PENILAIAN KOMPETENSI KARYAWAN

Nama : Siska Oktavia NRP/NIK : 014120303

Jabatan : PP II Kebidanan
Periode Penilaian : Desember 2020 - Mei 2021
Tujuan Penilaian : Penilaian periode pertama tahun 2021 SELF ASESSMENT
1a 1b 2a 2b 3a 3b 4a 4b TOTAL NILAI
I. KOMPETENSI DASAR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 NILAI AKHIR
1. Jujur, terbuka terhadap semua masalah 5 K0MP. K0MP.
2. Disiplin terhadap peraturan yang berlaku 6
3. Peduli, care terhadap tugas 5 D D
4. Tanggung jawab atas hasil tugas 5 A A
5. Kerjasama tim, tidak bekerja terkotak-kotak 5 S S
6. Bekerja dengan teliti, detail 5 A A
7. Kemauan belajar dan menerima masukan 6 R R
8. Loyal, tidak mengutamakan kepentingan diri sendiri 5
9. Komunikasi baik dan aseptabel terhadap lingkungan 5
10. Ramah, Penampilan baik, seragam rapih 5

Sub Total 0 0 0 0 40 12 0 0 0 0 52 5,2

1a 1b 2a 2b 3a 3b 4a 4b TOTAL RATA2 BO BOBOT
II. KOMPETENSI TEHNIS
1 2 3 4 5 6 7 8 BOT X NILAI
1. Aspek tanggung jawab sesuai uraian tugas : ASPEK
1. Kemampuan melakukan Pengelolaan Kebutuhan Diklat/ Training 5 SESUAI
Need Manajement
2. Kemampuan (TNM)
mengembangkan Pengetahuan dan Ketrampilan
(Knowledge and Skills) 5
URAIAN
3. Kemampuan melakukan administrasi diklat 5
4. Kemampuan supervisi dan bimbingan kepada PP I 5

Sub Total point (1) 0 0 0 0 20 0 0 0 0 0 20 5.00 70% 3,5

2. Pendidikan 6 6 10% 0,5
3. Pengalaman Kerja 6 6 10% 0,5
4. Aspek Visi,Misi,Value,Budaya Kerja 6 6 10% 0,5
NILAI AKHIR KOMPETENSI TEHNIS 5.00
KETERANGAN :
 PENILAIAN ATASAN
KOMP. TOTAL NILAI
DASAR NILAI AKHIR
K0MP. K0MP.

D D
A A
S S
A A
R R

0 0 0
KOMP. RATA2 BO BOBOT
TEHNIS BOT X NILAI

0 0.00 70% 0.00

10% 0
10% 0
10% 0
0.00
 PENILAIAN KOMPETENSI KARYAWAN

Nama : Nursanti Christianingsih NRP/NIK : 014160217

Jabatan : PP II Gadar
Periode Penilaian : Desember 2020 - Mei 2021
Tujuan Penilaian : Penilaian periode pertama tahun 2021 SELF ASESSMENT
1a 1b 2a 2b 3a 3b 4a 4b TOTAL NILAI
I. KOMPETENSI DASAR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 NILAI AKHIR
1. Jujur, terbuka terhadap semua masalah 5 K0MP. K0MP.
2. Disiplin terhadap peraturan yang berlaku 5
3. Peduli, care terhadap tugas 5 D D
4. Tanggung jawab atas hasil tugas 5 A A
5. Kerjasama tim, tidak bekerja terkotak-kotak 6 S S
6. Bekerja dengan teliti, detail 5 A A
7. Kemauan belajar dan menerima masukan 6 R R
8. Loyal, tidak mengutamakan kepentingan diri sendiri 6
9. Komunikasi baik dan aseptabel terhadap lingkungan 6
10. Ramah, Penampilan baik, seragam rapih 6

Sub Total 0 0 0 0 25 30 0 0 0 0 55 5.5

1a 1b 2a 2b 3a 3b 4a 4b TOTAL RATA2 BO BOBOT
II. KOMPETENSI TEHNIS
1 2 3 4 5 6 7 8 BOT X NILAI
1. Aspek tanggung jawab sesuai uraian tugas : ASPEK
1. Kemampuan melakukan Pengelolaan Kebutuhan Diklat/ Training 5 SESUAI
Need Manajement
2. Kemampuan (TNM)
mengembangkan Pengetahuan dan Ketrampilan
(Knowledge and Skills) 5
URAIAN
3. Kemampuan melakukan administrasi diklat 5
4. Kemampuan supervisi dan bimbingan kepada PP I 5

Sub Total point (1) 0 0 0 0 20 0 0 0 0 0 20 4.00 70% 2.80

2. Pendidikan 6 6 10% 0.6
3. Pengalaman Kerja 6 6 10% 0.6
4. Aspek Visi,Misi,Value,Budaya Kerja 6 6 10% 0.6
NILAI AKHIR KOMPETENSI TEHNIS 4.60
 1a 1b 2a 2b 3a 3b 4a 4b TOTAL NILAI
III. KOMPETENSI MANAGERIAL
1 2 3 4 5 6 7 8 NILAI AKHIR
Kemampuan melakukan proses manajemen :
1. Kemampuan mengelola sumber daya secara efektif dan efisien KOMP KOMP
2. Kemampuan melakukan proses manajemen M M
3. Kemampuan sebagai "agen perubahan" bagi bawahan N N
4. Kemampuan Administrasi J J
5. Kemampuan melakukan PDAC R R
6. Kemampuan mendeteksi masalah dan melakukan problem solving
Sub Total 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0
1a 1b 2a 2b 3a 3b 4a 4b TOTAL NILAI
IV. KOMPETENSI LEADERSHIP
1 2 3 4 5 6 7 8 NILAI AKHIR
1. Strong Character, jati diri kuat, integritas (pendirian utuh, jujur, tulus) KOMP KOMP
2. Pemimpin yang matur
L L
3. Optimistik, percaya diri (self confident) E E
4. Bekerja dengan semangat (passion) A A
5. Fokus pada sasaran, berorientasi pada result D D
6. Kepemimpinan lapangan dan keteladanan E E
7. Memiliki kemampuan dan keberanian mengambil keputusan R R
8. Kemampuan menerima kritik dan keinginan selalu belajar S S
Kemampuan mendorong bawahan agar sukses. Kemampuan menjadi
9. komandan, guru, orang tua. H H

10. Kemampuan membina bawahan I I

Mampu berfikir konseptual, visioner dan strategis. Mampu menginspirasi
11. bawahan. P P
Sub Total 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0
1a 1b 2a 2b 3a 3b 4a 4b TOTAL NILAI
V. KOMPETENSI ENTERPRENEURSHIP
1 2 3 4 5 6 7 8 NILAI AKHIR
1. Kemampuan mencari peluang dan memanfaatkannya KOMP KOMP
2. Kemampuan melihat strength dan memanfaatkannya ENTRE ENTRE
3. Kemampuan merubah weakness menjadi strength PRENEUR PRENEUR
4. Kemampuan merubah hambatan menjadi peluang SHIP SHIP
5. Kemampuan melakukan negosiasi
6. Mempunyai hubungan bisnis/ yang luas networking
7. Risk Taker yang prudent
8. Inovasi, kreatif
Sub Total 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0

KETERANGAN
1a : BELUM KOMPETEN
(dalam proses rekrutmen)
1b : BELUM KOMPETEN
(dalam proses bimbingan)
:
2a : KOMPETENSI MASIH 3a : KOMPETENSI BAIK - 4a : BANYAK MEMBERIKAN
BANYAK KEKURANGAN SUDAH MANDIRI PENUH SARAN YANG INSPIRATIF
2b : KOMPETENSI BAIK TAPI 3b : KOMPETENSI BAIK DAN D 4b : KOMPETENSI LUAR BIASA
MASIH ADA BEBERAPA KEKURANGANMEMBERIKAN SARAN
 PENILAIAN ATASAN
KOMP. TOTAL NILAI
DASAR NILAI AKHIR
K0MP. K0MP.

D D
A A
S S
A A
R R

0 0 0
KOMP. RATA2 BO BOBOT
TEHNIS BOT X NILAI

0 0.00 70% 0.00

10% 0
10% 0
10% 0
0.00
KOMP. NILAI
MANAG AKHIR

KOMP
M
N
J
R

0 0.0
KOMP. NILAI
LEAD. AKHIR
KOMP
L
E
A
D
E
R
S
H

P
0 0.0
KOMP. NILAI
ENTER. AKHIR
KOMP
ENTRE
PRENEUR
SHIP
0 0.0
 PENILAIAN KOMPETENSI KARYAWAN

Nama : Erni Trisnowati NRP/NIK : 014100708

Jabatan : PP II Anak
Periode Penilaian : Desember 2020 - Mei 2021
Tujuan Penilaian : Penilaian periode pertama tahun 2021 SELF ASESSMENT
1a 1b 2a 2b 3a 3b 4a 4b TOTAL NILAI
I. KOMPETENSI DASAR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 NILAI AKHIR
1. Jujur, terbuka terhadap semua masalah K0MP. K0MP.
2. Disiplin terhadap peraturan yang berlaku
3. Peduli, care terhadap tugas D D
4. Tanggung jawab atas hasil tugas A A
5. Kerjasama tim, tidak bekerja terkotak-kotak S S
6. Bekerja dengan teliti, detail A A
7. Kemauan belajar dan menerima masukan R R
8. Loyal, tidak mengutamakan kepentingan diri sendiri
9. Komunikasi baik dan aseptabel terhadap lingkungan
10. Ramah, Penampilan baik, seragam rapih
Sub Total 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1a 1b 2a 2b 3a 3b 4a 4b TOTAL RATA2 BO BOBOT
II. KOMPETENSI TEHNIS
1 2 3 4 5 6 7 8 BOT X NILAI
1. Aspek tanggung jawab sesuai uraian tugas : ASPEK
1. Kemampuan melakukan Pengelolaan Kebutuhan Diklat/ Training SESUAI
Need Manajement
2. Kemampuan (TNM)
mengembangkan Pengetahuan dan Ketrampilan
(Knowledge and Skills) URAIAN
3. Kemampuan melakukan administrasi diklat
4. Kemampuan supervisi dan bimbingan kepada PP I

Sub Total point (1) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 70% 0.00

2. Pendidikan 0 10% 0
3. Pengalaman Kerja 0 10% 0
4. Aspek Visi,Misi,Value,Budaya Kerja 0 10% 0
NILAI AKHIR KOMPETENSI TEHNIS 0.00
 1a 1b 2a 2b 3a 3b 4a 4b TOTAL NILAI
III. KOMPETENSI MANAGERIAL
1 2 3 4 5 6 7 8 NILAI AKHIR
Kemampuan melakukan proses manajemen :
1. Kemampuan mengelola sumber daya secara efektif dan efisien KOMP KOMP
2. Kemampuan melakukan proses manajemen M M
3. Kemampuan sebagai "agen perubahan" bagi bawahan N N
4. Kemampuan Administrasi J J
5. Kemampuan melakukan PDAC R R
6. Kemampuan mendeteksi masalah dan melakukan problem solving
Sub Total 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0
1a 1b 2a 2b 3a 3b 4a 4b TOTAL NILAI
IV. KOMPETENSI LEADERSHIP
1 2 3 4 5 6 7 8 NILAI AKHIR
1. Strong Character, jati diri kuat, integritas (pendirian utuh, jujur, tulus) KOMP KOMP
2. Pemimpin yang matur
L L
3. Optimistik, percaya diri (self confident) E E
4. Bekerja dengan semangat (passion) A A
5. Fokus pada sasaran, berorientasi pada result D D
6. Kepemimpinan lapangan dan keteladanan E E
7. Memiliki kemampuan dan keberanian mengambil keputusan R R
8. Kemampuan menerima kritik dan keinginan selalu belajar S S
Kemampuan mendorong bawahan agar sukses. Kemampuan menjadi
9. komandan, guru, orang tua. H H

10. Kemampuan membina bawahan I I

Mampu berfikir konseptual, visioner dan strategis. Mampu menginspirasi
11. bawahan. P P
Sub Total 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0
1a 1b 2a 2b 3a 3b 4a 4b TOTAL NILAI
V. KOMPETENSI ENTERPRENEURSHIP
1 2 3 4 5 6 7 8 NILAI AKHIR
1. Kemampuan mencari peluang dan memanfaatkannya KOMP KOMP
2. Kemampuan melihat strength dan memanfaatkannya ENTRE ENTRE
3. Kemampuan merubah weakness menjadi strength PRENEUR PRENEUR
4. Kemampuan merubah hambatan menjadi peluang SHIP SHIP
5. Kemampuan melakukan negosiasi
6. Mempunyai hubungan bisnis/ yang luas networking
7. Risk Taker yang prudent
8. Inovasi, kreatif
Sub Total 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0

KETERANGAN
1a : BELUM KOMPETEN
(dalam proses rekrutmen)
1b : BELUM KOMPETEN
(dalam proses bimbingan)
:
2a : KOMPETENSI MASIH 3a : KOMPETENSI BAIK - 4a : BANYAK MEMBERIKAN
BANYAK KEKURANGAN SUDAH MANDIRI PENUH SARAN YANG INSPIRATIF
2b : KOMPETENSI BAIK TAPI 3b : KOMPETENSI BAIK DAN D 4b : KOMPETENSI LUAR BIASA
MASIH ADA BEBERAPA KEKURANGANMEMBERIKAN SARAN
 PENILAIAN ATASAN
KOMP. TOTAL NILAI
DASAR NILAI AKHIR
K0MP. K0MP.

D D
A A
S S
A A
R R

0 0 0
KOMP. RATA2 BO BOBOT
TEHNIS BOT X NILAI

0 0.00 70% 0.00

10% 0
10% 0
10% 0
0.00
KOMP. NILAI
MANAG AKHIR

KOMP
M
N
J
R

0 0.0
KOMP. NILAI
LEAD. AKHIR
KOMP
L
E
A
D
E
R
S
H

P
0 0.0
KOMP. NILAI
ENTER. AKHIR
KOMP
ENTRE
PRENEUR
SHIP
0 0.0
 PENILAIAN KOMPETENSI KARYAWAN

Nama : Eki Purwaningsih NRP/NIK : 014100808

Jabatan : PP II Umum
Periode Penilaian : Desember 2020 - Mei 2021
Tujuan Penilaian : Penilaian periode pertama tahun 2021 SELF ASESSMENT
1a 1b 2a 2b 3a 3b 4a 4b TOTAL NILAI
I. KOMPETENSI DASAR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 NILAI AKHIR
1. Jujur, terbuka terhadap semua masalah 5 K0MP. K0MP.
2. Disiplin terhadap peraturan yang berlaku 5
3. Peduli, care terhadap tugas 6 D D
4. Tanggung jawab atas hasil tugas 5 A A
5. Kerjasama tim, tidak bekerja terkotak-kotak 6 S S
6. Bekerja dengan teliti, detail 5 A A
7. Kemauan belajar dan menerima masukan 6 R R
8. Loyal, tidak mengutamakan kepentingan diri sendiri 6
9. Komunikasi baik dan aseptabel terhadap lingkungan 5
10. Ramah, Penampilan baik, seragam rapih 5

Sub Total 0 0 0 0 30 24 0 0 0 0 54 5.4

1a 1b 2a 2b 3a 3b 4a 4b TOTAL RATA2 BO BOBOT
II. KOMPETENSI TEHNIS
1 2 3 4 5 6 7 8 BOT X NILAI
1. Aspek tanggung jawab sesuai uraian tugas : ASPEK
1. Kemampuan melakukan Pengelolaan Kebutuhan Diklat/ Training 5 SESUAI
Need Manajement
2. Kemampuan (TNM)
mengembangkan Pengetahuan dan Ketrampilan
(Knowledge and Skills) 5
URAIAN
3. Kemampuan melakukan administrasi diklat 5
4. Kemampuan supervisi dan bimbingan kepada PP I 5

Sub Total point (1) 0 0 0 0 20 0 0 0 0 0 20 4.00 70% 2.80

2. Pendidikan 6 6 10% 0.6
3. Pengalaman Kerja 6 6 10% 0.6
4. Aspek Visi,Misi,Value,Budaya Kerja 6 6 10% 0.6
NILAI AKHIR KOMPETENSI TEHNIS 4.60
 1a 1b 2a 2b 3a 3b 4a 4b TOTAL NILAI
III. KOMPETENSI MANAGERIAL
1 2 3 4 5 6 7 8 NILAI AKHIR
Kemampuan melakukan proses manajemen :
1. Kemampuan mengelola sumber daya secara efektif dan efisien KOMP KOMP
2. Kemampuan melakukan proses manajemen M M
3. Kemampuan sebagai "agen perubahan" bagi bawahan N N
4. Kemampuan Administrasi J J
5. Kemampuan melakukan PDAC R R
6. Kemampuan mendeteksi masalah dan melakukan problem solving
Sub Total 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0
1a 1b 2a 2b 3a 3b 4a 4b TOTAL NILAI
IV. KOMPETENSI LEADERSHIP
1 2 3 4 5 6 7 8 NILAI AKHIR
1. Strong Character, jati diri kuat, integritas (pendirian utuh, jujur, tulus) KOMP KOMP
2. Pemimpin yang matur
L L
3. Optimistik, percaya diri (self confident) E E
4. Bekerja dengan semangat (passion) A A
5. Fokus pada sasaran, berorientasi pada result D D
6. Kepemimpinan lapangan dan keteladanan E E
7. Memiliki kemampuan dan keberanian mengambil keputusan R R
8. Kemampuan menerima kritik dan keinginan selalu belajar S S
Kemampuan mendorong bawahan agar sukses. Kemampuan menjadi
9. komandan, guru, orang tua. H H

10. Kemampuan membina bawahan I I

Mampu berfikir konseptual, visioner dan strategis. Mampu menginspirasi
11. bawahan. P P
Sub Total 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0
1a 1b 2a 2b 3a 3b 4a 4b TOTAL NILAI
V. KOMPETENSI ENTERPRENEURSHIP
1 2 3 4 5 6 7 8 NILAI AKHIR
1. Kemampuan mencari peluang dan memanfaatkannya KOMP KOMP
2. Kemampuan melihat strength dan memanfaatkannya ENTRE ENTRE
3. Kemampuan merubah weakness menjadi strength PRENEUR PRENEUR
4. Kemampuan merubah hambatan menjadi peluang SHIP SHIP
5. Kemampuan melakukan negosiasi
6. Mempunyai hubungan bisnis/ yang luas networking
7. Risk Taker yang prudent
8. Inovasi, kreatif
Sub Total 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0

KETERANGAN
1a : BELUM KOMPETEN
(dalam proses rekrutmen)
1b : BELUM KOMPETEN
(dalam proses bimbingan)
:
2a : KOMPETENSI MASIH 3a : KOMPETENSI BAIK - 4a : BANYAK MEMBERIKAN
BANYAK KEKURANGAN SUDAH MANDIRI PENUH SARAN YANG INSPIRATIF
2b : KOMPETENSI BAIK TAPI 3b : KOMPETENSI BAIK DAN D 4b : KOMPETENSI LUAR BIASA
MASIH ADA BEBERAPA KEKURANGANMEMBERIKAN SARAN
 PENILAIAN ATASAN
KOMP. TOTAL NILAI
DASAR NILAI AKHIR
K0MP. K0MP.

D D
A A
S S
A A
R R

0 0 0
KOMP. RATA2 BO BOBOT
TEHNIS BOT X NILAI

0 0.00 70% 0.00

10% 0
10% 0
10% 0
0.00
KOMP. NILAI
MANAG AKHIR

KOMP
M
N
J
R

0 0.0
KOMP. NILAI
LEAD. AKHIR
KOMP
L
E
A
D
E
R
S
H

P
0 0.0
KOMP. NILAI
ENTER. AKHIR
KOMP
ENTRE
PRENEUR
SHIP
0 0.0
 PENILAIAN KOMPETENSI KARYAWAN

Nama : Deasi Dwi Cahyaningsih NRP/NIK : 014130805

Jabatan : PP II Umum
Periode Penilaian : Desember 2020 - Mei 2021
Tujuan Penilaian : Penilaian periode pertama tahun 2021 SELF ASESSMENT
1a 1b 2a 2b 3a 3b 4a 4b TOTAL NILAI
I. KOMPETENSI DASAR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 NILAI AKHIR
1. Jujur, terbuka terhadap semua masalah 5 K0MP. K0MP.
2. Disiplin terhadap peraturan yang berlaku 6
3. Peduli, care terhadap tugas 6 D D
4. Tanggung jawab atas hasil tugas 5 A A
5. Kerjasama tim, tidak bekerja terkotak-kotak 5 S S
6. Bekerja dengan teliti, detail 5 A A
7. Kemauan belajar dan menerima masukan 5 R R
8. Loyal, tidak mengutamakan kepentingan diri sendiri 6
9. Komunikasi baik dan aseptabel terhadap lingkungan 5
10. Ramah, Penampilan baik, seragam rapih 6

Sub Total 0 0 0 0 30 24 0 0 0 0 54 5.4

1a 1b 2a 2b 3a 3b 4a 4b TOTAL RATA2 BO BOBOT
II. KOMPETENSI TEHNIS
1 2 3 4 5 6 7 8 BOT X NILAI
1. Aspek tanggung jawab sesuai uraian tugas : ASPEK
1. Kemampuan melakukan Pengelolaan Kebutuhan Diklat/ Training 5 SESUAI
Need Manajement
2. Kemampuan (TNM)
mengembangkan Pengetahuan dan Ketrampilan
(Knowledge and Skills) 5
URAIAN
3. Kemampuan melakukan administrasi diklat 5
4. Kemampuan supervisi dan bimbingan kepada PP I 5

Sub Total point (1) 0 0 0 0 20 0 0 0 0 0 20 4.00 70% 2.80

2. Pendidikan 6 6 10% 0.6
3. Pengalaman Kerja 6 6 10% 0.6
4. Aspek Visi,Misi,Value,Budaya Kerja 6 6 10% 0.6
NILAI AKHIR KOMPETENSI TEHNIS 4.60
 1a 1b 2a 2b 3a 3b 4a 4b TOTAL NILAI
III. KOMPETENSI MANAGERIAL
1 2 3 4 5 6 7 8 NILAI AKHIR
Kemampuan melakukan proses manajemen :
1. Kemampuan mengelola sumber daya secara efektif dan efisien KOMP KOMP
2. Kemampuan melakukan proses manajemen M M
3. Kemampuan sebagai "agen perubahan" bagi bawahan N N
4. Kemampuan Administrasi J J
5. Kemampuan melakukan PDAC R R
6. Kemampuan mendeteksi masalah dan melakukan problem solving
Sub Total 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0
1a 1b 2a 2b 3a 3b 4a 4b TOTAL NILAI
IV. KOMPETENSI LEADERSHIP
1 2 3 4 5 6 7 8 NILAI AKHIR
1. Strong Character, jati diri kuat, integritas (pendirian utuh, jujur, tulus) KOMP KOMP
2. Pemimpin yang matur
L L
3. Optimistik, percaya diri (self confident) E E
4. Bekerja dengan semangat (passion) A A
5. Fokus pada sasaran, berorientasi pada result D D
6. Kepemimpinan lapangan dan keteladanan E E
7. Memiliki kemampuan dan keberanian mengambil keputusan R R
8. Kemampuan menerima kritik dan keinginan selalu belajar S S
Kemampuan mendorong bawahan agar sukses. Kemampuan menjadi
9. komandan, guru, orang tua. H H

10. Kemampuan membina bawahan I I

Mampu berfikir konseptual, visioner dan strategis. Mampu menginspirasi
11. bawahan. P P
Sub Total 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0
1a 1b 2a 2b 3a 3b 4a 4b TOTAL NILAI
V. KOMPETENSI ENTERPRENEURSHIP
1 2 3 4 5 6 7 8 NILAI AKHIR
1. Kemampuan mencari peluang dan memanfaatkannya KOMP KOMP
2. Kemampuan melihat strength dan memanfaatkannya ENTRE ENTRE
3. Kemampuan merubah weakness menjadi strength PRENEUR PRENEUR
4. Kemampuan merubah hambatan menjadi peluang SHIP SHIP
5. Kemampuan melakukan negosiasi
6. Mempunyai hubungan bisnis/ yang luas networking
7. Risk Taker yang prudent
8. Inovasi, kreatif
Sub Total 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0

KETERANGAN
1a : BELUM KOMPETEN
(dalam proses rekrutmen)
1b : BELUM KOMPETEN
(dalam proses bimbingan)
:
2a : KOMPETENSI MASIH 3a : KOMPETENSI BAIK - 4a : BANYAK MEMBERIKAN
BANYAK KEKURANGAN SUDAH MANDIRI PENUH SARAN YANG INSPIRATIF
2b : KOMPETENSI BAIK TAPI 3b : KOMPETENSI BAIK DAN D 4b : KOMPETENSI LUAR BIASA
MASIH ADA BEBERAPA KEKURANGANMEMBERIKAN SARAN
 PENILAIAN ATASAN
KOMP. TOTAL NILAI
DASAR NILAI AKHIR
K0MP. K0MP.

D D
A A
S S
A A
R R

0 0 0
KOMP. RATA2 BO BOBOT
TEHNIS BOT X NILAI

0 0.00 70% 0.00

10% 0
10% 0
10% 0
0.00
KOMP. NILAI
MANAG AKHIR

KOMP
M
N
J
R

0 0.0
KOMP. NILAI
LEAD. AKHIR
KOMP
L
E
A
D
E
R
S
H

P
0 0.0
KOMP. NILAI
ENTER. AKHIR
KOMP
ENTRE
PRENEUR
SHIP
0 0.0
 PENILAIAN KOMPETENSI KARYAWAN

Nama : Riri Agusti Pratama NRP/NIK : 014140204

Jabatan : PP II Perina
Periode Penilaian : Desember 2020 - Mei 2021
Tujuan Penilaian : Penilaian periode pertama tahun 2021 SELF ASESSMENT
1a 1b 2a 2b 3a 3b 4a 4b TOTAL NILAI
I. KOMPETENSI DASAR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 NILAI AKHIR
1. Jujur, terbuka terhadap semua masalah K0MP. K0MP.
2. Disiplin terhadap peraturan yang berlaku
3. Peduli, care terhadap tugas D D
4. Tanggung jawab atas hasil tugas A A
5. Kerjasama tim, tidak bekerja terkotak-kotak S S
6. Bekerja dengan teliti, detail A A
7. Kemauan belajar dan menerima masukan R R
8. Loyal, tidak mengutamakan kepentingan diri sendiri
9. Komunikasi baik dan aseptabel terhadap lingkungan
10. Ramah, Penampilan baik, seragam rapih
Sub Total 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1a 1b 2a 2b 3a 3b 4a 4b TOTAL RATA2 BO BOBOT
II. KOMPETENSI TEHNIS
1 2 3 4 5 6 7 8 BOT X NILAI
1. Aspek tanggung jawab sesuai uraian tugas : ASPEK
1. Kemampuan melakukan Pengelolaan Kebutuhan Diklat/ Training SESUAI
Need Manajement
2. Kemampuan (TNM)
mengembangkan Pengetahuan dan Ketrampilan
(Knowledge and Skills) URAIAN
3. Kemampuan melakukan administrasi diklat
4. Kemampuan supervisi dan bimbingan kepada PP I

Sub Total point (1) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 70% 0.00

2. Pendidikan 0 10% 0
3. Pengalaman Kerja 0 10% 0
4. Aspek Visi,Misi,Value,Budaya Kerja 0 10% 0
NILAI AKHIR KOMPETENSI TEHNIS 0.00
 1a 1b 2a 2b 3a 3b 4a 4b TOTAL NILAI
III. KOMPETENSI MANAGERIAL
1 2 3 4 5 6 7 8 NILAI AKHIR
Kemampuan melakukan proses manajemen :
1. Kemampuan mengelola sumber daya secara efektif dan efisien KOMP KOMP
2. Kemampuan melakukan proses manajemen M M
3. Kemampuan sebagai "agen perubahan" bagi bawahan N N
4. Kemampuan Administrasi J J
5. Kemampuan melakukan PDAC R R
6. Kemampuan mendeteksi masalah dan melakukan problem solving
Sub Total 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0
1a 1b 2a 2b 3a 3b 4a 4b TOTAL NILAI
IV. KOMPETENSI LEADERSHIP
1 2 3 4 5 6 7 8 NILAI AKHIR
1. Strong Character, jati diri kuat, integritas (pendirian utuh, jujur, tulus) KOMP KOMP
2. Pemimpin yang matur
L L
3. Optimistik, percaya diri (self confident) E E
4. Bekerja dengan semangat (passion) A A
5. Fokus pada sasaran, berorientasi pada result D D
6. Kepemimpinan lapangan dan keteladanan E E
7. Memiliki kemampuan dan keberanian mengambil keputusan R R
8. Kemampuan menerima kritik dan keinginan selalu belajar S S
Kemampuan mendorong bawahan agar sukses. Kemampuan menjadi
9. komandan, guru, orang tua. H H

10. Kemampuan membina bawahan I I

Mampu berfikir konseptual, visioner dan strategis. Mampu menginspirasi
11. bawahan. P P
Sub Total 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0
1a 1b 2a 2b 3a 3b 4a 4b TOTAL NILAI
V. KOMPETENSI ENTERPRENEURSHIP
1 2 3 4 5 6 7 8 NILAI AKHIR
1. Kemampuan mencari peluang dan memanfaatkannya KOMP KOMP
2. Kemampuan melihat strength dan memanfaatkannya ENTRE ENTRE
3. Kemampuan merubah weakness menjadi strength PRENEUR PRENEUR
4. Kemampuan merubah hambatan menjadi peluang SHIP SHIP
5. Kemampuan melakukan negosiasi
6. Mempunyai hubungan bisnis/ yang luas networking
7. Risk Taker yang prudent
8. Inovasi, kreatif
Sub Total 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0

KETERANGAN
1a : BELUM KOMPETEN
(dalam proses rekrutmen)
1b : BELUM KOMPETEN
(dalam proses bimbingan)
:
2a : KOMPETENSI MASIH 3a : KOMPETENSI BAIK - 4a : BANYAK MEMBERIKAN
BANYAK KEKURANGAN SUDAH MANDIRI PENUH SARAN YANG INSPIRATIF
2b : KOMPETENSI BAIK TAPI 3b : KOMPETENSI BAIK DAN D 4b : KOMPETENSI LUAR BIASA
MASIH ADA BEBERAPA KEKURANGANMEMBERIKAN SARAN
 PENILAIAN ATASAN
KOMP. TOTAL NILAI
DASAR NILAI AKHIR
K0MP. K0MP.

D D
A A
S S
A A
R R

0 0 0
KOMP. RATA2 BO BOBOT
TEHNIS BOT X NILAI

0 0.00 70% 0.00

10% 0
10% 0
10% 0
0.00
KOMP. NILAI
MANAG AKHIR

KOMP
M
N
J
R

0 0.0
KOMP. NILAI
LEAD. AKHIR
KOMP
L
E
A
D
E
R
S
H

P
0 0.0
KOMP. NILAI
ENTER. AKHIR
KOMP
ENTRE
PRENEUR
SHIP
0 0.0
A. PEMBOBOTAN UNTUK HASIL PENILAIAN
JABATAN Eselon Karakter K. Tehnis K. Mnjr K. K. Jabatan Eselon Kara K. K. K. K.
Leadershi Enterp'ship Fungsional kter Tehnis Mnjr Leade Enterp
STRUKTURAL p rship reneur
ship
Sekr. korporasi VIIA-S 10% 10% 20% 25% 35%
Dir. Regional VIA-S 10% 15% 15% 25% 35% Fung. L 5b 5b-F 20% 50% 10% 10% 10%
Kepala Dep VA-S 15% 15% 20% 25% 25% Fung. L 5a 5a-F 20% 50% 10% 10% 10%
Direktur RS VA-S 15% 15% 20% 25% 25% Fung. L 4b 4b-F 20% 55% 10% 10% 5%
Wadir RS IVA-S 20% 25% 20% 20% 15% Fung. L 4a 4a-F 20% 55% 10% 10% 5%
3b-F
Komite Keprwt IIIB-S 30% 30% 20% 20%
Fung. L 3b 25% 55% 10% 10%
Manajer IIIA-S 30% 30% 20% 20% Fung. L 3a 3a-F

IIB-S
Ka. Instalasi 50% 50%
Fung. L 2b 2b-F
Ka. Perawatan IIA-S 50% 50%
Ka. Urusan Fung. L 2a 2a-F
Fung. L 1b 1b-F
Kepala Jaga IB-S 55% 45% 55% 45%
Fung. L 1a 1a-F
Pelaksana - 60% 40%

B. HASIL PENILAIAN PENILAIAN ATASAN PENCAPAIAN

PENCAPAIAN NILAI NILAI
NILAI AKHIR : ∑ Pencapaian
Pencapaian masing2 Pencapaian
KEMAMPUAN BOBOT Nilai
Kompetensi masing2
Kompetensi
A B AXB A
Karakter 5.4 50% 2,7
K. Tehnis 4.6 50% 2,3
TOTAL NILAI : 5 TOTAL NILAI
LEVEL KOMPETENSI : LEVEL KOMPET
C. CATATAN
Catatan Karakter :

Catatan Kompetensi Tehnis :

Catatan Kompetensi Manajerial :

Catatan Kompetensi Leadership :

Catatan Kompetensi Enterpreneurship :

TINDAK LANJUT : Pembinaan (Coaching & Konseling), Pelatihan dll.

PERSETUJUAN PENILAIAN
KARYAWAN ATASAN ATASAN PEJABAT PENILAI
Tanggal : Tanggal : Tanggal :

................................
A. PEMBOBOTAN UNTUK HASIL PENILAIAN
JABATAN Eselon Karakter K. Tehnis K. Mnjr K. K. Jabatan Eselon Kara K. K. K. K.
Leadershi Enterp'ship Fungsional kter Tehnis Mnjr Leade Enterp
STRUKTURAL p rship reneur
ship
Sekr. korporasi VIIA-S 10% 10% 20% 25% 35%
Dir. Regional VIA-S 10% 15% 15% 25% 35% Fung. L 5b 5b-F 20% 50% 10% 10% 10%
Kepala Dep VA-S 15% 15% 20% 25% 25% Fung. L 5a 5a-F 20% 50% 10% 10% 10%
Direktur RS VA-S 15% 15% 20% 25% 25% Fung. L 4b 4b-F 20% 55% 10% 10% 5%
Wadir RS IVA-S 20% 25% 20% 20% 15% Fung. L 4a 4a-F 20% 55% 10% 10% 5%
3b-F
Komite Keprwt IIIB-S 30% 30% 20% 20%
Fung. L 3b 25% 55% 10% 10%
Manajer IIIA-S 30% 30% 20% 20% Fung. L 3a 3a-F

IIB-S
Ka. Instalasi 50% 50%
Fung. L 2b 2b-F
Ka. Perawatan IIA-S 50% 50%
Ka. Urusan Fung. L 2a 2a-F
Fung. L 1b 1b-F
Kepala Jaga IB-S 55% 45% 55% 45%
Fung. L 1a 1a-F
Pelaksana - 60% 40%

B. HASIL PENILAIAN PENILAIAN ATASAN PENCAPAIAN

PENCAPAIAN NILAI NILAI
NILAI AKHIR : ∑ Pencapaian
Pencapaian masing2 Pencapaian
KEMAMPUAN BOBOT Nilai
Kompetensi masing2
Kompetensi
A B AXB A
Karakter 5,4 50% 2,7
K. Tehnis 4,6 50% 2,3
TOTAL NILAI : 5 TOTAL NILAI
LEVEL KOMPETENSI : LEVEL KOMPET
C. CATATAN
Catatan Karakter :

Catatan Kompetensi Tehnis :

Catatan Kompetensi Manajerial :

Catatan Kompetensi Leadership :

Catatan Kompetensi Enterpreneurship :

TINDAK LANJUT : Pembinaan (Coaching & Konseling), Pelatihan dll.

PERSETUJUAN PENILAIAN
KARYAWAN ATASAN ATASAN PEJABAT PENILAI
Tanggal : Tanggal : Tanggal :

................................
A. PEMBOBOTAN UNTUK HASIL PENILAIAN
JABATAN Eselon Karakter K. Tehnis K. Mnjr K. K. Jabatan Eselon Kara K. K. K. K.
Leadershi Enterp'ship Fungsional kter Tehnis Mnjr Leade Enterp
STRUKTURAL p rship reneur
ship
Sekr. korporasi VIIA-S 10% 10% 20% 25% 35%
Dir. Regional VIA-S 10% 15% 15% 25% 35% Fung. L 5b 5b-F 20% 50% 10% 10% 10%
Kepala Dep VA-S 15% 15% 20% 25% 25% Fung. L 5a 5a-F 20% 50% 10% 10% 10%
Direktur RS VA-S 15% 15% 20% 25% 25% Fung. L 4b 4b-F 20% 55% 10% 10% 5%
Wadir RS IVA-S 20% 25% 20% 20% 15% Fung. L 4a 4a-F 20% 55% 10% 10% 5%
3b-F
Komite Keprwt IIIB-S 30% 30% 20% 20%
Fung. L 3b 25% 55% 10% 10%
Manajer IIIA-S 30% 30% 20% 20% Fung. L 3a 3a-F

IIB-S
Ka. Instalasi 50% 50%
Fung. L 2b 2b-F
Ka. Perawatan IIA-S 50% 50%
Ka. Urusan Fung. L 2a 2a-F
Fung. L 1b 1b-F
Kepala Jaga IB-S 55% 45% 55% 45%
Fung. L 1a 1a-F
Pelaksana - 60% 40%

B. HASIL PENILAIAN PENILAIAN ATASAN PENCAPAIAN

PENCAPAIAN NILAI NILAI
NILAI AKHIR : ∑ Pencapaian
Pencapaian masing2 Pencapaian
KEMAMPUAN BOBOT Nilai
Kompetensi masing2
Kompetensi
A B AXB A
Karakter 5.2 50% 2.6
K. Tehnis 5 50% 2.5
TOTAL NILAI : 5.1 TOTAL NILAI
LEVEL KOMPETENSI : 3a LEVEL KOMPET
C. CATATAN
Catatan Karakter :

Catatan Kompetensi Tehnis :

Catatan Kompetensi Manajerial :

Catatan Kompetensi Leadership :

Catatan Kompetensi Enterpreneurship :

TINDAK LANJUT : Pembinaan (Coaching & Konseling), Pelatihan dll.

PERSETUJUAN PENILAIAN
KARYAWAN ATASAN ATASAN PEJABAT PENILAI
Tanggal : Tanggal : Tanggal :

................................