IJIN KERJA DAN JSA

Proyek : Pekerjaan pengeboran dan pemasangan panel pada terowongan NOMOR : 01/01
Jalan Tembus Terowongan Walini
SUBKONT /Mandor :- REVISI :0
PEKERJAAN : Pekerjaan Rockbolt NO. SHOP DRAWING : BP-GK-PG-04-01
LOKASI : Trowongann Walini NO. PETUNJUK KERJA :
KLASIFIKASI PEKERJAAN
Pekerjaan yang mempengaruhi sistem Pekerjaan menggunakan alat berat Pekerjaan ketinggian (scaffolding,tangga,atap dll)
P Pekerjaan listrik ber arus (nyala) Pola lalu lintas /Traffik managemen Tangki bawah tanah
Pekerjaan listrik terisolasi Akses sementara dan fasilitas Pembongkaran
Kerja panas Cuaca ekstrim Penanganan terkena produk minyak / pencemaran
Kerja ruang terbatas Operator peralatan / alat berat Peralatan
Peralatan , penanganan dan pembongkaran Lubang bor pengeboran/ tes pit galian P Pengeboran, menggerinda, memotong
Penggalian Pengujian tekanan Bekerja di wilayah berbahaya
Peledakan Kelebihan beban kabel listrik Ruangan zat berbahaya ( B3)
ASPEK K3 (JOB SAFETY ANALYSIS )
URAIAN AKTIVITAS
CEKLIST PEMENUHAN
NO POTENSI BAHAYA PENGENDALIAN BAHAYA YANG DIISYARATKAN
(sesuai tahapan pekerjaan/metode kerja) PENGENDALIAN

1 Persiapan - Miss information yang bisa berakibat kecelakaan kerja - Lakukan Toolbox Meeting
- Pastikan pekerja sudah lengkap
- Pastikan peralatan sudah diinspeksi dan aman untuk
digunakan
- Persiapkan JSA

2 Pengeboran - Terkena serpihan material - Lakukan Tool Box Meeting

- Tertimpa material galian - Bekerja Sesuai Prosedur Kerja
- Terpapar kebisingan - Menggunakan APD
- Tertimpa besi forepoling/rockbolt - Menempatkan Pengawas yang kompeten
- Terjatuh pada saat memasang besi forepoling/rockbolt - Inspeksi kelayakan peralatan secara rutin
- Memastikan menutup pintu bucket jumbo drill pada saat naik
untuk memasang besi forepoling/rockbolt ke dalam lubang.

3 Lokasi Berada di dalam trowongan
- Terjadi nya lonsor dan runtuh nya struktur batuan
- Kekurangan Oksigen saat didalam terowongan
- SOP Pekerjaan Pengeboran Trowongan
- Melakukan Tes tanah dan batuan terhadap area yang akan di drilling
- Melakukan Mapping area yang akan di drill
- SOP Pekerjaan Pengeboran Trowongan
- Menyediakan tabung oksigen cadangan

4 Pekerjaan Menggunakan Scafolding - Terjatuh pada saat memasang besi forepoling/rockbolt - Lakukan Tool Box Meeting
- Scafolding roboh - Bekerja Sesuai Prosedur Kerja
- Inspeksi kelayakan peralatan secara rutin
 Proyek : Pekerjaan pengeboran dan pemasangan panel pada terowongan NOMOR : 01/01
Jalan Tembus Terowongan Walini
SUBKONT /Mandor :- REVISI :0
PEKERJAAN : Pekerjaan Rockbolt NO. SHOP DRAWING : BP-GK-PG-04-01
LOKASI : Trowongann Walini NO. PETUNJUK KERJA :
CEKLIST SUMBER DAYA
Sertifikat
No. Tenaga Kerja Jumlah SKA/SKT Status No. Material dan spesifikasinya Jumlah Status No. Peralatan dan Spesifikasinya Jumlah Status
SIA/SILO SIO
1 Pekerja 4 SKA Aktif 1 Besi Beton 1 Alat Rockbolt 1
2 Operator Rockbolt 1 2 Generator Set 1
3 Scafolding 1

CEKLIST PERALATAN KESELAMATAN

ALAT PELINDUNG DIRI (APD)

Renc Cek Renc Cek Renc Cek

Renc Cek
Helm (safety Helmet) Pelindung Telinga (Ear Plug) Rompi dengan Reflektor P P Pemadam Api Ringan Kap.......Kg P P
P P
Pelindung Mata (Googgles ) Sarung tangan katun (Safety Gloves) Jaket Pelampung Safety Line
Kacamat Las
P P P P Barikade
Sarung tangan Karet (Safety Gloves) Sepatu Safety P P
P P
Tameng Muka (Face Shield) Sarung tangan Kulit (Safety Gloves) Sepatu Boot Jaring Pengaman (safety Net) P P
Kop Las Sarung tangan Las (Safety Gloves) P P Tabung Pernapasan P P Ralling Pengaman
P P
Masker Kain Sabuk Keselamatan Baju Laboratoruim Tali Keselamatan (Life Line) Kap. beban......Kg P P
P P
Masker Kimia Full Body Harness P P Lainnya Lock out tag out

Rambu K3 P P
Lainnya

CATATAN MASA BERLAKU IJIN KERJA

Mulai : 15 Desember 2021

Selama : 7 Hari
Selesai : 22 Desember 2021

Mengetahui, Diketahui, Diverifikasi Diperiksa Yang Mengajukan

PM / DPM HSE Officer Project Construction Manager
Pemberi Kerja/Konsultan Pengawas Subkon/ Mandor/ Pelaksana Pekerjaan

........................................................................ .......................................................
.............................................. ........................................... .................................................
Tgl.....................Jam............. Tgl.....................Jam............. Tgl.....................Jam........... Tgl.....................Jam............. Tgl.....................Jam.............
* Keterangan :* 1.JSA dibuat untuk satu jenis pekerjaan dan dilakukan dalam waktu paling lama 1(satu) minggu, apabila pekerjaan melebihi dari 1(satu) minggu,maka dilakukan perpanjangan dengan cara pengajuan kembali atau pembaharuan JSA.atau
2.JSA diperbaharui apabila terdapat resiko yang berbeda dari pekerjaan tersebut