Anda di halaman 1dari 13

BADAN NASIONAL PENCARIAN DAN PERTOLONGAN

KANTOR PENCARIAN DAN PERTOLONGAN


TARAKAN
JL. Lestari RT. 02 No. 102 TELP : (0551) 2026444
Kel. Karang Harapan, Kec. Tarakan Barat, FAX : (0551) 2026444
Kota Tarakan, Kalimantan Utara, 77122 EMERGENCY : 115
BASARNAS http://www.basarnas.go.id
E-mail : basarnastrk@gmail.com

Tarakan 24 November 2021

Nomor : 076/PL.04/XI/SARTRK-2021
Klasifikasi : Biasa
Lampiran : --
Perihal : Penyampaian Berita Acara Kepada
Hasil Pengadaan Langsung Yth. PEJABAT PEMBUAT
KOMITMEN
di-
Tempat

1. Menunjuk Hasil Evaluasi , Klarifikasi dan Negosiasi Harga


Pengadaan Langsung, Nomor BA. 068/PL.04/I/SARTRK-2021
Tanggal 24 November 2021 maka dengan ini disampaikan
Berita Acara Hasil Pengadaan Langsung Pekerjaan Pengadaan
Infocus Kantor SAR Tarakan.

2. Demikian disampaikan, atas perhatiannya di ucapkan terima


kasih.

PEJABAT PENGADAAN

YEFRI SABARUDDIN, S.P.


NIP. 19710113 200212 1 001

Tembusan :
Kuasa Pengguna Anggaran Kantor Pencarian dan Pertolongan Tarakan

.
BADAN NASIONAL PENCARIAN DAN PERTOLONGAN
KANTOR PENCARIAN DAN PERTOLONGAN
TARAKAN
JL. Lestari RT. 02 No. 102 TELP : (0551) 2026444
Kel. Karang Harapan, Kec. Tarakan Barat, FAX : (0551) 2026444
Kota Tarakan, Kalimantan Utara, 77122 EMERGENCY : 115
BASARNAS http://www.basarnas.go.id
E-mail : basarnastrk@gmail.com

Tarakan 25 November 2021

Nomor : 077/PL.04/XI/SARTRK-2020
Klasifikasi : Biasa
Lampiran : --
Kepada
Yth. Direktur CV. CEMARA
INDAH JAYA
Jl. Diponegoro RT.14 No. 91
Kel. Sebengkok Kec.
Tarakan Tengah Kota
Tarakan
di-
Tarakan

Prihal : Penunjukan Penyedia Barang untuk Pelaksanaan Paket Pengadaan


Infocus

Dengan ini kami beritahukan bahwa penawaran Saudara nomor __________ tanggal 18
Januari 2021 tentang Penawaran Harga Pengadaan Infocus dengan hasil negosiasi harga
sebesar Rp 58.547.000,- (Lima Puluh Delapan Juta Lima Ratus Empat Puluh Tujuh
Ribu Rupiah) kami nyatakan diterima/disetujui.

Sebagai tindak lanjut dari Surat Penunjukan Penyedia Barang/Jasa (SPPBJ) ini Saudara
diharuskan menandatangani SPK paling lambat 14 (empat belas) hari kerja setelah
diterbitkannya SPPBJ. Kegagalan Saudara untuk menerima penunjukan ini yang
disusun berdasarkan evaluasi terhadap penawaran Saudara, akan dikenakan sanksi
sesuai ketentuan dalam Peraturan Presiden No. 16 Tahun 2018 tentang Pengadaan
Barang/Jasa.

Satuan Kerja Kantor Pencarian dan Pertolongan Tarakan


Pejabat Penandatangan Kontrak

[IWAN SETIAWAN]
NIP. 19850130 200712 1 002
NIP :

Tembusan Yth. :
1. Kuasa Pengguna Anggaran KPP Tarakan
BADAN NASIONAL PENCARIAN DAN PERTOLONGAN
KANTOR PENCARIAN DAN PERTOLONGAN
TARAKAN
JL. Lestari RT. 02 No. 102 TELP : (0551) 2026444
Kel. Karang Harapan, Kec. Tarakan Barat, FAX : (0551) 2026444
2. APIP Badan
KotaNasional
Tarakan, Pencarian
Kalimantan dan Pertolongan
Utara, 77122 EMERGENCY : 115
3.
BASARNAS Pejabat Pengadaan KPP Tarakan
http://www.basarnas.go.id
E-mail : basarnastrk@gmail.com

BERITA ACARA KLARIFIKASI, NEGOASIASI


PENGADAAN INFOCUS
KANTOR PENCARIAN DAN PERTOLONGAN TARAKAN
Nomor : BA. /PL.04/XI/SARTRK-2021

1. Pada hari ini, Rabu Tanggal Dua Puluh empat bulan November tahun Dua Ribu Dua
Satu, kami Pejabat Pengadaan Langsung Laptop, telah malakukan klarifikasi dan
negosiasi terhadap teknis dan harga dengan CV. CEMARA INDAH JAYA Tarakan
untuk Pengadaan Infocus Kantor SAR Tarakan, sesuai dengan Surat Penawaran CV.
CEMARA INDAH JAYA Nomor ......./NSBK-TRK/XI/2021, Tanggal 23
November 2021.
2. Hadir dalam rapat negosiasi ini adalah :
a. Pihak Negosiasi Kantor Pencarian dan Pertolongan Tarakan
YEFRI SABARUDDIN, S.P.- Sebagai Pejabat Pengadaan
NIP 19710113 200212 1 001

b. Pihak CV. CEMARA INDAH JAYA Tarakan


ARIF SAPRIAN - Sebagai Direktur
Direktur

3. Hasil-Hasil Negosiasi
a. Ruang Lingkup
Kantor Pencarian dan Pertolongan Tarakan dalam hal ini disebut sebagai
PIHAK KESATU dan CV. CEMARA INDAH JAYA yang selanjutnya disebut
sebagai PIHAK KEDUA.
b. Jadwal Waktu Pelaksanaan
1) Jadwal Waktu Pelaksanaan yang tercantum dalam dokumen Pengadaan
Langsung selama 14 (Empat Belas) hari kalender, dan yang diajukan oleh
PIHAK KEDUA sesuai dengan Surat Penawaran Nomor ......./NSBK-
TRK/XI/2021, Tanggal 23 November 2021 adalah selama 14 (Empat Belas)
hari kalender dan akan Memulai Pekerjaan tersebut paling lambat 3 (Tiga)
Hari Kalender sejak ditandatanganinya Surat Perintah Kerja..
2) PIHAK KEDUA sepakat dengan PIHAK PERAMA untuk melaksanakan
pekerjaan berupa Pengadaan Infocus Kantor SAR Tarakan 14 (Empat Belas)
hari kalender.
3) Harga Pelaksanaan Pekerjaan Pengadaan Infocus Kantor SAR Tarakan yang
disepakati adalah Rp 58.547.000,- (Lima Puluh Delapan Juta Lima Ratus
Empat Puluh Tujuh Ribu Rupiah).
4. Penutup
Demikian Berita Acara ini sebagai hasil negosiasi dan kesepakatan bersama, dibuat di
Kedari pada hari dan tanggal tersebut di atas.

PIHAK KEDUA : PIHAK KESATU


Nama: ARIF SAPRIAN PEJABAT PENGADAAN
Perusahaan: CV. CEMARA INDAH
jAYA

Tanda Tangan ……………………


YEFRI SABARUDDIN, S.P.
NIP 19710113 200212 1 001
BADAN NASIONAL PENCARIAN DAN PERTOLONGAN
KANTOR PENCARIAN DAN PERTOLONGAN
TARAKAN
JL. Lestari RT. 02 No. 102 TELP : (0551) 2026444
Kel. Karang Harapan, Kec. Tarakan Barat, FAX : (0551) 2026444
Kota Tarakan, Kalimantan Utara, 77122 EMERGENCY : 115
BASARNAS http://www.basarnas.go.id
E-mail : basarnastrk@gmail.com

BERITA ACARA
EVALUASI PENAWARAN
PENGADAAN INFOCUS
KANTOR PENCARIAN DAN PERTOLONGAN TARAKAN
Nomor : BA. /PL.04/I/SARTRK-2021

Pada hari ini, Selasa tanggal Dua Puluh Tiga bulan November tahun Dua Ribu Dua
Satu kami yang bertanda tangan dibawah ini
Pejabat Pengadaan Pengadaan Langsung Kantor Pencarian dan Pertolongan Tarakan
yang dibentuk dengan Surat Keputusan Kepala Badan nasional Pencarian dan
Pertolongan Nomor : SK.KBSN-233/PL.04.01/XII/BSN-2020 Tanggal 10 Desember
2020 yaitu sebagai berikut :

YEFRI SABARUDDIN, S.P. Sebagai Pejabat Pengadan


NIP 19710113 200212 1 001

Telah mengadakan rapat evaluasi penawaran Pengadaan Infocus Kantor SAR Tarakan,
sesuai dengan DIPA Kantor Pencarian dan Pertolongan Tarakan Tahun 2021 dengan
peserta Pengadaan Langsung sebagai berikut.

CV. CEMARA INDAH JAYA Tarakan


Diponegoro RT.14 No. 91 Kel. Sebengkok Kec. Tarakan Tengah Kota Tarakan

Hasil evaluasi penawaran sebagaimana terlampir dinyatakan bahwa CV. CEMARA


INDAH JAYA Tarakan dinyatakan lulus/Memenuhi syarat dan perlu dilakukan
negosiasi harga.

Demikian berita acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PEJABAT PENGADAAN

YEFRI SABARUDDIN, S.P.


NIP. 19710113 200212 1 001
BADAN NASIONAL PENCARIAN DAN PERTOLONGAN
KANTOR PENCARIAN DAN PERTOLONGAN
TARAKAN
JL. Lestari RT. 02 No. 102 TELP : (0551) 2026444
Kel. Karang Harapan, Kec. Tarakan Barat, FAX : (0551) 2026444
Kota Tarakan, Kalimantan Utara, 77122 EMERGENCY : 115
BASARNAS http://www.basarnas.go.id
E-mail : basarnastrk@gmail.com

BERITA ACARA
PEMASUKAN DAN PEMBUKAAN PENAWARAN
PENGADAAN INFOCUS
KANTOR PENCARIAN DAN PERTOLONGAN TARAKAN
Nomor : .

Pada hari ini, Selasa tanggal Dua Puluh Tiga bulan November tahun Dua Ribu Dua
Satu, kami yang bertanda tangan dibawah ini, Pejabat Pengadaan Pengadaan
Langsung Kantor Pencarian dan Pertolongan Tarakan yang dibentuk dengan Surat
Keputusan Kepala Badan nasional Pencarian dan Pertolongan Nomor : SK.KBSN-
233/PL.04.01/XII/BSN-2020 Tanggal 10 Desember 2020 sebagai berikut.

YEFRI SABARUDDIN, S.P., M.A.P.


NIP 19710113 200212 1 001

Telah menyelenggarakan proses Pemasukan Penawaran Pengadaan Infocus Kantor


SAR Tarakan, pada pukul 09.00 WIB di Ruang Rapat Kantor Pencarian dan
Pertolongan Tarakan Jl. Lestari No. 102 RT 2 Karang Harapan dengan dihadiri oleh
Wakil perusahaan CV. CEMARA INDAH JAYA Tarakan.

ARIF SAPRIAN
Direktur

Dengan menyatakan bahwa pemasukan penawaran memenuhi syarat dan dinyatakan


sah.
Pembukaan Penawaran dilaksanakan pada pikul 10.00 WIT sesuai yang tercantum
dalam lampiran Berita Acara ini.
Rapat ditutup pada pukul 10.10 WIT dan dilanjutkan dengan Evaluasi sampai dengan
Pukul 15.45 WIT .
Klarifikasi dan Negodiasi akan dilaksanakan pada Hari Rabu 24 November 2021 jam
09.00 WIT bertempat di Ruang Rapat Kantor Pencarian dan Pertolongan Tarakan Jl.
Lestari No. 102 RT 2 Karang Harapan

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

WAKIL PERUSAHAAN : PEJABAT PENGADAAN


Nama: ARIF SAPRIAN PENGADAAN LANGSUNG
Perusahaan: CV. CEMARA INDAH
JAYA

Tanda Tangan ……………………


YEFRI SABARUDDIN, S.P.
NIP 19710113 200212 1 001
BADAN NASIONAL PENCARIAN DAN PERTOLONGAN
KANTOR PENCARIAN DAN PERTOLONGAN
TARAKAN
JL. Lestari RT. 02 No. 102 TELP : (0551) 2026444
Kel. Karang Harapan, Kec. Tarakan Barat, FAX : (0551) 2026444
Kota Tarakan, Kalimantan Utara, 77122 EMERGENCY : 115
BASARNAS http://www.basarnas.go.id
E-mail : basarnastrk@gmail.com

BERITA ACARA
PENJELASAN DOKUMEN PENGADAAN LANGSUNG PEKERJAAN
PENGADAAN INFOCUS
KANTOR PENCARIAN DAN PERTOLONGAN TARAKAN
Nomor : BA. /PL.04/XI/SARTRK-2020

Pada hari ini, Jumat tanggal Sembilan Belas Bulan November tahun Dua Ribu Dua
Satu telah dilakukan pemberian penjelasan terhadap Dokumen Pengadaan Langsung

1. Rapat dilakukan oleh Pejabat Pengadaan


Pengadaan Langsung, yang dihadiri oleh Wakil Perusahaan CV. CEMARA INDAH
JAYA

2. Pokok-pokok penjelasan seperti pada


Berita Acara ini :

RENCANA KERJA DAN SYARAT-SYARAT


1. Lingkup Pengadaan
Cukup Jelas
2. Pengguna Barang/Jasa
Cukup Jelas
3. Sumber Dana
Cukup Jelas
4. Syarat-Syarat Peserta Pengadaan Langsung
Cukup Jelas
5. Persyaratan Barang berikut Jasa Pendukungnya yang Ditawarkan
Cukup Jelas
6. Dokumen Pengadaan Langsung
a. Dokumen Pengadaan Langsung terdiri dari :
1) Cukup Jelas
2) Cukup Jelas
3) Cukup Jelas
4) Cukup Jelas
b. Cukup Jelas
c. Cukup Jelas
7. Rapat Penjelasan
a. Cukup Jelas
b. Cukup Jelas
c. Cukup Jelas
d. Cukup Jelas
e. Cukup Jelas
8. Addendum Dokumen Pengadaan Langsung
a. Cukup Jelas
b. Cukup Jelas
9. Penyusunan Penawaran
a. Data Administrasi
Harga Perkiraan Sendiri (HPS) Pengadaan Infocus Kantor SAR Tarakan adalah
sebesar Rp 59.413.000,- (Lima Puluh Sembilan Juta Empat Ratus Tiga Belas
Ribu rupiah).
Surat Penawaran
a) Surat Penawaran dibuat sesuai dengan contoh dan ditandatangani oleh
1) Cukup Jelas
2) Cukup Jelas
b) Data Usulan Teknis yaitu :
1) Cukup Jelas
2) Cukup Jelas
c) Data Penawaran yaitu :
Cukup Jelas
10. Penyampaian Penawaran
Cukup Jelas
11. Pembukaan Dokumen Penawaran
Yang mengikuti pembukaan Penawaran, selain direktur harus membawa Surat
Kuasa Mengikuti Pembukaan Penawaran
a. Cukup Jelas
b. Cukup Jelas
c. Cukup Jelas
12. Evaluasi Penawaran
a. Cukup Jelas
b. Cukup Jelas
c. Cukup Jelas
d. Cukup Jelas
13. Negosiasi
a. Cukup Jelas
b. Cukup Jelas
14. Penetapan / Penerbitan Surat Penunjukkan Penyedia Barang/Jasa
Cukup Jelas
15. Penandatanganan Surat Perintah Kerja (SPK)
a.Cukup Jelas
b. Cukup Jelas
c.Cukup Jelas
LAMPIRAN-LAMPIRAN
Cukup Jelas
KRITERIA EVALUASI PENAWARAN
Cukup Jelas

2. Demikian Berita Acara Penjelasan Pengadaan Infocus oleh Pejabat


Pengadaan Barang yang dibentuk berdasarkan Surat Keputusan Kepala Badan
nasional Pencarian dan Pertolongan Nomor : SK.KBSN-233/PL.04.01/XII/BSN-
2020 Tanggal 10 Desember 2020 Dibuat sebagai bahan proses selanjutnya

WAKIL PERUSAHAAN : PEJABAT PENGADAAN


Nama: ARIF SAPRIAN PENGADAAN LANGSUNG
Perusahaan: CV. CEMARA INDAH
JAYA

Tanda Tangan ……………………


YEFRI SABARUDDIN, S.P., M.A.P.
NIP 19710113 200212 1 001
BADAN NASIONAL PENCARIAN DAN PERTOLONGAN
KANTOR PENCARIAN DAN PERTOLONGAN
TARAKAN
JL. Lestari RT. 02 No. 102 TELP : (0551) 2026444
Kel. Karang Harapan, Kec. Tarakan Barat, FAX : (0551) 2026444
Kota Tarakan, Kalimantan Utara, 77122 EMERGENCY : 115
BASARNAS http://www.basarnas.go.id
E-mail : basarnastrk@gmail.com

BERITA ACARA
PENYUSUNAN HARGA PERKIRAAN SENDIRI (HPS)
PENGADAAN INFOCUS
KANTOR PENCARIAN DAN PERTOLONGAN TARAKAN
Nomor : BA.HPS............../PL.04/XI/SARTRK-2020

Pada hari ini Senin tanggal Lima Belas bulan November tahun Dua Ribu Dua Satu,
kami yang bertanda tangan di bawah ini Pejabat Pembuat Komitmen Kantor Pencarian
dan Pertolongan Tarakan Tahun Anggaran 2021 Berdasarkan Surat Keputusan
SK.KBSN -234/KU.03/XII/BSN-2020 Tanggal 10 Desember 2020, telah melakukan
penyusunan Harga Perkiraan Sendiri (HPS) Pengadaan Infocus Kantor SAR Tarakan di
Kantor Pencarian dan Pertolongan Tarakan Jl. Lestari No. 102 RT 2 Karang Harapan,
dalam rapat tersebut telah disepakati bersama hal-hal sebagai berikut :
1. Dasar penyusunan Harga Perkiraan Sendiri (HPS) berpedoman pada :
a. Keputusan Presiden Nomor : 16 Tahun 2018 tentang Pelaksanaan Pengadaan
Barang / Jasa Pemerintah
b. Peraturan Lembaga Kebijakan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah Nomor 9
Tahun 2018 tentang Pedoman Pelaksanaan Pengadaan Barang / Jasa Melalui
Penyedia
2. Referensi dan Dasar Perhitungan harga yang dipergunakan untuk Pekerjaan
dimaksud adalah berdasarkan Survey dilapangan sesuai harga pasar dan harga
tahun sebelumnya.
3. Harga Perkiraan Sendiri (HPS) adalah Rp 59.413.000,- (Lima Puluh Sembilan Juta
Empat Ratus Tiga Belas Ribu rupiah).

Demikian Berita acara ini kami buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN


KANTOR PENCARIAN DAN PERTOLONGAN TARAKAN

IWAN KURNIAWAN
NIP 19850130 200712 1 002
BADAN NASIONAL PENCARIAN DAN PERTOLONGAN
KANTOR PENCARIAN DAN PERTOLONGAN
TARAKAN
JL. Lestari RT. 02 No. 102 TELP : (0551) 2026444
Kel. Karang Harapan, Kec. Tarakan Barat, FAX : (0551) 2026444
Kota Tarakan, Kalimantan Utara, 77122 EMERGENCY : 115
BASARNAS http://www.basarnas.go.id
E-mail : basarnastrk@gmail.com

Nomor : UND.01/PL.03/XI/SARTRK-2021 Tarakan, 19 November 2021


Lampiran : 1 (satu) berkas

Kepada Yth.
CV. CEMARA INDAH JAYA
di Tempat

Perihal : Pengadaan Langsung untuk Paket pekerjaan Pengadaan Infocus Tahun


Anggaran 2021

Dengan ini Saudara kami undang untuk mengikuti proses Pengadaan Langsung paket
Pengadaan Jasa Lainnya sebagai berikut:

1. Paket Pekerjaan
Nama paket pekerjaan : Pengadaan Infocus
Lingkup pekerjaan : Pengadaan Infocus
Nilai total HPS : Rp 59.413.000,-
(Lima Puluh Sembilan Juta Empat Ratus Tiga Belas
Ribu rupiah)
Sumber pendanaan : APBN Tahun Anggaran 2021

2. Pelaksanaan Pengadaan
Tempat dan alamat : Kantor Pencarian dan Pertolongan Tarakan
Telepon/Fax : (0551) 206444
Website : kansartarakan.siagaoperasi@gmail.com

Saudara diminta untuk memasukan penawaran administrasi, teknis dan harga, secara
langsung sesuai dengan jadwal pelaksanaan sebagai berikut:

No Kegiatan Hari/Tanggal Waktu


a. Pemasukan Dokumen Kualifikasi 19/11/2020 09.00 s.d
s.d.23/11/ 2021 10.00 WIB
b. Pemasukan Dokumen Penawaran 19/11/2020 09.00 s.d
s.d.23/11/ 2021 10.00 WIB
c. Pembukaan Dokumen 23/11/2021 10.01 WIB
Penawaran, Evaluasi, Klarifikasi
Teknis dan Negosiasi Harga
d. Penandatanganan SPK 26/11/2021

Apabila Saudara membutuhkan keterangan dan penjelasan lebih lanjut, dapat


menghubungi Kami sesuai alamat tersebut di atas sampai dengan batas akhir
pemasukan Dokumen Penawaran.
Demikian disampaikan untuk diketahui.

Pejabat Pengadaan pada


Kantor Pencarian dan Pertolongan Tarakan

Yefri Sabaruddin, S.P., M.A.P


NIP. 19710113 200212 1 001

Anda mungkin juga menyukai