ARTERIOVENOUS SHUNT UNTUK HEMODIALISIS GINJAL

[m 1
No. Dokumen

46TYAN M ED/PPI(RSNH/XI/20 1 8
No. Revisi

0
Halaman

112

TanggalTerbit : ?
{f r
PPK fl
aO
1211112A18
,,?"?n
, MPH
duli lba
Pengertian Pembuatan hubungan antara arteri dan vena untuk akses hemodialisis
lndikasi Pasien Gagal Ginjal Kronis Stage V
yang memerlukan Hemodialisis
permanen. Waktu pemasangan segera, bersifat permanen. Maturasi AV
shunt6-8minggu.
Kontra lndikasi 1. Lokasi pada vena yang telah dilakukan penusukan untuk akses cairan
intravena, vena seksiatau trauma
(Kontraindikasi relatif :thrombus, stenosis, & fibrosis).
2. Pada vena yang telah mengalami kalsifikasi atau terdapat atheroma.
3. Tes Allen abnormal dan hipotensi
4. Kecurigaan stenosis / oklusi vena sentral
Persiapan 1. Pasien:
a Surat persetujuan tindakan
a Puasa diputuskan saat akan dilakukan tindakan
a Anamnesis & Pemeriksaan Fisik
a Faal hemostasis
t Foto Thorax
a Mapping Vena , bila memungkinkan
2. Alat dan Obat-obatan
a. Alat jahit steril
b. Set Vaskular
3. Alat Steril habis pakai
a. Spuit
b. Bisturi
c. Sarung tangan
d. Kateter Fogarty, sesuai indikasi
e. NaCl 0,9% + heparin
f. Benang Polipropilen 7.0 atau 8.0
g. Benang Absorbable
Prosedur tindakan 1. Pasien dengan posisi lengan abduksi
2. Antiseptik daerah operasi
3. Anastesi lokal/ regional/ general (sesuai indikasi)
4. Drapping
5. lnsisi kulit
6. ldentifikasiarteri dan vena
7. Anastomosis Arteridan Vena
8. Hemostasis seksama.
9. Jahit luka operasi
10. Tutup luka operasi
Pasca Prosedur 1. Evaluasi perdarahan
Tindakan 2. Evaluasi Bruit dan Thill
3. Evaluasi Steal Syndrome
4. Lengan yang dilakukan tindakan tidak boleh ditensi, ditekan, dan ditusuk
5. Monitor Maturasi Fistula
6.
,I
Rawat lnap
Tingkat Evidens - A
Rekomendasi
 ARTERIOVENOUS SHUNT UNTUK HEMODIALISIS GINJAL

ffi 1
No. Dokumen

46TYAN M ED/PPKRSNHIXI/20 1 8
No. Revisi

0
Halaman

2t2

TanggalTerbit :

r
PPK
1211112018

, MPH
*ir p b
ra
a"
lndikator prosedur 80% pasien tanpa penyulit dapat pulang dalam 1-2han
tindakan
Daftar pustaka 1. Himpunan Bedah Toraks, Kardiak, dan Vaskular (BTKV). 2A16. Panduan
Praktik Klinis Prosedur Tindakan. Edisi l. Kolegium BTKV: Jakarta.
2. John W. H, David C, Todd E. Handbook of patient care in vascular
disease
3. P.J.Conlon, M.Nicholson, S.Schwab. Hemodialysin vascular access :
practice and problems
4. Michael Allon, M.D., University of Alabama at Birmingham. Vascular
Access for Hemodialysis