Patoflow CA Paru

Rokok Lingkungan dan status sosial

Mengandung zat karsinogen ekonomi
(CO2, Nikotin, Benzipren)
polusi udara

Terdapat zat karsinogen

(Benzipren)

Terhirup oleh manusia

Masuk ke saluran pernapasan

Mengiritasi mukosa bronkus

Menimbulkan lesi pada mukosa

bronkus

Perubahan jaringan pada muosa

bronkus

Mutasi gen p53

(tumor suppressor gene)

Epitel mukosa Bagian perifer segmen b

Karsinoma sel skuamosa

Metastase langsung ke KGB

 Pembesaran KGB
Kelenjar getah berning
Penekanan mediastinum
Metastasis sebelum
timbul gejala

Laring Esophagus Vena cava superior

Penekanan saraf Penekanan pada Sindrom vena cava Penurunan pompa jantung
laringeus esophagus
Edema pada wajah & Leher Penurunan suplai darah
Suara menjadi Disphagia
serak MK: Gangguan citra tubuh Hipoksia jaringan
MK: Risiko defisit
nutrisi Metabolisme terganggu
 Industri

Mutasi gen proto-onkogen

Insektisida Pajanan asbes (rb, p53, dan CDKN2)
(Uranium, kronat,
arsen) Serbuk asbes bersifat Mengaktifkan onkogen
karsinogenik

Terhirup

Respon pleura (fibrosis lokal

pleura parietal)

Serat menginduksi
paru

Menghasilkan ROS
pada muosa (reactive oxygene species)

Merusak DNA

Prolifrasi sel

Hiperplasia

Metaplasia sel

Displasia

Angiogensis
MK: bersihan jalan napas tidak efektif
gangguan pertukaran gas Keganasan Batuk, hemoptisis, dispnea, mengi, nyeri dada
nyeri akut, pola napas tidak efektif (CA Paru) CT-scan, biopsi, bronkoskopi

Bagian perifer segmen bronkus Bagian alveolus/bronkiolus terminalis

Adenokarsinoma Karsinoma sel bronkial alveolar

Lesi meluas Sel kanker menyekresi

mukus
etah berning Pembuluh darah Sputum mukoid

Invasi sel kanker Mengi

ke dalam PD

Metastase melalui bloodstream

Jantung
Mengekspresikan
Penurunan pompa jantung MK: penurunan curah jantung sitokeratin

Penurunan suplai darah Hancur

Hipoksia jaringan Penurunan saturasi O2

Metabolisme terganggu
Sel kanker menempel
Kematian pada gumpalan darah

Penggumpalan sel
tumor pada darah

Memperlambat aliran
darah

Hipoksa jaringan

Kematian jaringan
 Famili

Mutasi gen proto-onkogen

(rb, p53, dan CDKN2)

Mengaktifkan onkogen

ngi, nyeri dada

Bagian jaringan paru Bagian percabangan

bronki
Pertumbuhan sel
dengan sangat cepat Pertumbuhan abnormal
dan buruk sel Kulchitsky epitel
bronkus
 Stage 0 Stage I
(Tis, N0, M0)

Karsinoma insitu A (T1, N0, M0) B (T2, N0, M0)

Tumor <3cm, tidak ada Tumor >3cm & <7cm , tidak ada
bukti metastatis KGB/jauh metastatis KGB/jauh
Mengekspresikan vimentin
dan a-aktin Menyerang pelura
viseralis
Beradaptasi dengan kapiler
Permeabilitas limfatik meningkat
Gangguan koagulasi
Jumlah cairan yang masuk
ke sirkulasi limfatik meningkat
Sel kanker menempel Sel kanker terperangkap
pada gumpalan darah di dalam gumpalan darah Cairan terserap oleh kapiler
limfatik
Penggumpalan sel
tumor pada darah Cairan pleura menurun

Memperlambat aliran Iritasi paru

darah

Ekstravasasi sel kanker

Bermuara pada jaringan

Timbul keganasan sekunder

Operasi pengangkatan
paru partial/total
 Stage II Operasi pengangkatan paru
partial/total

A (T1, N1, M0) B (T2, N1, M0) A (T1-T3, N1, N2,M0)

(T3, N0, M0)
cm & <7cm , tidak ada Diameter tumor <3cm, Diameter tumor < 7cm,
tis KGB/jauh Metastasis satu sisi, Diameter tumor <3 -<7cm Metastasis subcarnial lymph
Tidak bermetastatis jauh Metastasis satu sisi, tidak jauh tidak metastasis jauh

Penekanan kelenjar sekitar Batuk

Pleura parietalis Karina
litas limfatik meningkat
Sel kanker tumbuh Bronkospasme
iran yang masuk di pleura
si limfatik meningkat Retraksi dada
Permeabilitas pleura
serap oleh kapiler meningkat

Perpindahan cairan
ura menurun dan protein ke rongga
pleura

Efusi pleura Pemasangan WSD

Saturasi O2 turun,
Sesak Atelektasis tekanan

Hipoksia

Metabolisme respiratori
terganggu

Asidosis respiratori

Kematian
engangkatan paru Stage III Radioterapi

A (T1-T3, N1, N2,M0) B (T berapapun, N3, M0) Kemoterapi

Diameter tumor < 7cm,
Metastasis subcarnial lymph node
tidak metastasis jauh
Subcarnial lymp node
menekan vena cava
superior
(T4, N berapapun, M0)
Tumor sudah berukuran berapapun
Metastasis kontralateral/KGB mediastinum
Tidak ada metastasis yang jauh
Pleura Trakea Kanker paru kontralateral

Tumor membesar
ke trakea

Produksi mukus
dari sel goblet
meningkat Produksi protein
plasma menurun
Sputum berlebih
Kebocoran molekul
Obstruksi jalan napas air pembuluh darah

Masuk ke peritoneum
dan berakumulasi

Asites

Shifting dullness (+)

Perut begah

MK: Risiko defisit nutrisi

 Stage IV

T berapapun, N berapapun,
M1

Metastasis

Hepar

Sel kanker masuk

dan tumbuh di hepar

Hepatomegali

Penurunan fungsi hepar

Produksi protein Peningkatan bilirubin tak Peningkatan bilirubin

plasma menurun terkonjugasi indirek, ikterik

Kebocoran molekul Bilirubin berkaitan dengan

air pembuluh darah kalsium

Masuk ke peritoneum Membentuk kalsium bilirubinat

dan berakumulasi
Pengendapatn kalsium bilirubinat
Asites
Pembentukan batu pigmen
Shifting dullness (+) (kolelitiasis)
Perut begah
Obstruksi duktus komunis
o defisit nutrisi
Refluks empedu ke dalam hati

Bilirubin tak terkonjugasi

masuk ke peredaran darah
melalui vena hepatikum

Bilirubin masuk ke peredaran

darah di otak

Koma hepatikum
Kematian
 Payudara Otak

Sel kanker masuk dan Induksi faktor tumor

tumbuh di payudara (proteolusis induction factor)
ke dalam hipotalamus
Kanker payudara
Mempengaruhi neuron oreksigenik
dan anoreksigenik

Anoreksia dan penunurunan

nafsu makan