Pontianak, 04 Juli 2017

Perihal: Permohonan Pembuatan Surat Keterangan Masih Kuliah

Lampiran: 3 Lembar

Kepada
Yth. Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura
Di Tempat

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Chandra
NIM : I11112028
Program Studi : Pendidikan Dokter
Tempat/Tanggal Lahir : Pontianak/ 01 Januari 1993
Alamat : Dsn Bantilan, Kec. Sajad, Kab. Sambas

Memohon pembuatan Surat Keterangan Masih Kuliah sebagai syarat untuk pengajuan dana
bantuan pendidikan (beasiswa) kepada PEMERINTAH KABUPATEN SAMBAS di
Kabupaten Sambas. Bersama Surat ini terlampir Fotokopi Kartu Tanda Mahasiswa.

Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dijadikan pertimbangan.

Atas perhatian Bapak, saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,
Mahasiswa PSPD FK
Untan

Chandra
NIM. I11112028