LAPORAN COVID BOK

PUSKESMAS :
BULAN :
Realisasi Capaian Output
Jumlah
Jumlah orang Tenaga
Tenaga
Kontak erat terkonfirma Tracer Surveilans/P
No Kegiatan Pagu Realisasi s/d Realisasi Bulan yang dilacak si yg engolah data
Bulan Lalu ini Subtotal dipantau

(Kondisi (Kondisi
(Bulan ini) (Bulan ini) sampai sampai
bulan ini) bulan ini)

Pelacakan dan pemantauan kontak, serta

1 memastikan kontak erat diperiksa 0 0 8 1
dengan RDT Antigen atau Nucleic Acid
Amplification Test (NAAT)
2 Pemantauan harian selama karantina 0 0 8 1
oleh Tracer
3 Pemantauan harian selama isolasi oleh 0 0 8 1
Tracer dan Petugas Puskesmas
4 Pembayaran honor dan insentif bagi 0 0 8 1
Tracer
5 Pembayaran honor bagi petugas 0 0 1 1
surveilans/pengolah data

KETERANGAN :
YANG DIBERI WARNA KUNING BISA DIKOSONGKAN
LAPORAN COVID BOK

PUSKESMAS :
BULAN :
Realisasi Capaian Output
Jumlah
Jumlah orang Tenaga
Tenaga
Kontak erat terkonfirma Tracer Surveilans/P
No Kegiatan Pagu Realisasi s/d Realisasi Bulan yang dilacak si yg engolah data
Bulan Lalu ini Subtotal dipantau

(Kondisi (Kondisi
(Bulan ini) (Bulan ini) sampai sampai
bulan ini) bulan ini)

Pelacakan dan pemantauan kontak, serta

1 memastikan kontak erat diperiksa 0 0 8 1
dengan RDT Antigen atau Nucleic Acid
Amplification Test (NAAT)
2 Pemantauan harian selama karantina 0 0 8 1
oleh Tracer
3 Pemantauan harian selama isolasi oleh 0 0 8 1
Tracer dan Petugas Puskesmas
4 Pembayaran honor dan insentif bagi 0 0 8 1
Tracer
5 Pembayaran honor bagi petugas 0 0 1 1
surveilans/pengolah data

KETERANGAN :
YANG DIBERI WARNA KUNING BISA DIKOSONGKAN
LAPORAN COVID BOK

PUSKESMAS :
BULAN :
Realisasi Capaian Output
Jumlah
Jumlah orang Tenaga
Tenaga
Kontak erat terkonfirma Tracer Surveilans/P
No Kegiatan Pagu Realisasi s/d Realisasi Bulan yang dilacak si yg engolah data
Bulan Lalu ini Subtotal dipantau

(Kondisi (Kondisi
(Bulan ini) (Bulan ini) sampai sampai
bulan ini) bulan ini)

Pelacakan dan pemantauan kontak, serta

1 memastikan kontak erat diperiksa 0 0 8 1
dengan RDT Antigen atau Nucleic Acid
Amplification Test (NAAT)
2 Pemantauan harian selama karantina 0 0 8 1
oleh Tracer
3 Pemantauan harian selama isolasi oleh 0 0 8 1
Tracer dan Petugas Puskesmas
4 Pembayaran honor dan insentif bagi 0 0 8 1
Tracer
5 Pembayaran honor bagi petugas 0 0 1 1
surveilans/pengolah data

KETERANGAN :
YANG DIBERI WARNA KUNING BISA DIKOSONGKAN
LAPORAN COVID BOK

PUSKESMAS :
BULAN :
Realisasi Capaian Output
Jumlah
Jumlah orang Tenaga
Tenaga
Kontak erat terkonfirma Tracer Surveilans/P
No Kegiatan Pagu Realisasi s/d Realisasi Bulan yang dilacak si yg engolah data
Bulan Lalu ini Subtotal dipantau

(Kondisi (Kondisi
(Bulan ini) (Bulan ini) sampai sampai
bulan ini) bulan ini)

Pelacakan dan pemantauan kontak, serta

1 memastikan kontak erat diperiksa 0 0 8 1
dengan RDT Antigen atau Nucleic Acid
Amplification Test (NAAT)
2 Pemantauan harian selama karantina 0 0 8 1
oleh Tracer
3 Pemantauan harian selama isolasi oleh 0 0 8 1
Tracer dan Petugas Puskesmas
4 Pembayaran honor dan insentif bagi 0 0 8 1
Tracer
5 Pembayaran honor bagi petugas 0 0 1 1
surveilans/pengolah data

KETERANGAN :
YANG DIBERI WARNA KUNING BISA DIKOSONGKAN
LAPORAN COVID BOK

PUSKESMAS :
BULAN :
Realisasi Capaian Output
Jumlah
Jumlah orang Tenaga
Tenaga
Kontak erat terkonfirma Tracer Surveilans/P
No Kegiatan Pagu Realisasi s/d Realisasi Bulan yang dilacak si yg engolah data
Bulan Lalu ini Subtotal dipantau

(Kondisi (Kondisi
(Bulan ini) (Bulan ini) sampai sampai
bulan ini) bulan ini)

Pelacakan dan pemantauan kontak, serta

1 memastikan kontak erat diperiksa 12 0 8 1
dengan RDT Antigen atau Nucleic Acid
Amplification Test (NAAT)
2 Pemantauan harian selama karantina 12 0 8 1
oleh Tracer
3 Pemantauan harian selama isolasi oleh 12 0 8 1
Tracer dan Petugas Puskesmas
4 Pembayaran honor dan insentif bagi 12 0 1 1
Tracer
5 Pembayaran honor bagi petugas 12 0 1 1
surveilans/pengolah data

KETERANGAN :
YANG DIBERI WARNA KUNING BISA DIKOSONGKAN
 LAPORAN COVID BOK

PUSKESMAS :
BULAN :

Realisasi Capaian Output

Jumlah
Jumlah orang Tenaga Tenaga
Kontak erat terkonfirma Surveilans/P
yang dilacak si yg Tracer engolah data
No Kegiatan Pagu Realisasi s/d Realisasi Bulan
Bulan Lalu ini Subtotal dipantau

(Kondisi (Kondisi
(Bulan ini) (Bulan ini) sampai sampai
bulan ini) bulan ini)

Pelacakan dan pemantauan kontak, serta

1 memastikan kontak erat diperiksa 20 2 8 1
dengan RDT Antigen atau Nucleic Acid
Amplification Test (NAAT)
2 Pemantauan harian selama karantina 20 2 8 1
oleh Tracer
3 Pemantauan harian selama isolasi oleh 20 2 8 1
Tracer dan Petugas Puskesmas
4 Pembayaran honor dan insentif bagi 20 2 8 1
Tracer
5 Pembayaran honor bagi petugas 20 2 8 1
surveilans/pengolah data

KETERANGAN :
YANG DIBERI WARNA KUNING BISA DIKOSONGKAN