Creatinine clearance pada pasien dengan fungsi ginjal normal dan tidak mormal:

ClCr pasien = (140 – umur) BB/72 x Scr

= (140 – 46) 55 kg / 72 x 25,2 mg/dL = 2,85 ml/men

Kadar serum creatinin normal = 0,6 – 1,2 mg/dL = 0,9mg/dL

ClCr normal = (140 – umur)BB/72 x Scr

= (140 – 46) 55kg / 72 x 0,9mg/dL = 79,78 ml/men

Penentuan fungsi ginjal:

KF = CrCl (ri) / CrCl (nl) = 2,85 ml/men / 79,78 ml/menit = 0.036

Penentuan clearance pada pasien dengan PGK:

Clearance obat utk pasien dengan fungsi ginjal normal:

k = 0,693/ t ½ = 0,693/4 jam = 0,17 jam-1
Cl(nl) = k.V
= 0,17 jam-1 . 2 L/kg . 55 kg = 18,7 L/jam

Clearance obat untuk pasien penderita penyakit ginjal kronik adalah sebagai berikut:
Cl (ri) = Cl(nl) {1-fe. (1 – KF)}
= 18,7 L/jam {1-0,5 (1 – 0,036 )}
= 9,7 L/jam = 161 ml/men

Berdasarkan persamaan (5):

F x D/τ = Cl xCss
0,8 . D/τ = 9,7 L/jam . 4 ng/ml
0,8 . D/τ = 9700 ml/jam.4 ng/ml
D/τ = 48,5 mcg/jam = 50 mcg/jam

Penentuan interval maximum

t1/2 ciprofloxacin adalah antara 4.4–12.6 jam untuk dewasa dengan Clcr ≤ 30
mL/minute. Bila nilai t1/2 adalah 12 jam, maka:

τmax = 1.44 t1/2 . ln Cmax/Cmin = 1,44 . 12 jam .ln4,3/3,4 =1.44 . 12 jam . (1,5 –
1,2) = 5,18 jam

Alternatif interval pemberian obat adalah 6, 8, 12 atau 24 jam Bila interval pemberian
yang dipilih adalah 12 jam, maka: Dosis pertahanan = 12 jam . 50 mcg/jam = 600
mcg = 0.6 mg

Dosis muatan = V x Css /F = 55000 s/d 110000 ml x 4 ng/ml / 0,8 = 250 s/d 500 mg
Dosis muatan sebesar 250 sampai dengan 500 mg adalah rasional dan sesuai dengan
dosis produk yang ada di pasaran.

Prediksi kecepatan eliminasi obat hanya sekitar 600 mcg /12jam.

Laksanakan monitoring, pengambilan sampel darah, penentuan kadar obat, dan

interpretasi data. Bila diperlukan, sesuaikan
dosis.