LEMBAR VERIFIKASI

PERMINTAAN KELOMPOK KERJA PEMILIHAN

KANWIL JAWA TENGAH

Nomor Urut :
Nama Satuan Kerja : RUMAH TAHANAN NEGARA KELAS IIB BANYUMAS
Nama Paket : PENGADAAN BAHAN MAKANAN RUTAN KELAS IIB BANYUMAS KANWIL
JAWA TENGAH TAHUN ANGGARAN 2021
Tahun Anggaran : 2021
Jenis Pengadaan : BARANG
Pagu : Rp. 977.835.000,-
Metode Pekerjaan : TENDER
Nama/NIP PPK : DARSONO
NIP. 196307181986031001

No. Dokumen Persiapan Keterangan Check List

1. Surat Permintaan Ada, Nomor : W.13.PAS.11.PB.02.10-1309
dan/atau Nota Dinas Tanggal 19 November 2020
(Kanwil) Surat Usulan Pokmil Rutan Banyumas,
Nomor : W.13.PAS.28.PL.06.04 -643
tanggal 16 November 2020
2. TOR, RAB dan KAK (User/ Ada
Pengguna)
3. RKAKL (User/Pengguna) Ada

4. HPS (PPK) Rp. 977.797.807,60

5. Draft Kontrak, SSUK & Ada

SSKK (PPK)
6. Bukti Pengumuman pada Ada, Kode RUP : 26578692
SIRUP (PPK)

Catatan : Lengkap / Tidak Lengkap

Verifikator Tgl. Ketua Setwil Tgl. Penanggung Jawab Tgl.

Hazmi Saefi Novita Ilmaris