PANDUAN

KREDENSIAL DAN REKREDENSIAL

TENAGA KESEHATAN LAINNYA
(Nomor :............................................................................)

NAMA RUMAH SAKIT

TAHUN
 SURAT KEPUTUSAN
DIREKTUR RUMAH SAKIT ............................
NOMOR : .........................................

TENTANG

PANDUAN KREDENSIAL DAN REKREDENSIAL TENAGA KESEHATAN

LAINNYA

RUMAH SAKIT SITI ..............................................

MENIMBANG : 1. Bahwa kredensial dan rekredensial tenaga kesehatan

lainnya merupakan proses untuk menentukan dan
mempertahankan kompetensi tenaga kesehatan.
2. Bahwa proses kredensial merupakan salah satu cara
profesi tenaga kesehatan mempertahankan standar
praktik dan akuntabilitas persiapan pendidikan
anggotanya.
3. Bahwa untuk menentukan dan mempertahankan
kompetensi tenaga tenaga kesehatan di Rumah
Sakit ...................., maka perlu dilakukan kredensial
dan rekredensial dengan mengacu pada panduan
kredensial dan rekredensial yang sudah ditetapkan.
4. Bahwa untuk maksud tersebut diatas maka perlu
ditetapkan Panduan kredensial dan rekredensial
tenaga kesehatan di Rumah Sakit
.............................. dengan Surat Keputusan Direktur.

MENGINGAT : 1. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah

Sakit.
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan
3. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga
Kesehatan
 MEMUTUSKAN

MENETAPKAN :
KESATU : Memberlakukan Panduan
nomor : ................................................ tentang Kredensial
dan Rekredensial Tenaga Kesehatan lain di Rumah
Sakit ............................ sebagaimana terlampir dalam
Keputusan ini.

KEDUA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal diterbitkan dan akan

dilakukan evaluasi minimal 1 (satu) tahun sekali.

KETIGA : Apabila hasil evaluasi mensyaratkan adanya perubahan dan

perbaikan, maka akan dilakukan perubahan dan perbaikan
sebagaimana mestinya.

DITEIAPKAN DI :.......................................
TANGGAL :.......................................
RUMAH SAKIT ................................................
DIREKTUR,

...................................................................
LAMPIRAN SURAT KEPUTUSAN
DIREKTUR NOMOR :...................
TENTANG : PANDUAN KREDENSIAL DAN REKREDENSIAL TENAGA
KESEHATAN LAIN RUMAH SAKIT .................................

KREDENSIAL DAN REKREDENSIAL TENAGA KESEHATAN L AI N

RUMAH SAKIT .............................................................

I. PENDAHULUAN
Salat satu upaya rumah sakit dalam menjalankan tugas dan
tanggungjawabnya untuk menjaga keselamatan pasien adalah dengan
menjaga standar profesi dan kompetensi para staf kesehatannya yang
melakukan tindakan kesehatan terhadap pasien. Walaupun seseorang telah
memiliki kompetensi untuk melakukan tindakan-tindakan yang berhubungan
dengan kesehatan, hal itu harus dibuktikan lagi dengan pemeriksaan
kembali kompetensi seseorang tersebut dalam melakukan tindakan kesehatan
dan tindakan-tindakan yang berhubungan dengan spesialisasi tersebut.

Proses pembuktian tersebut berpengaruh terhadap pengakuan profesi yang

diberikan kepada individu, yang mempunyai otoritas atau dianggap
kompeten dalam melakukan suatu tindakan tersebut, dan hal itu akan
tercakup dalam proses kredensial.

II. TUJUAN KREDENSIAL DAN REKREDENSIAL

Proses kredensial dan rekredensial sangat penting dilaksanakan oleh rumah
sakit dengan tujuan sebagai berikut:
1. Mempertahankan dan meningkatkan mutu pelayanan
2. Menetapkan standar pelayanan
3. Menilai boleh tidaknya praktik pelayanan profesi
4. Menentukan dan mempertahankan kompetensi
5. Membatasi pemberian kewenangan melaksanakan praktik hanya
untuk yang kompeten.
6. Melidungi pasien serta staf kesehatan yang bersangkutan, atas tindakan
yang dilakukan.
III. KEBIJAKAN KREDENSIAL DAN REKREDENSIAL
Kredensial dan rekredensial tenaga kesehatan l ai n dilaksanakan oleh komite
penunjang/ Komite tenaga kesehatan lain yang dibentuk oleh direktur.
Proses kredensial dan rekredensial tenaga kesehatan lain berlaku untuk
semua petugas tenaga kesehatan lain selain tenaga medis dan keperawatan
yang bersertifikasi yaitu petugas bagian radiologi, farmasi, gizi, laboratorium,
fisioterapi, dan perekam medis. Atau tenaga kesehatan lain yang ada di
lingkungan rumah sakit.

Hasil kredensial tenaga kesehatan lain dibuktikan dengan pemberian

penugasan klinis (Clinical Appointment) dari d i r e k t u r kepada petugas
tenaga kesehatan terkait.

Primary Source Verification

Seluruh tenaga kesehatan, perawat dan tenaga kesehatan, dalam
pelaksanaan proses kredensial dan rekredensial akan diawali dengan proses
verifikasi keabsahan ijasah/ lulusannya.

IV. PROSEDUR KREDENSIAL DAN REKREDENSIAL

1. Tenaga Kesehatan membuat Permohonan Surat Penugasan Kewenangan
Klinis dan Rincian Kewenangan Klinis kepada Direktur Rumah Sakit melalui
Kepala SDM rumah sakit.
2. Kepala SDM meneruskan surat permohonan tersebut kepada Direktur
Rumah Sakit.
3. Direktur Rumah Sakit memberikan disposisi proses kredensial ke Komite
Penunjang/ Komite Tenaga Kesehatan Lain.
4. Komite Penunjang/ Komite Tenaga Kesehatan Lain melalui Sub Komite
Kredensialnya melakukan proses kredensial dan rekredensial terhadap
petugas tenaga kesehatan tersebut.
5. Ketua Sub Komite Kredensial membuat surat rekomendasi untuk dibuatkan
Surat Penugasan Keja Klinis (SPKK) dari Direktur RS dengan melampirkan
Rincian Kewenangan Klinis (RKK) yang telah diasesment oleh sub komite
kredensial kepada Ketua Komite Penunjang/ Komite Tenaga Kesehatan
Lain.
6. Ketua Komite Penunjang/ Komite Tenaga Kesehatan Lain membuat surat
rekomendasi untuk dibuatkan Surat Penugasan Keja Klinis (SPKK) kepada
Direktur RS dengan melampirkan Rekomendasi dari Sub Komite Kredensial
dan Rincian Kewenangan Klinis yang telah diasesment.
 7. Direktur menerbitkan Surat Penugasan Keja Klinis (SPKK) atau (clinical
appointment) untuk tenaga kesehatan yang telah menyelesaikan proses
kredensial dengan rincian kewenangan sesuai rekomendasi dari Komite
Penunjang/ Komite Tenaga Kesehatan lain.

V. PENUTUP
Demikian pedoman kredensial dan rekredensial ini dibuat untuk menjadi
acuan dalam pelaksanaan kredensial dan rekredensial tenaga kesehatan
lain dan akan dilakukan evaluasi bila diperlukan.

DITEIAPKAN DI :..........................................
TANGGAL :...........................................
RUMAH SAKIT .............................................
DIREKTUR,

...................................................................