No Document F - 054

Food Incoming Inspection Checklist Revision No 00

Effective Date1 April 2019
Page : 1 / 2
Hari / Tanggal : _________________________ Pemeriksa 1 : _______________________
Location : _________________________ Pemeriksa 2 : _______________________
Pengantar / Posisi : _________________________ Pemeriksa 3 : _______________________
No. Polisi Kendaraan : _________________________

Petunjuk
1. Berilah tanda () check list pada kondisi yang sesuai berdasarkan pengamatan di lapangan.
2. Untuk item standard yang mendapat penilaian “Tidak” direcord dengan form F-021 HSE Inspection checklist

HASIL
NO
KONDISI IDEAL Ye No N/ KETERANGAN
.
s A
A. KENDARAAN PENGANGKUT & PENGEMUDI
Semua bahan dibawa dengan kendaraan khusus pengangkut
1
makanan.
2 Kendaraan pengangkut makanan dalan kondisi bersih dan higienis.
3 Bahan makanan tidak diangkut bersamaan dengan bahan kimia.
Pengemudi kendaraan pengangkut makanan tampak bersih dan
4
sehat.
B. ASPEK PENERIMAAN BAHAN MAKANAN
5 Seluruh bahan makanan segera dipindahkan ke area yang tepat.
6 Bahan makanan disediakan oleh supplier yang telah disetujui.
7 Kemasan terlihat utuh dan tidak tampak benda asing di dalamnya.
8 Tidak tampak tanda kerusakan bahan makanan (misal : bau busuk)
Area penerimaan bahan makanan dalam kondisi bersih dan bebas
9
sampah.
C. BAHAN MAKANAN KERING
10 Kemasan dalam kondisi baik.
Terdapat keterangan kadaluarsa pada kemasan dan bahan
11
makanan tsb belum kadaluarsa ketika diterima.
12 Tidak terdapat tanda-tanda kerusakan pada kemasan.
D. BUAH & SAYURAN
13 Buah dan sayur dalam kemasan / penempatan yang baik.
14 Buah dan sayur dalam kondisi segar dan tidak layu.
15 Tidak ada tanda kerusakan / busuk pada buah dan sayur.
16 Buah dan sayur diterima dalam suhu yang tepat. Chiller 1 – 4 C
E. BAHAN MAKANAN BEKU
17 Es krim beku dikemas di dalam kotak busa (styrofoam).
18 Es krim tidak kadaluarsa.
19 Es krim diterima dalam suhu yang tepat. Freezer < -18 C
F. DAGING
Daging beku diterima dalam kemasan bertuliskan identitas
20
produsen.
21 Tidak ada tanda kerusakan / busuk pada daging tsb.
22 Daging sapi diterima dalam suhu yang tepat. Freezer < -18 C
Daging ayam beku diterima dalam plastik bertuliskan identitas
23
supplier.
24 Tidak ada tanda kerusakan / busuk pada daging ayam tsb.
 No Document F - 054
Food Incoming Inspection Checklist Revision No 00
Effective Date 1 April 2019
Page : 2 / 2
25 Daging ayam beku diterima dalam suhu yang tepat. Freezer < -18 C
26 Ikan / cumi / udang diterima dalam kondisi baik dan segar.
27 Ikan / cumi / udang diterima dalam kemasan yg baik dan higienis.
Tidak ada tanda kerusakan / kebusukan pada ikan / cumi / udang,
28
dll.
29 Tidak ada bau busuk pada ikan / cumi / udang, dll.
30 Ikan / cumi / udang diterima dalam suhu yang tepat. Freezer < -18 C
Total :
NILAI AKHIR

KATEGORI NILAI:

0-70 : Tidak Diterima 71-80 : Kurang Baik 81-90 : Baik 91-94 : Sangat Baik 95-100 : Mengagumkan