diperlukan untuk
mengambil persetujuan atas tindakan keperawatan yang diberikan kepadanya.
Peran perawat sebagai advocate keluarga dapat ditunjukkan melalui pemberian

34
penjelasan tentang prosedur operasi yang akan di lakukan sebelum pasien
melakukan operasi.
Ketiga yaitu pendidik, perawat memiliki tanggung jawab dalam
pendidikan dan pengajaran ilmu keperawatan kepada pasien, tenaga keperawatan
maupun tenaga kesehatan lainya. Merupakan aspek yang perlu diperhatikan dalam
keperawatan yaitu aspek pendidikan, karena perubahan tingkah laku adalah salah
satu sasaran dari pelayanan keperawatan. Diharapkan perawat berperan sebagai
pendidik bagi individu, keluarga, kelompok dan masyarakat. Penyuluhan
kesehatan tentang penanganan diare merupakan salah satu contoh peran perawat
sebagai pendidik.
Keempat adalah konseling, tugas utama perawat yaitu mengidentifikasi
perubahan pola interaksi pasien terhadap keadaan sehat sakitnya. Dengan
perubahan pola interaksi ini adalah dasar dalam perencanaan tindakan
keperawatan. Maka diperlukan konseling kepada individu, keluarga dalam
mengamati pengalaman kesehatan dengan pengalaman masa lalu.
Kelima yaitu terdapat kolaborasi, ini merupakan kolaborasi antara perawat
dengan pasien, keluarga, tim kesehatan lain dalam berusaha mengidentfikasi
pelayanan kesehatan yang diperlukan termasuk tukar pendapat terhadap pelayanan
yang diperlukan pasien, pemberian dukungan, paduan keahlian dan ketrampilan
dari berbagai professional pemberi palayanan kesehatan.
Keenam yaitu peneliti, perawat diharapkan dapat menjadi pembaharu
dalam ilmu keperawatan karena memiliki kreativitas, inisiatif, cepat tanggap
terhadap rangsangan dari lingkunganya dengan cara meneliti. Penelitian

35
merupakan melakukan evalusai, mengukur kemampuan, menilai, dan
mempertimbangkan sejauh mana efektifitas tindakan yang telah
diberikan. Dengan hasil penelitian tersebut, perawat bisa mengajak orang lain
untuk berbuat sesuatu yang berdasarkan kebutuhan, perkembangan dan aspirasi
individu, keluarga, kelompok dan masyarakat. Perawat perlu melakukan
penelitian dalam pengembangan ilmu keperawatan dan meningkatkan praktek
profesi keperawatan.
Fungsi perawat. Pertama yaitu independen, fungsi ini adalah tindakan
perawat bersifat tidak memerlukan perintah dokter. Tindakan perawat bersifat
mandiri berdasarkan ilmu dan kiat keperawatan. Dalam hal ini perawat
menentukan bahwa pasien membutuhkan intervensi keperawatan yang pasti, salah
satunya adalah membantu memecahkan masalah yang dihadapi. Oleh sebab itu,
perawat memiliki tanggung jawab pada akibat yang dapat timbul dari tindakan
atau keputusan yang diambil.
Kedua yaitu interindependen, fungsi ini tampak ketika perawat bersama
tenaga kesehatan lain berkerjasama mengusahakan kesembuhan pasien. Mereka
biasanya tergabung dalam sebuah tim yang dipimpin oleh seorang dokter.
Ketiga yaitu dependen, fungsi ini berupa perawat bertindak memberi
bantuan kepada dokter dalam pelayanan medis. Perawat membantu dokter
memberikan pelayanan pengobatan dan tindakan khusus yang menjadi
kewenangan dokter. Setiap kesalahan tindakan medis yang dilakukan merupakan
tanggung jawab dokter, kecuali bila perawat tersebut yang melakukan tindakan
tidak sesuai dengan prosedur dan ketetapan yang telah ditentukan oleh dokter.

36
Kerangka Berpikir
Pelaksanaan Sasaran
Keselamatan Pasien
(Patient Safety Goals)
Mengidentifi Meningkatkan Meningkatkan Mengurangi Mengurangi

-kasi pasien komunikasi keamanan risiko risiko cedera
dengan benar yang efektif obat-obatan infeksi pasien akibat
yang harus akibat terjatuh
diwaspadai perawatan
kesehatan
1. Standard 1. Penggunaan
Operating 1. SOP
metode
Procedure SBAR 1. Sarana/ 1. Sarana/
2. Sosialisasi
(SOP) fasilitas fasilitas
2. Pelatihan 3. Sarana
2. Sosialisasi komunikasi 2. SOP 2. Sosialisasi
/fasilitas
SBAR 3. SOP
Gambar 1. Kerangka berpikir

Metode Penelitian
Jenis Penelitian
Jenis penelitian yang dilakukan adalah penelitian kualitatif. Penelitian
kualitatif merupakan suatu metode penelitian yang dapat digunakan untuk
mendeskripsikan peristiwa, perilaku orang atau suatu keadaan pada tempat
tertentu secara rinci dan mendalam dalam bentuk narasi (Sugiyono, 2011).
Penelitian ini menafsirkan dan menguraikan data yang bersangkutan
dengan situasi yang sedang terjadi, sikap serta pandangan yang terjadi di dalam
suatu masyarakat, pertentangan antara dua keadaan atau lebih, hubungan antar
variabel yang timbul, perbedaan antar fakta yang ada serta pengaruhnya terhadap
suatu kondisi yang bertujuan untuk mengetahui secara jelas dan lebih mendalam
tentang pelaksanaan sasaran keselamatan pasien (patient safety goals) di ruang
rawat inap Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara tahun 2019.
Lokasi dan Waktu Penelitian
Lokasi. Penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit Universitas Sumatera
Utara dengan alasan lokasi adalah Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara
adalah rumah sakit negeri dibawah universitas dan kemenristek dikti yang aktif
memberikan pelayanan kesehatan dan tempat pendidik atau penelitian tenaga
professional dan penelitian kesehatan atau kedokteran. Berdasarkan hasil survey
pendahuluan diketahui bahwa masih terjadi kasus kejadian yang tidak diharapkan
dan kejadian nyaris cedera di ruang rawat inap rumah sakit universitas sumatera
utara.
37
Waktu. Penelitian akan dilakukan pada bulan September 2019 sampai
dengan selesai.
Informan Penelitian
Metode pengambilan informan menggunakan metode purposive sampling.
Metode purposive sampling adalah teknik pengambilan sampel sumber data
dengan pertimbangan tertentu (Sugiyono, 2011).
Informan dalam penelitian ini adalah yang mengetahui permasalahan
dengan jelas, mampu mengemukakan pendapat secara baik dan benar, dapat
dipercaya untuk dapat menjadi sumber data yang baik serta bersedia dan mampu
memberikan informasi yang berkaitan dengan topik penelitian yaitu pelaksanaan
sasaran keselamatan pasien (patient safety goals) di ruang rawat inap. Yaitu
Perawat pelaksana di ruang rawat inap di RS USU sebanyak delapan orang
perawat, yang bertugas diruang rawat inap yang berbeda yaitu ruang zaitun,
mahoni, cendana dan meranti.
Definisi Konsep
1. Identifikasi Pasien adalah suatu rangkaian pemberian tanda pengenal atau
pembeda yang merangkum nomor rekam medis dan identitas pasien dengan
tujuan guna memberi perbedaan antara pasien satu dengan pasien yang
lainnya.
2. Komunikasi efektif adalah suatu proses komunikasi yang dilakukan tepat
waktu, akurat, lengkap, jelas, dan dipahami oleh penerima bisa membantu
pengurangan kesalahan mengenai hal memberikan pelayanan dan juga
38
membantu peningkatan keberhasilan dalam melakukan program keselamatan
pasien.
3. Meningkatkan keamanan obat-obatan yang harus diwaspadai adalah suatu
penyimpanan obat-obatan yang merupakan bagian dari rencana pengobatan
pasien, oleh karena itu pelaksanaan manajemen keamanan obat-obatan yang
benar penting guna memastikan keselamatan pasien.
4. Mengurangi risiko infeksi akibat perawatan kesehatan dengan hand hygiene
adalah suatu kegiatan merupakan teknik dasar yang paling penting dalam hal
pencegahan dan pengendalian infeksi pada pasien dengan cara menjaga
kebersihan tangan.
5. Pengurangan resiko pasien jatuh adalah suatu proses mengidentifikasi dan
menerapkan “prosedur pencegahan jatuh” berdasarkan pada kategori risiko
jatuh yaitu rendah, sedang, tinggi, kebutuhan dan keterbatasan pasien, riwayat
jatuh sebelumnya dan penggunaan alat pengaman, asesmen klinis harian.
Metode Pengumpulan Data
Metode pengumpulan data yang dilakukan antara lain:
1. Wawancara mendalam. Tujuannya adalah untuk menemukan permasalahan
secara mendalam, dimana subjek diminta pendapat dan ide-idenya. Untuk
memperoleh hasil wawancara yang utuh dan murni maka teknik wawancara
menggunakan alat perekam suara sehingga data asli lapangan dapat sesuai
dengan apa yang dirasakan oleh subjek penelitian. Wawancara ini
menggunakan pedoman wawancara yang sudah disiapkan terlebih dahulu.
39
2. Dokumentasi. Dokumen yang dimaksud adalah catatan tertulis tentang
berbagai kegiatan atau peristiwa pada waktu yang lalu, bisa berbentuk tulisan,
gambar, atau karya-karya. Dokumen yang berhubungan dengan penelitian
adalah profil rumah sakit, dokumen-dokumen yang berhubungan dengan
sasran keselamatan pasien di ruang rawat inap di RS USU.
Metode Analisis Data
Metode analisis yang digunakan dalam penelitian kualitatif ini adalah
dengan menggunakan analisis tematik. Analisis ini dikodekan secara induktif
yaitu dimulai dari melihat dokumentasi dan juga hasil wawancara mendalam yang
akan memunculkan tema dan sub tema, selanjutnya data-data yang sudah
terkumpul akan diolah dan disajikan dalam bentuk narasi menurut variabel yang
diteliti.
40
Hasil Penelitian dan Pembahasan
Hasil Penelitian
Gambaran umum RS USU
Sejarah RS USU. Sejarah berdirinya Rumah Sakit Universitas Sumatera
Utara (RS USU) dimulai sejak Tahun 2003. Dengan adanya pengajuan ke Badan
Penyelenggaraan Pembangunan Nasional (Bappenas) tentang usulan proyek
pembagunan Pusat Penelitian dan Diagnostik Kesehatan (PPDK) USU yang
selanjutnya direvisi menjadi usulan Pembangunan Rumah Sakit Pendidikan (RSP)
USU.
Bappenas memperoleh rekomendasi pada Tahun 2004 dari Menteri
Pendidikan Nasional (Mendiknas) untuk mendirikan RSP USU. Rektor USU
memperoleh rekomendasi serta dukungan Menteri Kesehatan (Menkes) pada
Tahun 2005. Pada tanggal 19 Juli 2009 PT Waskita Karya ditetapkan sebagai
pelaksana dalam pembangunan RSP USU. Selama Tahun 2009 – 2011
pembangunan RSP USU berlangsung dan mulai penyusunan usulan rancangan
pengadaan alat-alat kesehatan dan non alat kesehatan serta ketenagaan.
Sejumlah tenaga berstatus Pegawai Negeri Sipil (PNS) dialokasikan untuk
ditempatkan sebagai tenaga kerja di RSP USU oleh Departement Pendidikan
Nasional (Depdiknas). RS USU dibangun diatas lahan seluas 38.000 dengan
bangunan berlantai 5 serta keseluruhan luas bangunan 52.000 .
Bangunan rumah sakit awalnya terdiri dari beberapa instalasi diantaranya
instalasi endoskopi, instalasi CSSD (Central Sterile Supply Departement), unit
hemodialisis, gawat darurat, instalasi rawat jalan.
41
42
Rumah sakit awalnya instalasi rawat inap untuk sementara masih tersedia
100 tempat tidur terdiri dari kelas I, kelas II, kelas III, kamar bedah sentral, kamar
bersalin, instalasi rawat perawatan intensif (ICU, NICU, PICU).
Unit instalasi radiologi, instalasi radioterapi, laboratorium (patalogi klinik,
patalogi anatomi, mikrobiologi), unit transfusi darah, instalasi farmasi, instalasi
gizi, kantor, kamar mandi atau kamar cuci, bagian pendaftaran pasien, kamar jaga
dokter dan kamar mayat.
Sejak tanggal 23 September 2013, kegiatan poliklinik USU telah
beroperasi di RS USU. Aktivitas poliklinik USU telah berlangsung untuk
memenuhi kebutuhan pelayanan kesehatan internal kampus USU.
Pelayanan yang tersedia meliputi pelayanan dokter umum, dokter gigi,
spesialis THT (telinga, hidung dan tenggorokkan), spesialis kulit dan kelamin,
spesialis anak, pelayanan pap smear, laboratorium sederhana, dispensing obat,
pelayanan lainnya (test kesehatan, posyandu spesialis manula, donor darah).
RS USU merupakan rumah sakit universitas negeri dibawah Universitas
dan Kemenristek Dikti yang melayani tidak hanya masyarakat umum, pegawai
USU tetapi juga pasien Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) serta BPJS kesehatan
(profil RS USU Medan, 2016).
Visi RS USU. Rumah Sakit USU memiliki visi yaitu sebagai Pusat
pengembangan IPTEKDOK 2025 di wilayah Indonesia Barat.

43
Misi RS USU. Adapun misi dari RS USU adalah meningkatkan mutu
dokter, dokter spesialis dan tenaga kesehatan serta mutu pelayanan kesehatan
khususnya di Sumatera Bagian Utara dan mengembangkan IPTEKDOK secara
terpadu antara berbagai cabang ilmu kedokteran dan kesehatan maupun ilmu-ilmu
lain yang menunjang.
Struktur organisasi RS USU. Sesuai dengan fungsinya sebagai rumah
sakit pendidikan dibawah pengelolaan USU. Berikut ini struktur organisasi RS
USU:
REKTOR
Dewan Pengawas
Direktur Utama
KOMITE AKADEMIK KOMITE MEDIK KOMITE KEPERAWATAN SATUAN BADAN

Sub Komite Pendidikan Sub Komite Krudential Sub Komite Krudential PEMERIKSA PERENCANAAN &
Sub Komite Pelatihan Sub Komite Etik & disiplin Sub Komite Etik & disiplin INTERNAL RS PENGEMBANGAN
Sub Komite Penelitian Sub Komite Penjaminan mutu Sub Komite Penjaminan USU
mutu
DIREKTUR DILKAT DIREKTUR PELAYANAN DIREKTUR SAPRAS MEDIK DIREKTUR ADMINISTRASI

PENELITIAN & KERJASAMA MEDIK & KEPERAWATAN & PELAYANAN PENUNJANG UMUM & KEUANGAN
KABAG KABAG KABAG KABAG KABAG KABAG KABAG KABAG KABAG

PENDIDIKAN PENELITIAN & PELAYANAN KEPERAWAT SAPRAS PELAYANAN ADM. SDM KEUANG
& PELATIHAN KERJASAMA MEDIK AN MEDIK PENUNJANG UMUM AN
Instalasi Gawat Darurat

Instalasi Rawat Jalan Garis Komando
Instalasi Rawat Inap
Instalasi Rawat Intensif Garis Koordinasi
Instalasi Bedah Pusat
Unit Rehabilitasi Medik
Unit Kamar Persalinan
Unit Hemodialisis
Unit Transfusi Darah
Unit Home Care
Unit Pemusalaran Jenazah
Unit Rekam Medik
Gambar 2. Struktur organisasi RS USU Tahun 2019

44
Karateristik informan. Informan dalam penelitian ini adalah yang
mengetahui permasalahan dengan jelas, mampu mengemukakan pendapat secara
baik dan benar, dapat dipercaya untuk dapat menjadi sumber data yang baik serta
bersedia dan mampu memberikan informasi yang berkaitan dengan topik
penelitian yaitu pelaksanaan sasaran keselamatan pasien (patient safety goals) di
ruang rawat inap.
Yaitu empat orang kepala ruang dan empat orang perawat pelaksana yang
direkomendasikan oleh kepala ruang di ruang rawat inap di RS USU. Total
informan sebanyak delapan orang perawat, yang bertugas diruang rawat inap yang
berbeda yaitu ruang zaitun, mahoni, cendana dan meranti.
Tabel 1
Karateristik Informan
Informan Umur Jenis Pendidikan / Jabatan

(Tahun) Kelamin Nomor Rekam
Medis
Informan 1 42 Perempuan S1 Kepala Ruang
Zaitun
Informan 2 27 Perempuan S1 / Ners Perawat di ruang
Zaitun
Informan 3 34 Perempuan S1 Kepala Ruang
Mahoni
Informan 4 26 Perempuan S1 Perawat di ruang
Mahoni
Informan 5 35 Perempuan S1 / Ners Kepala Ruang
Cendana
Informan 6 29 Perempuan DIII Perawat di ruang
Keperawatan Cendana
Informan 7 41 Perempuan S1 / Ners Kepala Ruang
Meranti
Informan 8 28 Laki-laki S1 / Ners Perawat di ruang
Meranti

45
Hasil analisis tematik. Dari 6 program sasaran keselamatan pasien hanya
di teliti 5 sasaran. Sasaran keempat yaitu memastikan lokasi pembedahan yang
benar, prosedur yang benar, dan pembedahan pada pasien yang benar dihilangkan
dengan alasan menyamakan (homogen) karateristik atau penilaian penelitian. Dari
hasil wawancara mendalam diperoleh 5 tema pada penelitian ini, yaitu :
pelaksanaan ketepatan identifikasi pasien, pelaksanaan komunikasi yang efektif,
pelaksanaan peningkatan keamanan obat-obatan yang harus diwaspadai,
pelaksanaan hand hygiene, dan pelaksanaan pengurangan resiko pasien jatuh.
Berikut penjelasan lebih rinci mengenai tema tersebut.
Tabel 2
Perincian Tema Pelaksanaan Ketepatan Identifikasi Pasien
Subtema Pernyataan Informan

Kesesuaian SOP “Itu yang dilaksanakan harus sesuai SOP. Contohnya semua pasien rawat
saat melaksana- inap harus menggunakan gelang identitas yang sesuai dengan SOP kami.
kan identifikasi Identifikasi dilakukan sebelum tindakan, pemberian terapi, dan dilakukan
pasien untuk memastikan kesesuaian antara nama dan tanggal lahir serta nomor
ruang yang ada di gelang identitas harus sesuai form atau label.”(Informan 1)
“Sudah dilaksanakan sesuai SOP , identifikasi pasien dilakukan dengan
menanyakan nama dan tanggal lahir pasien disesuaikan dengan warna gelang
yang akan digunakan.” (Informan 3)
“Sejauh ini untuk pelaksanaan identifikasi pasien berjalan dengan baik
karena kami melaksanakannya sesuai SOP.” (Informan 6)
“Pelaksanaan identifikasi pasien disini sesuai SOP. Langkah-langkah yang
dilakukan adalah menanyakan nama dan tanggal lahir sambil memasangkan
gelang identitas yang sesuai.” (Informan 7)
Adanya “Disini sosialisasi rutin dek dilaksanakannya. Kayak training-training gitu
sosialisasi terkait pun sering dek.” (Informan 2)
pelaksana-an “Oh iya kalo soal sosialisasi sebenarnya sosialisasi sih udah sering dek tapi
identifikasi ya gitu kami perawat udah pada tau sih dek biasanya tentang keselamatan
pasien pasien ini. Kayak pelatihan dan training kepada perawat sudah sering
dilaksanakan dek.” (Informan 4)
Hambatan yang “Hambatan nya yaitu apabila kami menghadapi pasien dengan penurunan
dihadapi saat kesadaran, bayi, anak-anak, pasien dengan gangguan psikologi kami harus
melaksana-kan lebih cermat dan hati-hati dalam mengidentifikasinya.” (Informan 1)
identifikasi “Hambatan yang dihadapi tidak ada sih paling hanya sering tidak dilakukan
pasien pengecekan kembali gelang identitas pasiennya."(Informan 2)
(bersambung)

46
Tabel 2
Perincian Tema Pelaksanaan Ketepatan Identifikasi Pasien

Hambatan yang “Banyak perawat yang kurang tanggap dek kayak misalnya merasa udah hapal
dihadapi saat dan merasa engga perlu mengecek kembali identitas pasiennya dek.”
melaksana-kan (Informan 4)
identifikasi “Pemasangan pertama gelang identitas biasanya kami laksanakan dengan baik
pasien dek cuma pengecekan kembali gelang saat kami memasuki ruangan masih
kurang sih dek. Apalagi kalo udh pasien lama udh hapal gitu kami namanya
dek ga perlu dicek lagi sih kalo itu dek.” (Informan 5)
Berdasarkan tabel diatas dapat diketahui bahwa mengenai identifikasi
pasien sudah ada SOP yang berlaku di ruang rawat inap tersebut. Sosialisasi
mengenai identifikasi pasien juga sudah dilakukan di ruang rawat inap tersebut
sesuai dengan pernyataan informan diatas. Namun masih terdapat hambatan
dalam melaksanakan ketepatan identifikasi pasien yaitu masih ditemukan perawat
yang kurang cermat dan kurang berhati-hati saat bertemu dengan pasien dengan
penurunan kesadaran, bayi, anak-anak, pasien dengan gangguan psikologi. Dan
hambatan lainnya adalah masih terdapatnya perawat yang tidak melakukan
pemeriksaan kembali gelang identitas pasien.
Tabel 3
Perincian Tema Pelaksanaan Komunikasi Yang Efektif

1. Metode “Kami pakai metode SBAR dek. Sistem komunikasi disini itu tulis, baca
yang kembali dan konfirmasi ulang dek biasanya kalau proses transfer pasien
digunakan dilaksanakan secara verbal. Hambatan sih menurut saya tidak ada dek.”
dalam (Informan 2)
melaksana “Kalau dari sistem komunikasi antara dokter dan perawat, disini menggunakan
-kan sistem SBAR dek dan dan perawat biasanya udah pada paham sama metode itu
komunika- sih dek.” (Informan 4)
si yang “Seperti biasa yang kami lakukan adalah melaporkan kondisi pasien kepada
efektif dokter dengan teknik SBAR baik via telepon/w.a (jika dokter tidak sedang di
(bersambung)

47
Tabel 3
Perincian Tema Pelaksanaan Komunikasi Yang Efektif

rumah sakit) kemudian percakapan ditulis di formyang disediakan dan
distempel readback kemudian saat dokter visite (memeriksa pasien) harus
dikonfirmasi dan ditandatangani sebagai bukti sudah sesuai yang dilakukan.”
(Informan 5)
“Proses transfer pasien dilakukan dengan cara lisan dan tulisan menggunakan
form transfer pasien dengan teknik SBAR.” (Informan 6)
Adanya “Sosialisasi atau pelatihan sering dek dilakukan, kadang gabung sama
pelatihan terkait sosialisasi keselamatan pasien kadang sosialisasi khusus metode itu dek.”
metode tersebut (Informan 3)
“Untuk training-training atau pelatihan mengenai SBAR sering ada sih dek
juga banyak sosialisasi mengenai hal itu. Dan rata- rata perawat disini sudah
paham kok dek mengenai metode SBAR tersebut.” (Informan 6)
“Pelatihan diadakan diadakan secara rutin sih dek dan disini menggunakan
metode SBAR.” (Informan 8)
Hambatan yang “Hambatannya selalu dimasalah waktu sih dek karena terburu-buru terkadang
dihadapi saat informasi yang diterima agak kurang jelas.” (Informan 1)
melaksana-kan “Kendala ya dek hmmm kendala atau hambatan sama kan ya dek.
komunika-si Hambatannya yak karena terkadang karena berlomba dengan waktu, dan
terburu-buru. Komunikasi tidak terjadi dua arah jadinya dek. Hanya sebatas
membaca ga sempat tanya jawab dan tidak sempat juga nanya hal yang
misalnya kurang paham. Kalo ada hal-hal penting ajalah baru dikasih tau
secara lisan.” (Informan 5)
“Nah yang jadi hambatan juga adalah seringnya terjadi miss komunikasi antara
mahasiswa keperawatan/ co-ass dengan perawat yang bertugas karena terburu-
buru menyampaikan informasi.” (Informan 6)
Berdasarkan tabel diatas dapat diketahui metode yang digunakan oleh
perawat di ruang rawat inap adalah metode SBAR (Situation, Background,
Assessment, Recommendation), metode komunikasi biasanya digunakan pada saat
perawat melaksankan serah terima ke pasien. Pelatihan terkait metode SBAR
juga sudah dilaksanakan di ruang rawat inap tersebut. Hambatan yang ditemukan
yaitu pelaksanaan komunikasi antara dokter dan perawat masih terkendala dari
segi waktu, sehingga perawat tidak terlalu leluasa untuk bertanya mengenai
perintah yang diterima melalui telepon yang menyebabkan penyebaran informasi
kurang meluas.

48
Tabel 4
Perincian Tema Pelaksanaan Peningkatan Keamanan Obat-obatan yang harus

Diwaspadai

Kelengkapan “Sarana atau fasilitas sih pasti berupa tempat penyimpanannya kan dek.
sarana/ fasilitas Tempat penyimpanan obat disini sudah baik dek udah terpisah antara yang
dalam berbahaya dan tidak berbahaya.Juga obat-obat yang tersedia juga lengkap
meningkatan sehingga jika sewaktu-waktu pasien membutuhkan obat segera kami engga
keamanan obat- kelabakan karena ya emang lengkap kalo soal obat-obatan disini dek.”
obatan yang (Informan 3)
diwaspadai “Mengenai penyimpanan obat-obatan yang perlu diwaspadai disini sudah
dilakukan dengan baik dek. Lengkaplah dek sarananya disini.” (Informan 5)
“Setau saya penyimpanan obat disini sudah baik dek sudah terpisah-pisah
juga sih. Memang ada tempat-tempat penyimpanannya khusus
dek.”(Informan 6)
Kesesuaian SOP “Sudah ada peraturan yang berlaku juga mengenai cara penyimpanannya dan
saat melakukan itu sudah sesuai dek.” (Informan 1)
penyimpan-an “Cara penyimpanannya juga sudah dilaksanakan sesuai SOP yang berlaku,
obat-obatan yang biasanya terpisah antara obat yang berbahaya dan kurang berbahaya.”
diwaspadai (Informan 3)
“Penyimpanannya sudah bagus difarmasi dan terpisah antara yang berbahaya
dan tidak terlalu berbahaya. Sudah ada peraturan yang berlaku atau SOP gitu
dek juga mengenai cara penyimpanannya dan itu sudah sesuai SOP dek.”
(Informan 4)
Hambatan yang “Untuk hambatan sampai saat ini tidak ada hambatan sih dek soalnya kami
dihadapi saat belum pernah ada kasus karena kesalahan penyimpanan obat sih dek.”
melakukan (Informan 3)
penyimpan-an “Ya karena sudah ada petugas farmasi juga yang menangani hal tersebut
kami tinggal bekerja sama aja dengan mereka kalau sewaktu-waktu butuh
obat.” (Informan 5)
“Kami bekerjasama dengan petugas farmasi sih dek, jadi soal kendala atau
hambatan-hambatan kekgitu tidak ada dek soalnya belum ada terjadi masalah
salah penyimpanan obat berbahaya disini.” (Informan 8)
Berdasarkan tabel diatas dapat diketahui bahwa sarana / fasilitas terkait
penyimpanan obat-obatan yang diwaspadai sudah lengkap dan memadai. Proses
penyimpanan sudah dilaksanakan sesuai dengan SOP yang berlaku. Menurut
pernyataan informan tidak ditemukannya hambatan terkait penyimpanan obat-
obatan yang diwaspadai tersebut.
Tabel 5
Perincian Tema Pelaksanaan Hand Hygiene

49

Kelengkapan “Kalo disini sarana cuci tangan ya ngandalkan hand sanitizer berupa hand
sarana/ fasilitas rub disetiap pintu, tapi wastafel masih terbatas di ruangan dan nurse station
dalam melaksana- hanya ada di kamar pasien, dapur dan utilitas kotor.” (Informan 2)
kan hand hygiene “Bentar saya jelasin dulu ya disini ada tersedia hand sanitizer, kalau
wastafel terbatas.” (Informan 4)
“Hand santitizer baik tapi hand washing tidak baik dek soalnya wastafel
masih minim dek beda dengan hand sanitizer yang emang sudah tersedia
disetiap pintu kamar pasien dek.” (Informan 6)
Adanya sosialisasi “Dan untuk sosialisasi mungkin jarang tapi sudah tersedia dek poster-poster
terkait cara cuci tangan yang benar juga kan dek disini.” (Informan 2)
pelaksanaan hand “Sosialisasi atau pelatihan lah itu kan dek masih jarang sih dek soalnya kan
hygiene udah pada tau sih biasanya perawatnya. Tapi menurut saya memang perlu di
lakukan rapat untuk 1 kali dalam 1 semester agar bisa lebih di sosialisasikan
oleh pimpinan rumah sakit untuk selalu melakukan cuci tangan sebelum
melakukan pemeriksaan. Kalau bisa dibuat strukturnya atau platformnya di
rumah sakit. Karena kan mungkin kita sudah pada lupa. Mungkin karena
sudah lama juga. Harapannya ya kalo bisa ditingkatkan lah pelatihan dan
sosialisasi tentang cuci tangan ini, dan sarananya diperhatikan ditingkatkan
jumlahnya.” (Informan 7)
“Sosialisasi terkait hand hygiene aja sih masih jarang biasanya digabung aja
dengan sosialisasi keselamatan pasien dek.” (Informan 8)
Kesesuaian SOP “Secara keseluruhan ya baik dek soal hand hygiene ini sudah tau
saat melaksana- prosedurnya juga para perawat disini dengan five moment dek biasanya.”
kan hand hygiene (Informan 3)
“Hand santitizer baik tapi hand washing tidak baik dek. Setau saya hand
hygiene itu dua sebelum dan tiga sesudah dek five moment sudah paham
betul kami itu dek sesuai prosedur juga kami ngelakuinnya dek.” (Informan
6)
“Sudah dilaksanakan dengan baik dengan five moment dek.” (Informan 7)
Hambatan yang “Saya pribadi sih memang jarang makenya hand sanitizer itu dek. Karena
dihadapi saat terkadang merasa tindakan itu tidak terlalu perlu. Disamping itu juga karena
melakukan hand mau cepat, jadinya lupa, makanya yaudah langsung aja. Itu aja sih. Nah
hygiene balik lagi soal hambatan, ya itu tadi ketersediaan sarananya masih minim
dek.” (Informan 4)
“Kalo disini sarana cuci tangan ya ngandalkan hand sanitizer, karna
wastafel masih jarang sekali. Soal hambatan, ya ketersediaan sarananya
masih minim dek.” (Informan 5)
Berdasarkan pernyataan informan pada tabel diatas dapat diketahui
bahwa sarana / fasilitas dalam melaksanakan hand hygiene dari segi penyediaan
hand santitizer baik karena terdapatnya hand rub disetiap pintu kamar pasien tapi
hand washing tidak baik karena masih terbatasnya wastafel di ruang rawat inap
tersebut. Sosialisasi terkait pelaksanaan hand hygiene masih jarang dilakukan di
ruang rawat inap tersebut. Pelaksanaan hand hygiene juga sudah sesuai dengan
SOP yang berlaku dengan five moment. Hambatan yang ditemukan adalah masih

50
terdapatnya perawat yang tidak melakukan hand hygiene sebelum dan sesudah
melakukan atau memberikan tindakan kepada pasien. Terlihat dari pernyataan
informan yang menyatakan bahwa hal tersebut tidak terlalu perlu untuk dilakukan
dan karena ingin cepat maka dari itu informan mengabaikan hal tersebut.
Hambatan lainnya yaitu minimnya sarana untuk mencuci tangan berupa wastafel.
Tabel 6
Perincian Tema Pelaksanaan Pengurangan Resiko Pasien Jatuh

Subtema Penyataaan Informan
Kesesuaian SOP “Dilakukan sesuai SOP dengan langkah-langkah pemberian stiker/
saat gelang/pita kuning. Kunci tempat tidur naikkan side rail dan edukasi
melaksanakan keluarga letak bell didekatkan dan juga alat-alat yang diperlukan didampingi
pengurangan jika pasien ingin ke kamar mandi serta dilakukan assessment ulang sesuai
resiko pasien SOP.” (Informan 1)
jatuh “Kalau SOP yang mengatur tentang pengurangan resiko pasien jatuh
khususnya untuk pasien rawat inap, ada dek dan emang diatur disitu semua.”
(Informan 3)
“Sudah dilaksanakan dengan baik dan sesuai SOP yang berlaku. Diberikan
gelang kuning pada pasien dan dilakukan lagi penilaian resiko jatuh dan
diedukasi keluarganya.” (Informan 8)
Adanya “Kami masih jarang mendapat sosialiasi tentang ini sih dek ada beberapa
Sosialisasi perawat yang mungkin sudah mendapatkan sosialisasi tapi saya pribadi
terkait belum mendapat sosialisasi mengenai pengurangan resiko jatuh ini dek.”
pengurangan (Informan 4)
resiko pasien “ Saya belum pernah mengikuti pelatihan atau sosialisasi terkait pengurangan
jatuh resiko pasien jatuh ini.” (Informan 5)
“Kalau pelatihan khusus belum pernah. Tapi kalua pelatihan keselamatan
pasien pada umumnya sering ikut dek” (Informan 8)
Kelengkapan “Kami biasanya mamakaikan pita kuning memasang set rail tempat tidur.”
sarana/ fasilitas (Informan 2)
dalam “Biasanya kami akan memberikan stiker kuning digelang pasien, stiker
pengurangan kuning pada tempat tidur pasien, pintu ruangan pasien dan melakukan
resiko pasien penilaian resiko jatuh pada pasien distatus.” (Informan 5)
jatuh “Kami menggunakan stiker kuning digelang identitas kemudian menempel
segitiga kuning pasien di pintu dan tempat tidur pasien.” (Informan 7)
Hambatan yang “Pokoknya sudah dilaksanakan sesuai SOP dek dan tidak ada hambatan
dihadapi dalam mengenai hal ini dek.” (Informan 2)
melaksanakan “Buat hambatan gada sih dek, dan selama ini pelaksanaan sasaran yang itu
program udah baik dek dan belum pernah terjadi kasus pasien jatuh sih karena
pengurangan dilakukan dengan baik sampe sekarang dek.” (Informan 3)
resiko pasien “Hambatan yang ada biasanya jika pasien tidak koperatif ataupun keluarga
jatuh atau pendamping pasien tidak koperatif dengan perawat.” (Informan 6)
Berdasarkan pernyataan informan pada tabel diatas diketahui pelaksanaan
pengurangan resiko pasien jatuh sudah dilaksanakan sesuai dengan SOP yang

51
berlaku. Sosialisasi terkait pengurangan resiko pasien jatuh ini masih jarang
dilaksanakan bahkan beberapa informan mengaku belum pernah mendapatkan
sosialisasi mengenai pengurangan resiko pasien jatuh tersebut. Sarana / fasilitas
untuk pasien yang beresiko jatuh sudah lengkap berupa stiker kuning digelang
pasien, stiker kuning pada tempat tidur pasien, pintu ruangan pasien dan
melakukan penilaian resiko jatuh pada pasien distatus juga memasang set rail
tempat tidur. Tidak ada hambatan yang ditemukan namun informan menyatakan
akan menjadi hambatan apabila pasien tidak koperatif ataupun keluarga atau
pendamping pasien tidak koperatif dengan perawat di ruang rawat inap tersebut.
Pembahasan
Pelaksaaan Sasaran Keselamatan Pasien (Patient Safety Goals) di Ruang

Rawat Inap Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara Tahun 2019
Pelayanan kesehatan dengan mengutamakan keselamatan pasien perlu
dilakukan diseluruh bagian rumah sakit, termasuk salah satunya di ruang rawat
inap. Keselamatan pasien menjadi prioritas utama dalam layanan kesehatan dan
merupakan langkah kritis pertama untuk memperbaiki kualitas pelayanan serta
berkaitan dengan mutu rumah sakit.
Dalam pelaksanaannya, program keselamatan pasien memiliki beberapa
sasaran yang harus tercapai untuk mendukung keberhasilan program keselamatan
pasien tersebut. Sasaran keselamatan pasien terdiri dari pelaksanaan identifikasi
pasien, pelaksanaan komunikasi yang efektif, peningkatan keamanan obat yang
perlu diwaspadai, pencegahan terjadinya infeksi dengan hand hygiene, dan
pengurangan resiko pasien jatuh. Sasaran-sasaran ini jugalah yang dipakai sebagai
tema dalam penelitian ini.

52
Identifikasi pasien dalam sasaran keselamatan pasien. Berdasarkan
hasil analisis tematik dapat diketahui bahwa ruang rawat inap RS USU sudah
memiliki SOP terkait identifikasi pasien, namun masih rendahnya kesadaran dan
kepatuhan perawat untuk melaksanakan tugas sesuai dengan SOP identifikasi
pasien yang berlaku. Diketahui perawat sudah mendapatkan sosialisasi ketepatan
identifikasi pasien namun masih terdapat perawat yang kurang cermat atau
berhati-hati saat bertemu dengan pasien dengan penurunan kesadaran, bayi, anak-
anak, pasien dengan gangguan psikologi sehingga dalam melaksanakan
identifikasi pasien masih belum berjalam dengan baik terlihat dari data yang
diperoleh saat survei pendahuluan yaitu masih ditemukannya kasus KPC yaitu
pasien yang tidak memakai gelang identitas.
Hambatan lainnya adalah masih terdapatnya perawat yang tidak
melakukan pemeriksaan kembali gelang identitas pasien. Pelaksanaan identifikasi
pasien pada awal pemakaian gelang dilakukan dengan baik namun pemeriksaan
kembali gelang identitas saat melakukan tindakan dan pemberian obat pada pasien
masih jarang dilakukan. Perawat mengaku merasa ingat akan identitas pasien
(khususnya pasien yang sudah lama dirawat) dan hanya memeriksa nama ruangan
pasien saat melakukan tindakan ataupun saat pemberian obat.
Menurut PERMENKES RI nomor 11 tahun 2017 tentang keselamatan
pasien bahwa ketepatan identifikasi pasien dalam mendukung pelaksanaan
program keselamatan pasien adalah penting terhadap lima sasaran lainnya dalam
keselamatan pasien untuk dapat dijalankan dengan baik. Pelaksanaan identifikasi
pasien ini adalah penting perannya untuk menghindari terjadinya kesalahan-

53
kesalahan dalam pemberian tindakan yang dapat menimbulkan kecelakaan atau
kejadian tidak diharapkan yang tentunya dapat merugikan pasien dan rumah sakit
itu sendiri. Elemen penilaian ketepatan identifikasi pasien adalah sebagai berikut.
1. Pasien diidentifikasi menggunakan dua identitas pasien, tidak boleh
menggunakan nomor kamar atau lokasi pasien
2. Pasien diidentifikasi sebelum pemberian obat, darah, atau produk darah
3. Pasien diidentifikasi sebelum mengambil darah dan spesimen lain untuk
pemeriksaan klinis
4. Pasien diidentifikasi sebelum pemberian pengobatan dan tindakan/ prosedur
5. Kebijakan dan prosedur mengarahkan pelaksanaan identifikasi yang konsisten
pada semua situasi dan lokasi.
Menurut standar TKPRS yang berlaku di Indonesia, petugas harus
menanyakan nama pasien dengan nama lengkap dari pasien tersebut. Hal ini
dilakukan untuk mengurangi kesalahan jika terdapat pasien yang memiliki nama
yang sama. Perawat juga seharusnya mengidentifikasi pasien dengan minimal dua
identitas pasien, seperti nama pasien, tanggal lahir, atau nomor rekam medis
pasien. Adapun SOP yang berlaku harus dilaksanakan dengan baik di lapangan.
Berdasarkan hasil penelitian Angella, dkk (2012) tentang pelaksanaan
standar sasaram keselamatan pasien di rumah sakit Sam Ratulangi Tondano
mengatakan bahwa mengadakan sosialisasi terkait pelaksanaan identifikasi pasien
harus secara rutin. Sosialisasi seharusnya secara rutin dilakukan kepada seluruh
perawat agar lebih meningkatkan kesadaran dan kepatuhan perawat dalam
melaksanakan identifikasi pasien dengan maksimal. Sosialisasi dan SOP yang

54
belum optimal menjadi hambatan dalam pelaksanaan ketepatan identifikasi pasien
oleh perawat. Dan juga bahwa prosedur yang sering terlewat oleh perawat saat
melakukan identifikasi pasien yaitu mengidentifikasi pasien dengan dua identitas
pasien dan melakukan verifikasi dengan membandingkan data pasien dengan
gelang identitas yang digunakan pasien. Hal ini dapat membuat pelaksanaan
ketepatan identifikasi pasien tidak berjalan dengan optimal.
Berdasarkan penelitian Guesthi dkk (2016) Analisis pelaksanaan
identifikasi pasien dalam rangka keselamatan pasien di unit rawat inap Rumah
Sakit Umum Daerah Kota Bekasi menyatakan bahwa perawat penting untuk
memperhatikan pelayanan keperawatan kepada pasien terutama dalam
menerapkan patient safety, oleh karena itu penting untuk dilakukan kegiatan
pelatihan atau sosialisasi keselamatan pasien kepada petugas untuk meningkatkan
kualitas pelayanan di ruang rawat inap. Oleh karena itu, tim keselamatan pasien
perlu melakukan sosialisasi mendalam terkait prosedur identifikasi pasien agar
pelaksanaan ketepatan identifikasi pasien dapat berjalan maksimal.
Untuk mencegah terjadinya kesalahan dalam pemberian tindakan ataupun
diagnosa, yang dilakukan dalam proses identifikasi pasien adalah selalu
mengkonfirmasi ulang identitas pasien yang akan diberikan tindakan seperti
menanyakan kembali nama lengkap ataupun tanggal ulang tahun pasien,
memeriksa gelang identitas yang dipakai pasien untuk menyocokkan identitas
pasien, tetapi yang dilakukan perawat adalah hanya melihat nomor kamar pasien
untuk pasien yang sudah lama dirawat dengan alasan bahwa perawat sudah
mengenal dan hafal akan nama pasien.

55
Pelaksanaan komunikasi dalam sasaran keselamatan pasien.
Berdasarkan hasil analisis tematik diketahui metode yang digunakan oleh perawat
di ruang rawat inap adalah metode SBAR (Situation, Background, Assessment,
Recommendation), metode komunikasi biasanya digunakan pada saat perawat
melaksankan serah terima ke pasien. Pelatihan terkait metode SBAR juga sudah
dilaksanakan di ruang rawat inap tersebut. Hambatan yang ditemukan yaitu
pelaksanaan komunikasi antara dokter dan perawat masih terkendala dari segi
waktu, sehingga perawat tidak terlalu leluasa untuk bertanya mengenai perintah
yang diterima melalui telepon yang menyebabkan penyebaran informasi kurang
meluas. Hambatan lainnya yaitu masih terdapat perawat yang lupa melaksanakan
read back sehingga perawat tidak bisa melaksanakan tugasnya dengan baik karena
kurang jelasnya informasi yang diterima.
pasien bahwa komunikasi yang efektif merupakan kunci bagi perawat untuk
mencapai keselamatan pasien berdasarkan sasaran keselamatan pasien di rumah
sakit. Metode komunikasi yang efektif adalah dengan menggunakan komunikasi
SBAR, komunikasi SBAR (Situation, Background, Assesment, Recomendation).
Penggunaan alat komunikasi SBAR dapat meningkatkan kualitas dan
kelengkapan transfer informasi dan kepuasan pasien yang mengalami patah tulang
pinggul, hal ini sesuai dengan sasaran keselamatan pasien yaitu kepastian tepat
lokasi, tepat prosedur dan tepat pasien operasi. Komunikasi SBAR dapat
meningkatkan dampak panggilan dari telepon sehingga dapat meningkatkan
keselamatan pasien akibat tindakan yang dilakukan oleh dokter junior, hal ini

56
tertuang dalam standar keselamatan pasien rumah sakit yaitu komunikasi
merupakan kunci bagi staf untuk mencapai keselamatan pasien.
Penggunaan komunikasi yang tepat dengan read back telah menjadi salah
satu sasaran dari program patient safety yaitu peningkatan komunikasi yang
efektif. Komunikasi SBAR meningkatkan komunikasi lewat telepon antara
perawat dan dokter sehingga dapat dikomunikasikan dengan jelas dan baik dan
dapat meningkatkan keselamatan pasien hal ini tertuang dalam standar
keselamatan pasien rumah sakit yaitu penggunaan metode peningkatkan kinerja
untuk melakukan evaluasi dan program peningkatan keselamatan pasien.
Menggunakan SBAR dapat meningkatkan komunikasi dalam tim
rehabilitasi interprofessional. Proses komunikasi SBAR adalah alat yang berguna
penataan komunikasi verbal dalam tim interprofessional dalam pengaturan
rehabilitasi. Alat SBAR telah digunakan oleh mayoritas anggota tim dan telah
sesuai diintegrasikan ke dalam komunikasi setiap hari. Hal ini terus digunakan
secara terusmenerus untuk keperluan mendesak dan tidak mendesak pada situasi
SBAR merupakan Teknik komunikasi yang menjanjikan untuk mentransfer
informasi kepada pasien, komponen yang meningkatkan pengiriman informasi
subjektif, meningkatkan komunikasi informasi kritis dan menciptakan redundansi,
yang menetapkan pola yang diharapkan pada komunikasi.
SBAR adalah alat komunikasi dalam melakukan identifikasi terhadap
pasien sehingga mampu meningkatkan kemampuan komunikasi antara perawat
dan dokter. Tujuan komunikasi SBAR yaitu dokter lebih memperhatikan karena
informasi yang ringkas, perawat bekerja lebih cepat, mengkomunikasikan masalah

57
dengan jelas, memberi kesempatan menyampaikan saran kolaborasi, keuntungan
SBAR kekuatan perawat berkomunikasi secara efektif, Dokter percaya pada
analisa perawat karena menunjukkan perawat paham akan kondisi pasien,
Memperbaiki komunikasi sama dengan memperbaiki keamanan pasien.
Pengenalan komunikasi SBAR di rumah sakit sebagai rujukan meningkatkan
persepsi komunikasi yang efektif dan kolaborasi dengan perawat. Perawat yang
lebih baik dan lebih siap untuk memanggil dokter setelah pengenalan SBAR,
dengan menggunakan item SBAR dalam catatan pasien.
Kepuasan dokter terhadap penggunaan komunikasi SBAR karena dapat
menatasi masalah dokumentasi yang lengkap dan kendala waktu. Teknik SBAR
merupakan metode pendidikan yang efektif untuk bermain peran perawat dan
dapat digunakan sebagai alat untuk membangun komunikasi yang efektif antara
profesional kesehatan.
Pelatihan komunikasi SBAR diterima untuk tahun pertama, dengan
perbaikan di kedua kemampuan untuk menerapkan SBAR untuk presentasi kasus
simulasi dan retensi pada sesi tindak lanjut. Format ini adalah layak digunakan
sebagai pelatihan metode dan diterima dengan baik oleh dokter. Penelitian di
masa depan akan berguna dalam memeriksa penerapan umum model SBAR untuk
komunikasi di lingkungan klinis dan pelatihan program residensi.
Menurut Erel Joffe, et al (2013) menunjukan bahwa komunikasi SBAR
dapat meningkatkan komunikasi lewat telepon antara perawat dan dokter dengan
menggunakan metode SBAR yang sudah terstruktur dan akurat sehingga masalah

58
dapat dievaluasi dan dikomunikasikan dengan jelas dan baik dan dapat
meningkatkan keselamatan pasien.
Hal ini sejalan dengan penelitian Sukesih (2015) yang menyatakan
berdasarkan The Joint Commision World (2007) telah menyampaikan bahwa
komunikasi SBAR harus selalu disosialisasikan kepada staf diseluruh ruang
perawatan. Tenaga keperawatan profesional yang menjalankan pekerjaan
berdasarkan ilmu sangat berperan dalam penanggulangi komplikasi penyakit dan
terjadinya infeksi nosokomial serta memperpendek hari perawatan pasien.
Penelitian yang dilakukan oleh Wahyuni (2014) menunjukan Pelatihan
komunikasi SBAR efektif dalam meningkatkan mutu operan jaga di bangsal
Wardah RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta Unit II, hal ini menunjukan bahwa
komunikasi SBAR efekif melibatkan tenaga kesehatan, pasien dan keluarga
disesuaikan kondisinya dapat membantu dalam komunikasi, baik individu dengan
tim yang akhirnya dapat mempengaruhi perubahan dalam meningkatkan mutu
operan jaga dan meningkatkan keselamatan pasien, sehingga ada dampak positif
dan terlihat ada perbaikan pada pelaporan insiden keselamatan pasien.
Penelitian lain tentang komunikasi SBAR adalah penelitian yang
dilakukan oleh Fitria (2013) tentang pelatihan Komunikasi SBAR dalam
Meningkatkan Motivasi dan Psikomotor perawat tujuan penelitian menganalisis
efektifitas pelatihan komunikasi SBAR dalam meningkatkan motivasi dan
psikomotor perawat di ruang perawatan medikal bedah. Pada penelitian ini
dilaporkan adanya temuan baru bahwa komunikasi SBAR dapat meningkatkan
motivasi dan psikomotor perawat hal ini dapat mempengaruhi kinerja perawat dan

59
dapat meningkatkatkan budaya kerja perawat dalam melakukan asuhan
keperawatan sehingga dapat meningkatkan keselamatan pasien.
Setelah dilakukan penelitian dan dibandingkan dengan hasil penelitian
terdahulu dan teori-teori yang mendukung, maka dapat disimpulkan bahwa
pelaksanaan komunikasi di ruang rawat inap RS USU sudah terlaksana dengan
baik namun ada sedikit kelalaian yang dilakukan perawat. Pelaksanaan
komunikasi antara dokter dan perawat masih terkendala dari segi waktu, sehingga
perawat tidak terlalu leluasa untuk bertanya mengenai perintah yang diterima
melalui telepon yang menyebabkan penyebaran informasi kurang meluas.
Sehingga perawat tidak bisa melaksanakan tugasnya dengan baik karena kurang
jelasnya informasi yang diterima.
Pelaksanaan peningkatan keamanan obat-obatan yang harus
diwaspadai dalam sasaran keselamatan pasien. Berdasarkan analisis tematik
dapat diketahui bahwa sarana / fasilitas terkait penyimpanan obat-obatan yang
diwaspadai di ruang rawat inap tersebut sudah lengkap dan memadai. Proses
penyimpanan sudah dilaksanakan sesuai dengan SOP yang berlaku yaitu
penyimpanan obat-obatan dilakukan terpisah antara obat yang high alert dengan
obat yang biasa.
Sosialisasi mengenai obat-obatan yang harus diwaspadai sudah
dilaksanakan juga di ruang rawat inap RS USU tersebut. Perawat sudah
memahami mengenai cara penyimpanan yang baik obat-obatan yang harus
diwaspadai, perawat juga mampu membedakan obat-obatan yang berbahaya dan
cara penyimpanannya tentunya dengan bekerja sama dengan petugas farmasi

60
untuk pemisahan obat-obatan yang berbahaya tersebut. Menurut pernyataan
informan tidak ditemukannya hambatan terkait penyimpanan obat-obatan yang
diwaspadai tersebut.
pasien bahwa obat-obatan merupakan bagian dari rencana pengobatan pasien, oleh
karena itu pelaksanaan manajemen keamanan obat-obatan yang benar penting
guna memastikan keselamatan pasien. Obat yang persentasinya tinggi penyebab
terjadinya kesalahan atau kejadian sentinel, obat yang berisiko tinggi penyebab
dampak yang tidak diinginkan dan juga obat-obat NORUM merupakan obat-
obatan yang perlu diwaspadai. Elemen penilaian pelaksanaan peningkatan
keamanan obat-obatan yang harus diwaspadai sebagai berikut.
1. Kebijakan dan/atau prosedur dikembangkan agar memuat proses identifikasi,
lokasi, pemberian label, dan penyimpanan obat-obat yang perlu diwaspadai
2. Kebijakan dan prosedur diimplementasikan
3. Elektrolit konsentrat tidak berada di unit pelayanan pasien kecuali jika
dibutuhkan secara klinis dan tindakan diambil untuk mencegah pemberian
yang tidak sengaja di area tersebut, bila diperkenankan kebijakan.
4. Elektrolit konsentrat yang disimpan di unit pelayanan pasien harus diberi label
yang jelas, dan disimpan pada area yang dibatasi ketat.
Kesalahan pemberian obat dapat terjadi bila petugas tidak memperoleh
sosialisasi atau pelatihan dengan baik di unit asuhan pasien, apabila perawat
kontrak tidak disosialisasikan sebagaimana mestinya terhadap unit asuhan pasien,
atau pada keadaan gawat darurat. Yang paling efektif dalam pengurangan

61
kesalahan tersebut adalah dengan mengembangkan tata rangkaian pengelolaan
obat-obat yang perlu diwaspadai termasuk memindahkan obat-obatan berbahaya
dari unit pelayanan pasien ke farmasi. Pelayanan kesehatan merangcang suatu
kebijakan atau prosedur guna menyusun daftar obat-obat yang perlu diwaspadai
berdasarkan datanya sendiri.
Kebijakan atau prosedur juga dibutuhkan untuk mengidentifikasi area
mana yang membutuhkan obat-obatan yang sesuai secara klinis sebagaimana
dikhususkan oleh petunjuk dan praktek profesional, seperti di IGD atau kamar
operasi, serta memberi acuan cara pemberian label yang jelas serta bagaimana
cara menyimpannya di area tersebut, sehingga membatasi akses untuk pencegahan
pemberian yang tidak disengaja atau kurang hati-hati kepada pasien.
Pelaksanaan hand hygiene dalam sasaran keselamatan pasien.
Berdasarkan hasil analisis tematik diketahui bahwa sarana / fasilitas dalam
melaksanakan hand hygiene dari segi penyediaan hand santitizer baik karena
terdapatnya hand rub disetiap pintu kamar pasien tapi hand washing tidak baik
karena masih terbatasnya wastafel di ruang rawat inap tersebut. Sosialisasi terkait
pelaksanaan hand hygiene masih jarang dilakukan di ruang rawat inap tersebut.
Pelaksanaan hand hygiene juga sudah sesuai dengan SOP yang berlaku
dengan five moment. Hambatan yaitu minimnya sarana untuk mencuci tangan
berupa wastafel. Karena ketersediaan wastafel terbatas di ruangan dan nurse
station (konter perawat) hanya ada di kamar pasien, dapur dan utilitas kotor hal ini
membuat sulit akses untuk mencuci tangan bagi pasien maupun pendatang atau
pasien rawat jalan yang mengunjungi ruang rawat inap.

62
Hambatan lainnya yang ditemukan adalah masih kurangnya kesadaran
perawat akan pentingnya menjaga kesehatan tangan (hand hygiene) saat sebelum
dan sesudah melakukan atau memberikan tindakan kepada pasien. Terlihat dari
pernyataan informan yang menyatakan bahwa hal tersebut tidak terlalu perlu
untuk dilakukan dan karena ingin cepat maka dari itu informan mengabaikan hal
tersebut.
Hal ini sejalan dengan penelitian Nelia (2014) tentang kepatuhan standar
prosedur operasional hand hygiene pada perawat di ruang rawat inap Rumah
Sakit yang menyatakan bahwa salah satu langkah dari pihak rumah sakit untuk
untuk membentuk sikap positif dan meningkatkan meningkatkan pengetahuan
perawat adalah dengan ketrampilan dalam melaksanakan tugas-tugasnya.
Mengadakan pelatihan atau sosialisasi secara periodik. Karena pelatihan bagi
rumah sakit dalam menerapkan prosedur hand hygiene dan sosialisasi dapat
memberikan dampak yang positif untuk mencegah terjadinya infeksi nosokomial
terhadap sikap perawat dalam melakukan hand hygiene dan juga dalam upaya
meningkatkan mutu pelayanan keperawatan. Hal ini sesuai dengan teori yang
menjelaskan bahwa pelatihan merupakan upaya untuk melakukan perubahan
perilaku afektif yang meliputi perubahan sikap seorang terhadap sesuatu.
Salah satu faktor yang dapat mencegah dan mengurangi resiko terjadinya
infeksi nosokomial adalah dengan menjaga kebersihan tangan (hand hygiene)
terutama pada petugas kesehatan di rumah sakit. Hand hygiene merupakan
membersihkan tangan dengan sabun dan air (handwash) atau handrub berbasis
alkohol yang bertujuan mengurangi atau mencegah berkembangnya

63
mikroorganisme ditangan (WHO, 2009). Hand hygiene (kebersihan tangan)
merupakan teknik dasar yang paling penting dalam pencegahan dan pengendalian
infeksi. Hand hygiene adalah cara yang paling efektif untuk mencegah infeksi
nosokomial.
Tujuan dilakukan hand hygiene adalah untuk menghilangkan
mikroorganisme. Hand hygiene dilakukan untuk menghilangkan kotoran bahan
organik dan membunuh mikroorganisme yang terkontaminasi di tangan yang
diperoleh karena kontak dengan pasien terinfeksi/kolonisasi dan kontak dengan
permukaan lingkungan.
WHO memperkenalkan konsep five moments hand hygiene sebagai
evidence-based untuk mencegah penyebaran infeksi nosokomial yang harus
dilaksanakan sesuai dengan seluruh indikasi yang telah ditetapkan tanpa
memperhatikan apakah petugas kesehatan menggunakan sarung tangan atau tidak.
WHO telah mengembangkan moment untuk kebersihan tangan yaitu Five
Moments for Hand Hygiene, yang telah diidentifikasi sebagai waktu kritis ketika
kebersihan tangan harus dilakukan yaitu sebelum kontak dengan pasien, sebelum
tindakan aseptik, setelah terpapar cairan tubuh pasien, setelah kontak dengan
pasien, dan setelah kontak dengan lingkungan pasien.
Dua dari lima momen untuk kebersihan tangan terjadi sebelum kontak.
Indikasi “sebelum” momen ditujukan untuk mencegah resiko penularan mikroba
untuk pasien. Tiga momen lainnya terjadi setelah kontak, hal ini ditujukan untuk
mencegah risiko transimisi mikroba ke petugas kesehatan, perawat, dan
lingkungan pasien.

64
Pelaksanaan pengurangan risiko pasien jatuh dalam sasaran
keselamatan pasien. Berdasarkan hasil analisis tematik diketahui pelaksanaan
pengurangan resiko pasien jatuh sudah dilaksanakan sesuai dengan SOP yang
berlaku. Sosialisasi terkait pengurangan resiko pasien jatuh ini masih jarang
dilaksanakan bahkan beberapa informan mengaku belum pernah mendapatkan
sosialisasi mengenai pengurangan resiko pasien jatuh tersebut. Sarana / fasilitas
untuk pasien yang beresiko jatuh sudah lengkap berupa stiker kuning digelang
pasien, stiker kuning pada tempat tidur pasien, pintu ruangan pasien dan
melakukan penilaian resiko jatuh pada pasien distatus juga memasang set rail
tempat tidur. Tidak ada hambatan yang ditemukan namun informan menyatakan
akan menjadi hambatan apabila pasien tidak koperatif ataupun keluarga atau
pendamping pasien tidak koperatif dengan perawat di ruang rawat inap tersebut.
Menurut penelitian Sugeng dkk (2013) tentang pelaksanaan program
manajemen pasien dengan resiko jatuh di rumah sakit disebutkan bahwa dalam
program keselamatan pasien khususnya pelaksanaan pengurangan resiko pasien
jatuh harus ditunjang dengan penyusunan standard operating procedure (SOP)
manajemen resiko pasien jatuh yang terdiri dari SOP screening pasien resiko
jatuh, SOP pemasangan gelang identitas resiko jatuh, SOP edukasi kepada pasien
dan keluarga tentang resiko jatuh, SOP pengelolaan pasien resiko jatuh, SOP
penanganan pasien jatuh, SOP pelaporan insiden kejadian pasien pelayanan
keperawatan. Sosialisasi dan pelatihan manajemen pasien resiko jatuh dilakukan
untuk memberikan pengetahuan dan pemahaman kepada petugas, khususnya
perawat dalam menunjang pelaksanaan program manajemen resiko pasien jatuh.

65
Kegiatan sosialisasi dan pelatihan dilakukan untuk mendorong partisipasi
aktif dan memberikan kesempatan pada peserta untuk belajar. Pelaksanaan
manajemen resiko pasien jatuh juga melibatkan keluarga atau penunggu pasien,
mengajak keluarga untuk terlibat dan berperan aktif dalam pelaksanaan
manajemen resiko pasien jatuh.
Dalam program ini petugas atau perawat mengajarkan hal-hal atau
tindakan yang dapat dilakukan untuk mencegah pasien terjatuh dalam bentuk
kegiatan edukasi kepada pasien dan atau keluarga tentang resiko pasien jatuh
dengan dibantu sarana berupa leaflet penanganan pasien resiko jatuh.
Pasien yang dirawat di RS akan selalu memiliki resiko jatuh terkait dengan
kondisi dan penyakit yang diderita, contohnya pada pasien dengan kelemahan
fisik akibat dehidrasi, status nutrisi yang buruk, perubahan kimia darah
(hipoglikemi, hipokalemi); perubahan gaya berjalan pada pasien usia tua dengan
gaya jalan berayun/tidak aman, langkah kaki pendek-pendek atau menghentak;
pasien bingung atau gelisah yang mencoba untuk turun atau melompati pagar
tempat tidur yang dipasang; pada pasien dengan diare atau inkontinensia.
Ketika dibandingkan dengan teori dan penelitian terdahulu yang
menyatakan bahwa sosialisasi dan pelatihan itu penting dalam peningkatan
pengetahuan perawat dalam melaksanakan pengurangan resiko jatuh pada pasien.
Selain itu faktor lingkungan juga mempengaruhi pasien jatuh, contohnya lantai
kamar mandi yang licin, tempat tidur yang terlalu tinggi, pencahayaan yang
kurang.

66
Sedangkan dampak dari insiden jatuh yang dialami pasien secara fisik
adalah cidera ringan, sampai dengan kematian, secara financial memperpanjang
waktu rawat dan tambahan biaya pemeriksaan penunjang (CT Scan kepala,
rontgen, dll) yang seharusnya tidak perlu dilakukan, dan dari segi hukum berisiko
untuk timbulnya tuntutan hukum bagi rumah sakit. Meskipun demikian, resiko
jatuh dapat dicegah dan banyak hal yang dapat dilakukan untuk mencegah pasien
jatuh dan meminimalkan cidera akibat jatuh.
Dengan mengenali resiko jatuh maka akan dapat diprediksi resiko jatuh
seseorang, dan dilakukan tindakan pencegahan yang sesuai. Oleh karena itu,
memahami resiko jatuh, melakukan tindakan pencegahan, dan penanganan pasien
jatuh, merupakan langkah yang harus dilakukan untuk menurunkan resiko jatuh
dan cidera pada pasien yang dirawat. Resiko jatuh dapat dicegah, namun
mencegah resiko jatuh bukan berarti pasien harus membatasi mobilitas dan
aktivitasnya (contohnya berjalan, mandi, BAB, BAK, dsb) dan mengharuskan
pasien untuk berada di tempat tidur saja.
Oleh karena itu pencegahan resiko jatuh membutuhkan intervensi dan
modifikasi sesuai kebutuhan individual pasien berdasarkan hasil pengkajian
terhadap faktor resiko jatuh pasien. Dalam upaya mengurangi resiko pasien cedera
karna jatuh kita perlu memperhatikan beberapa hal seperti usia, riwayat jatuh,
aktivitas, defisit (penglihatan, pendengaran), kognitif, dan mobilitas/motori. Kita
harus memperhatikan usia karena resiko jatuh orang yang lanjut usia misal 65
tahun akan lebih tinggi dibanding pada usia dewasa, biasanya semakin bertambah
tua usia seseorang tingkat penglihatannya akan menurun, penurunan ini pun harus

67
kita perhatikan karna penurunan penglihatan jelas dapat mengganggu orang
tersebut beraktivitas dan dapat menyebabkan suatu cedera.
pasien yaitu pengurangan resiko pasien jatuh memerlukan komitmen yang tinggi
dari pimpinan dan seluruh staf. Rumah sakit harus memiliki budaya aman agar
setiap orang sadar dan memiliki tanggung jawab terhadap keselamatan pasien
karena pencegahan pasien jatuh merupakan tanggung jawab seluruh staf di RS
baik medik maupun non medik, tetap dan tidak tetap.
Seluruh karyawan harus waspada terhadap risiko jatuh pasien dan
berpartisipasi dalam melakukan tindakan pencegahan diseluruh area rumah sakit
dimana pasien berada, baik area klinis/perawatan maupun area non klinis
(contohnya: area parkir, ruang tunggu, koridor RS, ruang administrasi, dll).
Penilaian meliputi berbagai aspek seperti riwayat jatuh, menggunaan alat
bantu jalan, kebiasaan berjalan, kebiasaan berkemih, penyakit dan obat yang
dikonsumsi, dan lain - lain. Penilaian terhadap resiko jatuh diharapkan dapat
mengurangi resiko jatuh dan meningkatkan kewaspadaan terhadap pasien beresiko
jatuh. Dengan mengenali resiko jatuh maka akan dapat diprediksi resiko jatuh
seseorang, dan dilakukan tindakan pencegahan yang sesuai.
Dalam mencapai sasaran tersebut, maka pada umumnya rumah sakit diharapkan
untuk:
1. Mampu melakukan pengkajian (penilaian = assessment) sedini mungkin risiko
jatuh pasien, dan melakukan pengkajian ulang jika diindikasikan demikian,

68
misalnya jika terjadi perubahan kondisi, atau mendapatkan obat yang bisa
meningkatkan risiko jatuh si pasien.
2. Pada pasien yang diidentifikasi memiliki risiko jatuh, maka dinilai apakah
perlu dilakukan intervensi atau tidak, jika seandainya perlu, maka ada
prosedur untuk hal tersebut yang dikenal sebagai pencegahan jatuh pada
pasien.
3. Saat intervensi atau prosedur tersebut dilakukan, maka perlu dilakukan
pengawasan, tentu saja juga melalui pendokumentasian; apakah cara yang
dilakukan berhasil, dan apakah cukup efektif.
4. Rumah sakit juga perlu menetapkan kebijakan serta panduan dalam
mendukung pencapaian sasaran ini. Terutama dalam hal melindungi pasien
yang ada di lingkungan rumah sakit.
Berdasarkan hasil penelitian terhadap pelaksanaan sasaran keselamatan
pasien (patient safety goals) di ruang rawat inap RS USU dilihat dari lima tema
yang dianalisis yaitu pelaksanaan identifikasi pasien, komunikasi, peningkatan
keamanan obat yang perlu diwaspadai, pelaksanaan hand hygiene, dan
pengurangan resiko jatuh pada pasien dapat disimpulkan pelaksanaan sasaran
keselamatan pasien belum berjalan dengan baik. Dikatakan belum baik karena
terlihat masih ada petugas kesehatan yang kurang patuh terhadap SOP yang
berlaku, masih adanya keterbatasan sarana khususnya wastafel dan masih
kurangnya pelatihan dan sosialisasi untuk khususnya sosialisasi terkait
pengurangan resiko pasien jatuh.

69
Keterbatasan penelitian. Penelitian ini telah diusahakan dan
dilaksanakan sesuai dengan prosedur ilmiah, namun ada beberapa keterbatasan
yang dialami dan agar dapat untuk lebih diperhatikan bagi peneliti-peneliti yang
akan datang dalam lebih menyempurnakan penelitiannya karna penelitian ini
sendiri tentu memiliki keterbatasan yang perlu terus diperbaiki dalam penelitian-
penelitian kedepannya. Beberapa keterbatasan dalam penelitian tersebut, antara
lain :
1. Jumlah responden yang hanya 8 orang, tentunya masih kurang untuk
menggambarkan keadaan yang sesungguhnya pelaksanaan keselamatan pasien
di ruang rawat inap.
2. Dalam proses pengambian data, informasi yang diberikan responden
terkadang tidak menunjukkan pendapat responden yang sebenarnya, hal ini
terjadi karena kadang perbedaan pemikiran, anggapan dan pemahaman yang
berbeda tiap responden, juga faktor lain seperti faktor kejujuran dalam
pengungkapan pendapat responden.

Kesimpulan dan Saran
Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan pada perawat di ruang
rawat inap RS USU mengenai pelaksanaan sasaran keselamatan pasien (patient
safety goals), maka diperoleh kesimpulan sebagai berikut:
1. Pelaksanaan sasaran ketiga yaitu peningkatan keamanan obat-obatan yang
harus diwaspadai sudah sesuai dengan standar sasaran keselamatan pasien.
2. Pelaksanaan ketepatan identifikasi pasien belum sesuai standar sasaran
keselamatan pasien, karena masih rendahnya kesadaran dan kepatuhan
perawat untuk melaksanakan tugas sesuai dengan SOP identifikasi pasien
yang berlaku.
3. Pelaksanaan komunikasi antara dokter dan perawat belum sesuai standar
sasaran keselamatan pasien, karena masih ditemukan perawat yang lupa
melaksanakan read back yang menyebabkan penyebaran informasi kurang
meluas.
4. Pelaksanaan pengurangan resiko infeksi dengan hand hygiene belum sesuai
standar sasaran keselamatan pasien, karena masih banyaknya petugas yang
belum menjaga hand hygiene saat sebelum / sesudah memberikan tindakan
pada pasien.
5. Pelaksanaan pengurangan resiko pasien jatuh belum sesuai standar sasaran
keselamatan pasien, karena kurangnya pelatihan dan sosialisasi terkait
pengurangan resiko pasien jatuh.
70
71
Saran
Berdasarkan hasil penelitian dan kesimpulan diatas maka penulis
memberikan saran sehingga penelitian ini dapat dijadikan acuan dalam
perkembangan keilmuan, diantaranya:
1. Pihak manajemen RS USU diharapkan memberikan punishment dan reward
kepada petugas yang melakukan pelaksanaan identifikasi pasien sesuai SOP
yang berlaku. Dan melakukan evaluasi dan monitoring terhadap pelaksanaan
identifikasi pasien tersebut.
2. Pihak manajemen RS USU diharapkan memberikan pelatihan dan sosialiasi
yang berkesinambungan terkait komunikasi yang efektif. Dan diharapkan
setiap petugas diharapkan melakukan diskusi-diskusi atau pertemuan-
pertemuan agar dapat saling bekerja sama dengan baik.
3. Pihak manajemen RS USU diharapkan memberikan punishment dan reward
kepada petugas yang tidak menjaga hand hygiene (menggunakan hand
sanitizer sebelum dan sesudah tindakan). Dan mempertimbangkan untuk
meningkatkan ketersediaan sarana yang masih belum memadai terkait
program pengurangan infeksi melalui hand hygiene.
4. Pihak manajemen RS USU diharapkan meningkatkan evaluasi dan monitoring
terhadap pelaksanaan pengurangan resiko pasien jatuh identifikasi pasien
sesuai SOP yang berlaku.

Daftar Pustaka
Budiono, S., Sarwiyata, T. W., Alamsyah, A. (2014). Pelaksanaan program

manajemen pasien dengan resiko jatuh di rumah sakit. Jurnal Kedokteran
Brawijaya, 28(1), 80-82.
Cintha, G. L., Mutiara, S., Antono, J., dan Sutopo, P. (2016). Analisis pelaksanaan
identifikasi pasien dalam rangka keselamatan pasien di unit rawat inap
Rumah Sakit Umum Daerah Kota Bekasi. Jurnal Kesehatan Masyarakat,
4(4), 45-48.
Fauzia, N. (2014). Kepatuhan standar prosedur operasional hand hygiene pada

perawat di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit. Jurnal Kedokteran
Brawijaya, 28(1), 94-96.
Herlambang, S. (2016). Manajemen Pelayanan Kesehatan Rumah

Sakit.Yogyakarta: Gosyen Publishing.
Keles, A.(2015). Analisis Pelaksanaan Standar Sasaran Keselamatan Pasien di

Unit Gawat Darurat RSUD Dr. Sam Ratulangi Tondano Sesuai Dengan
Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012. E-journal Ilmu Kesehatan
Masyarakat Unsrat (JIKMU), 5(3), 253-258.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2015). Pedoman Nasional

Keselamatan Pasien Rumah Sakit (Patient Safety). Diakses dari
https://www.yumpu.com/id/document/read/62543904/295861139-
pedoman-nasional-keselamatan-pasien-rumah-sakit.
Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit (KKP-RS).(2015). Pedoman Pelaporan

Insiden Keselamatan Pasien. Diakses dari
http://www.pdpersi.co.id/kanalpersi/website_ikprs/content/pedoman_pela
poran.pdf.
Lambogia, A.; Rottie, J.; dan Karundeng, M. (2016). Hubungan Perilaku Dengan
Kemampuan Perawat dalam Melaksanakan Keselamatan Pasien (Patient
Safety) di Ruang Akut Instalasi Gawat Darurat RSUP Prof. Dr. R. D.
Kandou Manado. E-journal Keperawatan (e-Kep), 4(2), 4-7.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 11 Tahun 2017 tentang

Keselamatan Pasien.
Peraturan menteri kesehatan republik indonesia nomor 27 tahun 2017 tentang

pedoman pencegahan dan pengendalian infeksi di fasilitas pelayanan
kesehatan.
72
73
Priyoto, & Widyastuti, T. (2014). Kebutuhan dasar keselamatan pasien.

Yogyakarta: Graha Ilmu
Stanley,M., & Beare, P.G. (2006). Buku ajar keperawatan gerontik. Jakarta: EGC.
Sugiyono. (2011). Metode penelitian kuantitatif, kualitatif dan R&D. Bandung:

CV Alfabeta.
Sukesih., & Istanti, P. Y. (2015). Peningkatan patient safety dengan komunikasi

SBAR. Jurnal Program Pascasarjana Universits Muhammadiyah
Yogyakarta, 4(2), 177-183.
Triwibowo, C.(2013).Manajemen Pelayanan Keperawatan di Rumah Sakit.

Jakarta: Trans Info Media.
Ulva, F. (2014). Gambaran komunikasi efektif dalam penerapan keselamatan

pasien (studi kasus rumah sakit X di kota padang). Jurnal Keperawatan,
Kebidanan, dan Kesehatan Masyarakat, 3(2), 55-57.
Undang-undang RI Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Wijaya, M. A. (2018). Pelaksanaan Keselamatan Pasien Melalui Lima Momen

Cuci Tangan Sebagai Perlindungan Hak Pasien ( Thesis, Unika
Soegijapranata Semarang). Diakses dari
http://repository.unika.ac.id/16703/

74
Lampiran 1. Pedoman Wawancara Mendalam
PEDOMAN WAWANCARA MENDALAM
Pelaksanaan Sasaran Keselamatan Pasien (Patient Safety Goals) di Ruang

Rawat Inap Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara Tahun 2019
I. Identitas Informan
1. Nama :
2. Umur :
3. Jenis Kelamin :
4. Pendidikan Terakhir :
5. Tanggal Wawancara :
II. Daftar Pertanyaan
1. Pelaksanaan sasaran pertama yaitu identifikasi pasien di RS USU
2. Pelaksanaan sasaran kedua yaitu komunikasi yang efektif di RS USU
3. Pelaksanaan sasaran ketiga yaitu meningkatkan keamanan obat-obatan
yang harus diwaspadai
4. Pelaksanaan sasaran keempat yaitu mengurangi risiko infeksi akibat
perawatan kesehatan (penggunaan hand hygiene)
5. Pelaksanaan sasaran kelima yaitu mengurangi risiko cedera pasien akibat
terjatuh

75
Lampiran 2. Surat Izin Penelitian

76
Lampiran 3. Surat Selesai Penelitian

77
Lampiran 4. Matriks Hasil Wawancara

Tabel 1
Matriks Pelaksanaan Identifikasi Pasien di RS USU
Informan Pernyataan
1 Itu yang dilaksanakan harus sesuai SOP. Contohnya semua pasien rawat inap
harus menggunakan gelang identitas yang sesuai dengan SOP kami.
Identifikasi dilakukan sebelum tindakan, pemberian terapi, dan dilakukan
untuk memastikan kesesuaian antara nama dan tanggal lahir serta nomor ruang
yang ada di gelang identitas harus sesuai form atau label. Kami harus selalu
melibatkan pasien atau keluarga pendamping pasien untuk menyebutkan nama
pasiennya dan tanggal lahirnya dengan jelas. Proses identifikasinya dengan dua
identitas dek yaitu nama dan tanggal lahir. Hambatan nya yaitu apabila kami
menghadapi pasien dengan penurunan kesadaran, bayi, anak-anak, pasien
dengan gangguan psikologi kami harus lebih cermat dan hati-hati dalam
mengidentifikasinya.
2 Pelaksanaan identifikasi pasien disini sudah sesuai SOP dek, langkah-
langkahnya menyebutkan nama tanggal lahir, biasanya dilakukan sebelum
pemberian obat, sebelum pemberian transfusi darah, sebelum pengambilan
sampel pemeriksaan laboratorium, dan sebelum dilakukan tindakan medis.
Hambatan yang dihadapi tidak ada sih paling hanya sering tidak dilakukan
pengecekan kembali gelang identitas pasiennya. Disini sosialisasi berkala dek
dilaksanakannya.
3 Sudah dilaksanakan sesuai SOP , identifikasi pasien dilakukan dengan
menanyakan nama dan tanggal lahir pasien disesuaikan dengan warna gelang
yang akan digunakan. Tidak ada yang menurut saya dikatakan hambatan.
Sosialisasi sering dek dilakukan.
4 Pelaksanaan identifikasi pasien di bagian rawat inap ini sudah terlaksana
dengan baik dan sesuai SOP. Langkah-langkah yang dilakukan adalah
memakaikan gelang sebagai identitas pasien rawat inap, saat melakukan
tindakan keperawatan perawat bertanya nama dan tanggal lahir pasien. Pasien
dipakaikan gelang sebagai identitas saat akan melakukan tindakan keperawatan
dan tidak ada hambatan yang dialami karena udah pada hapal sih cara-cara
mengidentifikasinya pasien dapat dikenali lewat ruangannya saja. Oh iya kalo
soal sosialisasi sebenarnya sosialisasi sih udah sering dek tapi ya gitu kami
perawat udah pada tau sih dek biasanya tentang keselamatan pasien ini. Kayak
pelatihan dan training kepada perawat sudah sering dilaksanakan dek. Tapi
kadang udah dilakukan training pun tetap banyak perawat yang kurang tanggap
dek kayak misalnya merasa udah hapal dan merasa engga perlu mengecek
kembali identitas pasiennya dek. Mungkin perlu dibuat training yang lebih
mendalam lagi agar mereka paham dek.
5 Pelaksanaannya menurut saya sih sudah berjalan dengan baik karena udah
sesuai SOP juga . Seperti biasa yang kami lakukan adalah menanyakan nama
dan tanggal lahir pasien kemudian dipakaikan gelang yang sesuaidengan
identitas pasien tersebut. Kendala yaa, sebagian besar gada hambatan sih dek
paling yang menjadi kendala itu cuma memang masih kurang penjelasan ke
pasien aja dek. Pemasangan pertama gelang identitas biasanya kami
laksanakan dengan baik dek cuma pengecekan kembali gelang saat kami
memasuki ruangan masih kurang sih dek. Apalagi kalo udh pasien lama udh
hapal gitu kami namanya dek ga perlu dicek lagi sih kalo itu dek
6 Sejauh ini untuk pelaksanaan identifikasi pasien berjalan dengan baik karena
kami melaksanakannya sesuai SOP dan sudah diadakan sosialisasi terkait
identifikasi pasien tersebut. biasanya perawat akan mengucapkan salam dan

78
memperkenalkan diri kepada pasien lalu bertanya nama serta tanggal lahir
pasien dan disesuaikan dengan pemakaian gelang identitas. Hambatannya
tidak ada sih dek paling Cuma kami jarang memeriksa kembali gelang-
gelangnya jika sudah dilkukan identifikasi yang pertama.
7 Pelaksanaan identifikasi pasien disini sesuai SOP. Langkah-langkah yang
dilakukan adalah menanyakan nama dan tanggal lahir sambil memasangkan
gelang identitas yang sesuai. Sosialisasi sudah sering dilaksanakan.
8 Sudah sesuai SOP dek, biasanya kami menanyakan nama dan tanggal lahir.
Hambatan tidak ada dek yang menyebabkan kecelakaan. Sosialisasi selalu ada
dek sepertinya diadakan secara berkala sih dek.
Tabel 2
Matriks Pelaksanaan Komunikasi yang Efektif di RS USU
Informan Pernyataan
1 Dilaksanakan secara lisan dan tulisan dek, dan sudah dilaksanakan dengan
baik. Sudah ada SOP yang berlaku jadi dijalankan sesuai SOP dan metode
yang kami pakai adalah SBAR dek dan soal sosialisasi dan pelatihan terkait
pemakaian metode itu sudah pernah dilakukan. Dalam proses transfer pasien
biasanya ada form transfer pasien yang digunakan. Hambatannya selalu
dimasalah waktu sih dek karena terburu-buru terkadang informasi yang
diterima agak kurang jelas.
2 Pelaksanaan komunikasi disini berjalan dengan baik sih dek, biasanya
dilakukan secara lisan dan tulisan. Sesuai SOP juga kami melaksanakannya
dan sering diadakan pelatihan terkait hal itu. Sistem komunikasi disini itu tulis,
baca kembali dan konfirmasi ulang dek biasanya kalua proses transfer pasien
dilaksanakan secara verbal. Hambatan sih menurut saya tidak ada dek.
3 Sudah dilaksanakan sesuai SOP yang berlaku, biasanya komunikasinya secara
lisan dan tulisan. Sosialisasi atau pelatihan sering dek dilakukan. Dan untuk
sistem komunikasi yang kami gunakan adalah metode SBAR dek. Untuk
hambatan biasanya sih diwaktu dek dan tidak jadi masalah biasanya tidak
menyebabkan kecelakaan.
4 Biasanya komunikasi yang terjadi disini pastinya lisan, hanya kalau untuk
status dan laporan pasti secara tertulis. Kalau proses transfer atau serah terima
pasien, misalnya dari ruang rawat inap ke kamar bedah, ahli anastesi harus
memberitahu terlebih dahulu bagaimana kondisi pasien secara umum,
kemudian apa kesulitan yang dimilki pasien. Lalu, disertai dengan perawat
yang memberikan laporan perawatan, resep obat yang sudah diterima pasien,
dan cairan yang dibutuhkan pasien. Kalau dari sistem komunikasi antara
dokter dan perawat, disini menggunakan sistem SBAR dek dan dan perawat
biasanya udah pada paham sama metode itu sih dek.
5 Pelaksanaan komunikasi disini menurut saya sih sudah berjalan dengan baik
karena udah sesuai SOP juga . Seperti biasa yang kami lakukan adalah
melaporkan kondisi pasien kepada dokter dengan teknik SBAR baik via
telepon/w.a (jika dokter tidak sedang di rumah sakit) kemudian percakapan
ditulis di formyang disediakan dan distempel readback kemudian saat dokter
visite (memeriksa pasien) harus dikonfirmasi dan ditandatangani sebagai bukti
sudah sesuai yang dilakukan. Kendala ya dek hmmm kendala atau hambatan
sama kan ya dek. Hambatannya yak karena terkadang karena berlomba dengan
waktu, dan terburu-buru. Komunikasi tidak terjadi dua arah jadinya dek.
Hanya sebatas membaca ga sempat tanya jawab dan tidak sempat juga nanya
hal yang misalnya kurang paham. Kalo ada hal-hal penting ajalah baru dikasih
tau secara lisan. Ya harapannya sih rutin diadakan penilaian dan sosialiasi
supaya tercapai komunikasi dua arah. Jadi kalo ada yang gak ngerti bisa

79
ditanyain. Terus yang jadi hambatan juga itu dek beberapa perawat kadang
kurang tanggap dalam pelaksanaan read back, suka lupa ngasih stempel read
back di rekam medis pasien. Setelah meghubungi DPJP, langsung dikerjain aja
perintahnya akibatnya lupa ngestempel rekam medisnya.
6 Sampai saat ini pelaksanaan komunikasi disini berjalan dengan baik. Proses
transfer pasien dilakukan dengan cara lisan dan tulisan menggunakan form
transfer pasien dengan teknik SBAR dan untuk training-training atau pelatihan
mengenai SBAR sering ada sih dek juga banyak sosialisasi mengenai hal itu.
Dan rata- rata perawat disini sudah paham kok dek mengenai metode tersebut.
Tapi kurang rutin sih diadakan evaluasi atau penilaian mengenai hal itu dek.
Nah yang jadi hambatan juga adalah seringnya terjadi miss komunikasi antara
mahasiswa keperawatan/ co-ass dengan perawat yang bertugas karena terburu-
buru menyampaikan informasi.
7 Pelaksanaan komunikasi disini sesuai SOP berjalan dengan baik dua arah baik
secara lisan maupun tulisan. Langkah-langkah yang dilakukan adalah tulis,
baca kembali dan juga konfirmasi ulang terkait hal tersebut terhadap dokter
yang menangani. Pelatihan juga sudah sering dilaksanakan.
8 Sudah berjalan dengan baik sesuai SOP dek, biasanya tulis, baca kembali
kemudian konfirmasi ulang. Hambatan tidak ada dek yang menyebabkan
kecelakaan hanya terjadi miss komunikasi dan tidak menyebabkan masalah
yang berarti. Pelatihan diadakan diadakan secara berkala sih dek dan disini
menggunakan metode SBAR.
Tabel 3
Matriks Pelaksanaan Peningkatan Keamanan Obat-obatan yang harus Diwaspadai di RS USU
Informan Pernyataan
1 Penyimpanannya difarmasi dan terpisah antara yang berbahaya dan tidak terlalu
berbahaya. Sudah ada peraturan yang berlaku juga mengenai cara
penyimpanannya dan itu sudah sesuai dek. Hambatannya sih enggak ada ya dek
soalnya kan sudah ada petugas farmasi yang tahu betul mengenai
penyimpanannya. Sarana penyimpanan obat disini juga sudah bagus dek sudah
terpisah –pisah gitu obatannya.
2 Untuk obat-obatan yang diberikan kepada pasien kami bekerjasama dengan
petugas farmasi dan ruang penyimpanannya sudah baik yang berbahaya
biasanya disimpan terpisah dek dan hanya petugas farmasi yang bisa masuk jika
berbahaya namun kalo yang biasanya dapat diakses oleh perawat pada
umumnya. Obat yang persentasinya tinggi penyebab terjadinya kesalahan atau
kejadian sentinel, obat yang berisiko tinggi penyebab dampak yang tidak
diinginkan dan juga obat-obat NORUM merupakan obat-obatan yang perlu
diwaspadai. Kalo tentang hal itu kami sudah paham dek. Sarana lengkap dek
dan sudah sesuai SOP juga.
3 Sarana atau fasilitas sih pasti berupa tempat penyimpanannya kan dek. Tempat
penyimpanan obat disini sudah baik dek udah terpisah antara yang berbahaya
dan tidak berbahaya.Juga obat-obat yang tersedia juga lengkap sehingga jika
sewaktu-waktu pasien membutuhkan obat segera kami engga kelabakan karena
ya emang lengkap kalo soal obat-obatan disini dek. Cara penyimpanannya juga
sudah dilaksanakan sesuai SOP yang berlaku, biasanya terpisah antara obat
yang berbahaya dan kurang berbahaya. Untuk hambatan sampai saat ini belum
ada kasus karena kesalahan penyimpanan obat sih dek.
4 Penyimpanannya sudah bagus difarmasi dan terpisah antara yang berbahaya dan
tidak terlalu berbahaya. Sudah ada peraturan yang berlaku juga mengenai cara
penyimpanannya dan itu sudah sesuai dek. Hambatannya sih enggak ada ya dek
soalnya kan sudah ada petugas farmasi yang tahu betul mengenai

80
penyimpanannya. Sarana penyimpanan obat disini juga sudah bagus dek sudah
terpisah –pisah gitu obatannya.
5 Mengenai penyimpanan obat-obatan yang perlu diwaspadai disini sudah
dilakukan dengan baik dek. Ya karena sudah ada petugas farmasi juga yang
menangani hal tersebut kami tinggal bekerja sama aja dengan mereka kalua
sewaktu-waktu butuh obat.
6 Setau saya penyimpanan obat disini sudah baik dek sudah terpisah-pisah juga
sih. Sudah sesuai SOP juga sarana penyimpanannya juga lengkap. Kalo
sosialisasi mengenai obat-obatan berbahaya juga ada dilakukan dek kan
berkaitan dengan sosialisasi keselamatan pasien.
7 Keamanan obat-obatan disini bisa dibilang sudah bagus sih dek soalnya sudah
dipiah semua dan sudah sesuai dengan SOP cara penyimpanannya.
8 Sudah disimpan dengan baik obat-obatannya. kami bekerja sama dengan
farmasi sih dek kalua soal obat-obatan ini. Setau saya penyimpanannya sudah
sesuai standard an sudah terpisah antara obat berbahaya dan tidak berbahaya.
Hambatan tidak ada dek soalnya belum ada terjadi masalah salah penyimpanan
obat berbahaya disini.
Tabel 4
Matriks Pelaksanaan Hand Hygiene di RS USU
Informan Pernyataan
1 Pelaksanaannya baik dek menggunakan hand rub dan juga air mengalir. Hand
rub juga terdapat disetiap pintu dan didekat temoat tidur pasien, sabun cuci
tangan dan tissue juga tersedia. Pelatihan mengenai hand hygiene ini juga
pernah dilakukan dan untuk hambatan menurut saya tidak ada dek.
2 Kami habis tindakan kayak pengambilan sampel selalu menggunakan hand
rub. Kalo disini sarana cuci tangan ya ngandalkan hand sanitizer berupa hand
rub disetiap pintu, tapi wastafel masih terbatas di ruangan dan nurse station
hanya ada di kamar pasien, dapur dan utilitas kotor. Dan untuk sosialisasi
mungkin jarang tapi sudah tersedia dek poster-poster cara cuci tangan yang
benar juga kan dek disini.
3 Secara keseluruhan ya baik dek soal hand hygiene ini sudah tau prosedurnya
juga para perawat disini dengan five moment dek biasanya. Terus untuk hand
rub sudah tersedia disetiap pintu kamar pasien sebelum ataupun sesudah
tindakan kami juga langsung menggunakan hand rub ini dek. Sosialisasi itu
dek masih jarang dilakukan mengenai hal ini.
4 Tentang hand hygene disini sudah baim dek. Kalau hambatan ya dek. Bentar
saya jelasin dulu ya disini ada tersedia hand sanitizer, kalau wastafel terbatas.
Saya pribadi sih memang jarang makenya. Karena terkadang merasa tindakan
itu tidak terlalu perlu. Disamping itu juga karena mau cepat, jadinya lupa,
makanya yaudah langsung aja. Itu aja sih. Nah balik lagi soal hambatan, ya itu
tadi ketersediaan sarananya masih minim dek.
5 Setiap pengambilan sampel , petugas selalu menggunakan handschoon, tapi
sebelum nya petugas harus cuci tangan terlebih dahulu. Biasanya handscoon
disini tidak sekali pakai tapi biasanya setelah 2 atau 3 kali pakai baru diganti,
karena di masing-masing ruangan tersedia cairan antiseptik untuk
membersihkan handschoon, jadi harus tetap steril. Pokoknya semuanya harus
bersih. Kalo disini sarana cuci tangan ya ngandalkan hand sanitizer, karna
wastafel masih jarang sekali. Soal hambatan, ya ketersediaan sarananya masih
minim dek. Kalo soal peraturan SOP gitu ya jelas ada disini dek.
6 Hand santitizer baik tapi hand washing tidak baik dek soalnya wastafel masih
minim dek beda dengan hand sanitizer yang emang sudah tersedia disetiap
pintu kamar pasien dek. Setau saya hand hygiene itu dua sebelum dan tiga

81
sesudah dek five moment sudah paham betul kami itu dek.
7 Sudah dilaksanakan dengan baik dengan five moment dek. Sosialisasi atau
pelatihan lah itu kan dek masih jarang sih dek soalnya kan udah pada tau sih
biasanya perawatnya. Tapi menurut saya memang perlu di lakukan rapat untuk
1 kali dalam 1 semester agar bisa lebih di sosialisasikan oleh pimpinan rumah
sakit untuk selalu melakukan cuci tangan sebelum melakukan pemeriksaan.
Kalau bisa dibuat strukturnya atau platformnya di rumah sakit. Karena kan
mungkin kita sudah pada lupa. Mungkin karena sudah lama juga. Harapannya
ya kalo bisa ditingkatkan lah pelatihan dan sosialisasi tentang cuci tangan ini,
dan sarananya diperhatikan ditingkatkan jumlahnya
8 Sudah dilaksanakan dengan baik dan sarana juga sudah dapat dikatakan
memadai walaupun wastafel masi terbatas. Biasanya kami melaksanakannya
five moment sih dek. Sosialisasi terkait hand hygiene aja sih masih jarang
biasanya digabung aja dengan sosialisasi keselamatan pasien dek.
Tabel 5
Matriks Pengurangan Resiko Pasien Jatuh di RS USU
Informan Pernyataan
1 Dilakukan sesuai SOP dengan langkah-langkah pemberian stiker/ gelang/pita
kuning. Kunci tempat tidur naikkan side rail dan edukasi keluarga letak bell
didekatkan dan juga alat-alat yang diperlukan didampingi jika pasien ingin ke
kamar mandi serta dilakukan assessment ulang sesuai SOP. Sering diadakan
juga sih dek mengenai pelatihan pengurangan resiko jatuh ini.
2 Kami biasanya mamakaikan pita kuning memasang set rail tempat tidur.
Pokoknya sudah dilaksanakan sesuai SOP dek dan tidak ada hambatan
mengenai hal ini dek.
3 Pelaksanaanya sudah baik dek. Kalau SOP yang mengatur tentang pengurangan
resiko pasien jatuh khususnya untuk pasien rawat inap, ada dek dan emang
diatur disitu semua. Dan selama ini pelaksanaan sasaran yag itu udah baik dek
dan belum pernah terjadi kasus pasien jatuh sih karena dilakukan dengan baik
sampe sekarang dek.
4 Pelaksanaannya sudah sesuai SOP dek dan emang sudah paham kami cara
penanganannya. Kami masih jarang mendapat sosialiasi tentang ini sih dek ada
beberapa perawat yang mungkin sudah mendapatkan sosialisasi tapi saya
pribadi belum mendapat sosialisasi mengenai pengurangan resiko jatuh ini dek.
5 Pelaksanaannya baik sesuai SOP. Biasanya kami akan memberikan stiker
kuning digelang pasien, stiker kuning pada tempat tidur pasien, pintu ruangan
pasien dan melakukan penilaian resiko jatuh pada pasien distatus. saya belum
pernah mengikuti pelatihan atau sosialisasi terkait pengurangan resiko pasien
jatuh ini.
6 Pelaksanaanya menurut saya sih sudah dilaksanakan dengan baik dan sesuai
dengan prosedur yang berlaku disini. Pelatihan saya belum mendapat pelatihan
khusus seperti itu sih dek. Hambatan yang ada biasanya jika pasien tidak
koperatif ataupun keluarga atau pendamping pasien tidak koperatif dengan
perawat.
7 Sudah dilaksanakan dengan baik dengan SOP yang berlaku juga cara
penanganannya. Kami menggunakan stiker kuning digelang identitas kemudian
menempel segitiga kuning pasien di pintu dan tempat tidur pasien. Kalau
pelatihan khusus belum pernah. Menurut saya sih hambatan tidak ada dek.
8 Sudah dilaksanakan dengan baik dan sesuai SOP yang berlaku. Diberikan
gelang kuning pada pasien dan dilakukan lagi penilaian resiko jatuh dan
diedukasi keluarganya. Pelatihan khusus mengenai pengurangan resiko jatuh ini
belum pernah tapi kalau pelatihan keselamatan pasien sering dilakukan.

82
Lampiran 5. Dokumentasi Penelitian
Gambar 1. Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara
Gambar 2. Denah Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara

83
Gambar 3. Fasilitas Hand Sanitizer pada Pintu Kamar Ruang Rawat Inap

84
Gambar 4. Poster tentang Keselamatan Pasien

85
Gambar 5. Dokumentasi bersama Perawat
Gambar 6. Wawancara dengan Perawat

Pelaksanaan Sasaran Keselamatan Pasien (Patient Safety Goals) Di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara TAHUN 2019

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Pelaksanaan Sasaran Keselamatan Pasien (Patient Safety Goals) Di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara TAHUN 2019

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PELAKSANAAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN

(PATIENT SAFETY GOALS) DI RUANG RAWAT

PROGRAM STUDI S1 KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Diajukan sebagai Salah Satu Syarat

PROGRAM STUDI S1 KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Pada tanggal : 29 Januari 2020

TIM PENGUJI SKRIPSI

Ketua : Isyatun Mardhiyah Syahri, S.K.M., M.Kes.

Kata kunci : Keselamatan pasien

Keywords: Patient safety

Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul “Pelaksanaan

Sasaran Keselamatan Pasien (Patient Safety Goals) di Ruang Rawat Inap

syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat Universitas

Pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima kasih dan

skripsi ini, yaitu :

Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

Kesehatan Kerja Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

4. Isyatun Mardhiyah Syahri, S.K.M., M.Kes., selaku Dosen Pembimbing yang

telah meluangkan waktu dan pikirannya membimbing, memberikan saran,

dukungan, nasihat, serta arahan kepada penulis dalam menyelesaikan skripsi

memberikan masukkan dan saran dalam penyelesaian skripsi ini.

memberikan masukkan dan saran dalam penyelesaian skripsi ini.

7. Namora Lumongga Lubis M.Sc, Ph.D., selaku Dosen Pembimbing Akademik.

8. Dosen, dan seluruh staf Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera

Inap beserta pegawai yang telah membantu menyelesaikan penelitian.

Rintawati Sembiring, S.Pd.,) yang memberikan dukungan, dorongan dan doa

dalam menyelesaikan skripsi ini.

selalu mendukung penulis dalam penyelesaian skripsi ini.

dukungan dalam penyelesaian skripsi ini.

selalu turut membantu dan memberikan semangat dalam menyelesaikan

14. Sahabat-sahabat dari kampung halaman yang berjuang di perantauan yaitu

Meike Florence, Treicy Putri Hagana Ginting, Yolanda Debora Singarimbun,

Indah Riana Lumbangaol, Fitri Andani Simarmata, Ririn Saudiah Br

Hasil Penelitian dan Pembahasan 41

Kesimpulan dan Saran 70

2. Perincian Tema Pelaksanaan Ketepatan Identifikasi Pasien 45

3. Perincian Tema Pelaksanaan Komunikasi yang Efektif 46

4. Perincian Tema Pelaksanaan Penyimpanan Obat-obatan

5. Perincian Tema Pelaksanaan Hand Hygiene 48

6. Perincian Tema Pelaksanaan Pengurangan Risiko Pasien Jatuh 49

2. Struktur organisasi RS USU Tahun 2019 43

1. Pedoman Wawancara Mendalam 74

2. Surat Izin Penelitian 75

3. Surat Selesai Penelitian 76

4. Matriks Hasil Wawancara 77

Bappenas Badan Penyelenggaraan Pembangunan Nasional

memberikan pelayanan untuk masyarakat berupa pelayanan kesehatan mencakup

pelayanan medik, pelayanan penunjang medik, rehabilitasi medik, dan pelayanan

unit rawat inap (Suyatyo, 2016).

Ketentuan undang-undang republik Indonesia (UU RI) nomor 44 tahun

menyatakan bahwa pengaturan penyelenggaraan rumah sakit bertujuan untuk

memberikan perlindungan terhadap keselamatan pasien, masyarakat, lingkungan

pelayanan kesehatan di rumah sakit.

diperbincangkan di berbagai negara. Isu ini berkembang karena masih banyaknya

mempercepat peningkatan derajat kesehatan masyarakat. Tiap-tiap rumah sakit

dituntut untuk meningkatkan kualitas dan mutu pelayanannya. Untuk dapat

menghasilkan mutu pelayanan kesehatan yang optimal maka rumah sakit

membutuhkan tenaga kesehatan yang produktif (Suyatyo, 2016).

Tenaga kesehatan yang produktif tersebut prinsip dasarnya berorientasi

pada pelayanannya terhadap keselamatan pasien. Keselamatan pasien menjadi

Menurut peraturan menteri kesehatan Republik Indonesia nomor 11 tahun